Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria PUCPR Janeiro/2010
25 de janeiro de 2010
ESPECIALIDADE: PATOLOGIA E CLNICA VETERINRIA
INFORMAES / INSTRUES:
1. A prova constituda de 40 questes objetivas. 2. Verifique se a prova est completa. 3. A compreenso e a interpretao das questes constituem parte integrante da prova, razo pela qual os fiscais no podero interferir. 4. Transcreva as respostas para o Carto-Resposta com caneta esferogrfica com tinta preta, assinalando uma nica resposta para cada questo. 5. Preencha totalmente o espao correspondente, conforme o modelo: 6. No sero consideradas questes no assinaladas ou que contenham mais de uma resposta, emenda ou rasura. 7. de plena e total responsabilidade do candidato o correto preenchimento do Carto-Resposta. 8. Os candidatos devero entregar a prova juntamente com o Carto-Resposta. 9. O Carto-Resposta personalizado, no podendo ser substitudo.
N. DO CARTO NOME (LETRA DE FORMA) ASSINATURA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 1
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 2 1. Um co, adulto, macho e sem raa definida foi encaminhado Unidade Hospitalar para Animais de Companhia (UHAC) da PUCPR apresentando polidipsia. A urinlise revelou densidade 1,010. Assinale a alternativa que descreve a concluso obtida com relao densidade urinria.
A) Est dentro dos limites normais para a maioria das espcies animais. B) Indica que o paciente est isostenrico. C) Est sendo afetada pelo consumo excessivo de gua. D) Indica que os rins do paciente mantm a habilidade de diluir a urina. E) insuficiente para determinar a capacidade dos rins para concentrar urina sem outros testes.
2. A urina dos equinos espessa e turva. Isto se deve presena normal de:
A) Clulas epiteliais e muco. B) Clulas epiteliais e cristais. C) Muco e cristais. D) Leuccitos e flora bacteriana normal. E) Leuccitos e cristais hialinos.
3. Assinale a alternativa que relaciona o tipo de cilindro com significado clnico menos importante quando encontrado no sedimento urinrio.
A) Creo. B) Celular. C) Granuloso. D) Gorduroso. E) Hialino.
4. A cetonria excessiva vista em todos os casos a seguir, com EXCEO de:
A) Anorexia severa. B) Pancreatite aguda. C) Diabetes mallitus em ces. D) Lipidose heptica em bovinos. E) Caquexia do cncer.
5. Um mtodo prtico de avaliar a funo plaquetria na clnica sem ter que enviar amostras de sangue ao laboratrio :
A) Avaliar o tempo de retrao do cogulo. B) Tempo de sangramento. C) Dosagem do fator de von Willebrand. D) Contagem de plaquetas. E) Tempo de ativao do cogulo.
6. A presena de plaquetas grandes em esfregao sanguneo de um paciente trombocitopnico sugere:
A) Aplasia medular. B) Presena de disfuno plaquetria. C) Produo ativada na medula ssea. D) No h alterao com relao s plaquetas. E) Um diagnstico de mielose megacarioctica.
7. A colorao de Sudan III pode ser usada em esfregao direto de fezes para avaliar:
A) A presena de ovos de parasitas. B) A presena de fibras musculares. C) Grnulos de amido. D) Partculas de gordura neutra. E) Fibras vegetais.
8. A hiperfibrinogenemia um indicador sensvel de:
A) Coagulopatia. B) Inflamao. C) Insuficincia heptica. D) Desidratao. E) Coagulao intravascular disseminada.
9. O volume globular mdio aumenta em todos os casos a seguir, EXCETO:
A) Reticulocitose. B) Infeco pelo vrus da leucemia felina. C) Em ces da raa Poodle miniatura. D) Anemia por deficincia de ferro. E) Anemia hemoltica imunomediada.
10. Assinale a alternativa que contm o achado de esfregao sanguneo, que obriga a correo da contagem total de leuccitos:
A) Leuccitos picnticos. B) Agregados plaquetrios grandes. C) Eritrcitos nucleados. D) Mastcitos. E) Clulas neoplsicas.
Observe o seguinte caso clnico, que servir de base para as questes 11, 12, 13, 14 e 15.
Identificao: Co da raa So Bernardo, macho com 4 anos de idade.
