Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
e
e
f
f f
2
2 0
Onde o somatrio utilizado para somar todas as casas das duas variveis da
Tabela de Contingncia:
f
0
=frequncia observada ou efetiva localizao em uma determinada casa da tabela
de contingncia l x c.
f
e
=freqncia terica esperada em uma determinada casa, se a hiptese nula de
independncia fosse verdadeira.
Assume-se o nvel de significncia do teste de 95%, ou seja, a probabilidade da
hiptese nula for falsa, quando a verdadeira de 95%.
O clculo para determinao dos graus de liberdade da Distribuio Qui Quadrado
na utilizao :
GL=(linhas - 1).(colunas - 1)
O p-valor o menor nvel de significncia que conduz rejeio da
hiptese nula com os dados fornecidos. A determinao do p-valor fundamental
para o tomador de decises escolher se o estudo proposto significativo. Caso
contrrio, a imposio do nvel de significncia recomendado arbitrariamente.
84
O Teste Estatstico Mann Whitney uma alternativa ao teste T-Student
para comparao de mdias. O processo pressupe que duas categorias
subdividem a amostra em duas partes que podem ser desiguais, onde se calculam
dois indicadores que sero comparados com a Estatstica Teste, chamados de U:
e
Onde:
n
1
e n
2
Nmero de elementos de cada categoria da varivel a ser testada
S
1
e S
2
Soma dos rankings associados s categorias 1 e 2 respectivamente
Se U
1
e U
2
so valores distintos, h diferenas estatisticamente
significativas que h diferenas entre as qualidades relacionadas s variveis em
estudo. Como estamos tratando com amostras pequenas (n30), utiliza-se estes
indicadores para tomarmos decises. As variveis utilizadas para estudar a
associao entre as variveis so tipo de material, tipo de prtese e ocluso em
relao perda ssea.
O Teste Estatstico de Wilcoxon pressupe que as duas caractersticas da
amostra so independentes, supondo hipoteticamente que a distribuio das
subamostras simtrica, ou seja, a mdia e a mediana populacional so iguais. O
procedimento para utilizao deste teste baseado em sinais positivos e negativos
da distribuio dos estimadores S
+
e S
-
, que representam a soma dos postos com os
sinais positivos e negativos, respectivamente. Este valor comparado com a
distribuio de Wilcoxon, que j est embutido no software estatstico SPSS, onde
foram compilados seus resultados. O clculo dos estimadores citados :
85
e
Onde R representa o posto associado s duas qualidades de cada
varivel de interesse estudada, sendo usado o seguinte critrio para sinalizar
adequadamente:
Onde D
i
a diferena entre os valores relacionados s variveis em estudo.
Este teste de hipteses foi vlido para estudar a associao da varivel idade em
relao perda ssea.
86
Resultados
Tabela 1: Distribuio Estatstica
Estatsticas Idade Perda ssea
Mdia 61,69 2,09
Mediana 62,00 2,00
Moda 57 1,5*
Desvio Padro 8,91 0,52
Quartis
1
o
57 1,5
2
o
62 2
3
o
70,25 2,5
*Existem mltiplas modas. Foi determinado o menor valor.
87
Grfico 1: Distribuio de Dados segundo Idade
No Grfico 1 h uma tendncia de que os pacientes sejam mais velhos e
a sua distribuio assimtrica. H apenas um elemento da amostra que
consideramos um Outlier (valor discrepante da maioria da amostra) que est
representado na classe Entre 38 e 50 anos.
Grfico 2: Distribuio de dados segundo Perda ssea
88
Pode-se perceber, pelo Grfico 2, que a distribuio da Perda ssea
simtrica, o que leva a crer que esta varivel bem padronizada.
89
Tabela 2: Relao entre Variveis e o Trabalho
Variveis Categorias
Trabalho
PTFS PTFI
Frequncia Percentual Frequncia Percentual
Idade
Entre 38 e 50 anos 0 0% 1 14,29%
Entre 50 e 62 anos 6 66,67% 3 42,86%
Entre 62 e 74 anos 3 33,33% 3 42,86%
Total 9 100,00% 7 100,00%
Material
Metalocermica 4 44,44% 1 14,29%
Metaloplstica 5 55,56% 6 85,71%
Total 9 100,00% 7 100,00%
Causa
Ocluso 3 100,00% 2 50,00%
Falta de passividade na estrutura 0 0,00% 1 25,00%
arco antagonista 0 0,00% 1 25,00%
Total 3 100,00% 4 100,00%
Perda ssea
Entre 1,5 e 2,0 mm 6 66,67% 4 57,14%
Entre 2,0 e 2,5 mm 1 11,11% 3 42,86%
Entre 2,5 e 3,0 mm 2 22,22% 0 0,00%
Total 9 100,00% 7 100,00%
Intercorrncias
Aumento do Plano Oclusal 2 33,33% 1 16,67%
Perda dentes 0 0,00% 2 33,33%
Fratura prtese 3 50,00% 2 33,33%
Afrouxamento 1 16,67% 1 16,67%
Perda do Implante 0 0,00% 0 0,00%
Total 6 100,00% 6 100,00%
Nota: Houve a ocorrncia de mais de uma intercorrncia neste comparativo.
Na Tabela 2, podemos traar o perfil da amostra em relao ao Trabalho.
Em relao PTFS, observa-se que a amostra, na sua maioria, so tipo
Metalocermica, com a idade entre 50 e 62 anos; a causa da intercorrncia a
ocluso, com perda ssea entre 1,5 e 2 mm, onde a maioria ocorreu em fratura na
prtese. Em relao PTFI, pode-se constatar que a amostra, em sua maioria, do
tipo Metaloplstica, com idade entre 50 e 74 anos; a causa da intercorrncia a
ocluso, a perda ssea est entre 1,5 e 2,0 mm, onde a maioria possuiu ocorrncia
de fratura da prtese e perda de dentes.
90
Tabela 3: Resultados do Teste de Hipteses
Variveis
Trabalho
Qui Quadrado G.L. Significncia
Idade 1,78 2 0,411
Material 1,67 1 0,197
Causa 2,1 2 0,35
Perda ssea 3,2 2 0,202
Pode-se concluir que, entre as variveis listadas, todas so
independentes do trabalho.
Tabela 4: Resultados do Teste de Hipteses
Varivel
Trabalho
Z-escore Significncia
Intercorrncia
-0,104
0,916
A Tabela 4 mostra que no existe relao entre intercorrncia e tipo de
trabalho.
