CENTRO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRÍA

PEDIATRÍA Y GERIATRÍA
OPTOMÉTRICA

LIC. OPT. HÉCTOR ESPARZA LEAL

YANIA GÓMEZ GÓMEZ

 DEGENERACION MACULAR
RELACIONADA CON LA EDAD
DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD

La degeneración macular asociada a la edad, o DMAE, es una

enfermedad del ojo ocasionada por degeneración, daños o deterioro
de la mácula. La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a
la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la
retina, esta área proporciona la agudeza visual que permite al ojo
percibir detalles finos y pequeños. Cuando la mácula no funciona
correctamente. Se produce por un deterioro de la retina, que afecta
especialmente a la mácula, la zona de la retina en la que se centra la
visión de precisión.

Por ello, al degenerar las células nerviosas en la mácula, la parte

central del campo visual pierde nitidez y el paciente ve borroso, con
dificultad para leer, conducir, etc.

La degeneración macular ocasiona diferentes síntomas en cada

persona. Puede que al comienzo de la enfermedad sea imperceptible,
sobre todo cuando la degeneración se produce en un solo ojo
mientras que el otro se mantiene sano por mucho tiempo. Una rápida
pérdida de la visión central es síntoma frecuente de que la persona
padece de degeneración macular en ambos ojos.

En la cotidianidad podemos encontrar indicios de esta enfermedad,

como: líneas rectas que se ven distorsionadas, ver palabras borrosas,
problemas para detallar y áreas oscuras o vacías en el centro de la
visión.

Seca o atrófica: Esta es el tipo de DMAE que más padecen las

personas y se asocia con pequeños depósitos amarillos en la
mácula. Presenta pérdida visual gradual y lenta. Si la DMAE
seca afecta sólo a un ojo puede que los síntomas no sean
notorios. Este tipo de degeneración macular no tiene ningún
tratamiento eficaz y tan sólo puede frenarse su evolución para
que no se pierda la visión por completo.

Húmeda o exudativa: La DMAE húmeda es la menos común y la

más agresiva de los tipos de DMAE. Se desarrolla con la
formación de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior
del ojo y cuando estos empiezan a presentar fuga líquida;
ocasionando distorsión de la retina. Una de las posibles causas
de la DMAE húmeda es la falta de oxígeno en la retina, que
provoca un proceso de angiogénesis. El tratamiento suele ser
 cirugía láser o, recientemente, el uso de fármacos
antiangiogénicos inyectados directamente en el ojo, como
Lucentis y Macugen, que aparte de frenar la enfermedad
pueden aportar mejoría significativa en determinados casos.
Ambos medicamentos bloquean un factor de crecimiento de
vasos sanguíneos, la proteína VEGF que actúan a nivel
molecular para modificar el curso de la enfermedad, frenando
así su evolución.

Al aumentar la esperanza de vida en los países desarrollado cobra

importancia la DMAE que es una causa importante de ceguera en
mayores de 65 años. Esta patología está directamente ligada con el
envejecimiento y el deterioro del sistema ocular, y aunque la
degeneración de las células fotorreceptoras no es la única causa es
una de las más importantes.

El metabolismo de la retina consume muchos recursos y por lo tanto

también crea muchos desechos que va eliminando, pero con la edad
la capacidad de eliminar desechos va disminuyendo y estos se van
acumulando produciéndose las drusas. El problema real es el lugar
donde se acumulan las drusas que se van colocando entre las
coroides y la retina separándolas. Como los fotorreceptores se nutren
de los vasos de las coroides si las coroides se separan de la retina, de
la membrana de Bruch en concreto, los conos y los bastones reciben
menos irrigación sanguínea, y por lo tanto se degeneran. Si la zona
afectada es la mácula, que es donde se acumulan la mayor parte de
los fotorreceptores se pierde la visión central.

Se recomienda que todas las personas mayores de 40 años se

realicen un examen de ojos incluyendo una inspección detallada de
la retina. Se puede proporcionar una rejilla de Amsler (un papel
cuadriculado con líneas gruesas y oscuras) que puede utilizar para
revisar su vista todos los días. Si las líneas parecen estar onduladas o
distorsionadas, debe acudir de inmediato a su oftalmólogo, puesto
que esto puede ser una señal de AMD húmeda. Se puede recomendar
el uso diario de vitaminas de zinc y antioxidantes (vitamina C,
vitamina E y beta caroteno), que han demostrado ser efectivas.