Problemas apresentados: ao exame clnico, o paciente apresentava aumento bilateral dos linfonodos mandibulares, pr-escapulares e axilares.
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 3 No hemograma os resultados encontrados foram:
Obs: C.T.E. Contagem total de eritrcitos; V.G.M. Volume globular mdio; C.H.G.M. Concentrao de hemoglobina globular mdia; P.P.T. Protenas plasmticas totais; C.T.L. Contagem total de leuccitos.
Nos exames de bioqumica srica, os resultados encontrados foram:
Na urinlise parcial (amostra obtida por cistocentese) os achados significativos foram:
Colorao amarela, com aspecto turvo. Densidade 1011. Protenas 1 cruz. PH = 6,0. Presena de alguns cilindros e leuccitos.
Outros exames laboratoriais:
Em um aspirado citolgico dos linfondos foi observada populao monomrfica de linfoblastos. No leucograma observou-se apenas uma hipoplasia eritroide.
11. Assinale a afirmativa CORRETA:
A) O material colhido para realizao do exame de medula ssea deve ter sido colhido durante a necropsia, armazenado sob refrigerao e o esfregao realizado dois dias depois, pois o tempo de 48 horas necessrio para que haja uma fixao a frio. B) A anemia no regenerativa consistente com hipolasia eritroide, provavelmente causada por infeco crnica. C) A hipercalcemia pode ser reflexo do pseudo- hiperparatireoidismo, sndrome paraneoplsica que ocorre em linfossarcomas, por exemplo. D) A baixa concentrao de fsforo srico no observada neste caso provavelmente em consequncia da doena renal. E) No existem dados suficientes na urinlise para suspeitar de doena renal.
12. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Uma provvel causa da doena renal a hipercalcemia persistente. B) No caso em questo, o valor da concentrao de clcio pode ter sido influenciado pela concentrao de protenas plasmticas, a ponto de interferir na interpretao dos resultados. C) Caso a amostra de soro estivesse com colorao avermelhada, poderamos realizar com segurana a dosagem de fsforo. D) A azotemia verificada de origem pr-renal. E) Nenhuma das respostas anteriores.
13. Assinale a alternativa CORRETA.
A) Existe uma isoenzima da fosfatase alcalina de origem ssea que pode apresentar aumento na atividade em casos de mobilizao de clcio como o que ocorre aqui. B) Por tratar-se de uma neoplasia, a isoenzima da fosfatase alcalina que poderia ter a atividade aumentada a de origem heptica. C) A fosfatase alcalina apresenta tempo de meia vida de circulao muito pequeno; portanto, no tem importncia no auxlio diagnstico. D) A isoenzima da fosfatase alcalina estimulada pelo cortisol est presente apenas no cavalo. E) No h mtodos laboratoriais fracionar as isoenzimas da fosfatase alcalina.
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 4 14. Assinale a alternativa que descreve de forma CORRETA as alteraes do leucograma:
A) Leucocitose neutroflica. B) Leucopenia neutroflica. C) Leucocitose neutropnica e desvio esquerda. D) Leucocitose neutroflica com monocitose. E) Leucopenia neutropnica e desvio direita.
15. Assinale a alternativa que descreve de forma CORRETA as alteraes do eritrograma:
A) Anemia normoctica normocrmica no regenerativa. B) Policitemia relativa. C) Anemia macroctica hipocrmica regenerativa. D) Anemia normoctica normocrmica no regenerativa, obscurecida por desidratao. E) Anemia hemoltica normoctica normocrmica no regenerativa.
16. Na caquexia do cncer, o metabolismo de macromolculas alterado para nutrir a neoplasia. Qual das seguintes alternativas descreve processos que ocorrem na caquexia do cncer?
A) As clulas neoplsicas utilizam carboidratos atravs de respirao celular porque mais rpida. B) A fermentao, que o processo mais utilizado pelas clulas neoplsicas, leva acidose. C) A protelise secundria ao anabolismo de aminocidos. D) A liplise secundria ao pseudodiabetes que se desenvolve. E) Nenhuma das respostas anteriores.
