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PROYECTO :

A) INSPECCIN VISUAL AL TERRENO


1) La supervisin ha realizado la inspeccin en el rea que se solicita liberar para iniciar la excavacin de material.
B) APROBACIN DE TOPOGRAFA
1) El Contratista ha presentado para el control topogrfico, el levantamiento y el trazo de la superficie del terreno que se solicita
liberar para iniciar la excavacin del material.
2) El Contratista como referencia ha marcado en campo con tiza el rea que se requiere liberar.
3) El Supervisor ha encontrado conforme la informacin alcanzada por el Contratista y d su aprobacin del trabajo de Topografa.
C) LIBERACIN Y APROBACIN
1) La supervisin libera el rea solicitada y autoriza al contratista a realizar los trabajos de excavacin del material.
RESPONSABLE FIRMA FECHA RESPONSABLE FIRMA FECHA
Firma
G & T S.A.C SMCV
PROTOCOLO DE LIBERACIN PARA LOS TRABAJOS DE MOVIMIENTO DE TIERRAS
04
Tipo de Material:
Planos de referencia:
03
Fecha:
ITEM ACTIVIDAD
Fecha
Estructura:
CONTINUACION PAD 1 FASE 2
"MOVIMIENTO DE TIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"
SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
02
U
B
I
C
A
C
I

N
Observaciones
01 TOPOGRAFA
Sistema:
SUPERVISOR CIVIL QA/QC
JEFATURA DE CAMPO
LIBERACIN PARA INICIAR EXCAVACIN DE MATERIAL
Zona:
CONTRATO N 7031002700 CDIGO QC-C-013 HOJA DE 1 1 REGISTRO PLIEM-