URINLISE

O exame de urina fornece uma ampla variedade de informaes teis no que concerne
as doenas envolvendo os rins e o trato urinrio inferior. Pode ser utilizado para
avaliao diagnstica de distrbios funcionais (fisiolgicos) e estruturais(anatmicos)
dos rins e trato urinrio inferior, bem como para acompanhamento e obteno de
informaes prognsticas.
A urinlise corresponde ao exame fsico, qumico e microscpico da urina.
Tipos de coleta da urina:
amostra de 24 horas
amostra colhidas por catter
puno suprapbica
jato mdio de mico espontnea
amostras peditricas ( uso de coletores de plstico).
Cuidados que devem ser observados na coleta do material:
o recipiente para a coleta da amostra deve ser limpo e seco;
a amostra dever ser entregue imediatamente ao laboratrio, e analisada dentro
de l hora, caso isto no seja possvel, deve-se manter a amostra refrigerada, por
no mximo 24 horas;
o recipiente contendo a amostra dever estar corretamente identificado,
contendo: nome, data e horrio;
as amostras obtidas por sonda ou puno suprapbica, podem conter hemceas
devido ao trauma durante a coleta da amostra;
deve-se coletar uma amostra de 20 a 100 ml;
ao coletar a amostra por jato mdio, os pacientes devem ser orientados para
realizar a assepsia antes de coletar a amostra, e sempre desprezar a 1 poro
da urina: A assepsia em mulheres, deve ser realizada atravs de uma
cuidadosa lavagem da vulva e intrito vaginal com gua e sabo, enquanto que
nos homens, faz-se a assepsia da glande e meato uretral. Para coletar a
amostra por jato mdio de mico espontnea, deve-se deixar que, uma poro
da urina seje expelida no vaso sanitrio antes de coletar a amostra, dessa forma,
elimina-se a 1 poro da urina, para evitar possveis contaminaes.
EXAME FSICO: Volume; Cor; Aspecto; Densidade.
VOLUME:
O determinante principal do volume urinrio a ingesto hdrica. O volume varia
tambm com a perda de fluidos por fontes no renais ( por ex. transpirao ), variao
na secreo do hormnio antidiurtico, e necessidade de excretar grandes quantidades
de soluto.
Procedimento:
A determinao do volume se faz atravs de provetas graduadas rigorosamente limpas.
Na anlise, o volume s tem valor clnico se o volume total de urina for colhido nas 24
horas.
Valor de referncia: 600 a 2000 ml em 24 horas.
Alteraes no volume urinrio:
Poliria: aumento do volume urinrio. Ocorre em diabetes melito, diabetes inspidos,
esclerose renal, rim amilode, glomerulonefrite, uso de diurticos, cafena ou lcool que
reduzem a secreo do hormnio antidiurtico.
Oligria: diminuio do volume urinrio. Ocorre em estados de desidratao do
organismo, vmitos, diarrias, transpirao, queimaduras graves, nefrose, fase de
formao de edemas.
Anria: volume inferior a 50 ml em 24 h. Ocorre em obstruo das vias excretoras
urinrias, leso renal grave ou diminuio do fluxo sanguneo para os rins (insuficincia
renal aguda).
COLORAO:
A cor da urina devido a um pigmento denominado urocromo, que um produto do
metabolismo endgeno, produzido em velocidade constante. A colorao indica de
forma grosseira, o grau de hidratao e o grau de concentrao de solutos.
Procedimento:
Observar macroscopicamente a colorao da urina.
Colorao da urina normal: amarelo-claro
amarelo-citrino
amarelo-escuro
mbar
Condies que alteram a colorao da urina:
-Presena anormal de bilirrubina : amarelo-escuro ou mbar (com espuma amarela)
-Doenas hepticas : amarelo-esverdeado, castanho ou esverdeado.
-Urina com hemceas: desde rosa, vermelho ( observar em urinas de mulher, se a
paciente no se encontra no perodo menstrual).
-Urina com hipria ou quilria: branco (est relacionado com a obstruo linftica e
ruptura dos vasos linfticos).
