DOI: 10.4025/actascihealthsci.v31i1.

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Acta Scientiarum. Health Sciences Maring, v. 31, n. 1, p. 9-14, 2009
Aspectos culturais no cuidado familiar criana com desnutrio Aspectos culturais no cuidado familiar criana com desnutrio Aspectos culturais no cuidado familiar criana com desnutrio Aspectos culturais no cuidado familiar criana com desnutrio
Mirna Albuquerque Frota
1*
, Mariana Cavalcante Martins
2
e Conceio de Maria de
Albuquerque
3

1
Departamento de Graduao em Enfermagem, Universidade de Fortaleza, Av. Washington Soares, 1321, 60811-905, Edson
Queiroz, Fortaleza, Cear, Brasil.
2
Programa de Ps-graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza,
Cear, Brasil.
3
Programa de Ps-graduao em Sade Coletiva, Universidade de Fortaleza, Fortaleza, Cear, Brasil. *Autor
para correspondncia. E-mail: mirnafrota@unifor.br
RESUMO. Objetivou-se identificar o fator cultural que interfere no cuidado do filho
desnutrido e propor aes de Educao Popular em Sade na assistncia criana
desnutrida. Trata-se de uma pesquisa-ao desenvolvida no Ncleo de Ateno Mdica
Integrada NAMI, realizada no perodo de janeiro a julho de 2008. Participaram deste
estudo oito mes e um pai, cujas idades variavam de 20 a 48 anos. A coleta de dados
realizou-se mediante entrevistas semi-estruturadas e oficinas educativas, em que se utilizou
anlise de contedo de Bardin. Aps organizao dos resultados, foram identificadas as
categorias: uma desnutrio desconhecida; oficinas educativas e saber popular; conscincia
do cuidado. O resultado aponta para uma nova conscincia no cuidado com o filho
desnutrido na cultura da comunidade. Recomendam-se intervenes de Educao Popular
em Sade adequadas para grupos culturalmente distintos. Nesta perspectiva, h de se
considerar o conjunto de propostas, viabilizando e incentivando a Educao Popular, para
buscar mudanas na constituio de novos sujeitos e prticas comprometidas com o
rompimento das barreiras sociais, econmicas e polticas.
Palavras-chave: desnutrio proteico-energtica, cultura, cuidado da criana.
ABSTRACT. Cultural aspects in family care for children with malnutrition. This
study aimed to identify the cultural factor that interferes with the care of undernourished
children and to propose actions of Popular Health Education in the assistance of
undernourished children. It regards an action research developed at the Nucleus of
Integrated Medical Attention NAMI, performed between January and July 2008. Eight
mothers and one father took part in the study, with ages varying from 20 to 48 years old.
The data collection took place by means of semi-structured interviews and educational
workshops, which were used in the Bardin content analysis. After organizing the result, the
following categories were identified: unknown malnutrition; educative workshops and
popular knowledge; conscience of care. The results point to a new conscience at the care of
undernourished children in the community culture. interventions of Popular Health
Education adjusted to culturally distinct groups are recommended. In this perspective, the
proposals must be considered, making possible and stimulating Popular Education,
searching for changes in the constitution of new subjects and citizens and committed to the
overcoming of social, economic and political barriers.
Key words: protein-energy malnutrition, culture, child care.
Introduo Introduo Introduo Introduo
O arsenal de recursos profilticos e teraputicos,
assim como o desenvolvimento econmico e social,
expande e amplia a expectativa de vida de
contingentes populacionais, porm a desnutrio
infantil, como consequncia da fome e da pobreza,
continua subtraindo e comprometendo a educao e
a sade das famlias brasileiras.
A desnutrio conceituada como uma gama de
condies patolgicas que aparece por
comprometimento de transporte ou utilizao de
nutrientes (principalmente de energia e protenas)
pelas clulas do organismo, associada quase sempre a
infeces, ocorrendo com maior frequncia em
lactentes e pr-escolares (OMS, 2000).
