PSICOPATOLOGIA

BAUMGART
LECCIONES INTRODUCTORIAS DE PSICOPATOLOGIA.
RESUMEN CAPITULO N 1 EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGIA COMO
PROBLEMA
Psicopatologa: Disciplina que se refiere a los conocimientos relativos a las
anormalidades y desordenes de la vida mental.
Campo de la psicopatologa: Hay coexistencia de discursos y/o practicas que
confluyen y constituyen el campo de la psicopatologa. Campo donde confluyen la
Psicologa, la Psiquiatra y el Psicoanlisis.
La nocin de enfermedad mental: Criterios de salud y enfermedad:
Lo psquicamente anormal depende de la concepcin imperante en cada sociedad y es
relativo a un orden etnogrfico e histrico.
Ej. Un analfabeto delirante puede quejarse de que un ojo maligno lo persigue, y un
seor mas refinado que ya tiene su computadora puede quejarse de que la maquina le
controla su mente. En ambos casos se detectan ideas persecutorias pero cada uno de
ellas es relativo a una determinada sociedad, a un orden etnogrfico y a un orden
histrico.
Los fenmenos patolgicos se presentan, en general, como modificaciones de los
fenmenos normales. Pero qu es la enfermedad mental? Existen diferentes criterios
para definir la anormalidad psquica:
Criterios ideolgicos: donde se considera anormal aquello que no se adecua a una
norma que se define momentneamente normal.
Criterios estadsticos: toman como norma lo que es el promedio, lo que se ha estudiado
como media de funcionamiento.
Criterios teleolgicos: lo normal o lo anormal se definen segn aquello que se
aproxima a lo ptimo. Lo ptimo puede estar descriptoen trminos polticos, religiosos
o filosficos.
Por todo esto cuando se habla de patologa psquica se tiene que pensar con que criterios
se esta definiendo eso que se llama anormalidad, que criterios estn en juego.
La ansiedad, el recelo, la alegra, la tristeza, la amistad, etc. son vivenciados tanto por
personas totalmente sanas como por las que estn enfermas, pero cada caso depende de
la aceptacin o rechazo social frente a esa manifestacin, frente a las circunstancias y
condiciones en que ella surge.
Heterogeneidad de disciplinas en el campo de la psicopatologa:
Las Psicologas: incluyen la escucha del paciente y aparecen de modos diversos. La
psicologa clnica dedicada al diagnostico y estudio de la personalidad. La psicologa
general con sus aportes a la subjetividad, actos voluntarios, la intencionalidad, la
representacin, y todas las manifestaciones conductuales. La psicologa experimental
que se ocupan del pensamiento como esquema mental y buscan modificar el
pensamiento negativo por considerarlo patolgico.

Las psiquiatras: se encargan de construir nomenclaturas, o sea un sistema de

nominacin, se nombra, se evoca, se llama a la enfermedad mental. La nomenclatura
establece un orden, ubica una afeccin respecto de otra y permite su conocimiento y
desarrollo conceptual, as la locura adquiere positividad cognoscitiva, as se la nombra.
Otra nocin que introducen es la de sntoma, que revela la existencia de una
enfermedad. El criterio clnico se basa en observaciones del comportamiento del
paciente y en el relato de sus dificultades paratraducirlo en sntomas y signos. A cada
sntoma o a un grupo de ellos le corresponde una clasificacin, una categora
diagnostica, as los trastornos mentales se constituiran en entidades nosologicas,
tendrn una identidad mrbida. La clasificacin ms usada en nuestro pas en la cuarta
versin del DSM (DSM IV).
Las teoras psicoanalticas: se apoyan en el desarrollo meta psicolgico, dicho
desarrollo conceptualiza lo psquico segn sistemas, procesos y legalidades diferentes.
Las ideas de inconsciente y represin marcan el desconocimiento radical que es
constitutivo para el sujeto. No hay diferencia tajante entre lo normal y lo anormal. Ac
se funda una psicopatologa marcada por el campo de lo inconsciente. El sntoma tiene
un sentido, un motivo y un propsito y es sustituto de un conflicto infantil que parte de
un conflicto presente que se torno patolgico.
CAPITULO N 2 LA PSIQUIATRIA Y EL PSICOANALISIS EN EL CAMPO DE LA
PSICOPATOLOGIA

El concepto de enfermedad mental:

Este concepto es difcil de delimitar sin tener en cuenta la complejidad respecto a las
formulaciones tericas. Este concepto siempre tiene relaciones complejas con el
concepto de salud, pues se define con relacin a aquello que se considera psquicamente
normal, pero esto implica una pluralidad de definiciones que dependen de las
condiciones imperantes en cada sociedad, momento histrico y en cada orden
etnogrfico determinado. O sea las definiciones nos remiten a los avatares histricosculturales de sus formulaciones. Dichas formulaciones a su vez ligadas a distintas
disciplinas.Polmicas relativas a la nocin de etiologa:
Psicogeneticas: buscan detectar cual es la causalidad psquica de los perturbaciones, los
estados patolgicos se reconocen siguiendo el estudio de las perturbaciones de las
distintas funciones.
Organogeneticas: la enfermedad mental es causada por lesin, desequilibrio o la
insuficiencia orgnica, lo psquicamente enfermo es el resultado de procesos orgnicos
morbosos.
Sociogeneticas: la patologa mental es el resultado de acciones eficaces que la sociedad
ejerce sobre los individuos, a travs de sus instituciones, de sus normas, sus valores,
haciendo que ocurran fracasos adaptativos. La causa de la enfermedad mental son las
variables sociales.
Para todas las disciplinas, los fenmenos patolgicos se presentan como modificadores
regulares de los fenmenos normales.
FOUCAULT: Enfermedad mental y personalidad.Qu es la enfermedad
mental?... En la antigedad, la enfermedad mental fue asociada a los demonios,
exorcismos y a procesos no naturales. En la pre-modernidad se piensa a la locura como
algo mstico (modelo mstico) donde las respuestas y propuestas eran enlazadas a lo
divino y a la magia. En la modernidad la locura se vio atravesada por ideas fuertes como
el progreso y la razn, prevalece la concepcin de sujeto autnomo, cuyas cuestiones se
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resuelven por el poder de la razn y la aspiracin al progreso histrico. En nuestro

tiempo, posmodernidad, se piensa a la idea de proyecto de modernidad como fracaso,
los debates modernidad y posmodernidad, corresponden a un debilitamiento de la
lgica y las certezas.Foucault no adhiere al paralelismo abstracto que se produce en el
terreno terico entre los fenmenos de la patologa mental y patologa orgnica.
Propone dar crdito al hombre mismo y no a las abstracciones sobre la enfermedad
mental. Denuncia que se han asentado dos prejuicios que debemos combatir y que
provienen de aplicar los mismos mtodos conceptuales para pensar la enfermedad
mental tal como se piensa la enfermedad orgnica.
El primer prejuicio es postular que la enfermedad es una esencia, o sea una entidad
especifica sealada solo por los sntomas.
El segundo prejuicio es considerarla como una especie natural, o sea entendida como
una especie definida por ciertos caracteres permanentes.
Con estos prejuicios se considera a la enfermedad mental u orgnica como una esencia
natural que se manifiesta en sntomas especficos.
Abordaje clnico:
El abordaje clnico es la observacin del enfermo desprovista de todo supuesto terico.
Este abordaje permiti establecer a la psiquiatra como ciencia y promover as su
progreso. El padre fue Esquirol, quien fue discpulo de Pinel, propona en 1838 observar
los sntomas de la locura, estudiar sus costumbres, hbitos y nesecidades de los
alienados. Propone instalarse en el auspicio, que uno conviva con los enfermos. Para
esta escuela francesa la teora queda subordinada a la observacin. La escuela alemana,
que surge como contraste, se distingue de la francesa porque no solo miran sino que
piensan lo que miran (kraepelin).
El abordaje clnico se complejiza con la introduccin del mtodo anatomo-clnico donde
la observacin esacompaada con el correlato de las lesiones que se pueden encontrar
en las autopsias. Todo esto muestra como los datos de la clnica provienen de niveles y
puntos de vista de observaciones diferentes.
CAPITULO N 3 LAS PSICOSIS. EL SABER PSIQUIATRICO.
Bercherie: caracterizacin de los modos en que se ha ido constituyendo el saber
psiquitrico.
Antecedentes. Aproximacin histrica.
En los pueblos primitivos, las dolencias mentales se atribuan a causas sobrenaturales y
divinas. La teraputica puesta en juego era la mgica religiosa, como la confesin, los
rituales y la sugestin. La concepcin de alineacin mental giraba alrededor de la
posesin demonaca.
La tradicin cristiana, unos 2000 aos despus aproximadamente, recoge las ideas
primitivas y denuncia al demonio que habita en el hombre y se propone ahuyentarlo por
medio de practicas como el exorcismo. Haba varios matices de la posesin: los que
crean que lo que estaba posedo era el cuerpo, siendo as el destino la hoguera, se
quemaba al insano para su liberacin. Y otros eran los que crean que lo que estaba
posedo era el alma donde la prctica era el exorcismo.
Entre los aos 460 a 357 A.C. Hipcrates, considerado padre de la medicina, desarrolla
una teora de la personalidad basada en los humores corporales, es una teora natural de
la personalidad. Se trataba de ver que fluido predominaba (bilis negra, amarilla, flema,

sangre) y as ver que tipo de personalidad se constitua. Hipcrates consideraba que los
desordenes mentales se deban a causas naturales y no demonacas.
Aos 201 a 131 A.C.Galeno (fsico y medico) desarrollo una teora humoral de la
psicopatologa.
En la edad media se vuelve a la teora de la posesin, poca de la inquisicin.
En el renacimiento, ya haba una comprensin hacia el enfermo mental (movimiento
humanista intelectual), se vulva a indagar sobre causas naturales de la enfermedad.
Comienzan a fundarse los primeros asilos psiquitricos. (s. XV a XVIII).
En el siglo de las luces, (s. XVIII), poca de la Ilustracin y la Revolucin Francesa, se
aleja al enfermo mental para su tratamiento del mundo de los hombres. El enfermo
mental es un desposedo por que entra en la marginalidad, la enfermedad mental es
tomada como la desaparicin de las funciones superiores del hombre en un tiempo
donde el valor de la razn es predominante. poca del nacimiento de la psiquiatra.
Evolucin de los conocimientos en psiquiatra.
Bercherie parte de la primera psiquiatra clnica (Pinel) y presenta su evolucin en un
esquema dividido en cuatro periodos y toma aportes tanto de la escuela de psiquiatra
francesa como de la alemana.
- la primera psiquiatra clnica.
- Los fundamentos de la nosologa clsica.
- La psiquiatra clsica: la clnica de las enfermedades mentales.
- La psiquiatra moderna: la era psicodinamica.
1 -La primera psiquiatra clnica: Como representantes tenemos a Pinel y Esquirol en
Francia y Griesinger en Alemania. El punto de partida es la caracterizacin de las
distintas especies del genero locura. La locura es considerada un fenmeno homogneo
del cual se recortan especies que se renen de acuerdo a lasmanifestaciones ms
salientes: estados de excitacin (mana), estados de depresin (lipemana), estados
delirantes (monomana), estados estuporosos (estupidez), estados de incoherencia
(demencia) y actos impulsivos (locura instintiva).
El avance de esta psiquiatra clnica fue inaugurar las enfermedades mentales como
enfermedades psicocerebrales. La enfermedad mental es considerada como el resultado
de alteraciones fisiolgicas del sistema nervioso y susceptible de recibir un tratamiento
medico.
2 -Los fundamentos de la nosologa clsica: encontramos representantes de distintas
escuelas. La nosologa nos remite al conocimiento, descripcin, al estudio de causas y a
la presentacin de la enfermedad mental en cuanto a frecuencia, caractersticas de la
poblacin, etc.
La escuela alemana y la francesa tienen distintas nosologas, de acuerdo a la nosologa
en juego, a como se piense la enfermedad, se la clasificara (nosografa) de un modo
particular.
Si lo nosologa es lo que da la razn, o sea el conocimiento de la enfermedad mental, las
nosografas escribirn el nombre de las patologas. Esta articulacin nosologanosografa muestra que de acuerdo al modo de nombrarla se esta adjudicando una
identidad a una determinada patologa. Por esto en muy interesante revisar si un nuevo
cuadro es realmente nuevo o si ya esta contenido de otra manera en clasificaciones
anteriores. Por ejemplo, Fred rompe con la psiquiatra y funda su nosologa y su
nosografa. Su nosologa se basa en la meta psicologa y nos ofrece diferentes cuadros
(nosografa) que son neurosis, perversin y psicosis.O sea hay una nosologa freudiana

basada en la meta psicologa y en la nocin de transferencia.

La escuela francesa enfatiza ms en el periodo de estado, clasificacin de los sntomas.
Encontramos a Bayle, Falret y Morel.
La escuela alemana hace hincapi no solo en la clasificacin de los sntomas sino en la
nocin de proceso evolutivo. Encontramos a Kahlbaum.
3 - La psiquiatra clsica: consideraban que la actividad psquica se concibe segn el
esquema del arco reflejo, y tambin se estudiaba la actividad psquica como una
actividad asociativa, en el sentido de la asociacin de ideas. Se perfila en esta poca la
teora fisiolgica del inconsciente, teora que consideraba a ciertos procesos fisiolgicos
en el limite de la conciencia.
Mientras los franceses hablaban de alineacin mental, los alemanes fundaban nuevas
clasificaciones partiendo por primera vez del trmino psicosis.
Los alemanes diferenciaban las psicosis con lesiones anatmicas de las psicosis
llamadas funcionales, donde no se detectaba la lesin. Se basan en la etiopatogenia y en
las formas sindromicas.
Etiopatogenia: etiologa (estudio de las causas) y patogenia (modo en que se engendra la
enfermedad).
Formas sindromicas: sndrome (conjunto de signos y sntomas que corresponden con un
agrupamiento particular.
Hay sndromes que dan cuenta de diferentes patologas o cuadros, como por ejemplo el
sndrome delirante en una psicosis esquizofrenia o en una demencia arterioesclerotica.
En el primer caso tenemos una psicosis y en el segundo es una enfermedad orgnica
cerebral. Esto seala que hay unaimposibilidad de correspondencia univoca, o sea no
siempre hay una correspondencia puntual entre el cuadro nosografico y el sndrome.
La psiquiatra moderna: en esta era se comienza a dar importancia a las situaciones
vitales y a las reacciones a dichas situaciones que pueden desencadenar patologa. Se
hace hincapi en lo acontecido, en lo vivido y la reaccin del individuo frente a esto,
como por ejemplo la psicosis de los prisioneros.
Con la psiquiatra moderna comienza en contrapunto entre enfermedad mental adquirida
y enfermedad mental hereditaria o constitucional.
CAPITULO N 4 SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA Tratado de psiquiatra (E. Ey).
Semiolgica: estudio de signos de cuadros clnicos. Descripcin y anlisis de los
sntomas y de los signos de las enfermedades mentales.
Signo: manifestacin objetiva del cuadro.
Sntoma: manifestacin subjetiva del cuadro.
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que se articulan y forman los cuadros
clnicos.
Nota: un signo solo no muestra el cuadro, por ejemplo la fiebre sola no nos habla de la
enfermedad.
Ey, E. Plantea que lo mas importante es el encuentro entre el medico y el paciente
(influenciado por el psicoanlisis), el paciente no es un objeto. O sea que la observacin
psiquiatrita no puede ser puramente objetiva ni puramente subjetiva, sino que el
conocimiento clnico de las enfermedades mentales esta constituido por el encuentro
medico y paciente.
Hay tres tipos de exmenes:

Examen somtico: debe ser un examen completo y metdico. Un examen clnico

cuidadoso de los diversos aparatos y de las diversas funciones, como aparato
respiratorio, cardiovascular, digestivo, funciones hepatobiliares, ureosecretoras de
depuracin renal,aparato urinario, etc. el examen somtico debe ser adaptado a cada
problema clnico en particular.
Examen neurolgico: es una exploracin sistemtica de las funciones nerviosas para
poner en evidencia el proceso cerebral ya que puede estar en relacin mas o menos
directamente con la enfermedad mental que presenta el paciente. En este examen se le
da mayor inters a los trastornos motores y psicomotores de tipo piramidal y
extrapiramidal, y al profundo estudio de las funciones del lenguaje.
Examen psiquitrico y observacin clnica: en este examen hay que tener en cuenta la
transferencia entre el medico y el paciente, debe ser prolongado, repetido y a solas con
el paciente, (esto es lo que plantes Ey). La observacin clnica debe incluir la biografa
del paciente obtenida a travs de un tercero, tambin debe incluir una hoja de
observacin cronolgica que incluya las modificaciones y la evolucin del paciente, etc.
Ey, E. Plantea tres planos semiolgicos, no correlativos y que no implican cronologa.
Estos planos nos permiten distinguir los cuadros agudos de los crnicos. Estos planos
permiten la descripcin y anlisis de los sntomas.
1Plano semiolgico: Semiologia del comportamiento y de las conductas sociales.
Esta es una semiologia macroscopica de las conductas. Es una semiologia de la
urgencia. Se trata de observar anomalas e inadaptaciones en el comportamiento y en las
conductas sociales como por ejemplo tendencia al suicidio o rechazo de alimentos pero
quedndose solo en la superficie de estas conductas o sea sin profundizar en el conjunto
de la desorganizacinde la que forman parte (macroscopica).
Este examen comprender el estudio de:
- La presentacin: el porte, conducta verbal, el biotipo, la mmica y psicomotricidad.
- De las reacciones al examen y al contacto con el medico: indiferencia, confianza,
oposicin.
- Del comportamiento cotidiano: conducta alimentara, cuidados corporales, sueo y
dormir, vida familiar, comportamiento sexual, actitud socio profesional.
- De las reacciones antisociales: robo, incendio, homicidio, suicidio, fugas.
2 Plano semiolgico: Semiologia de la actividad psquica basal actual.
Esta semiologia es la del campo de la conciencia, donde se analiza y se revisa el estado
actual de la vida psquica. El conocimiento que el paciente tiene de si mismo.
Este examen comprender el estudio de:
- Semiologia de la claridad y de la integracin del campo de la conciencia:
obnibulacion, confusin, estupor.
- Semiologia de la orientacin temporospacial: trastornos en experiencia espacial o
temporal, imposibilidad de reconocerse a si mismo o a otros.
- Semiologia de los trastornos de la memoria: amnesias, hipermnesias, paramnesias.
- Semiologia de la afectividad de base u holotimica: afectos depresivos, expansivos.
- Semiologia de la actividad sinttica de base: como opera la inteligencia y las funciones
elementales.
- Semiologia psicomotora: catatonia, accesos de agitacin, crisis nerviosas, trastornos
sistematizados.
- Semiologia de la percepcin: alucinaciones, ilusiones, interpretaciones, pseudo
alucinaciones, alucinosis.

Distintos trastornos de la percepcin.

Alucinacin: percepcin sin objeto, se percibe algo que no existe. Dotado de gran
conviccin. Pueden ser visuales, acsticas, olfativas, cenestsicas, etc.
Ilusiones: percepcin deformada del un objeto, el objeto real existe pero se lo percibe
mal, como por ejemplo ver un rbol y decir que es un hombre.
Interpretacin: percepcin exacta del objeto pero se hace un mal juicio, se la interpreta
en forma delirante, por ejemplo un silbido, se lo escucha pero se lo interpreta como una
sentencia de muerte, una seal.
Pseudos alucinacin o alucinacin psquica: falta la sensibilidad de la alucinacin, es
de cerebro a cerebro, un pensamiento que no es del sujeto, sino enviado, por ejemplo
decir me robaron el pensamiento o me robaron los recuerdos.
Alucinosis: se da en los tumores cerebrales, es de tipo neurologico donde el sujeto sabe
que algo le pasa pero no lo comprende.
3 Plano semiolgico: Semiologia de los trastornos de la personalidad.
Esta semiologia revisa las alteraciones que puedan sufrir la personalidad, se encarga de
las patologas del yo.
Este examen comprender el estudio de:
- Los trastornos del carcter: histrico, paranoico, esquizoide, neurosis del carcter.
- Los conflictos intrapsiquicos: yo neurtico.
- Semiologia de la alineacin de la persona: yo psicotico o delirante.
- Patologa del sistema intelectual de la persona: yo demencial.
- Las agenesias de la personalidad: retrasos, oligofrenias.
- Diagnostico e informtica.
NOTA:
Carcter: individual, original a cada sujeto, es lo fijo de la personalidad. Escomn que
halla cambios en el carcter (trastornos) en el inicio de las esquizofrenias o psicosis.
YO neurtico: hay conflicto intrapsiquico, un yo que no puede resolver un conflicto
interno, donde el yo se defiende y la defensa va a ser distinta segn el cuadro clnico
(histeria, obsesin, fobia)
YO psicotico o delirante: sujeto desposedo de la personalidad.
Idea delirante:
Implica modificacin de las relaciones del individuo con el medio.
Es una creencia inamovible, que no se puede refutar ni modificar.
No esta relacionada con la percepcin, es una idea.
El sujeto no duda de la idea, para el es una verdad.
Implica una concepcin del mundo.
No se adapta a la coexistencia con los dems o sea no hace lazo social, no permite un
intercambio con el otro.
Hacen sistema o no. Si hace sistema significa que hay una lgica interna, una razn
entre las ideas delirantes. Que no hace sistema implica que son delirios sueltos, ideas sin
conexin unas con otras.
YO demencial: se desintegra la razn, el sujeto esta privado de hacer un juicio. No
posee lgica racional, lleva a una debilitacin gradual de la intelectualidad. Puede llegar
a una regresin animal o sea pierden los valores sociales, ticos y lgicos.
Agenesias de la personalidad: retrasados mentales, oligofrnicos. Detenimiento del
desarrollo intelectual que implica un desarrollo afectivo que tambin se deteriora ya que
ambos estn relacionados. Sus tres grados son idiota, imbecil y dbil mental. Estn
desprovistos de personalidad. Hay trastornos de juicio y de carcter y laafectividad es

inmadura. Hay un desarrollo defectuoso.

