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tica y Deontologa. Libre.
2013
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Indice
Unidad 1: Surgimiento y desarrollo histrico de la reflexin tica en occidente ......................... 5
Crtica de la razn prctica. Immanuel Kant ............................................................................. 5
Introduccin .......................................................................................................................... 5
Metodologa de la razn prctica pura ................................................................................. 5
Sobre la diferencia entre la tica y una moral. Deluze ........................................................... 10
Scrates. Mondolfo ................................................................................................................. 16
La situacin histrica ........................................................................................................... 16
La situacin cultural ............................................................................................................ 16
La existencia histrica de Scrates. Vida y caractersticas. ................................................. 17
El problema de Scrates y las condiciones para su solucin .............................................. 19
La inspiracin religiosa y la purificacin de los espritus ..................................................... 19
La refutacin como purificacin y estmulo para la investigacin. La mayutica. .............. 22
Unidad 2: Perspectivas de la reflexin tica contempornea. ................................................... 24
Crisis, incertidumbres y algunas certezas. Giorgi .................................................................... 24
Introduccin ........................................................................................................................ 24
Del quiebre tico a la tica de la eficacia ............................................................................ 24
Del derecho universal a mercanca: el caso de la salud ...................................................... 24
Formacin del psiclogo y deliberacin tica en una universidad en transformacin ...... 25
Biotica: una disciplina en riesgo. Kottow .............................................................................. 27
El estatus disciplinario de la biotica .................................................................................. 27
Los temas de la biotica ...................................................................................................... 28
tica global .......................................................................................................................... 28
Biotica e individuo ............................................................................................................. 29
Biotica y persona ............................................................................................................... 29
Biotica y biopoltica ........................................................................................................... 30
Biotica y tica del reconocimiento .................................................................................... 30
Conclusin ........................................................................................................................... 31
Qu es esa cosa llamada tica? Faria .................................................................................. 32
La tica y los valores universales. Faria ................................................................................. 33
Unidad 3: Deontologa en Psicologa: principios ticos, normativos y codificaciones ............... 34
Cdigo de tica. Coordinadora de Psiclogos del Uruguay ................................................... 34
tica y Deontologa. Libre. 2013

Disposiciones generales ...................................................................................................... 34
Objetivo general .................................................................................................................. 34
Objetivos especficos ........................................................................................................... 34
Captulo 1. Responsabilidades generales ............................................................................ 34
Captulo 2. Obtencin y uso de la informacin-confidencialidad ....................................... 35
Captulo 3. Uso de la tcnica ............................................................................................... 36
Captulo 4. Competencias ................................................................................................... 37
Captulo 5. Honorarios ........................................................................................................ 37
Captulo 6. Derechos del Psiclogo ..................................................................................... 37
Captulo 7. Relaciones interprofesionales ........................................................................... 38
Captulo 8. Relaciones con otros profesionales y con las instituciones .............................. 39
Captulo 9. Formacin y docencia ....................................................................................... 39
Captulo 10. Investigaciones ................................................................................................ 40
Publicaciones ....................................................................................................................... 40
Publicidad ............................................................................................................................ 41
Disposiciones generales y transitorias ................................................................................ 41
Anexo................................................................................................................................... 42
Unidad 4: Aspectos ticos de la investigacin con seres humanos ........................................... 44
El consentimiento bajo informacin un documento en proceso? Cano ............................... 44
Introduccin ........................................................................................................................ 44
Concepto ............................................................................................................................. 44
Preceptos generales ............................................................................................................ 45
El CBI en investigacin clnica .............................................................................................. 45
Investigaciones sociales y epidemiolgicas ......................................................................... 47
Menores de edad o incapacitados ...................................................................................... 47
Conflictos en tica de investigacin con seres humanos. Kottow .......................................... 48
Conflictos conceptuales ...................................................................................................... 48
Conflictos metdicos ........................................................................................................... 49
Placebos .............................................................................................................................. 49
Sub-medicacin ................................................................................................................... 50
Equiponderacin (= equipoise) ........................................................................................... 51
Conflictos pragmticos ........................................................................................................ 52
Conclusiones........................................................................................................................ 53

La Dimensin Etica en la Investigacin Psicolgica. Leibovich de Duarte .............................. 55
Seleccin de temas de investigacin ................................................................................... 56
Planeamiento de la investigacin ....................................................................................... 56
Proceso de investigacin ..................................................................................................... 57
Publicacin de la investigacin: .......................................................................................... 60
Manipulacin de los resultados .......................................................................................... 61
Normas ticas referidas a investigacin y publicaciones .................................................... 62
Aspectos ticos de la investigacin en seres humanos. Vidal................................................. 64
Una nueva disciplina. La Biotica ........................................................................................ 64
Antecedentes. Los Cdigos, Reglamentaciones y Declaraciones ........................................ 66
Los contenidos de los Cdigos internacionales ................................................................... 69
Los Comits de tica de la investigacin en salud. ............................................................. 71
La evaluacin tica de protocolos ....................................................................................... 73
Unidad 5: Dimensin tica en las intervenciones psicolgicas ................................................... 80
Cdigo de tica del psicodiagnosticador. ADEIP ..................................................................... 80
1- Evaluacin, Diagnstico e intervenciones en un contexto profesional .......................... 80
2 - Competencia y uso apropiado de evaluaciones e intervenciones ................................. 80
3 - Del secreto profesional .................................................................................................. 80
4 - Construccin de tests ..................................................................................................... 80
5 - Uso de la evaluacin en general y con poblaciones especiales ..................................... 81
6 - Interpretacin de los resultados de la evaluacin ......................................................... 81
7 - Personas no calificadas ................................................................................................. 81
8 - Vigencia de los tests ....................................................................................................... 81
9 - Servicios de puntuacin e interpretacin ..................................................................... 81
10 - Mantenimiento de la seguridad de los test ................................................................. 82
11 - Comunicacin de los resultados de la evaluacin ....................................................... 82
12 - Difusin ........................................................................................................................ 82
tica de la asistencia la paciente terminal. Astudillo. ............................................................ 83
Imgenes y procesos cognitivos .......................................................................................... 83
La sociedad actual frente a la muerte ................................................................................. 83
tica en el final de la vida .................................................................................................... 84
La dignidad en el momento de la muerte. La misin humanitaria ..................................... 86
Judicializacin de la medicina ............................................................................................. 87

La tica en movimiento. Faria ............................................................................................... 88
El doble movimiento de la tica contempornea ............................................................... 88
La terapeuta del Sr. Farber .................................................................................................. 88
Ms all de todo clculo ...................................................................................................... 89
El terapeuta de Harry .......................................................................................................... 90
Sin certezas .......................................................................................................................... 91
Por una tica de la intervencin. Raggio ................................................................................. 92
Las tecnologas de control ................................................................................................... 92
El problema de la tcnica .................................................................................................... 93
Por una transvaloracin de los valores ............................................................................... 94
Intervencin y campo de intervencin. Raggio ....................................................................... 96
Algunas consideraciones iniciales ....................................................................................... 96
De la naturaleza del campo de intervencin....................................................................... 97
De la naturaleza del campo de anlisis ............................................................................... 97
Ponencia: mala praxis y secreto profesional. Responsabilidad y tica profesional. Hermosilla
............................................................................................................................................... 100
Mala praxis ........................................................................................................................ 100
Y si se refiere al deber de resarcir los daos ocasionados a otros por una conducta
antijurdica o contraria a derecho ..................................................................................... 100
Aspectos involucrados frente a una denuncia por mala praxis ........................................ 101
Mala praxis y psicologa .................................................................................................... 102
Secreto profesional ........................................................................................................... 102


Unidad 1: Surgimiento y desarrollo histrico de la reflexin tica
en occidente
Crtica de la razn prctica. Immanuel Kant
Introduccin

El uso terico de la razn se ocupaba de objetos de la mera facultad del conocimiento, y una
se pierde ms all de sus fronteras, entre objetos inalcanzables o conceptos contradictorios.

Distinto es lo que sucede con el uso prctico de la razn que se ocupa de los motivos
determinantes de la voluntad, la cual es una facultad que o bien produce objetos
correspondientes a las representaciones o por lo menos se determina a s misma para
lograrlos. La razn puede por lo menos llegar a la determinacin de la voluntad y tiene realidad
objetiva mientras lo que importe sea slo el querer.

Aparece un concepto de causalidad justificado por la crtica de la razn pura: el de libertad; y si
ahora podemos encontrar razones para demostrar que esta propiedad compete de hecho a la
voluntad humana con ellos se habr expuesto que no slo la razn pura puede ser prctica,
sino que slo ella, y no la empricamente limitada, es absolutamente prctica. Por
consiguiente, tendremos que elaborar, no una crtica de la razn prctica pura, sino
cabalmente de la razn prctica. En efecto, la razn pura, una vez que se haya expuesto que
existe, no necesita crtica. Es ella la que contiene la gua para la crtica de todo uso. La crtica
de la razn prctica propiamente dicha tiene pues como misin disuadir a la razn
empricamente condicionada de la voluntad. El uso de la razn pura, una vez que se ha puesto
en claro que la hay, es nicamente inmanente; el empricamente condicionado que se jacta de
ser soberano nico, es, por el contrario, trascendente y se manifiesta en exigencias e
imperativos que van totalmente ms all de su territorio, lo cual es precisamente la situacin
inversa de lo que pudo decirse de la razn pura en el uso especulativo. Sin embargo, como
sigue siendo an la razn pura cuyo conocimiento sirve aqu de fundamento al uso prctico, la
clasificacin de una crtica de la razn prctica deber adaptarse, segn el esquema universal,
a la de la especulativa. Por consiguiente, deberemos tener en ella una doctrina elemental y
una metodologa, y en aquella, como primera parte, una analtica como regla de la verdad y
una dialctica como exposicin y solucin de la apariencia en los juicios de la razn prctica.
Pero el orden en la subseccin de la analtica ser a su vez el inverso que el de la crtica de la
razn pura especulativa, pues en el presente tendremos que empezar con los principios para
remontarnos a los conceptos y slo desde stos pasar en lo posible a los sentidos, cuando en la
razn especulativa empezbamos, por el contrario, con los sentidos y tenamos que terminar
en los principios. La razn de esto estriba a su vez en que ahora tenemos que ver con una
voluntad y tenemos que ponderar la razn, no en relacin con objetos, sino con esta voluntad
y su causalidad, pues los principios de la causalidad empricamente condicionada tienen que
constituir el comienzo segn el cual se haga el ensayo para fijar por vez primera nuestros
conceptos del motivo determinante de tal voluntad, de su aplicacin a objetos y por ltimo al
sujeto y su sensibilidad. La ley de la causalidad a base de libertad, es decir, algn principio
prctico, hace inevitable aqu el comienzo y determina los nicos objetos a que puede referirse
este principio.

Metodologa de la razn prctica pura


Por metodologa de la razn prctica pura se entender la manera como pueda proporcionarse
a las leyes de la razn prctica pura acceso al espritu humano, influencia en su mxima, es
decir, que pueda hacer tambin subjetivamente prctica la razn objetivamente prctica.

Los nicos motivos determinantes de la voluntad, deben representarse como los mviles de las
acciones, de lo contrario slo se lograra legalidad de las acciones, pero no la moralidad de las
intenciones. Sin embargo, no es tan claro que esa representacin de la virtud pura tenga ms
poder sobre el nimo humano y pueda constituir un mvil mucho ms fuerte aun para lograr
esa legalidad de las acciones y provocar resoluciones ms enrgicas. Sin embargo, es
realmente lo que ocurre, y si la naturaleza humana no fuese de esta ndole, ninguna clase de
representacin de la ley producira jams la moralidad de las intenciones. Todo sera mera
hipocresa. Podra encontrarse en nuestras acciones la letra de la ley (legalidad), mas no su
espritu en nuestras intenciones (moralidad), y como a pesar de todos nuestros esfuerzos no
podemos desprendernos totalmente de la razn, tendramos que aparecer inevitablemente a
nuestros propios ojos como hombres indignos, abyectos, a pesar de que tratramos de
mantenernos indemnes de esta humillacin, slo se regira por lo que hace sin preocuparse
por los motivos por los cuales se haga. Para llevar primero por los carriles de lo moralmente
bueno a un nimo inculto o corrompido, se requieren algunas iniciaciones preliminares para
atraerlo mediante su propia seduccin o asustarlo con daos; pero no bien ese expediente
mecnico -esos andadores- haya comenzado tan slo a producir efecto, es preciso llevar al
alma totalmente el motivo moral puro, que no solamente por el hecho de ser el nico que
funda un, sino tambin porque ensea a los hombres a sentir su propia dignidad, da al nimo
una fuerza inesperada para l mismo para desprenderse de toda dependencia sensible que
pretenda hacerse dominante, y para que, en la independencia de su naturaleza inteligible y de
la grandeza de alma para la cual se siente destinado, encuentre abundante compensacin por
los sacrificios que hace. Por consiguiente, vamos a demostrar, mediante observaciones que
todos pueden hacer, que esta propiedad de nuestro nimo, esta receptibilidad de un inters
moral puro y, en consecuencia, la fuerza motora de la representacin pura de la virtud, si se
lleva debidamente al corazn humano, es el mvil ms poderoso y el nico para llegar al bien;
sin embargo, es preciso recordar al mismo tiempo que el hecho de que estas observaciones
demuestran solamente la realidad de tal sentimiento, no impide en lo ms mnimo que ste
sea el nico mtodo de hacer subjetivamente prcticas las leyes objetivamente prcticas de la
razn pura mediante la mera representacin pura del deber.

Observando la marcha de las conversaciones en sociedades heterogneas, se nota que existe
otra clase de conversacin, a saber, el discurrir. No hay nada que suscite ms el inters de las
personas que lo relativo al valor moral que nos permite conocer el carcter de una persona. En
esos juicios puede vislumbrarse a menudo el carcter de las personas mismas que juzgan a las
dems: unas parecen propensas de preferencia a elegir sobre todo a difuntos para sus juicios;
otras, por el contrario, son ms amigas de criticar y acusar y pretenden impugnar ese valor. Sin
embargo, no siempre puede imputarse a las ltimas la intencin de querer eliminar totalmente
con sutileza la virtud en las personas, sino que a menudo las mueve solamente una severidad
bien intencionada para determinar el genuino contenido moral de acuerdo con una ley
inflexible comparada con la cual, y no con ejemplos, baja mucho la vanidad en lo moral, y no
slo ensea modestia, sino que la hace sentir a todos los que hacen un buen examen de
conciencia. No obstante, a menudo se echa de ver en los defensores de la pureza de
intenciones en ejemplos dados, que cuando esta pureza tiene en su favor la presuncin de
honradez, desearan borrar aun la ms pequea mancha, movidas del deseo de que si en todos
los ejemplos se discutiera la veracidad y en toda virtud humana se negara la pureza, no acaba
unindose sta por mera quimera y se rebajara as a vana afectacin y mendaz vanidad todo

esfuerzo en el sentido de la virtud. Los adolescentes muy jvenes pronto adquiriran gran
sagacidad en estas materias, y adems percatndose del progreso de su facultad de juzgar,
pronto encontraran no poco inters en ellas, pero podran esperar con seguridad que el
frecuente ejercicio de conocer el buen comportamiento en toda su pureza y aplaudirlo, y
fijarse, por el contrario, con afliccin o desprecio la menor discrepancia respecto de ella, si
bien hasta entonces slo se practica como juego de la facultad de juzgar en el cual los nios
pueden rivalizar entre s, dejar empero una impresin duradera de gran estima por una parte
y de execracin por otra, lo cual, mediante el mero hbito de considerar a menudo tales
acciones como dignas de aplauso o censura, constituir una buena base para la probidad en la
vida futura. Lo nico que yo deseo es que se les dispense de ejemplos de las llamadas acciones
nobles (sobremeritorias), y orientarlo todo hacia el deber y el valor que una persona puede y
debe darse a sus propios ojos mediante la conciencia de no haberlas infringido, porque lo que
degenera en vacuos deseos y anhelos de inaccesible perfeccin produce meros hroes
novelescos que se consideran exentos de observar sus obligaciones comunes y factibles que
luego les parecen insignificantemente pequeas.

Es muy aconsejable elogiar acciones de las cuales se trasluce una intencin y humanidad
grande, desinteresada y solidaria, pero en ellas no debe llamarse tanto la atencin en la
elevacin del alma, que es muy efmera y pasajera, cuanto que en la sumisin del corazn al
deber, de la cul cabe esperar una impresin ms duradera porque trae consigo principios.
Basta reflexionar un poco y siempre encontraremos una culpa que hemos contrado de algn
modo frente al gnero humano para que no reprimamos la nocin de deber entregndonos a
caprichosas fantasas sobre lo meritorio.

En nuestra poca se pretende lograr ms sobre el nimo que mediante la representacin del
deber, ms indicada para la imperfeccin humana y para progresar en el bien, se necesita
insistir en este mtodo ms que nunca. Es completamente contraproducente presentar como
modelo a los nios acciones como nobles, generosas y meritorias, con la idea de inducirlos a
ellas inspirndoles entusiasmo, pues como estn todava muy lejos de la observancia del deber
ms comn y aun de juzgarlo como es debido, con eso slo se lograr convertirlos
prematuramente en ilusos. Ms aun en el caso de la parte ms instruida y experta de los
hombres, ese presunto mvil, si no influye perjudicialmente en el corazn, por lo menos no
tiene en l efecto moral alguno como el que se quisiera lograr de ese modo.

Todos los sentimientos, sobre todo aquellos de los cuales se pretende que provoquen
esfuerzos inauditos, tienen que producir su efecto en el momento de su ms elevada
vehemencia, pues de lo contrario de nada sirven: el corazn vuelve naturalmente a su
movimiento de la vida natural, moderado, y cae de nuevo en la tibieza que antes le era propia,
porque se le dio algo que si bien lo excit, no lo fortaleci. Los principios tienen que erigirse
sobre conceptos; sobre cualquier otra base, slo pueden producirse veleidades que no dan a la
persona valor moral, ni siquiera proporcionarle la confianza en s misma, sin la cual no puede
haber la conciencia de su intencin moral y de tal carcter, el bien supremo del hombre. Pues
bien, estos principios, si se quiere que lleguen a ser subjetivamente prcticos, no deben
quedarse en las leyes objetivas de la moralidad para admirarla y ensalzarla respecto de la
humanidad, antes bien es preciso considerar su representacin en relacin con el hombre y su
individualidad; en efecto, aquella ley aparece en una figura, sin duda sumamente digna de
respeto, pero no tan grata como si perteneciera al elemento al cual est acostumbrado
naturalmente el hombre, antes bien lo obliga, a menudo no sin abnegacin de su parte, a
abandonar ese elemento y entregarse a otro ms elevado, en el cual slo puede mantenerse
haciendo grandes esfuerzos y con la incesante preocupacin de si reincidira. En una palabra:

la ley moral exige que se la siga por deber, no por predileccin, que no debe ni puede
suponerse.
Si en nuestras acciones podemos poner algo que tenga el halago de lo meritorio, el mvil est
mezclado ya algo con amor a s mismo, se halla apoyado ya algo por el lado de la sensibilidad.
En cambio, sacrificarlo todo a la santidad del deber nicamente y adquirir conciencia de que
podemos hacerle porque nuestra propia razn lo reconoce como su imperativo y dice que
debe hacerse, es lo que podramos denominar elevarse totalmente por encima del mundo
sensible y, en la misma conciencia de la ley, est inseparablemente unido tambin como mvil
de una facultad que domina a la sensibilidad, aunque no siempre con efecto, que, no obstante,
podemos esperar lograrlo gracias a la ms frecuente ocupacin con l y a los tanteos al
principio pequeos de su uso para producir en nosotros el inters moral ms grande, pero
puro, por ella.

Por lo tanto, la marcha que sigue el mtodo es la siguiente. En primer lugar, lo nico que
importa es convertir el juicio segn las leyes morales en ocupacin natural que acompae
todas nuestras acciones libres lo mismo que la observacin de las de los dems, haciendo de
l, por decir as, una costumbre y robustecerlo preguntando ante todo si la accin es conforme
objetivamente a la ley moral, y a cul; con ello la atencin a aquella ley que slo ofrece un
motivo para sentirse obligado, se distingue de aquella que es realmente obligatoria y as nos
ensea a distinguir distintos deberes que convergen en la misma accin. El otro punto hacia el
cual debe dirigirse la atencin es la cuestin de si la accin se hace tambin (subjetivamente)
por amor de la ley moral y, por consiguiente, no solamente tiene de hecho una rectitud moral,
sino tambin un valor moral por la intencin segn su mxima. Pues bien, no cabe duda de
que este ejercicio y la conciencia de un cultivo -de ella proveniente- de nuestra razn que slo
juzga de lo prctico, tiene que producir cada vez ms cierto inters, aun por su ley misma y,
por consiguiente, por las acciones moralmente buenas. En efecto, acabamos por amar aquello
cuya consideracin nos hace sentir el uso ampliado de nuestras potencias cognoscitivas, uso
fomentado sobre todo por aquello en que hallamos rectitud moral; porque la razn slo puede
hallarse bien en tal orden de las cosas con su facultad de determinar a priori segn principios
lo que deba hacerse. Si un observador de la naturaleza acaba queriendo objetos que al
principio repugnaban a sus sentidos, cuando descubre en ellos la gran conformidad de su
organismo con un fin y de esta suerte su razn se nutre contemplndolos, y as Leibniz volvi a
colocar sobre su hoja a un insecto que haba examinado minuciosamente al microscopio,
porque se haba sentido ilustrado con su contemplacin y tena como si dijramos la sensacin
de que le haba hecho un bien.

Mas esta ocupacin de la facultad de juzgar que no nos hace sentir nuestras propias potencias
cognoscitivas, no es todava el inters por las acciones y su moralidad misma. Lo nico que
hace, es que nos entretengamos con tal juicio y da a la virtud y al modo de pensar segn leyes
morales una forma de belleza que admira, aunque no por eso se busque todava (laudatur et
alget); as como todo aquello cuya contemplacin provoca subjetivamente una conciencia de
armona de nuestras potencias de representacin y en que sentimos fortalecida toda nuestra
facultad cognoscitiva (entendimiento e imaginacin), producen un agrado susceptible tambin
de ser comunicado a otros, en el cual, no obstante, sigue indiferente para nosotros la
existencia del objeto, pues slo se considera como ocasin de percatarnos de la disposicin de
los talentos que hay en nosotros y que nos elevan por encima de la animalidad. Pero ahora
entra en funciones el segundo ejercicio, a saber, hacer perceptible con ejemplos la pureza de
la voluntad en la exposicin viva de la intencin moral, primero solamente como perfeccin
negativa de la voluntad si en una accin por deber no influyen en ella mviles de las
inclinaciones como motivos determinantes; con ello se mantiene en el alumno la atencin

sobre la conciencia de su libertad y, aunque esta renuncia produzca al principio una sensacin
de dolor, se le anuncia empero al propio tiempo, gracias a que sta lo sustrae a la coaccin
misma de verdaderas necesidades, una liberacin respecto del mltiple descontento en que lo
envuelven todas esas necesidades y el espritu se hace susceptible para la sensacin de
contento proveniente de otras fuentes. Al fin y a la postre, el corazn se exime y alivia de un
peso que siempre lo oprime secretamente, cuando en decisiones morales puras de las cuales
se le muestran ejemplos, se descubre al hombre una facultad interna -la libertad interior- que
de lo contrario l mismo ni siquiera conoce del todo, para desprenderse de la impetuosa
insistencia de las inclinaciones, hasta el punto de que ninguna, ni aun la ms preferida, tenga
influencia sobre una resolucin para la cual debe servirnos ahora nuestra razn. En un caso, en
que slo yo sepa que la sinrazn est de mi lado, aunque la libre confesin de esto y el
ofrecimiento de reparacin tropiezan con tan gran resistencia por parte de la vanidad, el
egosmo y aun el resentimiento -que por otra parte puede ser legtimo- contra aquel cuyo
derecho yo he lesionado, puedo empero pasar ms all de todas estas reservas, se encierra al
fin y al cabo una conciencia de ser independiente de inclinaciones y circunstancias fortuitas y
de la posibilidad de bastarme a m mismo, conciencia que siempre puede serme saludable en
otro aspecto. Y entonces la ley del deber, gracias al valor positivo que su observancia nos hace
sentir, encuentra un acceso ms fcil mediante el respeto a nosotros mismos en la conciencia
de nuestra libertad. En ste -cuando est bien fundado, cuando el hombre no encuentra nada
ms vergonzoso que considerarse vil y reprobable a sus propios ojos en el examen de s
mismo- puede injertarse luego toda buena intencin moral, porque esto es el mejor guardin,
y hasta el nico, para impedir que los impulsos ruines y corruptores penetren en el nimo.


Sobre la diferencia entre la tica y una moral. Deluze

Spinoza propone a los filsofos un nuevo modelo: el cuerpo.

Una de las tesis tericas de Spinoza se la conoce por el nombre de paralelismo; no consiste
solamente en negar cualquier relacin de causalidad real entre el espritu y el cuerpo, sino que
prohbe toda primaca de uno de ellos sobre el otro. La significacin prctica del paralelismo se
hace patente en el vuelco del principio tradicional sobre el que se fundaba la Moral como
empresa de dominio de las pasiones por la conciencia: cuando el cuerpo actuaba, el alma
padeca, se afirm, y el alma no actuaba sin que el cuerpo padeciese a su vez. Segn la tica,
por el contrario, lo que es accin en el alma es tambin necesariamente accin en el cuerpo, y
lo que es pasin en el cuerpo es tambin necesariamente pasin en el alma. Ninguna primaca
de una serie sobre la otra. Spinoza trata de mostrar que el cuerpo supera el conocimiento que
de l se tiene, y que el pensamiento supera en la misma medida la conciencia que se tiene de
l. No hay menos cosas en el espritu que superan nuestra conciencia, que cosas en el cuerpo
que superan nuestro conocimiento. Slo por un nico e igual movimiento llegaremos, si es que
es posible, a captar la potencia del cuerpo ms all de las condiciones dadas de nuestro
conocimiento, y a captar la potencia del espritu ms all de las condiciones dadas de nuestra
conciencia.

Se busca la adquisicin de un conocimiento de los poderes del cuerpo para descubrir
paralelamente los poderes del espritu que escapan a la conciencia, y as comparar estos
poderes. Segn Spinoza, el modelo corporal no implica desvalorizacin alguna del
pensamiento en relacin a la extensin, sino algo mucho ms importante, una desvalorizacin
de la conciencia en relacin al pensamiento; un descubrimiento del inconsciente, de un
inconsciente del pensamiento, no menos profundo que lo desconocido del cuerpo.

Ocurre que la conciencia es naturalmente el lugar de una ilusin. Su naturaleza es tal que
recoge los efectos pero ignora las causas. El orden de las causas se define por lo siguiente:
cada cuerpo en su extensin, cada idea o cada espritu en el pensamiento estn constituidos
por relaciones caractersticas que subsumen las partes de este cuerpo, las partes de esta idea.
Cuando un cuerpo se encuentra con otro cuerpo distinto, o una idea con otra idea distinta,
sucede o bien que las dos relaciones se componen formando un todo ms poderoso, o bien
que una de ellas descompone la otra y destruye la cohesin entre sus partes. En esto consiste
lo prodigioso, tanto del cuerpo como del espritu, en estos conjuntos de partes vivientes que
se componen, y se descomponen siguiendo leyes complejas.

El orden de las causas es as un orden de composicin y descomposicin de relaciones que
afecta sin lmite a la naturaleza entera. Pero nosotros, en cuanto seres conscientes, nunca
recogemos sino los efectos de estas composiciones y descomposiciones. Nuestra situacin es
tal que slo recogemos lo que le sucede a nuestro cuerpo, o lo que le sucede a nuestra
alma, es decir, el efecto de un cuerpo sobre el nuestro, el efecto de una idea sobre la nuestra.
Pero de nuestro cuerpo conforme a su relacin propia y de nuestra alma conforme a su
relacin propia, de los otros cuerpos y de las otras almas o ideas conforme a sus respectivas
relaciones, a las reglas por las que se componen y se descomponen todas estas relaciones, de
todo esto nada sabemos en el orden dado de nuestro conocimiento y de nuestra conciencia.
En pocas palabras, las condiciones en que conocemos las cosas y somos conscientes de
nosotros mismos nos condenan a no tener ms que ideas inadecuadas, confusas y mutiladas,
efectos separados de sus propias causas. Por eso no podemos pensar que los nios son felices,
o perfecto el primer hombre; pues ignorantes de causas y naturalezas, reducidos a la

conciencia del acontecer, condenados a sufrir efectos cuya ley no llegan a comprender, son los
esclavos de cada cosa, ansiosos e infelices en la medida de su imperfeccin.

Cmo calma su angustia la conciencia? Gracias a que se opera una triple ilusin. Puesto que
slo recoge efectos, la conciencia remediar su ignorancia trastocando el orden de las cosas,
tomando los efectos por las causas (ilusin de las causas finales): del efecto de un cuerpo
sobre el nuestro har la causa final de la accin del cuerpo exterior, y de la idea de este efecto,
la causa final de sus propias acciones. Desde este momento, se tomar a s misma por causa
primera, alegando su poder sobre el cuerpo (ilusin de los decretos libres). Y all donde ya no
le es posible a la conciencia imaginarse ni causa primera ni causa organizadora de los fines,
invoca a un Dios dotado de entendimiento y de voluntad que, mediante causas finales o
decretos libres, dispone para el hombre un mundo a la medida de su gloria y de sus castigos. E
incluso no basta con afirmar que la conciencia se hace ilusiones; pues es inseparable de la
triple ilusin que la constituye: ilusin de la finalidad, ilusin de la libertad, ilusin teolgica. La
conciencia es slo un soar despierto. As es como un nio cree desear libremente la leche;
un joven furioso, la venganza; y un cobarde, la huida. Un borracho tambin cree decir, por un
libre decreto del espritu, lo que sereno nunca querra haber dicho.

Spinoza define ocasionalmente el deseo como el apetito con conciencia de s mismo. Pero
precisa que se trata solamente de una definicin nominal del deseo, y que la conciencia nada
aade al apetito. Por lo tanto, hay que llegar a una definicin real del deseo que muestre a un
tiempo la causa por la que la conciencia parece abrirse en el proceso del apetito. Ahora
bien, el apetito no es ms que esfuerzo por el que cada cosa se esfuerza en perseverar en su
ser, cada cuerpo en la extensin, cada alma o cada idea en el pensamiento (conatus). Pero
puesto que este esfuerzo nos empuja a diferentes acciones de acuerdo al carcter de los
objetos con los que nos encontramos, tendremos que afirmar que est en cada instante
determinado por las afecciones procedentes de los objetos. Estas afecciones determinantes
son necesariamente la causa de la conciencia del conatus, y como las afecciones no pueden
separarse del movimiento por el que nos conducen a una perfeccin mayor o menor (alegra o
tristeza), segn si la cosa con la que nos encontramos se compone con nosotros o, por el
contrario, tiende a descomponernos, la conciencia aparece como el sentimiento continuo de
este paso de ms o menos, de menos o ms, testigo de las variaciones y de las
determinaciones del conatus en funcin de los otros cuerpos o de las otras ideas. El objeto que
conviene a mi naturaleza me determina a formar una totalidad superior que nos comprende, a
l mismo y a m. El que no me conviene pone mi cohesin en peligro y tiende a dividirme en
subconjuntos que, en el lmite, entran en relaciones incompatibles con mi relacin constitutiva
(muerte). La conciencia es el paso o, ms bien, el sentimiento del paso de estas totalidades
menos poderosas a totalidades ms poderosas, e inversamente. Es puramente transitiva. Pero
no es propiedad del todo, ni de algn todo en particular; slo tiene el valor de una informacin
necesariamente confusa y mutilada.

No comers del fruto...: el angustiado e ignorante Adn comprende estas palabras como el
enunciado de una prohibicin. Sin embargo, de qu se trata realmente? Se trata de un fruto
que, en su condicin de fruto, envenenar a Adn si ste lo come. Se trata del encuentro de
dos cuerpos cuyas relaciones caractersticas no se componen; el fruto actuar como un
veneno, es decir, provocar que las partes del cuerpo de Adn (y, paralelamente, la idea del
fruto lo har con las partes de su alma) entren en nuevas relaciones que no corresponden ya a
su propia esencia. Pero, ignorando las causas, Adn cree que se le prohibe moralmente,
aunque, en realidad, Dios slo le revela las consecuencias naturales de la ingestin del fruto.
Spinoza nos lo recuerda obstinadamente: todos los fenmenos que agrupamos bajo la

categora del Mal, las enfermedades, la muerte, son de este tipo, mal encuentro, indigestin,
envenenamiento, intoxicacin, descomposicin de la relacin.

En cualquier caso, siempre hay relaciones que se componen dentro del propio orden,
conforme a las leyes eternas de la naturaleza entera. Aunque no haya Bien ni Mal, s hay
bueno y malo. Ms all del Bien y del Mal, esto al menos no quiere decir ms all de lo bueno
y lo malo. Lo bueno tiene lugar cuando un cuerpo compone directamente su relacin con la
nuestra y aumenta nuestra potencia con parte de la suya, o con toda entera. Por ejemplo, un
alimento. Lo malo tiene lugar, para nosotros, cuando un cuerpo descompone la relacin del
nuestro, aunque se componga luego con nuestras partes conforme a relaciones distintas a las
que corresponden a nuestra esencia, como acta un veneno que descompone la sangre.

Bueno y malo tienen as un primer sentido, objetivo aunque relativo y parcial: lo que conviene
a nuestra naturaleza, y lo que no le conviene. Y, por consiguiente, bueno y malo tienen un
segundo sentido, subjetivo y modal, que califica dos tipos, dos modos de existencia del
hombre; se llamar bueno (o libre o razonable o fuerte) a quien, en lo que est en su mano, se
esfuerce en organizar los encuentros, unirse a lo que conviene a su naturaleza, componer su
relacin con relaciones combinables y, de este modo, aumentar su potencia. Pues la bondad es
cosa del dinamismo, de la potencia y composicin de potencias. Se llamar malo, o esclavo,
dbil, o insensato, a quien se lance a la ruleta de los encuentros conformndose con sufrir los
efectos, sin que esto acalle sus quejas y acusaciones cada vez que el efecto sufrido se muestre
contrario y le revele su propia impotencia. Pues de tanto encontrarse con Dios sabe que en
cualquier circunstancia, imaginando poder arreglrselas siempre o con mucha violencia o con
un poco de astucia, cmo no acabar con ms malos encuentros que buenos? Cmo no
acabar destruyndose a fuerza de culpabilidad, y destruyendo a los otros con tanto
resentimiento, propagando en todas direcciones su propia impotencia y esclavitud, su propia
enfermedad, sus indigestiones, toxinas y venenos? Llegar a no poder encontrarse consigo
mismo.