A pobreza tem uma definio superficialmente
simples, pois, em relao riqueza, est ligada
condio na qual o indivduo (ou a famlia) no tem
acesso qualidade de vida inserida nos padres
socialmente estabelecidos em um momento histrico.
No Brasil, a carncia nutricional imediatamente
relacionada deficincia de renda na forma
monetria, ocasionando a fome. Consequentemente,
10 Frota et al.
Acta Scientiarum. Health Sciences Maring, v. 31, n. 1, p. 9-14, 2009
a desnutrio torna-se um agravo sade de milhes
de crianas, envolvendo acentuadamente os menores
de cinco anos, por sua vulnerabilidade biolgica e sua
dependncia socioeconmica (VALLA et al., 2005;
FROTA; BARROSO, 2005).
Em virtude do modelo biomdico e da
medicalizao do sistema de sade percebe-se a
fragmentao da assistncia, fato evidenciado na
sade comunitria que no oferece a ateno
necessria aos cuidados populao. Necessita-se,
assim, de programas de Educao em Sade
dirigidos ao cliente, famlia, comunidade,
estabelecendo um desafio reconstituio do
segmento sade, permeando a viso holstica, na
qual o indivduo integra funes de experincias,
sentimentos e realidades; frequentemente, porm, o
indivduo analisado de forma departamentalizada
(PESSINI; BERTACHINI, 2004).
O compromisso com a transformao de uma
prtica de Educao em Sade, somado assistncia
no campo profissional e ao conhecimento terico-
reflexivo, revela a importncia e necessidade de
conscientizao crtica sobre a problemtica da
desnutrio infantil. Deve-se buscar, junto famlia,
o conhecimento desta realidade, de modo a
contribuir, por meio da Educao Popular em
Sade, para a melhoria da assistncia sade e,
consequentemente, para a qualidade de vida.
Partindo desse pressuposto, objetivou-se
identificar os fatores culturais que interferem no
cuidado do filho desnutrido e propor aes de
Educao Popular em Sade na assistncia criana
desnutrida.
Metodologia Metodologia Metodologia Metodologia
Este estudo possui abordagem de carter
qualitativo. A metodologia utilizada baseou-se na
pesquisa-ao, que se caracteriza como ao
educativa composta de avaliao diagnstica,
orientao e devoluo da assistncia, para assim
alcanar resultados expressivos (BARBIER, 2002).
Foi desenvolvido no Ncleo de Ateno Mdica
Integrada - NAMI, vinculado Universidade de
Fortaleza Unifor, Fortaleza, Estado do Cear,
Brasil, no perodo de janeiro a junho de 2005.
Participaram do estudo oito mes e um pai,
congregados na faixa etria de 20 a 48 anos. Desses,
dois eram analfabetos, trs alfabetizados, trs
possuam o Ensino Fundamental incompleto e um,
o Ensino Mdio. Os critrios de incluso
estabelecidos foram: familiares de crianas com
diagnstico mdico de desnutrio, classificadas
segundo a tabela preconizada pelo NCHS (National
Center for Health Statistics); residentes na
comunidade do Dend; famlias que aceitaram
participar, mediante assinatura dos responsveis, do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Como instrumento de coleta dos dados utilizou-
se a entrevista semi-estruturada, como preconiza a
pesquisa-ao, dividida em duas fases:
a) questes iniciais: Como voc percebe o
cuidado do seu filho? O que voc sabe sobre a
desnutrio? O que ter um filho desnutrido?
b) entrevista final: O que significou para voc
participar dos encontros?
A tcnica de entrevistas possibilitou maior
envolvimento entre pesquisador e informante e
pode-se obter informaes plausveis contendo
caractersticas do contexto social em que o familiar
estava envolvido. Foi realizada de forma individual,
confidencial, em local apropriado.