91
Tabela 5: Distribuio das Variveis em Estudo em Relao ao Antagonista
Variveis Categorias
Antagonista
PTFI PTFS Dentes naturais PPR PT
Frequ
ncia
Percent
ual
Frequ
ncia
Percentu
al
Frequ
ncia
Percentu
al
Frequ
ncia
Percentu
al
Frequ
ncia
Percentu
al
Idade
Entre 38 e 50
anos 0 0,00% 0 0,00% 1 33,33% 0 0,00% 0 0,00%
Entre 50 e 62
anos 3 50,00% 2 66,67% 1 33,33% 2 100,00% 1 50,00%
Entre 62 e 74
anos 3 50,00% 1 33,33% 1 33,33% 0 0,00% 1 50,00%
Total 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 2 100,00%
Material
Metalocermica 3 50,00% 0 0,00% 2 66,67% 0 0,00% 0 0,00%
Metaloplstica 3 50,00% 3 100,00% 1 33,33% 2 100,00% 2 100,00%
Total 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 2 100,00%
Trabalho
PTFS 6 100,00% 0 0,00% 1 33,33% 2 100,00% 0 0,00%
PTFI 0 0,00% 3 100,00% 2 66,67% 0 0,00% 2 100,00%
Total 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 2 100,00%
Causa
Ocluso 1 100,00% 1 50,00% 1 50,00% 1 100,00% 2 100,00%
Falta de
passividade na
estrutura 0 0,00% 1 50,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
Arco antagonista 0 0,00% 0 0,00% 1 50,00% 0 0,00% 0 0,00%
Total 1 100,00% 2 100,00% 2 100,00% 1 100,00% 2 100,00%
Ocluso
Mutualmente
Protegida 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 0 0,00%
Balanceada
Bilateral 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 2 100,00%
Total 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 2 100,00%
Perda ssea
Entre 1,5 e 2,0
mm 4 66,67% 2 66,67% 2 66,67% 1 50,00% 1 33,33%
Entre 2,0 e 2,5
mm 0 0,00% 1 33,33% 1 33,33% 1 50,00% 2 66,67%
Entre 2,5 e 3,0
mm 2 33,33% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
Total 6 100,00% 3 100,00% 3 100,00% 2 100,00% 3 100,00%
Intercorrncias
Aumento do
Plano Oclusal 1 50,00% 1 50,00% 1 25,00% 0 0,00% 0 0,00%
Perda dentes 0 0,00% 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 1 50,00%
Fratura 0 0,00% 0 0,00% 1 25,00% 3 100,00% 1 50,00%
Afrouxamento 1 50,00% 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 0 0,00%
Perda do
Implante 0 0,00% 1 50,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
Total 2 100,00% 2 100,00% 4 100,00% 3 100,00% 2 100,00%
Nota: Houve a ocorrncia de mais de uma intercorrncia neste comparativo.
92
Nesta tabela, pode-se dizer que, entre a amostra antagonista PTFI, a
maioria da amostra possui pacientes entre 50 e 74 anos, no tem prevalncia de tipo
de material, o trabalho foi PTFS, a causa foi a ocluso, a ocluso foi mutuamente
protegida, a perda ssea foi prevalente entre 1,5 e 2,0mm, e as intercorrncias que
foram prevalentes foram aumento do plano oclusal e afrouxamento.
A amostra com antagonista PTFS teve a seguinte caracterstica: idade
entre 50 e 62 anos, tipo de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, as
principais causas foram ocluso e falta de passividade na estrutura, a ocluso
prevalente foi mutuamente protegida, a perda ssea foi entre 1,5 e 2,0mm, e as
intercorrncias prevalentes foram aumento da plano oclusal e perda do implante.
A amostra com antagonista Dentes Naturais tiveram prevalncia nos
itens: no houve prevalncia na idade, tipo de material metalocermica, tipo de
trabalho PTFI, as principais causas foram ocluso e arco antagonista, a ocluso
prevalente foi mutuamente protegida, a perda ssea foi prevalente entre 1,5 e
2,0mm e as intercorrncias mais frequentes foram aumento do plano oclusal, perda
de dentes, fratura e afrouxamento da prtese.
A amostra com antagonista PPR teve prevalncia nos seguintes itens:
idade entre 50 e 62 anos, tipo de material metaloplstico, tipo de trabalho PTFS, a
principal causa foi a ocluso, a ocluso foi mutuamente protegida, a perda ssea foi
entre 1,5 e 2,5mm e a intercorrncia prevalente foi a fratura da prtese.
A amostra com antagonista PTS teve prevalncia nos seguintes itens:
idade entre 62 e 74 anos, tipo de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, a
principal causa foi a ocluso, a principal ocluso foi balanceada bilateral, a perda
ssea foi entre 2,0 e 2,5mm e no houve intercorrncias.
93
A amostra com antagonista PT tiveram as seguintes caractersticas: idade
entre 50 e 62 anos, tipo de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, a principal
causa foi a ocluso, a ocluso foi balanceada bilateral, a perda ssea entre 1,5 e
2,5mm e as principais intercorrncias foram perda de dentes e fratura da prtese.
Tabela 6: Resultados dos testes de hipteses
Variveis
Antagonista
Qui Quadrado G.L. Significncia
Idade 6,52 8 0,589
Material 5,92 4 0,206
Trabalho 13,29 4 0,01
Causa 5,6 8 0,692
Ocluso 16 4 0,003
Perda ssea
6,13 8 0,632
A Tabela 6 demonstra que, excluindo-se a ocluso e o trabalho, a relao
entre as variveis e a antagonista independente.
94
Grfico 3: Distribuio de Freqncia entre Antagonista e Ocluso
Grfico 4: Distribuio entre Antagonista e Trabalho
95
Tabela 7: Relao entre Variveis e Tipo de Ocluso
Variveis Categorias
Ocluso
Mutuamente Protegida Balanceada Bilateral
Frequncia Percentual Frequncia Percentual
Idade
Entre 38 e 50 anos
1
7,14%
0
0,00%
Entre 50 e 62 anos
8
57,14%
1
50,00%
Entre 62 e 74 anos
5
35,71%
1
50,00%
Total
14 100% 2 100%
Material
Metalocermica
5
35,71%
0
0,00%
Metaloplstica
9
64,29%
2
100,00%
Total
14 100% 2 100%
Trabalho
PTFS
9
64,29%
0
0,00%
PTFI 5 35,71% 2 100,00%
Total 14
100%
2
100%
Causa
Ocluso
4
66,67%
1
100,00%
Falta de passividade na
estrutura
1
16,67%
0
0,00%
Arco antagonista
1
16,67%
0
0,00%
Total 6 100,00% 1 100,00%
Perda ssea
Entre 1,5 e 2,0 mm
9
64,29%
1
50,00%
Entre 2,0 e 2,5 mm
3
21,43%
1
50,00%
Entre 2,5 e 3,0 mm
2
14,29%
0
0,00%
Total 14 100,00% 2 100,00%
Intercorrncias
Aumento do Plano Oclusal 3 27,27% 0 0,00%
Perda de dentes 1 9,09% 1 50,00%
Fratura da prtese 4 36,36% 1 50,00%
Afrouxamento 2 18,18% 0 0,00%
Perda do Implante 0 9,09% 0 0,00%
Total 10 100,00% 2 100,00%
Nota: Houve a ocorrncia de mais de uma intercorrncia neste comparativo.
A Tabela 7 demonstra que na Ocluso Mutuamente Protegida, as
prteses possuem o seguinte perfil: idade entre 50 e 62 anos, tipo de material
metaloplstica, tipo de trabalho PTFS, tipo de causa ocluso, perda ssea entre 1,5
e 2,0mm e intercorrncia fratura da prtese.
A Ocluso Balanceada Bilateral tem as seguintes prevalncias: idade
entre 50 e 74 anos, tipo de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, principal
causa ocluso, perda ssea entre 1,5 e 2,5mm e intercorrncias de soltura de
dentes e fratura da prtese.