De este modo, la Etica, es decir, una tipologa de los modos inmanentes de existencia,
reemplaza la Moral, que refiere siempre la existencia a valores trascendentes. La moral es el
juicio de Dios, el sistema del Juicio. Pero la tica derroca el sistema del juicio. Sustituye la
oposicin de los valores (Bien-Mal) por la diferencia cualitativa de los modos de existencia
(bueno-malo). La ilusin de los valores est unida a la ilusin de la conciencia; como la
conciencia es ignorante por esencia, como ignora el orden de las causas y las leyes, de las
relaciones y sus composiciones, como se conforma con esperar y recoger el efecto, desconoce
por completo la Naturaleza. Ahora bien, para moralizar, basta con no comprender. Resulta
claro que, en el momento en que no la comprendemos, una ley se nos muestra bajo la especie
moral de una obligacin. Si no comprendemos la regla de tres, la aplicaremos acatndola como
un deber. Si Adn no comprende la regla de la relacin de su cuerpo con el fruto, escuchar en
la palabra de Dios una prohibicin. Ms an, la forma confusa de la ley moral ha
comprometido hasta tal punto la ley de la naturaleza que el filsofo ya no debe hablar de leyes
de la naturaleza, sino solamente de verdades eternas: Slo por analoga se aplica la palabra
ley a las cosas naturales; por ley no se acostumbra entender otra cosa que un mandato....

Como dice Nietzsche a propsito de la qumica, esto es, de la ciencia de los antdotos y los
venenos, ms vale evitar la palabra ley, que tiene un regusto moral. Sera fcil, sin embargo,
separar ambos dominios, el de las verdades eternas de la Naturaleza y el de las leyes morales
institucionales, aunque slo se atendiese a los efectos. Cojamos la palabra a la conciencia: la
ley moral es un deber, no tiene otro efecto ni finalidad que la obediencia. Tal vez esta

obediencia resulte indispensable, tal vez los mandamientos resulten bien fundados. No es sta
la cuestin. La ley, moral o social, no nos aporta conocimiento alguno, no nos hace conocer
nada. En el peor de los casos, impide la formacin del conocimiento (la ley del tirano). En el
mejor, prepara el conocimiento y lo hace posible (la ley de Abraham o de Cristo). Entre estos
dos extremos ocupa el lugar del conocimiento en aquellos que no pueden alcanzarlo a causa
de su modo de existencia (la ley de Moiss). Pero, de cualquier forma, no deja de manifestarse
una diferencia de naturaleza entre el conocimiento y la moral, entre la relacin mandamiento-
obediencia y la relacin conocido- conocimiento. La miseria de la teologa y su nocividad no
son, segn Spinoza, solamente especulativas; se originan en la confusin prctica, inspirada
por la teologa, entre estos dos rdenes de naturaleza diferente. O, por lo menos, la teologa
considera las revelaciones de la Escritura como bases del conocimiento, incluso si este
conocimiento ha de desarrollarse racionalmente o aun ser traspuesto, traducido por la razn;
de donde se origina la hiptesis de un Dios moral, creador y trascendente. Se da aqu, ya lo
veremos, un error que compromete la ontologa entera; se trata de la historia de un largo
error en el que se confunde el mandamiento con algo que hay que comprender, la obediencia
con el conocimiento mismo, el Ser con un fat. La ley es siempre la instancia trascendente que
determina la oposicin de los valores Bien-Mal; el conocimiento, en cambio, es la potencia
inmanente que determina la diferencia cualitativa entre los modos de existencia bueno-malo.

Si la Etica y la Moral se limitasen a interpretar diferentemente los mismos preceptos, su
distincin sera slo terica. No es as... Spinoza denuncia sin cansancio en toda su obra tres
figuras ejemplares distintas: el hombre de pasiones tristes, el hombre que se sirve de estas
pasiones tristes, que las necesita para asentar su poder, y, finalmente, el hombre a quien
entristece la condicin humana, las pasiones del hombre en general (y puede burlarse de ellas
como indignarse, que esta misma irrisin es un mal rer). El esclavo, el tirano y el sacerdote... la
trinidad moralista. Desde Epicuro y Lucrecio nunca se ha mostrado con mayor claridad el
profundo vnculo implcito entre el tirano y el esclavo: El gran secreto del rgimen
monrquico, su inters profundo, consiste en engaar a los hombres disfrazando con el
nombre de religin el temor con el que se les quiere meter en cintura; de modo que luchen
por su servidumbre como si se tratase de su salvacin.

Ocurre que la pasin triste es un complejo que rene lo infinito del deseo con la confusin del
nimo, la codicia con la supersticin. Los que con ms ardor abrazan cualquier forma de
supersticin no pueden ser otros que los que ms inmoderadamente desean los bienes
ajenos. El tirano necesita para triunfar la tristeza de espritu, de igual modo que los nimos
tristes necesitan a un tirano para propagarse y satisfacerse. Lo que los une, de cualquier forma,
es el odio a la vida, el resentimiento contra la vida. La Etica dibuja el retrato del hombre del
resentimiento, para quien toda felicidad es una ofensa y que hace de la miseria o la impotencia
su nica pasin. Y los que saben desanimar en lugar de fortificar los espritus se hacen tan
insoportables para s mismos como para los dems. Por esta razn muchos prefirieron vivir
entre las bestias a hacerlo entre los hombres. De igual modo, los nios y adolescentes, que no
pueden sobrellevar con firmeza de nimo las represiones paternas, se refugian en el oficio
militar, prefiriendo las dificultades de la guerra y la autoridad de un tirano a las comodidades
domsticas y las amonestaciones paternas, y aceptan cualquier carga con tal de vengarse de
sus padres...

En Spinoza se encuentra sin duda una filosofa de la vida; consiste precisamente en
denunciar todo lo que nos separa de la vida, todos estos valores trascendentes vueltos contra
la vida, vinculados a las condiciones e ilusiones de nuestra conciencia. La vida queda
envenenada por las categoras del Bien y del Mal, de la culpa y el mrito, del pecado y la

redencin. Lo que la envenena es el odio, comprendiendo tambin en l el odio vuelto contra
s mismo, la culpabilidad. Spinoza sigue paso a paso el encadenamiento terrible de las
pasiones tristes: primero la tristeza misma, despus el odio, la aversin, la burla, el temor, la
desesperacin, el morsus conscientiae, la piedad, la indignacin, la envidia, la humildad, el
arrepentimiento, la abyeccin, la vergenza, el pesar, la clera, la venganza, la crueldad... Lleva
tan lejos su anlisis que hasta en la esperanza y en la seguridad encuentra ese poco de tristeza
que basta para hacer de ellas sentimientos de esclavos.18 La verdadera ciudad propone a los
ciudadanos ms el amor a la libertad que esperanzas de recompensa o incluso la seguridad de
los bienes; pues a los esclavos y no a los hombres libres es a quienes se recompensa por su
buen comportamiento . Spinoza no es de los que piensan que una pasin triste pueda ser
buena bajo algn aspecto. Antes que Nietzsche, denuncia ya todas las falsificaciones de la vida,
todos los valores en cuyo nombre despreciamos la vida; no vivimos, slo llevamos una
apariencia de vida, no pensamos sino en evitar la muerte, y toda nuestra vida es un culto a la
muerte.

Esta crtica de las pasiones tristes se arraiga profundamente en la teora de las afecciones. Un
individuo es primero una esencia singular, es decir, un grado de potencia. A esta esencia
corresponde una relacin caracterstica; a este grado de potencia corresponde un poder de
afeccin. Aquella relacin, en fin, subsume las partes, este poder de afeccin se encuentra
necesariamente satisfecho por las afecciones. De modo que los animales se definen no tanto
por las nociones abstractas de gnero y especie como por un poder de afeccin, por las
afecciones de las que son capaces, por las excitaciones a las que reaccionan en los lmites de
su potencia. La consideracin de los gneros y las especies todava implica una moral; en
cambio, la Etica es una etologa que, para hombres y animales, slo considera en cada caso su
poder de afeccin. Ahora bien, precisamente desde el punto de vista de una etologa del
hombre, deben distinguirse en primer lugar dos tipos de afecciones: las acciones, que se
explican por la naturaleza del individuo afectado y derivan de su esencia, y las pasiones, que se
explican por otra cosa y derivan del exterior. El poder de afeccin se presenta entonces como
potencia de accin en cuanto que se le supone satisfecho por afecciones activas, pero tambin
como potencia de pasin en cuanto que lo satisfacen las pasiones. Para un mismo individuo,
esto es, para un mismo grado de potencia, supuestamente constante dentro de ciertos lmites,
el poder de afeccin se conserva asimismo constante dentro de estos lmites, pero la potencia
de accin y la potencia de pasin varan profundamente y en razn inversa.

No slo hay que distinguir entre acciones y pasiones, sino entre dos tipos de pasiones. Lo
propio de la pasin, de cualquier modo, consiste en satisfacer nuestro poder de afeccin a la
vez que nos separa de nuestra potencia de accin, mantenindonos separados de esta
potencia. Pero cuando nos encontramos con un cuerpo exterior que no conviene al nuestro (es
decir, cuya relacin no se compone con la nuestra), todo ocurre como si la potencia de este
cuerpo se opusiera a nuestra potencia operando una substraccin, una fijacin; se dira que
nuestra potencia de accin ha quedado disminuida o impedida, y que las pasiones
correspondientes son de tristeza. Por el contrario, cuando nos encontramos con un cuerpo que
conviene a nuestra naturaleza y cuya relacin se compone con la nuestra, se dira que su
potencia se suma a la nuestra; nos afectan las pasiones de alegra, nuestra potencia de accin
ha sido aumentada o auxiliada.

Esta alegra no deja de ser una pasin, puesto que tiene una causa exterior; quedamos todava
separados de nuestra potencia de accin y no la poseemos formalmente. Pero no por ello esta
potencia de accin deja de aumentar en proporcin, y as nos aproximamos al punto de
conversin, al punto de transmutacin que nos har dignos de la accin, poseedores de las

alegras activas. Es en el conjunto de esta teora de las afecciones en el que se da razn del
estatuto de las pasiones tristes. Sean stas cuales fueren, as como sus justificaciones precisas,
representan el grado ms bajo de nuestra potencia, el momento en que quedamos ms
separados de nuestra potencia de accin, ms alienados, abandonados a los fantasmas de la
supersticin y a las malas artes del tirano. La Etica es necesariamente una tica de la alegra;
slo la alegra vale, slo la alegra subsiste en la accin, y a ella y a su beatitud nos aproxima. La
pasin triste siempre es propia de la impotencia. ste ser el triple problema prctico de la
Etica: cmo conseguir el mximo de pasiones alegres y pasar de este punto a los sentimientos
libres y activos (cuando nuestro lugar en la Naturaleza parece condenarnos a los malos
encuentros y a la tristeza) 'Cmo podemos formar ideas adecuadas, de donde brotan
precisamente los sentimientos activos (cuando nuestra condicin natural parece condenarnos
a tener de nuestro cuerpo, de nuestro espritu y de las dems cosas solamente ideas
inadecuadas)?

Cmo llegar a la conciencia de s, de Dios y de las cosas-sui et Dei et rerum aeterna quadam
necessitate conscius (cuando nuestra conciencia parece inseparable de la ilusin)?

Las grandes teoras de la Etica -unicidad de la substancia, univocidad de los atributos,
inmanencia, necesidad universal, paralelismo, etc.- no pueden separarse de las tres tesis
prcticas sobre la conciencia, los valores y las pasiones tristes. La Etica es un libro escrito en
dos ejecuciones simultneas; una elaboracin en el continuo seguirse de las definiciones,
proposiciones, demostraciones y corolarios que desarrollan los grandes temas especulativos
con todos los rigores del espritu; otra ejecucin, ms en la rota cadena de los escolios, lnea
volcnica discontinua, segunda versin bajo la primera que expresa todos los furores del
corazn y propone las tesis prcticas de denuncia y liberacin. Todo el camino de la Etica se
hace en la inmanencia; pero la inmanencia es el inconsciente mismo y la conquista del
inconsciente. La alegra tica corresponde a la afirmacin especulativa.


Scrates. Mondolfo
La situacin histrica

La victoria sobre los persas, lograda por los griegos en el ao 478 A.C., inspiro a los atenienses
confianza en s mismos y en su rgimen democrtico.

En el orden interior se amplia y se fortifica la constitucin democrtica, mientras que en el
orden exterior Atenas llega a ser "la dominante" entre las ciudades martimas, y la federacin
para la defensa comn contra los barbaros. Llega a convertirse en un imperio Ateniense, el
cual posteriormente se derrumba a travs de movimientos populares, dictaduras y nuevas
democracias.

La parbola de ascensin y derrumbamiento de la grandeza imperial de Atenas, desemboca en
el proceso y la condena de Scrates.

La situacin cultural

El siglo V A.C. asisti al mayor florecimiento cultural de Atenas; esta se convirti en el centro
de la civilizacin helnica. El espritu democrtico ateniense promueve la participacin de todo
el pueblo en l progreso cultural. El florecimiento de las artes y las letras y el fermento de vida
intelectual que se producen en la Atenas del siglo V con la aparicin de genios como fidias, los
tres grandes trgicos, Aristfanes, Tucidides, Scrates; todos estos grandes hombres hallan
clima propicio para el desarrollo y la expresin de su geni ogracias a "la constitucion y a las
condiciones concretas de la vida ateniense.

No puede entenderse el transito del predominio de los problemas de la naturaleza,
caracterstico de la filosofa anterior, a la posicin central que conquistan ahora los problemas
humanos, si no se relaciona la evolucin de los intereses intelectuales con la situacin poltico
social. Las guerras persas y las exigencias posteriores de la hegemona imperial de Atenas
haban impuesto la extensin, a todos, de los deberes militares y, por consiguiente, de los
derechos polticos, cuyo ejercicio se haca efectivo concediendo una indemnizacin a los
magistrados populares. la economa agrcola feudal ya se haba transformado en economa
industrial y comercial; nuevas clases de mercaderes, artesanos, marineros participan en el
gobierno del estado; la reduccin de los poderes del arepago aumenta los de la asamblea
popular; se siente la necesidad de preparar nuevas lites dndoles una cultura poltico jurdica
basada en el conocimiento de los problemas intelectuales y morales y asistida por una
dialctica capaz de imponerse y triunfar en las asambleas y en los tribunales. La adquisicin de
semejante cultura exige maestros que no se encierren, como antes lo haban hecho los
naturalistas, en la esfera de sus problemas y de sus escuelas, sino que ofrezcan la enseanza
que el pblico reclama y est dispuesto a pagarles. Y es as como aparecen los sofistas. Todos
procuran hacer de Atenas el centro principal de su actividad.

Los sofistas, que viven de su magisterio y exigen remuneracin a los discpulos, enderezan su
actividad a la esfera ms restringida de los ricos. En esto estriba una de las diferencias
fundamentales entre ellos y Scrates.

La oposicin entre uno y otro no consiste solo en el hecho de que el sofista cobre una
remuneracin por su enseanza, esto es, ejerza como actividad interesada una tarea que

Scrates considera misin sagrada que ha de cumplirse en beneficio ajeno y no propio, sino
tambin en que, de acuerdo con esta diferencia, los sofistas vinculen la eleccin de sus
discpulos a la situacin econmica de los jvenes, en tanto que Scrates solo la vincula a la
disposicin intelectual y moral que revelen. lo cual significa que la educacin y formacin de
lites para el gobierno del estado efectuada por los sofistas obedece a las ambiciones y a los
intereses polticos de jvenes ricos; la que quiere realizar Scrates, en cambio, obedece a las
exigencias del bien general, al que los individuos deben consagrar su capacidad y no
sobreponerle sus aspiraciones personales.

La educacin sofistica es formacin de habilidades; la socrtica, formacin de conciencias.

La existencia histrica de Scrates. Vida y caractersticas.

Su nacimiento, acontecido en un barrio suburbano de Atenas, debe situarse en el ao 470-469.
Hijo del escultor Sofronisco, cuyo arte aprendi y ejerci algn tiempo, y de Fenareta, una
partera muy conocida, tuvo de su familia recursos sin duda modestos pero que le permitieron
adquirir la cultura tradicional de los jvenes atenienses de buena familia, cumplir con sus
obligaciones militares como hoplita y dedicarse luego enteramente a la desinteresada misin
de maestro. Desde su juventud parece estar en relacin con las ms notables inteligencias de
su poca. Tambin parece tener relaciones con Aspasia y todo el crculo de Pericles y muchos
otros personajes prominentes; pero, en especial, con todos los sofistas que suelen actuar en
Atenas.

Jenofonte afirma que se haba familiarizado con los "antiguos" filsofos, y Platn le hace
recordar en Fedon, su pasin juvenil por conocer la ciencia fsica y por hallar una solucin a los
problemas naturales que lo atormentaban y su hondo inters en la doctrina de Anaxgoras,
seguido por el desengao que le produjo la lectura del libro. Segn Aristteles, Scrates no se
ocupaba de la naturaleza sino de las cosas ticas, indagando los conceptos universales.

La investigacin natural de Scrates constitua ya un planeamiento crtico por cuyo intermedio
se llegaba a la conclusin de que la pretendida ciencia de los fsicos se resolva en una
ignorancia real de las causas.

Su razonamiento plantea un nuevo problema y una nueva exigencia que ya no es la anterior
indagacin naturalista: escrutar a los hombres para conocerlos y alentarlos a conocerse a s
mismos y a ser mejores. Scrates da comienzo a esa misin purgativa de los espritus antes de
los 38 aos.

Convencido, en efecto, de que deba cumplir una misin de escrutador de conciencias y
estimular a todos a efectuar su propio escrutinio, Scrates se diriga a cada uno, sin hacer
distinciones de clase, oficio o edad; a polticos y sofistas, a poetas y artistas, a soldados y
artesanos, a jvenes y ancianos, a extranjeros y conciudadanos, pero, segn un concepto que
se repite muchas veces en platn, una intuicin instintiva, que l consideraba inspirada por el
daimon siempre presente en su interior, le revelaba quien estaba dispuesto a aprovechar su
conversacin y quien no, y as se guiaba en la seleccin de los discpulos.

En el ao 399 la tormenta se desencadena. Tres ciudadanos se convierten en portavoces de
las sospechas y de la hostilidad ya difundidas y denuncian a Scrates acusndolo de corromper
a la juventud, de negar a los dioses patrios y de introducir nuevos seres demonicos. Pena

pedida: la muerte. De acuerdo con la apologa platnica, en el proceso Scrates centra su
defensa en el relato de su vida y del apostolado que despus de la respuesta de la pitia se
impuso como deber sagrado.

Se lo declar culpable y votan por mayora la pena de muerte, durante los treinta das de
espera, Scrates, en la crcel y con cadenas en los pies, continuo conversando filosficamente
con sus discpulos y amigos, resaltando que lo nico que importa es vivir honestamente, sin
cometer injusticia ni siquiera para retribuir una injusticia recibida.

La historiografa moderna, a partir de Hegel, ha planteado el problema de la legitimidad de tal
sentencia y ha tratado a veces de justificarla desde el punto de vista de la razn de estado,
superior al rencor de aquellos a quienes refutaba y a la hostilidad que los poetas cmicos y el
vulgo sentan hacia quien para ellos personificaba la sospechosa investigacin, tanto de los
naturalistas, como de los sofistas tipo Protgoras. El tribunal, como conciencia oscura del
estado ateniense, haba intuido que la accin de Scrates haca peligrar los fundamentos
tradicionales, polticos y religiosos de la polis al socavarlos con su crtica racionalista.

Platn mismo destaca en la repblica, tales peligros al observar que "hay principios, en torno
de lo justo y lo injusto, en que hemos crecido desde nios, acostumbrndonos a obedecerlos y
honrarlos", pero que si a un joven se le refutan repetidas veces las convicciones que ha
recibido de las leyes y se le hace pensar que lo que honraba no es bello, ni justo ni bueno, es
inevitable que no siga honrando y obedeciendo los principios recibidos, sino que "se convierta
en transgresor de la ley, de fiel observador que era".

Adems, agregan algunos crticos modernos, con su ejemplo Scrates ensenaba a los jvenes a
despreocuparse de la vida pblica y de los problemas de la ciudad para preocuparse solo por
su propia vida interior; y como, por el contrario, el estado consideraba la participacin en las
asambleas y magistraturas un deber de los ciudadanos y no solo un derecho, la influencia
negativa de Scrates hacia que este necesariamente pareciese un corruptor. Y, en fin, dado el
vnculo entre la vida de la polis y la religin ciudadana, Scrates, que quera sustituir esta
ltima por otra fe, se converta, innegablemente, en reo de impiedad.

Sin embargo, Scrates estaba tan lejos de querer socavar las creencias religiosas tradicionales
que nunca las hizo objeto de discusin, y es un sofisma decir que de esa manera las negaba y
anulaba an ms que quienes tenan la audacia de discutirlas. Adems, Scrates acostumbraba
cumplir las formas del culto, rezar su oracin matutina al sol, ofrecer sacrificios a los dioses,
pedir y hacer pedir al orculo dlfico en circunstancias criticas inspiracin para su propia
conducta y para la ajena. Por otro lado, si bien Scrates no participaba constantemente en la
vida poltica, no solo cumpla con su deber de soldado y magistrado toda vez que le
corresponda, sin tener en cuenta los peligros; tambin crea cumplir una misin publica
sagrada al ejercer su apostolado de despertador de conciencias que estaba al servicio de una
educacin "poltica" y trataba una abundante temtica poltica. Y a tal servicio sacrificaba
Scrates todo inters personal y familiar. Adems, su crtica a ciertas leyes e instituciones que
le parecan contrarias al bien del estado no solo no obedeca, como lo destaca Jaeger, a
consideraciones de partido, sino que tampoco disminua su profundo respeto a la majestad de
la ley que le hizo rechazar la fuga y sacrificar su vida en el altar de las leyes. Tampoco es exacto
que fuese enemigo de la democracia, sino la exigencia de perfeccionarla para que
efectivamente estuviese al servicio del bien pblico. El espritu democrtico de Scrates se
manifestaba tambin en la valoracin del trabajo, por la cual Scrates tambin honraba el
trabajo porque reconoca en el una actividad educadora que crea conocimientos e implica la

conciencia de lo que se hace y de por qu se lo hace. En esa honra directa e indirecta al
trabajo, no menos que en la exigencia del dialogo, que reconoce la libertad de pensamiento y
de expresin y la quiere para todos, Scrates se nos muestra profundamente democrtico; y
aun cuando puede parecer excesivo decir "que personificaba el espritu de la democracia
ateniense", hay que reconocer que es un defensor de la democracia de la competencia. Por
cierto que esta, en tanto gobierno de los mejores, puede llamarse aristocracia en el sentido
etimolgico de la palabra, pero Scrates es, sin duda, "democrtico de alma, aun cuando
adversario, en parte, de tal o cual institucin de la democracia ateniense de su tiempo". No es
aceptable, pues, la justificacin histrica de su condena como defensa legitima de la polis
democrtica.
El problema de Scrates y las condiciones para su solucin

Scrates no escribi nada, o solo unos versos en sus ltimos das de crcel. Este abstenerse de
la enseanza escrita, suele explicarse con el motivo que platn la escritura es como la pintura,
cuyas imgenes estn presentes ante nosotros como personas vivas, pero que si las
interrogamos callan majestuosamente; as, el discurso escrito no sabe dar explicaciones, si
alguien las pide, ni defenderse por s mismo, sino que necesita siempre la intervencin de su
padre. El discurso escrito se ofrece igualmente al entendido y al lego, sin saber a quien debe
hablar y a quien no, como un agricultor que esparce las semillas al acaso, en cualquier tiempo
y lugar. Pero el motivo ms esencial aparece en otros dilogos platnicos, cuando en la misma
enseanza oral Scrates evita los discursos largos que solo permiten al discpulo una pasiva
funcin de oyente. La forma propia de la enseanza socrtica es el dialogo en donde el
maestro pregunta ms que contesta, excita la reflexin activa del discpulo y provoca su
respuesta obligndolo a buscar para descubrir; o sea: es un despertador de conciencias e
inteligencias, no un proveedor de conocimientos.

Por este carcter peculiar, el magisterio socrtico exiga el dialogo viviente y libre y no poda
ejercerse mediante obras escritas; y por eso su transmisin a la posteridad solo pudo
efectuarse a travs de testimonios ajenos, de discpulos y adversarios.

La inspiracin religiosa y la purificacin de los espritus

En este aspecto, la corriente interpretativa que en nuestro siglo se ha basado en el carcter de
misin que Scrates atribua a su magisterio se ha encarado segn una perspectiva ms
satisfactoria y ha vuelto a poner de relieve con mayor insistencia un rasgo fundamental de su
espritu que quiz pueda dar la clave del enigma: su inspiracin religiosa, que puede llamarse
mstica, con tal de que no se entienda esta palabra en sentido irracionalista pues sera
contrario a la confianza incondicional que tena Scrates en el valor de la razn, sino como
expresin de su honda conciencia de una misin sagrada a la que dedico ntegramente y
sacrifico su vida misma.

El rasgo de honda religiosidad de Scrates fue puesto de relieve ya en el siglo xix por el
mximo historiador de la filosofa griega, Eduardo Zeller, y aceptado y acentuado por otros,
como por ejemplo Antonio Labriola, quien afirmo de manera terminante la necesidad de
restituir a todo el conjunto de las exigencias expresadas por Scrates su originario significado
religioso. No faltaron, por cierto, en la misma poca y posteriormente, interpretaciones
opuestas, como la de Nietzsche, quien, en su origen de la tragedia, vea en Scrates al anti
mstico o lgico puro al que imputaba la destruccin de la energa creadora del espritu

helnico; la de pohlmann, que opone un Scrates racionalista puro a toda tentativa de
interpretacin religiosa; la de Joel, basada en la interpretacin aristotlica, igualmente
racionalista; la de ortega y Gasset, que procede de la de Nietzsche, etctera.

Pero al lado de estas interpretaciones racionalistas se afirman con vigor otras dos: 1) la
moralista o humanista, representada en su ms alto grado por la obra de Heinrich Maier, para
quien la humanidad de Scrates expresa esencialmente "un nuevo estado de espritu" y la
exigencia de una bsqueda de vida tica personal, punto de vista que orienta tambin a
Schrempf, Stenzel y otros, y que Banfi expresa cuando define a Scrates: "el espritu mismo de
la moralidad en su infinito problema", "la moralidad en su pura exigencia ..., como forma
eterna del espritu". 2) la religiosa, que se acenta con la frecuente atribucin del misticismo
que Labriola le negaba. Este misticismo, cuya afirmacin se basa en los testimonios platnicos,
ha sido vinculado por la escuela escocesa (John Burnet y a. e. Taylor) a la relacin entre
Scrates y el pitagorismo, que los representantes de esa escuela querian utilizar para su tesis
segn la cual Scrates era el verdadero autor de la teora de las ideas. Pero muchos otros que
rechazaron tal tesis inaceptable reconocieron, empero, la importancia del hecho sealado por
Burnet: los pitagricos de Tebas y Fliunte , ex discpulos de Filolao, despus de la partida de
aquel buscaron en Scrates al maestro que pudiera satisfacer sus exigencias religiosas y
msticas.

La inspiracin religiosa y mstica de Scrates ha tenido singular eficacia esclarecedora en
muchas profundas y acertadas reconstrucciones de su figura histrica y no menos en la
presentacin hecha por w. Jaeger en Paideia, donde seala el carcter religioso de la misin de
Scrates, que se interpreta a si misma como servicio del dios y cuidado del alma, expresiones
que "nos suenan a cristianismo".

Sin embargo, no basta advertir en Scrates la presencia de una honda religiosidad. Si
queremos lograr un enfoque unitario de la personalidad socrtica, es decir, dar en su espritu
una posicin central a esa religiosidad cuya luz puede esclarecer cada aspecto de su actividad y
de su doctrina e iluminarlos y vincularlos a todos en conjunto en su unidad sistemtica y
orgnica, hay que avanzar un paso ms, tal como lo hicieron algunos de los escritores
mencionados y de manera particularmente decidida p. Martinetti en su socrate.

En esta relacin entre un punto central de irradiacin y toda la esfera de las manifestaciones
de la personalidad de Scrates puede encontrarse el medio para superar la anttesis entre las
tendencias interpretativas opuestas de h, Maier y de Burnet-Taylor, esto es, entre un Scrates
puro hroe moral, tal como lo vea Antistenes, y un Scrates fundador de la filosofa
especulativa, tal como lo presentaba platn. "la anfibologa tiene que residir necesariamente
en la personalidad misma de Scrates que lo hace susceptible de esta doble interpretacin. Y
partiendo de aqu es necesario esforzarse en superar el carcter unilateral de las dos
concepciones, aunque estas sean en cierto sentido legtimas, tanto lgica como
histricamente." y el camino de esta superacin puede consistir en la vinculacin de ambos
aspectos a su fundamental inspiracin religiosa.

No hay que olvidar que la distincin ms sustancial, quiz, entre los sofistas y Scrates est
constituida por la visin que tienen respectivamente de la tarea del filsofo y el maestro:
actividad profesional utilitaria para aquellos; misin sagrada e imperativo categrico para este.
Scrates vuelve al concepto de la filosofa como misin religiosa y camino de purificacin ya
sostenido por los pitagricos y por Parmnides, pero acentuando an ms la idea de la

obligacin moral que incumbe al filsofo: cumplir con su deber de maestro convertido en
servicio del dios aun a costa de la propia vida.

Era tambin un ejercicio continuo del conocimiento de s mismo: conciencia de las propias
faltas que se despertaba con la exigencia interior de pureza, por lo cual el discurso sagrado
pitagrico incitaba a sentir vergenza ante s mismo ms que ante cualquier otra persona. el
precepto pitagrico, cuyo eco resuena tanto en Demcrito como en Scrates, aparece en acto
en el hipias mayor, 298 b-c, donde Scrates dice que aun cuando sus faltas pudieran
escaprseles a los dems, jams se le escaparan a alguien ante el cual experimenta la mayor
vergenza; y ese alguien es el mismo Scrates, el hijo de Sofronisco. Esta experiencia interior,
justamente, inspira la pregunta de Scrates a cada ciudadano: "hombre, .no tienes
vergenza...?", pregunta cuya eficacia esta testimoniada por la declaracin de Alcibades en el
banquete platnico, 216 b-c: "solamente con este hombre ha ocurrido lo que nadie podria
creer de m: que me avergenzo. y a veces quisiera que ya no estuviera entre los hombres,
pero s que si esto sucediese experimentara el dolor ms agudo".

Es el despertar de la conciencia que la filosofa alcanza con Scrates en el ejercicio de su tarea
de purificacin espiritual y que se afirma con el dictamen del orculo de Delfos: concete a ti
mismo. Pero no ya en el sentido originario "sabe que eres mortal y que no debes pensar en
cosas divinas" sino, por el contrario, en un sentido procedente de las creencias Orfico-
pitagoricas: "sabe que tienes un alma divina y debes purificarla de todo lo que es indigno de
su naturaleza y de su tarea". segn Jaeger, en esto consiste el primer momento del magisterio
socrtico, el protrptico, que precede al indagativo (lenkhos), sin embargo, este momento
previo exhortativo por un lado no tiene eficacia en s, sino solo al realizar concretamente la
refutacin (lenkhos), y por otro lado, incluye ya, en su llamado a la vergenza ante s mismo,
un concepto doctrinario implcito que es el concepto religioso del alma, fuente y base de la
exigencia moral e igualmente de la cognoscitiva. Por eso, "la vida sin examen es indigna del
hombreen tanto que el conocimiento de s mismo constituye la condicin, o mejor, la esencia
misma de la sabidura y de la virtud, nicas que nos transforman en mejores a cada uno de
nosotros "concete a ti mismo" significa: adquiere conciencia de tu fin y de tus faltas
reales; la primera de estas, la que impide toda enmienda espiritual, es la creencia de no tener
faltas, esto es, falta de conocimiento de s mismo y de la verdad que se esconde bajo la ilusin
y pretensin de sabidura. Saber que no se sabe, es decir, adquirir conciencia de los problemas
y de las lagunas que escapan a la pretendida sabidura: he ah el primer resultado del examen y
conocimiento de s mismo, primera sabidura verdadera.

"Querefonte narra Scrates habiendo ido una vez a Delfos, tuvo la osada de preguntar al
orculo si haba alguien ms sabio que yo. Y la pitia le contesto: nadie. Al or esto yo
pens: .que quiere decir el dios?, .que es lo que esconde en sus palabras?, pues tengo la
certeza de no ser sabio, ni mucho menos. Entonces, que quiere decir cuando afirma que soy el
ms sabio entre los hombres? Y largo tiempo estuve pensando que era lo que quera decir.
Despus me puse a indagar. Interpele a uno de los que pasan por sabios y me dije: ahora voy a
desmentir el vaticinio y a mostrar al orculo que este es ms sabio que yo, aunque el haya
dicho que yo lo soy. Pero, al examinarlo, he aqu lo que me ocurri... al conversar con el
descubra que pareca si sabio a muchos y sobre todo a si mismo, pero que no lo era, e intente
demostrarle: t crees ser sabio y no lo eres... al irme pens: en verdad soy ms sabio que
l pues nadie entre nosotros sabe nada bello y bueno, pero l cree saber y no sabe; yo no s,
pero tampoco creo saber. Y por esta pequeez parece que soy ms sabio: porque no creo
saber lo que no s".


La conciencia de su ignorancia representa para el hombre una verdadera sabidura, en cuanto
por ella su espritu se purifica del error; "en cambio dice Scrates en el sofista platnico
me parece ver una especie de ignorancia que es la ms grande y peligrosa y tiene por si sola un
volumen igual al de todas las otras juntas". ".cul es?" "la que no sabe y cree saber, pues
origina todos los errores que cometemos con nuestra inteligencia."
La refutacin como purificacin y estmulo para la investigacin. La mayutica.

Contra esta ignorancia tiene entonces que desarrollarse la refutacin, parte inicial de la irona
socrtica. La refutacin tiene la misin de suscitar en los otros la conciencia de su ignorancia,
es decir, de encaminarlos hacia una purificacin espiritual de sus errores y faltas, y por eso no
llega ni debe llegar a una conclusin positiva sino a un resultado negativo que, sin embargo es
preparacin y estmulo para una investigacin reconstructiva, tal como habra de serlo ms
tarde la duda metdica de descartes.

Scrates no queras contestar y empleaba la ironia si alguien lo interrogara. Esa es la
costumbre: no contestar nunca sino, cuando otro contesta, tomar su discurso y refutarlo... he
aqu la sabidura de Scrates.

Pero para Scrates, como para los pitagricos, la purificacin y liberacin de los espritus era
una exigencia religiosa: una misin sagrada, dice en la apologa, que le haba sido confiada por
el dios pues solo mediante ella un espritu cegado por el error puede reconquistar la vista y
hallar el camino de la verdad y del bien, es decir, encontrar su salvacin. Scrates considera el
hecho de que se lo refute como un beneficio que recibe, igual al que presta a los dems
cuando es el quien les refuta sus errores.

Purificacin moral, entonces, al mismo tiempo que intelectual: liberacin por la cual el espritu
se halla puro y dispuesto para la verdadera actividad que le compete. Y he aqu donde, como
vimos, aparece en Scrates el parangn de origen pitagrico entre el mdico y el
educador, que utilizaban tambin Protgoras y Gorgias, y que parece haber llegado a ser un
lugar comn en la cultura de la poca . El hondo inters por la medicina que Jaeger destaca en
Scrates procede probablemente de una exigencia pitagrica ms que del ejemplo de
Hipcrates o de Digenes de Apolonia, porque se vincula a la necesidad fundamental de la
purificacin del espritu que ya los pitagricos comparaban con la purgacin del cuerpo.