Entre as duas fases das entrevistas, foram
desenvolvidos seis encontros de oficinas educativas
com durao mdia de 3h. Nestes encontros foram
abordados os temas: Integrao; Desnutrio
infantil; Parasitose intestinal e higiene; Verminoses;
Gripe ou resfriado na infncia; Vnculo me-filho.
Como instrumento final, foi aplicada uma
entrevista, questionando as possveis contribuies
das oficinas educativas para o cuidar do filho
desnutrido.
Para anlise e interpretao do material coletado,
utilizou-se a anlise de contedo (temtica) por ser
um mtodo que busca a subjetividade e a
diversificao qualitativa, englobando um conjunto
de tcnicas das comunicaes no campo, utilizando-
se de sutileza na obteno dos dados (BARDIN,
2002).
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade de Fortaleza, sob o
Parecer de n 529/2004.
Resultados e discusso Resultados e discusso Resultados e discusso Resultados e discusso
Uma desnutrio desconhecida Uma desnutrio desconhecida Uma desnutrio desconhecida Uma desnutrio desconhecida
Ao elaborarem a experincia, as mes que
inicialmente manifestavam interesse em buscar
recursos para seus filhos deixaram claras outras
motivaes, como ter contato com outras mes que
passam pela mesma problemtica, buscar momentos
de descontrao, entre outros. A compreenso dos
discursos dos participantes vai ao encontro da anlise
de uma prtica assistencial em Fortaleza, Estado do
Cear, que revela aspectos relacionados a fator
financeiro, cultura do cuidado, sofrimentos junto ao
filho e incertezas da cura/doena. Sabe-se que a
populao menos favorecida, de modo geral,
enfrenta inmeras dificuldades de assistncia nas
unidades de sade. Associa-se a essa problemtica o
Cuidado familiar da desnutrio infantil 11
Acta Scientiarum. Health Sciences Maring, v. 31, n. 1, p. 9-14, 2009
nmero restrito de profissionais de sade, os quais
se limitam ao atendimento do maior nmero de
clientes, reduzindo a qualidade da assistncia. Em
meio a essa distoro de atendimento e assistncia,
surge uma lacuna da informao ou da
desinformao sobre os agravos de sade.
A falta de conhecimento sobre a desnutrio
ocorre em virtude da desinformao, muitas vezes
pela omisso da equipe de sade responsvel pela
assistncia a essa clientela. Algumas vezes, foi difcil
para as mes definir desnutrio, pois apresentavam
comprometimento na comunicao em decorrncia
de como foi repassada essa definio pelo
profissional da sade, sendo utilizada uma
linguagem tcnica, cientifica, sem considerar o
contexto cultural no qual a me estava inserida,
nveis de escolaridade, dentre outros aspectos,
conforme os relatos a seguir:
Eu perguntei a uma doutora e ela disse que no sabia
explicar para mim entender, pois no livro s ensina
difcil (M1).
Eu s sei que uma doena horrvel [...] na creche
as doutoras falaram o que era, mas eu no entendi
(M2).
Sei que deixa as crianas magras, tem doutora que
diz que porque ela no se alimenta direito, mas eu
sei de criana que passa fome e no fica assim magra.
E ela sempre assim [...] (M3).
Os depoimentos revelam o anseio de apreender
sobre o agravo que acomete suas famlias, para que
estas possam intervir no percurso da vida da criana,
de modo a cumprir os objetivos da Educao e
Promoo da Sade. Percebe-se o universo
complexo de incertezas a respeito da influncia do
cuidado com o filho como consequncia do
desconhecimento.
A busca de mudanas do modelo vigente de
assistncia sade aponta para as aes de preveno
e promoo resultantes de novos paradigmas,
segundo os quais a ateno deve centrar-se na sade
e no mais na doena. Os profissionais esto diante
de um novo desafio que consiste em ampliar a
conscincia da populao sobre os determinantes da
sade por meio de informaes. Educao em Sade
tem a potencialidade de ser promotora de sade,
assim como um instrumento a mais para superar as
dificuldades enfrentadas pelos profissionais em suas
prticas (SOARES; BUENO, 2005).