96
Tabela 8: Resultado do Teste de Hipteses
Variveis
Ocluso
Qui Quadrado G.L. Significncia
Idade 0,254 2 0,881
Material 1,04 1 0,308
Trabalho 2,94 1 0,086
Causa 0,467 2 0,792
Perda ssea 0,914 2 0,633
Intercorrncias 3,01 4 0,556
Os testes de hipteses comprovaram que no h nenhuma associao
entre a ocluso e as variveis em estudo.
97
Tabela 9: Relao entre as Variveis e a Perda ssea
Variveis Categorias
Perda ssea
Entre 1,5 e 2,0 mm Entre 2,0 e 2,5 mm Entre 2,5 e 3,0 mm
Frequncia Percentual Frequncia Percentual Frequncia Percentual
Idade
Entre 38 e 50
anos 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00%
Entre 50 e 62
anos 7 70,00% 2 50,00% 0 0,00%
Entre 62 e 74
anos 3 30,00% 1 25,00% 2 100,00%
Total 10 100,00% 4 100,00% 2 100,00%
Material
Metalocermica 5 50,00% 0 0,00% 0 0,00%
Metaloplstica 5 50,00% 4 100,00% 2 100,00%
Total 10 100,00% 4 100,00% 2 100,00%
Trabalho
PTFS 5 50,00% 0 0,00% 0 0,00%
PTFI 5 50,00% 4 100,00% 2 100,00%
Total 10 100,00% 4 100,00% 2 100,00%
Causa
Ocluso 3 75,00% 1 25,00% 0 0,00%
Falta de
passividade na
estrutura 1 25,00% 2 50,00% 0 0,00%
Arco antagonista 0 0,00% 1 25,00% 2 100,00%
Total 4
100,00
% 4
100,00
% 2
100,00
%
Ocluso
Mutuamente
Protegida 9 90,00% 3 75,00% 2 100,00%
Balanceada
Bilateral 1 10,00% 1 25,00% 0 0,00%
Total 10 100,00% 4 100,00% 2 100,00%
Intercorrncias
Aumento do
Plano Oclusal 2 50,00% 1 14,29% 0 0,00%
Soltura de dentes 1 25,00% 1 14,29% 0 0,00%
Fratura 1 25,00% 4 57,14% 0 0,00%
Afrouxamento 0 0,00% 1 14,29% 1
100,00
%
Perda do
Implante 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
Total 4 100,00% 7 100,00% 1 100,00%
Nota: Houve a ocorrncia de mais de uma intercorrncia neste comparativo.
A Tabela 9 demonstra as caractersticas da perda ssea em relao s
variveis em estudo. As variveis que tiveram prevalncia entre 1,5 e 2,0mm foram:
idade entre 50 e 62 anos, no houve prevalncia em tipo de material, no houve
prevalncia em tipo de trabalho, a causa caracterstica foi a ocluso e as
intercorrncias frequentes foram o aumento do plano oclusal.
98
Entre 2,0 e 2,5mm, as caractersticas foram: idade entre 50 e 62 anos,
tipo de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, a causa prevalente foi a falta
de passividade na estrutura, a ocluso foi mutuamente protegida, a intercorrncia foi
a fratura da prtese.
Entre 2,5 e 3,0mm, as prevalncias foram: idade entre 62 e 74 anos, tipo
de material metaloplstica, tipo de trabalho PTFI, a causa foi arco antagonista, a
ocluso foi mutuamente protegida e a intercorrncia foi a perda do implante.
Tabela 10: Resultados do Teste de Hipteses
Variveis
Perda ssea
U-escore Significncia
Material 10 0,039
Trabalho 26,5 0,582
Ocluso 10,5 0,563
A Tabela 10 demonstra que estas variveis no tiveram relao com a
perda ssea, com exceo do tipo de material.
99
Tabela 11: Resultados do Teste de Hipteses
Variveis
Perda ssea
Z-escore Significncia
Idade -3,53 0,000
A idade tem relao forte com a perda ssea, segundo a tabela 11.
Tabela 12: Resultados do Teste de Hipteses
Variveis
Perda ssea
Qui Quadrado G.L Significncia
Causa
2,1 2 0,35
A Tabela 12 mostra que no existem diferenas estatisticamente
significativas para que haja relao entre a causa da ocluso e a perda ssea.
100
Grfico 5: Distribuio de Percentagem entre Perda ssea e tipo de material
Grfico 6: Distribuio Percentual entre Perda ssea e Idade
101
Grfico 7: Distribuio da Perda ssea em relao ao tipo de material
No Grfico 6, pode-se perceber que ambos os tipos de material possuem
uma distribuio semelhante, com algumas discrepncias no tipo Metaloplstico.
102
Grfico8: Distribuio da Idade em Relao Perda ssea
No Grfico 7, percebe-se que h uma distribuio assimtrica da idade
em relao perda ssea de 1,5mm, concentrada em torno de 60 anos. Na perda
ssea de 2,0mm, vemos que h uma distribuio simtrica, com maior variabilidade
na distribuio da idade entre 62 e 74 anos e uma distribuio assimtrica com
pouca variabilidade da idade entre 50 e 62 anos. Na perda ssea 2,5mm, observa
uma distribuio simtrica com pouca variabilidade na classe entre 50 e 62 anos.
103
5. CASO CLNICO
Paciente NVH submeteu-se a um levantamento de seio maxilar direito
com PRP e instalao tardia de 8 implantes na regio dos dentes 11, 12, 14, 16, 17,
22, 26 e 27. Retornou Clnica da CLIVO com queixas de micro-movimentos nas
coroas dos dentes 11 e 12. Foi realizado o reaperto do parafuso prottico do 22 e a
recimentao da prtese do 11 e um ajuste oclusal na palatina.
Foto 1. Panormica final Foto 2. Periapicais 12, 11, 21, 22
Foto 3. Reaperto do parafuso do 12 e cimentao do 11 Foto 4. Prtese ajustada
104
6. DISCUSSO
Os implantes eram usados de forma emprica desde os primrdios da
humanidade. Com a descoberta do fenmeno da osseointegrao por Branemark,
iniciou-se uma nova era de reabilitao oral atravs do uso de uma tcnica com alta
previsibilidade e eficcia (BEZERRA, 1985; MAGGINI, 1999).
Com a compreenso do fenmeno da osseointegrao e da descoberta
das mudanas significativas que ocorriam na interface osso-implante buscou-se
conseguir otimizar o desenho dos implantes, sua superfcie e composio qumica
como formas de se influenciar as respostas celulares e teciduais em torno do
implante (MARTINS-GONZLEZ, 2002; SHIN et al, 2006; COELHO et al, 2008;
MORAES, 2009). Vrios pesquisadores afirmaram que os implantes dentais devem
ter superfcies que levem a uma resposta especfica nos tecidos. O objetivo ideal
com biomateriais ter controle preciso da estrutura superficial, absoro de
protenas e adeso, crescimento e ativao celular, resultando, por exemplo, na
preferncia por osteoblastos e no sistema de nucleao clciofosfato e tambm na
estimulao do crescimento sseo ao redor dos implantes, permitindo, assim, sua
instalao em reas com baixa densidade ssea, como a maxila e permitindo,
tambm, o carregamento destes implantes em um perodo mais curto de tempo
(ELLINGSEN, 1998; ELIAS et al, 2001; GUHENNEC et al, 2007).
