1 FERIDAS; CICATRIZAO E CURATIVOS

Ferida: toda e qualquer ruptura do epitlio, mucosa ou rgos. Podendo atingir desde a epiderme at
estruturas como fascias, msculos, ossos, aponeuroses e rgos.
Agente etiolgico e o aspecto da leso
As feridas podem ser classificadas de trs formas possveis Grau da leso
Risco de Infeco
Tipos de Feridas:

Feridas Incisivas ou Cirrgicas (cortantes): feridas geralmente so causadas por objetos
cortantes a exemplos de faca(arma branca). Essas feridas quando limpas geralmente so
suturadas.
Feridas Contusas: so produzidas por objetos rombos e so caracterizadas por traumatismo de
partes moles, hemorragias e edemas.
Feridas Laceradas: so aquelas com margens irregulares como aquelas produzidas por vidros ou
arames farpados.
Feridas Perfurantes: caracterizada por pequenas aberturas na pele. Exemplo Ponta de faca, e
bala.
Escoriaes: Superfcie irregular e spera.
Equimoses e Hematomas: So traumas no penetrante ou no ocorre a ruptura da epiderme.
lceras de Presso: geralmente causada por estase ou muito tempo no mesmo decbito.
Geralmente devido a pequenas isquemias.

Podemos classificar as feridas tambm quanto ao grau de leso, podendo ser superficial, parcial ou
pronfundo.
Superficial: esse tipo de leso acomete apenas a epiderme
Parcial: comete a epiderme e a derme.
Profunda: acometida a epiderme, derme, msculos, ossos, e a cicatrizao demorada.

Quanto ao risco de Infeco temos as feridas limpas, limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas.
Limpas: - Geralmente no ambiente cirrgico
- Sem abertura dos sistemas digestivo, respiratrio ou geniturinrio.
- A infeco da ferida gira em torno de 1 a 5%
- So feridas que no apresentam inflamao

Limpas-contaminadas: - So as feridas potencialmente contaminadas
- Os sistemas digestivo, respiratrio, ou geniturinrio so atingidos
porem controlados.
- Baixa contaminao
- Abertura de sistema orgnico
- Tratamento at 6hs ps leso
- Infeco 3 a 11%


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Feridas Contaminadas: - Feridas acidentais recentes e abertas e cirurgias onde a tcnica de
assepsia no foi respeitada devidamente.
- Contaminao grosseira
- Presena de patgenos ou detritos
- Mais de 6hs ps leso
- Infeco 10-17%

Feridas Infectada: - Tambm chamada de Suja
- Aquelas em o organismo estava presentes antes da leso
- A infeco est ativa

De acordo com o comprometimento tecidual as feridas podem ser classificadas em 4 estgios:
Estagio 1 Comprometimento da epiderme apenas, formao de eritrema, sem perda tecidual e pele
integra.
Estagio 2 Caracteriza-se por abraso ou ulceras, ocorre a perda da epiderme ou derme ou ambas.
Estagio 3 Caracterizada por lcera profunda, comprometimento total da pele, necrose subcutnea,
porm a leso no chega a fascia muscular.
Estagio 4 Extensa destruio tecidual, chegando a ocorrer leso ssea ou muscular. Ou ainda Necrose
tissular.

Cicatrizao: o fenmeno pelo qual o organismo tende a reparar a poro lesada.
As fases da cicatrizao so inflamao exsudativa, proliferativa/regenerativa, remodelao/maturao.
Fase Inflamatria: - Resposta imediata ao trauma
- Hemostasia e Inflamao
- Migrao de clulas para ferida por quimiotaxia
- Secreo de citocinas e fatores de crescimento
- Ativao de clulas migrantes

Fase Proliferativa: - Ocorre angiogenese, fibroplasia, e epitelizao
- Atuao de tecidos de granulao

Fases de remodelao: - Ocorre contrao da ferida
- remodelamento
Alguns fatores que interferem para uma cicatrizao anormal podem ser infeco, diabetes, idade
avanada, isquemia, radiao ionizante, deficincia de vitaminas e minerais, obesidade, tabagismo,
glicocorticoides e outras doenas exgenas.

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Cicatrizao Hipertrfica: - Cicatrizes elevadas que permanecem nos limites da ferida original, com
frequncia regride de forma espontnea.
- Podem ocorrer em qualquer parte do corpo
- Feixes de colgeno alinhados no mesmo plano da epiderme

Queloide: - Cresce alm das margens da ferida original
- Raramente desaparecem com o tempo
- Associado a pr disposio gentica
- Tende a ocorrer acima das clavculas, nos MMSS e face
- Feixes de colgeno mais espessos

Classificao das Feridas de acordo com a evoluo do processo de cicatrizao:
1 Inteno: - Sem presena de infeco
- Bordas das feridas juntas
- Sutura cirrgica ou curativo

2 Inteno: - No ocorre aproximao das superfcies ( perda de tecido ou infeco +)
- Ocorre formao de tecido de granulao
- Epitalizao tardia

3 Inteno: - No ocorre aproximao das superfcies ( perda tecidual ou infeco +)
- Ocorre formao de tecido de granulao
- Fechamento secundrio da ferida com sutura

Curativo: Tem como principal funo tratar a ferida.
Alguns passos so fundamentais nos curativos: a remoo do tecido, secreo ou material estranho. Uso
de produtos farmacolgicos. Uso de cobertura para proteo, absoro ou aes sobre o microrganismo e
tecidos .
Os curativos so realizados com determinados objetivos:
- Evitar a contaminao de feridas limpas
- Reduzir as infeces nas leses contaminadas
- Absorver secrees e facilitar a drenagem delas

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- Promover a homeostasia com curativos compressivos
- Manter o contato do medicamento junto com a ferida
- Promover um conforto ao paciente

O curativo ideal:
- Manter elevada umidade entre o curativo e a ferida
- Remover o excesso do exsudato
- Permitir a troca gasosa e fornecer isolamento trmico
- Ser impermevel a microrganismos e se assptico
- Permitir a remoo sem traumas
Os curativos podem ser abertos ou fechados, midos ou secos a depender da necessidade e da funo do
curativo.
Os midos tem finalidade de diminuir o processo inflamatrio por vasoconstrio, limpar a pele de
secrees, escamas e crostas. Manter a drenagem da rea infectada, e promover a cicatrizao de forma
mais rpida.


















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Referencias:
http://www.angelfire.com/ma/pliniomaia/curativos2.html