Sin embargo, al repetir tal parangn, Scrates lo aplica de modo acorde con el activismo de su
pedagoga que no permite que aquel a quien se refuta permanezca en la actitud pasiva del
enfermo ante aquel de quien recibe el purgante, sino que lo obliga a cooperar activamente en
la refutacin, etapa que el educador dirige ms que efecta.

As es como la refutacin logra su mayor eficacia; as es como al engendrar, respecto al
conocimiento, una duda metdica, la convierte en preparacin necesaria y estmulo para la
investigacin

De Scrates podemos deducir: que no sabe cul es la verdad; que se halla colmado de dudas;
que busca como los dems y junto a ellos

La refutacin representa, pues, la etapa preliminar necesaria para encaminar el espritu al
descubrimiento de la verdad; solo el espritu purificado y liberado del error puede cumplir una
investigacin verdadera, desarrollando rectamente su capacidad intrnseca. La investigacin

resulta entonces, para Scrates, ejercicio de un poder congnito que ante todo tiene que ser
liberado del obstculo que le oponen los prejuicios y los errores a fin de que pueda dar a luz su
producto genuino: as, despus de la refutacin, se presenta la segunda parte del mtodo
socrtico, la mayutica o arte del alumbramiento.

El arte de partear se asemeja en todo al de las madres; solo difiere en que se aplica a los
hombres y no a las mujeres, y concierne a sus almas y no a sus cuerpos. Sobre todo, mi arte se
caracteriza por lo siguiente: se puede probar por todos los medios si el pensamiento del joven
ha de parir algo fantstico y falso o genuino y verdadero. Por otra parte, tengo en comn con
las parteras el ser estril en sabidura y se me puede reprochar lo que muchos me reprochan,
es decir, que pregunto a los dems, pero no contesto nada acerca de nada, por falta de
sabidura. Y esta es la causa: el dios me impone el deber de ayudar a parir a los otros, pero a
m me lo impide. No soy sabio, pues, ni tengo descubrimientos que mi alma haya
dado a luz, sino que los que estn conmigo parecen al comienzo ignorantes, pero despus...
hacen un progreso admirable ... sin embargo, es claro que nada aprendieron de m, sino que
son ellos quienes por si mismos hallaron muchas y bellas cosas que ya posean."

Sin embargo, este mtodo supone y afirma la existencia, en el interrogado, de una potencia
espiritual intrnseca y, al convertirla de potencia en acto, tiene que considerar que en su
espritu existe cierto saber congnito o bien cierta capacidad cognoscitiva que tiende a
realizarse. En otras palabras, el mtodo socrtico de la mayutica contiene en germen, ms o
menos conscientemente, la conviccin que platn expresa en su teora de la reminiscencia,
cuyo verdadero significado es esencialmente activista, de facultad y esfuerzo de conquista y no
de mero vestigio pasivo de una inerte contemplacin anterior.


Unidad 2: Perspectivas de la reflexin tica contempornea.
Crisis, incertidumbres y algunas certezas. Giorgi
Introduccin

En el 2002, el Uruguay se vio sacudido por una serie de rupturas y discontinuidades del modelo
econmico financiero que irradi sus efectos a la vida social. Las normas ticas y de valores no
fueron ajenas a estos cambios.
En este contexto, consideramos reafirmar la tica como una dimensin central en la formacin
Universitaria.
La reflexin tica se remite al anlisis crtico del comportamiento sobre un horizonte de
valores. Dicho anlisis se torna significativo en tanto las acciones de los seres humanos tienen
efecto sobre otros seres humanos. Esto liga la problemtica tica con el tema del poder, pero
el poder se acumula en ciertas personas, grupos o instituciones como el poder econmico,
poltico, etc. Cuanto mayor poder, mayor la responsabilidad tica en cmo se administra y se
ejerce.
Del quiebre tico a la tica de la eficacia

La reflexin tica se basa en valores socialmente construidos, nunca esta separada del espacio
cultural y subjetivo de la sociedad.
Durante los aos 70 y 80 se produce un traumatismo histrico en Latinoamerica. El
terrorismo de estado ejerce su efecto de estado de terror sobre la sociedad. Recuperada la
democracia, los DDHH no son sometidos a la justicia, profundizando el terrorismo de estado
sobre el tejido social.
En el plano tico se produce un quiebre de valores, modelos y normas. Se instancia una
disociacin entre legitimidad tica y ejercicio del poder.
Se produce un doble movimiento complementario con la fractura tica precedente. La sobre
determinacin del acontecer poltico y social lleva a los hombres y mujeres a renunciar a su
protagonismo generando una versin post moderna del fatalismo y resignacin. Como
contrapartida, el sentido de la vida se encuentra en los proyectos individuales de acceso al
xito y al consumo, generndose una tica de la eficacia: el comportamiento se evala por los
logros y no por los valores. El fin justifica y legitima los medios.
Del derecho universal a mercanca: el caso de la salud

La salud es un derecho universal. Esto lleva a una fuerte intervencin estatal con el modelo
hospitalocntrico, con la hegemona mdica dentro del campo sanitario.
Durante los aos 90, asistimos a la incorporacin de la salud a la dinmica del mercado. En el
plano tico, el deber ser propio del discurso de la salud-derecho deja lugar a una lgica

pragmtica, eficientista con predominio del discurso econmico empresarial. Esto genera
efectos socioestructurales y psicosimbolicos en el mbito sanitario y en el conjunto social:
Retroceso de la equidad
El profesional-prestatario deviene en empresario y el usuario en cliente.
La planificacin sanitaria adopta una lgica empresarial
La liberacin implica el repliegue del estado.
Todo esto conlleva a una transformacin de la imagen social del profesional y su paradigma
tico.
En Argentina y Uruguay, las universidades pblicas nacen inspiradas en el modelo
latinoamericano, basado en los siguientes supuestos:
La universidad produce conocimientos y formas profesionales al servicio del conjunto
de la sociedad
Su actividad es sustentada por el estado mediante dineros pblicos
El profesional tiene un compromiso con la sociedad en tanto financia su formacin.
La universidad es un espacio que la sociedad genera para pensarse a si misma.
Entre las transformaciones que acompaan la globalizacin de la economa y la redefinicin de
las relaciones entre estado y sociedad, se encuentra una revisin del contrato por el cual este
financiaba la educacin superior. La universidad deber procurar sus propios fondos a partir
del mercado de conocimiento y competir con las universidades privadas.
El inters individual reemplaza al colectivo yo esto resuena en el proceso formativo y en la
dinmica de la vida institucional.
La transformacin universitaria suele plantearse en forma dilemtica: adoptar nuevas pautas y
criterios propios de las universidades de otras latitudes, y seguir el camino de la imitacin.
Todo esto reflej una renuncia a la creatividad.
En este camino crtico y conflictivo, se instala la deliberacin tica como instancia formativa.
Formacin del psiclogo y deliberacin tica en una universidad en transformacin

La formacin tica del universitario implica la articulacin de las funciones de enunciacin y
modelacin.
La primera hace a la formulacin de mtodos de anlisis, valores de referencia y aportes
terico conceptuales que alimentan a la reflexin y el anlisis crtico de los comportamientos y
actitudes desde la perspectiva de la liberacin tica. La segunda aporta los modelos
necesarios para sostener procesos de construccin identitaria y producir sistemas actitudinales
acordes (o no) a los valores enunciados.
Se trata de una postura que atraviesa la curricula alimentndose del quehacer cotidiano
capturando como materia prima del anlisis lo que acontece en el trabajo de campo, el

contacto con las instituciones, las relaciones entre los diversos actores de la propia facultad,
los temas del cogobierno o los sucesos que marcan la realidad.
La existencia de espacios curriculares que tomen la deliberacin tica como objetivo explcito
no debe llevarnos a desconocer que el peso de la modelacin tica radica en ese curriculum
oculto cuyo anlisis debemos integrar al momento de evaluar el proceso educativo.
El interjuego de la vida institucional ofrece al estudiante experiencias y aporta elementos para
la construccin de un sistema de significados y valores desde los cuales analizara esas
experiencias.
Este es el plano donde se producen los aprendizajes significativos. Entendemos por tales
aquellas adquisiciones que reestructuran el campo cognitivo habilitando la re significacin de
experiencias y saberes previamente incorporados.
La formacin tica del estudiante de psicologa es una tarea de responsabilidad de la
institucin en su formacin.


Biotica: una disciplina en riesgo. Kottow

La Declaracin de Biotica y Derechos Humanos (UNESCO 2005) que, aunque sometida a
crticas y polmicas, testimonia con vigor la existencia y la vigencia de esta an joven tica
aplicada. Tanto ms seriamente han de enfrentarse las posturas que intentan negarle a la
biotica el estatus de disciplina. Enfrentar estas crticas y acoger sugerencias de nuevas
orientaciones estimulan una reflexin que sin duda enriquece a la biotica y robustece su
presencia en mbitos pblicos y privados.

Se renueva el llamado de atender las necesidades de asesora y justificacin de agentes
mdicos, diseadores de polticas pblicas, investigadores de ciencias naturales, sociales y
disciplinas humanistas, ecologistas, y la sociedad civil que es protagnica en las
preocupaciones de la biotica. El proceso tiene costos, pues la interpelacin conlleva el
reconocimiento de errores e insuficiencias, convocando a modificar orientaciones y enfoques,
as como poner en juicio el trayecto recorrido.

Se vienen ha llevado a sugerir el reemplazo de las insuficiencias inherentes a una tica aplicada
por una ms efectiva y robusta biopoltica. Ello requiere repensar la biotica en algunos
aspectos fundamentales.
El estatus disciplinario de la biotica

Se ha planteado que la biotica carece de la solidez y uniformidad de una disciplina acadmica,
siendo un campo de reflexin o un apndice de la filosofa. Los propios cultores de la biotica
contribuyen a la confusin cuando hablan de inter, multi o transdisciplinariedad. Lo ms obvio
es reconocer que son mltiples las disciplinas que se acercan y cultivan la biotica.

Se ha propuesto distinguir entre biotica filosfica y otras formas de biotica
argumentando que en muchas prcticas sociales se fomenta una biotica carente de
argumentos filosficos o normativos, lo cual aparece como un artificio conceptual si se
recuerda que toda tica aplicada se nutre de fuentes filosficos y se aboca a deliberar con rigor
formal. La biotica pierde vigor si no insiste en su carcter disciplinar y en asumir la
responsabilidad de ser transdisciplinaria.

La biotica ha debido compartir con la tica filosfica la crtica de carecer de mtodo
heurstico por cuanto, se aduce, la reflexin tica no es materia de conocimiento adquirible
sino de argumentacin y creencias. Hay quienes critican la diversidad de perspectivas
principialismo, casuismo, situacionismo y tantas otras- como mostracin clara de la falta de
mtodo de la biotica, pero lo que en realidad detectan es la variedad de fundamentaciones
que han sido propuestas.

Sealar que se ha discutido una diversidad de mtodos en tica aplicada parece apoyar la
falta de un mtodo heurstico propio, reconociendo que en general se recurre a la deduccin
basada en dogmas, principios o normas generales-, a la induccin fundamentada en una
induccin emprica que indaga el modo de enfrentar dilemas bioticos en la realidad cotidiana-
, o a una forma mixta o coherentista que combina ambos enfoques aplicando el equilibrio
reflexivo para buscar acuerdos, consensos y tolerancia por la diversidad, un concepto
trabajado en un contexto epistemolgico con el nombre de fundherentismo. La presentacin
de una biotica emprica y las relaciones entre sociologa y biotica y sociologa estn an en
ciernes.

Esfuerzos recientes ponen la deliberacin como el mtodo heurstico ms apropiado para la
biotica al general un corpus de acuerdos bsicos no daar-, y cuidando de ir depurando una
argumentacin racional, razonable y coherente. La especificidad y las particularidades de la
deliberacin biotica requieren que albergue elementos cognitivos as como doxsticos en la
bsqueda de certezas provisorias y revisables, dando cabida aseveraciones empricas,
creencias, argumentos lgicos, todo ellos empleados con rigor pero tambin con
reconocimiento y tolerancia frente a la pluralidad de perspectivas.
Los temas de la biotica

Castoriadis se preguntaba: No ser que en vez de biotica lo que en realidad necesitamos es
una biopoltica?

Carlos Maldonado propuso que las nuevas tecnologas requieren decisiones y acciones de
largo plazoeficaces y eficientesen gran escala por cuanto estos son temas
eminentemente polticos y no nicamente ticos.. La magnitud y trascendencia de los temas
tecnocientficos habra sobrepasado las competencias de la biotica y deban ser albergados en
una disciplina de mayor alcance, como la biopoltica.

Apuntan estas crticas a la predileccin de la biotica acadmica por desmenuzar las facetas y
aristas de avances tecnocientficos que permiten intervenir en procesos crticos de la biologa
humana gentica, reproduccin, transexualidad- pero cuyo mbito de influencia se reduce a
algunos millares de seres humanos frente a los millones que, sumidos en la miseria, el hambre,
el desempoderamiento, requieren con urgencias un reflexin que inspire acciones pragmticas
para paliar tantas privaciones e injusticias. Es el equvoco en que caen quienes privilegian la
definicin de biotica como la reflexin gatillada por la expansin y los retos morales de la
biotecnociencia, dejando a la sombra temas tan vigentes y candentes como el aborto, los
determinantes sociales del enfermar, la salud pblica y otros. Algunas de estas banderas son
disputadas por la biopoltica y la tica global.
tica global

Schcklenk y Bello concluyen que la biotica no podr dejar de preocuparse por inequidades
econmicas as como por polticas internacionales, si pretende hacer contribuciones de alguna
relevancia en estos temas..

Presentados como compromisos humanitarios de alcance mundial, las propuestas de una
[bio]tica global han tomado un giro liberal basado en dos pilares: el respeto mximo por la
autonoma individual, y el reconocimiento que los problemas de inequidad y de falencia de
recursos coartan, en lo sanitario, medidas de salud pblica y la organizacin de atencin
mdica, son contingencias que deben ser encaradas y solucionadas localmente.

En lo que a autonoma se refiere, Engelhardt Jr. reniega de todo esfuerzo global que
inevitablemente se har coartando inaceptablemente la autonoma de individuos y Estados.
Igualmente crtica es postura segn la cual toda salvaguarda de dignidad significa una
correlativa restriccin de autonoma. La conclusin de estas disquisiciones es lapidaria: el
derecho a bienes relacionados con salud es compatible con la desafortunada probabilidad que
por muchos aos venideros ese derecho no ser respetado para la mayora de los pobres del
mundo-. Por ende, los as llamados derechos humanos no son estrictamente hablando,

derechos humanos, sino que se asemejan ms a derechos polticos, al se reconocidos por
los Estados en particular en base a su cultura poltica propia y sus valores prioritarios, pero
tambin segn sus capacidades materiales y no en virtud de un compromiso global.

La biotica tiene que incorporar a sus preocupaciones los problemas poblacionales y globales,
por no haber una instancia biopoltica o una concepcin mundial que pudiese hacerlo ms
adecuadamente, pero no ha de perder el rumbo de ser una disciplina reflexiva, cuyo
pluralismo y tolerancia han de estar por encima de un compromiso poltico contingente
comprometido con una visin que necesariamente ser excluyente e intolerante de
alternativas.
Biotica e individuo

Con firme arraigo en la tica filosfica, hereda la biotica su enfoque en el ser humano
individual y en las relaciones interpersonales de orden didico. Su proveniencia desde la tica
mdica enfatiz durante mucho tiempo la relacin mdico-paciente como el centro de
reflexin biotica, tambin el principialismo siendo una visin concentrada en las interacciones
individuales. Tardo tambin ha sido el enfoque de la biotica de la investigacin con seres
humanos por atender los problemas relacionados con estudios comunitarios y con la gentica
poblacional.

A nivel de la ecotica se hace sentir la falta de reconocimiento que la biotica muestra frente a
lo humano en tanto especie, debiendo dar alarma por la tendencia de la biopoltica a
discriminar entre protegidos y marginados en base a distinciones biolgicas que Foucault ha
caracterizado como racismo.

En la medida que la biotica siga desatendiendo los temas poblacionales, tolere los excesos de
la biopoltica y desestime la relacin entre ecologa como la ciencia que estudia la interaccin
adaptativa de medio ambiente y la humanidad en tanto especie biolgica, tendr que aceptar
que otras disciplinas usurpen una reflexin que a ella le corresponde llevar.
Biotica y persona

La biotica hereda de la tica el enfoque personal en que todo individuo se somete a la fiscala
moral, sea por su propia conciencia, sea por las personas que son afectadas por sus actos o por
las instituciones morales y jurdicas que las representan. Con base en la fenomenologa de
Merleau-Ponty, se fue desarrollando la distincin entre corporalidad el cuerpo vivo- y
subjetividad o cuerpo vivido, lo cual enfatiza enfermedad como vivencia y fundamenta la
relacin participativa entre el paciente y su mdico, habiendo sido tambin el inicio de una
biotica clnica que valora como persona al ser humano enfermo, con la consiguiente dificultad
de establecer el estatus ontolgico y moral de los seres privados de subjetividad.

El mundo de la biotica son las personas, entendidas kantianamente como agentes racionales
y morales. El error de la biotica ha sido considerar que el discurso biotico se restringe a los
seres [humanos] que tienen la capacidad racional necesaria para poseer y expresar intereses,
llegndose a la improbable conclusin que un ser que por falta de racionalidad no tiene
intereses, no puede ser daado y se encuentra fuera del discurso moral. En el mismo tenor,
quien carece de autonoma no puede participar, siquiera pasivamente, en decisiones morales
alcanzadas por acuerdos racionales. Queda clausurada de este modo una biotica que pudiese
trascender al mundo de los seres vivos no humanos, a tiempo que se abre la polmica en torno

a los seres humanos cuya falta de racionalidad les impide alcanzar el estatus personal. Desde
sus incertidumbres, la biotica ha cedido a la medicina la alianza con la biopoltica para
reconstruir los lmites entre vida y muerte.

El nfasis recientemente renovado de una biotica personalista lleva en s el riesgo de
empoderar a las personas para aplicar su estatus de agentes racionales y morales a un
paternalismo que impone decisiones a quienes no son an, no sern nunca o han dejado de
ser miembros racionales y activos en el discurso moral. Estas decisiones paternalistas tienden a
erosionar la distincin entre aplicacin de doctrinas e ideologas, y el mandato de identificar,
proteger y genuinamente representar los intereses imputables a quienes no pueden
expresarse.

Las personas necesariamente estn enclaustradas en determinantes sociales, culturales y
doctrinarios indispensables para la convivencia y para desarrollar un respetable proyecto de
vida, pero estos marcos conllevan rigideces y distorsiones. De all que la filosofa y la sociologa
contemporneas sugieran volver al cultivo de la subjetividad, a la depuracin del yo que
precede a la investidura de persona.

A todas luces, la biotica ha de integrarse a este anlisis crtico del significado del ser humano
en cuanto ente biolgico, en tanto persona socialmente construida, y como Dasein
heideggeriano que, volcado hacia la vida, ha de elaborar su proyecto personal de existencia.
Tambin es encargo a la biotica preocuparse por quienes carecen de la racionalidad o sufren
un desempoderamiento que les impide llegar a ser personas y generar un proyecto de vida.
Biotica y biopoltica

Es necesario detectar la presencia de las diversas formas de biopoltica contemporneamente
ejercidas y que son cmplices de la colonizacin del espacio privado por el espacio pblico,
desde el momento que la biopoltica es una forma de gobierno directo sobre la vida en tanto
cuerpo (anatomopoltica) y en tanto conjunto de seres humanos (biopoltica colectiva).

En otro espacio se discute los matices que distinguen diversas formas de biopoltica, lo que
debe aqu ser anticipado es que, si la biopoltica se caracteriza por la potestad soberana de
eliminar vidas a fin de proteger otras vidas, habr que oponer una biotica robusta que
desautorice todo concepto de discriminacin entre vidas a proteger y vidas dispensables.
Biotica y tica del reconocimiento

En un minucioso aggiornamento del pensamiento de Hegel, el filsofo alemn Alex
Honneth publica extensamente para cimentar la idea que el reconocimiento del otro ms
latamente de otros entes- es la piedra angular para entrar en un dilogo tico. La biotica ha
de tomarse como tarea explorar esta propuesta, a fin de ganar una perspectiva frente a
realidades que hasta ahora de cuya existencia la biotica no toma nota o a lo ms lo hace en
forma fragmentaria e inconstante. Muy en general, se detecta una preocupacin tica dbil
frente a poblaciones marginadas, los pobres, los ilegales, los socialmente excluidos solo
recibiendo un reconocimiento inespecfico y diluido.

La falta de reconocimiento se da notoriamente en el tema ecolgico y ecotico, donde la
biotica no logra relacionar los grandes temas de la adaptacin de la especie humana a su
entorno natural mundializado (Nancy 2003,) ni dirimir el dilema de un desarrollo sustentable

que incluya los requerimientos de la humanidad toda, as como las incertidumbres de
distribuciones materiales entre interesados, necesitados actuales y futuras generaciones.
Colindan estas preocupaciones insuficientemente atendidas con la falta de una discusin a
fondo sobre lo que es o debiera eventualmente ser una biotica a distancia que incorpore en
su discurso de justicia, proteccin y derechos a quienes existen pero estn ausentes por el
distanciamiento social y geogrfico. Se suscita la pregunta acaso la distancia es un modulador
moral, acaso la responsabilidad tica no conoce fronteras ni limitaciones o si la biotica puede
impunemente continuar en su microscopa conceptual de entender la tica como una
preocupacin por el prjimo.
Conclusin

El discurso biotico sufre distorsiones y se somete a influencias que lo llevan a la irrelevancia y
al cultivo de intereses particulares, hacindose merecedor de crticas demoledoras que, en el
literal sentido del trmino, sugieren dispensar de la biotica y ceder sus preocupaciones a
otros enfoques. Esta desconstruccin de fondo posiblemente no llegue a radicalizarse. pero s
es de temer que la influencia cultural, social y poltica del pensamiento biotico se torne
marginal y voltil.

Urge el rescate de una biotica relevante y atingente a su realidad de la que la debe ocuparse.

Una propuesta de nuevos enfoques incluye el desarrollo de la biotica ecolgica en tanto
paritariamente preocupada de naturaleza y de las poblaciones humanas. Ha de fortalecerse
una biotica pblica cuyo fundamento sea la deliberacin participativa de la sociedad civil y su
inclusin en los procesos democrticos, una biotica comprometida con la pragmtica que la
oriente hacia los problemas pertinentes y urgentes de la sociedad donde anida, una biotica
que renueve su inters por el espacio privado donde se presentan dilemas que ataen al ser
humano como persona pero tambin como ser biolgico, una biotica, finalmente, que recurra
al fortalecimiento de la subjetividad, al cuidado de s , que se oponga a la colonizacin de las
bioticas regionales y a la invasin impositiva de las diversas formas de biopoltica que
campean globalizando en lo material y con tendencias imperialistas en lo cultural.

En suma, se sugiere que la biotica fortifique su reflexin y reformule sus preocupaciones en al
menos 5 reas: reconocerse como unas disciplina acadmica requerida de proyeccin hacia la
sociedad, confirmar que su mbito de accin es local o regional mas no global, entender que
su enfoque individual ha de complementarse con reconocimiento de la humanidad como
especie biolgica que necesita adaptarse a su entorno natural y social, admitir que su tarea va
ms all del personalismo, y ampliar su disposicin de reconocimiento de marginados,
desposedos y desempoderados, de este modo enfrentando los embates biopolticos que
practican la exclusin.


Qu es esa cosa llamada tica? Faria

Con respecto a las fallas ticas, un caso de estudio versa sobre una paciente que descubre que
mientras est en el divn, su psicoterapeuta estaba tejiendo.
No nos preguntamos si es una buena o mala analista, ya que es algo que no podemos
saber. Lo que nos preguntamos es que nos genera a nosotros presenciar esa escena, la escena
donde ocurre una falla tica.
Aadiremos, adems, la escena donde el analista de duerme durante su sesin. En este caso,
que el tipo se duerma no es una falla tica: estaba cansado. El dilema tico aparece cuando se
despierta Qu hace con sueo? Reniega de l, finge que es culpa de que se siente mal, hace
como si nada hubiera pasado, o reconoce que se qued dormido, interrumpe la sesin y la
sigue en otro momento?
Hay grandes diferencias en los cursos de accin. La mayor diferencia es el sentimiento del
paciente, de si su analista le ha mentido o no en su respuesta, eso marcar (o no) el retorno a
terapia a pesar de su falta. El resolver el dilema tico por el camino de la impostura, el analista
muestra no estar en condiciones de sostener su posicin, clausurando as todo un camino
teraputico frente a l. El paciente que recibe la verdad, tal vez se lleve un sentimiento de
frustracin, pero tambin estar en condiciones de continuar el anlisis. El analista opta
responder por su acto.
Dormirse en sesin es poner en peligro un tratamiento, esto es lo que llamaremos mala
praxis. Cuando se despierta, est ante un dilema tico: tiene dos caminos y elige
intencionadamente sobre uno u otro.
Toda violacin tica conlleva una mala praxis, pero no toda mala praxis envuelve un problema
tico.
Con respecto al primer ejemplo de la analista tejiendo, podemos dar un gran nmero de
observaciones al respecto: molesta el ruido del tejer, o molesta que est haciendo otra cosa en
el tiempo pago de un paciente, pero nadie se pregunta acaso la analista escucha al paciente?.
Paradjicamente, que ocurrira si el tejer es lo que la pone en posicin de concentrarse mejor,
al quitrselo, estaramos coartando su accin.
Por lo tanto, diremos que el horizonte tico escapa a las evidencias inmediatas.


La tica y los valores universales. Faria

El aporte de las categoras de universal, particular y singular para analizar el problema de tica
aplicada a situaciones de violencia y derechos humanos, tiene dos ejemplos importantes.
Benbenaste dice en su libro que las actitudes autoritarias defienden intereses particularistas,
mientras que la autoridad est asociada con lo universal, y correlativamente, con lo singular.
En sta lnea, una perspectiva tica para la humanidad deber respetar los valors universales-
singulares, entre los cuales el carcter simblico del ser humano (expresado en el lenguaje)
constituye la prioridad. En consecuencia, el ejercicio democrtico y los valores de autoridad
no pueden medirse en trminos cuantitativos, sino de forma cualitativa y se establece en
funcin de su compromiso con los valores universalistas en juego.
Sebreli dice que el relativismo cultural incurre en esta falacia de deducir el juicio normativo del
juicio fctico, el deber ser del ser, al justificar toda norma tica, cualquiera que fuera, por el
mero hecho de ser aceptada por la mayora de la comunidad. De la comparacin, de la
confrontacin puede surgir la superioridad de unos cdigos morales con respecto a otros,
establecerse una jerarqua de valores vlidos para todos. La ciencia se basa en juicios fcticos
y no de valor, y la tica no puede deducirse de hechos, pero al mismo tiempo es difcil
separarla entre unos y otros. Los juicios de valor pueden estar apuntalados por conocimientos
objetivos.
Gilberti distingue el nivel instrumental de una lgica profesional que omitira reconocer lo que
ocurre alrededor, de otra preocupada por los valores ms universales, tales como la
bsqueda de verdad o de justicia. Propone meditar acerca del modo de produccin psquica de
cada lgica. Las lgicas ms abarcativas pueden incluir a las instrumentales; ante la aparicin
de nuevas lgicas vinculadas con la tica, las lgicas anteriores, menos abarcativas, adquieren
un valor instrumental. Las lgicas que originalmente fueron ms instrumentales no se dejan
subsumir fcilmente por lgicas que apunten a niveles ms altos y complejos, ni hablar de las
contradicciones que hay entre ellas. Las ms abstractas suelen ser las que exigen mayores
sufrimientos y renuncias a los intereses personales.
Martn-Bar asigna al contexto sociopoltico un lugar protagnico en la toma de posicin por
parte del profesional. Sus afirmaciones dieron lugar a una polmica acerca del rol profesional y
de los aspectos ticos implicados. Un punto de contacto entre las diversas teoras esta dado en
los debates acerca del desarrollo de los comits de tica.
En el interior del debate acerca de lo disciplinario y lo interdisciplinario para la constitucin de
comits de tica, otros trabajos objetan el carcter del control de la tica profesional por los
colegios de graduados de una misma especialidad. La tica entre pares constituye una tesis
cuestionable, ya que se correspondera con un pensamiento corporativo.
Las asociaciones profesionales de psiclogos y psicoanalistas han actuados a veces guiados por
criterios particularistas.

Unidad 3: Deontologa en Psicologa: principios ticos, normativos
y codificaciones
Cdigo de tica. Coordinadora de Psiclogos del Uruguay
Disposiciones generales

Se considera un derecho y un deber establecer normas y principios ticos que inspiren y
regulen el ejercicio profesional de los psiclogos en un estado de derecho. El psiclogo tiene
una identidad profesional como ser social. Se concibe al hombre destinatario de su prctica,
desde una perspectiva integral del fenmeno humano:
Como una persona concreta que estructura singularmente su experiencia.
Como un sujeto a la vez producido y productor de su medio social, multideterminado
por una trama de vnculos significativos internos y externos, expresado y representado
a travs de dinamismos individuales y sociales.
Como emergente en un contexto histrico que demarca y limita, portador de una
ideologa, inscripto en una cultura, inmerso en sus circunstancias socioeconmicas y
polticas.
Objetivo general

Promover el desarrollo de una Psicologa cientfica y universitaria destinada a mejorar la
calidad de vida, entendida como una forma de armona de la persona consigo misma, con los
otros y su sociedad, sabiendo que esto slo es posible con las necesidades bsicas satisfechas.
Objetivos especficos

1. Asegurar el ejercicio de la profesin en el resguardo de los derechos fundamentales:
- salud
- educacin
- trabajo
- integracin social.
2. Estimular la armona y solidaridad profesional.
3. Promover la actitud responsable, lcida y comprometida frente al ser humano
4. Afirmar el derecho del psiclogo a ejercer en forma independiente su profesin y las
bases ticas que la sustentan.
5. El psiclogo tiene el derecho y la obligacin de perfeccionar su formacin profesional,
as como el derecho a investigar en su campo de trabajo.
Captulo 1. Responsabilidades generales

Artculo 1: el/la psiclogo/a en la prctica de su profesin se guiar por los principios de
responsabilidad, confidencialidad, competencia, veracidad, fidelidad y humanismo
prescindiendo de cualquier tipo de discriminacin.
Artculo 2: el/la psiclogo/a en cualquier rea profesional que se desempee, deber actuar
en el ejercicio de la profesin con la mxima objetividad e integridad, manteniendo siempre el
respeto por los receptores de sus servicios y por la sociedad en general.

Artculo 3: el/la psiclogo/a en el ejercicio de su profesin tiene prohibida la cesin de ttulo o
firma.
Artculo 4: tiene absolutamente prohibido usar ttulos que no posea y llevar a cabo todas
aquellas prcticas que estn orientadas predominantemente por el afn de lucro.
Artculo 5: est prohibido ceder, dar, prestar o vender tcnicas a legos o personas que no
estn acreditadas como psiclogos, o divulgar de cualquier manera las tcnicas entre personas
extraas a la profesin y a las ciencias psicolgicas.
Artculo 6: el/la psiclogo/a en situaciones que se presenten bajo la forma de accidentes,
emergencia social o calamidad pblica, colaborar personalmente o por intermedio del
Colegio de Psiclogos con el Estado en la prevencin, proteccin y mejoramiento de la salud
psquica y social de la poblacin, independientemente de cualquier provecho personal. Tal
colaboracin slo podr ser solicitada en la vigencia plena del estado de derecho.
Artculo 7: el/la psiclogo/a deber ser consciente de sus propios valores ticos, ideolgicos,
polticos y/o religiosos y no utilizar su poder para manipular desde el punto de vista afectivo-
emocional, axiolgico, econmico, sexual, o de cualquier otro tipo.
Artculo 8: el/la psiclogo/a no ejercer su profesin cuando este limitado/a por un estado de
intoxicacin, enfermedad fsica y/o psquica, o se vea afectado/a por una situacin que le
impida en forma temporal o permanente un desempeo adecuado.
Artculo 9: es deber del/la psiclogo/a respetar la voluntad del consultante cuando
sobrevenga la negativa de proseguir bajo su atencin.
Captulo 2. Obtencin y uso de la informacin-confidencialidad

Artculo 10: los/las psiclogos/as reconocen el derecho del receptor de sus servicios a la
confidencialidad, por lo que deben obligatoriamente guardar secreto con respecto a la
informacin obtenida. Asimismo, velarn porque sus eventuales colaboradores se atengan a
este secreto profesional.
Artculo 11: en el ejercicio de la profesin, el/la psiclogo/a mostrar un respeto escrupuloso
del derecho del receptor de sus servicios a la propia intimidad. Unicamente recabar la
informacin estrictamente necesaria para el desempeo de las tareas para las que ha sido
requerido y siempre con la autorizacin del interesado.
Artculo 12: cuando la evaluacin o intervencin psicolgica ha sido solicitada por otra
persona -jueces, profesionales de la enseanza, padres, empleadores, o cualquier otro
solicitante diferente del sujeto evaluado-, este ltimo o sus padres y/o tutores tendrn
derecho a ser informados de la evaluacin o intervencin. El receptor tiene derecho a conocer
el contenido del informe psicolgico, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para
el sujeto o para otros.
Artculo 13: los informes psicolgicos sern claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su
destinatario. Debern expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que el/la
psiclogo/a posea de sus diversos contenidos as como el carcter actual o temporal de los
mismos, las reas investigadas con las tcnicas utilizadas para su elaboracin, haciendo constar
en todo los caso los datos del psiclogo que lo emite.