Vrios pesquisadores afirmaram que os princpios biolgicos da
osseointegrao baseiam-se em trs fenmenos: osteoconduo, caracterizada pela
migrao de clulas osteognicas diferenciadas em direo superfcie do implante
105
atravs de um tecido conjuntivo reparacional temporrio; formao ssea,
caracterizada pela mineralizao da matriz depositada na superfcie do implante;
fase de remodelao, que consolida a interface osseointegrada (MARK & GARB,
1998; CARVALHO & PONZONI, 2002).
Vrios autores discorreram sobre a importncia do conhecimento de
como o sistema de implantes osseointegrados transmite, dissipa e neutraliza os
vrios tipos de fora. Este conhecimento essencial para estabelecer um protocolo
combatvel com o comportamento fisiolgico do sistema estomatogntico e para
preservao dos implantes em longo prazo. O gradual conhecimento dos processos
envolvendo a biomecnica tanto dos dentes naturais como das prteses implanto-
suportadas levou ao desenvolvimento de novos conceitos. Esses foram adaptados
da mecnica oclusal j utilizada em prteses dento-suportadas para as implanto-
suportadas (MIRANDA, 1984; HOBO, 1990; PASSANEZI, E.; PASSANEZI, A.;
RESENDE, M., 2008).
Vrios fatores biomecnicos influenciam no nvel de perda ssea. Dentre
eles, podemos citar:
Segundo MACHADO et al (2007) existem vrias teorias para a perda
ssea periimplantar de 1,5mm no primeiro ano de funo e de aproximadamente de
0,1mm a cada ano subseqente. Dentre estas causas podemos citar: trauma
cirrgico, posicionamento dos implantes, espao biolgico, Microgap entre o
implante e o pilar, tcnica cirrgica e desenho dos implantes, porm, nenhuma
explica completamente o fenmeno.
SARMENT (2008) verificaram, atravs de estudos em ces, a influncia
do dimetro das plataformas na perda ssea cristal, e concluram que a
106
saucerizao aps instalao de cicatrizadores foi observado em todos os
implantes. A largura e a altura da perda ssea variaram significativamente de acordo
com o dimetro e o desenho da plataforma do implante. No entanto, o ngulo
formado com implante no variou significativamente.
Quanto saucerizao, vrias pesquisas mostram que ela ocorre em
praticamente todos os implantes osseointegrados, independentemente do seu
design, tipo de superfcie, de sua plataforma e de sua conexo, da sua marca
comercial e das condies do paciente. A sua velocidade pode ser maior ou menor,
mas sua ocorrncia parece fazer parte da integrao dos implantes com o epitlio e
tecido conjuntivo gengival (SARMENT, 2008); (CONSOLARO; CARVALHO;
FRANCISCHONE J R.; FRANCISCHONE, 2010). Entretanto, RESENDE et al (2010),
aps anlise do conceito de Platform Switching, da utilizao de plataformas
expandidas e dos componentes protticos de menor dimetro, concluram que estas
conexes minimizam ou eliminam a perda ssea.
A periimplantite e sobrecarga oclusal esto associadas perda ssea
marginal, porm, mais estudos devem ser desenvolvidos sobre esta relao de
causa e efeito (HEIJ DENRIJ K et al, 2002; SUMIDA et al, 2002; CERBASI, 2010).
Com relao ao arco antagonista podemos afirmar que, sob condies de
tratamento tpicas, o modificador de fora que afeta a intensidade das foras
aplicadas na prtese sobre implante, e o plano de tratamento deve ser modificado
para reduzir o risco de sobrecarga (MISCH, 2008; J IMENEZ-LOPES, 1995;
J IMENEZ-LOPES, 2005). Entretanto o levantamento epidemiolgico realizado pela
Doutora Marcela Teixeira entre os meses de novembro de 2008 e janeiro de 2009,
num total de 44 pacientes que foram atendidos no centro clnico da CLIVO,
107
demonstrou atravs do teste do Qui Quadrado que no existe associao entre o
grau de sucesso e a natureza do arco antogonista.
Segundo PELLIZZER (2008), a ocluso o fator determinante para o
sucesso das prteses sobre implantes. A mastigao, deglutio e fontica,
atividades bsicas do sistema estomatogntico, dependem gradualmente, no s da
posio dos dentes nos arcos dentais, mas tambm do seu relacionamento com os
dentes antagonistas, quando so levados a ocluir. Dessa forma, o conhecimento dos
conceitos atuais de ocluso e de sua aplicabilidade na prtica clnica fundamental
para a execuo de qualquer procedimento odontolgico que vise a reabilitar a
funo oral, esttica, fontica e recuperar o bem-estar e a auto-estima dos pacientes
(SANIT, SILVA, SEGALLA, 2009).
Na pesquisa epidemiolgica realizada neste trabalho foi observado que:
Tabela 2, pag. 81, mostra que a maioria das PTFS so do tipo
metalocermica e a idade dos pacientes variam entre 50 e 62 anos, enquanto que
em relao a PTFI a maioria foi do tipo metaloplstica e a idade dos pacientes
variam entre 50 e 74 anos. As intercorrncias observadas em ambos os casos
foram do tipo fratura da prtese e perda dos dentes da prtese, todas em
decorrncia do padro oclusal estabelecido. Quanto a perda ssea em ambos os
casos ficou entre 1,5 a 2mm.
Tabela 5, pag. 83, mostra que quando o arco antagonista do tipo
prteses totais fixas sobre implantes podemos dizer que a prevalncia foi entre 50 a
62 anos e o tipo de material usado foi metaloplstica e as intercorrncias
observadas foram falta de passividade na estrutura e desajuste oclusal. O tipo de
ocluso utilizada foi a mutuamente protegida e a perda ssea esteve entre 1,5 e
108
2,0mm. A amostra cujo arco antagonista eram dentes naturais no teve prevalncia
na idade e o tipo de material que prevaleceu foi metalocermica, o tipo de ocluso
foi mutuamente protegida, a perda ssea esteve entre 1,5 e 2mm e as
intercorrncias que prevaleceram foram perda de dentes, fratura e afrouxamento da
prtese. Entretanto quando o arco antagonista foi do tipo PPR a prevalncia foi a
seguinte: idade 50 a 62 anos, tipo de material metaloplstico, tipo de trabalho PTFS,
a ocluso foi mutuamente protegida e a intercorrncia prevalente foi fratura da
prtese, a perda ssea ficou entre 1,5 a 2,5mm. Arco antagonista do tipo PTS teve
prevalncia nos seguintes itens a idade foi de 62 a 74 anos, a ocluso foi do tipo
balanceada bilateral, a perda ssea foi entre 2 e 2,5 e no houve intercorrncias.
Tabela 6, pag. 85, demonstra que no existe relao entre idade,
material, trabalho, intercorrncia e perda ssea com o arco antagonista. Esta
correlao tambm foi observada pela Doutora Marcela no levantamento
epidemiolgico realizado entre os meses de novembro de 2008 e janeiro de 2009,
num total de 44 pacientes que foram atendidos no centro clnico da CLIVO, onde
demonstrou atravs do teste do Qui Quadrado que no existe associao entre o
grau de sucesso e a natureza do arco antagonista.