Importancia de los tres planos semiolgicos.
La semiologia psiquiatrita es importante para establecer un pronostico teniendo en
cuenta el diagnostico entre los trastornos actuales del comportamiento, del pensamiento,
de la conciencia y los trastornos persistentes de la personalidad.
La semiologia psiquiatrica es difcil de aprender y aplicar, pero seria peligroso el
conocer tan solo trminos (denominacin y enumeracin de sntomas) all donde es
necesario penetrar en la intimidad misma de la estructura misma de las enfermedades
mentales para aprehender la actividades clnicas (diagnostico) y el potencial evolutivo
(pronostico). Debe evitarse hacer diagnsticos y pronsticos sin un profundo estudio
semiolgico.
NOTA: Trastornos a nivel de la percepcin.alucinaciones.
Trastornos en el contenido del pensamiento..idea delirante.
Asociacin de ideas y curso del pensamiento (Pereyra).
Cmo trabaja el pensamiento? Las ideas son la materia prima del pensamiento. El
pensamiento tiene que tener una idea directriz, esto implica que hay una idea principal
con mayor jerarqua, todas las dems se subordinan a ella y son una constelacin de
ideas.
El pensamiento siempre es intencional, tiene una intencin anticipada, si no hay idea
directriz no hay intencin en el pensamiento, o sea hay patologa, hay desorden del
pensamiento.
La materia del pensamiento es la palabra que como smbolo sustituye a la imagen
concreta del objeto, o sea la imagen verbal sustituye a la imagen concreta.
Pensamiento mgico:prevalece lo imaginativo sobre lo racional.
Pensamiento lgico: opera la idea directriz y las subsidiarias que dependen de ella. Hay
inhibicin de los automatismos. Hay relacin entre las partes y el todo. Tiene que estar
sometido al principio de no contradiccin. En las patologas todo esto esta alterado.
Las anomalas en el curso del pensamiento estn relacionadas con la intencin de lograr
un fin.
Las anomalas del contenido del pensamiento estn relacionadas con la calidad del
pensamiento.
Anomalas en el curso del pensamiento:
- Trastornos en el ritmo del pensamiento: Dentro de este trastorno tenemos la fuga de
idea o aceleracin (mana), donde el paciente habla aceleradamente pero cambia rpido
de idea, o sea no hay idea directriz, no hay fin, ni intencin. Incapacidad de mantenerse
en un fin, predominan los automatismos y no la voluntad. Tambin la lentitud del
pensamiento (melancola), es todo lo contrario, pensamiento tomado por la constelacin
afectiva. Ideas lentas, pesimistas, hasta puede llegar al estupor extremo y no solo al
nivel del lenguaje sino tambin al nivel corporal, o sea no habla ni se mueve.
- Trastorno interceptacin, barraje o clausura: (esquizofrenia), esto no solo afecta al
pensar sino tambin a la accin. Actos desordenados, es rigidez del pensamiento,
rigidez es adherirse con tenacidad a una accin o a una idea. Terquedad, insistencia.
Esto muestra la incapacidad de adaptarse que tiene el pensamiento.
- Viscosidad del pensamiento: (epilpticos) Pensamiento lento, perseverante, detallismo

pedante, pensamiento tedioso,repetitivo, se adhieren a una idea y dan detalles

innecesarios. No se distingue la idea principal de las secundarias.
- Prolijidad y minusiocidad: (mana, dbil mental, epilptico) No pueden hacer sntesis,
no distinguen lo accesorio y lo principal. Incapacidad de hacer sntesis.
- Perseveracion: (esquizofrnico) Perseveracion de la idea, repeticin de ideas, se da
tambin en los confusos. Las ideas forman parte del discurso aunque en forma
perseverante, tambin falta claridad del pensamiento. Es automatismo, no depende de la
voluntad.
- Estereotipia verbal: (esquizofrenia catatonica) Lo que se repiten son las frases no las
ideas y esta frase que se repite no tiene relacin con el discurso. La frase o palabra que
se repite se halla intercalada en el discurso pero no esta relacionada con el. Es un
agregado, un estribillo, son palabras, actos automticos, no voluntarios.
- Verbigeracion: (melancola, esquizofrenia) Repeticin montona de frases como en la
estereotipia pero como un lamento, con angustia, con tono de desesperacin en donde
esta frase cobra fuerza emocional. Tiene un hondo sentido de descarga emocional. No
forma parte del discurso.
- Fusin, desplazamiento y generalizacin de los conceptos: (esquizofrenia)
Neologismos, palabras nuevas. La palabra deja de ser simblica y pasa a lo concreto, lo
concreto tomo el valor de la palabra simblica. El sujeto entiende lo que dice pero no
tiene inters en que se le entienda a el.
- Incoherencias: (esquizofrenia) Anarqua total del pensamiento, desorden total entre las
partes y el todo, frasesincomprensibles. La ensalada de palabras es el grado mximo de
la incoherencia. No hay idea directriz. Pensamiento sin proyectos, sin finalidad. Pero la
incoherencia en el esquizofrnico no implica omnibulacion de la conciencia, no hay
trastorno al nivel de la conciencia, esto es a nivel del pensamiento, pensamiento catico.
Anomalas del contenido del pensamiento:
Para Pereyra hay que ubicar la idea en el psiquismo total y en relacin con su medio
ambiente para poder decir si es una idea delirante. La idea en si misma es insuficiente
para calificarla como delirante.
Para la psiquiatra la idea delirante o el delirio es un error de juicio, pero Pereyra dice
que no es solo eso sino que hay que tener en cuenta quien lo dice, como lo dice,
relacionarla con el contenido, con el ambiente, con la personalidad del paciente. Lo
anormal no depende solo de que la idea sea falsa o no ni de que sea un error como para
la psiquiatra.
Pereyra distingue tres tipos de ideas:
- Ideas obsesivas: ac el paciente se la cuestiona, duda de ella, se la critica y lo mas
importante, el paciente sabe que la idea viene de el. La idea obsesiva es siempre
patolgica.
- Ideas fijas o sobrevaloradas: no siempre es patolgica, ac el paciente no duda de la
idea, ni se la critica, no se la cuestiona. Tiene un valor afectivo fuerte. La idea depende
del sentimiento y no de la razn.
- Ideas delirantes: no se la puede considerar aisladamente, hay que tener en cuenta el
psiquismo total. La idea delirante es una idea fija, el sujeto cree en ella y no ve su
exageracin, no es discutida ya que parael sujeto es una verdad irrefutable que tiene
valor absoluto, esto es lo que se denomina certeza delirante, una fuerza de conviccin,
no hay dudas y el valor afectivo es muy fuerte. Es una idea falsa que choca con la
realidad, no hace lazo social, no hace lazo con el otro. El potencial afectivo que tiene
esta idea subordina la conducta del sujeto al delirio, o sea, el sujeto termina siendo
dominado por el delirio, sometido. Esta idea provoca desarmonia entre el paciente y el

medio.
La idea delirante surge en un estado de temple delirante. El temple delirante es un
nimo, todava no es delirio sino un primer momento, es un estado de angustia donde el
paciente no reconoce la realidad, ac el paciente agrega una idea que intenta una
reconexin con la realidad, as surge la idea delirante y puede canalizar la angustia. El
temple delirante da lugar a la aparicin de la idea delirante.
Hay ideas delirantes verosmiles (paranoia), son muy sistematizadas, tienen lgica
interna y siguen un razonamiento lgico, tienen un mecanismo interpretativo.
Hay ideas delirantes absurdas (esquizofrenia), sin sistematizacin, no tienen ninguna
lgica y su mecanismo es autstico.
Hay ideas delirantes mgicas (parafrenia), mal sistematizadas y su mecanismo es
imaginativo.
Los mecanismos de las ideas delirantes son:
Interpretativo: hay un abuso de la razn, sus ideas son verosmiles y estn vinculadas a
la realidad que los circunda. Es critico y analtico
Alucinatorio: no es deducir ni concebir, es tomar la prueba inobjetable, irreductible y
que no puede ser rebatida por losdems.
Intuitivo: resultado de un acto simple de captacin inmediata de la realidad.
Imaginativos: libertad y fluidez asociativa, exuberancia de imgenes, desbordada
fantasa, desapego de normas racionales.
Retrospectivo: se funda en la alteracin de un recuerdo, ilusin o alucinacin de la
memoria.
Post-onrico: incapacidad de distinguir la realidad del ensueo, algo que no tiene
sentido pero no puede dejar de creerlo.
El delirio es un estado donde la personalidad se organiza a partir de la idea delirante. El
delirio es decir o realizar actos fuera de lo considerado normal. El delirio no es lo
mismo que la idea delirante, sino que ella lo componen forma permanente.
El delirio puede ser:
Sistematizado: implica que tenga una idea central, directriz, lgica interna, un tema
fundamental, es verosmil, hace sistema, (se da en la Paranoia).
Polimorfo: implica ideas sueltas, paralelas, sistemas divergentes, no hay lgica, son
absurdos, no hay idea directriz, (se da en las psicosis confucionales, las esquizofrenias y
las toxicomanas).
El delirio puede ser:
Agudo: implica desestructuracion de la conciencia, confusin en la conciencia.
Aparece en forma de brote, duran poco, no hay sistematizacin, se curan y generalmente
no dejan secuelas. En ellos pueden haber alucinaciones o no.
Crnico: llevan al deterioro de la personalidad, proceso largo, son cuadros
irreversibles.
Los tonos de los delirios pueden ser expansivos (eufrico), depresivo (triste) o
defensivo (ac el paciente se persigue).
NOTA: Freud denomino WHANa los delirios crnicos y DELIRIUM a los delirios
agudos, como por ejemplo en las neurosis.

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RESUMEN CAPITULO N 5 NOSOGRAFIA PSIQUIATRICA

Nosografa: clasificacin de las enfermedades mentales.
Henry Ey, realiza una agrupacin segn un criterio muy sencillo, agrupa las
enfermedades mentales por la diferencia entre cuadros agudos y cuadros crnicos.
Cuadros agudos: lo agudo tiene que ver con la desestructuracion de la conciencia,
desorganizacin de la conciencia (2 plano semiolgico). Son de carcter transitorio, se
presentan como brotes y generalmente no dejan secuelas, para la psiquiatra se curan.
Una psicosis aguda puede marcar tambin el comienzo de una psicosis crnica.
La psicosis aguda muestra al paciente tal como esta en el momento de la crisis.
Dentro de las psicosis agudas encontramos la psicosis maniaco depresiva, las psicosis
confucionales, psicosis delirantes agudas, las crisis de mana y las crisis de melancola.
Cuadros crnicos: lo crnico tiene que ver con una desestructuracion de la personalidad,
afecta al sistema permanente de la personalidad (3 plano semiolgico). Son de
evolucin continua y progresiva, se instala y modifica la personalidad del paciente,
generalmente son incurables, hay ideas delirantes permanentes alrededor de las cuales
se organiza toda la personalidad del paciente.
La psicosis crnica muestra al paciente tal como es, como el paciente es.
Dentro de las psicosis crnicas encontramos la paranoia, la esquizofrenia o demencia
precoz y la parafrenia, tambin para la psiquiatra son consideradas enfermedades
mentalescrnicas las perversiones sexuales (homosexualidad, fetichismo, sadismo,
masoquismo), las toxicomanas, la alcohol mana, las neurosis, las demencias, el retrazo
mental u oligofrenia.
PARANOIA: enfermedad mental crnica.
Definicin para Kraepelin: desarrollo insidioso de un sistema delirante permanente e
inamovible surgido a consecuencia de causas internas con total mantenimiento de la
claridad y del orden en el pensar, en el querer y en el actuar.
La enfermedad se desarrolla lentamente, puede durar pocas con un delirio que hace
sistema o sea tiene lgica interna, tiene idea directriz e ideas subsidiarias que se
subordinan a ella. Las fuerzas desencadenantes provienen del propio enfermo
(enfermedad endgena) y no hay evolucin deficitaria, no hay deterioro de las funciones
psquicas, no hay desarrollo demencial. La paranoia es un cuadro clnico que no remite.
El paranoico es una especie de ser inocente sometido a la voluntad de otro que lo ama o
lo persigue. El delirio da testimonio razonado de esto.
La paranoia es una psicosis que se manifiesta en sujetos con predisposicin previa,
personalidad paranoica.
El delirio es producido por el mecanismo de interpretacin delirante y el conjunto de
interpretaciones edifica un sistema paralogico fijo e irreductible. Hay abuso de la razn.
Sus ideas son verosmiles y vinculadas a la realidad que los circunda.
Ejemplos: un insulto dado en la calle, el paranoico cree que se le dirige. O si la esposa
mira por la ventana, el paranoico cree que esta esperando a su amante, etc. estos son
modos de interpretacin delirante.
La edad deaparicin es entre los 35 y 40 aos.
Los pacientes son lucidos, con capacidad de atencin, percepcin y memoria, aunque la
atencin esta mas dirigida a los temas del delirio.
Las ideas delirantes son tan fuertes que arrastran la personalidad del paciente, la
personalidad y el YO se modifican para sostener el delirio.

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Hay anomala en el contenido del pensamiento, pensamiento alterado.

El delirio es sistematizado, tiene idea directriz, tiene lgica interna, hace sistema.
Estamos en el 3 plano semiolgico de Pereyra, semiologia de los trastornos de la
personalidad, patologa del YO, Yo delirante: alineacin de la persona.
El paranoico se transforma en un interpretador de la realidad. Su afectividad y su
voluntad se adecuan a la conveniencia de la idea delirante.
Si la idea delirante es megalmana: voluntad y afectividad exaltadas.
Si la idea delirante es persecutoria: se siente injuriado, huye, arremete.
El contenido de estos delirios interpretativos puede ser:
Persecutorio: donde predominan ideas de perjuicio y persecucin.
Celoso: donde las ideas de prejuicio estn localizadas en el partenaire amoroso.
Mstico: con una matriz religiosa.
Ertico: donde el proceso de interpretacin se refiere a alguna dama o caballero que
por medio de un gesto exterioriza el inters hacia el enfermo, por un gesto, una mirada o
cualquier detalle insignificante.
El paranoico puede ser peligroso por que nunca se sabe cual es la interpretacin
delirante que se producir.
En la paranoia hay falsificacin de recuerdos y reinterpretaciones de acontecimientos.
Lapercepcin es correcta pero se la interpreta mal, en forma delirante. Hay delirios de
relacin donde un hecho casual lo vuelven alusin a su propia persona.
Lo importante para el diagnostico diferencial de la paranoia es su carcter evolutivo.
Son delirios crnicos sin decadencia mental y no hay debilitamiento de las funciones
psquicas. La paranoia afecta al juicio y al razonamiento.
PARAFRENIA: enfermedad mental crnica.
Las parafrenias presentan delirios mal sistematizados, con alucinaciones y delirios o
interpretaciones delirantes que, muchas veces, comienzan con un delirio de contenido
persecutorio y evolucionan a un contenido megalomaniaco (exaltacin).en la parafrenia
el mecanismo es imaginativo, son producciones fantsticas, hay libertad y fluidez
asociativa, desbordada fantasa, exuberancia de imgenes.
Se puede pensar a la parafrenia como la yuxtaposicion de dos mundos, uno real y otro
fabulatorio, fantstico.
El vigor psquico en la parafrenia decrece pero sin desintegracin de la personalidad, o
sea sin llegar a un estado demencial.
Se han reconocido cuatro variedades clnicas:
Delirio sistematizado crnico de Magnan (francs) o Parafrenia sistemtica (alemn).
Difcil de diferenciarla de la Paranoia por que tambin ella forma un sistema delirante
pero no interpretativo como en la Paranoia sino basado en alucinaciones. El contenido
puede ser hipocondraco, ertico, persecutorio, de grandeza o mstico.
Delirio alucinatorio crnico de grandeza (francs) o Parafrenia expansiva (alemn).
Se reconoce por la presencia de alucinaciones cuyo contenido essobrevalorado por el
paciente. Los delirios se acompaan de ligera euforia. Junto con estas producciones
delirantes, los pacientes conservan la personalidad anterior a la explosin del delirio,
con la cual conviven. Por ejemplo los enfermos relatan tener poderes ocultos.
Delirio alucinatorio crnico de forma fantstica (francs) o Parafrenia fantstica
(alemn).
Aqu predominan las alucinaciones e ilusiones de la memoria. Son delirios muy
frondosos como por ejemplo hablan con el sol o con la luna, inventan maquinarias
complicadas, usan neologismos. Si bien tienen apariencia de incoherencias no

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evolucionan hacia un deterioro.

Delirio de imaginacin de Dupre y Logre (francs) o Parafrenia confabulatoria
(alemn).
Personalidad mitmana (inventa) previa, se construyen verdaderas fabulas. Las ideas
van perdiendo su sistematicidad y los pacientes no desarrollan ninguna argumentacin
que justifique todas esas fabulas.
DEMENCIA PRECOZ - ESQUIZOFRENIA: enfermedad mental crnica.
Kraepelin pone el nfasis en la demenciacion, deterioro global y progresivo intelectual.
Bleuler pone el nfasis en la disociacin. Esquizofrenia quiere decir mente dividida.
En la demencia precoz o esquizofrenia la desintegracin de la personalidad evoluciona
hacia un pensamiento enmaraado, desordenado e impenetrable.
Se reconocen cuatro formas clnicas:
Forma simple: es irreversible, es lenta e insidiosa en su instalacin, se produce un
dficit simple de la personalidad. Personas que se aslan progresivamente, conductas de
rareza y rigidez psquica.
Forma hebefrenica:enfermedad de los jvenes, comienza con dificultades escolares,
prdida de rendimiento, fatiga creciente, quejas hipocondracas, apatas progresivas.
Forma catatnica: aqu predominan los trastornos motores, la tiesura de los msculos.
Forma paranoide: definida por la importancia de las ideas delirantes con contenido
persecutorio, pero estas ideas no evolucionan hacia la formacin de un sistema.
El sndrome fundamental en la esquizofrenia es la vivencia de extraeza que se
acompaa de la disgregacin de la vida psquica y va creando una sensacin de vaci y
que tiende a una formacin delirante autstica. Se la conoce como vivencia delirante
primaria: ac el paciente experimenta de forma brusca un cambio de la experiencia
sensible que es inarticulable con sus modos anteriores de ser, con sus sistemas de
referencias.
La vivencia de extraeza puede ser vivida de modo predominante en el cuerpo y en el
pensamiento, por ejemplo los pacientes se quejan de ser transformados. Esta
transformacin, que se vive de modo alucinatorio, los conduce a mirarse en el espejo
para tratar de reconocerse, esto es lo que se le llama el signo del espejo.
Este tipo de vivencias son catastrficas emocionalmente, producen mucho sufrimiento.
La vivencia de extraeza puede ir acompaada de vivencias de influencia, por ejemplo
los pacientes sienten que hay lquidos raros que transitan su cuerpo, que lo limita. Esto
siempre va acompaado por alucinaciones.
El pensamiento del enferme esta enmaraado, desordenado, producen sustituciones
absurdas, ideas mal producidas, usos de neologismos, son todostrastornos del
pensamiento.
La construccin delirante va acompaada de expresiones paradjicas de la mmica, los
pacientes hacen muecas que no se corresponden con la resonancia afectiva.
Tambin amaneramientos, gesticulaciones exageradas e impulsiones, esto es a causa del
desorden mental y emocional.
Otro rasgo presente es el negativismo, la oposicin a todo contacto.
Producen estereotipias o sea conductas repetitivas de gestos o palabras.
Puede haber trastornos catatnicos o sea rigidez motriz.
La produccin del delirio es autstica, y es una elaboracin secundaria de la vivencia
delirante primaria.
No hay dominio de la voluntad, hay obediencia automtica. Tambin desinters hacia el
mundo externo.
Esta enfermedad aparece en adolescentes y adultos jvenes, tanto en hombres como en

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mujeres, la edad de comienzo es aproximadamente entre los 15 y 35 aos.

Hay trastornos de la afectividad como la apata y la indiferencia. Hay prdida de la
unidad interior y trastornos en el querer.
Los aspectos clnicos fundamentales son la discordancia afectiva, la incoherencia
verbal, la ambivalencia, la presencia de ideas delirantes y alucinaciones, perturbaciones
afectivas como el desapego y la extraeza. Todos estos aspectos evolucionan hacia la
construccin de un delirio autstico y un dficit de la personalidad.
No hay delirio sistematizado sino que son polimorfos, caticos, no hay lgica ni idea
directriz, su mecanismo es autstico, evoluciona hacia un debilitamiento intelectual. Las
ideas delirantes parecen brotar sin razn y sin sentido, fenmenos del automatismo. Las
ideasdelirantes comienzan en el brote y persisten en el periodo de estado.
Fenmenos del automatismo:
- Eco del pensamiento.
- Eco de enunciacin de actos.
- Dilogos interiores.
- No hay idea directriz.
- Predominio de alucinaciones auditivas y psicomotoras.
- Vaco del pensamiento.
- Fenmenos sin sentido.
- Juegos verbales caprichosos.
Lenguaje:
- Falta la intencionalidad unificadora.
- Aparecen neologismos.
- Puede haber incoherencias sintcticas cuando la desorganizacin es muy grande
(ensalada de palabras).
Formas de comienzo: son variadas, puede ser un cuadro agudo que se prolonga de
manera rara como una depresin atpica. O tambin como una crisis de originalidad
juvenil prolongada.
Sntomas:
- Brusco debilitamiento intelectual.
- Profundo desinters hacia todo lo circundante.
- Callejeos, deambulacin sin motivos.
- Frecuentes cambios o abandono de trabajo.
- Retraimiento y falta de atencin.
- Falta de respuesta a las penas y a las alegras.
- Sbitos intereses excntricos.
- En general inhibicin o ausencia de prctica sexual.
- Tendencia al aislamiento y a la ensoacin.
- Aparicin de temas hipocondracos.
Periodo de estado: predomina la ambivalencia, la extravagancia, el desapego y la
creacin de un mundo impenetrable. Hay disgregacin de la vida psquica y un
predominio del sndrome de disociacin. Trastornos en el curso del pensamiento y de la
estructuracin verbal, las relaciones con los dems por lo general estn cortadas.
La evolucin de la enfermedad esa 10 o 20 aos, donde el paciente va cursando por
brotes. Se la puede estabilizar con medicacin y psicoterapia, con terapias
complementarias como talleres, hospital de da, etc.

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MANIA: enfermedad mental aguda.