Artculo 14: los informes psicolgicos realizados a peticin de instituciones u organizaciones
en general, aparte de lo indicado en el artculo anterior, estarn sometidos al mismo deber y
derecho general de confidencialidad antes establecido, quedando tanto el psiclogo como la
correspondiente institucin solicitante obligados a no darles difusin fuera del estricto marco
para el que fueron recabados.
Artculo 15: los/las psiclogos/as cuando realicen informes escritos y/o verbales de personas,
instituciones o grupos, debern excluir aquellos antecedentes entregados al amparo del
secreto profesional y slo los proporcionarn cuando lo autorice el interesado, o en los casos
previsto en el artculo 18 de este Cdigo.
Artculo 16: la exposicin oral, escrita, audiovisual o que implique otra tecnologa, de casos
clnicos o ilustrativos con fines didcticos o de comunicacin o de divulgacin cientfica, deber
hacerse de modo que no sea posible la identificacin de la persona, grupo o institucin de que
se trate.En caso de que el medio usado para tales exposiciones conlleve la posibilidad de
identificacin del sujeto, ser necesario su consentimiento previo.
Artculo 17: los registros escritos y/o electrnicos de datos psicolgicos, entrevistas y
resultados de pruebas, si son conservados durante cierto tiempo, lo sern bajo la
responsabilidad personal del/la psiclogo/a en condiciones de seguridad y secreto que
impidan que personas ajenas puedan tener acceso a ellos.
Artculo 18: la obligacin de guardar el secreto es absoluta. Slo se puede levantar para
informar a la familia, a personas reconocidamente allegadas al implicado o a autoridades
judiciales, en caso de un grave riesgo para la propia persona y/o para terceros.
Artculo 19: el fallecimiento del receptor de los servicios o su desvinculacin temporal o
definitiva, tanto se trate de instituciones, como de consultorio privado no libera al psiclogo
de la obligacin del secreto profesional, aunque no haya finalizado su tratamiento o estudio.
Artculo 20: para la presencia, manifiesta o reservada de terceras personas, innecesarias para
el acto profesional, tales como alumnos en prcticas o profesionales en formacin, se requiere
el previo consentimiento del receptor de los servicios.
Artculo 21: el/la psiclogo/a no debe servirse de la informacin profesional adquirida, ni en
beneficio propio o de terceros, ni en perjuicio del receptor de sus servicios.
Captulo 3. Uso de la tcnica

Artculo 22: la evaluacin psicolgica, es tarea exclusiva de los/as psiclogos/as, no tiene un
fin en s mismo; siempre estar inserta dentro de un objetivo de prevencin, de intervencin
y/o de investigacin.
Artculo 23: las tcnicas e instrumentos que utilice el/la psiclogo/a los seleccionar en base a
la informacin sobre su fiabilidad y validez, conociendo extensamente el instrumento, sus
principios, las investigaciones que lo preceden y sus requisitos de uso.
Artculo 24: las evaluaciones de los/as psiclogos/as, recomendaciones, informes y
diagnstico o apreciaciones valorativas, se basan en la informacin y las tcnicas necesarias,
que le permitan la fundamentacin adecuada de los resultados obtenidos.

Captulo 4. Competencias

Artculo 25: el/la psiclogo/a permanentemente perfeccionar su formacin para el
mantenimiento de niveles altos de competencia cientfica y tcnica en beneficio de las
personas que recurran a l/ella y de la profesin en su totalidad.
Artculo 26: slo proporcionarn servicios y utilizarn tcnicas para las que estn calificados
por formacin y experiencia.
Artculo 27: reconocern las limitaciones de su formacin y personalidad y renunciarn a
cualquier trabajo que pueda ser perjudicado por ellas.
Artculo 28: el/la psiclogo/a recurrir a interconsulta cuando su capacidad especfica no le
permite resolver la necesidad de la persona consultante.
Captulo 5. Honorarios

Artculo 29: el/la psiclogo/a tiene el justo derecho a proponer honorarios desde la primera
entrevista, sea cual fuere el resultado de sus servicios profesionales, sin hacer de lo econmico
la motivacin decisiva de su trabajo.
Artculo 30: el/la psiclogo/a tiene derecho a exigir una retribucin justa, para lo cual se
atendr a los convenios que se elaboren tanto cuando ejerza en relacin de dependencia como
en forma liberal. En este ltimo caso, acordar con el receptor de sus servicios el monto de los
honorarios.
Artculo 31: el/la psiclogo/a no har competencia desleal, al estipular sus honorarios, se
atendr a lo establecido al respecto por las autoridades competentes, salvo en situaciones
justificadas, que pueden implicar, incluso, que el psiclogo procure atender gratuitamente a
personas de recursos insuficientes.
Artculo 32: queda prohibido al/la psiclogo/a compartir honorarios entre colegas o con
cualquier otro profesional, o aceptar pagos o aportes en dinero, o de otra naturaleza (clnicas,
farmacias, laboratorios, etc.), que signifiquen confabularse comercialmente en la atencin
profesional del receptor de los servicios. Sin perjuicio del derecho de presentar honorarios en
conjunto o separadamente, segn corresponda, de acuerdo a las formas de prestacin de los
servicios.
Captulo 6. Derechos del Psiclogo

Artculo 33: el/la psiclogo/a tiene derecho a ejercer su profesin con autonoma e
independencia tanto en el mbito pblico como privado.
Artculo 34: todo/a psiclogo/a tiene derecho a no ser coaccionado por motivos econmicos
o ideolgicos, o por circunstancias indignas para su profesin.
Artculo 35: el/la psiclogo/a tiene derecho a abstenerse o a negar su atencin por razones
profesionales o personales o cuando su conciencia tica sea lesionada, aunque est autorizada
legalmente, teniendo el derecho de derivar al receptor de los servicios.
Artculo 36: el/la psiclogo/a tiene derecho a una retribucin justa, sin hacer de lo econmico
la motivacin decisiva de su trabajo.

Artculo 37: el/la psiclogo/a tiene derecho a asociarse libremente, para defender sus
derechos ante personas e instituciones pblicas o privadas y a recibir la solidaridad de sus
colegas en el caso de ser tratado/a injusta o indignamente y en todo tipo de necesidad.
Artculo 38: queda reservado exclusivamente a los/as psiclogos/as en el desempeo de su
profesin -tal como la Ley lo reglamenta- el ejercicio de la Psicologa en cualquiera de sus reas
(diagnstico, asesoramiento, supervisin, docencia, investigacin, orientacin, psicoterapia,
consulta u otras).
Artculo 39: todo/a psiclogo/a cuya conducta profesional sea objeto de investigacin tiene
derecho a:
a) que se presuma su buena conducta, su profesionalidad y su moral.
b) que no se le imponga sancin alguna hasta tanto no se demuestre su culpabilidad a
travs de los rganos competentes.
c) que se le abra y levante expediente, y a su libre acceso a l, a su lectura y a su copia.
d) que se le notifique personalmente de todas las resoluciones.
e) de ofrecer y presentar pruebas de descargo testimoniales y documentales dentro del
procedimiento.
f) de audiencia dentro del procedimiento, y previamente a la resolucin final.
g) asesorarse jurdicamente.
h) apelar el fallo o sancin.
Captulo 7. Relaciones interprofesionales

Artculo 40: las relaciones entre los/as psiclogos/as debern estar inspiradas en el respeto
mutuo, la sana competencia, la solidaridad profesional y la cooperacin.
Artculo 41: el/la psiclogo/a debe ser solidario con sus colegas con independencia de las
distintas escuelas, corrientes o mtodos que utilicen, ya que todos tienen como objetivo
comn mejorar la calidad de vida de la poblacin y comparten la responsabilidad del constante
progreso de la ciencia. La solidaridad refleja la armona de la profesin y aumenta su prestigio
pblico.
Artculo 42: son actos contrarios a la tica desplazar a un colega o pretender hacerlo de un
puesto pblico o privado, por cualquier medio que no sea el concurso.
Artculo 43: queda prohibido reemplazar a los/as profesionales de la actividad psicolgica en
sus puestos pblicos o privados, si fueran separados sin causa justificada y sin sumario previo.
Artculo 44: es contrario a la tica difamar, calumniar o tratar de perjudicar a un colega por
cualquier medio.
Artculo 45: una vez cumplida la instancia prevista en las disposiciones generales y
transitorias, en aquellos casos que la conducta o la accin profesional de algn colega le
merezca reparo, el/la psiclogo/a deber dar cuenta al Colegio y posteriormente a la justicia si
fuese procedente.
Artculo 46: es obligacin del/la psiclogo/a ayudar a la formacin tcnica de sus colegas, no
reservndose conocimientos y/o tcnicas tiles en psicologa para su uso particular.
Artculo 47: el/la psiclogo/a no atender al receptor de sus servicios que est siendo asistido
por algn colega, salvo en las situaciones de urgencia y/o emergencia.

Captulo 8. Relaciones con otros profesionales y con las instituciones

Artculo 48: el/la psiclogo/a respetar el trabajo y la independencia de otros profesionales y
exigir de ellos que no asuman las competencias que son propias del mbito de la psicologa.
Artculo 49: la relacin con otros/as profesionales debe estar centrada en el respeto mutuo,
con nfasis en el trabajo interdisciplinario y en equipo, buscando los medios apropiados que
beneficien al receptor de los servicios manteniendo las normas de su propia profesin y
jerarquizacin de la misma.
Artculo 50: como integrante del equipo multi e interdisciplinario, el/la psiclogo/a no debe
tomar decisiones que afecten al resto del equipo sin la debida consulta a ste. Su
responsabilidad individual no desaparece por el hecho de trabajar en equipo.
Artculo 51: el/la psiclogo/a no deber acatar instrucciones emanadas de sus empleadores
cuando estas lo obliguen a contravenir los principios o normas de la tica profesional. En caso
de conflicto entre los procedimientos institucionales y los intereses de las personas, el/la
psiclogo/a deber optar por defender a estos ltimos.
Artculo 52: el/la psiclogo/a prestar su colaboracin desinteresada en todas las actividades
e instituciones que puedan contribuir al desarrollo de la Psicologa como ciencia y como
profesin.
Artculo 53: en su relacin con instituciones pblicas y/o privadas:
a) el/la psiclogo/a actuar con responsabilidad tcnica y respeto a las normas que
tienden a la mejor atencin del receptor de sus servicios y al prestigio de la institucin
en que trabaja.
b) los/as psiclogos/as tienen la responsabilidad de tratar de prevenir la deformacin, la
mala utilizacin, o la ocultacin de procedimientos y/o descubrimientos psicolgicos,
por parte de la institucin o entidad en la que estn empleados, realizando la denuncia
ante quien corresponda.
Captulo 9. Formacin y docencia

Artculo 54: es responsabilidad inherente al ejercicio profesional del/la psiclogo/a, la
actualizacin permanente de sus conocimientos cientficos y tcnicos.
Artculo 55: el/la psiclogo/a que participe en cursos, seminarios u otras actividades similares
para impartir conocimientos propios de su profesin deber tener una preparacin adecuada
sobre la materia que se trate y demostrar idoneidad.
Artculo 56: los/as psiclogos/as docentes presentarn el conocimiento psicolgico de una
manera objetiva, completa y fiel.
Artculo 57: el/la psiclogo/a en su ejercicio docente tomar en cuenta que adems de
impartir conocimientos, tal como se refera anteriormente, su rol implica posicionarse como
un modelo de referencia e identificatorio para sus estudiantes.
Artculo 58: la tarea docente es una actividad que requiere de una formacin especfica que
habilite el aprendizaje de criterios pedaggicos y didcticos que posibiliten un desempeo
adecuado.

Artculo 59: es importante discriminar este rol de docente de otros, principalmente del
desempeo a nivel clnico, no confundiendo mbitos de trabajo que requieran de
posicionamientos, estrategias y tcnicas especficas.
Artculo 60: por las particularidades del ejercicio de la docencia, no se buscar a travs de la
misma beneficiarse en forma personal o a las instituciones privadas a las que se pudiera
pertenecer.
Captulo 10. Investigaciones

Artculo 61: asegurar a los/as psiclogos/as la ms amplia libertad de investigacin, no siendo
admisible:
a) promover experiencias con riesgo fsico o moral de las personas.
b) subordinar las experimentaciones a ideologas que puedan viciar el curso de la misma
o sus resultados.
Artculo 62: Los/as psiclogos/as al planificar, implementar y comunicar sus investigaciones
deben preservar los principios ticos de respeto y dignidad con el fin de resguardar el
bienestar y los derechos de las personas y en general en los seres vivos que participen en sus
investigaciones.
Artculo 63: queda prohibido aplicar a su prctica profesional, tanto pblica como privada,
procedimientos rechazados por los centros universitarios o cientficos reconocidos legalmente,
as como tests psicolgicos y/u otras tcnicas que no tengan validez cientfica.
Artculo 64: es un derecho de todo individuo dar su consentimiento vlido antes de participar
en cualquier tipo de investigacin en aquellos procedimientos que as lo requieran, de acuerdo
a los requisitos de los centros universitarios y/o cientficos reconocidos legalmente.
Artculo 65: el/la psiclogo/a debe aclarar a las personas y/o a las instituciones que los datos
obtenidos sern utilizados para hacer un trabajo de investigacin. Dichos datos sern
confidenciales y nunca se suprimirn aunque sean discordantes con sus hiptesis o teora.
Adems, la identidad del sujeto o de la institucin slo se revelar con autorizacin expresa de
ambos.
Artculo 66: es un derecho de la persona que forma parte en la poblacin objetivo de la
investigacin, poder retirarse de la misma en cualquier momento sin recibir ningn perjuicio
por ello.
Artculo 67: el/la psiclogo/a es responsable de los perjuicios que puedan derivarse de una
determinada investigacin o experimentacin. Deber en aquellos casos que lo amerite hacer
un seguimiento de las personas que forman parte de la poblacin objetivo.
Artculo 68: en cuanto a la metodologa de investigacin los/as psiclogos/as que construyan
y realicen investigacin en tcnicas de evaluacin utilizarn procedimientos cientficos y
conocimientos profesionales actualizados para el diseo de los mismos.

Publicaciones

Artculo 69: en la publicacin de un trabajo compartido debern incluirse los nombres de
todos los participantes y precisar su grado de responsabilidad y colaboracin.

Artculo 70: el/la psiclogo/a cuidar de resguardar el nivel cientfico de la profesin en
cualquier tipo de publicacin o presentacin en rganos de divulgacin.
Artculo 71: en las publicaciones con carcter de divulgacin cientfica, el/la psiclogo/a
presentar los temas con la necesaria prudencia, considerando siempre las caractersticas del
pblico al que se dirige.

Publicidad

Artculo 72: los/as psiclogos/as respetarn los Principios Eticos establecidos en este cdigo
en sus declaraciones pblicas referidas a sus servicios, productos o publicaciones
profesionales.
Las declaraciones pblicas incluyen pero no e limitan- a publicidad remunerada o gratuita,
material impreso, entrevistas y/o comentarios para uso en los medios, conferencias y
presentaciones pblicas.
Artculo 73: la publicidad de los servicios psicolgicos y otras declaraciones pblicas debe
especificar el nombre del profesional y/o institucin, especialidad, lugar y horario de atencin,
limitndose a una promocin digna, sobria y exacta.
Artculo 74: el/la psiclogo/a utilizara los medios de comunicacin masiva solamente con
fines educativos e informativos, no podr emplearlos para atender consultas que impliquen un
diagnstico o un tratamiento.
Disposiciones generales y transitorias

- Las disposiciones establecidas en el presente CODIGO DE ETICA alcanzan a todos los/as
psiclogos/as que ejerzan su profesin en la REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY, a partir de
su aprobacin.
- El enunciado de las normas ticas establecidas en el presente cdigo no significa la negacin
o exclusin de otras, en tanto correspondan a principios generales que se deriven del ejercicio
profesional consciente y digno.
- La ausencia de disposicin expresa no debe interpretarse como admisin de prcticas y actos
incompatibles con los principios enunciados y considerar que proporcione impunidad.
- Los estudiantes de los cursos de psicologa quedan obligados a la observancia estricta y
puntual del presente Cdigo de Etica.
- El presente Cdigo podr ser sometido a revisin.
- Es deber de todo/a psiclogo/a denunciar el ejercicio ilegal de la profesin.
- Ante una infraccin a los principios de este Cdigo, el/la psiclogo/a debe intentar persuadir
a su colega a modificar su conducta contraria a la tica. Si esta gestin personal es rechazada o
el colega incurre en reiteracin de la falta es deber del profesional informarlo.
- Hasta tanto se apruebe la Colegiacin, que imponga la creacin de Tribunales de tica
Profesional con competencias legales, las denuncias deberan tramitarse en el mbito judicial
ministerial competente.

- Es deber de todo/a psiclogo/a cumplir y hacer cumplir este Cdigo.
Anexo
Protocolo de acuerdo marco de principios ticos para el ejercicio profesional de los
psiclogos en el MERCOSUR y pases asociados

En la ciudad de Santiago de Chile, a los siete das del mes de noviembre de mil novecientos
noventa y siete, se renen los Presidentes de las Instituciones Nacionales, representativas de
los Psiclogos de los pases miembros del Mercosur y Pases Asociados, a saber Federacin de
Psiclogos de la Repblica Argentina, Colegio de Psiclogos de Bolivia, Conselho Federal de
Psicologa de la Repblica Federativa del Brasil, Colegio de Psiclogos de Chile, Sociedad
Paraguaya de Psicologa y Coordinadora de Psiclogos del Uruguay, Lic. Mario Molina, Lic.
Ren Caldern, Ps. Ana Mercs Baha Bock, Ps. Carlos Urrutia Schwartz, Lic. Jos Britos en
representacin de la Lic. Diana Lesme y Ps. Grisel An, respectivamente para rubricar los
Principios ticos Generales para los Psiclogos del Mercosur y los Pases Asociados, que anexos
al presente, forman parte de este Protocolo, segn las siguientes clusulas:
1. El presente Protocolo de Principios ticos, deber regir la normatividad del ejercicio
profesional del psiclogo en cada uno de los pases firmantes.
2. La Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina, Colegio de Psiclogos de Bolivia,
Conselho Federal de Psicologa de la Repblica Federativa del Brasil, Colegio de Psiclogos de
Chile, Sociedad Paraguaya de Psicologa y Coordinadora de Psiclogos del Uruguay o las
entidades anlogas que las reemplacen en el futuro, se constituyen en rganos de aplicacin
del presente Protocolo y se comprometen a mantener vigentes los Principios ticos
enunciados.
3. El Comit Coordinador de Psiclogos del Mercosur y Pases Asociados, regular, respaldar y
desarrollar el seguimiento de la aplicacin del presente Protocolo.

Principios ticos de los psiclogos del MERCOSUR y pases asociados

A. Respeto a los derechos y dignidades de las personas.
Los psiclogos se comprometen a hacer propios los Principios establecidos por la Declaracin
Universal de Derechos Humanos.
As mismo, guardarn el debido respeto a los derechos fundamentales, la dignidad y el valor de
todas las personas y no participarn en prcticas discriminatorias. Respetar el derecho de los
individuos a la privacidad, confidencialidad, autodeterminacin, diversidad y autonoma.
B. Competencia
Los Psiclogos se comprometen a asumir niveles elevados de idoneidad en su trabajo.
Asimismo, reconocen las fronteras de sus competencias particulares y las limitaciones de su
pericia. Proveern solamente aquellos servicios y tcnicas para las que estn habilitados por su
formacin acadmica, capacitacin y experiencia. Tendrn en cuenta que las competencias
que se requieren en la asistencia, enseanza y/o estudios de grupos humanos, varan con la
diversidad de dichos grupos.

Los psiclogos se mantendrn actualizados en el conocimiento cientfico y profesional,
relacionado con su ejercicio, reconociendo la necesidad de una educacin continua. Asimismo,
harn uso apropiado de los recursos cientficos, profesionales, tcnicos y administrativos.
C. Compromiso profesional y cientfico
Los Psiclogos se comprometen a promover la Psicologa en cuanto saber cientfico.
En su trabajo, asumirn sus responsabilidades profesionales, a travs de un constante
desarrollo personal, cientfico, tcnico y tico.
D. Integridad
Los Psiclogos se comprometen a promover la integridad del quehacer cientfico, acadmico y
de la prctica de la Psicologa. Al informar acerca de sus antecedentes profesionales y
curriculares, sus servicios, sus honorarios, investigaciones o docencia, no harn declaraciones
falsas o engaosas. Se empearn en ser sumamente prudentes frente a nociones que
degeneren en rotulaciones devaluadoras o discriminatorias.
Asimismo, se empearn en ser conscientes de sus sistemas de creencias, valores, necesidades
y limitaciones y del efecto que esto tiene sobre su trabajo.
En su accionar cientfico profesional clarificarn a las partes acerca de los roles que estn
desempeando y funcionarn segn esos mismo roles.
E. Responsabilidad social
Los Psiclogos se comprometen a asumir su responsabilidad profesional y cientfica hacia la
sociedad en que trabajan y viven. Este compromiso es coherente con el ejercicio de sus
potencialidades analticas, creativas, educativas, crticas y transformadoras.
Los Psiclogos ejercen su compromiso social a travs del estudio de la realidad y promueven
y/o facilitan el desarrollo de leyes y polticas sociales que apunten, desde su especificidad
profesional, a crear condiciones que contribuyan al bienestar y desarrollo del individuo y de la
comunidad.
Acordados en Santiago de Chile, a 7 das del mes de noviembre de 1997.


Unidad 4: Aspectos ticos de la investigacin con seres humanos
El consentimiento bajo informacin un documento en proceso? Cano
Introduccin

Aunque la relacin mdico-paciente sea descompensada, pues una de las partes padece,
mientras la otra posee el conocimiento para aliviarla, nunca debe considerarse sta como una
relacin de poder.
El cambio de cultura jurdica en la relacin mdico-paciente ha obligado a abandonar un
vnculo personalizado, para pasar a una nueva situacin en la que, ya no solamente no se le
llama paciente a la persona que recibe un servicio de esta naturaleza, sino que ahora se le
llama usuario, y a los mdicos y enfermeras prestadores de servicios de salud. En este
contexto, sus derechos se configuran como los protagonistas principales de este vnculo y los
valores entendidos han quedado al margen.
Es alrededor de dos principios, libertad y equidad, que se ha requerido construir una nueva
relacin, ahora entre prestadores y usuarios de los servicios de salud. Esta nueva relacin
tiende a adaptarse a los requerimientos generados por los efectos de los avances cientficos y
los cambios sociales que al determinar una mayor exigencia de las oportunidades de acceso a
los servicios de salud, tambin demanda una mayor calidad en la prestacin de stos.
Toda persona tiene el derecho para el acceso a los servicios de salud y a la libertad de decidir,
se ha hecho necesario respetar la autonoma, el derecho a la informacin, la privacidad, la
confidencialidad, la igualdad, la no discriminacin, la prevencin y promocin de la salud.
Hoy se acepta que todo paciente involucrado debe consentir o bien rechazar un tratamiento
en funcin de tres criterio:
Despus de recibir la informacin adecuada.
Actuando sin que medie coaccin.
Siendo absolutamente capaz (competente) en el momento de emitir tal juicio.
Concepto

El consentimiento bajo informacin (CBI) puede definirse como un proceso mediante el cual se
garantiza por escrito que despus de haber recibido y comprendido toda la informacin
necesaria y pertinente, el paciente ha expresado voluntariamente su intencin de participar en
cualquier investigacin o su autorizacin para que sobre l se efecten procedimientos
diagnsticos, tratamientos mdicos o intervenciones quirrgicas de cualquier tipo, que
suponen molestias, riesgos o inconvenientes que previsiblemente pueden afectar su salud o su
dignidad, as como las alternativas posibles, derechos, obligaciones y responsabilidades.

El derecho a obtener informacin se orienta a incorporar al paciente o a sus representantes,
en un proceso compartido que reconoce la importancia del enfermo como persona digna con
intereses propios.
No obstante, en muchos casos an, el hbito de informar y por ende tambin de instrumentar
el consentimiento bajo informacin ha llegado a la medicina a partir reaccin temerosa ante
posibles demandas judiciales.
Una concepcin holstica reconoce que la solicitud de firma del documento que estipula un CBI
implica una obligacin profesional de tipo moral que liga al personal de los servicios de salud
con sus pacientes. Igual se ha concebido errneamente, desde una posibilidad de obtener una
garanta de la eficacia cientfico-tcnica de la intervencin; un instrumento de naturaleza
potencialmente legal y hasta un trmite administrativo de la institucin.
Preceptos generales

Hoy da no slo se acepta y exige el consentimiento sino que se declara que ste tiene que ser
bajo informacin, lo cual nos indica que no basta el mero consentimiento del paciente al
tratamiento mdico, sino que requiere que el mdico haya explicado los posibles tratamientos,
as como las consecuencias, para que se entienda que el consentimiento es vlido.
De hecho, para que el paciente pueda determinar lo que va a hacer con su cuerpo, debe tener
los suficientes elementos de juicio para hacer tal determinacin. Es un consentimiento dado
de forma inteligente.
Con preocupacin se observa que el lugar fsico donde se realiza esa comunicacin, en la
mayora de casos, es en distintas reas de circulacin (pasillos, escaleras), o en la propia sala
donde est internado el enfermo. En pocas oportunidades esta conversacin se establece en
lugares adecuados al efecto. Se utilizan incluso las propias habitaciones del personal dentro de
la institucin para llevar adelante este proceso.
La frmula que consigna el CBI debe redactarse en castellano, en lenguaje sencillo, prctico,
adaptado culturalmente y que evite, hasta donde ello sea posible, el empleo de trminos
tcnicos y cientficos, para asegurar que se ha comprendido la informacin. De manera
general, debe contener el objetivo, los posibles riesgos y beneficios, procedimientos,
alternativas y posibilidades de desistir, adems del nmero de telfono del investigador.
El CBI en investigacin clnica

Las investigaciones clnicas tradicionalmente haban quedado a criterio del comit de
investigacin o de tica de una institucin de salud, y la pertinencia de la elaboracin del CBI
para la ejecucin de esa investigacin ha sido su responsabilidad, encargndose de notificar
regularmente al investigador su decisin para la realizacin o impedimento de los estudios,
adems de los criterios utilizados para sta.
Es recomendable que durante el proceso del CBI se tomen en cuenta al menos, las
consideraciones bsicas siguientes:

Evitar frases que comprometan o manipulen a las personas para que participen.
Explicar claramente el propsito de la investigacin.
Definir el perodo en el cual las personas participarn.
Describir los procedimientos a los cuales sern sometidas.
Explicar los procedimientos, frmacos o dispositivos empleados, los posibles
beneficios, riesgos o molestias, alternativas y las posibilidades de presentar alguna
complicacin durante o despus del estudio.
Contestar cualquier pregunta o duda con respecto al estudio y listar los nombres de los
investigadores e instituciones que participan, indicando un nmero de telfono que le
permita a las personas participantes comunicarse con los investigadores y/o el comit,
en caso de que requieran hacer alguna consulta o deseen informacin adicional.
Indicar que la participacin es confidencial, excepto para las autoridades responsables
de llevar a cabo las auditoras, quienes tambin deben mantener el anonimato de las
personas participantes y la privacidad de la informacin.
Estipular que en caso de sufrir lesiones como consecuencia de su participacin en el
estudio, el investigador principal o el patrocinador, segn corresponda, le brindar al
sujeto de investigacin la atencin que requiera. El costo de este cuidado ser cubierto
por la compaa o entidad patrocinadora, la cual debe pagar, en su totalidad, el costo
de su atencin ambulatoria o de hospitalizacin, a la institucin de salud pblica o
privada que le brinde la atencin mdica necesaria, hasta el momento en que se
demuestre que no existe tal relacin. Asimismo, cuando por razones justificadas la
persona requiera atencin de una lesin como consecuencia de los medicamentos o
los procedimientos del estudio, que no haya sido indicada por el investigador principal,
el costo de esta atencin tambin ser cubierto por la compaa patrocinadora.
En el caso donde se considere necesario, la creacin de un banco de muestras
biolgicas con el material obtenido en la investigacin, el CBI utilizado en ese estudio,
debe incluir informacin referente a las condiciones de almacena- miento (dnde, por
cunto tiempo, los posibles usos de esa muestra y responsable del banco, entre otros).
Dar el tiempo suficiente para que pueda tomar su decisin bien meditada.
El CBI ser firmado por cada persona incluida en la investigacin, un testigo cuando
menos y el investigador o la persona que explica el proceso, o en su defecto, de forma
oral ante uno o ms testigos independientes del equipo de investigadores, que lo
declararn por escrito bajo su responsabilidad.
Incluir la firma, la fecha, y el nmero de cdula de la persona participante o su
representante legal, de un testigo, y del investigador que solicita el consentimiento.
Dicha persona o su representante, podr revocar el consentimiento brindado en
cualquier momento, sin expresin de causas, y sin que por ello se derive para l
responsabilidad ni perjuicio alguno.
El formulario del CBI debe ser modificado cuando se disponga de mayor informacin o
se haya incorporado algn cambio al protocolo. Posterior a la realizacin de las
modificaciones, el consentimiento debe ser aprobado nuevamente por el comit de
tica respectivo.

Investigaciones sociales y epidemiolgicas

Los proyectos de investigacin de las ciencias sociales relacionadas con la salud, tambin
requieren del CBI oral o escrito de los participantes. En estos casos, debe informarse objetivos,
metodologa, tcnicas para registrar (grabadora, fotografa, video, entre otros), la forma en
que la informacin recolectada ser resguardada, la utilizacin de los datos y la garanta del
anonimato de los participantes, durante y despus del trabajo de campo, as como la
informacin pertinente respecto a las publicaciones que se deriven de esto.
En algunas investigaciones sociales no se exige el consentimiento bajo informacin, entre otras
razones, porque al notificar el propsito del estudio los participantes podran cambiar su
comportamiento.
Las investigaciones epidemiolgicas donde se utiliza la encuesta para la recoleccin de datos
no requieren de CBI impreso, excepto en los casos en que se requiera tomar muestras
biolgicas de los participantes (biopsias, sangre, ADN, entre otros).
Cuando por alguna razn no se pueda obtener el consentimiento bajo informacin, el
investigador debe notificar y explicar al comit de tica institucional las razones, y es el comit
el que definir si se puede realizar el estudio sin el consentimiento de los participantes. En
todos los casos, se debe garantizar el anonimato de los participantes y la confidencialidad de la
informacin brindada.
Menores de edad o incapacitados

El consentimiento bajo informacin, en pediatra, puede entenderse como un proceso de toma
de decisiones progresivo, consensuado y dialgico, centrado en una relacin tripartita
(profesional del equipo de salud, nio y padres).
Cuando los pacientes sean incapaces de dar el consentimiento, la anuencia debe ser otorgada
por los padres o el representante legal debidamente identificado como tal, siempre de manera
escrita, tras haber recibido la informacin pertinente. La persona de investigacin o el
representante legal recibirn una copia del CBI con la fecha y las firmas respectivas.


Conflictos en tica de investigacin con seres humanos. Kottow

El Cdigo de Nremberg (1947) constituy el hito fundador de la tica de investigacin con
seres humanos, adems de inaugurar un estilo normativo que marc el desarrollo de las
Declaraciones de Helsinki.

Para Brody, las polticas [nacionales e internacionales en torno a la investigacin en seres
humanos] emergieron en respuesta tanto a las atrocidades de la II Guerra Mundial como a las
posteriores revelaciones de serios problemas con la tica de investigacin que involucran a
sujetos humanos.

La Declaracin de Helsinki se destaca de las anteriores por establecer estndares ticos
prospectivos: comenta y establece las prcticas ticamente inaceptables, pero tambin
propone corregir para el futuro ciertas estrategias tradicionalmente utilizadas en la
investigacin. Diversas exigencias al mtodo de investigacin, as como ciertos elementos
prospectivos de Helsinki, desencadenaron de forma indita reacciones de rechazo y la
demanda de revisin por las naciones del primer mundo que, afectadas en sus intereses
materiales, se disponan a disear una nueva tica de investigacin. Al desencadenarse la
controversia, Helsinki perdi el ascendiente moral del que haba gozado previamente y
comenzaron a aparecer voces que desacreditaban la declaracin, criticndola por ser una
recomendacin no vinculante, insuficientemente determinante, producto de una opinin
minoritaria.

La campaa de debilitamiento de Helsinki ha permitido plantear un supuesto consenso acerca
de la invalidez de lo propuesto en Edinburgh. As, se lee que la Declaracin de Helsinki ha
perdido su autoridad moral porque sus normas carecen de justificacin y elaboracin de sus
posiciones; que la Declaracin de Helsinkies simplemente una declaracin que los EE.UU.
han estado ignorando.

En efecto, a tenor de la discusin se facilita la hegemona del ms poderoso, apoyando la idea
cada vez ms prevalente en los pases desarrollados. La biotica que se est desarrollando en
Latinoamrica ha sido muy crtica de los intentos y de la forma de modificar Helsinki, aunque
tiene escasa oportunidad de contrargumentar con efectividad en los escenarios de primer
mundo, siendo aconsejable replegarse al escenario local y reforzar all las capacidades de
resistencia a la colonizacin cientfica y empresarial, en una tarea de proteccin a la poblacin
que es reclutada para investigaciones ticamente cuestionables.

Helsinki fue un desencadenante; sin embargo, el conflicto tico en torno a las investigaciones
con seres humanos es mucho ms complejo que la mera revisin de los dos artculos de la
Declaracin de Helsinki que estn en polmica, llevndose en tres planos simultneamente:
conceptual, metdico, y pragmtico.

Conflictos conceptuales

Declaraciones de Helsinki anteriores a la actual haban establecido la substancial diferencia, en
estudios con seres humanos, entre investigaciones teraputicas y no teraputicas. Con mayor
rigor an, es preciso distinguir primero entre ensayos clnicos y no clnicos, para luego hacer la
diferencia entre los clnicos teraputicos y los clnicos no teraputicos.

Las investigaciones no clnicas o pre-clnicas se llevan a cabo en probandos sanos, para los
cuales no hay beneficios, pero que estn expuestos a riesgos supuestamente sostenibles y
predecibles en base a los estudios previos, lo cual es asimismo vlido para las investigaciones
de fase I que utilizan sujetos voluntarios normales. La utilidad de estos ensayos es limitada,
pero necesariamente previa a los estudios fase II y III en que se investiga efectos teraputicos
en pacientes. Si bien estos estudios preclnicos tienen una transparencia tica aceptable, no
reemplazan a las investigaciones clnicas, ms complejas en su diseo y que son el verdadero
motivo de las polmicas ticas desencadenadas.

Sin embargo, como los ensayos no clnicos tambin denominados experimentos
cognitivos implican algn riesgo para los probandos, no parece algo decidido que se les
niegue todo beneficio compensatorio a los que participan y, eventualmente, a la comunidad
de donde provienen. Las investigaciones clnicas ocurren, por definicin, en probandos que
estn enfermos, por lo tanto tienen una susceptibilidad aumentada y mayores riesgos de
efectos negativos frente a cualquier sustancia que reciban. Si el frmaco estudiado se relaciona
con la enfermedad del paciente-probando subjects/patients, se trata de una investigacin
clnica teraputica. En caso de analizar un agente cuyos efectos no estn relacionados con la
afeccin de los probandos, se considera una investigacin clnica no teraputica realizada a
pacientes-probandos, es decir, en sujetos enfermos, ya vulnerados.

Estas distinciones son fundamentales para entender el desacuerdo de Helsinki con gran parte
de los investigadores primermundistas. Segn Helsinki, el paciente que ingresa a un estudio
debe continuar recibiendo todos los cuidados mdicos y los medios teraputicos que requiera
por su afeccin. Los investigadores se expresan claramente en contra de esta opinin,
indicando que los rigores del mtodo cientfico no deben ser debilitados con consideraciones
clnico-teraputicas. Por lo tanto, aducen, es preciso distinguir claramente la diferencia entre
tica clnica y tica de investigacin, para permitir a los estudios albergarse en sta y
desentenderse de aquella: cualesquiera sean los motivos del investigador, los pacientes
voluntariamente reclutados corren el riesgo de ver comprometido su bienestar en el curso de la
investigacin cientfica.

Adems, se proponen eliminar la distincin que Helsinki hace entre investigaciones
teraputicas y no teraputicas, porque para la investigacin el probando no es un paciente, la
pureza cientfica no necesariamente tiene por meta estudiar si el paciente se beneficia
mdicamente.

Para algunos cientficos prominentes, la investigacin debe aceptar que es de relevancia
secundaria que la tica clnica exija proteger a los pacientes: la investigacin clnica, en
contraste [con cuidados mdicos]no es una actividad teraputica dedicada al cuidado
personal de pacientes.