Pesquisa realizada pelo Doutor Rony Hansen no perodo de novembro
de 2008 a janeiro de 2009 em sua Monografia, Complicaes dos Procedimentos
Protticos em Implantodontia, demonstrou que quanto s prteses que sofreram
afrouxamento do parafuso as percentagens encontradas foram inversas as das
prteses cimentadas sendo de 3.3% para as prteses unitrias e 28% para as
prteses ferulizadas. Isso pode estar relacionado com a regio e o tipo de
antagonista, pois 36% de todos os afrouxamentos foram na maxila posterior e 41%
na mandbula posterior contra apenas 9% na maxila anterior e 13.6% na mandbula
109
anterior, sabidamente regies de menores concentraes de foras mastigatrias.
36.3% das prteses parafusadas tinham como antagonista dentes naturais e 32%
uma prtese fixa sobre dente e 68% das prteses cimentadas tinham como
antagonista dente natural e 23% prtese fixa sobre dente.
Tabela 7, pag. 87, demonstra atravs de teste de hipteses, tabela 8
pag.88, que no h nenhuma associao entre ocluso, idade, material, perda
ssea e intercorrncias.
Tabela 10, pag. 90, demonstrou que as variveis ocluso, trabalho no
tiveram relao com a perda ssea. Com relao ao tipo de material, o tipo
metalopltico apresentou algumas discrepncias relacionadas a uma maior perda
ssea.
Grfico 7, pag. 94, mostra que h uma distribuio assimtrica da idade
em relao perda ssea de 1,5mm, concentrada em torno de 60 anos. Na perda
ssea de 2,0mm, vemos que h uma distribuio simtrica, com maior variabilidade
na distribuio da idade entre 62 e 74 anos e uma distribuio assimtrica com
pouca variabilidade da idade entre 50 e 62 anos. Na perda ssea 2,5mm, observa
uma distribuio simtrica com pouca variabilidade na classe entre 50 e 62 anos
110
7. CONCLUSO
A reviso bibliogrfica mostrou atravs de pesquisas de vrios autores
que existe uma perda ssea associada aos diversos tipos de implantes e de
prteses sobre implantes. No levantamento epidemiolgico apresentado neste
trabalho, observamos que houve correlao entre o tipo de material utilizado na
prtese e a perda ssea. As prteses em metalo-plstica apresentaram maior perda
ssea em relao as prteses de metalo-cermica. Quando cruzamos a perda ssea
com a idade, padro oclusal e arco antagonista no foi observada nenhuma
correlao. Sugiro novas pesquisas, novos levantamentos epidemiolgicos para
corroborar os resultados.
111
BIBLIOGRAFIA
ALBREKTSSON, T.; SENNERBY, L. State of art in oral implants. J . Clin.
Periodontal. 18, p.474-481, 1991. .
ARITA, C. A. Prtese Sobre Implante no segmento Posterior. Implant News. V.4,
n.3, pp. 336-343. 2006.
ADELL, R; LEKHOLM, U; ROCKLER, B and BRANEMARK, I. A 15-Year study
osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International J ournal
Oral Surgery. Copenhagen. v.10, 1981.
ALBREKTSSON, T.; WENNERGERG, A. The Impact of Oral Implants - Past and
Future, 1966-2042. J ournal of the Canadian Dental Association, v. 71, n.5, pp. 237-
237d, maio 2005.
ALBREKTSSON, T.; ZARB, G.; WORTHINGTON, P.; ERIKSSON, A. R. The
Long-Term Efficasy of Currently Used Dental Implants: A Review and Proposed
Criteria of Success.The International J ournal of Oral &Maxillofacial Implants. 1986;
1:11-25 (pp. 01 to 29).
ANGLE, E Classification of Malocclusion, 1899.The University Michigan and
Colgate- Palmolive Company on providing a digital version of the important dental
journal; Dental Cosmos.
BALFOUR, A.; OBRIEN, G. R. Comparative study of antirotational single tooth
abutments. J Prosthet Dent, St. Louis, v. 73, n. 1, pp. 36-43, jan. 1995.
BAUMGARTEN, H.; COCCHETTO, R.; TESTORI, T.; MELTZER, A.; PORTER,
S. A new implant design for crestal bone preservation: initial observations and case
reports. Pract Proced Aestrhet Dent. V. 10, n. 17, pp. 735-740. 2005
112
BEZERRA, J . Histria de evoluo da implantodontia. OM, v. XXII, n. 5, pp. 6-14,
1985.
BEZERRA, F.; RIBEIRO, E.; SOUZA, S.; LENHARO, A. Influncia da macro-
geometria na estabilidade primria dos implantes. Innov. Implant J ., Biomater Esther,
So Paulo, v.5,1, pp.29-34, jan/abr. 2010.
BONACHELA, Wellington e TELLES, Daniel. Planejamento em Reabilitao Oral
com Prtese Parcial Removvel. Ed. Santos, So Paulo, 1 Edio, 1998, 85 p.
BRANEMARK, P. I. et al. Osseointegrated dental implants in the treatment of the
edentulous jaw. Experience from 10-year period. Scand. J . Plast. Reconstr. Surg.,
Berlin, v.11, n. 16, pp. 1-32, Oct./Nov. 1977.
BRUNSKI, J . B. Biomechanical factors affecting the bone-dental implant
interface. Clin Mater, v. 10, 3, pp. 153-201, 1992.
BINON P.P. The External Hemogonal Interface an Screw-Joint Stability: A Primer
on Threaded Fasteners in Implant Dentistry 2000.
CAMPOS, A. J r. Distribuio fotoelstica de foras axiais: influncia da base
apical de sustentao e das caractersticas morfolgicas das razes. (Dissertao de
Mestrado). Bauru: Universidade de SP, Faculdade de odontologia de Bauru, 1993.
148p.
CASTRO, E. A. Morfologia dos implantes dentrios: anlise descritiva e
morfolgica dos implantes dentrios. Monografia em Implantodontia. Clivo - Rio de
J aneiro; 2009.
CARREIRO, A.; GUERRA, C. ; GONALVES, S.; CARVALHO, N. Planejamento
em Implantodontia: uma viso contempornea. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-
Fac., Camaragibe v.6, n.4, pp. 17 - 22, outubro/dezembro 2006.
113
CARVALHO, P. S. P. & PONZONI, D. Biologia da Osseointegrao in Implantes
Osseointegrados, Tcnica e Arte. Livraria e Editora Santos, SP, p.8, 2002.
CEHRELL, M.C.; CALIS, A. C.; SAHIN, S. A dualpurpose guide for optimum
placement of dental implants. J.Prosthet Dent. Philadelphia, v.88, n.6, p.640 3,
2002.
CERBASI K. P. Etiologia bacteriana e tratamento da peri-implantite. Innov
Implant J , Biomater Esther, SP, v.5,n.1, p.50-55, jan-abr. 2010.
CHANG T-L, R. E.; J OVANOVIC, A. S.; BEUMER III, J . Prosthetic aspects of
dental implants. In: NEWMAN, M. G.; TAKEI, H. H.; CARRANZA, F. A. editors.