Destaca-se o fato de o emprego da expresso
Educao em Sade neste estudo fazer referncia s
prticas oriundas da educao popular, que encaram
o ato educativo como processo de construo
coletiva, de conhecimento e de apreenso da
realidade, ensejando a possibilidade de
transformao das situaes vivenciadas. Este
modelo terico foi sistematizado pela primeira vez
por Freire (FREIRE, 2001)

e preconiza metodologias
participativas em que equipe de sade e populao
interagem em um processo de troca e acumulao de
saberes.
Observa-se a busca de assistncia s necessidades
dos usurios ante a crescente conscincia de
cidadania e se avana na noo de acolhimento no
atendimento, assim como surge a necessidade de
redefinir o pensamento e as aes na prtica
educativa em sade, em funo da relevncia
assumida pelas experincias de Promoo da Sade.
Fatores extrnsecos, porm, associam-se ao contexto,
dificultando a transformao desta realidade.
Oficinas educativas e saber popular: reflexes Oficinas educativas e saber popular: reflexes Oficinas educativas e saber popular: reflexes Oficinas educativas e saber popular: reflexes
Nas oficinas iniciais, ensejou-se a familiarizao
e a reflexo sobre a formao do grupo formado por
mes e pai. Na inteno de fortalecer a busca pela
construo, o grupo exprimiu sua maneira de
organizar-se e conhecer-se ao longo das oficinas de
educao popular em sade, constituindo-se pela
demanda individual e pelas relaes sociais e de
ajuda entre os participantes.
As prticas educativas devem permitir aos
indivduos, sujeitos sociais, histricos e culturais, o
ato de conhecer e reconhecer a obteno de destreza
para a tomada de decises na busca de melhor
qualidade de vida. E, dentro dessas concepes de
educao, sade e Educao em Sade, este o papel
do profissional da sade facilitador - para os
grupos sociais, com os quais interagem e que
necessitem de mudanas sociais (FROTA;
BARROSO, 2004). Durante as oficinas, verificou-se
que o aprendizado ocorreu em conjunto e
simultaneamente, assim como o conhecimento de
seus direitos perante a sociedade. Deste modo, as
diferenas e as singularidades que cada participante
trouxe foram subsdios fundamentais para a
assimilao, no outro, de sua prpria problemtica,
criando possibilidades de transformao em suas
aes dirias.
Nas oficinas educativas, foi aberto espao para
discusso, reflexo e compreenso das dificuldades
encontradas pelas famlias quanto aos cuidados
cotidianos de modo mais complexo e satisfatrio,
proporcionando o surgimento das expresses dos
aspectos culturais que influenciaram no cuidado
criana. Foram levados em conta, tambm, os
componentes ambientais, fsicos, culturais, sociais e
econmicos, associados s diversidades de cada
12 Frota et al.
Acta Scientiarum. Health Sciences Maring, v. 31, n. 1, p. 9-14, 2009
famlia. Em todas as oficinas educativas, foram
trabalhados os conceitos de Promoo da Sade na
dade sade-doena.
Ficou notrio que o nvel de educao dos
familiares contribuiu para que houvesse dificuldades
em demonstrar suas idias ou mesmo para se
fazerem compreendidos quanto s suas percepes.
Cada participante ficou preocupado com sua
problemtica e dificuldade de expor-se diante do
outro, evidenciando-se um incmodo natural
vivenciado por todos os que se encontravam
naqueles primeiros momentos de formao do
grupo. Com o desenrolar das demais oficinas,
constatou-se uma evoluo, percebida por meio do
envolvimento e do amadurecimento dos
participantes.