Conflictos metdicos

Lo antedicho sienta las bases para discutir tres estrategias de investigacin que han estado en
el centro de recientes polmicas, dos de ellas a travs de la Declaracin de Helsinki.

Placebos


El nombre de placebos es errneo en el contexto de ensayos clnicos, porque no son
substancias inertes dadas para complacer al paciente, sino que tienen por objeto crear la
confusin del doble ciego o doble enmascarado, en la que los probandos no saben si reciben la
sustancia en estudio o un substituto inerte. El nico complacido es el investigador. Sin
embargo, la tcnica genera un doble riesgo: si el ensayo es clnico no teraputico, los
pacientes-probandos que reciban la droga en estudio estn expuestos a interacciones
insospechadas entre la substancia y su enfermedad, o entre aquella y la medicacin que estn
recibiendo. Si, en cambio, se est ante un estudio teraputico, el grupo control quedar
privado de los efectos benficos que la nueva droga est prometiendo. El perodo de
desproteccin puede prolongarse en aquellos estudios teraputicos que requieren una
suspensin inicial wash out de la medicacin psicofrmacos, por ejemplo que el
paciente estaba recibiendo.

Todos estos efectos negativos han sido reconocidos al punto que los pases desarrollados
desincentivan el uso de placebos en sus propias poblaciones cuando ello priva a los probandos
de un terapia eficaz y probada, pero los aprueban y utilizan profusamente en naciones del
tercer mundo.

En una aclaratoria posterior a la declaracin del ao 2000, la Asociacin Mdica Mundial
permite el uso de placebos en dos situaciones: si no hay riesgos mayores o daos irreversibles
para los probandos, y si hay motivos cientficos slidos para el uso de placebos, lo cual
constituye una flexibilizacin que recupera nuevamente el uso de placebos con argumentos
contingentes.

La propuesta de enmienda presentada originalmente por Levine es an ms drstica: cuando
el resultado no es la muerte ni una discapacidad, el uso de placebos u otras formas de control
no teraputico puede justificarse en base a su eficiencia.

En cuanto al uso de placebos en el estudio de substancias de importancia teraputica
marginal, es ticamente cuestionable que se inviertan recursos en estudios triviales y se
sometan a riesgos, aunque sean menores, a pacientes que ya tienen una carga importante de
riesgos por su enfermedad, y que en nada se beneficiarn por participar en estos protocolos.

Es una falacia insistir que los placebos sean preferibles porque acortan precozmente los
estudios y reducen los riesgos a los probandos, pues obviamente estaran mejor protegidos
con la mejor terapia existente probada que con material inactivo. Adems, si se quiere
comparar cun efectiva es una droga de menor costo que el tratamiento establecido, lo lgico
es comparar ambas substancias en las dosis cuestionadas y no fundamentarse en artificios de
clculo para utilizar placebos.

La enmienda comentada demuestra, tambin, que las declaraciones de Helsinki son
perfeccionables, pero que ello debiera ocurrir hacia un mayor rigor y no, como se sugiere
desde el primer mundo, hacia la vaguedad y la flexibilidad.
Sub-medicacin

Muchos protocolos se disean para comparar una nueva substancia con lo actualmente en
uso. Los investigadores han discurrido el uso de medicacin sub-dosificada en comparacin al
estndar aceptado y que se contrasta con un placebo, lo cual har resaltar mejor las

diferencias con la droga ensayo, pero somete a los probandos a todos los efectos negativos de
terapias incompletas.

Por ello, tambin esta estrategia de investigacin ha sido expresamente rechazada por Helsinki
al exigir que los grupos controles reciban los mejores mtodos probados y existentes.
Las voces que se levantaron en contra de estas prcticas inmorales fueron minoritarias y no
han logrado revertir el uso de estas prcticas de investigacin.
Equiponderacin (= equipoise)

El concepto fue introducido por Fried para proteger a los pacientes de investigaciones
redundantes. Slo en circunstancias clnicas con terapias alternativas aparentemente
equivalentes o donde hay incertidumbres sobre el valor de una sobre otra, se da la situacin
de equiponderacin o equipoise, que justifica o requiere un estudio para decidir la mejor
opcin mdica.

Freedman prefiri hablar de equiponderacin clnica para apoyar estudios adicionales cuando
la comunidad mdica discrepaba en la interpretacin de evidencia disponible, lo cual tambin
tiene por objetivo proteger a los pacientes de tratamientos inadecuados.

La controversia actual se resume en la posicin de quienes hacen valer la tica clnica junto a la
tica de investigacin, frente a los que desean que los estudios se cian solo por la tica de
investigacin, pues los estudios randomizados y controlados no estn diseados para, y
pueden entrar en conflicto con, el cuidado [mdico] personal.

Helsinki no ha opinado sobre equiponderacin, pero no obstante tambin aqu hay acerbas
discusiones cuya mdula no es metodolgica, sino que tica. La equiponderacin, desarrollada
por Fried 19 y por Freedman 20, se fiere a situaciones clnicas en que existen alternativas
teraputicas consideradas equivalentes en los beneficios y/o efectos negativos que producen,
y en que un programa de investigacin se propone dirimir el valor real de estas alternativas o,
eventualmente, de compararlas con un nuevo agente que supuestamente romper la
equiponderacin en su favor.

Si las opiniones teraputicas coexisten indiferentemente, es decir, los partidarios de una
alternativa reconocen la validez equivalente de otros modos de proceder, habr una situacin
de equiponderacin sustentable, que no requiere ser alterada porque los pacientes de uno y
otro grupo reciben beneficios comparables. Si, en cambio, se da una situacin en que los
defensores de una alternativa estn en profundo desacuerdo con los dems, se tiene una
equiponderacin ya que ningn grupo tiene argumentos mejores que el otro pero de tipo
intolerable o insostenible, pues estando en contradiccin, alguna de las alternativas est
equivocada al recomendar tratamientos inadecuados o lesivos.

La tercera variante es la equiponderacin inestable que ocurre cuando se propone investigar
un agente teraputico cuya eventual eficacia desmantelara la equiponderacin existente, lo
cual solo se justifica si el nuevo mtodo promete ventajas tan substanciales que rompieran el
equilibrio actual.

Por ltimo, existe la equiponderacin intencionada, cuando frente a una terapia eficaz y
establecida se busca por diversas razones, generalmente de orden mercantil, introducir una
alternativa de similar efectividad.

Si se observa estas diversas formas de equiponderacin desde la perspectiva tica de la
proteccin del paciente como fue la intencin originaria de Fried 19 al introducir el concepto
, es posible concluir lo siguiente: (a) la equiponderacin sustentable rehsa o posterga
investigaciones en pro de otras prioridades, protegiendo a los pacientes de estudios
innecesarios o confirmatorios de lo ya sabido; (b) la equiponderacin insostenible, en cambio,
reclama investigacin urgente para identificar cul prctica mdica est daando a los
pacientes a pesar de que la insuficiencia de informacin las hace aparecer todas como
equivalentes la proteccin de los pacientes exige que se investigue, identifique y elimine la
alternativa perniciosa ; (c) la equiponderacin desestabilizada es aquella que es cuestionada
por un ensayo que presenta una droga nueva, supuestamente superior y que romper la
equiponderacin existente aunque no hay acuerdo cun mejor debe presuntamente ser la
nueva droga para justificar el estudio, los beneficios que promete han de ser ms que
marginales, para no caer en el grupo de la equiponderacin sustentable que estara siendo
cuestionada innecesariamente ; (d) por fin, la equiponderacin intencionada es una meta
ticamente justificada si se intenta introducir un nuevo agente que posea una eficacia
comparable a un tratamiento efectivo probado y existente, siempre que el nuevo agente
posea alguna ventaja adicional mejor tolerancia, menor costo.

El mero afn de competir en el mercado introduciendo un agente que no se diferencia
substancialmente de lo existente, no debiera justificar los costos, esfuerzos y riesgos de
investigaciones clnicas.

La funcin del cientfico no es la del terapeuta, pero ello no le otorga licencia para daar a los
probandos, cosa que hace si su investigacin interfiere con las necesidades teraputicas de los
pacientes-sujetos. El objetivo de la equiponderacin no est en reforzar la metdica cientfica,
sino en la proteccin a los pacientes de ser expuestos como probandos a terapias insuficientes
y riesgos innecesarios.

Conflictos pragmticos

Nuevamente es en el articulado de Helsinki donde queda especificado que los probandos
deben continuar recibiendo, ms all del trmino del estudio, los beneficios que la
investigacin haya revelado, y que la comunidad husped ha de ser beneficiada por el hecho
de haber albergado la investigacin. Los beneficios ms all del estudio han sido impugnados
por ser demasiado onerosos y, efectivamente, el prrafo merece ser revisado, pero no para
reducir el requerimiento sino que para especificarlo.

El artculo 30 ser ticamente correcto cuando seale que los beneficios post-investigacionales
deben continuar mientras sean mdicamente necesarios. No slo para no caer en peticiones
exageradas, sino tambin para evitar que los probandos queden desprotegidos. La negativa de
conceder terapia continuada despus de terminado el ensayo se basa en dos argumentos
falibles. Por una parte, se dice que en tratamientos prolongados los costos seran muy altos,
ms si se trata de una droga efectiva aunque cara, tambin producir excelentes ganancias en
el mercado que permitirn absorber el tratamiento gratuito a los pacientes-probandos que
ayudaron a desarrollarla. La indagacin por la responsabilidad de investigadores clnicos ha
resultado en dos posiciones divergentes: la que entiende al investigador como mdico
personal y al sujeto de investigacin como paciente, y aquella que identifica a los
investigadores como cientficos puros y a los sujetos de investigacin como meros voluntarios.

La primera es terica, por cuanto la coincidencia del rol de investigador con la de mdico
tratante en un mismo sujeto- paciente es excepcional, mas deja en claro que el sujeto de
investigacin no puede quedar desaventajado en sus requerimientos como paciente. Esta
posicin erosiona severamente el requerimiento del mejor tratamiento existente para
proteger adecuadamente a los sujetos-pacientes, mxime si ocurren en ambientes
empobrecidos y cuando se trata de individuos particularmente vulnerables. En cuanto a los
beneficios solicitados para las comunidades husped, tambin han sido resistidos como un
requerimiento desacotado que abrira el imaginario a escenarios irreales como solicitar una
elevacin del nivel de atencin mdica o ayuda para mejorar las condiciones socioeconmicas
de la poblacin. Tambin el artculo 30 de la Declaracin de Helsinki requiere mayor
especificacin en este aspecto, buscando un planteamiento en que probandos y la comunidad-
husped se beneficien concretamente de los resultados de la investigacin recibiendo acceso
privilegiado o financieramente subvencionado a los productos del estudio.

Conclusiones

Con algunas notables excepciones, ha sido la tendencia general de investigadores y bioeticistas
del primer mundo respetar una tica de mximos para sus propios pases y recurrir a
argumentos frgiles e impugnables para defender una tica ms flexible y reducida,
inaceptable en sus pases de origen, para la investigacin con seres humanos en naciones cuya
pobreza los hace susceptibles a explotacin y dao.

Es profundamente inquietante que la polmica en torno a las diversas interpretaciones de la
tica de investigacin con seres humanos se desarrolle a objeto de justificar lo que
explcitamente se viene denominando el doble estndar tico, diseado para hacer permisible
en algunas circunstancias de proveer a los participantes en investigaciones un cuidado inferior
al mejor cuidado universal puesto que se habra logrado consensuar una posicin que, no
siendo un estndar tico ptimo, al menos no es claramente inmoral.

Los pases patrocinantes se han sentido autorizados para cuestionar la competencia de los
comits locales de biotica en investigacin, de reducir las exigencias del consentimiento
informado, de flexibilizar las condiciones de reclutamiento de probandos y, en general, de
aplicar mtodos de estudio que en sus propios pases son ticamente reprobados.

La tica de los pases desarrollados est impregnada de conceptos que respaldan el doble
estndar, y varios bioeticistas se han dejado tentar a desarrollar argumentos que lo apoyan.

Tambin existen diversas iniciativas acadmicas provenientes del primer mundo por impartir
en pases menos desarrollados, tambin en Latinoamrica, cursos de capacitacin en tica de
la investigacin: el Centro Internacional Fogarty del NIH, por ejemplo ha iniciado un programa
que provee a representantes de pases en desarrollo de entrenamiento en tica,
particularmente en tica de investigacin Norteamericana *American en el original]. Este
entrenamiento no garantiza que los comits locales de tica se preocuparn ms de proteger a
sus conciudadanos que de cooperar con investigadores forneos slidamente financiados.

La tarea de la biotica latinoamericana no puede consistir en polemizar en terreno forneo con
fuerzas que poseen todas las ventajas estrategias de un mundo acadmico potente.



La Dimensin Etica en la Investigacin Psicolgica. Leibovich de
Duarte

En Psicologa, los temas ticos referidos a la investigacin estn, al igual que en otras
disciplinas, ntimamente entramados en la problemtica tica general.
La investigacin en Psicologa, dada la naturaleza de su objeto de estudio, no es - y no
podra ser - una empresa valorativamente neutra. Los valores y principios morales que la rigen
son el producto de la propuesta consensuada y aceptada por los integrantes de la comunidad
cientfico- profesional en un momento histrico dado del desarrollo de la disciplina, y se
encuadran dentro de los criterios ms especficos de tica profesional y del marco bsico
general de los derechos humanos. Se formulan as, lineamientos y normativas especficas
dentro de los que se espera los psiclogos encausen su actividad de investigacin.

Cuando nos detenemos a considerar la actividad de investigacin psicolgica desde su
dimensin tica y sus implicaciones se impone la pregunta acerca de los criterios a partir de
los cuales una investigacin puede ser considerada ticamente inobjetable o, por el contrario,
cundo se trata de una investigacin cuestionable en sus aspectos ticos.

Las organizaciones profesionales establecen un instrumento tico orientador que gua las
actividades cientfico- profesionales de sus integrantes. Estos principios ticos se encuadran, a
su vez, dentro de un marco legal que establece los criterios de responsabilidad jurdica en el
ejercicio de cada profesin.
Se elabor en 1949 el Cdigo de Nuremberg para establecer criterios bsicos que rigieran la
investigacin con seres humanos. No hay diferentes categoras de personas, o sea que no
existen personas que sean ms o menos valiosas que otras. Se establecen requisitos de
consentimiento informado, los cuales son:
1) las personas que participen como sujetos en una investigacin deben hacerlo de
manera voluntaria,
2) deben tener la capacidad legal para decidir su participacin,
3) deben recibir completa informacin acerca de la investigacin de la que participan
4) dicha informacin debe serles presentada en un lenguaje que les resulte
comprensible.
La Asociacin de Psiclogos Americana (American Psychological Association) crea en 1938 el
primer Comit de tica que controla la actividad profesional y en 1948 elabora el primer
Cdigo de Etica que se conoce, para guiar y regular la actividad de los psiclogos organizados
como profesin. Desde entonces las modificaciones introducidas al Cdigo de tica de la
Asociacin de Psiclogos Americana -la ltima es de 1992- surgieron de las sugerencias y
propuestas de sus propios miembros.
En 1973 la Asociacin de Psiclogos Americana public los "Principios ticos para la
conduccin de investigaciones con participantes humanos" y en 1978 cre una "Comisin para

la proteccin de las personas que participan en investigaciones", comisin que en 1990, pas a
denominarse "Comit sobre Normas en Investigacin" que se ocupa de aconsejar y responder
a las inquietudes y dilemas ticos que le formulan los investigadores y de recomendar posibles
soluciones para los mismos.
En Argentina existen, desde hace algunos aos, Cdigos de tica elaborados por Colegios
Profesionales de varias provincias y desde 1993, la Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires
cuenta con su propio Cdigo de tica.
En el Cdigo de tica se estipulan las obligaciones y responsabilidades de los psiclogos que
realizan tareas de investigacin con relacin al respeto y cuidado de las personas en su
integridad y privacidad cuando participan como sujetos de investigacin, a la relacin con
otros colegas y al desarrollo de la disciplina y la profesin.
Para abordar las diversas facetas de la temtica tica en la investigacin psicolgica considero
que lo ms interesante es recorrer los distintos momentos, desde la seleccin del tema a
investigar, el planeamiento y diseo de la investigacin, pasando por el proceso investigativo y
la publicacin, hasta la custodia de los datos de la investigacin y considerar los problemas
ticos que se le presentan al investigador/a en cada uno de ellos y presentar algunos ejemplos,
que han generado, y generan, diversos cuestionamientos ticos.
Seleccin de temas de investigacin
Las polticas cientficas, vigentes en un lugar y momentos dados, marcan el rumbo de la
actividad de investigacin. Los criterios de relevancia y de prioridades que se establecen
condicionan fuertemente la seleccin y fomento de ciertas reas de investigacin en desmedro
de otras. Estas decisiones suelen acompaarse, por lo general, de una mayor disponibilidad de
fondos destinados a las reas privilegiadas y/o de ausencia total de fondos para las
postergadas.
La eleccin de la temtica que un/a investigador/a se propone o acepta investigar conlleva su
responsabilidad de evaluar las consecuencias que el estudio que se plantea encarar tendr
para los sujetos, para la comunidad y para el avance de su disciplina.
Planeamiento de la investigacin

Aqu se plantea un tema crucial, cuya resonancia tica es muchas veces descuidada: el tema
metodolgico en s mismo. Es importante sealar que en Psicologa no todo es cientficamente
investigable, o al menos, no lo es por el momento; hay muchas reas para las cuales no
contamos aun con los dispositivos de investigacin que seran necesarios para afrontar una
investigacin emprica.
Es muy importante tener en cuenta que al momento de planear una investigacin las
preguntas que se formulen sean claras, operacionalizables, el abordaje metodolgico sea
coherente con el paradigma investigativo elegido y que el diseo de investigacin sea
adecuado ya que si estos requisitos no se cumplen es posible arribar a conclusiones erradas
o falsas.

Cuando se planifica una investigacin se debe tener presente que siempre las necesidades,
derechos y bienestar de los participantes estn por encima de cualquier requerimiento de
diseo investigativo.
Uno de los temas referidos al planeamiento de una investigacin que tiene importantes
derivaciones ticas es el referido a la manipulacin de las variables independientes. Hay
investigaciones, por ejemplo en el terreno experimental, social o clnico, en las que a veces no
es sencillo diferenciar entre manipulacin de variables y manipulacin de sujetos. Las
investigaciones en las que se les da a los sujetos una consigna falsa para encubrir el verdadero
objetivo de la misma, involucran en mayor o menor medida, manipulacin de sujetos. Esta
manipulacin puede no tener consecuencias o resultar en dao severo para las personas
involucradas.
Hay tambin temas de investigacin que se formulan sobre cuestiones que para su
estudio requieren condiciones experimentales especiales, alejadas de las de la vida
cotidiana, como por ejemplo las requeridas para el estudio de las consecuencias de la
deprivacin sensorial, que en si plantean temas ticos de considerable magnitud.
En todas las disciplinas cientficas, los modos elegidos para custodiar el buen desempeo
de los investigadores han sido la evaluacin de las propuestas de investigacin realizada
por expertos, el referato previo a la publicacin y, de ser posible, la replicacin de
resultados.
En este sentido es, entonces, muy importante contar con una evaluacin eficiente y
responsable de los proyectos de investigacin realizada por investigadores expertos en las
reas correspondientes. Una evaluacin experta, adems de ser importante para aprobar o
desaprobar una propuesta, debe tener tambin, otra utilidad para quien es evaluado/a.

Es importante que los Comits que evalan la calidad de los proyectos de investigacin
en Psicologa evalen tambin si se adecuan a las normas ticas vigentes
Proceso de investigacin

Uno de los puntos fundamentales es el referido a la proteccin de las
personas que participan en una investigacin, el respeto de sus derechos, la garanta de su
bienestar. Cuando se hace investigacin con animales, tema sobre el que no me voy a
ocupar en esta comunicacin, se deben tener en cuenta, tambin, cuestiones referidas a su
cuidado y proteccin.
Los temas que tienen que ver con cuestiones ticas referidas al proceso investigativo
tienen sus puntos nodales en los temas referidos al consentimiento informado de los
participantes y a otros temas tales como los referidos al engao y omisin, investigacin
encubierta, invasin de la privacidad, anonimato y confidencialidad, dao fsico o psquico,
coercin y poder del investigador/a sobre los sujetos, falsificacin de datos y plagio.
El tema del "consentimiento informado"

Se refiere a la aceptacin voluntaria de los participantes a ser sujeto de una investigacin
luego de haber recibido la correspondiente informacin aclaratoria por parte de el/la
investigador/a acera de la investigacin y sus procedimientos y acerca de los riesgos
beneficios que conlleva su participacin en dicha investigacin.
La persona que acepta participa en un proyecto de investigacin debe ser informada
con la mayor claridad posible acerca de la naturaleza, propsito y condiciones de la
investigacin en la que se le solicita que participe. De igual modo se le debe aclarar de qu
naturaleza y qu caractersticas tendr su participacin. Una vez que este paso ha sido
cumplido, y slo entonces, se solicita su conformidad, el consentimiento explcito a
participar en una determinada investigacin que preferentemente debe quedar
documentado por escrito.
La disposicin voluntaria y la capacidad para comprender lo que se le solicita son
requisitos necesarios para que la persona pueda dar su conformidad a participar como
sujeto de una investigacin.
Los investigadores deben tener muy en claro que se trata de obtener la colaboracin
voluntaria de las personas participantes, lo que deja afuera todo tipo de coaccin o de
situaciones de poder.
b) El tema del engao u omisin
El engao es utilizado como recurso porque como seala Kelman, muchos de
los fenmenos que el psiclogo espera poder observar quedaran invalidados si l revela el
verdadero propsito de su investigacin. Las investigaciones encubiertas son bastante
utilizadas en varias reas de la Psicologa, en circunstancias en que el/la investigador/a
considera necesario ofrecer a los participantes una consigna distractiva que oculte el
verdadero objetivo de la investigacin. Las normas ticas imponen que una vez concluida la
participacin del sujeto, ste sea informado acerca del real objetivo de la investigacin

La utilizacin deliberada de consignas engaosas, el ocultamiento al participante sobre
la verdadera naturaleza de la investigacin en la que va a participar ha generado muy
interesantes reflexiones ticas.
c) El tema del dao fsico y/o psquico
La falta de respeto por la integridad de las personas y el engao se traducen, muchas
veces, en situaciones en las que se expone a los participantes a experiencias dainas,
perjudiciales o indeseables. Las personas pasan, en estos casos por experiencias que pueden
ser generadoras de diversos grados de dolor, de miedo, de frustracin, sufrimiento, estrs o
fracaso.
La consideracin de los aspectos ticos debe ser parte integral de toda evaluacin que en
trminos de costo-beneficio se haga de toda investigacin y ms aun de aquellas propuestas
que involucren situaciones de riesgo para los participantes.

Otro tema que genera un problema tico y que debe ser tenido en cuenta en
investigacin clnica es, como seala Holt, el de la utilizacin de tcnicas
proyectivas es tico acceder a aspectos de los sujetos que ellos no pueden mostrar, dada su
naturaleza inconsciente, o que no desearan mostrar por pudor o vergenza, aun intentando
evitarles situaciones aparentemente embarazosas?
En el rea de investigacin clnica, en especial en investigacin sobre procesos y
resultados de tratamientos psicoteraputicos, se plantea un tema vinculado al diseo de la
investigacin que merece una mirada alerta. Me refiero a la tendencia, siguiendo el modelo
de la investigacin mdica, a disear investigaciones que incluyen la utilizacin de grupos
control.
El tipo de diseo con grupos de control debe ser utilizado con suma precaucin para no
ocasionar efectos perjudiciales a pacientes. Tal es el caso cuando, para hacer estudios
comparativos de eficacia de algn procedimiento teraputico, se asigna al azar a pacientes a
un grupo que recibe tratamiento o a un grupo control que no lo recibe. De este modo, por
los avatares de una investigacin, los pacientes que fueron destinados a un grupo control se
ven privados de asistencia, por ejemplo, del tratamiento psicoteraputico que aliviara sus
padecimientos.
La responsabilidad profesional, que se funda en el principio hipocrtico que indica que
se debe hacer aquello que beneficie al paciente, debe primar por sobre las supuestas
ventajas de un diseo de investigacin.

d) El tema de la asimetra en la relacin participante-investigador/a
El tema del poder y la asimetra en la relacin investigador/a - participante merece ser
enfatizado, ya sea que se trate de situaciones experimentales inocuas, o de investigaciones
dainas.
La actitud de sometimiento que se produce en los sujetos frente a la figura del
investigador investida de autoridad pone de manifiesto el nivel de asimetra que se genera y
enciende una luz de alerta para los investigadores, del mismo modo que las consideraciones
de Freud acerca del poder que el manejo transferencial le confiere al psicoanalista sobre su
paciente que son tambin una clara advertencia en esa misma direccin.
El poder de el/la investigador/a existe, y el acatamiento, muchas veces sometido y
obediente por parte de los participantes, tambin. Lo que es necesario entonces es tener
muy en claro los lmites de nuestro accionar como investigadores responsables dentro de
mrgenes de respeto y cuidado.
El dilema tico gira en torno a en qu circunstancias y al servicio de qu se fomenta esa
asimetra que otorga poder al investigador y cmo se la dosifica. Estos temas hacen que las
comunidades cientficas se planteen normas ticas claras que rijan el quehacer de sus
investigadores.

e) El tema de la invasin de la privacidad, la confidencialidad, y el anonimato

En investigacin clnica, especialmente cuando se manejan datos provenientes de
evaluaciones psicolgicas o de tratamientos psicoteraputicos, el resguardo de los
participantes en lo que hace al anonimato, la privacidad y la confidencialidad es un tema
que no puede soslayarse.
Son muchas las ocasiones en investigacin clnica en las que tenemos acceso a los
aspectos ms privados de la vida de las personas y es nuestra responsabilidad cuidar que
datos de esa naturaleza queden a buen recaudo sin que la identidad e intimidad de esas
personas queden expuestas. Es necesario cuidar que los materiales recogidos en una
investigacin no contengan ningn dato de filiacin personal que pueda identificar a los
participantes en una investigacin.
En este sentido, la grabacin, filmacin u observacin por parte de terceros, de
entrevistas o sesiones sin el conocimiento y consentimiento de los pacientes, o la utilizacin
de los mismos sin su autorizacin, son todas maneras de invadir su privacidad.
Es necesario salvaguardar el bienestar y el anonimato de los pacientes tambin cuando
se publica de manera parcial o total material clnico. La inclusin de vietas clnicas o de
historiales en publicaciones cientficas, en ateneos clnicos, actividades formativas,
conferencias o presentaciones cientficas requiere un cuidadoso equilibrio entre la mnima
desnaturalizacin del material clnico y la proteccin de la identidad de los pacientes.
En general en investigacin cualitativa, ya sea en Psicologa Social u en otra rea, en la
que se recoge y se trabaja con materiales testimoniales es necesario atender al derecho de
los participantes a preservar su anonimato.
f) El tema de la distorsin de datos y fabricacin de resultados

Hay situaciones en las que la investigacin es slo una cobertura de pseudo seriedad
para justificar conclusiones deliberadamente sesgadas o falsas, mediante la falsificacin, el
forzamiento o la invencin lisa y llana de datos.
No cabe duda que tanto la fabricacin de datos como la distorsin de resultados son
conductas fraudulentas y por consiguiente representan serias violaciones ticas.
Es necesario tambin tener en cuenta otra dimensin tica en relacin con la utilizacin
de los resultados de una investigacin al momento de sacar conclusiones. Los niveles de
generalizacin de dichas conclusiones estarn dados por la naturaleza misma del estudio, la
dimensin y tipo de muestra entre otras caractersticas. Es decir, no deben confundirse
conclusiones con posibles implicaciones que podran desprenderse de los datos obtenidos,
y que invitan a un nuevo estudio.
Publicacin de la investigacin:

Una vez que se ha concluido una investigacin el/la investigador/a recurre a la manera

ms eficiente de dar a conocer sus resultados y conclusiones: la publicacin en los rganos
que la comunidad cientfica ha habilitado a ese fin.
El sistema de referato implantado en la mayora de las publicaciones cientficas es un
resguardo respecto de la seriedad y calidad de lo que se publica. Esto no quita que sea
necesario tener en cuenta algunas consideraciones referidas al tema de la publicacin de
resultados y conclusiones de una investigacin.
Lamentablemente contamos con innumerables ejemplos de utilizacin de datos y
conclusiones ajenas omitiendo indicar la fuente de procedencia; este es un hecho que
acontece con sorprendente frecuencia en publicaciones psicolgicas.
Apropiarse del conocimiento ajeno sin dar crdito a el/la autor/a, olvidarse las
comillas cuando se transcribe de manera textual, es una de las maneras deshonestas de
proceder al momento de la publicacin. Es lisa y llanamente plagio. Estas consideraciones
sobre el plagio deben hacerse extensivas al auto-plagio, es decir, a la utilizacin, y la
transcripcin, por parte de un/a autor/a, de prrafos enteros de publicaciones propias
anteriores, en textos nuevos, omitiendo su origen, sin incluir la cita ni la referencia
bibliogrfica correspondiente.
Otro tema que debe ser tenido en cuenta al momento de publicar es el referido a la
autora compartida por dos o ms autores y el orden de mencin de los autores en la
publicacin. Es norma, aunque muchas veces no se aplica, que el nombre de el/la
investigador/a que ha hecho la contribucin ms importante para esa publicacin sea
mencionado en primer trmino. As mismo, cuando los crditos se reparten por igual suele
respetarse el orden alfabtico en la inclusin de los nombres. Cuando lo que se publica es el
producto del trabajo de un/a becario/a o de un alumno/a de grado o de posgrado, el nombre
del director de beca o de tesis o del profesor que gui el trabajo suele incluirse en segundo
lugar.
Manipulacin de los resultados

Otro tema sobre el que es importante detenerse es el de la utilizacin de los resultados de
una investigacin. El problema tico se plantea en estos casos con relacin a la
manipulacin de los datos. El uso de datos, la manipulacin de resultados con fines ajenos
al avance del conocimiento o el bienestar de las personas involucra una grave falta tica. Es
el caso de las aplicaciones, usos o abusos de datos o resultados de investigacin al servicio
de actividades que puedan poner en peligro, o directamente comprometan la libertad,
privacidad o integridad de las personas.
En este sentido, vale la pena recordar el mal uso de datos o conclusiones derivados de
investigaciones psicolgicas al servicio de regmenes totalitarios.
As mismo, es importante tener presente la responsabilidad de el/la investigador/a en
situaciones ticamente comprometidas en las que se espera advierta sobre la utilizacin de


sus resultados y hallazgos para usos reidos con la tica como es el control y la
manipulacin de personas.
Una vez que los resultados de una investigacin son publicados se convierten en
informacin disponible para la comunidad y es dable pensar que la utilizacin que se haga
de ellos escapa a la responsabilidad de el/la investigador/a. Sin embargo, es necesario que la
comunidad cientfica vele por la correcta utilizacin de los resultados de la investigacin
psicolgica.
Esta prctica revela no slo un uso inadecuado de un instrumento sino que adems pone
de manifiesto derivaciones ticamente muy preocupante ya que involucra un mal uso de
conocimientos cientficos con serias consecuencias para las personas sometidas a esta
prueba que supuestamente detecta sus verdades o mentiras.
Como se desprende de estas consideraciones, el tema tico se extiende ms all del
proceso investigativo mismo. La preocupacin tica debe abarcar tambin la necesidad de
atender y denunciar la utilizacin de los conocimientos provistos por la investigacin como
herramientas de manipulacin y/o control de la conducta humana ya sea de individuos,
grupos o comunidades.
Normas ticas referidas a investigacin y publicaciones

a) Al planificar, disear y/o conducir investigaciones e informar sobre sus resultados, los
psiclogos lo hacen de acuerdo con las normas ticas reconocidas que rigen la
investigacin.
b) Los psiclogos implementan todos los recaudos para garantizar los derechos y el
bienestar de las personas que participan en la investigacin, o estn afectadas de alguna
forma por ella, as como tambin cuidan el bienestar de los animales utilizados en
investigacin.
c) Al planificar sus investigaciones los psiclogos toman todos los recaudos para
minimizar la posibilidad de que sus resultados sean engaosos.
d) Los investigadores a cargo de una investigacin asumen la responsabilidad de
conducirse ticamente. Su responsabilidad se hace extensiva a quienes bajo su
supervisin o control trabajen en ella.
e) A los investigadores y asistentes slo les est permitido desarrollar aquellas tareas para
las que estn debidamente entrenados y preparados.
f) Los que planifican y conducen investigaciones lo hacen en acuerdo con las leyes y
normas especficas que rigen en el pas.
g) Previo a iniciar una investigacin los psiclogos obtienen el acuerdo explcito de los
participantes, debidamente documentado, a quienes se les habr informado con claridad
la naturaleza de la investigacin y las responsabilidades de cada parte. La excepcin a

esta norma son las investigaciones que involucren slo encuestas annimas,
observaciones naturalsticas (no creadas en forma experimental) o similar.
h) Los psiclogos tambin obtienen el acuerdo explcito documentado de los participantes
de una investigacin cuando sta involucra grabaciones magnetofnicas o filmaciones
excepto cuando stas sean parte de observaciones naturalsticas en lugares pblicos y no
involucren su uso con fines que daen la intimidad de las personas.
i) Los sujetos que participen en investigaciones debern poder optar, luego de informarse
sobre la naturaleza de la investigacin, acerca de los riesgos si los hubiere o
limitaciones a la confiabilidad, entre participar o retirarse.
j) Cuando la investigacin involucra a estudiantes o subordinados stos deben tener la
libertad de poder participar o retirarse y si dicha investigacin es un requerimiento debe
poder ser suplantada por otra actividad alternativa.
k) Cuando las personas involucradas en investigacin son legalmente incapaces de dar su
consentimiento, el psiclogo obtiene el consentimiento correspondiente de la persona
legalmente autorizada para otorgarlo.
l) Los psiclogos slo utilizan tcnicas de engao en la obtencin de datos para una
investigacin cuando stas estn debidamente justificadas y no existan alternativas
equivalentes. En estos casos los participantes deben ser informados lo antes posible de
la verdadera naturaleza de la investigacin.
m) Los participantes de una investigacin debern en la medida de lo posible, ser
informados de los resultados y conclusiones de la investigacin en la participaron.
n) Al dar cuenta de los resultados los psiclogos no fabrican ni falsean los datos.

Publicacin

a) Los psiclogos no presentan como propios, datos, resultados o textos o parte de textos
de otros. Igualmente evitan cualquier otra forma de plagio y no publican como original
materiales que ya fueron previamente publicados a menos que la republicacin se
acompae de la cita o referencia correspondiente. Esto ltimo vale para publicaciones
ajenas o propias.
b) Cuando los resultados de una investigacin son publicados los psiclogos cooperan
poniendo a disposicin de otros investigadores el material para que pueda reanalizarse
siempre y cuando esto no afecte la confiabilidad de los participantes.


Aspectos ticos de la investigacin en seres humanos. Vidal

La investigacin cientfica, compromete terrenos muy vastos del conocimiento y cada uno de
ellos determina un mbito de debate acerca de las perspectivas ticas que deberan establecer
qu es lo correcto y qu no lo es. Estos aspectos ticos representan una amplia rea temtica
que se relaciona con la vida misma del hombre.