17. Com relao s enzimas de avaliao heptica, assinale a alternativa CORRETA:
A) A concentrao srica de alanina aminotransferase (ALT) auxilia na avaliao de colestase. B) A concentrao srica de gama glutamil transferase (GGT) determinante na avaliao da funo heptica. C) Bilirrubina direta e indireta so coenzimas de origem heptica. D) A concentrao srica de fosfatase alcalina (FA) auxilia na avaliao de colestase. E) Nenhuma das respostas anteriores.
18. Com relao aos parmetros laboratoriais de avaliao do fgado, CORRETO afirmar:
A) A dosagem de ureia auxilia na avaliao da leso hepatocelular. B) A sorbitol desidrogenase (SDH) uma enzima especfica de leso hepatocelular para ces. C) A hiperamonemia pode ser causada por insuficincia heptica. D) Em casos de dosagem de ALT alta, podemos suspeitar de insuficincia heptica. E) A dosagem de GGT a principal escolha para avaliao de colestase em gatos.
19. Com relao s causas de hipoalbuminameia, INCORRETO afirmar que:
A) Quando h alterao de mecanismos de filtrao glomerular, pode haver albuminria. B) O sinal mais importante de leso hepatocelular a hipoalbuminemia. C) A deficincia de protena composta de aminocidos essenciais pode levar hipoalbuminemia. D) Casos de insuficincia heptica podem levar hipoalbuminemia. E) Doenas que causem deficincia na absoro nutricional podem levar hipoalbuminemia.
20. Observe o seguinte caso clnico, que servir de base para as questes 20, 21, 22, 23 e 24.
Identificao: co da raa Schnauzer miniatura, fmea, castrada com 9 anos de idade.
Problemas apresentados: Inapetncia, vomita vrias vezes. Ao exame clnico foi verificado abdmen tenso.
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 5 Nos exames de bioqumica srica, os resultados encontrados foram:
Na anlise de fluido abdominal, os achados significativos foram:
Colorao rsea com aspecto leitoso Protenas totais (refratmetro) = 7,2 g/dl Contagem de clulas nucleadas totais = 2.000 clulas/l Triglicerdios = 257 mg/dl Colesterol = 728 mg/dl Avaliao citolgica Nada digno de nota
Com relao anlise do fluido, INCORRETO afirmar que:
A) A colorao e aspecto do fluido abdomial compatvel com o quilo ou pseudoquilo. B) A dosagem de triglicerdeos e colesterol servem para comparar com as concentraes destes parmetros, obtidas na avaliao srica, e classificar a origem do fluido. C) A contagem total de clulas nucleadas fator de contribuio para classificao do fluido. D) A concentrao de protenas totais tem pouco significado por ter sido obtida atravs de refratometria. E) Outro exame de comparao para classificao do fluido poderia ser a adio de NaOH ou KOH para avaliar o efeito de saponificao.
21. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Podemos verificar desvio esquerda de neutrfilos sem neutrofilia. Este caso grave, pois demonstra esgotamento da medula ssea. B) As granulaes txicas dos neutrfilos so indicativas de neoplasia hematopoitica. C) A trombocitose e presena de plaquetas gigantes so alteraes compatveis. D) O volume globular compatvel com anemia. E) H linfocitose grave.
22. Assinale a alternativa CORRETA.
A) A glicosria decorrente de leso tubular renal. B) A verificao de cetonria pode ser alterada pelo pH alcalino da urina. C) A hiperglicemia indicativa de hiperadrenocorticismo. D) As alteraes so compatveis com diabetes insipidus. E) A glicosria decorrente do limiar de reabsoro tubular renal de glicose ultrapassado.
23. Ainda com relao ao caso clnico descrito na questo nmero 20, assinale a alternativa CORRETA:
A) Amilase e lipase so enzimas de alta especificidade e sensibilidade para avaliar insuficincia pancretica excrina. B) Amilase e lipase so enzimas de alta especificidade e sensibilidade para avaliar pancreatite. C) Amilase e lipase so enzimas de baixa sensibilidade para avaliar pancreatite. D) Amilase e lipase so enzimas de baixa especificidade para avaliar insuficincia pancretica excrina. E) A amilase mais sensvel para avaliar pancreatite que a lipase.
24. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Existe diabetes melitus, colestase e pancreatite. B) A bilirrubinria proveniente de hemlise, o que justifica a anemia. C) caso de anemia macroctica hipocrmica regenerativa. D) A concentrao do colesterol auxilia no diagnstico de colestase. E) Nenhuma das respostas anteriores.
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 6 Observe o seguinte caso clnico. Considere-o para responder s questes 25, 26 e 27.
Identificao: gato, raa Pelo Curto Brasileiro, 10 meses de idade.
Problemas apresentados: segundo informaes do proprietrio, o paciente apresentava episdios de vmito e diarreia profusa nas ltimas 18 horas.
Exame Clnico: grau de desidratao igual a 7 %; febre; anorexia; gengivite e discreto aumento em todos os linfonodos palpveis.
Na urinlise realizada em amostra obtida por mico espontnea encontrou-se: Densidade = 1065 pH = 6.0. Nenhuma outra alterao digna de nota foi observada.
Outros testes: A dosagem da concentrao de ureia srica foi igual a 46 mg/dl (sendo o intervalo de referncia igual a 14 a 32 mg/dl). Uma bipsia aspirativa de linfonodos, revelou um quadro de hiperplasia reativa. Foi realizado teste de ELISA para o FeLV (vrus da leucemia felina) e o resultado foi negativo. Um exame de medula ssea revelou hipoplasia granulopoitica.
25. Com relao ao caso clnico, assinale a alternativa CORRETA:
A) A causa mais provvel da leucocitose decorrente da neutropenia a hipoplasia granulopoitica. B) A monocitose causadora da hipoplasia granulopoitica. C) O leucograma apresenta leucopenia com neutropenia, linfopenia e monocitose e desvio nuclear de neutrfilos esquerda degenerativo. D) A desidratao claramente a causadora da policitemia vera. E) Nenhuma das respostas anteriores.
26. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Podemos dizer que a gegivite o sinal clnico determinante para caracterizar que este animal apresenta uremia. B) A concentrao srica de urria e o resultado da urinlise caracterizam um quadro de insuficincia renal. C) A concentrao de creatinina irrelevante para avaliar a insuficincia renal. D) A concentrao de ureia srica compatvel com o grau de desidratao apresentada. E) A concentrao de creatinina a determinante de azotemia.
27. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A concentrao de protenas plasmticas pode estar aumentada por hiperalbuminemia verdadeira. B) A concentrao de protenas plasmticas pode estar aumentada na hiperidratao. C) A concentrao de protenas plasmticas indicativa de coagulao intravascular disseminada. D) A concentrao de protenas plasmticas relativa desidratao. E) A concentrao de protenas plasmticas pode ser uma combinao de aumento relativo desidratao e hiperglobulinemia.
28. Observe o seguinte caso clnico:
Identificao: equino, raa quarto de milha, fmea, 5 anos de idade.
Exame Clnico: anorexia, ataxia, andar em crculos, pressionando a cabea contra a parede, ictercia.
No hemograma, as alteraes encontradas foram:
Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 7 Parmetros Resultados Referncia Hematcrito (%) 35,4 27 43 Hemoglobina (g/dl) 13,6 10,1 16,1 C.T.E. (/l) 7.640 6.000 10.400 V.G.M. (fL) 46 37 49 C.H.G.M. (%) 38.4 35,3 39,3 C.T.L. (/l) 20.600 5.600 12.100 Neutrfilos (/l) 16.686 2.900 8.500 Bastonetes (/l) 1.854 0 100 Linfcitos (/l) 1.648 1.160 5.100 Moncitos (/l) 206 0 700 Eosinfilos (/l) 0 0 780 Basfilos (/l) 206 0 300 Fibrinognio (mg/dl) 800 100 400 Observaes: Plaquetas com aspecto e nmero adequado; plasma claro, sem colorao. Obs: C.T.E. Contagem total de eritrcitos; V.G.M. Volume globular mdio; C.H.G.M. Concentrao de hemoglobina globular mdia; P.P.T. Protenas plasmticas totais; C.T.L. Contagem total de leuccitos.
Nos exames de bioqumica srica, os resultados encontrados foram:
Com relao ao caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente a magnitude do aumento da AST j seria suficiente para diagnosticar de modo definitivo uma doena hepatocelular. B) A hiperbilirrubinemia total suficiente para diagnosticar colestase. C) No podemos afirmar que h prejuzo na funo heptica porque, apesar de a concentrao da ureia estar diminuda, a de albumina no est. D) A GGT est aumentada provavelmente em decorrncia de leso do epitlio rena. E) Nenhuma das respostas anteriores.