Durante o processo das oficinas, o fator cultural
representou um conjunto de princpios como fatores
relacionados ao cotidiano do cuidado dos familiares
para com a desnutrio infantil do filho
parasitoses, diarrias frequentes, ausncia de
saneamento bsico, que interferem tambm na
qualidade desta assistncia. Constatou-se que,
dentro da cultura da comunidade, as mes
valorizavam seus conhecimentos, conforme o
depoimento a seguir:
As lombrigas crescem e ficam vagando no corpo.
No pode comer fruta que tenha verme, como a
goiaba e o milho, noite, porque crescem no corpo;
a folha do mamo verde muito bom para cortar as
vermes; o ch de quebra pedra bem forte, sem
acar e dar de manh cedo que tira e queda pra
tudo que ruim (M4).
Ressalta-se que os informantes respaldam-se no
saber popular para a teraputica dos agravos surgidos
no dia-a-dia, como o cuidado ambiental e a
utilizao de remdios caseiros base de plantas
medicinais, prtica comum na populao. Na
maioria das culturas conhecidas, esse recurso de cura
tem efeito, simbolicamente ou de modo mensurvel,
por meio de comprovao (FROTA; BARROSO,
2003).
A cada oficina realizada, percebia-se a vontade
dos informantes em aprender mais sobre o cuidado
para com o filho desnutrido por meio de troca de
experincias intra-grupais. Verificou-se processo de
mudana, confiana para atuar, junto famlia, com
determinao, significando que se
instrumentalizaram como cuidadores do filho
desnutrido, mediante o aprendizado, ou mesmo
congregando a autonomia de forma totalitria.
importante destacar que esses resultados provm do
envolvimento e da interao com o meio social. As
oficinas proporcionaram um suporte, contribuindo
na melhoria do cuidado dos filhos, na estrutura
familiar, na evoluo do crescimento e no
desenvolvimento e favorecimento de interaes que
emergiram na vida social.
Percepo do cuidado Percepo do cuidado Percepo do cuidado Percepo do cuidado
As avaliaes das prticas educativas remetem ao
conhecimento da situao final resultante de
intervenes, de modo a considerar os componentes
do cenrio, as caractersticas da situao inicial, os
objetivos do estudo, as metas e estratgias de
interveno. Portanto, foi desafiador avaliar um
mtodo de pesquisa em servio de ateno bsica,
uma vez que exigiu o acompanhamento prolongado
dos sujeitos envolvidos e, assim, identificou-se o
impacto da informao dada sobre os
comportamentos desses informantes mediante
relatos emergidos.
As potencialidades e os entraves perante a
complexidade do cuidado no desenvolvimento de uma
conscincia crtica capaz de superar fronteiras se fazem
necessrios; portanto, preciso superar os limites e,
simultaneamente, saber que no se onipotente e
infalvel. preciso, a cada dia, a cada nova experincia,
tentar estabelecer a prpria identidade sobre a misso,
que cuidar da vida dos seres humanos, despertando
para um novo conhecimento, conforme observado no
depoimento abaixo:
Vai contribuir para cuidar desse menino que eu
estou esperando. No vou cair nos mesmos erros de
deixar com qualquer pessoa, como eu deixei ela
(M5).
Comecei a ver o que eu fazia sem me sentir com a
minha filha. Poucas coisas que a gente faz e pensa
que no tem importncia no cuidado, aprendi muito
[...] (M2).
Vou me cobrar mais no cuidado de meu filho, pois o
cuidado com ele que faltou. Tudo est junto
quando se deseja dar sade para nosso filho (M6).
Deste modo, os profissionais de sade podero
reverter no s a prtica da assistncia sade, mas
tambm ampliar a conscincia da populao sobre os
determinantes da sade, o autocuidado, as relaes
com o meio ambiente em que se vive e o direito
sade, enquanto meios para a promoo da
qualidade de vida, como identificado neste relato:
A gente no sabe de muita coisa, mas quando
percebe na prtica que se v o que a gente
realmente sabe e at pode mudar os pensamentos,
ficar mais entendido (M7).