Por investigacin clnica entonces se entiende el proceso de validacin de distintas prcticas en
la atencin de la salud que se realizan en sujetos humanos. La validacin clnica es entonces
la fase experimental que se realiza en seres humanos.

Se pretende entonces aqu plantear y analizar las cuestiones ticas referidas a la investigacin
sobre sujetos humanos y la amplia temtica que de ello emerge.

Una nueva disciplina. La Biotica

En los ltimos 30 aos se ha desarrollado extensamente una nueva disciplina que se ha
ocupado de las cuestiones ticas vinculadas a temas emergentes del campo de la vida y la
salud, la Biotica. Esta disciplina ha pretendido reflejar un lugar comn para la tica y la vida, la
necesidad de armonizar los hechos con los valores, el ser con el deber ser, la ciencia con la
conciencia.

tica en el sentido de un nuevo ethos, secular, racional y autnomo y vida o bios en el sentido
de un Bios tecnolgico sometido al desmesurado avance cientfico tcnico de los ltimos aos.

Diferentes causas han determinado el surgimiento de este nuevo captulo del conocimiento.
Brevemente se podran resumir en tres categoras:

1) El avance cientfico tecnolgico de los ltimos 30 aos que han enfrentado al hombre y
a la sociedad a situaciones novedosas para las cuales no parece siempre haber una
respuesta.
2) El surgimiento de los derechos de los pacientes, resultado de la incorporacin de la
nocin de autonoma del individuo en la medicina.
3) Cambios en los sistemas sanitarios.

Con este marco puede entonces comprenderse mejor la definicin que ha sido propuesta para
la Biotica: Es el estudio sistemtico de las conductas humanas en el rea de las Ciencias de la
vida y la atencin de la salud, en tanto que dichas conductas se examinen a la luz de principios
y valores morales.

La Biotica ha pretendido ofrecer metodologas para la resolucin de los conflictos ticos de
las diferentes prcticas de la salud.

El propio surgimiento de la disciplina est ntimamente relacionado con la aparicin a nivel
nacional e internacional de recomendaciones ticas y legales para la experimentacin humana.
Este antecedente es sumamente importante ya que la tica de la investigacin en Seres
Humanos ha sido desarrollada en el seno de la Biotica al mismo tiempo que le ha ido dando
cuerpo y fundamentos en su constitucin disciplinaria.


Existe una tendencia a considerar que la investigacin en seres humanos ha venido de la mano
del mtodo cientfico, pero sabemos que desde la medicina hipocrtica ya se realizaban
experimentaciones en seres humanos y desde entonces exista algn tipo de justificacin.
Siempre se ha planteado, de diferentes modos la legitimidad tica de cualquier procedimiento
que emplee al individuo como medio para obtener un conocimiento.

Sin embargo fue definitivamente con los primeros inicios de la Modernidad cuando el
desarrollo cientfico de la medicina vio seriamente la luz y con l la participacin de sujetos en
la investigacin.

Ya desde el Renacimiento se abre la puerta a un nuevo modelo de razonamiento que comenz
con la crtica y la destruccin del modelo estril y oscurantista general. La medicina europea de
esta poca y en especial la Italiana tuvieron ciertas caractersticas, era descriptiva, anatmica y
mecanicista lo que estaba vinculado de algn modo con la estrecha relacin que se plante
entre el arte, la administracin, la economa y la medicina. El cuerpo humano fue disecado,
explorado, medido, determinado y explicado como una mquina sumamente compleja, y
aunque estas explicaciones no tenan la posibilidad de dar cuenta del tratamiento de las
enfermedades todava, era un primer paso hacia la experimentacin con un sentido de
aplicacin del conocimiento.

Los cambios en la ciencia determinaron lo que podra llamarse una verdadera revolucin
cientfica y cultural. Todos los supuestos intelectuales heredados de los griegos y canonizados
por los telogos musulmanes y cristianos terminaron por ser derrumbados para dar lugar a un
sistema radicalmente nuevo, una nueva concepcin del mundo cuantitativa, atmica, secular
y extendida hasta el infinito, reemplaz a la antigua concepcin cualitativa, continua, limitada
y religiosa que los escolsticos, musulmanes y cristianos haban heredado de los griegos. El
universo jerarquizado de Aristteles cedi su lugar al mundo mecanicista de Newton.

Ms all del modelo de desarrollo de la ciencia moderna, (vinculado tanto a actitudes
mentales como a intereses materiales), surgen en esta poca conjuntamente una nueva
concepcin del hombre y las primeras nociones de los derechos del individuo y de la
autonoma individual. Esto dar lugar al surgimiento de los Derechos Humanos y a la
posibilidad de considerarlos en referencia a la investigacin cientfica. La nueva clase
emergente, la burguesa, tena que encontrar su propio y nuevo sistema social, desarrollando a
la vez su propio y nuevo sistema de ideas. El hombre investiga al hombre, pero entendido
como poseedor de unos derechos civiles que recin muy a posteriori vern la luz en el campo
de la ciencia y de la medicina.

Ya desde mucho tiempo atrs se realizaban experiencias con drogas, pero no eran con una
metodologa determinada o en el afn de investigar. La Medicina se dedicaba a diagnosticar
pero no a curar.

Es claro que la medicina ha cambiado ms en los ltimos 50 aos que en los 25 siglos de su
historia y a pesar de ser cierto que siempre el mdico ha tenido que justificar la investigacin
en sus pares, como sostiene Diego Gracia, del mismo modo es cierto que desde el surgimiento
de la ciencia moderna y hasta mediados de este siglo la mentalidad de los hombres de ciencia
en general y de los mdicos en particular respecto de la investigacin en humanos sustentaba
que esa justificacin estaba dada por el progreso mismo de la ciencia, an a costa del sacrificio
y riesgos de los sujetos individualmente.


El modelo de investigacin en sujetos humanos vino de la mano de la ciencia moderna y su
promesa de progreso y crecimiento para la humanidad. Este fin de algn modo fue aceptado
como un bien casi absoluto y de la mano de l tambin lleg su pretendida justificacin tica.

La modernidad cre a la ciencia y con ella introdujo el presupuesto de su carcter
valorativamente neutral en referencia a la tica.

Con el Positivismo cientfico, el modelo experimental de las ciencias naturales fue extrapolado
a la medicina considerando al hombre como objeto de investigacin de la ciencia biolgica,
del mismo modo que hasta entonces lo fueron distintas especies vegetales o animales.

El enorme crecimiento tecnolgico fue demandando cada vez investigaciones ms complejas y
con mayor grado de riesgos para los participantes.

Pero fue Nuremberg el punto de inflexin de esa concepcin de la medicina. El horror
evidenciado en las prcticas desarrolladas por el nazismo pusieron de pie a toda la humanidad
y plantearon un cambio determinante en el paradigma del modelo de la ciencia.

En respuesta al conocimiento de estos hechos vergonzantes se hicieron las primeras
declaraciones y cdigos internacionales. Nuremberg viene a refutar categricamente la
Doctrina del Positivismo Cientfico que sostiene que la ciencia no est totalmente supeditada
a los estndares morales ordinarios, en parte porque sus incumbencias se encuentran por
encima de estos estndares, y en parte porque una teora de lo correcto y lo incorrecto puede
ser determinada internamente por los cientficos, sobre los terrenos de la ciencia. La ciencia
no es neutral. No existe un modelo interno para evaluar ticamente sus resultados. Es la
sociedad civil la que ha de establecer los valores que debern regular la participacin de
sujetos humanos en la investigacin y los resultados de la ciencia, en tanto ello signifique un
riesgo para las sociedad en general y para los individuos en particular.

Esto es uno de los mayores cambios de paradigma de los ltimos aos, el paradigma de la
ciencia y da lugar a una nueva nocin, la prevalencia absoluta de los intereses del sujeto por
encima de la ciencia y de la sociedad, (en este ltimo sentido planteando un giro en referencia
al modelo liberal utilitarista).

Desde esta perspectiva se plantea como indispensable en el proceso de elaboracin de un
proyecto de investigacin en salud, que la consideracin tica sea un componente presente en
cada uno de los pasos que se van dando, afirmando y reforzando el verdadero objetivo que
debe tener la investigacin, el ser humano.

Antecedentes. Los Cdigos, Reglamentaciones y Declaraciones

El primer cdigo que pretenda establecer criterios de regulacin para la investigacin en seres
humanos, paradjicamente se redact en Alemania en 1931. Este hecho parece ser de algn
modo, un primer antecedente para demostrar la insuficiencia de los Cdigos que planteaban
desde una perspectiva genrica los puntos a considerar.

El Cdigo de Nuremberg de 1947, fue el primer cdigo en el que se plantea el derecho del
individuo a dar su consentimiento voluntario y especifica la dimensin de este punto en

tanto sostiene en su Art. 1 que el sujeto debe gozar de capacidad legal y competencia para
realizar una eleccin libre y estar completa y verazmente informado para llevarla a cabo.

En 1948 la Asociacin Mdica Mundial adapt a su cdigo de tica los postulados de
Nuremberg y los incorpor.

En 1953 se establece en EE.UU. a travs de los National Institutes of Health, (NIH), (Institutos
Nacionales de Salud), que en las clnicas pertenecientes a Bethesda en Maryland, para iniciar
una investigacin en sujetos humanos, esta deber ser antes aprobada por un comit
responsable.

En el ao 1962 se publica el libro Statistical Methods in clinical and preventive medicine por
Sir Austin Bradford Hill quien plantea los conceptos bsicos del ensayo clnico controlado y
propone una teora lgica y metodolgica para la investigacin en seres humanos, bases estas
del modelo de validacin.

En ese mismo ao se conocen los efectos adversos, (graves malformaciones congnitas), de la
droga talidomida, (contergan). En EE.UU., lo que determina que se regule por ley que los
laboratorios, previamente a la comercializacin establezcan cientficamente la seguridad y
eficacia de las nuevas drogas, en lo que se llam enmienda de Kefauer- Harris.

Los postulados de Nuremberg fueron revisados y enriquecidos en la Declaracin de Helsinki en
1963, que del mismo modo adopt la Asociacin Mdica Mundial. En ella se introduce ya la
diferencia entre investigacin teraputica y no teraputica.

En 1969 la National Welfare Rights Organizations (NWRO), formul peticiones ante las
entidades profesionales y mdicas para que incluyeran ciertos reclamos de los pacientes en
sus normas ticas.

En 1972 sale a la luz la Primera Carta de Derechos de los Pacientes, que haba sido adoptada y
puesta en prctica por la Asociacin Americana de Hospitales. El documento haba sido
elaborado en 1971 por la Comisin Conjunta de Acreditaciones de Hospitales.

El Public Health Service del DHEW, (Department of Health Education and Welfare), a travs de
los Institutos Nacionales de Salud determina los principios que deberan regular las
investigaciones sobre seres humanos para poder obtener fondos pblicos. Desde un ao antes
contaban ya con una gua institucional para la proteccin de sujetos humanos.

As en 1974 se constituy en EE.UU. la National Commission for the Protection of Human
Subjets of Biomedical and Behavioral Research por mandato del Congreso norteamericano con
el objeto de que llevara a cabo una completa investigacin y estudio, para identificar los
principios ticos bsicos que deberan orientar la investigacin biomdica y comportamental
que compromete sujetos humanos. Se parta de considerar que los Cdigos nos siempre eran
de fcil aplicacin en las situaciones particulares y demasiado complejas y que an
aplicndolos existan casos en los que haba conflicto y no se poda resolver con la debida
ecuanimidad. La Comisin produjo 11 documentos y un informe final que se llam Informe
Belmont , en el cual se intentaba proponer un mtodo para el anlisis y evaluacin de
proyectos de investigacin, teniendo en cuenta unos principios ms amplios que proveyeran
las bases sobre las que interpretar y aplicar algunas reglas especficas. Estos principios eran
tres:

1) Principio de respeto por las personas
2) Principio de Beneficencia y No maleficencia y
3) Principio de Justicia

El informe Belmont es el primer documento que propone una metodologas para la evaluacin
y el anlisis tico de protocolos de investigacin en seres humanos.

En 1975 se elabora la Declaracin de Tokio (Helsinki II) donde se revisan los postulados de
Nuremberg y Helsinki I, introduciendo la necesidad de contar en cada caso con un Comit
evaluador independiente. Esta Declaracin fue revisada y corregida en Venecia en 1983 y en
Hong Kong en 1989. Todas de gran alcance sobre la tica de la investigacin en seres humanos
(clnicas y no clnicas).

En 1978 se crea el Ethical Advisory Board para revisar las investigaciones sobre sujetos
particularmente vulnerables. Se constituy con el objetivo de continuar el trabajo de la
National Comission pero sobre este tipo especial de sujetos de investigacin.

En 1981 se forman por Ley Federal los Institutional Review Board, (Comit Institucional de
revisin). En la parte B de este documento fueron publicadas las Normas y regulaciones del
Dto. de Salud y Servicios Humanos sobre la investigacin en fetos, mujeres embarazadas,
fecundacin in vitro y prisioneros.

A partir de estas regulaciones que forman por Ley estos Comits, (IRB) y establecen sus
funciones, se sientan las bases para las llamadas Normas de buena prctica clnica
recomendaciones para el buen hacer tico cientfico de los investigadores, que tuvieron una
enorme difusin.

Entre 1979 y 1983 trabaj en EE.UU. la llamada President Commission for the Study of Ethical
Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research, con el objeto de continuar el
trabajo de la anterior National Comission y la clarificacin y profundizacin de los problemas
ticos de manera que sean ms comprensibles por aquellos que deban analizarlos y
evaluarlos. Esta comisin produjo 9 informes de los cuales 3 tomos son sobre C.I. en la prctica
clnica y la investigacin cientfica y dos trabajos estn destinados a investigacin en seres
humanos.

El desarrollo de la investigacin a gran escala a partir de la dcada del setenta y el
descubrimiento de estudios realizados sobre poblaciones cautivas o marginales, hicieron
necesario crear cdigos que protejan a cierto tipo de grupos vulnerables, en particular, (cosa
que EE.UU. hizo a travs de sus Leyes Federales), y a los pases y regiones pobres y
subdesarrollados en general, de otras ms poderosas que comenzaron a realizar proyectos de
origen forneo en pases del tercer mundo, en gran escala.

Este tipo de cuestiones plantean inmediatamente el primer principio que debe respetarse en
la investigacin, el de justicia. Mientras son las poblaciones marginales y empobrecidas las que
sufren los riesgos de la investigacin, son los pases patrocinadores los que gozan de los
beneficios de los resultados, y no la humanidad como suele sostenerse, ya que solo algunos
tienen acceso a los beneficios de la investigacin, (medicamentos, vacunas, tecnologas, etc.)

Varias son las razones que han pretendido justificar las investigaciones provenientes de pases
desarrollados.

1) que algunas enfermedades deben ser estudiadas en su propia regin,
2) que en nuestros pases los costos de investigacin son ms bajos y se pueden eludir
reglamentos y requisitos que enlentecen los procedimientos
3) que en estos pases no existen legislaciones o normativas que establezcan una forma
de regulacin o vigilancia tica de los proyectos de investigacin en seres humanos o si
los hay no se ha establecido quien debe aplicarlos.

En 1982 el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas, (CIOMS) en
colaboracin con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) elabor las Pautas
Internacionales Propuestas para la Investigacin Biomdica en Seres Humanos las cuales
pretendan adecuar y ofrecer un mtodo eficaz para la aplicacin de los principios ticos
contenidos en Nuremberg y Helsinki a las realidades regionales particulares.

De este modo se hizo necesario plantear una normativas que se adecuen a las realidades de
los pases en desarrollo o subdesarrollados para proteger a poblaciones y no solo ya a
individuos aislados.

En 1987 la Food and Drugs Administration public una nueva revisin de las obligaciones de
los promotores de ensayos clnicos.

Por su parte el Consejo de Europa vio del mismo modo la necesidad de establecer una normas
para la Investigacin en Seres Humanos que se redactaron bajo el nombre de Normas de la
Buena Prctica Clnica (BPC). Siendo Inglaterra el pas ms adelantado en este sentido.

En 1991 se puso en prctica una nueva directriz, las Normas de BPC para ensayos clnicos con
medicamentos de la Comunidad Econmica Europea. Las normas CIOMS OMS fueron revisadas
en 1993 dando lugar a las Pautas ticas internacionales para la investigacin y
experimentacin biomdica en seres Humanos. Ya en 1991 se haban elaboraron las Pauta
internacionales para la evaluacin tica de los estudios epidemiolgicos de CIOMS- OMS.

En todos los casos se ha sugerido que los pases adhieran a travs de sus constituciones a estas
declaraciones tratados o Cdigos; y no son pocos los estados en los que se ha redactado una
Ley de investigacin en Seres Humanos con el objeto de implementar con formato de
normativa legal lo que parece un deber general. De este modo los IRB se han difundido
rpidamente. No ha corrido la misma suerte en los pases de Amrica Latina donde el estado
actual de las legislaciones no es tan alentador.
Los contenidos de los Cdigos internacionales

Han sido definidos ya desde el Cdigo de Nuremberg una serie de puntos que deben ser
tenidos en cuenta en todo proyecto de investigacin que comprometa sujetos humanos
1) consentimiento voluntario del sujeto de investigacin.
2) relacin de riesgos beneficios del estudio.
3) objetivos del estudio y medicin de los antecedentes existentes que justifiquen su
realizacin.

En 1964, estos conceptos fueron ampliados en la Declaracin de Helsinki en las llamadas
recomendaciones para guiar la investigacin en seres humanos y establece la distincin
fundamental entre experimentacin teraputica y no teraputica. En sus principios generales
plantea los siguientes tpicos:

1) establecer la fundamentacin cientfica del estudio, (sus antecedentes y datos
previos).
2) la condicin del investigador, su experiencia acreditada.
3) el objetivo del estudio y sus riesgos.
4) relacin riesgos beneficios.
5) hace alusin al estado de la personalidad del sujeto de investigacin y la posibilidad de
que se afecte durante el estudio, (no contemplado e Nuremberg.
6) consentimiento libre y lcido del sujeto
7) necesidad de informar carcter, motivo y riegos del estudio
8) establecer la capacidad del sujeto de elegir y decidir.
9) incorpora la necesidad de que el consentimiento sea por escrito.

En 1975 la declaracin de Helsinki II (Tokio) rectific y ampli algunos conceptos.
manifiesta la necesidad de que exista un protocolo experimental y su posterior
evaluacin por un comit independiente especialmente designado.
exige solvencia cientfica del equipo investigador.
hace referencia al resguardo de la privacidad del individuo
plantea la necesidad de que los resultados publicados sean exactos.
incluye ya explcitamente en un punto el tema de la informacin a cada voluntario que,
en este caso menciona como adecuada y debe incluir objetivos, mtodos, beneficios,
riesgos previsibles e incomodidades que el experimento puede implicar, as como la
posibilidad de abstenerse de participar o retirarse del estudio.
el punto consentimiento se refiere a un consentimiento voluntario y consciente dado
libremente, preferentemente por escrito.
diferencia entre investigacin clnica e investigacin biomdica no clnica
establece la inclusin en los protocolos de una declaracin de las consideraciones
ticas implicadas.
introduce tema ambientales y de respeto por los animales

El Informe Belmont de 1978
establece una diferencia clara entre terapia, terapia experimental e investigacin.
incorpora un mtodo para el anlisis de los problemas ticos que surgen de la
investigacin en seres humanos, el modelo de los principios, (Autonoma, Beneficencia
y Justicia).

Normas y Regulaciones del Departamento de Salud y Servicios Humanos sobre la investigacin.
Normas y Regulaciones sobre la investigacin en fetos, mujeres embarazadas, fecundacin in
vitro y prisioneros. EE.UU. 1981
establece detalladamente objetivos, funciones y metodologa de evaluacin de los
Comits de tica de la investigacin, (Institutional Review Board, IRB).
ha servido de modelo para el diseo de otros estatutos de Comits.
considera especialmente a grupos vulnerables y cautivos y la investigacin en fetos y
embriones.
en sus partes C y D incluye proteccin para prisioneros y nios.

Directivas internacionales propuestas para la investigacin biomdica en sujetos humanos.
CIOMS - OMS, 1982.
adecua las consideraciones de los Cdigos internacionales a la realidad de los pases
subdesarrollados.


Pautas ticas internacionales para la investigacin y experimentacin biomdica en seres
humanos. CIOMS - OMS - Modificada en 1993 y 1996
Pauta 1: Consentimiento Informado. Especial captulo destinado a este fin con las
explicitaciones referidas a la realidad local.
Pauta 2: Informacin esencial para los posibles participantes en una investigacin,
todo riesgo o molestia previsible que pueda afectar a la persona asociada a su
participacin en la investigacin Lo que plantea un importante avance con respecto a
otras declaraciones que se ampara en informar lo que sea razonable.
Pauta 3: Obligaciones de los investigadores con respecto al consentimiento informado.
Pauta 4: Hace especial referencia al pago de incentivos, o sea los incentivos
indebidos, (que condicione la participacin del sujeto en la investigacin), y plantea la
necesidad que un Comit de tica de la Investigacin Clnica CEIC, apruebe toda forma
de pago reembolso o incentivo, (remuneracin aceptable e inaceptable).
Las Pautas 5 a 8 y 11 se refieren especialmente al tratamiento de grupos vulnerables,
estos son nios, personas con trastornos mentales o conductuales, personas que estn
en prisin, mujeres embarazadas o que amamantes y personas de comunidades
subdesarrolladas .
En este ltimo caso se refiere especialmente a la necesidad expresa de su justificacin
y que sea aprobado por un CEIC donde haya representantes o consultores
familiarizados con las costumbres y tradiciones de la comunidad en cuestin.
Pauta 10: Se refiere a la distribucin equitativa de costos y beneficios y hace referencia
a otros grupos vulnerables.
Pauta 12: Proteccin de la confidencialidad de los participantes
Pauta 13: Derechos de las personas a indemnizaciones.
Pauta 14: Comits de Evaluacin tica. En referencia a su constitucin. Se refiere a los
estudios multicntricos y propone una gua sobre la informacin que deben
suministrar los investigadores.
Pauta 15: Se refiere a las obligaciones del pas patrocinador y del pas anfitrin,
(obligaciones respectivas).

Las pautas internacionales para la evaluacin tica de estudios epidemiolgicos. CIOMS- OMS
Ginebra, 1991.
plantea la necesidad de considerar formas de evaluacin que consideren principios
basados en la comunidad y no solo en el individuo aislado.
realiza consideraciones en referencia al consentimiento informado en estudios de
poblaciones. Introduce la nocin de anuencia de la comunidad y de divulgacin
selectiva de informacin.
se refiere especialmente al tema de confidencialidad de los datos, en estudios a gran
escala.
de igual manera en referencia al respeto por las costumbres sociales y la
representacin de un miembro de la comunidad en el Comit evaluador.
exigencia de que los estudios epidemiolgicos deban ser evaluados por un comit de
revisin tica.

Los Comits de tica de la investigacin en salud.

Desde que en Helsinki se propuso que los protocolos fueran evaluados por unos comits
especficos, han tenido un marcado desarrollo los llamados Comits de tica de la
investigacin en salud (CEIS).

Los CEIS son estructuras que tiene por objetivo proteger los derechos y el bienestar de los
seres humanos que son sujetos de investigacin, haciendo respetar los principios ticos
establecidos previamente.Deben estar constituidos por profesionales con cierta autoridad y
experiencia para poder aprobar o rechazar cualquier estudio y no verse presionados por
investigadores de renombre.

Se ha sostenido en encuentros de Comits de tica de la salud que una Comisin Hospitalaria
de tica asistencial, (CHEA), puede resolver sobre evaluacin tica de protocolos de
investigacin. Esta posicin no es compartida por la mayor parte de la literatura internacional
y por diversos autores en particular. En algunas publicaciones especialmente se ha sostenido
que esta falta de diferenciacin de funciones entre CEIS y CHEA, parece ser una caracterstica
de Argentina, quedando fuera de ella las instituciones sanitarias ms prominentes que
responden a las normativas internacionales para publicacin en revistas cientficas.

Algunas de las razones por las que deberan ser cuerpos orgnicos diferentes son:
1) Para la evaluacin tica de protocolos de investigacin se debe conocer acabadamente
las regulaciones, reglamentaciones y legislaciones nacionales e internacionales
vinculadas, es decir un orden externo, lo que no es material habitual de trabajo de los
CHEA, que aparecen como la conciencia del hospital34.
2) La relacin con un CEIS es de tipo obligado obligado, esto significa que siempre debe
consultarse y debe respetarse la decisin del Comit en todos los casos, a diferencia
del CHEA que tiene una relacin de tipo opcional opcional. En el primer caso se
produce una resolucin y en el segundo una recomendacin.
3) La funcin de CEIS es observar las consecuencias jurdicas derivadas de un quehacer
cientfico temerario y velar por el respeto de la dignidad humana de los sujetos de
investigacin, a diferencia de los CHEA que realizan una verdadera produccin
tica35, a travs de la aplicacin de una metodologa de anlisis del problema moral
en la prctica clnica concreta.
4) La constitucin de ambos comits es diferente. Los miembros del CEIS deben estar
cualificados para la evaluacin de protocolos de investigacin clnica, lo que requiere
de una formacin especfica.
5) Es poco probable que un comit que se ocupa de problemticas de tipo asistencial
tenga tiempo para dar cuenta de la evaluacin tica de protocolos que demanda una
gran atencin. En particular teniendo en cuenta que en las instituciones no se libera de
la carga horaria asistencial a quienes se dedican a esta actividad.

El Comit de tica de la Investigacin debera estar constituido por
a) dos mdicos con experiencia en investigacin biomdica no relacionados con la
investigacin a evaluar.
b) un lego, (hombre o mujer) que pertenezca a la comunidad y pueda representar sus
valores al revisar los proyectos de investigacin
c) un abogado
d) un trabajador de la salud que no sea mdico, (enfermero/a, tcnico/a)
e) un eticista que acte como asesor permanente en tica de la investigacin.

En distintas reglamentaciones se ha recomendado la presencia de un farmaclogo clnico y un
metodlogo en investigacin, como parte de este comit as como un miembro del CHEA37. En
este caso se refiere especialmente a ensayos clnicos con medicamentos o productos en fase
de investigacin clnica.

Otras recomendaciones para su constitucin
1) por lo menos 5 miembros de distintas reas
2) no todos del mismo sexo
3) incluir algunos no relacionados con la salud
4) no todos afiliados con la misma institucin.
5) evitar conflictos de intereses.

Las decisiones se pueden tomar por voto o por consenso. Si se rechaza un proyecto deben ser
presentadas las razones por escrito. Son de cumplimiento obligado.

En general estos comits se forman a pedido de una institucin, especficamente para la
evaluacin de un ensayo clnico, que puede ser un hospital o, en estructuras ms centralizadas
un Ministerio o una secretara de Salud. Tambin consejos de investigacin nacionales o
provinciales, etc.

La evaluacin tica de protocolos

Existen distintas propuestas de pasos sistemticos para la evaluacin de protocolos

El protocolo debe ser evaluado de acuerdo a tres perspectivas principales que son
Metodolgicas, Legales y ticas.

1.- Evaluacin metodolgica

Existe consenso general en referencia a lo que debe evaluar un CEIS. Un protocolo debe ser
evaluado por profesionales cualificados que estn en condiciones de revisar proyectos de
investigacin cientfica y esto debe ser seriamente considerado ya que exige la presencia de un
metodlogo en el comit evaluador o de una revisin previa.

En este punto se valorar lo que se ha llamado idoneidad del protocolo en relacin con:
Los objetivos generales planteados, su eficacia cientfica, la justificacin de los riesgos
y molestias previsibles ponderados en funcin de los beneficios esperados para el
sujeto y la sociedad.
Si se dispone de suficientes datos cientficos, ensayos farmacolgicos y toxicolgicos
en animales que garanticen que los riesgos a los que se expone al sujeto son
admisibles.
Debe evaluarse el diseo metodolgico del protocolo para establecer si el mismo es
adecuado y coherente con los objetivos planteados, as como la consideracin acerca
de la poblacin seleccionada como participante y los criterios por los cuales esa
seleccin se realiza. Si la muestra no es adecuada se obtiene conclusiones incorrectas y
por tanto los resultados del trabajo sern falsos.
Evaluar la utilizacin de placebo en el ensayo y su necesidad desde una perspectiva
metodolgica
Se realizar del mismo modo la evaluacin de la idoneidad del equipo investigador. En
este sentido parece sencillo comprender que aunque el dise sea tcnicamente
correcto si el equipo no est constituido por personas idneas para realizar la

investigacin no debe ser llevado adelante, (antecedentes de los investigadores,
experiencia que los mismos tienen en la temtica planteada.
Debe evaluarse la informacin escrita para el participante que contenga el protocolo y
la hoja de consentimiento para ser firmada . De igual modo si los participantes son
nios o incapaces debe revisarse la hoja de Consentimiento para el responsable legal.
Debe evaluarse la forma en que la informacin ser suministrada, dato que debe
incluir el protocolo, as como aclararse el tipo de consentimiento que se solicitar
segn el estudio.
Deber tenerse especial consideracin cuando el estudio se realice en una poblacin
particularmente vulnerable, y la manera en que se obtiene el CI.
Debe revisarse la previsin de compensacin de daos y tratamientos para el sujeto
participante en caso de daos producidos durante o posteriormente al ensayo pero
atribuibles a l. Debe constatarse la existencia de un seguro para respaldar las
indemnizaciones por parte de los investigadores.
Debe conocer y evaluar la correccin de las compensaciones que reciban los sujetos de
investigacin as como los investigadores para participar en el ensayo, (este punto se
superpone con la evaluacin tica).
Debe evaluarse la forma en que se realizar el tratamiento de los datos y los
resultados.

La evaluacin tcnica cientfica del protocolo parece ser en todos los casos el primer requisito
tico a tener en cuenta. Un protocolo que tcnicamente no es correcto o que su diseo
metodolgico est mal confeccionado desde ninguna perspectiva puede seguir siendo
evaluado. Del mismo modo en lo referente a la experimentacin con drogas es absolutamente
indispensable contar con un informe farmacolgico de la droga, los pases en que est siendo
utilizada, si est o no aprobada para la venta en otros lugares y si est a la venta en el medio
donde se realiza el estudio y las dosis empleadas. Estos son solo algunas de las consideraciones
que deben tenerse en cuenta en casos de utilizacin de drogas.

En referencia a la muestra en el caso de estudios multicntricos debe constar cuales son los
pases que participan del estudio, los criterios de distribucin y los pases que recibirn los
beneficios, (este punto tambin se superpone con la evaluacin tica).

2.- Evaluacin legal

En cada pas debe tenerse un acabado conocimiento de las regulaciones y legislaciones
existentes a nivel Nacional y Provincial que de algn modo se vinculen o establezcan los
procedimientos a seguir en casos semejantes.

Ningn ensayo clnico puede plantear divergencias no solo con los cdigos internacionales de
tica de la investigacin sino con todas las leyes existentes que guarden relacin con el tema
del ensayo, y especialmente donde exista una ley de investigacin en seres humanos.

Esto justifica la imperiosa necesidad que un abogado entendido en la temtica sea miembro o
asesore al comit evaluador.

Ningn protocolo puede ser considerado tico si no es legalmente correcto.

Consideraciones especiales

Antes de introducirse a la evaluacin tica se harn algunas breves consideraciones en temas
relevantes
El Consentimiento informado en investigacin

Desde las primeras regulaciones lo que siempre ha emergido como prioritario ha sido la
necesidad que el individuo d su consentimiento antes de participar en una investigacin. Esta
nocin que se plasma en el cuerpo terico del Consentimiento informado,.

Se considera que ningn investigador puede comprometer a sujetos humanos en investigacin
a menos que haya obtenido el debido consentimiento del individuo o del representante legal
autorizado. Asegurndose que el sujeto, luego de haber sido exhaustivamente informado y
haber comprendido la informacin recibida, ha tomado una decisin en forma competente y
voluntaria, esto es sin manipulacin, coercin, influencia indebida, o intimidacin de ningn
tipo y de manera tal que su decisin responda a la propia escala de valores de su vida,
(autenticidad, en especial a aquellos estudios que atentan contra las tradiciones o costumbres
de un individuo o poblacin).

La informacin deber darse en un lenguaje que el individuo comprenda, ofrecindole la
oportunidad de que haga las preguntas que desee para aclara sus dudas.

Lo que se debe informar:
El propsito de la investigacin y la duracin de su participacin en ella, la descripcin
del procedimiento a ser llevado a cabo y como se realiz la seleccin de los
participantes.
Descripcin de los riesgos esperables, (razonables)
Descripcin de los beneficios para el sujeto o para otro que se espera razonablemente
del estudio.
Revelacin de tratamientos alternativos al propuesto o cursos de accin diferentes.
Referirse al grado de confidencialidad que los datos tendrn y si se podr identificar en
algn caso al sujeto.
Explicacin sobre compensacin si se produjera un dao y cobertura de tratamientos
mdicos disponibles si ocurriera un dao.
Establecer la forma de contacto con el equipo investigador y el responsable para que
el sujeto realice las preguntas pertinentes.
Aclarar que la participacin es voluntaria y puede renunciar en el momento que as lo
dese sin por ello tener ningn tipo de perjuicio.
Debe realizar una prueba de comprensin. Para constatar que el individuo
efectivamente ha comprendido lo que se le ha explicado.

El CI debe estar documentado y firmado al pie por el sujeto de investigacin o su
representante legal con copia para la persona que firma. Debe constar en el protocolo del
ensayo la informacin que se dar al sujeto en forma verbal o escrita, (hoja de informacin al
paciente).

En los casos de menores de edad o personas incapaces el CI lo otorgar siempre su
representante legal por escrito., contando adems en el caso de menores que sean mayores
de 12 aos con el asentimiento del menor.

Finalmente debe hacerse una especial consideracin al tema de CI en poblaciones marginales,
individuos analfabetos o cuando los estudios se realizan en regiones con caractersticas
culturales muy diferentes a las del lugar de origen del estudio.

De be tenerse en cuenta que el C.I. constituye una proteccin imperfecta del sujeto de
investigacin que debe ser complementada con la evaluacin tica del protocolo. No siempre
que un individuo da su consentimiento el estudio puede realizarse.
Evaluacin del Riesgo

La evaluacin de los riesgos a los que se expone al sujeto de investigacin ha sido una de las
principales preocupaciones de los cdigos y declaraciones, en particular establecer el lmite
tico de ese riesgo en cada sujeto en particular, as como cul es la justificacin para exponer a
un persona a algn riesgo en la bsqueda de un beneficio que puede ser para ella o para el
resto de la sociedad. Esto ltimo, la evaluacin de los daos y beneficios esperados del estudio
siempre debern ser sopesados a la luz de la nocin de riesgo.

Un ensayo clnico puede tener tcnicamente un buen diseo pero tener un riesgo alto para los
sujetos, debiendo ser rechazado.

Desde la Nattional Comission existe la nocin de riesgo mnimo que significa que los riesgos o
daos que se prevn en la investigacin propuesta no son mayores ni en magnitud ni en
probabilidad, que los peligros ordinarios que se encuentran en la vida diaria o en los estudios
rutinarios fsicos o psicolgicos.