La mana es un estado de hiperexcitacin de la funciones psquicas con exaltacin del
humor y exaltacin psicomotriz.
Su inicio puede ser progresivo o sbito. Edad de aparicin entre los 20 y los 50 aos.
Su comienzo puede ser con una fase depresiva con sntomas como fatiga, desinters,
cefaleas, insomnio, etc. o puede directamente comenzar con una gran exaltacin
emocional que en muy poco tiempo invade la vida del paciente.
El paciente maniaco:
- Invadido por un sentimiento eufrico de bienestar.
- Necesidad incoercible de movimiento y actividad.
- Palabras abundantes y rpidas.
- Esta alborotado.
- Se siente listo para realizar cualquier proyecto.
- Se irrita con facilidad y se vuelve grosero.
- Puede fumar y beber en exceso.
- Puede manifestar una excesiva excitacin sexual.
- Su apariencia es extravagante: declama, grita, vocifera, etc.
El furor maniaco es un estado extremo de excitacin al que el paciente puede llegar,
volvindose as peligroso.
En estos pacientes hay aceleracin del ritmo del pensamiento y las asociaciones de ideas
se vuelven rpidas y superficiales, pudiendo llegar a la fuga de ideas (trastorno en el
curso del pensamiento).
La atencin espontnea es dispersa y la atencin voluntaria es imposible de controlar, el
paciente no puede detenerse a reflexionar.
Si el cuadro dura demasiado sepuede producir una desestructuracion de la conciencia,
acompaada de ilusiones (percepcin deformada).
La memoria y la imaginacin estn exaltadas.
La volatilidad maniaca, a lo que estos pacientes pueden llegar, es el desenfreno y la
exuberancia en todas sus manifestaciones.
La necesidad de accin trastorna el estado orgnico del paciente produciendo cambios
en el metabolismo como: insomnio, adelgazamiento rpido, hambre y sed abundante,
resistencia al fri y a la fatiga, pulso acelerado, etc.
La duracin del cuadro puede ir de algunas semanas a 4 o 5 meses. De lo contrario
evolucionara hacia un comportamiento maniaco crnico.
Se reconocen tres formas de mana:
Mana simple: es la ms leve, sin delirio y sin trastorno del entendimiento. Percepcin y
memoria poco afectadas. No es un cuadro de alineacin mental.
Mana delirante alucinatoria: alucinaciones e ilusiones, dialogo con personajes
invisibles. Humor cambiante. Puede llegar a la confusin.
Mana sobreaguda: grado de mayor exaltacin, furor maniaco.
MELANCOLIA: enfermedad mental aguda.
La melancola puede surgir en todas las edades con ms riesgo de aparicin en los
periodos involutivos.
Puede estar precedida por circunstancias que debilitaron al sujeto, como por ejemplo
una intervencin quirrgica.
Enfermedad que se establece lentamente con sntomas como desgano, dolores de
cabeza, dificultad para sostener sus actividades, desinters, falta de gusto por todo, y en
especial insomnio que se va agravando progresivamente. Tambin humor preocupado y

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sombro.
Caracterstico del cuadro es la perturbacin de lafuncin del dormir, el insomnio y el
hipersomnio, o sea algunos no pueden dormir y otros duermen todo el da.
Tambin es caracterstico el porte del paciente melanclico, permanece sentado con el
cuerpo doblegado, cabeza hacia delante, plido, triste con rasgos cados, mirada fija y
entrecejo fruncido.
El paciente melanclico:
- Puede gemir o llorar en silencio.
- La mayora son resistentes a hablar.
- Se sienten incapaces de querer.
- No tienen fuerzas ni para moverse ni para vestirse.
- Asocian con dificultad.
- La atencin esta centrada sobre los temas melanclicos, por lo cual la percepcin
exterior esta oscurecida.
- El lenguaje es monoslabo, pudiendo llegar al mutismo completo.
- Su futuro no tiene horizonte.
- Se menosprecian a si mismo, no sirvo para nada.
- Rechazan los alimentos.
- Hay ideas de suicidio que se pueden hacer permanentes poniendo en peligro real de
muerte al paciente.
- Ritmo del pensamiento es lento.
La evolucin del cuadro es entre los 6 y 7 meses. Los intervalos lucidos son momentos
propicios para el suicidio.
Hay varias formas de melancola:
Melancola simple: inhibicin psquica simple, no hay trastornos sensoriales, no hay
ideas delirantes, hay autorreproches y autocastigo.
Melancola estuporosa: lo que predomina es la inmovilidad, el paciente no habla, no se
mueve, no come, etc.
Melancola ansiosa: se caracteriza por el desasosiego constante.
Melancola delirante: ideas de culpa, de ruina, de desgracia, autorreproches, hipocondra
que puede llegar al Sndrome deCotard.
PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA: enfermedad mental aguda.
Esta enfermedad se instala en enfermos que tienen una base constitucional ciclotmica,
que se caracteriza por una labilidad afectiva: emotividad fcil y variaciones del humor.
Puede adoptar una sintomatologa melanclica o maniaca sucesiva o simultneamente, y
se produce en periodos variables separados por intervalos lucidos, es por esto que se la
denomina Psicosis Circular y Peridica.
Es una psicosis relativamente benigna si se la atiende a tiempo y es frecuente su
remisin luego de algunos meses. De lo contrario es muy resistente.
En esta enfermedad tiene para la psiquiatra importancia la herencia y su aparicin es
alrededor de los 40 aos.
PSICOSIS CONFUCIONALES: enfermedad mental aguda.
Confusin: es la perdida temporo espacial auto y alo psquica. Un cuadro confuso de
puede dar en cualquier estructura no solo en la psicosis.
En esta psicosis hay un nivel alto de desorganizacin y desestructuracion de la
conciencia.

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Hay extraeza, confusin, obnubilacin, desorientacin, perplejidad, etc.

La atencin esta disminuida y el juicio suspendido.
Hay ilusiones y alucinaciones sobre todo visuales.
Sus causas son externas, entre ellas las toxicas, traumticas, tumores, infecciones, etc.
Se reconocen tres formas clnicas:
La simple, (ya descripta).
La agitada, donde hay un aumento de la psicomotricidad.
La estuporosa, donde la confusin es muy profunda.
RESUMEN CAP. N 6 CONCEPTUALIZACIONES FREUDIANAS DE LA
PSICOSIS.
Manuscrito H: Estamos en la primera nosologa de Freud 1894-96, dondeclasifica a las
enfermedades dividindolas entre Neurosis actuales y Neuropsicosis de defensa.
1- Neurosis actuales Neurastenia y Neurosis de angustia.
2- Neuropsicosis de defensa Neurosis: Histeria, Obsesin
Psicosis: Paranoia, locura alucinatoria.
En esta nosologa Neurosis y Psicosis no estn separadas. El articulador en ambas es la
defensa, en ambas opera el mecanismo de defensa.
En la Neuropsicosis de defensa, el mecanismo de defensa acta defendiendo al yo de
una representacin inconciliable:
1- Histeria: separando representacin y afecto, la representacin se reprime y el afecto
vuelve al cuerpo provocando un sntoma.
2- Obsesin: separando representacin y afecto, la representacin queda en la
conciencia y el afecto se desplaza a una representacin que sea aceptable para el yo.
3- Locura alucinatoria: (psicosis aguda). Se rechaza representacin y afecto en forma
conjunta como si nunca hubieran llegado al yo, hay un desligamiento de una parte de la
realidad y la alucinacin es amistosa con el yo y sostiene la defensa.
4- Paranoia: (psicosis crnica). Representacin y afecto son conservadas pero
proyectadas al mundo exterior y las alucinaciones son hostiles al yo pero sostienen la
defensa.
Tanto neurosis como psicosis son un modo patolgico de defensa. Para Fred uno se
vuelve paranoico por algo que no tolera, pero hay siempre una predisposicin ya que no
todos los que no toleran algo se vuelven paranoicos.
Para Fred en la paranoia el mecanismo de defensa es un abuso de laproyeccin de la
representacin y el afecto, as se evita el autorreproche, pero el mismo reproche viene
de afuera por medio de la alucinacin, viene del mundo exterior. Se cambio la
localizacin del reproche, del juicio, mantenindose de esta forma lejos del yo.
La idea delirante es o bien el calco o bien lo opuesto de la representacin inconciliable
que cayo bajo la defensa. Y va a tener tanto peso y va a ser sustentada con tanta fuerza
como la representacin inconciliable es rechazada.
Manuscrito K: Freud sostiene todava la primera de sus nosologas 1896 y la misma
divisin de las enfermedades que en el manuscrito H.
Ac Freud trabajo la paranoia en relacin a los cuatro tiempos de la construccin de las
neurosis y afirma que las neuropsicosis de defensa es un estado patolgico de un estado
normal.
La defensa es patolgica cuando el recuerdo contra el que opera genera un displacer

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nuevo en el momento en que es recordado (2 tiempo del trauma). Se tienen que dar dos
condiciones, una es que sea de ndole sexual y la otra es el hecho de que sea anterior a la
pubertad.
4 tiempos de neurosis 4 tiempos de paranoia
1 escena traumtica 1 escena traumtica
vivencia sexual prematura vivencia sexual prematura
productora de placer productora de placer
que tiene que reprimirse. que tiene que reprimirse.
2 sntoma primario de defensa 2 sntoma primario de defensa
represin araz de una ocasin no hay represin por que no
posterior que despierta el se genera el reproche, el
recuerdo y produce el sntoma. displacer que se genera se le
xito de la represin. atribuye al prjimo por el
Mecanismo de proyeccin. El
sntoma primario de la defensa
es la desconfianza.
3 periodo de salud aparente 3 periodo de salud aparente
salvo el sntoma primario. salvo el sntoma primario.
4 fracaso de la defensa y de 4 retorno en forma de alucinacin
la represin, retorno, formacin y delirios de asimilacin que da
de sntomas nuevos que son comienzo a una alteracin
transaccionales, enfermedad del yo.
propiamente dicha y luego
avasallamiento del yo.
En la paranoia, la desfiguracin del recuerdo se da por sustitucin temporal, el reproche
aparece desfigurado en el texto y mudado en amenaza. Se produce un delirio de
asimilacin que da comienzo a la modificacin o alteracin del yo.
En la paranoia el reproche no se inscribi en el segundo tiempo, sino que fue proyectado
al exterior, por eso en el ltimo tiempo la increencia inicial en el reproche vuelve
comocerteza delirante.
Introduccin al narcisismo: en este texto estamos en la segunda nosologa de Fred,
donde clasifica las enfermedades de forma diferente, 1914.
1- Neurosis actuales Neurastenia, Neurosis de angustia, Hipocondra.
2- Neurosis de transferencia Histeria, Obsesin, Fobia.
3- Neurosis narcisistas Demencia precoz, Paranoia. (llamo a ambas
Parafrenia)
Ac separa Freud neurosis y psicosis, las opone.
Plantea Freud la psicosis desde lo libidinal. Libido: energa del deseo sexual. Ac Freud
separa la libido del yo (que toma por objeto al yo) de la libido objetal (que toma por
objeto a un objeto diferente al yo).
En el primer capitulo diferencia Narcisismo primario que es un tiempo lgico de
constitucin, es la investidura primera del yo que despus sale a investir a los objetos
del mundo exterior y se transforma en libido objetal donde estaramos en el Narcisismo
secundario, ac las cargas salieron del yo a investir objetos del mundo exterior.
Plantea que tanto en la neurosis como en la psicosis se puede producir la falta de inters
hacia el mundo exterior, la que cambia es el destino de la libido retirada de los objetos:

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En la neurosis, cuando se retira la libido de los objetos del mundo exterior se produce la
sustitucin por objetos de la fantasa, esto se llama introversin de la libido, o sea la
libido se retira a objetos de la fantasa. En la psicosis, la libido retirada del mundo
exterior vuelve al yo, a enaltecer alyo, no hay sustitucin en los objetos de la fantasa,
esto se llama retraccin de la libido, y al intentar reconducir la libido al mundo externo
se va a producir el delirio, el delirio como intento fallido. El delirio de grandeza como
intento de dominio psquico fallido. No se logra reconectar la libido a los objetos del
mundo exterior.
En el segundo capitulo va a estudiar la Hipocondra y la va a diferenciar de la
enfermedad orgnica.
Enfermedad orgnica: hay un dolor fsico y la libido se retira de los objetos del mundo
exterior, se retrae al yo para ponerla en el proceso de curacin, ac el individuo
momentneamente cesa se inters por el mundo externo.
Hipocondra: hay sensaciones corporales penosas, dolorosas, pero no hay dao orgnico
comprobable. La libido es retirada de los objetos y de las cosas del mundo externo pero
se concentra en un rgano y lo erogeniza. Se produce la erogenizacion del rgano.
La hipocondra es considerada por Freud como la 3 neurosis actual, en la cual no acta
ningn mecanismo. La angustia hipocondraca en las parafrenias da cuenta de la
frustracin del delirio de grandeza.
La hipocondra como neurosis actual de la psicosis.
La neurastenia o neurosis de angustia como neurosis actual de la neurosis.
En la psicosis hay estancamiento de la libido yoica.
En las neurosis hay estancamiento de la libido objetal.
En la psicosis hay angustia hipocondraca.
En la neurosis hay angustia neurtica.
En la psicosis la libido vuelve al yo y la acumulacin se vuelve patgena, produciendo
el delirio como intento de reconstruccin,de volver a distribuir la libido a los objetos del
mundo externo, intento fallido. Retraccion de la libido.
En la neurosis la libido pasa a objetos de la fantasa y produce el sntoma. Introversin
de la libido.
El narcisismo primario no es un observable emprico, sino que es un tiempo lgico, de
constitucin.
Los padres realizan su narcisismo en sus hijos. Realizan sus propias satisfacciones a
travs de sus hijos. El amor parental es el narcisismo revivido de los padres.
En el tercer capitulo Freud estudia la relacin del ideal del yo con el erotismo en las
parafrenias.
Nota: YO IDEAL YO ACTUAL .. IDEAL DEL YO
Qu pasa con la libido?, una parte se deposita en los objetos del mundo externo y otra
parte queda en el yo como libido narcisista.
IDEAL DEL YO: algo que se proyecta, modelo que el sujeto proyecta y al cual aspira.
Implica una funcin de falta.
YO IDEAL: ralecionado con el narcisismo infantil, perfeccin narcisista de la niez,
no implica una falta, sino que mas bien una completad, apunta a la completad.
Freud plantea que el YO ACTUAL se mide todo el tiempo, se compara con el IDEAL
DEL YO y esta comparacin favorece la represin. Plantea que cuando uno logra un
ideal (del ideal del yo) algo del YO IDEAL, del narcisismo se recupera a travs del
IDEAL DEL YO logrado, satisfaccin narcisista que se logra. El logro de algo del
IDEAL DEL YO produce una satisfaccin narcisista.
Para la constitucin del ideal del yo se requieren grandes montos de libido homosexual,

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los cuales fueron convocados para la formacin del ideal narcisista del yo.Esto lo vela la
instancia psquica llamada conciencia moral (sper yo) que se edifica sobre la
observacin de si mismo.
YO IDEAL..YOIDEAL DEL YO
Conciencia moral
En las enfermedades paranoides se da el delirio de ser observado. Hay una instancia que
mide al yo con el yo ideal y la llama conciencia moral, instancia observadora y critica.
Esta instancia es muy notada en las enfermedades paranoides, en el delirio de ser notado
u observado. En este delirio la crtica de esta instancia aparece venida desde el exterior,
desde afuera, como por ejemplo voces que le dicen al enfermo que algo tiene que hacer
as o no. Es regresiva.
El delirio de ser observado consiste en una transformacin regresiva de esta constitucin
del ideal del yo.
En el delirio de ser observado vuelven a aparecer todas aquellas personas, entre ellas los
padres, que en su momento criticaron al nio.
En la paranoia, la insatisfaccin por el incumplimiento del ideal, libera libido
homosexual y se muda en conciencia de culpa que originalmente fue angustia frente al
castigo de los padres, involucionando as las sublimaciones y modelando los ideales.
Por ejemplo en el caso Schreber, injuriado l en su ideal respecto de la paternidad (tubo
6 partos con hijos que nacieron muertos), modela dicho ideal constituyndose en la
mujer de Dios. Se compensa la frustracin en el orden del ideal de un modo delirante.
Las parafrenias: Paranoia. Esquizofrenia.
En los manuscritos Freud se centraba en los sntomas y no en los motivos y en las
temticasde la subjetividad en juego. En cambio, en el historial patolgico de Schreber
se aboca a estudiar los motivos de la enfermedad. Freud denomino la enfermedad de
Schreber como DEMENCIA PARANOIDE, ac combino la demencia con la paranoia,
aunque despus las va a diferenciar por el punto de fijacin.
Caso Schreber: comienza su enfermedad con un ataque de hipocondra grave. Esta es
considerada la primera enfermedad. Fue internado por ella a los 42 aos. El sufra de
insomnio, de ideas de adelgazamiento y de un convencimiento de que se estaba por
morir de un ataque cardiaco. A los 6 meses fue dado de alta, estaba totalmente curado y
feliz, salvo por el tema de que no poda ser padre, hasta ese momento su mujer haba
dado a los dos nios muertos. Durante esta internacion el paciente se quejaba de su
medico Flechsig por no permitirle a el participar de su propia cura.
La segunda enfermedad, en la que fue vuelto a internar tenia 51 aos, ocurri 9 aos
despus de la primera internacion. El diagnostico fue psicosis aguda, Schreber sufra de
ideas hipocondracas, persecutorias, alucinaciones visuales y auditivas, tubo varios
intentos de suicidio, tenia mal trato con las personas y sobre todo con su medico, sufra
de estupor alucinatorio pasando largos tiempos absorto e inmvil.
La psicosis aguda, definida por un delirio alucinatorio trastornaba las funciones
psquicas de Schreber.
De a poco el delirio se fue sistematizando y Schreber fue recuperando su vida cotidiana,
este delirio sistematizado era el de transformarse en la mujer de Dios y redimir al
mundo (Paranoia). Fue dado dealta en 1902 aunque mantena su sistema delirante.
La tercera enfermedad, donde Schreber fue vuelto a internar se dio en 1907 hasta 1911

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donde muri de una insuficiencia cardiaca.

Evolucin del delirio.
Schreber pasa de un delirio persecutorio, (en el cual escuchaba voces que lo llamaban
Seorita Schreber, delirio en el cual se transformaba en mujerzuela, en la mujerzuela
del doctor Flechsig para que el mismo abusara de el) a un delirio de grandeza de
contenido mstico, religioso.
El convertirse en mujerzuela y ofreserce al medico era inconciliable para Schreber pero
esto se volvi aceptable al escuchar en su delirio ya sistematizado la vos de Dios que le
peda que se convirtiera en mujer y redimiera al mundo devolvindole todas las
buenaventuras.
El delirio primario era la transformacin en mujer que solo se hizo aceptable a partir del
momento en que se uni a la misin redentora, el delirio secundario.
Contenido del delirio.
El contenido del delirio es mstico, tiene una matriz religiosa, Dios le habla, le ordena
que se convierta en mujer y que goce como una mujer. Tiene que transformarse en
mujer y redimir al mundo.
En su delirio Schreber se siente como una mujer, que tiene pechos y rganos de mujer,
etc. aunque delante de los dems se comporta como hombre.
Para Schreber todos los rayos de Dios estn puestos sobre l y para que no se los quite
tiene que obedecerlo. Este Dios es hostil, que no sabe tratar a los hombres, que solo
trata con cadveres, y que le ordena que goce como mujer. Para Schreber gozar de Dios
en el cielo es un goce sexual.
El delirioes una forma de defensa contra el avance de libido homosexual. Freud
identifica como motivacin de la paranoia el avance de la libido homosexual y la sita
en el terreno familiar del complejo paterno, poniendo de manifiesto como el material
infantil es utilizado por la paranoia para representar un conflicto actual. El material
infantil es la nostalgia erticamente intensificada del vinculo con el padre, lugar que
ocupa el medico y despus Dios.
En Schreber la enfermedad se desarrolla por la brusca aparicin del deseo homosexual a
raz de la privacin en la vida real de ser padre y la incidencia del factor somtico (50
aos).
En este caso la defensa eligi la forma de un delirio persecutorio donde el hombre
aorado se transforma en perseguidor y el contenido amoroso cambia a un contenido
persecutorio.
La idea de convertirse en mujerzuela y prostituirse al medico era inconciliable, pero en
el desarrollo de su enfermedad el convertirse en la mujer de Dios y redimir al mundo no
se encuentra con la misma resistencia del yo. Es as como el YO es compensado por el
delirio de grandeza, pasando de un delirio persecutorio sexual a un delirio religioso. Es
as que Freud considera que el medico y Dios se encuentran en la misma serie psquica e
implican el retorno de una persona amada: el Padre.
La ambivalencia que Schreber sufre con respecto al medico y a Dios corresponden a
conflictos con el padre amado, relacin a la que retorna por una falla ser padre en
contraste con su nombramiento como presidente del tribunal superior.
Freud va a afirmar que en la paranoia el perseguidores aquella persona que antes de la
enfermedad tenia gran importancia sentimental o bien un sustituto de ella.
La importancia emocional es proyectada como poder exterior y el tono sentimental
queda transformado en su contrario (amor a odio). La persona odiada y temida fue una

21

persona amada.
NOTA: el avance de libido homosexual no es lo mismo que la eleccin de objeto
homosexual. Un homosexual tiene una fijacin en la eleccin de objeto homosexual
(complejo de Edipo negativo). En la paranoia el punto de fijacin esta en el narcisismo
por que hay delirio como intento de resolucin.
El padre de Schreber: muere a los 53 aos, Schreber tenia 19 aos, era medico,
ortopedista, educador, etc. famoso por ser autor de muchas obras de medicina
relacionadas con la educacin. Aplico todos sus consejos publicados en sus propios
hijos con autorizacin de su mujer, si algo no daba resultado aplicaba castigos
corporales, el padre reuna en si todas las autoridades (medico, educador, higienista,
ortopedista), cualquier nesecidad del nio era reglada, sus hijos eran torturados con
aparatos inventados por l para educarlos. Antecesor del machismo (pensaba en la
creacin de una clase superior), no permita la constitucin del sujeto en sus hijos ya
que reprima todo intento de independencia de sus hijos.
Freud afirma que este padre todopoderoso poda fcilmente ubicarse como un Dios, las
crticas que Schreber le hace a Dios estn, en realidad, dirigidas a su padre. La
fragmentacin de Dios en uno inferior y otro superior tambin estn relacionadas con su
hermano y su padre. Tambin el solaparece en Schreber como un sustituto paterno.
Freud afirma que hay un conflicto infantil con el padre que reprime el autoerotismo,
Schreber en su delirio se toca todo el tiempo, hay voluptuosidad del autoerotismo. El
padre prohbe la masturbacin por medio de la castracin y es la castracin lo que
permite dar material al delirio de Schreber.
La frustracin de no poder tener hijos se relaciona con su fantasa de convertirse en
mujer. Suple algo de la privacin que tiene en lo real con esta fantasa.
La madre de Schreber: era melanclica, depresiva y sometida al padre.
En el historial de Schreber, Freud trabaja la formacin de sntoma y represin en el
capitulo 3. La etiologa sexual de la paranoia es el avance de la libido homosexual.
Series de Freud: Autoerotismo
Narcisismo (punto de fijacin en la paranoia)
Eleccin de objeto homosexual
Eleccin de objeto heterosexual
En relacin a las series propuestas por Freud, en la eleccin de objeto homosexual, la
libido homosexual se sublima y se dirige a metas no sexuales, a metas sociales, pero el
avance de libido homosexual rompe las sublimaciones y en la paranoia se retrocede al
narcisismo quedando fijado en ese punto. O sea, las sublimaciones se deshacen por el
avance de libido homosexual. Ac las investiduras sociales se sexualizan y el paranoico
se defiende de eso con el delirio, ya que para Freud el delirio es un intento fallido (desde
el punto de vista libidinal)de volver a fijar la libido en los objetos del mundo externo.
Delirios paranoicos: Freud plantea cuatro que parten de un contenido homosexual para
el hombre: frase afirmativa YO HOMBRE AMO A OTRO HOMBRE.
YO LO AMO el delirio segn que parte de la frase se
Contradiga.
Delirio persecutorio: se contradice el verbo AMAR (contradiccin Inc.)
YO NO LO AMO, LO ODIO
El odio se proyecta al exterior quedando: EL ME ODIA, ME PERSIGUE
El perseguidor es el amado.