29. Ainda com relao ao caso clnico descrito na questo nmero 28, assinale a alternativa CORRETA:
A) O diagnstico de doena infecciosa heptica. B) A concentrao da AST indicativa de leso muscular. C) A frao de bilirrubina com concentrao maior a de bilirrubina livre. D) O aumento de bilirrubina indireta causada somente por hemlise. E) A ureia um produto de catabolismo da creatinina.
30. Correlacione as alteraes hemogasomtricas com a tabela abaixo:
I. Acidose respiratria compensada. II. Acidose metablica compensada. III. Alcalose respiratria compensada. IV. Alcalose metablica compensada. V. Acidose mista no compensada.
A ordem que relaciona o nome e as alteraes encontradas :
A) III, IV, I, II, V B) IV, III, V, I, II C) III, V, IV, II, I D) IV, V, I, III, II E) III, II, I, V, IV
31. Para avaliar de forma correta um mielograma, deve- se realizar ao mesmo tempo:
A) Perfil bioqumico. B) Hemograma completo. C) Coagulograma. D) Urinlise. E) Biopsia de bao.
32. Assinale a alternativa que descreve a causa mais comum de azotemia psrenal:
A) Obstruo do trato urinrio. B) Cistite. C) Disfuno tubular. D) Doena glomerular. E) Choque.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) pCO 2
HCO 3
pH Pontifcia Universidade Catlica do Paran Processo Seletivo de Residncia Mdico Veterinria - 2010 Pg. 8 33. Assinale a alternativa que relaciona as enzimas que melhor avaliam a leso muscular aguda:
A) Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase. B) Gama glutamiltransferase e alanina aminotransferase. C) Aspartato aminotransferase e creatina quinase. D) Fosfatase alcalina e alanina aminotransferase. E) Aspartato aminotransferase e lactato desidrogenase.
34. A diminuio da concentrao de creatinina srica pode ser associada com:
A) Insuficincia heptica. B) Dieta rica em protena. C) Lactao. D) Atrofia muscular severa. E) Nenhuma das respostas anteriores.
35. Com relao ao clcio INCORRETO afirmar que:
A) Est distribudo no plasma de 3 formas distintas. B) A frao funcional de clcio ligado a protenas. C) Clcio inico o responsvel por auxiliar na coagulao sangunea. D) A frao correspondente ao clcio ligado a alguns nions equivale a 5% aproximadamente. E) O pH do sangue influencia na concentrao de clcio inico, mas no na de clcio total.
36. Assinale a alternativa que corresponde a uma condio onde no h hipercalcemia relacionada:
A) Linfossarcoma. B) Carcinoma das glndulas adanais. C) Hiperparatireoidismo. D) Acidose metablica. E) Paresia puerperal.
37. Assinale a alternativa que contm o tipo de fluido para qual o exame de esfregao direto menos indicado por raramente resultar em avaliaes representativas:
A) Fluido pleural. B) Fluido pericardido. C) Fluido peritonial. D) Lquido sinovial. E) Lquor.
38. Para avaliar uma possvel alterao hemogasomtrica de origem metablica, a amostra de eleio :
A) Sangue venoso acondicionado na prpria seringa de coleta com heparina. B) Sangue venoso acondicionado em frasco com cido etileno diamino tetraactico (EDTA). C) Sangue arterial acondicionado na prpria seringa de coleta com EDTA. D) Sangue venoso acondicionado em frasco com heparina. E) Sangue arterial acondicionado na prpria seringa de coleta com heparina.
39. Assinale a alternativa que contm o anticoagulante apropriado para acondicionamento de amostra de sangue para realizao do coagulograma:
A) EDTA. B) CPDA. C) Heparina. D) Fluoreto de sdio. E) Citrato de sdio.
40. Assinale a alternativa que contm o prazo mximo adequado para realizao de um exame parcial de urina:
A) Trinta minutos. B) Quatro horas. C) Vinte e quarto horas. D) Duas horas. E) Cinco minutos.
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