A partir de entonces se trat de cuantificar el riesgo y se han diseado unas tablas que
establecen escalas de riesgos superiores al mnimo. Sin embargo se recomienda que un comit
no apruebe un protocolo que tenga un riesgo superior al mnimo, salvo que est escasamente
por encima de l y debidamente justificado. El riego se debe evaluar finalmente en relacin
con los beneficios esperados del estudio.
Utilizacin de placebo en ensayos clnicos

El placebo es un producto no activo que se emplea en un ensayo clnico en grupos controles
para evaluar la eficacia teraputica de un nuevo medicamento. En los ltimos aos se ha
tomado conocimiento de investigaciones donde se haba realizado una utilizacin inadecuada
del placebo con los consiguientes daos a los sujetos de investigacin.

La crtica ms fuerte que se ha hecho al uso excesivo de placebo est dirigida a la utilizacin
del mismo en pacientes con patologas para las cuales ya existe una terapia validada.

Ya en 1966 en las publicaciones de Beecher se dio a conocer al menos tres ejemplos donde los
sujetos del grupo placebo padecan daos e incluso la muerte como consecuencia de su
utilizacin.

Desde una perspectiva tica solo se pude utilizar placebo en un grupo control cuando el riesgo
de no tratamiento sea mnimo. Si el riesgo es superior al mnimo el trabajo no puede ser
aprobado aunque el sujeto haya dado su CI para participar.


Se han propuesto unas recomendaciones para evaluar en qu condiciones el uso de placebo
puede ser aceptado.
1) que no exista terapia establecida para la enfermedad que se estudia o que la que
exista sea de eficacia no probada o que se asocie a una frecuencia elevada de efectos
adversos.
2) que el placebo sea conocido como eficaz en la enfermedad en estudio.
3) que la patologa en estudio tenga poco impacto sobre el estado general del paciente.

A pesar de ello los debates continan en especial para investigaciones llevadas a cabo en
pases pobres donde no se cuenta con acceso a tratamientos eficaces para las patologas en
estudio.
Seleccin equitativa de la muestra

Se refiere a que la distribucin de riesgos y beneficios esperados de la investigacin sea
equitativa. En este punto deben considerarse los criterios para la seleccin de los participantes
en primer lugar. Una muestra puede estar metodolgicamente bien planteada, pero ser
ticamente cuestionable. Por ejemplo cuando se toma una poblacin cautiva, (prisioneros por
ejemplo) para evaluar determinada medicacin que entraa riesgos. Generalmente esos
individuos no pueden beneficiarse con el tratamiento una vez aprobado el producto, (por sus
costos o por otras razones). Esto ocurre con mucha frecuencia en el caso de grupos de bajos
recursos. La pobreza es un criterio de vulnerabilidad.

Esta seleccin se refiere tanto a los individuos de una misma poblacin participante de un
estudio, como los estudios entre distintas comunidades que padecen un mismo problema que
se pretende investigar, (especialmente en las investigaciones epidemiolgicas) y entre pases
en el caso de los estudios internacionales o los llamados multicntricos, particularmente
cuando se originan en pases centrales y se desarrollan en pases del tercer mundo.

3.- Evaluacin tica

PASO 1: Los Cdigos y Declaraciones

En muchos casos la sola evaluacin a la luz de los cdigos es suficiente para rechazar un
protocolo de investigacin.

A pesar de ello se ha sostenido desde la Nattional Commission que es frecuente que la
aplicacin de las pautas y reglamentaciones encontradas en los cdigos no siempre resulte
sencilla para los integrantes de los comits ante las situaciones concretas, (como ya se ha
mencionado antes).

PASO 2: La aplicacin. Los Principios de la Biotica

Desde el Informe Belmont en 1979 se cuenta con una modalidad para la resolucin de
problemas de carcter tico emergentes de la investigacin en seres humanos y su aplicacin
prctica.

El modelo de los principios ofrecido por dicho informe actualmente es un instrumento muy
empleado para la revisin tica de protocolos de investigacin con sujetos humanos.

El modelo, sin embargo ha recibido muchas crticas que han dado a uno de los ms
importantes debates en la materia, sin embargo dada su importancia prctica sern revisados
a continuacin:

Principio de respeto por las personas, incorpora al menos dos convicciones ticas,
primera que los individuos debern ser tratados como entes autnomos y segunda,
que las personas cuya autonoma est disminuida deben ser objeto de proteccin.
Define persona autnoma como el individuo capaz de deliberar sobre sus objetivos
personales y actuar bajo la direccin de esta deliberacin
Principio de Beneficencia Han sido formuladas dos reglas como expresiones
complementarias de los actos de beneficencia, 1.-no hacer dao y 2.-extremar los
posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos.
Principio de Justicia: en referencia a imparcialidad en la distribucin de los riesgos y
beneficios y la nocin de equidad en los iguales deben ser tratados igualitariamente.
En referencia al principio de No Maleficencia, que en el informe Belmont formaba
parte de la contracara del de Beneficencia, ha sido expresamente separado como un
principio independiente del anterior y con una historia y significacin especfica, por
autores de relevancia

Elementos a considerar dentro de cada uno de los principios:

Principio de autonoma
1) Consentimiento informado.
2) Confidencialidad de los datos, (respeto a la intimidad y privacidad del sujeto).

Principio de beneficencia

En el sentido de prevenir el dao, hacer o fomentar el bien o contrarrestar el dao.

1) Evaluacin de los beneficios del estudio y sus destinatarios, (esto debe estar en
relacin con los riesgos y quienes los van a soportar o sea No Maleficencia).
2) Proteccin de grupos vulnerables, (establecer el beneficio directo de los mismos)
3) Decisiones de sustitucin, (CI por representante legal de menores de edad o
incapaces).
4) Proteccin del mayor beneficio del incapaz
5) Evaluacin de si es una investigacin teraputica y no teraputica.

Principio de no maleficencia

En el sentido de omisin o no comisin de actos que puedan producir dao.
1) Debe considerase en este punto el primer paso de la evaluacin, la correccin del
protocolo, (evaluacin metodolgica)
2) Consideracin de riesgos para el participante, (evaluar el grado de riesgo).
3) Relacin riesgos / beneficios.
4) Utilizacin tica de placebo

Principio de justicia
1) Seleccin equitativa de la muestra

2) Evaluar si existe algn mtodo de clasificacin de las personas y cual es el criterio
utilizado.
3) En estudios multicntricos evaluar los criterios para incluir pases, regiones o centros
determinados.
4) Compensacin de daos y seguros contra riesgos
5) Evaluacin de la remuneracin en Fase 1 del Ensayo Clnico, (en individuos sanos).
6) Establecer la distribucin de los beneficios.

Evidentemente aunque los principios son de fcil comprensin, las dificultades aparecen en su
aplicacin prctica y en especial, cuando dos de ellos se confrontan, plantendose un
interrogante sobre cmo podra priorizarse uno sobre otro si todos son considerados prima
face, la respuesta habitual ha sido la de considerar que han de priorizarse en funcin de las
consecuencia, convirtiendo por tanto al modelo en consecuencialista.

Este es una de los pilares de la crtica que ha recibido el modelo de principios, segn la cual
oculta en realidad una modalidad pragmtico liberal en el mtodo de evaluacin.

Diego Gracia ha propuesto una metodologa en dos niveles y un sistema de referencia moral ,
que intenta dar cuenta de estas dificultades, creemos sin lograrlo. En el primer nivel se
encuentran dos principios que se consideran de carcter absoluto y deben respetarse siempre:
Justicia y No Maleficencia.

Todo experimento que afecte a uno de ellos debe ser prohibido, (por ejem.: mal diseo del
protocolo, existencia de daos para el sujeto no justificados, seleccin discriminatoria de la
muestra, etc.).
En el segundo nivel se encuentran los otros principios a los cuales se les otorga un valor
relativo: Beneficencia y Autonoma Lo relativo se refiere a su mutua complementariedad, el
respeto extremo de uno de ellos lesiona al otro, (Ejemplo: aunque un investigador quiere
llevar adelante un proyecto que considera beneficioso, si el sujeto no da su CI no puede
realizarse).


Unidad 5: Dimensin tica en las intervenciones psicolgicas
Cdigo de tica del psicodiagnosticador. ADEIP

1- Evaluacin, Diagnstico e intervenciones en un contexto profesional

a) nicamente pueden llevar a cabo evaluaciones diagnsticas, dentro del contexto de una
relacin profesional explicitada.
b) Debe acreditar una slida formacin terico-prctica sobre mtodos de exploracin y
evaluacin psicolgica proyectivos y/o cognitivos, que garantice la validez cientfica de sus
conclusiones psicodiagnsticas.
c) Las evaluaciones de los psiclogos, recomendaciones, informes y diagnsticos o
apreciaciones evaluativas, deben basarse en informacin e instrumentos (tests o tcnicas
psicolgicas) suficientes para proporcionar una fundamentacin cientfica de sus hallazgos.
2 - Competencia y uso apropiado de evaluaciones e intervenciones

a) Le corresponde la seleccin del conjunto de instrumentos psicodiagnsticos necesario para
un estudio psicolgico.
b) En la realizacin de su Psicodiagnstico, debe adecuar los procedimientos a los objetivos
perseguidos, para lo cual debe asegurarse de la pertinencia de las tcnicas a utilizar.
c) No proveer o se abstendr de proveer de conclusiones de los tests u otros datos que
hubieran surgido de la interpretacin de los mismos a personas no idneas o incompetentes
en el uso de dicha informacin. Asimismo no deber realizar publicaciones sobre resultados
totales o parciales de evaluaciones, a medios de comunicacin no cientficos.
d) Se abstendr de evaluar una persona de la que tenga un conocimiento o relacin que puede
contribuir a alterar los resultados.
e) Deber tener en cuenta que los resultados de una evaluacin psicolgica tienen vigencia por
un lapso determinado, especialmente en nios y adolescentes.
3 - Del secreto profesional

a) Es obligacin guardar en secreto la informacin que le fuere confiada en el marco o
contexto de la evaluacin excepto en casos en que deba priorizarse el derecho a la integridad
del evaluado o de terceros, sobre el derecho a la intimidad.
4 - Construccin de tests

Tanto el que construye nuevos tests y otras tcnicas de evaluacin como el que realiza
investigaciones de los mismos, debe utilizar el procedimiento cientfico pertinente y contar con

conocimientos profesionales actualizados de los tests, estandarizacin, validacin, reduccin o
eliminacin de sesgos, y recomendaciones de uso.
5 - Uso de la evaluacin en general y con poblaciones especiales

a) Cuando se llevan a cabo intervenciones en las que aplican, puntan, interpretan o utilizan
tcnicas de evaluacin, deben conocer la fiabilidad y validez del instrumento, a la vez que su
uso y aplicacin adecuada.
b) Es recomendable que en sus informes, exprese en trminos de probabilidades, consciente
de los lmites de la certidumbre con la que pueden hacerse los diagnsticos, juicios y
predicciones acerca de las personas.
c) Deben intentar identificar las situaciones en las cuales determinadas intervenciones,
tcnicas de evaluacin o normativas pueden no ser aplicables, requerir un ajuste en la
aplicacin o interpretacin, debido a caractersticas tales como : el gnero, edad, raza, etnia,
nacionalidad, religin, orientacin sexual, discapacidad, idioma o status socio-econmico
6 - Interpretacin de los resultados de la evaluacin

Al interpretar los resultados de la evaluacin, incluidas las interpretaciones automatizadas,
deber abstenerse de emitir juicios de valor sobre la persona evaluada.
7 - Personas no calificadas

No debern promover la aplicacin tcnicas de evaluacin psicolgica por personas no
habilitadas por su ttulo universitario y preparacin especial.
8 - Vigencia de los tests

Deber basar sus evaluaciones, decisiones sobre intervencin o recomendaciones, en datos o
resultados de tests con baremos actualizados en los ltimos diez aos y adaptados a la regin.
En caso de utilizar instrumentos con baremos o normas que no se ajustan a lo anterior,
debern tomar en cuenta este condicionante al momento de interpretar los resultados.
9 - Servicios de puntuacin e interpretacin

a) Cuando elija los servicios de puntuacin e interpretacin (incluidos los servicios
automatizados) deber asegurarse de la validez del programa y de los procedimientos.
b) Deber responsabilizarse de la aplicacin adecuada, la interpretacin y el uso de los
instrumentos de evaluacin, tanto si son ellos mismos los que puntan e interpretan los datos
del test, como si utilizan servicios automatizados u otros para hacerlo.

10 - Mantenimiento de la seguridad de los test

a) Los protocolos originales deben quedar bajo la custodia del psiclogo, le pertenecen y son el
nico elemento que avala sus afirmaciones escritas en el informe, que lleva su firma.
b) El material obtenido deber ser conservado al menos por el trmino de 5 aos, de acuerdo
a los plazos establecidos por el Cdigo Civil.
c) Cuando se realiza una investigacin para resguardar la identidad de los sujetos no se debe
archivar el material con el nombre de los mismos.
d) Deber abstenerse de asesorar sobre las respuestas ms pertinentes a los sujetos en
general, y en especial a los sujetos que vayan a ser evaluados.
11 - Comunicacin de los resultados de la evaluacin

A menos que se establezca claramente en el contrato inicial que la evaluacin excluye
cualquier tipo de explicacin de los resultados (como ocurre con algunas situaciones de
asesoramiento organizacional, o ciertas evaluaciones de pre-empleo, seguridad o del mbito
jurdico), comunicar los mismos, utilizando un lenguaje claro acorde a las caractersticas de
personalidad del destinatario. En caso de haber patologa de alto riesgo deber comunicarlo a
algn adulto responsable.
12 - Difusin

a) Debe abstenerse de difundir falsos beneficios o alcances de un instrumento especfico.
b) La publicidad de la tarea psicodiagnstica deber ajustarse a los alcances cientficamente
probados.
c) Deber abstenerse de proveer el material de las tcnicas psicodiagnsticas para su difusin
en medios masivos de comunicacin.
APROBADO EN ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DEL 11 DE SETIEMBRE DE 1999


tica de la asistencia la paciente terminal. Astudillo.

La socializacin de la medicina ha permitido disponer de asistencia tcnica adaptada y eficaz,
pero ha restringido la relacin personal, creando un clima de deshumanizacin no
compensado por la tecnologa.

El paciente anciano est sometido a la influencia de factores de ndole social, afectiva y
relacional. La sensacin de aislamiento y soledad puede complicar la integracin en el entorno
propuesto. Las vivencias de desarraigo y abandono, la frustracin afectiva y el fracaso
existencial generan con frecuencia una amarga anticipacin de la muerte. En caso de
internamiento en hospitales o residencias, la prdida de las referencias habituales puede
complicar la convivencia y hacer ms difcil la integracin en el medio social requerido.

La biotica pretende compensar en la medida de lo posible ese dficit humanitario, aportando
una asistencia experta individual en grado suficiente para que el paciente pueda mantener su
dignidad y conservar su autoestima en el terrible trance de la muerte.
Imgenes y procesos cognitivos

Las limitaciones, tanto psquicas como fsicas, que imponen la situacin del enfermo terminal,
pueden aminorarse con la proyeccin de imgenes que estimulen la memoria y la fantasa del
paciente.

La proyeccin de imgenes fijas en relacin con episodios familiares o pblicos, y mejor an, la
de pelculas, puede incentivar a los pacientes para establecer posteriormente, un coloquio
acerca del tema expuesto, promover una evaluacin de la calidad y aportar una sntesis crtica
de la pelcula.

La programacin adecuada de proyecciones de pelculas puede ser un complemento de la
atencin al paciente senecto, compensando con cierta eficacia, la sensacin de desarraigo y
soledad.
La sociedad actual frente a la muerte

Es evidente que la sociedad actual ha marginado a la muerte lo suficiente para que sta se
manifieste de forma muy limitada. La mayora de las personas fallecen en hospitales, clnicas,
centros sanitarios, residencias, etc.

Segn la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL), un paciente en situacin terminal
es aquel en el que se han agotado las posibilidades de tratamiento activo frente a la
enfermedad, que progresa hacia un desenlace inevitable.

Los criterios que definen esta situacin se concretan en el esquema siguiente:
Deteccin de una enfermedad progresiva e incurable.
Evidencia de falta de respuesta positiva al tratamiento especfico del caso clnico.
Complejidad creciente y variable del cuadro sintomtico.
Consideracin y evaluacin del clima emocional en el paciente y en sus familiares
frente a la inminencia del desenlace.
Pronstico vital razonable inferior a seis meses.


Es necesario crear en los centros sanitarios los equipos adecuadamente adiestrados, tanto
desde el punto de vista tcnico como moral y tico, para prestar la atencin competente y
suficiente en tan dramticas circunstancias.

tica en el final de la vida

La biotica aspira a humanizar el trance supremo de la muerte. El personal sanitario en su
conjunto, y la sociedad en general, deben asumir tres deberes con relacin al paciente
terminal.

1. El deber de no hacer dao.
2. El deber de respetar la autonoma moral de los pacientes.
3. La obligacin de proporcionar cuidados paliativos a los pacientes terminales.

El deber de no hacer dao.

Cuando las posibilidades de prolongar la vida se han agotado y el dramtico desenlace se
impone, el profesional sanitario deja de lado la faceta tcnica de su ejercicio y se concentra en
comportarse como un ser humano atento a las necesidades reales de otro ser humano. El
deber tico de proteger y alargar la vida a toda costa se torna cuestionable.

Siempre que sea posible, la toma de decisiones debe de ser consensuada con el paciente y sus
familiares, entre otras razones para evitar situaciones conflictivas que pueden derivar incluso
en reclamaciones jurdicas.

La dificultad reside en que no en todos los casos es evidente a priori la ineficacia o futilidad de
las medidas teraputicas que es posible adoptar. La medicina es una ciencia basada en
probabilidades y por tanto es frecuente que la evaluacin de una medida teraputica
presuntamente adecuada al cuadro clnico, cree problemas de complicada aplicacin en casos
determinados.

La discriminacin entre tratamientos o medidas extraordinarias y la aplicacin de propuestas
meramente paliativas debe ser tomada en consideracin para cada caso.

Por ltimo, los avances tcnicos y su aplicacin en medicina han planteado al profesional con
frecuencia el dilema entre lo que se puede hacer y lo que se debe hacer. El respeto y la
consideracin que nos merece cada paciente nos obliga a velar por sus condiciones vitales con
un criterio benefactor encaminado a humanizar la muerte sin prolongar la agona.
El deber de respetar la autonoma moral de los pacientes

Entre los derechos del paciente es preciso subrayar el correspondiente al otorgar su
consentimiento informado, y que es, al mismo tiempo, un deber del mdico.

La dignidad personal del personaje y el respeto a su autonoma y a su capacidad para optar por
unas soluciones u otras, le confiere el derecho a ser informado de su situacin de manera clara
y comprensible. Es frecuente que este derecho resulte con frecuencia manipulado o
deformado, tanto por la familia como por el personal sanitario.


Se trata de establecer lo que se ha denominado tica de la situacin, en la que los factores
racionales y jurdicos son desplazados por motivaciones sentimentales y emocionales. Se
propone proteger al enfermo de sus propias emociones, de la angustia generada por su
situacin, y de crear y mantener un entorno atento, grato y protector. La simulacin puede
incrementar la angustia y vulnerar la autoestima del paciente.

Siempre que sea posible, el equipo sanitario debe comunicarle al enfermo sus propuestas
teraputicas, as como las perspectivas, el carcter del procedimiento y la incidencia sobre la
capacidad del enfermo para soportar su aplicacin.

El mdico debe respetar las decisiones del enfermo, aunque estas discrepen de su criterio
profesional. Siempre que sea posible, las decisiones han de ser consensuadas entre paciente,
familia y mdico. El problema se puede complicar cuando el paciente no est en condiciones
de decidir y la familia asume su papel en el caso.

Para dar solucin a estos casos se han elaborado una serie de documentos en los que se
propone al paciente que ingresa en la institucin sanitaria, que declare libre y
responsablemente cules son sus deseos en funcin de la presunta evolucin del caso,
incluyendo la del fallo vital irreversible. Estos documentos son bien conocidos bajo las
denominaciones de testamento vital, directrices previas o voluntades anticipadas.

Las directrices previas especifican qu tratamientos no deben ser iniciados o interrumpidos.
Sin embargo, es evidente que no es posible prever todas las posibilidades de evolucin del
caso, se seleccionen las ms probables.

Tambin es importante revisar y actualizar ciertas opiniones y criterios del enfermo, con
objeto de comprobar si se mantienen en el criterio y consideracin con que se expusieron en
la oferta inicial vigente.

Es preciso evitar que las voluntades anticipadas no sean tomadas en consideracin por el
personal sanitario, priorizando los contactos con la familia, al margen de la opinin del sujeto
del tema. Las voluntades anticipadas se han de considerar como una consecuencia lgica del
consentimiento informado y por tanto, estn redactadas y orientadas para obtener una mejor
y ms veraz relacin mdico-paciente. Se trata de respetar la autonoma del enfermo y primar
sus deseos en la toma de decisiones, con objeto de mantener la prioridad consecuente con la
dignidad del personaje y con el respeto que merece su opinin.

Es muy til la designacin de una persona como representante vlido y veraz del enfermo, en
previsin de situaciones que dificulten o compliquen la comunicabilidad del paciente con el
personal sanitario.

El documento de voluntades anticipadas puede ser renovado con objeto de adaptarlo a la
situacin vital del paciente, a las perspectivas y al nivel teraputico que la evolucin
tecnolgica puede ofrecer en el da de la fecha. Es fundamental para mantener la relacin
mdico-paciente en su nivel ms sincero y eficaz.

Muy importante resulta la organizacin de un registro hospitalario, donde se depositen y
tutelen estos documentos. El equipo sanitario puede recurrir a su revisin y reinterpretacin
de acuerdo con la evolucin del enfermo terminal. El otorgante puede modificar los trminos

del documento en funcin de su protagonismo y capacidad crtica en el caso o de un cambio
de opinin acerca de su redaccin total o parcial.

Cuidados paliativos: precisiones de su aplicacin en cada caso

Una vez agotadas las opciones propuestas para prolongar la vida del paciente, se plantea la
aplicacin de los cuidados paliativos. Una vez constatadas la irreversibilidad del proceso y la
inoperancia de las proposiciones teraputicas previstas para obtener una prolongacin digna
de la vida, la responsabilidad moral del personal sanitario debe continuar con el objetivo de
obtener la mejor calidad de vida posible en cada caso.

La accin se centrar en aliviar los padecimientos del enfermo y prestar la mejor colaboracin
posible a la familia. Se trata de corresponder al derecho inalienable a morir en paz, con
respeto y dignidad.

La atencin al paciente se mantendr limitada, pero suficiente, con objeto de que la muerte no
sea consecuencia directa de la omisin de cuidados adecuados y precisos en el caso concreto.

La calificacin de cuidados mnimos se refiere a los que se establecen para el soporte vital
preciso para prolongar la vida, sin recurrir a procedimientos complejos y agresivos, cuya
eficacia es nula en el nivel de evolucin del proceso.

En la aplicacin de las medidas adecuadas al caso, se precisa acudir al denominado principio de
proporcionalidad, teniendo en cuanta las preferencias del paciente y los familiares.

Ocupa el primer trmino el control de los sntomas, fundamentalmente el del dolor. El empleo
de analgsicos o sedantes est indicado y es lcito en determinados casos. La posibilidad de
que la administracin de ciertos analgsicos pueda acortar el ciclo vital del paciente y acelerar
su fallecimiento se valora como una accin de doble efecto.

El principio del doble efecto se rige por las condiciones siguientes:
La accin debe de ser buena en s misma (aliviar un sntoma).
La intencin debe de ser especfica con referencia al sntoma que se desea aliviar. No
debe tomarse en consideracin prioritaria los efectos secundarios de la medicacin
(acortar la vida del paciente).
El mal puede ser previsible, pero no intencional.
La evaluacin de la accin teraputica debe arrojar un saldo positivo sobre los efectos
negativos previsibles.
La dignidad en el momento de la muerte. La misin humanitaria

La tecnologa mdica ha evolucionado de forma espectacular y ofrece opciones de atencin y
tratamiento nuevos y eficaces. La dificultad de evaluar las consecuencias de una aplicacin
teraputica se torna en ocasiones confusa y difcil de catalogar. Es imperativo que el
facultativo establezca un orden de prioridades aun cuando el paciente se encuentre
claramente en situacin terminal. El alivio de los sntomas ayuda a ste a enfrentarse con el
trance de la muerte. Se trata de una experiencia personal e intransferible y el deber del equipo
sanitario es contribuir a que el paciente afronte su drama con los mejores recursos psquicos
para mantener su dignidad y autoestima.

Kubler Ross (en Sobre la muerte y los moribundos) describi y esquematiz las fases de la
actitud del paciente frente a su problema vital:

1) Fase de negacin. El paciente no acepta la informacin ni el diagnstico derivado de
los datos y exploraciones clnicas. Puede resultar una amenaza cuando interfiere
claramente las medidas teraputicas que precisan imponerse.
2) Fase de clera e ira. Una vez reconocida la situacin y el futuro previsible del caso, el
paciente concentra su amargura y su ira en su historial personal, en su forma de vida,
en su entorno social y familiar y en ltimo recurso frente a Dios, responsable ltimo de
proceso patolgico que ha sido implantado en su organismo con arbitrariedad y
alevosa.
3) Fase de negociacin o pacto. Asumido el destino, y el hecho imperativo de la muerte
inminente, el paciente intenta ganar tiempo y retrasar en tanto es posible la muerte.
Se adoptan formas muy diversas, segn la personalidad del paciente, y con el objetivo
de enfrentarse a la muerte asistido por la complicidad y con la colaboracin de la
razn.
4) Fase de depresin. El paciente busca la comprensin y solidaridad en relacin con su
problema vital. Recurre al entorno familiar y social y aspira a que comprendan y
compartan su drama personal.
5) Fase de aceptacin. El fin de la vida es aceptado con cierta resignacin. Se hace una
evaluacin de la vida, se recuerda con emocin a las personas queridas y
desaparecidas y se encomienda el futuro a sus allegados, parientes y amigos.

Judicializacin de la medicina

La judicializacin de la Medicina debe implicar tanto el control y la cualificacin de la actividad
profesional sanitaria como la adecuada proteccin del personal encargado de tan digna
funcin social, que por imperativo profesional ha de cumplir con la mayor consideracin
humanitaria para el paciente y sus familiares. La cualificacin moral e intelectual del personal
sanitario es un imperativo ineludible, pero debe de ser correspondido con la estima y
consideracin que merece su difcil y meritoria labor humanitaria.

La tica en movimiento. Faria

El doble movimiento de la tica contempornea

La transmisin de la llamada tica profesional psicolgica se asienta hoy en un doble
movimiento, doble movimiento que se expresa en la dialctica de lo particular y lo singular.

Primer movimiento: est integrado por el universo de conocimientos disponibles en materia
de tica profesional y constituye una suerte de "estado del arte". Estado del arte que da
cuenta de los avances alcanzados por la disciplina y permite deducir el accionar deseable del
psiclogo ante situaciones dilemticas de la prctica profesional. Da cuenta del "qu debera
hacer el psiclogo y por qu". Un ejemplo paradigmtico de este tipo de situaciones lo
constituyen las vietas clnicas expresadas en trminos particulares, cuyo anlisis puede
prescindir del caso singular. El conocimiento necesario para resolver el dilema existe, antecede
a la situacin misma, disponga o no de l el profesional que debe resolverlo. Su forma sinttica
se expresa en las normativas profesionales, entendidas stas no en su carcter expeditivo sino
como la manifestacin ms depurada de los conocimientos disponibles en la materia.

Segundo movimiento: suplementario del anterior, en el sentido que lo expresa Alejandro
Ariel, con Alfred Jarry, da cuenta de las singularidades en situacin. Son las situaciones
paradojales para las cuales no existe en sentido estricto un conocimiento disponible, sino que
es la situacin misma la que funda un conocimiento, en la medida en la que redefine,
transferencia mediante, el caso mismo. Da cuenta no del "qu debera hacer" de la pauta
deontolgica particular, sino del "qu hacer", pero ahora en acto, all donde la situacin se
revela a posteriori como ocasin para un movimiento cuya eficacia radica justamente en la
ausencia de todo clculo. Este segundo movimiento constituir el foco de esta presenacin y
establece la salida de la situacin. Analizaremos a continuacin dos escenas que dan cuenta de
esta peculiar dialctica. Se trata de situaciones que a priori podran ser encuadradas dentro de
determinadas evidencias, pero que se revelan como sustrayndose a ese orden inicial.

La terapeuta del Sr. Farber

En su film de 1999, Deconstructing Harry, Woody Allen presenta una serie de situaciones cuyos
personajes son terapeutas y pacientes interactuando en contexto clnico. La articulacin y
sentido que stas tienen en el contexto general del film no resulta evidente. Tomaremos como
referencia dos de esas vietas. Lo hacemos autonomizndolas de su carcter "argumental" e
inclusive de su literalidad cienematogrfica, en la que finalmente slo se inspira este anlisis.

La primer situacin muestra a una terapeuta que irrumpe en el estudio en que se encuentra su
marido, Harry, (el personaje protagonizado por Woody Allen) porque se acaba de enterar que
ste se acost con una paciente suya. La terapeuta atiende en su propia casa y la paciente que
se acaba de retirar -llamada Amy Pollack- le relat en sesin la aventura que tuvo con su
marido. La escena es trgicmica, porque Harry -que aparece como un manejador intenta
minimizar su conducta, pero sus argumentos defensivos terminan emperorando an ms el
estado de las cosas.

La discusin entre ambos va in crescendo a medida que se desplaza desde el estudio al hall de
recepcin del departamento y ya incluye forcejeos fsicos. Cuando la disputa est en su punto

ms lgido, ocurre algo imprevisto: se abre la puerta de entrada e irrumpe en la escena un
hombre de mediana edad, con aspecto sumiso y ordenado. Es el Sr. Farber, el siguiente
paciente, que llega tarde a su sesin -"perdn, doctora, me demor un poco..."
La terapeuta interrumpe por un momento su disputa matrimonial y lo hace pasar, animndolo:
"adelante, Sr. Farber". Ingresa con su paciente al consultorio, se sienta en su silln de analista
a espaldas del paciente que se recuesta en el divn, evidentemente incmodo por la escena
que acaba de presenciar. Finalmente se sobrepone y comienza tmidamente a hablar. "Hace
varias noches que no duermo. Hay una situacin que no soporto ms. Se trata de mi cuado.
No quiero trabajar ms con l, porque me hace sentir mal..." La terapeuta, hecha todava un
manojo de nervios, lo interrumpe: "Me disculpa un segundo, Sr. Farber?" El seor Farber llega
a balbucear un tmido Qu?, pero la terapeuta ya se puso de pie y, pasando frente a l, se
dirige raudamente a la otra habitacin. All hace un comentario final a su marido, comentario
que resulta perfectamente audible para el Sr. Farber: "... eso no se hace, desgraciado; los
pacientes son intocables..."

Regresa entonces a su sesin con el Sr. Farber, que, ya visiblemente alterado, no atina a
continuar. "Qu le pasa, Sr. Farber? Perdi el hilo?

Estaba hablando de su trabajo..." El Sr. Farber retoma entonces su relato "No soporto ms la
situacin con mi cuado. Quiero irme. Mi mujer me apoya, pero slo aparentemente, porque
ella lo idolatra... pasan todo el da juntos..." La terapeuta interrumpe nuevamente: "Un
segundo ms, Sr. Farber" otra vez?, se queja Farber, pero la terapeuta ya se levant y pasa
a otra habitacin ms alejada en la que -ahora sin que Farber la escuche- retoma el dilogo
con su marido, al que le dice, resuelta: "te vas. Has llegado demasiado lejos. Saba que estabas
enfermo, pero esto fue demasiado. Empacas tus cosas y te vas...".

Harry ensaya otra dbil defensa, lo que no hace sino enojarla an ms. Regresa al consultorio,
se sienta en su silln a espaldas de un Farber ya completamente desestructurado, y, desde all,
profiere "Hoy mismo! Esto no pasa de hoy: te vas hoy mismo" El Sr. Farber rompe en llanto.

La escena finaliza all, indicando, en nuestra lectura, tambin el corte de la sesin.

Ms all de todo clculo

Ntese que las "desprolijidades" de la terapeuta podran pensarse, a los fines de nuestro
anlisis, en una serie de intrusiones que podramos sintetizar as: La casa y el consultorio / El
marido y la paciente / El engao con la paciente y la paciente con el engao / El Sr. Farber, que
irrumpe con la puerta abierta / Las interrupciones (nuevas intrusiones) de la terapeuta / el
reproche psicoptico de Harry: "estoy siempre aqu. Nunca salgo"

Pero sostendremos que una cosa es la entrada en la situacin, y otra bien diferente es su
salida. Ntese que en su desprolijidad, la terapeuta intent siempre distinguir los espacios.
Cuando discuta con su marido, "sala" del consultorio, explicitando tal movimiento a su
paciente, y cuando se diriga al Sr. Farber, lo haca "regresando" a su silln de analista. No
interesa juzgar aqu el sentido -y menos an la eficacia- de tal maniobra en semejantes
circunstancias, sino llamar la atencin respecto de un momento crucial en ese periplo. En su
comentario final, la terapeuta "equivoca" los lugares. Mientras que siempre se dirigi a su
marido abandonando el silln de analista, su ltima intervencin resulta peculiar.


Dirigida a su marido, la exigencia "te vas hoy mismo!", es escuchada como propia por Farber,
que rompe en llanto. Y en sentido estricto, est dirigida a l, ya que su terapeuta as lo indic a
travs del lugar desde donde habl. La ambigedad de la lengua inglesa, que no distingue
entre el "tu te vas" del "usted se va", refuerza la hiptesis.

Si graficramos la mecnica de la situacin, tendramos los tres tristes tringulos del inicio.
Estos ilustran el carcter de repeticin (serie de intrusiones) que hacen a la entrada en la
situacin. En esta lnea podra incluso conjeturarse que el discurso inicial del Sr. Farber est
"promovido" por la escena triangular a la que se ve convocado.

Llamaremos dimensin transferencial al tringulo superior -ya que si de algo no cabe duda es
de que el Sr. Farber est en plena transferencia con su terapeuta- para indicar el escenario en
que adquiere eficacia la intervencin clnica. El tringulo sombreado representa la escena del
film. El tringulo inferior representa la situacin que clsicamente se denomina
"contratransferencial".

En virtud de este ajuste de registros, la intervencin de la terapeuta cobra valor de acto. Hay
situaciones que no se pueden sostener. Existen lmites que no se pueden traspasar. Con su
intervencin, la terapeuta rompe la serie de repeticiones. Veamos esto.

Ntese que los tringulos se juegan en el plano incestuoso. Para este tipo de situaciones no
cabe ser "polticamente correcto". Pretenderlo sera condenar los vnculos a su absoluta
esterilidad. Efectivamente, hay situaciones que no se pueden, que no se deben tolerar. Con su
intervencin final, la terapeuta acota el goce, modificando las coordenadas de la situacin.
Pero lo que sobre todo interesa sealar es que la interpretacin encuentra su eficacia en la
ausencia de todo clculo.