22

 Delirio erectomano: se contradice el complemento (contradiccin Inc.)

YO NO LO AMO A EL, AMO A ELLA
Se proyecta al exterior quedando: ELLA ME AMA.
El erectomano es amado por todas las mujeres.
Delirio de celos: se contradice el sujeto (contradiccin Inc.)
NO SOY YO QUIEN AMA A EL, ES ELLA QUIEN LO AMA.
No es necesaria la proyeccin por que hay cambio de va del sujeto.
Delirio de grandeza: se contradice toda la frase (contradiccin Inc.)
YO NO AMO A NADIE, ME AMO A MI MISMO
La libido vuelve al yo, sobreestimacin sexual del propio yo.
Tampoco hay proyeccin.
Freud plantea que no en todos los delirios funciona la proyeccin, la proyeccin
tambin se da en la neurosis y no estamos en el campo d
e la psicosis. Es por todo esto que a Freud no le alcanza la proyeccin para dar cuenta
de la paranoia.
Represin: los pasos de la represin.
19111917
1- Fijacin 1- represin primaria (momento constitutivo)
2- Represin propiamente. 2- represin secundaria (represin)
3- retorno de lo reprimido 3- retorno de lo reprimido (por fracaso rep. sec.)
1- Cuando la pulsin queda fijada a un punto infantil en vez de recorrer su recorrido
normal.
2- Parte de los conflictos del yo con la pulsin donde se reprime.
3- Fracaso de la represin e irrupcin de el retorno de lo reprimido.
Qu pasa en la paranoia????
1- Punto de fijacin es el narcisismo, la libido se fija al punto del narcisismo.
2- Vivencia del fin del mundo, se derrumba el yo, retiro de cargas libidinales del mundo
externo hacia el yo, el yo se modifica, parte silenciosa de la enfermedad.
3- El delirio. Intento de reconstruccin y reestablecimiento, intento de volver a ligar la
libido retirada al yo a objetos del mundo externo. Esto es desde el punto de vista
libidinal. Proceso ruidoso que deshace el segundo momento.
Ac Freud marca para la paranoia un punto diferente: No es proyeccin ni represin, es
CANCELACION. Lo cancelado adentro retorna desde afuera como alucinacin y
delirio. Pudiendo pensar lo cancelado como algo que nunca se constituy, que nunca se
inscribi, a diferencia de lo reprimido que es levantar algo que si se constituyo.
Diferencias entre Paranoia y Demencia:
El paranoico conlleva una fijacin al narcisismo, a diferencia de la demencia donde el
punto de fijacin es el autoerotismo. Y el mecanismo de reconstruccin en laparanoia es

23

el delirio, en la demencia es la alucinacin.

Lo que tienen en comn es el retorno de cargas libidinales al yo, pero en la demencia no
hay delirio como intento de reconstruccin sino que se sirve del mecanismo
alucinatorio.
METAPSICOLOGIA.
NOTAS: En Schreber Freud plantea cancelacin por que la proyeccin no le alcanza.
Lo cancelado adentro retorna desde afuera como alucinacin o delirio.
En el texto El hombre de los lobos, planteo 3 corrientes para la castracin:
1- acepta la castracin o la reconoce. Mecanismo represin. NEUROSIS.
2- Rechaza la castracin pero a su vez la reconoce. Mecanismo de renegacin.
PERVERSION.
3- Rechaza la castracin pero no hay una corriente que la acepte. Mecanismo de
cancelacin. PSICOSIS.
Desde los textos de metapsicologa Freud plantea que la representacin conciente
implica: la representacin cosa que es inconsciente, son las primeras huellas memicas
del objeto relacionadas con la imagen del objeto, y la representacin palabra que es
preconsciente, es lo verbal, lo acstico. Entre ambas hay una relacin simblica.
Qu pasa en la Psicosis????
El aparato psquico esta desorganizado, la relacin entre representacin cosa y
representacin palabra esta cortada, la relacin simblica esta rota. La palabra esta
tomada como la cosa o la palabra no remite a la imagen del objeto, y esto es por que las
representaciones Inc., representaciones cosas estn desechas, as es que prevalece la
representacin palabra.
En la esquizofrenia, por ejemplo, la palabra es tratada como si fuera una cosa, hay retiro
de lacarga inc., la representacin cosa esta perdida y la palabra predomina.
El delirio es un intento de volver a unir, a conectar la palabra con la cosa, es un intento
fallido por que la relacin simblica esta rota.
En la cancelacin la relacin simblica entre representacin cosa y representacin
palabra esta cortada. No hay metfora, la palabra no representa la cosa, sino que es la
cosa. El inc. No esta estructurado como tal sino de otra manera.
En la metapsicologa para Freud la psicosis la ve como la desorganizacin del aparato
psquico y un intento de organizarlo que da lo psicotico.
La castracin se juega en un cuerpo, arma un cuerpo a partir de ella. A partir de la
represin primaria se pierde la representacin cosa y se instala una tendencia a
encontrarla, deseo, esto implica una ligadura de la pulsin a la fantasa (perdida de
goce). La fantasa como estructura mediadora (neurosis). En la psicosis el aparato esta
desarmado, viene el delirio como intento de reconstruccin, es un intento psquico. La
desorganizacin del aparato no permite el amarre que hace del lenguaje posibilidad de
representar, solo queda el delirio.
NEUROSIS.CREENCIA PSICOSISCERTEZA
La representacin cosa inc. Son cargas que implican diferentes huellas vinculadas con la
cosa. Se rige por leyes del proceso primario. Las representaciones carecen de cualidad.
Son representaciones inc. Que no pueden hacerse conscientes como tales.
La representacin palabra son representaciones pre-conscientes. Se rigen por el proceso

24

secundario.
La unin de las dos (rep. cosa y rep.palabra) forman la dimensin simblica. Da por
resultado, vinculadas, la representacin total del objeto. Forman la dimensin simblica
del decir, permite por la regresin tpica las formaciones del inc.
Para que algo pueda ser reprimido hay que sacarle investidura a la representacin
palabra, en el psicotico solo hay representacin palabra, no hay representacin cosa, no
hay dialctica, es indialectizable. Perdida de la dimensin simblica del decir. (Ejemplo,
un paciente al cual su madre le haba llevado una pasta dental colgate para su aseo, al
leer la palabra colgate se colg).
Freud explica la psicosis en dos tiempos en lo referente a lo libidinal:
1- tiempo mudo, (enfermedad), retraccin de la libido, desarmado del aparato psquico,
en la psicosis el cuerpo se pierde, el cuerpo que se arma a partir de la castracin se
pierde, por eso por ejemplo la catatonia, etc.
2- tiempo de tentativa de reconstruccin, da la qumica de la psicosis. Se intenta
reconducir la libido a los objetos, pero lo que se enviste es la representacin palabra
sola, en realidad se vuelve a investir solo la representacin palabra y no se vuelve a
investir la representacin cosa. De esta forma la representacin palabra funciona con las
leyes del proceso primario propias de la representacin cosa, y as se rompe la
estructura del aparato psquico, as se desarma. El decir se rige por las leyes del proceso
primario.
Todo esto de lugar a los trastornos del lenguaje que se producen en los psicoticos,
predominio de la referencia a la palabra sobre la cosa. La palabra pierde la funcin
desimbolizacin.
Desde la metapsicologa hay quienes piensan que en la psicosis hubo representacin
cosa y se perdi, hubo represin y se deshizo. Hay quienes piensan que algo falto, que
nunca estuvo y el delirio trata de construir algo que nunca se constituyo, ac el delirio
marca lo no simbolizable (Lacan).
Desde Freud no se constituyo la corriente que marca, que afirma la castracin. Desde
Lacan no se constituyo el significante nombre del padre, por lo cual no se produce la
metfora paterna. Lacan plantea la folclucion, el significante queda folcluido en la
psicosis.
La psiquiatra piensa al delirio como un error, como la enfermedad. El psicoanlisis
piensa al delirio como un intento de reconstruccin.
RESUMEN CAP. N 7 LAS NEUROSIS. CAMPO CLINICO. NOSOLOGIA
FREUDIANA. SERIES COMPLEMENTARIAS.
1977 La neurosis se concibe como una enfermedad de la sensibilidad y de la motricidad,
en la que no se verifica fiebre, su afeccin primitiva no depende de las alteraciones
locales y es atribuida a las alteraciones del sistema nervioso.
En la actualidad, el DSM. IV y el CIE 10, constata que el termino NEUROSIS ha
desaparecido.
Freud, estudia las parlisis motrices, (que segn Charcot se deban a una especie de
lesin dinmica), y diferencia entre parlisis motrices orgnicas y las histricas:
- Las orgnicas, encuentran su explicacin en un detalle de la estructura cerebral,
anatoma cerebral verdadera.

25

- Las parlisis motrices histricas, encuentran su explicacin en una Lesin de la

Representacin (opuesto a la idea de Charcot de lesin dinmica).
Freud alestudia la sintomatologa histrica descubre que se comporta como si la
anatoma no existiera alterndose la concepcin de la idea de una funcin o un rgano
tomndolas en un sentido vulgar.
Ejemplo: parlisis de un brazo la concepcin del brazo queda imposibilitada de entrar
en asociacin con las dems ideas que constituyen el yo, pues quedo vinculada a una
asociacin de gran valor afectivo.
Freud marca la influencia de los procesos psquicos en los procesos fsicos, ya que los
procesos psquicos donde se lesiona la representacin influyen en los orgnicos
(complacencia somtica). El cuerpo se torna propicio para que el destino del afecto de
una representacin reprimida venga a alojarse all.
Ms all de la histeria, todos los cuadros neurticos corresponden a un trastorno en la
asociacin y/o circulacin de ideas que pueden corresponder a una inhibicin por parte
de la actividad voluntaria, a una exageracin o a una supresin de orden emocional que
emanan de una actividad inc. El mecanismo que preside a la formacin de sntoma es la
represin de un grupo de representaciones incompatibles con el yo (defensa).
La defensa como mecanismo psquico fundamental, donde grupos de representaciones
son separadas por accin de la defensa. La defensa tiene como funcin / premisa
producir diferentes destinos de la relacin representacin / afecto: se trata de debilitar la
representacin despojndola de su afecto y as se vuelve inofensivo se carcter penoso
para el yo.
Mecanismos de las neurosis.
HISTERIA: mecanismo Conversin. La representacin insoportable se tornainofensiva
por la transformacin del afecto en una innervacin somtica, ac representacin y
afecto se separan.
NEUROSIS OBSESIVAS: mecanismo Desplazamiento. Representacin y afecto se
separan, el afecto queda libre de la representacin insoportable y se adhiere a otras
representaciones, que a travs del falso enlace, se convierte en representacin obsesiva.
La representacin insoportable queda apartada de toda asociacin en la conciencia.
FOBIAS: mecanismo Transposicin del afecto. En las representaciones fbicas, el
afecto de angustia inexplicable se enlaza a diferentes representaciones comunes a la
humanidad que enuncian miedos (muerte, locura, accidentes, etc.).
Esto muestra que las neurosis poseen un mecanismo psquico y que los sntomas tienen
un sentido. Tambin marca las diferencias entre cuadros que si tienen mecanismo
psquico y los que no.
Neurosis de defensa Tienen mecanismo psquico: Histeria,
Fobias, Representaciones obsesivas,
Amentia alucinatoria y luego se
incorpora la Paranoia.
Neurosis actuales No tiene mecanismo psquico:
Neurastenia que se debe a una
inadecuada satisfaccin sexual y
Neurosis de angustia que se debea una satisfaccin insuficiente de la
energa sexual.
Esto muestra que la angustia puede provenir de una Neurosis actual, por lo cual se trata

26

de la NO tramitacin psquica de la energa sexual somtica, o de cuadros que SI tienen

un mecanismo de tramitacin psquica y sus sntomas poseen una significacin
psicolgica.
Freud consideraba a la DEFENSA como ndulo del mecanismo psquico y afirmaba
que los sntomas se hacen comprensibles cuando se refieren a experiencias traumticas,
traumas psquicos de carcter sexual.
Diferencias correspondientes a la Neurosis traumticas y a la Teora traumtica de
las neurosis.
Neurosis traumtica: aparece a posteriori de un accidente y revela la fijacin de la
persona a dicho momento. Hay un exceso de estimulo y un fracaso de tramitacin.
Teora traumtica de las Neurosis: Trata de una perdurabilidad de impresiones y
vivencias, hay acontecimientos conservados y los traumas son siempre de carcter
sexual y han ocurrido en la primera infancia, anteriores a la pubertad. (Histeria,
Obsesin y Fobias).
En la histeria se revelan experiencias tempranas de seduccin ejercidas por adultos, las
cuales fueron vividas con displacer posteriormente. Pasividad sexual en tiempos
presexuales.
En la obsesin tambin se revelan experiencias sexuales infantiles, pero no vividas con
pasividad, sino de agresiones llevadas a cabo con placer, o bien, de una gozosa
participacin en actos sexuales.
Encontramos entonces la perdurabilidad deciertos acontecimientos que conducen a la
formacin de sntomas Teora de la seduccin: Hay escenas reales de seduccin en un
tiempo presexual que no producen ningn efecto mayor al momento en que fueron
vivenciadas. La articulacin de esta escena en dos tiempos y el efecto que produce su
recuerdo a posteriori es lo que se conoce con el nombre de Teora traumtica de las
Neurosis (Neurosis de Defensa). (Esto luego Freud lo cambia con la introduccin del
trmino Fantasa, donde el acontecimiento no necesariamente fue real, sino una fantasa
sexual infantil).
Curso tpico de una Neurosis de Defensa:
1- Periodo de inmoralidad infantil donde ocurren acontecimientos que posteriormente
pueden ser traumticos.
2- Recuerdo de la escena, alcanzada ya la madures sexual, que produce un monto de
displacer que no puede elaborarse por va asociativa, as se convoca a la defensa que
separa la representacin intolerable para el YO del afecto y las representaciones son
despojadas de la conciencia formando un grupo psquico separado.
3- Periodo de salud aparente salvo la presencia de sntomas primarios de defensa.
4- Retorno de lo reprimido. La defensa que trata de mantener fuera de la conciencia la
representacin o a un grupo de ellas fracasa. Se reactiva el conflicto y como resultado es
necesario crear un sustituto: El Sntoma.
El sntoma como producto sustituto de aquello que fue interceptado en su satisfaccin
por ser intolerable y de la transaccin entre fuerzas que pugnan por aparecer en la
conciencia y aquellas que pugnan por desaparecer de laconciencia. No es el
acontecimiento lo que produce la formacin del sntoma sino su recuerdo.

27

Teoras generales para la formacin de sntoma.

Las Neurosis Teora Las representaciones devienen traumticas por accin de la
defensa.
Esto inaugura la concepcin psquica del trauma: para que algo devenga traumtico un
grupo de representaciones debe ser olvidado y debe faltar la abreaccion del afecto ligada
a estas representaciones. Olvidado significa estar fuera de la conciencia por accin de
un mecanismo psquico. Lo olvidado se actualiza y se torna traumtico por la
significacin intrapsiquica que toma su retorno como recuerdo que despierta un
conflicto.
Funcin Simblica del Sntoma.
A partir del fracaso, falla, privacin o sustraccin de una satisfaccin de deseo, se
despiertan conflictos y esto conduce a la introversin de la libido, a la fantasa, a la
regresin. Cuando por regresin se activan modos de satisfaccin que son vetados y no
soportados por el YO, el conflicto se torna patgeno. Cuando el modo de satisfaccin es
intolerable para el YO, es necesario crear otra forma de satisfaccin que sea conciliable
con los intereses del YO, all opera la defensa, el retorno de lo reprimido y la formacin
de sustitutos y/o la formacin transaccional que es sustituto de una satisfaccin
pulsional vetada, es transaccional entre los sistemas que estn en juego y en conflicto.
En esa satisfaccin sustitutiva, los sistemas en conflicto quedan reconciliados y
representados.
SINTOMA Sustituto de una satisfaccin vetadapor el YO y para
que se produzca es necesario que se produzca una
transaccin entre las instancias en conflicto.
Forma sustitutiva de satisfaccin que queda
emancipada del principio de realidad y gobernada
por el principio del placer.
El punto de partida para la formacin de sntomas se encuentra en las fantasas de deseo.
Freud identifica en la infancia el nacimiento de la sexualidad t esto produce un pasaje de
las escenas reales de seduccin a las fantasas como fuentes de las neurosis posterior.
Los sntomas no solo se anudan a vivencias reales sino tambin a fantasas de deseo y
para la neurosis vale ms la realidad psquica que la realidad material.
NOTA: La sexualidad nace apuntalada en la autoconcervacin y se exterioriza como la
actividad de toda una serie de componentes, las pulsiones parciales, que se satisfacen en
las zonas ergenas del cuerpo. Cada una procura una ganancia de placer a travs de un
objeto en el propio cuerpo. Pero el ser humano debe pasar del autoerotismo a la eleccin
de objeto, al amor objetivado. La pubertad es considerada un periodo importante, entre
la latencia y la reactivacin de la sexualidad, donde se reactivan las aspiraciones e
investiduras de objeto de la temprana infancia. Para Freud, lo que tendera al ideal
normal es que a posteriori de la pubertad se organice la primaca genital y se articule a
la funcin reproductora. En las neurosis estetipo de articulacin fracasa. Esta primaca
genital se prepara en la infancia, donde aparecen las organizaciones pregenitales de la
libido y donde lo que esta en juego no es la diferencia sexual anatmica sino la
preeminencia de la premisa de la no diversidad anatmica que, por accin de la

28

castracin, revela una modalidad de diferencia sexual psquica en trminos de FALICO

CASTRADO. De esta manera se piensa que la diferencia anatmica corresponde a la
FALTA DE ALGO.
Los procesos que se prepararon en la infancia culminan con la eleccin de un objeto de
amor.
La sexualidad humana pasa por un largo desarrollo, en l, el ser humano tiene que
desligarse de sus objetos primarios (desligarse de sus padres, dejar de ser un nio,
abandonar la satisfaccin autoertica) y convertirse en un miembro de una comunidad
social. Los neurticos fracasan por completo en esta labor.
Este largo desarrollo entraa dos peligros, el de la fijacin y el de la regresin. Dicha
regresin tiene dos modalidades diferentes: en la Histeria la libido regresa a los
primeros objetos que haba investido y en la Obsesin se produce una regresin a toda
la organizacin sexual de una de las fases (anal-sdica).
Dentro de los sntomas encontramos:
1- Sntomas neurticos individuales: remiten a la propia historia del sujeto, a las
fantasas propias del sujeto relacionadas con su historia, (particularidad, sentido).
2- Sntomas tpicos: fantasas individuales. Hay determinadas escenas (seduccin,
castracin, y presencia del comercio sexual entre los padres) por las que
todosatravesamos y que determinan una cierta tipicidad en la constitucin de las
variantes clnicas.
Para Freud el sntoma es un producto deformado de una realizacin, expresin de
deseos libidinosos inconscientes y sita la formula de la causacin de las neurosis en las
SERIES COMPLEMENTARIAS, diferenciando la disposicin heredada de la adquirida
en la primera infancia.
Causa de la neurosis Disposicin de la libido vivenciar prehistrico
Vivenciar infantil
Vivenciar accidental y traumtico del adulto.
La fijacin libidinal puede referirse a una modalidad autoertica de satisfaccin, como
por ejemplo el chupeteo en Dora. O puede referirse a una fijacin en el seno de la
problemtica edifica y/o la ambivalencia en el plano de la actividad o pasividad sexual.
Vivenciar actual traumtico del adulto: hace referencia a vivencias que actualizan lo
que fue constituido.
Vivenciar prehistrico: hace referencia a que cuando uno nace queda instalado en una
estructura de sexuacin, subjetivizacin que lo preexiste.
Vivenciar infantil: hace referencia a los modos en como el humano se subjetiviza y
constituye su sexuacin. Producto de las visicitudes pulsionales. Las neurosis nacen de
la incapacidad de tramitar el vivenciar infantil.
Toda neurosis contiene una fijacin aunque no toda fijacin conduce a la neurosis.
El sntoma tiene un sentido para la vida psquica de quien lo padece y tambin da cuenta
de ciertas dimensiones de verdadpara el sujeto acerca de su sexualidad. El sentido es
inc. Para quien lo padece. Para esclarecer el sentido, Freud introduce la cuestin de la

29

interpretacin y la reconducin del producto sintomtico a una vivencia o series de

vivencias eficaces que, corresponden tanto a la propia historia del sujeto como al
vivenciar tpico.
Freud identifica como proceso patgeno a la represin y las mociones anmicas que
sucumben a la represin son siempre vivencias y deseos sexuales. El sntoma sirve para
satisfacer deseos sexuales. Son un sustituto de dicha satisfaccin. Donde la satisfaccin
regresa hacia caminos de satisfaccin perversa que tuvieron vigencia en la infancia.
El camino del autoerotismo hacia la eleccin de objeto supone la interrupcin de la
satisfaccin autoertica o su limitacin. Complejo de Edipo ndulo de las neurosis.
NEUROSIS: Frustracin
Fijacin
Conflicto que viene del YO
Se produce una frustracin de una satisfaccin (factor externo accidental), por esta
frustracin se regresa a un punto de fijacin, regresin a la fantasa, a un modo de
satisfaccin infantil y surge el conflicto con el YO, el cual es incompatible con dicha
satisfaccin. El YO reprime y surge el sntoma como satisfaccin sustitutiva. El sntoma
como una transaccin entre los sistemas que estn en conflicto.
Fijacin y regresin son solidarias, a mayor fijacin mas facilitado el camino para la
regresin. En el fantasma perverso del neurtico hay siempre represin, ya que la
regresin sin represin dapor resultado una perversin no una neurosis. La represin
permite que el YO no se entere de nada, que la representacin desaparezca de la
conciencia pero que se conserve la energa de dicha representacin, energa que luego
aparece bajo la forma de sntoma, lapsus, sueo, etc.
Resistencia y represin: la resistencia es una va regia debido a que donde hay
resistencia, para Freud, hay algo. La resistencia es aquello que es solidario con la
represin, pero a diferencia de la represin que es algo que le pasa a uno, un hecho
intrapsiquico, la resistencia pasa entre dos, es observable en la clnica, es en
transferencia, pero esta en contacto con aquello que esta reprimido y por eso es una va
regia.
Represin: la represin explica la formacin de sntomas ya que permite que el YO no
se entere de nada, que la representacin desaparezca de la conciencia y que se conserve
toda la energa de la representacin, energa que luego aparece bajo la forma de
sntoma. (Inc. Sistemtico).
Pero el sntoma no queda explicado solo por la represin. Los sntomas en los
neurticos son sustitutos de una satisfaccin de un deseo sexual, sustitutos de la
satisfaccin o una defensa contra la satisfaccin ya que en el sntoma se dan los
propsitos opuestos, satisfaccin y defensa, por eso el sntoma es una formacin de
compromiso, transaccional.
En la histeria prevalece la satisfaccin (carcter positivo), en la obsesin prevalece la
defensa (carcter negativo).
Detrs de lo reprimido hay siempre satisfaccin de algo sexual, encontrando en lo
sexual, a lo infantil, lo masturbatorio, loantinatural, etc.
Inhibicin: la larga historia libidinal implica riesgos, uno es la inhibicin en el
desarrollo libidinal y otro es la regresin libidinal.