Carranzas Clinical Periodentology. 9ed Philadelphia: Saunders; 2002.
CHIAPASCO, M.; GATTI, C.; ROSSI, E.; HAEFLIGER, W.; MARKWALDER, T.H.
Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: a retrospective
multicenter study on 226 consecutive cases. Clin. Oral Impl. Res., v.8, pp. 48-57,
1997.
COELHO, P. G.; SUZUKI, M.; GUIMARES, M.V; MARIN, C; GRANATO, R;
GIL, J .N. CLIN. Oral Implants. Res. 2008; 19(1): 9-14.
CONSOLARO, A.; FRANCISCHONE J R. R. S.; FRANCISCHONE, C.E.
Mecanismo da saucerizao nos implantes osseointegrados. Rev. Dental Press
Periodontia e Implantol., v. 4, n. 1, pp. 37-54, jan./fev./mar.2010
CRUZ, M.; WASSALL,T.; TOLEDO,E.M.; BARRA, L.P.S.;LEMONGE, A.C.C.
three-dimensional finite element stress analysis of a cuneiform-geometry implant. Int
J oral Maxillofac Implants. v.18, n.5, pp. 675684, 2003.
DIAZ, L.; ALMEIDA, J . P. de; BRITO J UNIOR, R. B.; SAKAKURA, C. E.
Avaliao dos implantes Nobel Direct por subtrao radiogrfica digital sob novo
114
protocolo prottico/Evaluation of Nobel Direct implants by digital subtraction
radiography under new prosthetic protocol. Fonte: ImplantNews; 6(4):365-371, 2009.
ELIAS, C.; LIMA, J . Importncia da qualidade da superfcie dos implantes
osseointegrveis na biofixao. Rev. Bras. Implant., pp. 21-25, jan./mar. 2001.
ELLINGSEN, J . E. Surface configurations of dental implants. Periodontol 2000
1998; 17: 36-46.
ENGQUIST, B.; BERGEMDAL, T.; KALLUS, T.; LINDEN, U. A retrospective
multicenter evaluation of osseointegrated implants supporting overdentures.
International Journal Oral Maxillofacial Implants. v.3, pp.129-134, fev.1988.
ERIKSSON, A. R.; ALBREKTSSON, T. Temperature threshold levels for heat-
induced bone tissue injury: a vital-microscopic study in the rabbit. J . Prosthet Dent.
1983; 50:101-107.
ESKITASCIOGLU, G.; USUMEZ, A.; SEVIMAY, M.; SOYKAN, E.; UNSAL, E.
The influence of occlusal loading location on estresses transferred to implant-
supported prostheses and supporting bone: A three-dimensional finite element study.
J Prosthet Dent. 2004 Feb;91(2):144-50.
FRANCISCHONE, C.; PAZ, L.; AKASHI, A.; FRANCISCHONE, A. 12 a 15 anos
de Avaliao Longitudinal do Sistema de Implantes Branemark e Prteses Unitrias
Cimentadas. Rev. Dental Press Periodontia Implant., Maring, v.1, n.1, p.85-94, jan-
fev-mar. 2007.
FRANCISCHONE, C.; CARVALHO, S. Prtese Sobre Implante- Planejamento,
Previsibilidade e Esttica. Livraria Santos Editora Ltda. 2008.
FROST, H. M. Wolffs Law and bones structural adaptations to mechanical
usage: an overview for cliniclans. Angle Orthod, New York, v. 64, n.3, pp. 175-187,
1994.
115
GAMES, A.; GENNARI, H.; GAIATO, M.; TABATA, F.; MANCUSO, D. Aspectos
Biomecnicos Relacionados Prtese Sobre Implantes com Cantilever
.ImplantNews, 2008, 5(4) f 379-83.
GENNARI, H; ALVES, L.; GAIATO, M.; VEDOVOTTO, E.; SHIBAYAME, R.
Anlisis de las Alteraciones de la Posicin de los Dientes Artificiales de Prtesis
Totales Maxilares en Funcin del Tamao del Arco. Acta odontol. venez [online].
2007, vol.45, n.3 ISSN 0001-6365.
GONZLEZ, M.; SNCHEZ, C.; TRAPERO, C.;GONZLEZ, M. MTS.; SABAN,
G. Desenho dos Implantes Dentrios. Estado Actual. Periodontia e Implantodontia.
2002;14,3:129-136.
GUIMARES. M. P.; NISHIOKA.R.S.; BOTTINO. M. A. Analysis of implant
abutment marginal fitting. PGR- Ps-Grad.Rev. Fac. Odontol. So J os dos Campos.
V4. N.2. pp. 12-19. Maio- agosto 2001.
GUICHET DL, CAPUTO AA, CHOI H, SORENSEN J A. Passivity of fit and
marginal opening in screw-or-cimented retained implant fixed partial denture designs.
Int J Oral Maxillofac Implants, 2000;15:239-246.
GUEHENNEC, L.; GOYENVALLE, E.; LOPEZ-HEREDIA, M. A.; WEISS, P.;
AMOURIQ, Y.; LAYROLLE, P. Histomorphometric analysis of the osseointegration
of four different implant surfaces in the femoral epiphyses of rabbits. Clin. Oral Impl.
Res. 2008;19:1103-10.
HANSEN, R. Complicaes dos procedimentos protticos em implantodontia.
Monografia do curso de especializao da CLIVO, 2009.
HANSSON, S. A. A conical implant-abutment interface at the level of the
marginal bone improve the distribution of stress in the supporting bone. An
axisymmetric finite element analysis. Clin Oral Implt Res, Berne, v. 14, n. 3, p. 286-
293, jun. 2003.
116
HANDELSMAN, M. Surgical guidelines for dental implant placement. British
Dental J ournal Volume 201 No. 3 Aug 12 2006.
HOBO S., Ichida E.; GARCIA, L. T. Osseintegration and occlusal rehabilitation.
Tokyo: Quintessence; 1990. PP. 257-90; 305-14.
HUANG, Heng-Li; HSU, J ui-Ting; FUH, Li-J yh. Comparison of Shaping
Performance Using NiTi Rotary Systems in Endodontic Curriculum between 4th and
5th Grade Dental Students. J ournal of Medical Education 11:157-67, 2007.
HUTTON, J .E.; HEATH, M. R.; CHAI, J .Y.; HARNETT, J .; J EMT, T.; J OHNS,
R.B.; MCKENNA, S.; MCNAMARA, D.C.; VAN STEENBERGHE, D.; TAYLOR, R.;
WATSON, R.M.; HERRMANN, I. Factors related to success and failure rates at 3-
year follow-up in a multicenter study of overdentures supported by brnemark
implants. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, v. 10, n.1, pp 33-
42, 1995.
IBANHES,C.; LIMA,L.; DIAS,M.; GOMES,H.; ALMEIDA,U.; SENDYK,W.;
WEINFELD,I. Sugesto de Protocolo para Tratamento da Peri-implantite.Rev. Dental
Press. Periodontia Implantol.; 2011; jan-mar:5(1) 61-75.
J EMT, T.; LEKHOLM, U.; ADELL, R.. Osseointegrated Implants in the treatment
of partially edentulous patients: a preliminary study on 876 consecutively placed
fixtures. Int.J.Oral Maxillofac.Implants, v.4, n.3, pp. 211-217, 1989.