La interpretacin "Se va hoy mismo!", que quiebra la vacilacin, la duda obsesiva, del Sr.
Farber resulta no calculada. Lo cual no significa que sea azarosa. Muy por el contrario, para un
marido manipulador, que pretexta su conducta psicoptica en el "las nicas personas que
conozco son tus paciente, porque estoy siempre aqu", resulta un hallazgo decirle que se tiene
que ir. Inmediatamente. Una imaginaria lnea vertical del esquema representa el movimiento
que sustrae a los pacientes -Amy Pollack y el Sr. Farber- de esa zona de riesgo en que la
imprudencia contratransferencial de la terapeuta los ha colocado.

Esta lectura no supone evidentemente cambiar la caracterizacin inicial de la terapeuta,
"redimiendo" su desprolijidad clnica. La terapeuta no ha devenido "tica", pero
fundamentalmente, porque en este movimiento no existe el ser de la tica. Nadie puede ser
ms o menos "tico", sino que la emergencia de la tica se define, a posteriori, en la
singularidad situacional.

El terapeuta de Harry

Curiosamente, otra escena del mismo film parece confirmar sin proponrselo su director- la
hiptesis recin desplegada. Harry tiene a su vez su propio analista. El film lo muestra con
caractersticas opuestas a las de la terapeuta del Sr. Farber.

Un consultorio impecable, decorado con buen gusto, con paredes forradas de bibliotecas,
plantas y una envidiable vista al Central Park. El estilo del analista es sobrio, pero con cierto

toque de informalidad. Su agradable timbre de voz transmite seguridad y a la vez calidez y
contencin. Harry, que es escritor, llega a su sesin y habla sin parar durante los primeros
cinco minutos.

El analista espera una pausa en el discurso catico de su paciente y le dice: "esto se parece
mucho a un cuento suyo. Aqul en el que el personaje est fuera de foco..." Y a continuacin,
recuerda la historia, contando el cuento completo, lo cual ocupa quince minutos del film, para
concluir luego: "No ser que usted es como el personaje de su cuento, y lo que quiere es que
los dems se adapten a usted?" Y como habiendo calculado el efecto de su larga intervencin,
cierra diciendo: "Bueno, es la hora. Dejamos ac".

Antes de despedirse, en la puerta, hace un ltimo comentario en tono paternalista "Usted
coment que le van a dar un premio en la que fue su escuela primaria Por qu no considera la
posibilidad de llevar a su hijo a ese homenaje? Quiz sea bueno para ambos".

Para quienes vieron el film -o para los que se sientan convocados a hacerlo resultar
apreciable la consecuencia nefasta de este ltimo consejo. Pero toda la sesin se caracteriza
por un calculado despliegue por parte del analista. Despliegue orientado a seducir a su
paciente y que nada tiene que ver con la funcin de un terapeuta.

Haber ledo un cuento que el paciente escribi y desplegarlo en su sesin para hacer girar en
ello una interpretacin tiene ms que ver con las veleidades narcisistas del terapeuta que con
las necesidades clnicas del paciente. Harry se fue de su sesin reconfortado, mientras que el
Sr. Farber sali con lgrimas en los ojos. Pero podramos asegurar que el Sr. Farber tuvo una
excelente sesin, mientras que la de Harry estuvo signada por la esterilidad.

Sin certezas

Un par de aclaraciones finales. Tratndose de una ficcin cinematogrfica, el anlisis no
pretende verosimilitud clnica. Se trata por lo tanto de una ilustracin metodolgica. El
resultado es por lo tanto aleatorio. No supone, evidentemente, ni un elogio de la desprolijidad
ni una condena del clculo. Hacerlo significara cambiar un ideal esttico por otro de signo
contrario. El movimiento desplegado no propone nuevas certezas en las que alojar la tica sino
que supone una invitacin a pensar sin ellas.


Por una tica de la intervencin. Raggio

La tica desde sus orgenes, est ligada a los requerimientos y problemas prcticos de la vida
comunitaria y poltica. Es desde sus inicios una reflexin prctica.

Es necesario establecer una discriminacin entre dos dimensiones: la moral, est referida a
valores trascendentes, vlidos en cualquier espacio-tiempo, la tica, es algo diametralmente
opuesto, en tanto lgica de los encuentros y las afecciones, se refiere a los valores inmanentes
producidos en el encuentro de los cuerpos. La tica es por ende amoral.

Simultneamente estas notas son un primer movimiento hacia una labor ms audaz y
compleja: una precisa formulacin del pasaje de la clnica a la intervencin. Una inflexin que
nos posibilite trascender la herencia mdica y sacerdotal que alienta nuestros quehaceres y
nos permita la produccin de modalidades no violentas capaces de orientar nuestras prcticas.
Otro ttulo para estas notas podra ser: por una tica de la no violentacin.
Las tecnologas de control

La violencia de la que hablamos es invisible, o por lo menos de muy escasa visibilidad, ah
radica en gran medida su efectividad. Tan poco visible es, que muchas veces la padecemos y la
ejercemos sin percibirlo. Poder verla requiere nuevos ojos, ms ojos, ms y nuevos puntos de
vista. Una cierta distancia de nosotros mismos, de nuestras profesiones. La invisibilidad de
estas cuestiones requiere fundamentalmente un ojo que pueda ver histricamente.

La modernidad, como nueva poca que el capitalismo inaugura, produce una nueva lgica del
control. Una lgica refinada y sutil, que abandonar progresivamente los castigos directos y
crueles sobre el cuerpo del infractor. Los castigos, de mantenerse, estarn al servicio de otra
cosa: del disciplinamiento, del "buen encauzamiento de las conductas". "El poder disciplinario,
en efecto, es un poder que, en lugar de sacar y retirar, tiene como funcin principal la de
"enderezar conductas"(...) No encadena fuerzas para reducirlas; lo hace de manera que a la
vez pueda multiplicarlas y usarlas."

Todo se ir tornando progresivamente motivo de control, de control disciplinario: la
produccin, la locura, la delincuencia, el cuerpo, la mujer, los nios, los adolescentes. Esto
supone la implementacin de dispositivos sostenidos por el juego de miradas cada vez ms
tecnificadas, que encontrarn su efectividad en la medida que vean sin ser vistas. Las diversas
instituciones disciplinarias (fbrica, escuela, hospital) sern las encargadas de implementar
dichos dispositivos de control y vigilancia. Las modernas disciplinas cientficas y dems cuerpos
doctrinarios, acompaando ese proceso de disciplinamiento, comenzarn a producir los
modelos necesarios a los cuales debern ajustarse las distintas materialidades que estas
instituciones tendrn a su cargo y a su vez disearn y perfeccionarn los dispositivos y
tecnologas requeridos por estas ltimas.

La medicina firmemente afincada en el hospital, producir, en un movimiento tan cientfico
como poltico, un estatuto de hombre normal y sano, inefable modelo para nuestros cuerpos.
El disciplinamiento se ir tornando suspicazmente tcnico, en tanto dichas disciplinas
generarn todo un arsenal tcnico, cada vez ms especializado, destinado a corregir y
encauzar a los rebeldes cuerpos que no se ajusten a lo esperado, a eliminar cualquier tipo de
anormalidad y a tornar igual lo diferente. La medicina moderna es sin duda a su vez modelo

inefable para otras disciplinas. La Ciencia en su conjunto se ir tornando, en funcin de esta
inclusin en una estrategia global de administracin de la vida humana, "ciencia de estado"
Emergiendo de este proceso de institucionalizacin y captura por la mquina estatal, surgirn
delimitadas y funcionales las diversas tecnologas de la subjetividad: son paradigmticas en
este sentido la psiquiatra, con su fuerte estatuto mdico, y ms tardamente la psicologa con
su fuerte repertorio de tcnicas y dispositivos teraputicos, incluido el psicoanaltico.

Paradigmtico es el caso de la psiquiatra, que disfrazndose de mdica y exhalando un aroma
a respetable cientificidad, se incorpora funcional y polticamente, a una estrategia global de
normalizacin, vigilancia y tutela de la vida en las sociedades modernas, resolviendo al mismo
tiempo el problema de la administracin de la locura. Y no slo de la locura del supuesto
"enfermo mental", sino de la de cualquier ciudadano. Al decir de Foucault nos hemos
convertido todos en psiquiatrizables.

La psicologa y su incipiente tecnologa emergen para dar cuenta de fenmenos que son
radicalmente nuevos. El escenario social, industrial y urbano, se revolucionaba con la aparicin
de fenmenos colectivos inditos.

La llamada psicologa social nos remite quizs a las mismas condiciones de surgimiento de la
psicologa en general, aunque tendr un desarrollo particular no menos interesante. Esta joven
disciplina responda a la necesidad de investigar y controlar experimentalmente los
microfenmenos sociales que se planteaban en el seno de una sociedad cada vez ms
urbanizada y compleja.El encuentro de esta polifactica disciplina con las tecnologas
teraputicas inaugurar un nuevo campo de intervencin para la psicologa, y multiplicar
enormemente su arsenal tcnico.

Formando parte de los movimientos antes mencionados surgir un vasto ejrcito de tcnicos y
especialistas, que imaginariamente autoconsiderados "profesionales liberales" sern los
agentes encargados de dar un buen encauzamiento a nuestras vidas, corregir nuestras
anormalidades y terapizar nuestras angustias. Esta figura -la del profesional liberal- como lo ha
sealado ya G. Baremblitt en otra oportunidad, desde sus orgenes liberales y corporativos, va
cambiando el estatuto jurdico y epistemolgico de sus funciones, tornndose lenta pero
inexorablemente funcionario del Estado, dependiente de sus intereses y del poder cientfico
dominante. El Estado estatiza nuestros propios consultorios, e incluso se podra decir que llega
a producirlos y reproducirlos como dispensarios estatales al servicio del control de la angustia
social y de la vigilancia de la diferencia.
El problema de la tcnica

Las tcnicas se instalan como algo en lo que naturalmente hay que adiestrarse, instruirse y
luego aplicar, para obtener entonces los esperados resultados y previstos efectos que
detalladamente figuraban en el manual que gui el adiestramiento.

En cierto sentido podemos decir que trabajan solas, a lo sumo podr haber una diferencia de
grado en su aplicacin, pero no de naturaleza. Nuestro primer movimiento es entonces este:
poner en cuestin esta naturalidad y este valor "en si" que las tcnicas parecen tener.

Son el destilado inevitable y necesario de las distintas tecnologas del poder disciplinario, los
engranajes especficos que conectan en el nivel prctico las profesiones, sus agentes y sus

destinatarios, los instrumentos que hacen que un tcnico sea tcnico de algo, que manipule
algo.

Cualquier tcnica remite siempre a algo que debe ser manipulado de determinada forma e
implica necesariamente un ejercicio determinado del poder. Alguien -el tcnico- a la manera de
un prestidigitador conoce sus alcances, efectos y consecuencias, y consecuentemente aplica la
tcnica, buscando el efecto esperado. Toda tcnica es en si misma anticipatoria, anticipa un
campo fenomnico, aprioriza y reduce a sus esperados efectos el campo de intervencin. En
esto radica su violencia, la imposicin (aplicacin) de "su orden" a las realidades que manipula.
Por una transvaloracin de los valores

Formular ahora, tres enunciados ticos, nodales en cualquier intento serio de produccin de
nuevos sentidos (no ya solamente de recuperacin) en nuestra prctica.

Lo que est planteado entonces, es el pasaje del universo moral de la tcnica y los dispositivos
instituidos a la inmanencia del encuentro con los procesos en que intervenimos. Una
transvaloracin de los valores tcnicos, mdicos, teraputicos, clnicos, curativos. Un no
rotundo a la normalizacin tecnolgica y una afirmacin simultnea de los valores de la vida.
Por una tica de la crtica

Dos puntualizaciones preliminares. La censura, la denigracin, o cualquier tipo de violencia
simblica que se ejerza sobre un discurso, una idea o un despliegue prctico, son operaciones
que nada tienen que ver con la crtica. Estos movimientos se asemejan ms a una suerte de
ejercicio moral y moralizante opuesto a cualquier labor pretendidamente crtica.

Si considero que la cuestin de la crtica se inscribe en una perspectiva tica, es por su carcter
inmoral, opuesto a toda operacin tendiente a regodearse en lo dado como natural y situado
ms all de todo cuestionamiento, ya que "su acto no recae sobre lo establecido, sino inaugura
formas inditas de pensamiento y accin". La crtica como modo de existencia del
pensamiento, removedora de todo aquello que se consideraba inmvil y eterno, capaz de
sacudir, de fragmentar lo que se crea unido y conforme a si mismo. Y al mismo tiempo,
prctica transformadora, acto propositivo y afirmador, capaz de inaugurar caminos inditos y
dimensiones impensadas.

Es entonces tambin, un posicionamiento tico. Ubicarse en un lugar desde el cual sea posible
una consideracin de los sentidos de nuestra prctica, una denunciacin de los encargos y
demandas que asumimos, una clarificacin de los lugares que ocupamos y funciones que
cumplimos en relacin a otros.
El anlisis de la implicacin.

Es el conjunto de relaciones concientes e inconcientes que mantenemos con los sistemas
institucionales que diagraman nuestro campo de accin y hasta nuestra accin misma, se torna
un instrumento imprescindible que permite desarrollar una labor crtica ligada directamente a
nuestro quehacer. Sealo fundamentalmente la implicacin con la mquina tcnica estatal, sus
diversas instituciones (jurdica, familiar, mdico-asistencial, etc.) y la implicacin con las
instituciones del saber psicolgico, sus doctrinas y sus derivados tecnolgicos.

Por una tica de la no violentacin

Lo que inicialmente adopta la forma negativa, una negativa a la violentacin de los procesos en
los que intervenimos, pasar necesariamente a una forma afirmativa, a la afirmacin de una
modalidad (no ya un modelo) de intervencin. Si criticamos la nocin de tcnica, las
manipulaciones tcnicas y la sutil violencia en ellas contenida, fue tambin para despejar el
camino que nos permitiera afirmar, al mismo tiempo, la idea de instrumento.

El instrumento adquiere sentido cuando es requerido por una situacin concreta. No se quiere
decir que haya que olvidar las tcnicas, o que las mismas no sirvan para nada, sino que
requieren ser pensadas como instrumentos. En realidad, algunas tcnicas no son otra cosa que
instrumentos cristalizados, arrrancados de las realidades que les dieron vida y considerados
con un valor "en si" de carcter universal. Hay, o puede haber un devenir-instrumento de las
tcnicas, una reintroduccin del devenir en ellas que las haga moverse a los ritmos de la vida.
Lo planteado por Foucault para la teora, vale tambin para las tcnicas: "caja de
herramientas".

Si las tcnicas devienen instrumentos, es formando parte de un movimiento, en el cual -
simultneamente- el campo de intervencin slo puede ser considerado un campo de
problemas, procesual por naturaleza. Una tcnica funciona como tal aplastando o -en el mejor
de los casos- ignorando los procesos. Su lgica slo se conecta eficazmente con la lgica de la
estructura: la historia detenida, las temporalidades aplastadas, el tiempo vuelto "tiempo
cronolgico" (fases, etapas, estadios).

Ya sea considerndolos o no, siempre intervenimos en procesos. Ya no hay, desde esta
perspectiva, "individuos", "grupos", "organizaciones", o sea, cuerpos organizados y
modelizados. Y si parece haberlos, o bien sern alucinaciones tcnico-disciplinarias de nuestro
ojo, o bien cristalizaciones destinadas precisamente a ocultar los complejos procesos de
subjetivacin, sus agenciamientos colectivos y sus maquinaciones deseantes.

Una tica de la intervencin implica, por lo tanto, un riguroso ejercicio de la observacin y la
escucha. Y simultaneamente una negativa a la captura de sentidos y a la violencia
interpretativa. De lo que se trata es de trabajar rigurosamente con la nocin de inconciente,
dejar venir, permitir que el libre flujo asociativo se despliegue, aun cuando despliegue algo
inesperado.

Una dimensin que permite valorar el proceso de acuerdo a las relaciones que lo constituyen y
no segn modelos y cdigos disciplinarios preestablecidos. La prctica guiada no ya por un
"Bien" trascendente ("cura", "salud", o como se le quiera denominar), sino dirigida al sostn de
la produccin deseante y de la interrogacin acerca de su modo de existencia. O sea, el sostn
de la vida misma y de una interrogacin de sus modos de producirse, de sus bloqueos, de sus
frenos, de sus sentidos actuales y posibles.

El abandono de la clnica como referencia prctica no debe entenderse como un descuido del
sufrimiento humano, sino la efectiva consideracin de ste en tanto inmanente a una realidad
social y colectiva, que se despliega ms all de los lmites impuestos por el dispositivo
semitico de la medicina. A partir de este punto la intervencin ser necesariamente un
problema a formular en cada situacin concreta. Es necesario remarcar la idea de problema,
entre otras cosas, porque sta supone una cierta tica, que es la tica del investigador. Desde

aqu la cuestin central es entender al campo de intervencin como campo de problemas y por
ende campo de anlisis e investigaciones.

Plantear una tica de la intervencin, implica, como se habr notado, abdicar de la tentacin
de proponer un "nuevo modelo", la imposibilidad de cualquier suerte de apropiacin
profesionalista de la modalidad. Esta ltima no tiene aplicacin de ningn tipo y no contiene
ninguna "tica profesional", adquiere sentido en tanto se la ejerce como tica de vida.
Si la moral es desplazada, es para dejarle su lugar a la vida.
Intervencin y campo de intervencin. Raggio
Algunas consideraciones iniciales

Se destaca la insistente emergencia de una dicotoma -ms o menos explcita- entre campo
clnico y campo comunitario. Dicotoma sta que, adems, tiende a dejar fuera del campo de
conocimientos de la psicologa social la problemtica de la intervencin clnica.

Si bien es cierto que lo anterior se puede explicar por una tambin "natural" identificacin de
la psicologa social con los mbitos grupales, institucionales y comunitarios, esta explicacin no
parece ser suficiente. De hecho, esta identificacin, muchas veces funciona asociada a una
cierta descalificacin de la clnica, fundamentada, ya sea en una crtica de sus fuertes
endurecimientos institucionales y corporativos, ya sea en los problemas que ubica su
inocultable procedencia mdica, o en su asociacin ligera con el universo intimista y metafsico
del sujeto individual.

Por otra parte, se sita otro problema, al que llamara "la lgica de lo alternativo". La misma
consiste en la ubicacin de una propuesta en una lgica opositiva y en la paradojal repeticin
del modelo sustancialista que se le critica a las lneas de pensamiento ante las cuales es
situada la propuesta "alternativa". En otros trminos, desplazamos una Verdad, para
inmediatamente situar otra en su lugar (esquizoanaltica, institucionalista) y que
inevitablemente reproducir la misma forma moral y moralizante.

Por eso, uno de los principales ejes que orienta esta comunicacin es la pregunta de como
pensar una modalidad de intervencin que no funcione como un a priori prefigurativo del
campo de intervencin y del propio campo de reflexin terica?. Este es, desde mi punto de
vista, un problema estratgico.

El otro aspecto que sostiene esta reflexin es una puesta en entredicho de la separacin
radical entre campo de intervencin y campo de anlisis. En esta herencia institucionalista,
est jugada, implcitamente, la cuestin del "artificio tcnico", como implementacin extraa
al campo, ajena al proceso en el que se interviene. Es a partir de la crtica de esta separacin,
que situamos la reconsideracin del campo de anlisis como singularizacin inmanente al
campo de intervencin.

Desde la perspectiva aqu trabajada, la intervencin no es un problema tcnico y ni siquiera de
estrategias pasibles de ser situadas a priori, es bsicamente un problema tico.

Pensemos acerca de las condiciones mismas de la intervencin psicolgica: el campo de
intervencin (se trate de la entidad emprica que se trate), la formulacin de los problemas y el
diseo de estrategias, y la naturaleza del espacio analtico.

De la naturaleza del campo de intervencin

Nos resulta bastante habitual delimitar la especificidad de un campo de trabajo de acuerdo a
una divisin en mbitos de prcticas. Desde este punto de vista tendramos, mbitos
educativos, institucionales, laborales, comunitarios, etc.

Asimismo, parece muy evidente que, para cada mbito existiran estrategias, metodologas y
tcnicas especficas, y an ms, hasta roles especficos.
Una primera deconstruccin del problema deja al descubierto, tres lneas de sentido
predominantes: la evidencia emprica, las lgicas tcnicas y los objetos disciplinarios. Estas
trabajan comnmente juntas, yuxtaponindose y colaborando a generar aquello que
acostumbramos a reconocer como objeto de nuestras acciones. De ah que, esta
discriminacin tiene la finalidad de hacerlas visibles y no de describir las cosas como
"realmente son".

Para ejemplificar lo planteado, tomar aquello que desde el ttulo de la Mesa nos convoca: la
Comunidad. A principios de los aos 60, con la aparicin de la estrategia de la APS, se empieza
a privilegiar el campo comunitario como campo de prcticas para los profesionales de la salud.
Sin embargo, esta jerarquizacin de lo comunitario, va asociada a la produccin de una nocin
de comunidad, funcional a los requerimientos de la estrategia. Estrictamente, "la Comunidad"
es una nocin terico-tcnica, una particular decodificacin del campo socialcomunitario, que
busca hacer operativo este campo a los fines de la estrategia referida.

Ocurre lo mismo con los procesos colectivos, frecuentemente capturados bajo una nocin de
grupo que los articula como objeto de intervenciones tcnicas y desarrollos tericos
disciplinarios. De esta forma, se anudan, las lgicas tcnicas y los objetos, anticipando y
encubriendo los procesos en los que se interviene. Se notar que, se trata tambin, de un
complejo problema epistemolgico y filosfico que, si bien es imposible profundizar en este
espacio, debe ser necesariamente sealado. Ya sea considerndolos o no, siempre
intervenimos en procesos subjetivos. Ya no hay, desde esta perspectiva, "individuos", "grupos",
"organizaciones", "comunidades", ontologicamente establecidos, o sea, cuerpos naturalmente
organizados. Y si parece haberlos, o bien sern alucinaciones tcnico-disciplinarias de nuestra
mirada, o bien cristalizaciones que no dejan de ocultar los complejos procesos subjetivos, sus
agenciamientos colectivos y sus maquinaciones deseantes.

El campo de intervencin ya no podr ser definido por ninguna modelizacin terico-tcnica, ni
evidencia emprica (mbito) alguna. Slo entonces, podr ser pensado como red de
composicin: es decir, plano de inmanencia, entendido de acuerdo a las relaciones que lo
constituyen, los segmentarizaciones que lo atraviesan, los actores que en el se articulan y las
formas organizativas que, con mayor o menor rigidez, se ha podido dar a s mismo.
De la naturaleza del campo de anlisis

La propuesta psicoanaltica, ms all de su particular hipertrofia institucional y corporativa,
promovi una inflexin tica y metodolgica cardinal: el lugar del mdico, del experto, es
desplazado y la produccin de saber (sentido) se resita en una dialoga entre paciente y
analista.

La apertura de un espacio de anlisis queda ubicada en esa dialoga, en la cual el sentido
acerca de lo que se manifieste como padecimiento o conflicto, es inevitablemente un sentido a

producir, no est dado a priori. La cuestin central, ser entonces, abrir en el campo de
intervencin la perspectiva crtica del problema.

Coloco la idea de problema por varios motivos: por una parte sta supone una tica que nos
previene de la arrogancia profesional, la tica del investigador, quien a priori debe reconocer
su ignorancia acerca de aquello que investiga. Por otra parte permite una articulacin de
anlisis e investigacin que facilita el rescate la labor analtica de sus endurecimientos
profesionalistas. En ella est jugada, adems, otra cuestin tica cardinal: quien formula los
problemas? El problema no est dado, no es lo que empricamente se percibe, lo que se
enuncia como sufrimiento o conflicto, ste requiere necesariamente una formulacin y el
soporte de su formulacin es precisamente la estructura dialgica.

Si resignificamos el aporte psicoanaltico y ubicamos el espacio de anlisis en una dialoga
inmanente al campo, fue fundamentalmente para resituar la reflexin acerca de la
intervencin y de la funcin analtica en una perspectiva tica.

Pierden importancia entonces, ciertas cuestiones en relacin a la supuesta diferencia entre
campo de intervencin y campo de anlisis. Si el campo de anlisis no es inmanente al campo
de intervencin, no es campo de anlisis, es otra cosa. El campo de anlisis es un espacio
diferencial en el campo, pero no diferente. Se trata de dejar de concebir la implementacin de
un dispositivo tcnico como un "artificio" -por extensin "artificial"- y de hacer bien visible la
lnea que separa intervencin y manipulacin tcnica.

Por otra parte, desde una perspectiva filosfica, la separacin entre campo de intervencin y
campo de anlisis "cae en la vieja dualidad metafsica (...) entre empiria e idealidad conceptual,
operatoria y esquema nocional, o concretamente entre campo de intervencin y campo crtico
o de anlisis". El campo de anlisis o espacio analtico es un espacio diferencial que se forma
por singularizacin a partir del propio campo de intervencin, un pliegue de ese mismo campo
que reflexiona sobre s mismo y sus sentidos posibles. Desde aqu, la dimensin tcnica, no es
otra cosa que una implementacin instrumental especfica destinada a la apertura y sostn del
espacio de anlisis.

Si seguimos desplegando la metfora espacial, nos vemos requeridos de continuar la reflexin
tica. Detenerla en la naturaleza dialgica del campo de anlisis, implicara perder de vista la
dimensin social del acontecimiento analtico, es decir la prctica analtica en tanto prctica
social. Por eso, no se trata solamente de restablecer procedencias familiares y regenerar
conexiones, sino tambin de producir las condiciones a travs de las cuales el otro se
reconozca formando parte activamente de la realidad social.

La metfora espacial (pliegue), adems de permitirnos una reconsideracin crtica del dualismo
campo de intervencin-campo de anlisis, posibilita pensar al espacio de anlisis como una
lgica de subjetivacin, reflexivamente establecida y articulada en una continuidad topolgica
con el espacio social.

La prctica psicolgica y su dimensin analtica, en forma genrica, se articulan dentro de lo
que A.Giddens denomina reflexividad de las formaciones sociales. Es decir, son prcticas, ms
o menos institucionalizadas, en las cuales, con el uso regularizado del conocimiento terico y
tcnico, se configuran regmenes en los cuales los sujetos se reconocen y se significan.


Esta ubicacin social de las prcticas psicolgicas, es la que permite el despliegue de la
reflexin tica en toda su amplitud. Desde ella, ya no ser posible desconocer los sentidos
sociales de la intervencin psicolgica, se cual fuere el campo en el que se interviene, as
como, tampoco ser posible desconocer el requerimiento de analizar la implicacin con las
lgicas de sentido en las que se articulan los actores de una intervencin concreta.

Desde estos parmetros, podramos resituar el problema de las estrategias de intervencin.
Ubicando una perspectiva en la cual, stas (las estrategias) no queden capturadas en ninguna
lgica trascendente, sino que operen de forma de potenciar una prctica psicolgica dirigida al
sostn inmanente de la produccin deseante y de la interrogacin acerca de sus modos de
existencia. O sea, el sostn de la vida misma y de una interrogacin de sus modos de
producirse, sus bloqueos, sus frenos, sus sentidos actuales y posibles.


Ponencia: mala praxis y secreto profesional. Responsabilidad y tica
profesional. Hermosilla

Lo que se entiende como tica profesional es llamado deontologa y es el tratado de los
deberes en el ejercicio profesional. Es la moral profesional, entendida como una serie de
principios morales y consensuados por un grupo profesional determinado.
A menudo se asocia con conceptos como tica y moral. La moral son aquellas normas
aceptadas por un grupo humano en un momento histrico determinado, mientras que la tica
requiere un ejercicio reflexivo.
Mala praxis

La mala praxis hay que atacarla con buena praxis y ello se garantiza en medida que se hallen
incorporados los principios ticos y deontolgicos de la profesin.
Es importante puntualizar que el tema de la responsabilidad no puede ponerse sobre el tapete
por la emergencia de una denuncia de mala praxis, es un tema que nos precede y por lo tanto
es sabido que somos responsables por los efectos de nuestros actos.
La responsabilidad profesional es un simple capitulo dentro del marco de la responsabilidad
civil.
Y si se refiere al deber de resarcir los daos ocasionados a otros por una conducta
antijurdica o contraria a derecho

El profesional se compromete como contraprestacin por sus honorarios, a realizar un trabajo
de forma diligente, con el mximo cuidado, segn las normas ortodoxas del quehacer
profesional y evitar as riesgos innecesarios, lesiones o secuelas.
Se le puede exigir al profesional, aparte de la diligencia, los medios adecuados y pericia,
adems que conozca las normas deontolgicas de su profesin. Lo que no se puede exigir, es
que el resultado sea bueno o satisfactorio. El contrato de arrendamiento de servicios es un
contrato de medios y no un contrato de resultados garantizados.
Un profesional puede incurrir en dos tipos de delitos
Delitos dolosos: cuando es con intencionalidad, originando daos a sabiendas.
Delitos culposos: incurre pero sin intencionalidad, el cdigo penal los define
imprudencias punibles.
La mala praxis se establece en consecuencia, conforme al tipo de responsabilidad, que puede
ser de tipo subjetiva u objetiva.
La subjetiva, regulada por artculos en el cdigo civil, son las que tipifican la impericia, la
imprudencia y la negligencia.

Impericia: desconocimiento de las reglas y mtodos pertinentes. Es no saber lo que se
debe hacer y hacerlo, o hacer de ms.
Imprudencia: cuando se obra precipitadamente, sin prever por entero las
consecuencias. Se hace lo que no se debe o ms de lo debido, enfrentando peligros
innecesarios.
Negligencia: se produce cuando el profesional omite cierta actividad que habra
evitado el resultado daoso, no hace lo que debe o hace menos.
A estas tres categorizaciones cabe agregar la inobservancia de los deberes y obligaciones del
cargo, que puede interpretarse como el no cumplimiento de las normas legales y
deontolgicas que emanan del ejercicio profesional.
La responsabilidad objetiva es la responsabilidad sin culpa, lo que significa que hay
profesionales que pueden ser demandados y senticiados sin haber cometido un hecho
culposo, y aqu tenemos que tener en cuenta lo que se denomina riesgo o vicio de la cosa y la
responsabilidad por el dependiente. El riesgo o vicio de la cosa se halla asociado al uso de
aparatologa mdica, donde le profesional acta adecuadamente pero los instrumentos que
utiliza ocasionan un dao al paciente.
Aspectos involucrados frente a una denuncia por mala praxis

1) Competencia: se le exige al profesional que posea los conocimientos necesarios para
desarrollar su actividad, e incluso que incremente su conocimiento sobre los avances del
campo de su disciplina.
No se supone un examen permanente del profesional ante la sociedad, ya que eso lo hizo al
ganar su ttulo, si supone subordinarse al principio deontolgico de competencia.
2) Habilidad: es un complemento de lo anterior en el sentido de que el profesional debe tener
pericia suficiente para llevar a cabo de forma adecuada la aplicacin de esos conocimientos.
3) Consentimiento informado: responde a la cuestin de respetar el principio de autonoma
de los pacientes.
Est presente el concepto legal de intimidad con el concepto moral de autonoma. Los
pacientes en pleno uso de sus facultades tienen el derecho moral y legal de tomar sus propias
decisiones y estas tienen prioridad sobre las del profesional e incluso de su familia.
La relacin fctica de los principios de intimidad y autonoma yace en la doctrina del
consentimiento informado, que se ha convertido en el requisito central de la toma de
decisiones vlidas frente a asistencias indicadas.
4) Medios tcnicos: para poder cumplir su cometido y satisfacer el compromiso que se
adquiere con el paciente, el profesional psiclogo debe disponer de aquel material que le sea
imprescindible para llevar a cabo su funcin con eficacia y seguridad para el consultante.

5) El tema del diagnstico: de un error diagnstico pueden plantearse una accin de
reclamacin judicial, derivada de aplicar tratamientos inadecuados o innecesarios. Hay
cuestiones que afectan particularmente al psiquiatra, tales como:
El caso de internaciones psiquitricas
Cuando un determinado diagnstico puede originar una declaracin de incapacidad
civil, separacin matrimonial o sobre capacidad penal en la comisin de un hecho
delictivo y que surte efectos sobre la responsabilidad y la pena en base de un error
judicial.
Pero hay algunas extensibles al psiclogo:
Cuando el diagnstico trasciende a la sociedad y lleva consigo una perdida del respeto
o confianza o valoracin de la persona.
Aun en la reclamacin por errores diagnsticos, es necesario analizar las circunstancias
de cmo se llega al criterio final.
Particularmente en casos de psicoterapia, pueden sobrevenir estas carencias
diagnsticas y derivarse en errores.
En estos tipos de reclamos la histrica clnica va a constituir un documento
fundamental y en ella deben constar los pasos y estudios efectuados con un paciente y
el proceso seguido para arribar a un juicio diagnstico.
Mala praxis y psicologa

Concluimos que las mismas reglamentaciones que legislan la mala praxis hacen que cualquier
agente social pueda ser punible por este ilcito.
Cuando hablamos de la psicologa clnica, decimos que hay roles sociales superpuestos con la
psiquiatra. El psiquiatra est capacitado para curar con metidos qumicos, elctricos,
mecnicos pero tambin verbales, al igual que el psiclogo. En sentido estricto, la psicoterapia
o psicoasistencia es la cura con recursos verbales.
El tema se complejiza en psicologa con relacin a las ms de 300 escuelas psicolgicas
reconocidas. Dicha diversidad provoca la necesidad de que existan estudios sobre los
resultados y de esa forma conocer lo que ah sucede. Entonces, los estudios de la eficacia en
psicologa es lo que se interpondr a la hora de dictaminar mala praxis, estudiando los
resultados y el proceso.
En relacin al psicodiagnstico diremos que siendo la psicologa clnica una rama practica que
se ocupa de los trastornos mentales resultara adecuado buscar un lenguaje comn y un apoyo
cientfico comn para tener ideas y lenguajes comunes en cuanto a origen, gnesis y remisin
de esos trastornos. Es lo que se intenta con el DSM o el CIE.
Secreto profesional

Posee la particularidad de no ser una norma unvoca, ya que la obligacin de guardar

confidencialidad por parte de un profesional psiclogo no solo tiene implicancias
deontolgicas, sino tambin legales.
Los psiclogos tienen el deber de guardar secreto de todo conocimiento obtenido en el
ejercicio de su profesin. Este debe hacer a la esencia misma de la profesin, responde al bien
comn, protege la seguridad y horna de los consultantes y sus familias y es garanta de la
respetabilidad del profesional. Es un producto de la esencia hipocrtica.
El tema central de la cuestin del secreto lo constituye el tema de su posibilidad de
levantamiento con justa causa. El psiclogo puede levantar el secreto profesional frente a
situaciones que evale como riesgosas para el usuario o terceros. Es una forma particular de
estado de necesidad que legitima la revelacin de un secreto para evitar un mal mayor.
Todos tenemos tres tipos de actuaciones: pblicas, privadas e ntimas. Los lmites y su alcance
son fcilmente apreciables. Este es el delgado lmite con el que nos enfrentamos diariamente
los psiclogos, lo que nos cuenta verbalmente y lo que inferimos en base a nuestro
conocimiento.

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