30

La inhibicin ocurre por fijacin de la pulsin, fijacin de la energa de la pulsin, la

libido queda fijada a una etapa anterior donde encontr satisfaccin. Fijacin de la
libido a un representante representativo de la pulsin.
Nota: La regresin tiene un valor descriptivo, siempre es regresin libidinal.
La represin tiene un valor dinmico, concepto tpico, hace inc. una
representacin conciente.
RESUMEN CAP. N 8 LA HISTERIA
Variedad de Histerias: variedad de la primera poca Freudiana, y que se deben a la
concepcin diferencial de los factores etiolgicos.
- Histeria Hipnoide: el origen de los sntomas esta determinados por ciertos estados
hipnoides (anonadamiento psquico) que son la causa de los fenmenos patolgicos. Las
representaciones surgen de una circunstancia que las hace permanecer fuera del yo. Ej.:
Ana O.
- Histeria de Retencin: los afectos no pueden ser descargados por reaccin, ni por
elaboracin asociativa y por eso determinan sntomas, situaciones en las que el sujeto no
quiso o no pudo reaccionar. Ej.: una perdida por razones sociales o una prdida
irreparable.
- Histeria de Defensa: histeria que nace por la represin de una representacin
intolerable o de un grupo de ellas, realizada por los motivos de la defensa. Freud
considera que la represin es el mecanismo psquico de la histeria psquicamente
adquirida.
- Histeria de Angustia: Casos enlos cuales la carga emocional es liberada en forma de
angustia.
- Histeria de Conversin: cuando la carga emocional se transforma en sntomas
corporales por conversin del afecto en una innervacin somtica.
Freud estudia como se produce el fenmeno conversivo, estudia las motivaciones de los
dolores histricos y considera que el fundamento de la conversin es la incompatibilidad
de una idea o grupo de ellas, con el acervo de representaciones dominantes en el YO, es
decir en conflicto. Dicho conflicto ocasiona un displacer, un dolor psquico que trae
consigo la exclusin de un grupo de representaciones, formando estas un grupo psquico
separado. El recuerdo de dichas representaciones obliga al YO a la defensa para
reestablecer el estado anterior.
Los dolores histricos surgen simultneamente a la constitucin del grupo psquico
separado, transformndose la magnitud del afecto por el mecanismo de conversin: en
lugar de un dolor anmico aparece un dolor fsico.
En la histeria de conversin el conflicto psquico se simboliza en sntomas corporales, el
afecto es convertido en un fenmeno somtico.
Freud esclarece que en los sntomas histricos la sexualidad esta en juego.
Lo que diferencia la defensa normal de la patolgica es la produccin de un sustituto. El
sntoma es un sustituto de algo que fue sustrado de la conciencia por accin de la
defensa. Fue reprimido e impulsado al inconsciente, y el motivo de la represin es una
sensacin displaciente de carcter sexual incompatible con el acervo de
representaciones dominantes en el YO.Conversin: es la transformacin de la excitacin
psquica en sntomas somticos permanentes, (cuerpo parlante, a travs de los sntomas
el sujeto habla).

31

 No toda representacin sexual en s misma suscita un placer intolerable, sino solo en la

medida en que compromete ciertos intereses ticos y estticos del YO.
Los sntomas histricos son efecto y resto de vivencias que han actuado en calidad de
traumas. En algunos casos la conversin afecta a todo el cuerpo, pero en otros casos
solo afecta una parte del cuerpo. Por lo cual junto con sntomas conversivos aparecen
sntomas psquicos como la angustia, la abulia, estados depresivos, sobresaltos, etc. por
eso la histeria no solo se reduce al fenmeno conversivo. EJ.: Dora con sus sntomas
somticos como la tos, la afona y el catarro vaginal, y con sus sntomas psquicos como
la alteracin del carcter, el tedio, la desazn, etc.
En la conversin un dolor fsico representa un dolor psquico y para eso se sirve,
muchas veces, de una dolencia real que se constituye en smbolo mnmico de un grupo
de recuerdos. A esto Freud lo llamo Facilitacin Somtica. EJ.: La tos de Dora en la
niez fue un sntoma real que quedo como va abierta; esta va de solicitacin somtica
es utilizada posteriormente por el inconsciente; el inconsciente le dio un sentido y
provoco as un sntoma histrico, expresando as algo del pensamiento inconsciente. A
partir de los 12 aos Dora sufri de tos nerviosa. La tos nerviosa como sntoma
somtico, Dora tosa cada vez que le hablaba a Freud del padre y la Sra. De K.
El dolor somtico no siempre escreado por la neurosis, a veces es simplemente
utilizado por la neurosis, intensificado y conservado por ella.
No se espera hallar un nico recuerdo traumtico ni una sola representacin traumtica
sino, por el contrario, una serie de ellas. EJ.: En Dora, Freud toma la escena del lago
como escena traumtica pero no le alcanza para explicar la neurosis, le resulta
incompleta, esta escena ocurri cuando Dora tenia 16 aos, pero resulta que Dora ya
tenia sntomas a los 8 aos, Freud busca un trauma anterior y encuentra una escena
traumtica a los 14 aos, la escena de la tienda, en la cual Dora y el Sr. K estaban solos
en la tienda y este la abraza y le da un beso en la boca, Dora sinti asco en vez de
excitarse. En esta escena se instalan tres sntomas:
La repugnancia y asco a determinados alimentos.
La leve alucinacin sensorial en la cual senta una presin sobre el pecho.
La huida de Dora cada vez que vea una pareja.
Freud interpreta que Dora no solo sinti el beso del Sr. K sino tambin el miembro
erecto del mismo mientras este la abrazaba, as interpreta la alucinacin como un
desplazamiento de la presin sobre el vientre a una presin sobre el pecho. El asco
pertenece a la represin de la zona ergena de los labios, oral, que estuvo muy
orogenizada en Dora por el chupeteo infantil. Y la huida de Dora ante una pareja la
interpreto como una fobia que la protege de la revivencia de la representacin
reprimida.
El sntoma como sustituto de una satisfaccin pulsional que no tiene cabida en el
aparato psquico ms que de un modo irreconocible. El sntomaes smbolo de un
conflicto y de alguna manera aloja un mensaje. Las fantasas desempean un papel
importante en la produccin de sntomas histricos.
Las fantasas son productos psquicos en las que reconocemos la causa de los
sntomas. Son satisfacciones de deseos nacidas de la privacin y del anhelo. Su
prototipo normal son los sueos diurnos. La fantasa inconsciente es premisa psquica
de una serie de sntomas histricos y echa luz sobre la sexualidad de los
psiconeuroticos. Las fantasas nos remiten a un peculiar vivenciar infantil, producto
de las vicisitudes pulsionales. Son escenas que participan de una composicin mixta
pues, por un lado figuran lo real y por otro son una figuracin imaginaria de la
sexualidad. (Ver series complementarias)
EJ.: Dora: Series complementarias.

32

Vivenciar prehistrico: Catarro vaginal de la madre

Infeccin sifiltica del padre antes de casarse
Familia del padre Prima con dolores abdominales
cada vez que quera lograr algo
To solteron hipocondraco
Ta muri de marasmo despus
de una vida atormentada por un
matrimonio desgraciado, modelode su propio destino para Dora.
Vivenciar infantil: Chupeteo Dora hasta los 4, 5 aos fue una chupeteadota
que se chupaba el pulgar. Punto de fijacin
oral como precondicin somtica.
Disnea permanente Dificultad para respirar. (8 aos)
Enuresis infantil
Masturbacin infantil
Enfermedades del padre tuberculosis (6 aos)
desprendimiento retina (10 aos)
acceso confusin mental
Hermano a quien toma como modelo, contraa primero las
enfermedades que luego Dora sufra con mayor
intensidad.
Vivenciar traumtico y accidental del adulto: Las dos escenas traumticas
La relacin el padre con la
Sra. de K.
Generalmente el sntoma histrico no corresponde a una sola fantasa sino a varias.
EJ.: En Dora el sntoma de la tos esta relacionado con la fantasa de las relaciones
sexuales de supadre con la Sra. de K como orales. Por otro lado el sntoma de la afona
esta relacionado con las ausencias del Sr. K, cada vez que este seor sala de viaje Dora
se volva afnica, renunciaba a hablar y prevaleca la escritura ya que Dora se escriba
postales con este seor. Freud interpreta que Dora con su afona desmenta su amor por
el Sr. K.
El sntoma Histrico: el sntoma histrico la mayora de las veces es:
(Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. )
- Smbolo mnmico de ciertas impresiones de experiencias eficaces que resultan
traumticas para el sujeto.
- La sustitucin creada por conversin para el retorno asociativo de experiencias
traumticas.
- La expresin de una realizacin de deseo.
- La realizacin de fantasas inconscientes al servicio del deseo. Tiene el sntoma
significacin bisexual ya que por un lado es expresin de una fantasa masculina y por
otro expresin de una fantasa femenina.
- Sirve para la satisfaccin sexual, corresponde al retorno de una satisfaccin sexual
perteneciente a la vida infantil y reprimida.
- Resulta del conflicto.
- Integra distintas significaciones pero siempre una es sexual.
- Resulta de la transaccin de un impulso libidinal y otro represor.

33

Freud descubre que independientemente de cualquier episodio real existe un fantasma

de seduccin. El sntoma como expresin de un conflicto inconsciente y realizacin de
un fantasma inconsciente que sirve al cumplimiento de deseo. EJ.: Dora tosa cada vez
que hablaba del padre y la Sra. de K. La tos nerviosa es la realizacin de una
fantasafantaseada por Dora, realizacin de una fantasa sexual. Dora fantaseaba la
relacin de su padre con esta seora como orales. La tos como expresin de una
satisfaccin sexual fantaseada, satisfaccin sexual oral. La escena modelo a partir de la
cual Dora fantaseaba las relaciones sexuales entre hombre y mujer como orales es una
escena infantil: el chupeteo punto de fijacin oral infantil a partir del cual Dora
fantaseaba las relaciones sexuales como orales. Chupeteo infantil es la precondicin
somtica para que luego aparezcan todos los otros sntomas relacionados con la oralidad
como la tos, el catarro, la afona, etc.
Histeria y sexualidad infantil: Edipo Castracin.
(Conferencia 33).
El posicionamiento sexual masculino y/o femenino esta determinado por los avatares
del Edipo, y es el Complejo de Castracin el que posibilita la transformacin de las
relaciones edificas en ambos sexos.
En el caso del varn la Angustia de Castracin posibilita la salida del Complejo de
Edipo; en la nia la Envidia al Pene es el elemento constitutivo para la sexualidad
femenina. El Complejo de Castracin en la nia crea el Complejo de Edipo positivo.
En la etapa falica rige la polaridad Falico Castrado, cuando la nia descubre la
diferencia no tiene aun un posicionamiento simblico que permita identificarla como
una diferencia, sino que lo vive como algo faltante. Como no tiene falo todo el cuerpo
se constituye en un emblema falico, ella se propone como objeto de amor,
compensacin por lo que se vive como inferioridad.
La angustia de castracin no aparece en la mujerformulada como angustia por la perdida
del pene sino que aparece formulada como angustia frente a la perdida del amor del
objeto, ya que ser amada por el objeto de amor es la va por la que la mujer puede
recuperar su integridad narcisista.
Cuando la nia comprueba su inferioridad respecto del varn se abren tres caminos
posibles:
1- Suspensin de toda la actividad sexual por comparar su cltoris con el pene del varn,
comparacin que le hace sentir insatisfaccin. Renuncia a la actividad falica y con ello
tambin a la sexualidad.
2- La sobre acentuacin de la posicin masculina. La nia conserva la esperanza de
recibir un pene. Se niega a advertir la realidad de la percepcin y se identifica con la
madre falica. Complejo de masculinidad.
3- La femeneidad definitiva. La nia toma al padre como objeto de amor. Al padre se le
dirige primero el deseo de recibir un pene y luego el deseo de recibir un hijo. Este deseo
de un hijo supone la ecuacin simblica pene-nio.
La histeria muestra que pueden darse perturbaciones en cualquiera de estos pasajes. En
las neurosis histricas hay un vnculo intenso con la fase falica que al actualizarse a
posteriori de la pubertad, produce dificultades en la consolidacin de la genitalidad y en
la articulacin de la misma con la funcin reproductora.
Identificacin e Histeria.
(Psicologa de las masas y anlisis del yo cp. Identificacin).
La problemtica de las neurosis histricas pone de manifiesto la perdurabilidad del

34

sujeto en la posicin falico-castrado. No logra sexuarse y por lo tanto tampoco logra

definir suobjeto sexual. Padece por no poder fundarse simblicamente como hombre
o como mujer.
Tres fuentes de identificacin:
- Identificacin Primaria, es la primera forma de ligazn afectiva con otro. Es preedipica. Es del orden del ser, anterior a toda carga de objeto, no es sexual. Es soporte de
las identificaciones secundarias. No implica lazos libidinales. Es total. Inmediata.
Directa. Es constitutiva del ser humano y no es un observable emprico. No hay
diferenciacin yo/no yo y no hay diferencia entre mundo interno/mundo externo, y no
hay diferencia entre investidura de objeto e identificacin.
- Identificacin Secundaria, es pos-edipica. Se da toda la vida. Es una identificacin
parcial, al rasgo. Implica lazos libidinales con el objeto. Identificacin al rasgo donde se
toma un solo rasgo de la persona amada u odiada en el Complejo de Edipo. Se pasa del
ser al tener.
- Identificacin Histrica, no es constitutiva del ser humano. Es independiente de los
lazos libidinales, afectivos. Identificacin por medio del sntoma. Identificacin en base
a querer o poder ponerse en el lugar del otro. Es una identificacin secundaria.
Identificacin que se da por infeccin psquica.
La histrica presenta una permanente dificultad en la definicin de su sexo y en la
definicin de su objeto. En relacin a esta problemtica las identificaciones nos
permiten recorrer el circuito de los extravos y los modos en que se caracteriza el deseo
en dicha patologa.
La identificacin con relacin al sntoma neurtico puede ser la misma del Complejo de
Edipo, donde la histricapuede identificarse con la madre, producir el mismo sntoma
que ella, que es un modo de decir quiero estar en su lugar, en ese lugar. Esta
identificacin conlleva, como todo sntoma, algn tipo de sufrimiento y muestra la veta
de culpa que supone la identificacin con ese lugar que implica querer ser la mujer del
padre.
El sntoma tambin puede ser el de la persona amada, el del padre. Ac la identificacin
ocupa regresivamente el lugar de la eleccin de objeto. Si en el primer caso es lo que se
quiere ser, ac es lo que se quiere tener.
En la formacin de sntomas tambin puede participar la identificacin histrica, que se
manifiesta independientemente al vnculo libidinal con un objeto, no es simplemente
una imitacin sino que muestra el deseo de ocupar una misma posicin. Uno de los
YOES advierte en el otro una notable analoga, y la identificacin con el sntoma seala
el punto de encuentro entre estos dos YOES.
En la histeria se puede acceder imaginariamente al posicionamiento sexual, o a la
designacin del objeto sexual al que el deseo va dirigido, siguiendo el recorrido
imaginario de las identificaciones. No se logra la sexuacin simblica, por eso la
histrica oscila entre identificaciones al hombre e identificaciones a la mujer.
EJ.: Dora identificaciones.
Identificacin con su madre quien sufra catarro vaginal, tambin se identifica con ella
ubicndose en su lugar ya que le plantea al padre que tiene que elegir entre ella y la Sra.
de K.
Identificacin al padre en la imitacin compasiva del padre enfermo.
Identificacin a la Sra. de K. chupeteadota, conla tos nerviosa de Dora, figuracin del
comercio sexual del padre con la Sra. de K.
Identificacin al Sr. K. este seor como objeto de identificacin, donde Dora pone su
yo. Dora se identifica al hombre y desde ah se dirige a la mujer (Sra. de K.) para ver si

35

desde ah puede preguntarse por la femeneidad. Qu tiene esta seora que es deseada
por su marido y por mi padre??. Pregunta que Dora no poda hacerle a su madre ya que
esta no esta ubicada como objeto de deseo. Ubicada como objeto de deseo para Dora
esta la Sra. de K.
La Sra. de K. es el lugar desde donde Dora se pregunta por la femeneidad, pregunta que
toda histrica se hace.
La histrica (Dora) supone que el hombre la va a llevar a descubrir el misterio de la
mujer, lo que la histrica no acepta es que la mujer es deseada por que es castrada.
En la histeria hay inclinacin hacia el propio sexo, se toma como objeto de deseo a
alguien del mismo sexo.
Histeria A la salida del Complejo de Edipo el sujeto no se
posiciona ni como hombre ni como mujer.
Los sntomas encarnan las dificultades del paso
de lo falico a castrada.
No se acepta que se es deseada por estar castrada.
Piensa que otras tienen algo para se deseadas y
quiere saber que es.
Se pregunta por la femeneidad.
Hay deseo de un deseoinsatisfecho.
La libido en la histeria esta puesta al servicio de lo femenino y de lo masculino, no es
exclusiva de lo femenino, no se puede hablar de libido femenina.
Nota: la castracin para Freud se manifiesta en la neurosis de distintas maneras.
- En la histeria como miedo a la perdida del amor del objeto.
- En la fobia como miedo a la castracin.
- En la obsesin como miedo al sper yo.
Nota: el deseo en las diferentes neurosis.
- En la histeria: deseo insatisfecho.
- En la obsesin: deseo imposible.
- En la fobia: deseo prevenido. Se previene de algo que es peligroso, de quedar pegado a
la madre. El objeto fbico cumple la funcin de separar, funcin que no cumple el padre
dbil.
Historial de Dora:
Dora llega al tratamiento a los 18 aos, no por voluntad propia sino llevada por su
padre. Sus relatos no son lineales, hay lagunas, enigmas. Hay, por parte de la enferma,
insinceridad conciente ya que la paciente no habla muchas cosas por pudor. Hay
insinceridad inconciente por lo que no puede decir por estar reprimido. Y por ultimo
hay lagunas llenas por falsos recuerdos.
Enfermedades de Dora:
- 8 aos: sntomas neurticos, disnea (dificultad para respirar).
- 12 aos: jaqueca y tos nerviosa.
- 16 aos: solo tos nerviosa (muere su ta).
- 18 aos: llega a consulta con tos nerviosa, afona, catarro vaginal como sntomas
somticos y con tedio, desazn, alteracin del carcter, era antisocial, etc. como
sntomas psquicos.
Freud diagnostico a Dora como una pequea histeria ya que Dora no presentaba los

36

grandessntomas de la histeria.
Familia de Dora:
- Padre de 45 aos, Dora era muy apegada a l, esto se acrecent a partir de las
enfermedades sufridas por su padre. Su padre sufri de tuberculosis cuando Dora tena 6
aos, un desprendimiento de retina cuando ella tena 10 aos y una confusin mental a
los 16 aos de Dora, acompaada por una parlisis y perturbaciones psquicas, todo esto
como residuo de una sfilis que el padre haba contrado antes de casarse. El padre era
una persona dominante y haba conocido a Freud por medio del la familia K.
- Madre, Freud no la conoci. Por los relatos era una mujer poco inteligente que tras las
enfermedades del esposo sufra de una psicosis de ama de casa, limpiaba todo el da. La
relacin con Dora era mala, muy inamistosa.
- Hermano un ao y medio mayor que ella, modelo al cual Dora inspiraba parecerse.
Todas las enfermedades sufridas por este hermano eran despus sufridas por Dora pero
con mayor magnitud.
- Ta, fue modelo para Dora en lo referente al destino que crea que seguira, su ta
muri de marasmo, se dejo morir, tras una vida desdichada por un matrimonio
tormentoso.
- To, un solteron hipocondraco.
Nota: leer historial de Dora.
RESUMEN CAP. N 9 FOBIAS
Fobia: es la evitacin de situaciones, percepciones, objetos y sentimientos cuyo estado
emotivo es siempre la angustia. Constitucin de un objeto fobigeno. Objeto fobigeno es
el objeto temido.
Las representaciones fbicas son montonas y tpicas, se refieren a cuestiones relativas
a las funciones fisiolgicas y/o de la locomocin.
Sedistinguen dos grupos:
- Las fobias comunes: miedo exagerado a todas aquellas cosas temidas por todo el
mundo, como la noche, la locura, la enfermedad, la muerte, la soledad, etc.
- Las fobias ocasionales: en la que la angustia emerge en circunstancias especiales que
no ocasionan temor al hombre sano (Ej. Juanito).
Conferencia 25, la angustia (1917): Ac Freud define la Angustia como un estado
afectivo. Un afecto es un proceso de descarga cuyas manifestaciones finales son
sentidas como sensaciones.
Diferencia entre angustia realista y angustia neurtica:
- Angustia realista: (miedos sociales) aparece como algo racional y comprensible, es la
reaccin frente a la percepcin de un peligro exterior unida al reflejo de huida,
manifestacin de la autoconcervacin. Tambin depende del estado del saber de la
persona que la padece y del sentimiento de poder que se despierte frente a la amenaza
del mundo exterior.
- Angustia Neurtica: se caracteriza por la vivencia de un peligro del que no se tiene
noticia, no sabemos a que peligro se refiere dicha vivencia, pero siempre se trata de un
peligro pulsional. El YO intenta huir frente a la demanda pulsional, peligro interno que
es tratado como un peligro externo. Frente al peligro no hay medidas adecuadas para
enfrentarlo, solo los sntomas son los que nos pueden salvar de la angustia.
La situacin de angustia se descompone en un apronte angustiado que aumenta la