J EMT, T.; LINDN, B.; LEKHOLM, U. Failures and complications in 127
consecutively placed fixed partial prostheses supported by Brnemark Implants: from
prosthetic treatment to first annual checkup. International Journal Oral Maxillofacial
Implants. v. 7, n. 1, pp. 40- 44, 1992.
J IMENEZ-LOPES V. Prtese sobre implante: ocluso, casos clnicos e
laboratrio. Quintessence; 1995. pp. 31. 43.
117
J IMENEZ-LOPES V. Carga ou funo imediata em implantodontia.
Quintessence, 2005.
KEATINK, K. Conectando Abtments a Implants Dentais. Publicaes Bicon,
Dental Implants, SP, 2004.
KIM, W. T.; CHA, Y. F.; OH, S. J . et. Al. The three dimensional finite element
analysis of etress according to implant thread design under the axial load, Korean J
Oral Surg 26-3-8, 2001.
KING, G N, HERMANN J S. SHOOLFI. ELD J D, BUSER D, COCHRAN DL.
Influence of the Size of the Microcap os Crestal bone Levers in Nonsubmergeddentl
Implants: a radiograpfics tudy in canine mandible Periodontology. V. 10, n. 73,
pp.1111-1117- 2002.
KOMIYAMA, Y. Clinical and Research experiences with osseointegrated implants
in J apan. In: ALBREKTSSON, T.; ZARB, G. A.. The Branemark osseointegrated
implant. Quintessence, Berlin, 1989, cap. 12, pp. 197-214.
KOYANAGI, K. Development and Clinical Application of a Surgical Guide for
Optimal Implant Placement. Prosthet Dent., Philadelphia, v.88,n.5, pp.548-5, 2002.
LEHMANN, R; ELIAS, C. Uso de simulao 3D no desenvolvimento de
implantes e sistemas protticos com pilares retos e angulados / Effects of different
abutment angle on the stress distribution around endosseous implants: a 3D finite
element analysis. Fonte: ImplantNews;7(1):113-120, 2010. mapas, tab.
LEMOS A. B., PASSALINE G, RODRIGUES SOV, LIMA J HC. Perimplantite:
etiologia, diagnostic e tratamento. Uma reviso de literature. Rev. Brasileira de
Implantodontia. V.9, n.1.2003.
118
LEKHOLM, U.; ZARB, G. A. Patient selection and preparation. In: BRANEMARK,
P.-I.; ZARB, G. A.; ALBREKTSSON, T. Tissue integrated prostheses.
Osseointegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence, 1985.
MACHADO, M.; FEDELI , A.; CARDOSO , A.; LUSTOSA, A. Causas da perda
de crista ssea periimplantar durante o primeiro ano de funo / Causes of loss of
crestal bone around implants during the first year of functioning.
ImplantNews;04(06):673-676, Nov./Dez.2007.
MAGGINI, R., Schiothett, C. Histria dos Implantes: Do sonho realidade. RBO-
v. 55,n. 5, Set/Out, 1999.
MANDIA, J .; KESSEIRING, A. Biomecnica na implantodontia. 25o. CIOSP, pp.
178 a 189, 2006.
MARX, R.; GARG, A. Bone Structure, Metabolism, and Physiology: Its Impact on
Dental Implantology, Implant Dentistry, 1998; 7:267-276.
MEIRELLES, L.; ARVIDSSON, A.; ALBREKTSSON, T.; WEMMERBERG, A. A.
Increased bon formation to unstable bono roagh titaniun implants. The outhors
jounal compilaton. 2007. Brackwell Munksgaard.
MEZZOMO E., SUZUKI M. R e cols. Reabilitao Oral Comtempornea Primeira
edio, 2006.
MICHALAKIS, K. X. et al. Cement versus Screw-retained Implant restorations: A
Critical Review. The International J ournal of Oral & Maxillofacial Implants, v.18, n5,
p.719, 2003.
MIRANDA, M. Consideraes Oclusais em Prtese sobre Implante: Ver.
Implants News-v,3,n. 3, maio-junho- 2006.
119
MISCH, C. E. Implantes Dentrios Comteporneos. Segunda edio, SP.
Santos Livraria Editora, 2000.
MISCH, C. E. Implantes Dentais Contemporneo. Editora Elsevier Ltda, 2008.
MISCH, C. E.; BIDEZ, M. W. Implant protected occlusion: a. biomechanical
rationale.Compendium, v 15, p. 1330- 1342, Out. 1994.
MISCH, C. E.; BIDEZ, M. W.; SHARAWY, M. A bioengineered implant for a
predetermined bone cellular response to loading forces. A literature review and case
report. J Periodentol, Birmingham, v.72, n. 9. pp. 1276-1286, sept. 2001.
MISCH, C. E.; MISCH-DIETSH F.; SILC J .; BARBOZA, E.; CIANCIOLA, L. J .;
KAZOR, C. Posterior implant single-tooth replacement and status of adjacent teeth
during a 10-year period: a retrospective report. J Periodontol. 2008: 79(12):2378-82.
MORAES, S.; CARVALHO, B; PELLIZER, E; FALCN-ANTENUCCI, R.;
FEREIRA, J . Geometria das roscas dos implantes: reviso de literatura. Rev. Cir.
Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe v.9, n.2, p. 115 - 124, abr./jun.2009.
NEVES, F.; FONES, D.; BERNARDES, S.; PRADO, C.; FERNANDES, A..
Seleo de intermedirios para Implantes Branemark compatveis. Parte I: Casos de
implantes mltiplos. Revista Brasileira de Prtese Clnica e Laboratorial (PCL), ano
2, v. 2, n. 5, p. 57-79, 2000.
PARK, S. H.; YU H. S.; KIM K. D.; LEE K. J .; BAIK, H. S. A proposal for a new
analysis of crnio - facial morphology by 3-dimensional computed Tomography. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129(5): 600 e 23 - 34.
PASSANEZI, E.; PASSANEZI, A.; RESENDE, R. Princpios biomecnicos da
reabilitao oral sobre implantes / Biomechanical principles of the oral rehabilitation
on implants, 2008.
120
PATERNO, D.; MIZUTANI, F.S.; HONDA, A.M.; FERNANDEZ, A B. D. Avaliao
do aquecimento intra-sseo em procedimentos cirrgicos implantolgicos.
Implantnews . v. 3, n. 2, pp. 241-56. 2005.
PELLIZZER, A. J .; BOMBONATTI, P. E.; GENNARI FILHO, H. Influncia do
forramento da mufla com espuma de plstico na alterao da dimenso vertical em
prtese total. Rev Odontol UNESP, v. 10, n. 1, p. 45-48, 1981.
PELLIZZER, E. P.; ALMEIDA, E. O.; Antenucci, R. M. F.; MAZARO, J .V.Q.;
FERRACO, R. ; TONELA, B. Photoelastic analysis: prosthesis-retained
cemented/screwed with different implant geometric configurations. In: International
Association of Dental Research, 2008, Toronto. J ournal of Dental Research, 2008.
PESSOA, R; MURARU, L.; VAZ,L.; PEREIRA,G; SLOTEN, J .; J AECQUES, S..