-Medicamentos:
laranja fanazpiridina, (pirydium), fenindiona (hedulin)
Vermelha sene e ruibarbo (laxantes a base de antraquinona), levodopa ( L-dopa) ,
fenolsulfonftalena (corante para teste de funo renal),
Castanho nitrofurantona (furadantin), metronidazol (flagyl), sorbitol de ferro,
furazolidona ( furaxone),
Verde metocarbamol (robaxin),
ASPECTO:
Refere-se a transparncia da amostra de urina. A urina normal, recm eliminada
geralmente lmpida, podendo apresentar certa opacidade devido a precipitao de
cristais , presena de filamentos de muco e clulas epiteliais na urina de mulher.
Procedimento:
Observar visualmente a amostra homogeinizada num ambiente de boa iluminao.
Aspecto da urina: limpo
ligeiramente turvo
turvo
acentuadamente turvo
Substncias que provocam turvao: cristais, leuccitos, hemceas, bactrias, smen,
linfa, lipdios, clulas epiteliais, muco, e contaminantes externos ( talcos,
medicamentos).
DENSIDADE :
Avalia a capacidade de reabsoro renal, uma das mais importantes do organismo. O
complexo processo de reabsoro muitas vezes a primeira funo renal a se tornar
deficiente. O volume de urina excretada , e sua concentrao de solutos variam nos rins,
para a manuteno da homeostase dos fluidos corporais e eletrolticos.. O valor da
densidade medida na amostra, influenciado pelo nmero de partculas qumicas
dissolvidas bem como pelo tamanho das mesmas.
PROCEDIMENTO:
Existem vrios mtodos disponveis para medir a densidade especfica: fitas reagente,
refratmetro, e o urinomtro(hidrmetro).
O refratmetro, tem a vantagem de determinar a densidade usando um pequeno volume
da amostra ( 1 a 2 gotas ). Determina a concentrao das partculas dissolvidas na
amostra medindo o ndice de refratividade. Este ndice uma comparao da velocidade
da luz na soluo. Essa velocidade depende da concentrao das partculas presentes na
soluo e determina o ngulo de passagem da luz atravs da soluo.
calibrar o refratmetro com gua destilada;
homogeinizar a urina, evitando formar bolhas;
carregar o refratmetro;
fazer a leitura na escala especfica.
Valor normal: 1.014 a 1.030
Alteraes na densidade especfica: A densidade depende do grau de hidratao do
paciente variando de 1.001 1.035. Observa-se tambm um aumento no valor da
densidade em pacientes submetidos a pielografia intravenosa, pacientes que estejam
recebendo dextrana ou outros fluidos intravenosos de elevado peso molecular, e
proteinria e glicosria.
EXAMES QUMICOS: pH; PROTENA; GLICOSE; CETONAS; BILIRRUBINA;
SANGUE; UROBILINOGNIO; NITRITO; LEUCCITOS.
Reao de pH :
Os pulmes e os rins so os principais reguladores do equilbrio cido-bsico do
organismo. A determinao do pH urinrio importante por ajudar a detectar possveis
distrbios eletrolticos sistmicos de origem metablica ou respiratria, tambm pode
indicar algum distrbio resultante da incapacidade renal de produzir ou reabsorver
cidos ou bases. O controle do pH feito principalmente da dieta, embora possam ser
usados alguns medicamentos.
O conhecimento do pH urinrio, importante tambm na identificao dos cristais
observados durante o exame microscpico do sedimento urinrio, e , no tratamento de
problemas urinrios que exija que a urina esteja em um determinado pH.
PROCEDIMENTO:
A reao da urina verificada pelas fita-reagente, que medem o pH em variaes de 1
unidade entre 5 e 9. Os fabricantes utilizam um sistema de indicador duplo de vermelho
de metila azul de bromotimol que fornecem uma variao de laranja, verde e azul
medida que o pH aumenta.
Valores : 4,5 a 8,0
Interferentes: O crescimento bacteriano em uma amostra, pode tornar o pH alcalino,
devido ao fato da uria ser convertida em amnio. Deve-se ter o cuidado de no
umedecer excessivamente a fita, para que o tampo cido da protena no escorra na
placa do pH, tornando esse laranja.
Urinas cidas: dietas rica em protenas, acidose metablica ou respiratria, alguns
medicamentos.
Urinas alcalinas: dieta rica em frutas e verduras, ingesto de medicamentos com carter
alcalino, aps vmitos repetitivos, alcalose metablica ou respiratria.