37

tensin sensorial y motriz y el desarrollo de la angustia que implica que la persona ya

esta angustiada, esto no es lo que corresponde para la defensaante un peligro. Lo ms
adecuado es el apronte.
Diferencia la angustia del miedo y del terror:
- Angustia: prescinde del objeto, se trata de un peligro al que no se le puede dar un
nombre.
- Miedo: dirige la atencin hacia un objeto.
- Terror: es ya un efecto de peligro en el que no hay apronte, no hay preparacin, por
eso Freud propone que la angustia protege del terror.
Modalidades de la angustia neurtica:
Una modalidad es la que corresponde a una Neurosis actual, la neurosis de angustia y
otra es la correspondiente a las Psiconeurosis entre ellas la histeria de angustia.
- Neurosis de angustia: es una neurosis actual, estado de angustia flotante, expectativa
angustiada. Se trata de una acumulacin de excitacin a nivel somtico, la angustia en
este caso no tiene representante psquico, es pura energa sexual somtica. Hay un plus
de excitacin que automticamente se transforma en angustia, angustia mecnica, no
hay mecanismo psquico, se queda en el plano somtico. La neurosis de angustia se
debe a una satisfaccin insuficiente de la energa sexual. Sus sntomas clnicos son los
vrtigos, temblores, mareos, hipocondra, insomnio, excitacin, etc.
- Histeria de angustia: pertenece a las psiconeurosis, es una neurosis de transferencia. Es
de aparicin muy temprana, neurosis de la poca infantil. La libido tiene representante
psquico, hay mecanismo psquico. Hay conflicto, la representacin se reprime y el
afecto queda libre en calidad de angustia (esto pertenece a la primera teora de la
angustia). La angustia queda como angustia flotante,sin ligarse a ningn objeto. Su
carcter esencial es que evoluciona hacia una fobia, esto es, que se intenta impedir el
desarrollo de la angustia por medio de precauciones e inhibiciones y estas defensas se
muestran como fobias. Siempre la histeria de angustia lleva a la constitucin de una
fobia para as poder limitar el desarrollo de angustia, ya que la misma se une a un
objeto, crendose as un objeto fobigeno.
La angustia en la fobia tiene dos ventajas, una de ellas es la de evitar la ambivalencia y
la otra es que es facultativa ya que solo aparece ante el objeto fobigeno, se limita su
desarrollo.
Toda psiconeurosis se apoya en la neurosis actual, porque siempre queda un resto de
excitacin somtica que no llega al psiquismo y que queda a nivel del cuerpo. Con esto
Freud alude a que hay un lmite a lo representable, a la simbolizacin (ombligo del
sueo, roca viva de la castracin).
Conferencia 32 (1933): en esta conferencia Freud ya tiene la segunda tpica y la
segunda teora de la angustia.
Plantea que el YO es dbil por que responde a distintas dependencias y cuando tiene
que reconocer su debilidad se anega en angustia:
- Angustia real: vasallaje del YO respecto del mundo exterior.
- Angustia de la conciencia: vasallaje del YO respecto del Sper Yo.
- Angustia neurtica: vasallaje del YO respecto de las pasiones del ELLO.
Plantea que el YO es la sede de la angustia y que solo esta instancia puede sentirla, por
lo tanto las variedades de angustia corresponden a las distintas relaciones del YO con

38

las otras instancias, las tres dependencias delYO.

Freud cambia, reformula la teora de la angustia. Plante la angustia como una seal que
anuncia una situacin de peligro ANGUSTIA SEAL. La angustia pasa de ser una
produccin involuntaria y automtica a una produccin intencional que va a sealar un
peligro. Ya no es la represin la que crea la angustia sino que la angustia crea la
represin y vale como angustia frente a un peligro exterior y esto vale como angustia
seal. La angustia como causa, represin como efecto.
Freud reconoce la experiencia angustiosa del nacimiento como prototipo para las
situaciones posteriores de peligro, pero considera que cada poca del desarrollo tiene
cierta condicin de angustia, o cierta situacin de peligro:
1- El peligro que conlleva el nacimiento produce angustia toxica, no tiene contenido
psquico y su funcin es biolgica.
2- Cuando se constituye el objeto madre psquico, la perdida de la percepcin es
equiparada a la perdida del objeto. Ac el peligro a la perdida de la mam corresponde a
la inmadurez del YO que se siente desvalido.
3- Peligro a la perdida del objeto amado que corresponde a la dependencia del nio
respecto a los mayores, a la falta de independencia del nio.
4- El peligro que se establece en la fase falica, peligro de castracin.
5- Y en la latencia el peligro a la amenaza del Sper Yo, a perder el amor del Sper Yo
y a la culpa que esto puede generar.
Respecto a la fase falica, donde el peligro es el de castracin, lo decisivo es que el
peligro amenaza desde afuera y el nio cree en l. La angustia de castracin esmotor de
la represin y ncleo de las neurosis.
Articulacin Angustia Castracin.
(Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. 7)
En esta articulacin vemos que el YO reconoce un peligro que es siempre peligro de
castracin. Da una seal de alarma que es la angustia (angustia seal), se inhiben las
pulsiones, aparece la represin y como consecuencia de la represin aparece el sntoma,
salida de la situacin peligrosa. Sntoma creado para evitar el desarrollo de la angustia.
El miedo a la castracin aparece desformado, disfrazado en la conciencia por obra de la
represin.
La fobia es un sustituto de un peligro exterior (castracin) por otro peligro exterior
(miedo a los caballos en Juanito).
Los sntomas se crean para evitar la situacin peligrosa sealada por la angustia seal, y
el peligro es siempre de castracin o un sustituto de ella.
EJ.: En Juanito la angustia frente al caballo es el sntoma y su dificultad para andar por
la calle es una inhibicin del YO para no encontrarse con el objeto fobigeno.
Articulacin Angustia Represin.
(Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. )
Freud contrapone las pocas tardas de la represin con las pocas tempranas de la
represin.
pocas tempranas de la represin: son las represiones primordiales, las primeras y
originarias. La angustia nace a raz del encuentro del YO, incipiente, con una exigencia
libidinal excesiva. Ac la angustia nace como consecuencia directa de lo que Freud

39

llamo el factor traumtico, desarrollndose la angustia automtica.

pocas tardas de la represin: ac el YO, que anticipa el peligro de lasatisfaccin
pulsional, pone en juego una seal, siguiendo el automatismo placer-displacer, que lleva
a cabo la represin. La angustia seal supone un estatuto organizado del aparato
psquico afn a los procesamientos que ocurren en la fase falica y en la latencia. No hay
seal en un lactante. La angustia puede aparecer como seal de que amenaza la
repeticin de un factor traumtico. Esto ocurre gracias al nacimiento del pensamiento,
por lo cual el aparato psquico tiende a restringir el desarrollo del afecto por el trabajo
del pensamiento, as el desarrollo del afecto se puede reducir a un mnimo utilizable
como puede ser la seal.
A partir de esto, Freud muestra que existe un doble origen de la angustia: uno que
corresponde al factor traumtico y otro que corresponde a la seal de amenaza de
repeticin de un factor traumtico.
Las dos teoras de la Angustia y sus tres momentos.
- 1809: 1 teora de la angustia. Freud articula angustia y represin. Es por la represin
de deseos libidinales que se produce la angustia. La represin como causa y la angustia
como efecto. Hay un mecanismo psquico que es la represin y que causa la angustia.
La libido reprimida que se transforma en angustia.
- 1895: teora de las neurosis actuales. Freud plantea para las neurosis actuales que es la
energa somtica que automticamente se transforma en angustia. En este caso no hay
mecanismo psquico, no hay represin, la angustia es angustia automtica. Esta teora
para las neurosis actuales Freud la mantiene hasta el fin de su obra.
- 1925: 2 teora de la angustia. Freudreformula su primer teora en Inhibicin, sntoma
y angustia. Articula angustia, represin y castracin. La angustia es angustia seal. Ac
Freud seala que el YO reconoce un peligro, de una seal de alarma que es la angustia y
as se produce la represin y el sntoma como formacin sustitutiva. La angustia como
causa y la represin como efecto. Hay mecanismo psquico. En esta teora el YO es la
sede de la angustia, es el yo quien la produce y la siente, la angustia no es inconsciente.
La angustia determina el proceso represivo, por lo tanto equivale a la angustia de un
peligro exterior, y el peligro objetivo externo es la castracin.
Freud toma como modelo el acto del nacimiento, angustia toxica, la angustia siempre
quedara ligada a un factor traumtico. La idea de que el afecto de angustia proviene de
la imposibilidad de resolver una tensin, estar presente tanto en la primera tpica
freudiana como en la segunda. En las dos tpicas esta ligada a un factor traumtico, un
exceso de tensin pero en la primera, con su primer teora de la angustia, aparece como
la angustia desencadena la huida del YO de las exigencias libidinales, que son sentidas
como peligrosas, transformando un peligro interior en un peligro exterior. La segunda
tpica permitir estudiar la angustia seal, que se limita a un desprendimiento pequeo
de displacer que convoca a la defensa y cuya sede es el YO, el YO considerara las
diversas situaciones de peligro que lo mueven a la represin. La exigencia pulsional se
convierte en un peligro interno porque su satisfaccin conllevara a un peligro externo,
lacastracin.
Fobia: Caso Juanito.
Juanito Nodal es el complejo de castracin y la fase falica.

40

 Freud ve al nio solo una vez, todo fue por medio del padre.
Tratamiento centrado en los sntomas fbicos.
Objeto fobigeno: los caballos.
A los 3 aos es investigador, pregunta por lo sexual, diferencia
a los seres animados que tienen cosita de los inanimados que
no tienen.
A los 3 y medio es encontrado por su madre masturbndose y
la misma lo amenaza de que se lo van a cortar, se formula la
amenaza de castracin. Quien se lo va a cortar no es el padre
sino el doctor A, amenaza de castracin formulada por la madre,
se instala el complejo de castracin.
Juanito ve a su madre cambindose y le pregunta si ella tiene
cosita, a lo que ella responde naturalmente tengo.
Tambin a los 3 aos y medio nace una hermanita y Juanito
plantea ella lo tiene pequeo pero ya le va a crecer, ac se
rige el nio por la premisa universal del falo. La cosita es
para el nio atributo indispensable para todo lo animado.
A los 4 aos y 3 meses, la madre lo esta baando y el nio
le pregunta por que no me agarras la cosita, (1 tentativa de
seduccin hacia lamadre) a esta pregunta su madre responde
no, porque seria una porquera, al preguntar el nio el por que
la madre contesta porque no se debe.
El padre de Juanito le comenta a Freud que sospecha una
sobreestimacin sexual del nio hacia su madre debido a que
la misma le hace muchos mimos.
La primera fobia aparece como miedo a salir a la calle por temor
a que lo muerda un caballo.
Antes de la aparicin de la fobia Juanito tiene un sueo de
angustia, suea que su madre ya no esta y que no tiene quien
le haga mimos.
Despus del sueo aparece la 2 tentativa de seduccin en la
cual el nio le cuenta a su madre que su ta le alabo su cosita.
Antes de que aparezca el objeto fobigeno, el nio sale a la
calle con su niera, se pone a llorar y le pide a la misma volver
a su casa para que su mama lo mime, (angustia flotante).
Posteriormente al salir a la calle con su madre tambin tiene
miedo y es miedo a que un caballo lo muerda, (momento donde
aparece el objeto fobigeno). Este mismo da la madre le pregunta
al nio si sigue tocndose la cosita y el nio responde que si, y
su madre se lo prohbe, (se le reprime la masturbacin).
La entrevista deFreud con Juanito y su padre.
Para Freud, el caballo es un sustituto paterno. Freud le explica al nio el mito del Edipo
y tambin le explica que su padre lo quiere mucho. En este instante el padre del nio
interrumpe preguntndole a Juanito si l alguna vez lo haba maltratado como para que
le tenga tanto miedo. En nio responde que si cuando en realidad nunca haba pasado
nada, nunca haba sido maltratado por su padre. Analizando esto Freud interpreta que
esto de que el nio se sinti maltratado es la nesecidad que tiene de que su padre ponga
la ley.

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En realidad Juanito no le tiene miedo a su padre, ac el mito del Edipo no funciona

normalmente, y el padre a su vez impide que Juanito le tenga miedo.
Hay una nesecidad del nio de que su padre ponga la ley que corte el deseo de Juanito
hacia la madre, cosa que el padre no realiza, por esto Juanito crea la fobia. La fobia para
que se produzca el corte, corte que el padre no realiza.
Juanito pasa del miedo a ser mordido por el caballo a que el mismo entre en su cuarto, y
de este miedo pasa a temer a los carros que son tirados por caballos, miedo a que por el
peso del carro los caballos se caigan y muerdan. Juanito abrigaba el deseo de que su
padre se cayera como el caballo y muera, esto es por los deseos hostiles del complejo de
Edipo hacia su padre, y por desear esto es que tiene miedo a que el caballo lo muerda, el
caballo que es sustituto del padre, miedo a que el padre lo muerda. Siempre el objeto de
la fobia es un objeto que fue de inmenso placer anteriormente.
Fantasas de Juanito.
Fantasa de las dosjirafas: Hay dos jirafas en su habitacin, una grande y otra arrugada,
la grande esta enojada por que el nio se quiere quedar con la jirafa arrugada, por lo
cual pelean y gana Juanito que se sienta arriba de la jirafa arrugada.
Freud interpreta que la jirafa grande es el padre, la jirafa arrugada es la madre.
Interpreta una toma de posesin en relacin a la madre.
(Freud tiene en cuenta que la madre del nio no le da lugar al padre, ella se presenta
como falica, no escucha a su marido y sigue llevando al nio a su cama.)
Fantasa del zoolgico: en esta fantasa el nio y su padre caen presos por ser pescados
transgrediendo las reglas del zoolgico, por entrar en un lugar al cual esta prohibido
pasar.
Freud interpreta el deseo del nio de hacer cosas prohibidas, esta prohibido estar con la
madre, pero prohibido para todos, por eso en la fantasa el cae preso con su padre. Ac
la ley esta aludida a un tercero que no es el padre, es el vigilante del zoolgico el que los
lleva presos.
(Juanito no puede temerle al padre, el padre aparece demasiado blando, no cumple su
funcin y a su vez la madre tampoco lo permite).
Resumen caso Juanito articulado con angustia y castracin.
- Freud ubica como la 1 tentativa de seduccin hacia la madre la escena de los 4 aos y
3 meses, donde Juanito le pide a su madre, mientras esta lo esta baando, que le agarre
la cosita.
- Despus aparece el sueo de angustia donde su madre ya no estaba y el nio no tenia
quien le haga mimos.
- Posterior al sueo Freud ubica la 2 tentativa de seduccin a la madre, cuando el nio
lecomenta a la misma que su ta le haba alabado la cosita.
- Cuando el nio sale a la calle con su niera y se pone a llorar, pide regresar para que
su madre lo mime, es una poca en que se intenta deshabituarlo de la masturbacin. En
este contexto aparece el comienzo de la angustia. El fenmeno bsico del estado
patolgico en el nio es la intensificacin de la ternura hacia la madre, que luego se
convierte en angustia. Corresponde a un deseo ertico reprimido, es aun angustia
(angustia flotante) no miedo. Ac estamos con la primera teora de la angustia, donde la
represin es causa y la angustia es la consecuencia. Angustia que despus busca un

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objeto, se une a l, y aparece el objeto fobigeno. Esto Freud lo modifica cuando elabora
la segunda teora de la angustia.
- Con su segunda teora de la angustia Freud interpreta que lo que sucede con Juanito es
que se opera en el nio que anhela a su mama en una edad muy temprana, una
transformacin de la libido insatisfecha en angustia. Esta libido insatisfecha
transformada en angustia (angustia flotante) luego puede quedar aferrada a alguna
representacin. Y esto no es otra cosa que la racionalizacin de la angustia, se la
localiza en un peligro exterior.
- La transformacin de la libido insatisfecha en angustia llega a proyectarse en los
caballos, objeto principal de la fobia articulado a sus espacios y a su historia ya que los
caballos le interesaban mucho al nio, le ocasionaban placer y formaban parte de las
impresiones cotidianas que ocurren frente a su casa.
- Freud muestra en este historial que el miedo alos caballos puede ser una transposicin
del amor por la madre, tambin es una sustitucin del miedo al padre.
- Por otro lado la hostilidad hacia el caballo es directamente proporcional a la
agresividad que Juanito tiene hacia su padre, ms que la hostilidad que el padre tiene
hacia el nio. Freud seala que a veces un padre brutal puede tener efectos
perturbadores en la vida psquica del nio, pero es mucho mas interesante pensar cuanto
de la hostilidad del nio hacia su padre en realidad esta tramitada en ese temor al padre
y cuanto de la funcin de ese padre es proporcional, en su ineficacia, a la hostilidad del
nio. En Juanito la amenaza de castracin fue formulada por su madre y la misma no
incluyo al padre sino al Dr. A. es este doctor el que aparece como posible castrador y no
el padre. A dems la madre del nio se muestra como falica. Como el padre no impone
la ley, el nio crea la fobia para que se produzca el corte, cortar el deseo de Juanito
hacia su madre.
- La angustia es una seal de un peligro que en las fobias es el peligro a la castracin.
Miedo a la castracin que aparece deformado en la conciencia por obra de la represin.
Lo pulsional no es peligroso en si mismo, es peligroso cuando lleva a la castracin, al
peligro de castracin. La fobia es un sustituto de un peligro exterior (la castracin) por
otro peligro exterior (miedo al caballo).
- La angustia en las fobias tiene dos ventajas, una es que la mocin hostil se traslada al
objeto fobigeno evitando el conflicto de ambivalencia, o sea el amor/odio hacia el
padre. Y otra ventaja es quees facultativa ya que solo se presenta ante el objeto
fobigeno, o sea ante los caballos, limitando as el desarrollo de la angustia.
RESUMEN CAPITULO N 10 NEUROSIS OBSESIVA.
La neurosis obsesiva se comporta como un asunto privado y no se manifiesta en el
cuerpo. Aparecen sus ideas y sntomas en el mbito del alma.
Sintomatologa principal: pensamientos e impulsos extraos, los pacientes se sienten
movidos a realizar acciones que no pueden evitar. Hay una esforzada actividad del
pensamiento en contra de la voluntad del sujeto y la especulacin se constituye en una
tarea vital. La duda y la falta de resolucin son sus caractersticas predominantes.
- Las ideas e impulsos que dominan al enfermo se viven como extraos, ellos se
horrorizan de su propia produccin y esto hace que se protejan mediante prohibiciones y
renuncias, o sea, con acciones obsesivas. Estas, por lo general, son ceremoniales de la
vida cotidiana referidas a los distintos rituales que todos tenemos, por ejemplo al
acostarnos, al salir, al lavarnos, etc.
- El paciente obsesivo no puede hacer otra cosa que lo que se siente obligado a hacer, y
en estos casos lo nico que logra es desplazar la obligacin de una idea tonta a otra idea

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tonta.
- Los pensamientos que producen horror son, por ejemplo, ideas obscenas, injuriosas y
hasta incluso criminales. Tambin pueden espantarse por la idea de haber realizado
actos sin darse cuenta.
- La obsesin puede desplazarse pero no puede ser suprimida. La capacidad de
desplazamiento de los sntomas, desde su forma primitiva a otra mas alejada,es uno de
los principales caracteres. Junto con la obsesin aparece la duda sobre las cosas mas
ciertas y seguras provocando una creciente indecisin.
- Los enfermos, por lo general, son de carcter enrgico, testarudos, con dotes
intelectuales superiores, alabados en el plano moral y tico por una extrema correccin.
Esto muestra la dificultad para distinguir los rasgos de carcter de los sntomas
patolgicos.
- Para el psicoanlisis, los sntomas y acciones obsesivas son ricos en sentido. Pueden
ser una figuracin o repeticin deformada de escenas que han sido significativas para el
sujeto. El acto obsesivo figura un deseo realizado en una accin presente.
Tiempos de la neurosis obsesiva.
Freud postula que la neurosis obsesiva es la consecuencia de un placer pre-sexual activo
que ms tarde se transforma en autorreproche. Las ideas obsesivas son autorreproches.
La vivencia primaria reprimida que fue acompaada con placer, al ser recordada,
convoca displacer y se transforma en autorreproche. El recuerdo a
ctivado y el reproche forman en la conciencia un sntoma antittico o reactivo con
cualquier matiz de escrupulosidad: ideas de reparacin, ideales de moralidad o
sentimientos de culpabilidad.
Los tiempos de la neurosis obsesiva son:
- 1 tiempo Inmoralidad infantil: escena primaria con placer, donde no hay reproches
porque no tiene el nio todava formadas las concepciones ticas.
- 2 tiempo Sntoma primario de defensa: primeros diques psquicos como el asco y la
vergenza por ese acto realizado con placer.
- 3 tiempoPeriodo de salud aparente: donde hay ausencia de reproches, fase de defensa
eficaz.
- 4 tiempo Fracaso de la defensa y sntoma de retorno de lo reprimido: Aparecen
sntomas transaccionales como retorno de lo reprimido. Aparecen las representaciones
obsesivas, ideas obsesivas que son reproches transformados por la represin de un acto
de la niez ejecutado con placer.
En la neurosis obsesiva pueden aparecer otros sntomas, llamados sntomas de defensa
secundarios, estos sntomas aparecen para defenderse de los sntomas del retorno de lo
reprimido, o sea de los sntomas transaccionales, estos sntomas secundarios alivian la
angustia que se produce debido a la ineficacia de la defensa o represin. Estos sntomas
son ceremoniales protectores, medidas preventivas, dudas, etc.
Pero la obsesin se sigue desplazando por ineficacia de la defensa y cuando el retorno
de lo reprimido se traslada a las medidas preventivas se producen los actos obsesivos.
Actos e impulsos obsesivos que irrumpen por ineficacia de la represin y para
defenderse y as evitar la angustia.
La desdicha tpica del obsesivo es su ansia de liberacin del padre que no logra
consumarse. El obsesivo se niega a crecer, a terminar sus estudios, a curarse, y todo por
el riesgo de igualarse con su ideal y destruirlo. A causa de la regresin queda sometido
al imperativo paterno que trata de eliminar, duda que asedia su pensamiento.