Influncia do desenho do implante na micromovimentao de implantes imediatos
com carga imediata: anlise multivariada em elementos finitos. Innov. implant. j.,
biomater. esthet. (Impr.);5(1):44-49, 2010.
PITA , M.; ANCHIETA , R.; RIBEIRO , A.; PITA , D.; ZUIM, P.; PELLIZZER, E.
Fundamentos de Ocluso em Implantodontia: Orientaes Clinicas e seus
Determinantes Protticos e Biomecnicos. Rev. Odontolgica de Araatuba, v.29,
n.1, pp.53-59. J aneiro/junho, 2008.
PRIEST, G. Single-tooth implants and their roles in preserving remaining teeth: a
10-year survival study. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. v.
14, n.2, pp.181-188,1999.
PEREIRA, A.; SIQUEIRA, A.; SOUZA, J ; CORDEIRO, E. MAGGINI, R.,
RESENDE, D. Platform switching: uma realidade na preservao da crista ssea ao
redor de implantes Rev Dental Press Periodontia implantol. 2010 out-dez;4(4);85-
92.
121
RUBO, J . H. Anlise das tenses em prtese sobre implantes pelo mtodo do
elemento finito: estudo paramtico de sete variveis clnicas (Tese de doutorado).
Bauru: Universidade de SP, Faculdade de Odontologia de Bauru, 2004. 101p.
SANIT, P. V.; PINELLI, L. A. P.; SILVA, R. H. B. T. da; SEGALLA, J . C. M..
Aplicao clnica dos conceitos oclusais na implantodontia. RFO UPF;14(3):268-275,
set.-dez. 2009.
SARMENT, D. MERAW, E. Biological Space Adaptation to Implant
Dimensions. The International Jounal of Oral & maxilo facial. V.23, n.1, 2008, pp.
99-104.
SENDYK, C. L. Distribuio das tenses nos implantes sseo-integrados -
Anlise no linear em funo do dimetro do implante e do material da coroa
prottica. 1998. 127f. Tese (Doutorado em Prtese Dental) - Faculdade de
Odontologia da Universidade de So Paulo.
SENDYK, C.; SENDY, W. R. PLanejamento prottico-cirrgico em
implantodontia. Implant News; v3, n2, maro-abril; 2006.
Sevimay M, Turhan F, Kiliarslan MA, eskitascioglu G. Three-dimensional finite
element analysis of the effect of differente bone quality on estress distribution in an
implant-supported crown. J . Prosthet Dent. 2005 Mar;93(3):227-34.
SCHELLER, H.; URGELL, J .P.; KULTJ E, C.; KLINEBERG, I.; GOLDBERG,
P.V.;STEVENSON-MOORE, P.; ALONSO, J .M.N.; SCHALLER, M.; CORRIA, R.M.;
ENGQUIST, B.; TORESKOG, S.; KASTENBAUM, F.; SMITH, C.R. A 5-Year
Multicenter Study on Implant-Supported Single Crown Restorations.The International
Journal of Oral & Maxillofacial Implants, v. 13, n. 2, pp. 212-218, 1998.
SHIN Y-K., HAN C-H., HEO S-J ., KIM S.,CHUN H-J . Radiografic evaluation of
marginal bone levels around implants with different neck designs after 1 year. Int J
Oral Maxillofac Implants 2006;20:789-794.
122
SILVA, F.; VALIATI, R.; PFEIFFER, A. Clinical Implications of the Peri-implantar
bone loss in the esthetic Zone.Innovations Implant. J ounal v.3, n.5. maio/agosto,
2008.
STEGAROIU, R.; SATO, T.; KUSAKARI, H. MIYAKAWA, O. Influence of
restoration type on stress distribution on bone around implants: a three-dimensional
finite element analisys. Int J Oral Maxillofac Implants, v.13, n.1, pp. 82-90, 1998.
SKALAK, R. BIomechanical considerations in osseointegrated protheses. J .
Prosthet Dent, St. Louis, v.49, n.6.pp.843-848, june 1983.
SULLIVAN, D.; SENNERBY, L.; MEREDIH, N. Meosurements Comporing the
Irutial Stability of five designs of dental implants: A Human Cadaver Study. Clin
Impldent. Res 2002; 2(2): 85 ,92.
SUMIDA S, ISHIHARA K, KISHI M, OKUDA K. Transmission of periodontal
disease assoc iated bacteria from teeth to osseointegrated implant regions. INt J Oral
Maxillofac implants.V 5, n 17 p, 696-702,2002.
TAWIL, G Peri-implant Bone Loss Caused by Occlusal Overload: Repair of the
Peri-implant Defect Following Correction of the Traumatic Occlusion. A Case Report.
Int J OralL Maxillofac Implants n. 23, p. 153-157. 2008.
TELES, D. Prtese Total Convencional e sobre Implantes , 2010, primeira
reimpresso.
TEIREIRA M. Comportamento biomecnico de implante de hexgono interno e
externo. Monografia em Implantodontia.Clivo - Rio de J aneiro; 2009.
TODESCAN, F.F.; PUSTIGLIONI, FE.; IMBRONITO, AV.; ALBREKTSSON, T.;
GIOSO, M. Influence of the microgap in the peri-implant hard and soft tissues: a
histomorphometric study in dogs. Int J Oral Maxillofac Implants. V. 4, n. 17, pp. 467-
72. 2002.
123
UEDA C, MARKARIAN RA, SENDY K CL, LAGAN DC. Photoelastic analysis of
stress distribution on parallel and angled inplants after installation of fixed
prostheses. Braz Oral Res. V.1, n.18, pp.45-52,2004.
VIZZOTO,L. M. Posio Ideal do Implante 2003. Trabalho cientfico apresentado
Associao Brasileira de Odontologia em Curitiba para obteno do ttulo de
especialista em implantodontia.
ZARB, G. A.; ZARB, F. L. Tissue integrated dental prostheses. Quintessence Int.,
v. 16, n. 1, pp. 39-42, 1985.
ZAVINAN, S.; ELIAS, N.; DARZ, S. Anlise da Superfcie de Fratura do
Implante Osseointegrado e Mecanismos Envolvidos na Cicatrizao. Implant New
2009; 6(1): 39 a 46.
124
Anexo 1
Fotos de radiografias dos pacientes
125
Paciente M.A.F., 62 anos
Paciente W.C., 63 anos
Paciente J .V.S., 58 anos
126
Paciente: M.S.O., 56 anos.
Paciente: C.A .,74 anos - Ponte fixa em metalo-cermica inferior-arco
antagonista : coroas em metalo-cermica sobre implante dentes 12,11,21 e dentes
naturais.
Ocluso indicada e utilizada: Mutuamente protegida
127
Paciente: E.M.G., 38 anos
Protocolo inferior em metalo-plstica.
Arco antagonista: dentes naturais e ponte fixa sobre dentes.
Paciente: J . P Protocolo superior e inferior em metalo-plstica
(utilizao de implante zigomtico)
Paciente: M.S.O., 57 anos. Protocolo inferior em metalo-plstica.
Arco antagonista. Prtese total superior.
128
Paciente: M.A.F., 62 anos - Protocolo inferior e superior em meto-plstica
Paciente: V. F. J ., 72 anos.
Paciente: M.I.A., 65 anos.