Cuidado familiar da desnutrio infantil 13
Acta Scientiarum. Health Sciences Maring, v. 31, n. 1, p. 9-14, 2009
Como um dos componentes dessa mudana, a
Educao em Sade constitui forte marco nas
prticas sociais e institucionais, habilitando o
indivduo, harmonizando seu autoconhecimento
para identificao das foras que interagem no
ambiente de vida, na cultura e para participao na
busca conjunta de opes de transformao (JESUS
et al., 2008).
A prtica de aprendizagem com base nas
experincias, na qual as mudanas ocorrem a partir
das necessidades sentidas, por meio de comunicao
aberta e valorizao das pessoas envolvidas, traduz
um processo democrtico de autocuidado, conforme
os relatos abaixo:
A senhora sempre escutava e dava valor s besteiras
que a gente falava de cuidar e como tinha
conhecimento, pois a gente ia aprendendo umas
com as outras [...] a gente trocou as figuras[...] (M3).
Depois que a gente falou da nossa vida, ajudou umas
s outras e melhorou [...] ensinar e aprender como
cuidar de nossos filhos (M4).
Ns no temos muita condio, mas aprendemos
que tem que fazer com o que possui e querendo a
gente consegue mudar. Eu quero dar o melhor para
eles (M6).
Tradicionalmente, a Educao em Sade um
utenslio, sobressaindo-se um saber dominante, de
responsabilizao das pessoas pela diminuio dos
agravos sade. A Educao Popular uma prxis
que auxilia na incluso de novas prticas por
profissionais e servios de sade, valorizando o saber
do outro, considerando o conhecimento como uma
elaborao coletiva, entrosando as aes de sade e
educativas (ALBUQUERQUE; STOTZ, 2004).
Constata-se, por conseguinte, que os
participantes se encontravam em processo de
mudana, acreditando na liberdade para agir, na sua
autonomia, com determinao, o que denota a
instrumentalizao como futuro cuidador do filho
por meio de prticas, ou mesmo incorporando a
Pedagogia da Autonomia de forma horizontalizada.
Consideraes finais Consideraes finais Consideraes finais Consideraes finais
A coleta de dados por meio das oficinas
educativas, utilizada no desenvolvimento do estudo,
favoreceu o processo de reflexo coletiva sobre a
experincia utilizada em um servio de ateno
bsica, na cidade de Fortaleza, Estado do Cear, no
qual foram propostas estratgias de educao popular
em sade.
Detectou-se, mediante discursos, que o cuidado
baseado em valores culturais, restringindo-se a
uma viso sanitarista e, consequentemente,
reducionista, com percepes que envolvem o
cuidar das parasitoses e a ausncia de saneamento
bsico. Ressalta-se que, aps as oficinas educativas,
os familiares perceberam a necessidade de um olhar
mais amplo para o cuidado da criana desnutrida.
De modo geral, pelo desconhecimento dos
informantes sobre a desnutrio infantil, torna-se
necessrio repensar a assistncia destinada a esta
clientela. O estudo apontou, tambm, a importncia
do desenvolvimento de estratgias plausveis
abordando o eixo criana desnutrida x cuidado
familiar, revelado nesse estudo, evidenciando o
contexto cultural da comunidade que frequenta o
ambulatrio do NAMI.
Faz-se necessria a implantao de aes eficazes
que contemplem o empenho dos profissionais,
levando em considerao a interao dos fatores
fsicos, emocionais, sociais e as diversidades culturais
das famlias, mediante os quais se torna possvel
atingir metas positivas. Nesta perspectiva, o estudo
sugere a viabilizao da Educao Popular em Sade
na formulao de opes aos grandes desafios da
sade coletiva, assim promovendo mudanas e
constituindo novos sujeitos e prticas
comprometidas com o social, o econmico e o
cultural, bem como com o desenvolvimento da
cidadania.
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Received on July 22, 2008.
Accepted on October 29, 2008.


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