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Estas personas se comportan bajo el imperio del sentimiento de culpa inconsciente, del
cual no tienen noticia.
La culpa es un sentimiento propio,con raz en la vida pulsional, en procesos anmicos
tempranos que por su actualizacin y por el influjo de la pulsin reprimida, pueden
generar expectativas de desgracias y temor a un castigo.
En la neurosis obsesiva hay un divorcio entre representacin y afecto, pero este afecto
permanece en el mbito mental y se adhiere a otras represe3ntaciones a travs de un
falso enlace. Como la idea primaria debe reemplazarse, sta es sustituida por otra idea
que parece ser el motivo de la obsesin.
Por un lado esta la transformacin de la representacin, del reproche que son los
sntomas de compromiso y por otro los sntomas de la defensa secundaria, que
mantienen la lucha con lo reprimido.
Carcter y erotismo anal.
(Etiologa de la neurosis obsesiva desde lo libidinal (pulsional)).
En este texto (1908) Freud plantea el erotismo anal como uno de los componentes de la
pulsin y que la educacin cultural actual instaura el aseo, el orden y la escrupulosidad
como formaciones reactivas, ya que el inters por la defecacin esta destinado a
extinguirse y es conducido a nuevas metas.
La sublimacin de estos componentes puede aparecer bajo la forma de cualidades del
carcter como el orden, la ahorratividad y la tenacidad.
Los rasgos de carcter pueden ser continuaciones de lo pulsional, sublimaciones o
formaciones reactivas. Pero despus del anlisis del Hombre de las Ratas, Freud
vislumbra el particular nexo entre el erotismo anal y la neurosis obsesiva.
En la neurosis obsesiva, las pulsiones ertico-anales y sdicas asumen la subrogacin de
las pulsiones genitales. El origen deesta predisposicin esta en las funciones psquicas
que entren en juego: funcin sexual y funciones yoicas.
Freud sostiene un apresuramiento en el desarrollo del YO respecto del desarrollo
libidinal. Hay una fijacin a la satisfaccin pulsional dominada por la analidad y el
sadismo y un apresuramiento del desarrollo del YO, que obliga a la eleccin de objeto
desde las pulsiones yoicas. El apresuramiento del desarrollo yoico respecto del
desarrollo libidinal da por resultado el desarrollo de una Hiper-moral. Los sujetos se
vuelven excesivamente morales y buenos por que tienen que defender el amor del
sadismo, del odio: la hiper-moral es efecto de un odio intenso.
En la neurosis obsesiva existe una regresin a la fase pregenital anal-sdica, fase
precursora de la genital infantil. Esta regresin hace que las pulsiones parciales anales y
sdicas subroguen a las genitales, que por algn motivo, han experimentado una
desvalorizacin. La regresin determina el curso del proceso.
En la fase pregenital anal-sdica se privilegia la oposicin entre las aspiraciones de meta
activa que provienen del sadismo y las de meta pasiva que corresponden al erotismo
anal.
Ttem y tab.
(Neurosis obsesiva presentificacin del Complejo de Edipo Complejo paterno).
En este texto Freud plantea que el pasaje de la horda primordial paterna al sistema
totemista marca el nacimiento de la cultura, de la ley que funda la prohibicin en la
culpabilidad de los hijos despus de la muerte del padre con poder ilimitado. Las dos
prohibiciones tab aparecen en las leyes fundamentales del totemismo:respetar y no
matar al ttem y evitar las relaciones sexuales con individuos del sexo opuesto que

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pertenezcan al mismo ttem (el parricidio y el incesto).

El estudio de los tabes desde el psicoanlisis emparent la produccin de dichos tabes
con las caractersticas de los enfermos obsesivos, caracterizando el estado de los
obsesivos con el nombre de enfermedad del tab.
Analogas entre neurosis obsesiva y las prohibiciones tabes:
- Ambos carecen de toda motivacin y hay un enigma sobre sus orgenes, surgen
repentinamente y el individuo se ve obligado a observarlas bajo la coercin de una
angustia irrefrenable.
- Los individuos poseen la conviccin interior de que violar la prohibicin traera
consigo una terrible desgracia, pero son incapaces de precisar su naturaleza. Quedando
prohibido no solo el contacto fsico, sino todos los actos que implican ponerse en
contacto mental o abstracto con aquella cosa considerada impura.
- Su facultad de desplazamiento. A cada nuevo avance de libido reprimida responde la
prohibicin con una nueva exigencia. Las prohibiciones obsesivas se empiezan a
extender de un objeto a otro tornndolos imposibles.
- Causan actos ceremoniales y prescripciones que emanan de las prohibiciones mismas:
los objetos se tornan impensables, intocables, imposibles de mirar. El deseo obsesivo
como desde imposible.
En la neurosis obsesiva el carcter principal de la constelacin psquica es la
ambivalencia y esto tiene vigencia por que estos sujetos estn dominados por la
omnipotencia del pensamiento, considerada por Freud como latcnica del pensamiento
animista, cuyo principio es la magia.
El animismo es un sistema intelectual, subsiste en la vida actual bajo la forma de
supersticiones.
La fase animista corresponde al narcisismo y los efectos psquicos son la sobrecarga
libidinosa del pensamiento: no se diferencia el pensar del actuar.
La neurosis obsesiva constituye una recada de la vida mental en ese estadio del
desarrollo en el que desear es equivalente a actuar.
Freud muestra que en la vida mental de los pueblos primitivos tambin se encuentra ese
carcter mgico y omnipotente.
El obsesivo siempre que piensa algo del orden de su deseo, surge el temor a que algo
terrible suceda.
Ej.: Pal y su temor obsesivo actual. si deseo ver una mujer desnuda, mi padre morir.
Temor que Pal tenia aunque su padre haba muerto ya hace 9 aos, a su padre le poda
pasar algo terrible en el ms all (temor obsesivo).
Esto muestra como por un lado esta el deseo (ver mujeres desnudas) y por otro el
castigo (que a su padre muerto le suceda algo en el mas all).
Esto para Freud pone de relieve como el sentimiento de culpa atormenta al sujeto, pero
es inconsciente. O sea el sujeto siente la culpa pero no sabe a que lo remite la culpa.
Las ideas obsesivas son siempre autorreproches, reproches que vienen, por obra de la
represin, a partir de actos cometidos con placer, reproches referidos a los deseos
edipicos: incesto y parricidio.
A partir de la pubertad, los impulsos libidinosos e intolerables pueden emprender
caminos marcados por la represin y surgirn en forma de intensiones agresivas
ydestructoras indeterminadas o desplazadas que producirn reacciones en el YO. Los
excesivos escrpulos morales son sus subrogados.
Un amor intenso y exagerado es la forma en que se trata de eludir el odio inconsciente.
Las ideas hostiles se pueden hacer concientes como castigos.
En el Complejo de Edipo y en el Complejo de Castracin el padre desempea un papel

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muy importante, desempea el papel del adversario temido, frente a los intereses
sexuales del nio, que lo amenaza con un castigo.
Ej.: Cuando Freud le marca a Pal, en el anlisis, los tres momentos en los que aparece
el deseo de muerte hacia su padre, se encuentra con que Pal responde negando dichas
ideas ya que para l siempre fue un temor el perder a su padre. Freud le explica que el
amor excesivo y desmedido hacia su padre y que es conciente es lo contrario al deseo
inconsciente que seria desearle la muerte. El amor tan intenso es la condicin de que el
odio se mantenga reprimido.
Se imponen los sentimientos cariosos, surge el remordimiento y nace la conciencia de
culpa: obediencia retrospectiva al padre, que garantiza la perdurabilidad de las
prohibiciones. La conciencia de culpa es la repulsa a la percepcin de determinados
deseos y su condena, su carcter inconsciente determina lo angustioso de la conciencia
moral.
Inhibicin, sntoma y angustia (1925).
Las neurosis obsesivas son de dos gneros, prohibiciones por un lado y medidas
punitivas y de penitencia por otro (sntomas negativos).
En este tipo de neurosis el sntoma alcanza su triunfo cuando consigue amalgamar la
prohibicin con la satisfaccin, o sea elmandamiento defensivo adquiere tambin la
significacin de una satisfaccin.
En este texto, Freud estudia la formacin de sntoma desde la segunda tpica, y en la
neurosis obsesiva la formacin del sntoma testimonia la tendencia del YO a la sntesis
y su lucha constante con lo reprimido.
Papel del YO el YO es escena de la formacin del sntoma, el YO no permanece
indiferente como si en la histeria.
Papel del Sper YO se comporta como si le fuera conocido el verdadero sentido de los
impulsos, ya que los sntomas significan al mismo tiempo, satisfacciones de impulsos
masoquistas, procuran cada vez mayor amplitud a la satisfaccin sustitutiva a costa del
renunciamiento.
El conflicto entre el ELLO y el Sper YO puede extenderse a todas las operaciones del
YO paralizndolo.
Tambin se observan sntomas de dos tiempos: al acto que ejecuta cierto mandato le
sigue otro que debe suprimirlo. Lucha entre el amor y el odio hacia la misma persona.
Se pone en juego la ambivalencia.
Ej.: Pal al ver una piedra en el camino, por el cual iba a pasar el carruaje de su amada
Gisela, la saca por la sola posibilidad de que por esa piedra el carruaje vuelque. Pero
enseguida la vuelve a colocar en su lugar porque cree que lo que piensa es un disparate
que no podra suceder.
En este ejemplo se ven claros los dos tiempos del sntoma, sacar la piedra y volverla a
colocar.
En la neurosis obsesiva la organizacin falica regresa a la organizacin sdico-anal. La
regresin es el primer triunfo del YO en la lucha defensiva y produce unadisociacin de
los instintos de vida y de muerte. El Sper YO, que se muestra especialmente sdico, no
se sustrae a dicha regresin ni a la disociacin de los instintos, apareciendo los primeros
caracteres de una afeccin grave: la tendencia a la repeticin y a la subordinacin de las
acciones obsesivas de actos que habran de desarrollarse automticamente como
acostarse, lavarse, vestirse, etc.

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La pubertad es un estadio decisivo en esta neurosis. Los impulsos libidinosos

emprenden los caminos trazados por la represin y surgen en formas de intensiones
agresivas y destructoras. El YO intenta defenderse de los impulsos agresivos sin darse
cuenta de que en realidad se esta defendiendo de sus deseos erticos. Este disfraz de los
deseos erticos y las reacciones del YO hacen que la lucha contra lo sexual aparezca
como una lucha en el nombre de la tica. El verdadero sentido del impulso es ignorado
por el YO. La agresin no se le muestra al YO como un impulso sino como una idea ya
que la represin ha suprimido el carcter afectivo, pero el afecto aparece en otro lugar,
en el Sper YO que se comporta como si le fuese conocido y trata al YO segn este
saber. La constitucin del Sper YO esta ligada al procesamiento de la pulsin de
muerte, el Sper YO domina la pulsin de muerte a travs de un destino pulsional: la
vuelta contra si mismo, tiempo de constitucin subjetiva que remite al masoquismo
originario. La vida psquica revela un modo de goce que nada tiene que ver con el
placer. La tendencia de la formacin del sntoma es procurar cada vez mayor
satisfaccin sustitutiva a costa dela renuncia, por lo que se aproxima ms al fracaso de
la defensa, cada vez se renuncia ms y a la vez se pide ms renuncia hasta llegar a la
paralizacin de la voluntad y al dominio del pensamiento por la duda.
Durante la lucha se observan dos actividades dedicadas a la formacin de sntomas:
- El aislamiento. Se refiere a la esfera motora. Consiste en que luego de un suceso
desagradable o importante, desde el punto de vista de la neurosis, se interpola una
pausa. El suceso no es olvidado, sino que es despojado de su afecto suprimindose las
relaciones asociativas.
- La anulacin. Magia negativa que tiende a suprimir por medio del simbolismo motor
el suceso mismo. Evitacin de que algo suceda o se repita. Suprimir o evitar lo
acontecido.
El obsesivo multiplica as las barreras contra la percepcin de un deseo inaceptable.
Caso del Hombre de las Ratas.
Paciente: Pal.
29 aos, inteligente, vivaz, perspicaz, etc.
Su amor Gisela.
4 hermanas y 1 hermano. Cuando tenia 4 aos muri una de sus
hermanas que era 5 aos ms grande que l.
Formacin: abogado.
Su padre muri cuando l tena 20 aos.
Su tratamiento con Freud duro 1 ao y fue exitoso.
Sufra de representaciones obsesivas desde la infancia y esto
se agudizo los ltimos 4 aos (a los 25 aos).
El contenido principal de su padecer era que le suceda algo a su
amada o a supadre ya muerto.
Tiene prohibiciones referidas a cosas indiferentes.
Tiene impulsos obsesivos como el cortarse el cuello con una
navaja.
Tambin hay postergacin del acto ya que todos los sntomas le
hicieron perder aos en su carrera.
Desencadenantes de la enfermedad en Pal:
- Suplicio de las ratas.
- Deuda por el pago del reembolso de los anteojos (orden), reactiva conflicto deuda del

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padre.
- Propuesta matrimonial presentada por su madre y familia que reactiva el conflicto, el
mismo que haba tenido su padre al casarse por plata.
- Duelo patolgico por la muerte de su padre.
Postergacin obsesiva en Pal.
La postergacin es caracterstica de los obsesivos y relacionada con la duda.
Mientras ms se acercaba Pal al cortejo de Gisela, comenzaba a surgir la duda de que
si realmente l la quera tanto (forma de postergar el acto). Tambin cuando Pal tena
que decidir sobre la propuesta de su madre de casarse con la hija de un primo rico,
posterga sus estudios y as el graduarse, por lo tanto tambin as el tener que decidir si
se casa, como su padre, con la nia rica o con su amor Gisela que es pobre.
Representaciones obsesivas.
Aparecen sin sentido en la conciencia.
1- Cortarse el cuello con una navaja. Freud traduce el sentimiento suicida como un
autocastigo que aparece en la conciencia por el deseo de matar a la abuela de Gisela
quien le robaba su amor, ya que Gisela pasaba mucho tiempo cuidando a su abuela.
Castigo del Sper YO alYO por los deseos hostiles hacia la abuela de Gisela.
2- La obsesin de estar gordo y sus diferentes estrategias nocivas para adelgazar.
Autocastigo por querer matar al primo de Gisela quien la estaba cuidando. Freud tomo
en cuenta que en alemn DIC, que era el nombre del primo, significa gordo. La
hostilidad contra el primo de Gisela se vulva contra si mismo como autocastigo en todas
aquellas formas de adelgazar.
Temor Obsesivo.
El contenido principal del padecer de Pal es el temor de que a su amada y a su padre le
pasara algo. Si bien el padre de Pal ya haba muerto hace 9 aos, l manifest a Freud
el miedo a que a su padre le pasara algo en el mas all.
Pal le cuenta que mientras l estaba en el ejercito un Coronel (Capitn Cruel) le cuenta
una historia sobre un tormento aplicado en otros tiempos a los prisioneros (tormento de
las ratas), en ese mismo momento en que Pal escuchaba el relato se le vino la
representacin de que ese tormento le debera suceder al mismo Coronel. A su vez ese
mismo da del relato, a Pal se le rompen los anteojos, por lo cual los manda a hacer de
nuevo. Cuando los anteojos estaban listos fueron retirados por un teniente, l mismo se
los entrego al Coronel para que se los entregara a Pal, cuando el Coronel le entrega los
anteojos a Pal le comenta que el reembolso por los mismo los haba pagado el Teniente
A, y que por favor le devolviera el dinero.
Mientras Pal le cuenta esta historia a Freud, la historia del tormento de las ratas, le
confiesa que mientras lo esta contando le viene a la mente la representacin de que
dichotormento, tortura, le podra pasar a su amada o a su padre.
Orden: (dada por el Capitn Cruel) devolver el dinero del reembolso al Teniente A.
Sancin: no devolver el dinero por que sino la tortura le suceder a su amada o a su
padre.
Juramento: (que se le impone a Pal) debes devolver el dinero al Teniente A., resulta
que el pago por el reembolso fue hecho por el Teniente B, cuando Pal se entera de esto
se da cuenta de que no puede cumplir su juramento ya que no deba devolver el dinero

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al Teniente A, por lo cual a su padre o a su amada le podra suceder el tormento.

Complejo Paterno.
Freud plantea el conflicto de la enfermedad de Pal como una querella entre la voluntad
del padre y su propia inclinacin amorosa, su deseo. Hay odio al padre que proviene de
la infancia.
Pal y su padre se llevaban como mejores amigos aunque disentan en algn punto. Esto
Freud lo conecta con que Pal tubo mociones sexuales ms fuertes en su infancia que en
su adolescencia. Este punto lo lleva a Freud a la sexualidad, algo de la sexualidad se
interpona entre ambos. Padre como opositor al erotismo del hijo, esta es una
construccin que hace Freud y que corrobora con una asociacin de Pal, quien la
primera vez que experimento un coito se le ocurri la siguiente idea: esto es grandioso,
a cambio de esto uno podra matar a su padre. Cada vez que aparece algo de lo
amoroso, esto va acompaado de la muerte del padre.
El onanismo en la pubertad es un refrescamiento del onanismo de la primera infancia.
Pal no desarrollo mucho el onanismo en la pubertad. Pal relata dos escenas
delonanismo a los 21 aos, despus de la muerte de su padre. En una de ellas Pal
escucha sonar un cuerno dentro de la ciudad y esto era algo que estaba prohibido. Y en
la otra escena Pal lee un libro en el cual un joven se sobrepone a una maldicin por no
poder besar una muchacha. En las dos escenas hay una prohibicin y un sobreponerse a
dicha prohibicin.
Freud apoyado en estos dos indicios formula que seguramente Pal en su infancia, haba
realizado algn acto sexual por el cual su padre lo haba castigado. Y a partir de ese
castigo, surgi un odio que quedo fijado para todos los tiempos como odio al padre
perturbador del goce sexual infantil.
Cuanto ms se odia al padre, ms severo es el Sper YO, el odio se instala en el Sper
YO y castiga al YO, el odio contra el padre se vulva contra si mismo. Cada vez que se
hace presente el autocastigo, es el castigo del Sper YO al YO.
El Capitn Cruel sustituye al padre y reactiva algo que tiene que ver con este padre.
El padre de Pal.
El padre de pal fue sub-oficial hasta que se caso, maltrataba a sus soldados, era jugador
y haba contrado una deuda muy grande en el ejrcito por jugarse la plata del batalln.
Esta deuda fue pagada por un amigo del padre al cual nunca se le devolvi el dinero por
que no se lo volvi a ver. El padre de Pal se caso con su madre por dinero.
Freud interpreta que dichas conductas del padre le permitan a Pal verlo como un padre
con posibilidad de ser odiado, un padre fallido, sin autoridad.
El obsesivo intenta restituir a este padre tan cado de su funcin, algo que es imposible
derealizar.
Un amor intenso y exagerado a su padre es la forma en que se trata de eludir el odio
inconsciente. Las ideas hostiles se pueden hacer concientes como castigos.
En el Complejo de Edipo y en el de Castracin el padre desempea el papel de
adversario temido frente a los intereses sexuales del nio que lo amenaza con un
castigo.
Neurosis infantil.
Contiene todos los elementos que despus va a tener el neurtico obsesivo. Freud afirma
que todo lo que Pal cuenta de sus 6 o 7 aos no es el comienzo de la enfermedad, sino

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la enfermedad misma.
La neurosis infantil se puede observar en la sexualidad infantil de Pal.
Neurosis infantil Pulsin ertica.
Temor obsesivo.
Defensas e impulsos.
Pequea formacin delirante.
Pal recuerda sus 4 o 5 aos donde vio a la gobernanta con poca ropa, l le pidi
permiso para deslizarse por debajo de su falda, acto que la gobernanta permiti a
cambio de que el nio no contara nada. Pal toco los genitales de la mujer. A partir de
este momento en el nio quedo la curiosidad de ver los genitales femeninos (pulsin
ertica, pulsin de ver, deseo de ver mujeres desnudas).
Pal saciaba su curiosidad de ver con otra gobernanta, esta se entretena por las noches
sacndose granos de sus nalgas, Pal, que tenia 6 aos, la espiaba. A su vez el nio
padeca erecciones y acudi a su padre para quejarse.
A los 7 aos recuerda unaconversacin entre la cocinera y las gobernantas donde una de
ellas comentaba con el pequeo uno lo puede hacer pero con Pal que es demasiado
torpe no. Pal recuerda sentirse menospreciado y haber llorado mucho.
El deseo de querer ver mujeres desnudas en Pal creaba un sentimiento de mal agero,
como si fuera a suceder algo malo si l tan solo lo pensaba, tema que algo terrible
suceda, que su padre muera (temor obsesivo), por lo cual Pal tomaba una serie de
medidas para impedir que se cumpla el temor (defensa).
A si mismo Pal crea que sus padres saban de sus pensamientos por que l los deca
aunque l mismo no se los escuchaba (pequea formacin delirante).
Series complementarias en el Historial del Hombre de las Ratas.
(Ver terico de series complementarias en capitulo de histeria)
Vivenciar traumtico y accidental: el relato del Capitn Cruel sobre el tormento de las
ratas y la deuda por el reembolso de los anteojos. Tambin la proposicin de la madre
de que se case con una chica rica y el duelo patolgico por la muerte de su padre.
Vivenciar prehistrico: toda la historia del padre, su deuda, su casamiento con su madre
rica, su participacin y comportamiento en el ejercito.
Vivenciar infantil: La neurosis infantil.
Significado e interpretacin del tormento de las ratas.
Freud se pregunta porque estos dos dichos, el relato del tormento y la orden de pagar el
reembolso de los anteojos, provocaron tanta reaccin en Pal, reaccin patolgica.
Freud interpreta que estos dos dichos tocaron algo de lo inconsciente en Pal.
Freud hace dos interpretaciones, unapor el significante y otra por el significado:
Interpretacin por el significante: alude a una identificacin repetitiva al padre,
identificacin inconsciente con su padre.
Spielratte: significa rata de juego. Alude a la deuda que el padre contrajo estando en el
ejrcito por jugarse la plata del batalln a los naipes, deuda que fue pagada por otro al
cual nunca se le devolvi el dinero. Esta deuda del padre perturba la deuda que Pal
contrajo por el reembolso de los anteojos.

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Hieratten: significa casamiento. Alude a la novela familiar del padre sobre casarse con
la madre de Pal que era rica o con su amada pobre. Cuando muere su padre y su madre
le propone que se case con la chica rica se le enciende a Pal el conflicto de si sigue el
camino de su padre o si se casa con Gisela, su amada, que era pobre.
Raten: significa cuotas o plazos. Alude al dinero (tantos florines, tantas ratas) y a la
herencia que el padre le dejo a Pal y que l rechazo.
Ratten: significa ratas. Alude al relato del Capitn sobre la tortura. El Capitn sustituye
al padre quien tambin maltrataba a sus soldados.
En todas estas palabras se repite la palabra Ratten, este es el significante. En todas hay
una identificacin repetitiva de Pal con el padre, identificacin inconsciente.
Interpretacin por el significado: alude al erotismo anal. Entre el relato del Capitn
Cruel y la orden de devolver el dinero del reembolso de los anteojos, las ratas adquieren
una serie de significados simblicos.
RATA INFECCIONESSFILIS
PENE GUSANOS
RATAS EROTISMO ANAL
NIO
La rata era considerada como portadora de infecciones, por eso pudo ser empleada
como sntoma de la angustia por la infeccin que en esos momentos se tema en el
ejrcito, la sfilis. RATA / INFECCION / SFILIS.
La sfilis se trasmite por va sexual, o sea que el portador de esta infeccin es el pene, el
rgano masculino. RATA / PENE.
Freud recuerda que Pal le haba contado que de chico haba tenido parsitos, los
parsitos son gusanitos que se pueden despedir en la materia fecal, o sea se despiden por
el ano.
Para Freud el pene puede ser descripto tambin como un gusano, sobre todo por los
nios. PENE / GUSANO.
Freud tiene en cuenta que en el relato del Capitn Cruel, las ratas del tormento entraban
por el ano al igual que los gusanos de los parsitos, interpreto que el significado
peneano de las ratas descansa en el erotismo anal, hay sustitucin de ratas por pene.
PENE / RATAS / EROTISMO ANAL.
Las ratas son roedores, muerden con los dientes, esto Freud lo asocia con lo contado por
Pal sobre un relato que su madre le cont, escena infantil donde Pal fue severamente
castigado por su padre por morder a alguien. Ac Freud asocia ratas a nio. RATAS /
NIO.
El relato del Capitn Cruel toca todo el complejo relacionado con el erotismo anal.
Cuando el Capitn Cruel cuenta el relato del tormento de las ratas se estableci la
conexin con la escena infantil en la cual Pal por morder a alguien haba sido
severamentecastigado. El Capitn sustituye al padre y el odio de Pal hacia el padre fue
a depositarse en el Capitn, ya que mientras escuchaba el muchacho el relato se
manifestaba a si mismo que debera ser a el Capitn al que le debera suceder tal

52

tormento.
Introduccin al entendimiento de la cura.
(Relacionado con el padre de Pal y su temor).
El padre de Pal muere de una enfermedad mientras Pal dorma la siesta y l se
reprocha el no haber estado presente en el momento de su muerte, este reproche surge 1
ao y medio despus de la muerte del padre y se agrav tanto que llego al punto en el
cual Pal se crea un criminal. Durante el ao y medio a partir de la muerte Pal no se
hacia cargo de que su padre haba muerto, (duelo patolgico).
Freud muestra que hay un defasaje entre la representacin y el afecto, o sea entre la
muerte del padre y el reproche por sentirse un criminal, hay un falso enlace, es falsa la
conclusin extrada del reproche de ser un criminal. El afecto esta justificado con un
contenido que es del orden del inconsciente, la culpa remite al deseo, al contenido del
deseo inconsciente.
Lo que acta es el Sper YO, para el Sper YO la accin se equipara al deseo, o sea es
lo mismo matar al padre que desearlo, el Sper YO castiga igual, solo por desear. Reina
la pulsin de muerte que se instala en el Sper YO, ste se vuelve sdico y castiga al
YO.
Freud le marca a Pal tres momentos en los que aparece el deseo de muerte hacia su
padre:
1- A los 12 aos Pal amaba a una nia que no se fijaba en el, entonces en Pal surge la
idea de que si a l leocurriera algo, una desgracia, la nia le demostrara ms cario,
dicha desgracia seria la muerte de su padre.
2- Medio ao antes de la muerte de su padre, Pal estaba enamorado y quera casarse
con Gisela pero no poda por falta de dinero, la idea que le surge es que si su padre
muriera, el podra casarse con el dinero de la herencia.
3- El da antes de la muerte de su padre, Pal pens que poda perder al ser que ms
amaba, apareciendo al mismo tiempo la contradiccin: NO, existe Gisela cuya prdida
te resultara insoportable.
Pal no acepto ninguna de las tres ideas de Freud en las cuales se ve el deseo de muerte
hacia su padre, ya que para Pal siempre fue un temor que su padre le faltara. Freud
interpreta que ese amor desmedido por su padre y que es conciente, es lo contrario al
deseo inconsciente que seria desearle la muerte.
El amor tan intenso es la condicin para que el odio se mantenga reprimido, es el mismo
gran amor de Pal hacia su padre el que no permite que el odio se haga conciente.
El origen, la fuente del odio que lo hace tan indestructible, Freud la ubica en la infancia.
El odio al padre proviene de la infancia de Pal donde, el padre seguramente ha sido un
oponente de sus apetitos sexuales. Odio que quedo fijado para todos los tiempos.
RESUMEN CAPITULO N 11 PERVERSIONES.
El psicoanlisis hereda los aportes de la medicina positivista, en sus primeras
caracterizaciones, las perversiones se referan a anomalas del instinto sexual. En
1890 se clasifican afn a la nosologa psiquiatrita, despejando as ciertas cuestiones del
ordenmedico-legal. Las separan de las neurosis. Las primeras concepciones estn muy
arraigadas a la teora de la degeneracin.
Se caracterizan como perversiones los rasgos de la sexualidad que no estn al servicio
de la reproduccin, tales como: onanismo, pedofilia, incesto, homosexualidad, zoofilia,

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fetichismo, necrofilia, travestismo, transexualismo, voyeurismo, exhibicionismo,

sadismo, masoquismo.
Para la psiquiatra francesa son perversiones sexuales, para la inglesa aberration y
para los alemanes de dos maneras, una es como anomalas de la pulsin sexual y la
otra como extravos de la sexualidad, esta es la que usara Freud. Todo esto pone de
manifiesto el carcter extraviado, aberrante de ciertas manifestaciones vinculadas a la
sexualidad humana.
En general se caracterizan a las perversiones, como aquellos actos que sustituyen con
predileccin o de forma exclusiva al acto sexual. Se refieren tanto a las condiciones
normales del orgasmo como a las conductas relacionadas con el.
Mayormente las clasificaciones se agrupan segn:
1- Lo que sustituye a la eleccin de objeto respecto a lo que se aspira como eleccin de
objeto normal.
2- Lo que sustituye en cuanto al fin, al acto, a la meta sexual, tambin en comparacin a
lo que se define como normalidad.
Respecto a la sustitucin de la eleccin de objeto (1) se clasifican en:
- autoerotismo, onanismo, pedofilia, gerontofilia, incesto, homosexualidad, zoofilia,
fetichismo.
En cuanto a la sustitucin del acto (2) se clasifican en:
- erotizacin del dolor sadismo flagelaciones yazotes.
Masoquismo sumisin.
- el goce de la mirada o de la exhibicin voyeurismo, exhibicionismo.
- erotizacin de las funciones excretoras coprofilia
- erotizacin de las funciones urinarias ondinismo
Entre 1897 y 1905, poca de la teora de la seduccin , Freud sita al perverso del
lado de la causa de la neurosis, ya que lo identifica como el padre de la histrica o su
sustituto. En esta poca Freud estaba preocupado por la causa y no por la subjetividad.
El padre que traumatiza la histeria, que causa la neurosis, es el perverso. Esto se
encuentra en la carta n 70.
A pesar de que la teora de la seduccin y la teora del trauma, quedan reformuladas
despus en la teora de la fantasa, nunca abandona la idea de que pueden existir
escenas reales. Entonces, en esta poca la cuestin de la perversin nombra el goce de
un adulto, el cual irrumpe en la etiologa de la neurosis.
En 1905, en Tres ensayos, Freud plantea una distincin entre la tendencia
parcializante de la pulsin y la tendencia totalizante del amor. Se reconoce en la
sexualidad humana la coexistencia de tendencias parcializantes y totalizantes.
A partir de 1920 se formula en trminos de pulsin de muerte y pulsin de vida. La
pulsin de vida (Eros) se presenta como unificante, mientras la pulsin de muerte
(Tnatos) es desintegradota.
En Tres ensayos Freud comienza a pensar las perversiones como conductas que
tienen una especie de goce errtico. La disposicin perversa es ladisposicin originaria
y universal de la pulsin sexual de los seres humanos. Esta disposicin perversa, que se
transforma en un poder inconsciente, participa de la formacin de sntomas de las
psiconeurosis ya que las pulsiones parciales desempean un papel sobresaliente, las
neurosis son el negativo de las perversiones. Esto hace de la perversin la
manifestacin no reprimida de la sexualidad infantil.

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Pulsin parcial: son aquellos elementos a los cuales se llega en el anlisis de la

sexualidad, poniendo de manifiesto que su objeto no esta predeterminado
biolgicamente, sus modalidades de satisfaccin son variables y estn ligadas al
funcionamiento de determinadas zonas del cuerpo, las zonas ergenas. En su inicio, la
sexualidad est fragmentada en pulsiones parciales y en una serie de objetos parciales:
objetos de la pulsin. Despus ellas se integran y de diferentes modos contribuyen a la
eleccin del objeto sexual definitivo. El acceso a la eleccin de objeto esta condicionado
por las vicisitudes de los objetos parciales que imponen determinadas condiciones a la
vida amorosa.
No hay, entonces, un objeto originario predeterminado por la especie, ni tampoco hay
maduracin instintual que garantice la satisfaccin. Solamente al final de una evolucin
tan compleja como azarosa, se organiza la sexualidad bajo la primaca genital. El
establecimiento de la organizacin genital instaura la normalidad en la medida en que
unifica la sexualidad y subordina las actividades sexuales parciales al acto genital. Esto
supone la superacin del Complejo de Edipo, la asuncin de laCastracin y de la
prohibicin del incesto.
Las excitaciones que devienen patgenas provienen de las pulsiones parciales. A travs
de estas ideas Freud enuncia, que hay un malestar en el goce sexual humano en su
constitucin, o sea que es constitutivo. Esto desde el trauma hasta la pulsin de
muerte ser nombrado y conceptualizado de diferentes maneras.
En los Ensayos, se dedica a las desviaciones respecto del objeto sexual (persona de la
cual parte la atraccin) y a las desviaciones respecto al fin sexual. Muestra que el
llamado acto sexual normal, integra elementos cuyo desarrollo exclusivo podra
conducir a las perversiones.
La perversin adulta aparece como la persistencia o reaparicin de un componente
parcial de la sexualidad. Existe perversin cuando el orgasmo se obtiene con otros
objetos sexuales, o cuando se obtiene por medio de otras zonas corporales, o bien
cuando se subordina a ciertas condiciones que incluso pueden proporcionar por su
propia cuenta el placer sexual.
Respecto a las variaciones del objeto, puede haber invertidos absolutos o invertidos
ocasionales, tanto en la sexualidad femenina como en la masculina, cuyo objeto sexual
es la persona del mismo sexo. Y esto puede datar de una primera poca de la infancia o
aparecer en momentos anteriores o posteriores a la pubertad. En el caso de los
absolutos, este tipo de eleccin de objeto se conserva toda la vida.
Para dar cuenta de este tipo de eleccin de objeto, Freud se apoya en la disposicin
bisexual originaria. La disposicin originaria es bisexual y la misma se orienta en el
curso deldesarrollo hacia la monosexualidad. La eleccin de impberes y animales
como objeto sexual tambin es perversa: estas elecciones constituyen el modo exclusivo
y sustituyen la satisfaccin sexual normal. Por otro lado, aquellas desviaciones como el
coito per anum, la masturbacin, en la actividad sexual normal quedan como parte
del placer sexual preliminar.
Tambin observa que en algunos casos se sustituye un objeto sexual por un objeto
inanimado, como ocurre en el fetichismo. En el sadismo queda como modo de
satisfaccin exclusiva el componente agresivo que se independiza del instinto sexual y
que consiste en causar dolor al objeto sexual, mientras que su par, el masoquismo,
consiste en ser maltratado por el objeto sexual.
Entre 1905 y 1920 a raz del anlisis de Un recuerdo infantil de Leonardo Da Vinci
(1910), perfila la idea de que las condiciones de amor y la eleccin de objeto dependen

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de la posicin del sujeto con relacin al narcisismo y al Edipo. Este caso le ofrece el
modelo de la homosexualidad masculina que elige al partenaire a imagen del propio YO
libidinizado, poniendo de manifiesto que se observa una eleccin narcisista de objeto.
En todos los homosexuales masculinos sometidos al anlisis, se descubre un fortsimo
enlace infantil a un objeto femenino que generalmente es la madre, favorecido por la
excesiva ternura que esta desarrolla para con el nio y se apoya tambin en el
aislamiento del padre en esta relacin. Se reprime el amor a la madre sustituyndose a
ella, identificndose con ella y tomando como modelo a su propia persona, a
cuyasemejanza elige los objetos erticos. Entonces, produce una teora psicgena del
devenir homosexual, o sea no es un dato dado por la naturaleza. Una persona puede
transformarse, en el curso de su constitucin, en homosexual siguiendo el camino de la
identificacin a la madre y encontrando su objeto ertico por la va del narcisismo:
amar a su partenaire como la madre lo am a l en los primeros aos y, de ese modo,
retornar un fin sexual que se satisface en s mismo, porque el otro es l. Se trata
siempre de la madre falica.
Diez aos ms tarde, Freud escribe La gnesis de un caso de homosexualidad
femenina (el caso de la joven homosexual, por Lacan).
Esta jovencita tambin se transforma en homosexual a partir de los deseos amorosos
emanados del Complejo de Edipo que, en los aos de la pubertad, fueron defraudados.
Eso obliga a refugiarse en la homosexualidad.
Este caso de caracteriza porque pone de manifiesto que hubo un proceso que condujo la
corriente heterosexual incipiente a la homosexualidad manifiesta. Esta joven integraba
en sus aos infantiles un Complejo de masculinidad acentuado, una intensa fijacin a
la madre que la desatiende, la abandona, celos hacia su hermano y una intensa
envidia al pene. Estos son los elementos predisponentes para la futura evolucin.
En 1919, Pegan a un nio, pone de manifiesto que la fantasa pegan a un nio
articula las fantasas perversas y las fantasas inconscientes en la neurosis. Ya no se trata
de una conducta sino de una posicin que se construye en el seno de la estructura del
Edipo. Las fantasas perversas noson an perversin, son signos primarios de
perversin y, de este modo, quedan relacionadas con los objetos de amor incestuosos
del nio en el Complejo de Edipo. Se trata de la fijacin de la pulsin al amor al padre
que se articula, por el transito del Edipo, con la conciencia de culpabilidad. La fantasa
de flagelacin, ser pegado, expresa regresivamente la satisfaccin genital en el
sentido sdico anal, es considerada como un signo primario de perversin y como
residuo del Complejo de Edipo. Tal perversin infantil, segn Freud, no necesariamente
se ve obligada a persistir puede sucumbir a la represin, puede ser sustituida por
formaciones reactivas, o bien transformada por sublimacin. Cuando ninguno de estos
procesos se desarrolla, la perversin persiste en la vida adulta.
La hiptesis de este trabajo es que la perversin queda articulada, vinculada al amor
objetivado incestuoso del nio en su Complejo de Edipo y surge, por primera vez,
basada en el Complejo de Edipo. Una fantasa originaria de carcter sdico, que aparece
formulada de un modo indeterminado como el padre pega a un nio, cumple con la
satisfaccin de los celos y se convierte en masoquista por el predominio de la
conciencia de culpa que colabora con la regresin del amor al padre.
Resumen de pegan a un nio: el origen de la formulacin es indeterminado el padre
pega a un nio. En esta fase, el sujeto productor de la fantasa esta ausente y tiene un
carcter sdico, esa formulacin satisface los celos. El significado que toma es que si el
padre pega a un nio. Entonces el nio es odiado por elpadre, lo cual significa que el

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sujeto que produce la fantasa es amado: es un modo de expresar el odio al nio rival y
la exclusividad del amor.
Esta formulacin puede completarse el padre pega al nio odiado por mi. Esta frase es
transformada en el curso de la estructuracin edifica en soy golpeado por mi padre,
esta versin masoquista solo puede esclarecerse en el anlisis.
Por lo general, la formula que esta en la conciencia es la indeterminada. Tiene una
significacin genital ya que hay represin y regresin del deseo incestuoso para con el
padre y predomina la conciencia de culpa que colabora con la represin al amor al
padre.
Nota: la eleccin de objeto y las condiciones de amor por las cuales un individuo ama a
un objeto estn determinadas por rasgos simblicos organizados por el Complejo de
Edipo y el Complejo de Castracin, y de este modo sitan la sexualidad del sujeto.
En el amor, al cual Freud considera un vnculo total, siempre funciona algo del orden de
lo parcial, tiene rasgos perversos, lo que no quiere decir que sean perversin. Estos
rasgos provienen de la tramitacin de las pulsiones parciales y son los que crean las
condiciones del amor, pero estn integrados al amor.
La teorizacin freudiana pasa de referirse a las conductas perversas a poner el acento en
la estructuracin psquica de la subjetividad que se procesa en el seno de las relaciones
Complejo de Edipo Complejo de Castracin, la vida sexual humana de todos integra
rasgos de perversin que tienen que ver justamente con los destinos y vicisitudes de la
pulsin.
En 1922 enAlgunos mecanismos neurticos de los celos, la paranoia y la
homosexualidad, retoma la etiologa psquica de la homosexualidad y afirma que la
misma esta integrada por:
1- La fijacin a la madre falica que determina las posteriores elecciones de objeto.
2- La identificacin a esta madre falica.
3- La inclinacin a la eleccin narcisista de objeto con una alta valoracin del rgano
viril (persistencia en la conservacin de la condicin falica del objeto).
4- Cierto horror y desprecio a la mujer que carece de pene.
5- Elude la competencia con el padre o con las personas que lo representan.
Estos elementos pueden determinar el curso ulterior de la homosexualidad. Tambin
integra, en este texto, un nuevo elemento los celos.
En 1924, en El problema econmico del masoquismo, el estudio del masoquismo nos
muestra que en la vida humana se ofrece segn tres formas:
1- El masoquismo ergeno.
2- El masoquismo femenino.
3- El masoquismo moral.
La perversin sexual masoquista tiene como condicin base la existencia del
masoquismo ergeno, tambin el masoquismo moral que supone la ligazn del placer
sexual al dolor. El masoquismo femenino domina una posicin subjetiva, una
posibilidad en todo ser humano, y se articula con la bisexualidad.
Un concepto bsico es el de masoquismo originario, primario, que se constituye para
hacer inofensiva la Pulsin de Muerte, produciendo una primera amalgama entre Eros y
Tnatos. De esta articulacin derivan despus el estudio del sentimiento de culpa
inconsciente, la reaccin teraputica negativa y la nesecidad decastigo, que son

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problemas en la clnica.
El masoquismo perverso (cuya condicin es ser ergeno) es una perversin sexual en la
cual el placer se liga al dolor y a la humillacin consiguiente, ya que se constituye en fin
exclusivo. Pero tenemos tambin una posicin masoquista originaria o primaria en la
constitucin de la vida psquica humana.
En 1927 con Fetichismo, Freud identifica la coexistencia de las posiciones subjetivas
en cuanto a la creencia de la madre flica, esto permite entender la posicin perversa
propiamente dicha con relacin a la castracin materna.
A partir de un caso de fetichismo, Freud estudia la problemtica perversa en el seno de
las experiencias primordiales del nio, cuando el nio se enfrenta con la cuestin de la
diferencia sexual. Esta percepcin resulta traumtica y el sujeto requiere apegarse a un
objeto inanimado para que vele la visin traumtica. La posicin perversa articula,
frente a la castracin, el descubrimiento de la castracin por un lado, y su desmentida o
renegacin (de dicha realidad) por el otro. Para mantener estas dos posiciones
contrarias, es necesario que se produzca una escisin en el YO. Se produce una
desgarradura en el YO, por la cual coexisten estas dos posiciones. La posicin perversa
queda articulada tanto a la desmentida como al reconocimiento de la castracin. A
diferencia del neurtico, para quien la falta suscita el deseo, en el perverso el fetiche que
tapa la falta, provee la garanta de goce. El fetiche sustituye el pene faltante de la madre
por un pie, un cabello, unos botines y es una partesobrestimada de un objeto inanimado
desubjetivizado.
En la vida sexual normal aparecen rasgos distintivos del objeto que lo hacen deseable.
En el caso de la perversin, es como si por esta transformacin el sujeto necesitara
asegurar el deseo a un objeto y todo lo que hace a la subjetividad en juego, se opaca. Lo
que toma relevancia en la escena es la condicin fetichista del objeto.
Cuando en una constelacin infantil hay un predominio materno y no hay una
intervencin que permita procesar la diferencia, el riesgo es quedar fijado a la madre
flica. El apego a la fijacin materna, no solamente est determinado por el apego que
un nio puede tener hacia su madre sino por lo que su madre pueda hacer para que su
nio quede apegado.
Hay que pensar la castracin en funcin de las operaciones necesarias para que cada
sujeto produzca cortes con sus objetos sexuales originarios. En Pegan a un nio hay
un apego de la pulsin al amor al padre y su transformacin regresiva, la cual no
permite la sustitucin, tampoco se produce un corte.
El posicionamiento sexual humano se constituye reprimiendo y desligndose de los
objetos prohibidos. Todo lo que es fijacin a los objetos primarios en sus distintas
formas puede o bien evolucionar hacia una perversin o bien constituir rasgos perversos
de una neurosis.
Para Freud la tendencia a la normalidad es el desligamiento de los objetos primarios y
la destitucin de los padres como autoridad. Eso es autonoma psquica. Es decir, hay un
tiempo de constitucin y luego es necesario un tiempo de autonoma que es difcil de
conseguir.

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