LA GOTA

La gota es una enfermedad producida por la acumulacin de cristales microscpicos de cido rico
en las articulaciones que provocan artritis. En ocasiones, estos cristales forman acmulos
abultados (tofos) bajo la piel que se pueden palpar o se depositan en los riones, siendo causa de
clicos nefrticos u otras alteraciones en el funcionamiento de estos rganos. De hecho, casi el 20
por ciento de los pacientes afectados por la gota desarrollan clculos renales. Por sexos, la gota es
4 veces ms comn en hombres, especialmente entre varones de mediana edad, aunque tambin
se manifiesta en mujeres despus de la menopausia.

CAUSAS
Aumentos de cido rico en la sangre
Obesidad
Hipertensin arterial
Ingesta desmesurada de alimentos precursores del cido rico
Abuso del alcohol
En menor medida, cansancio y estrs emocional
La constante destruccin y formacin de clulas as como la ingesta de ciertos alimentos producen
una determinada cantidad de cido rico en sangre que el organismo elimina gracias a la funcin
excretora de los riones. Cuando esto no sucede el nivel de cido rico aumenta anormalmente, lo
que se traduce en forma de cristales que se depositan en las articulaciones, dando lugar a
episodios de dolor agudo.
SNTOMAS DE GOTA: Los ataques se presentan de forma repentina y se caracterizan por crisis
de dolor intenso que van en aumento previa hinchazn de la articulacin. La gota afecta
principalmente a la primera metatarso-falngica del pie (la base del dedo gordo). Durante este
proceso, que recibe el nombre de podagra, la piel circundante se enrojece y el paciente siente
calor en la zona afectada, adems de un dolor agudo e intenso al tacto.Tambin pueden verse
afectadas otras articulaciones del pie, como las del empeine o los tobillos, y, con menor frecuencia,
las rodillas, las muecas e incluso las orejas y otros tejidos perifricos ms fros, puesto que las
bajas temperaturas ayudan a la cristalizacin de los uratos. En algunos casos, pueden inflamarse
las bolsas sinoviales o los tendones, causando bursitis y tenosinovitis, respectivamente. Otras
manifestaciones que pueden ser consideradas como signos son la fiebre, los escalofros o la
taquicardia. Los primeros ataques suelen afectar a una nica articulacin y no se prolongan
demasiado. Sin embargo, si el paciente no se somete a un tratamiento el trastorno puede
extenderse a varias articulaciones y propiciar la aparicin de tofos, as como de fuertes clicos
nefrticos.
TIPOS DE GOTA: Seudogota: enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato de calcio
deshidratado. Es un trastorno caracterizado por ataques intermitentes de dolor y artritis, causados
por la acumulacin de dichos cristales.
DIAGNSTICOS: La gota se diagnostica sobre la base de la observacin de los sntomas y el
examen de la articulacin o las articulaciones en cuestin. Un exceso de cido rico en la sangre
sostiene el diagnstico. Para confirmarlo, a veces es necesario extraer lquido de la articulacin
afectada de manera que puedan visualizarse los cristales de cido rico al microscopio.
TRATAMIENTOS: Lo ms urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina dispone de
antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o, ms frecuentemente, la
colchicina. Puede ser conveniente asimismo inmovilizar la articulacin. En adelante, en el campo
de la prevencin, es recomendable beber mucho lquido (evitando las bebidas alcohlicas) y llevar
una dieta rica en cereales, fculas y verduras frente a las purinas que pueden encontrarse en el
marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de colchicina puede prevenir los
ataques o, al menos, reducir su frecuencia. En el caso de personas con niveles muy elevados de
cido rico en sangre, el alopurinol (un inhibidor de la produccin de cido rico) puede ser la
solucin, aunque tambin puede causar molestias de estmago y lesiones del hgado.













Marasmo nutricional
El marasmo nutricional es frecuente en la mayora de los pases en
desarrollo y sobre todo en nios menores de 18 meses. Todas las
causas antes expuestas pueden ser factores que contribuyan a su
aparicin. No hay duda que la principal de ellas es la ingesta
inadecuada de alimentos, sobre todo una cantidad de energa
insuficiente para cubrir las necesidades metablicas y de
crecimiento normal. En los lactantes de pocas semanas de vida, la
prematuridad o el bajo peso al nacer pueden ser causas
predisponentes. La falta de lactancia materna por muerte o
separacin de la madre, o bien por falta parcial o total de leche de
la madre pueden ser otras causas, que en las sociedades pobres
es la nica forma factible de alimentar adecuadamente a los
lactantes.
Las causas estn relacionadas principalmente con la pobreza, la falta de educacin de las madres
que viven en ambientes poco higinicos, con suministros de agua contaminados y escasas
facilidades culinarias. La insuficiencia de ingresos tambin contribuye a que se diluyan en demasa
las formulas, lo que puede ser una importante causa de Marasmo Nutricional. La lactancia
exclusiva prolongada sin la introduccin de otros alimentos entre los 4 y 6 meses de edad
contribuye asimismo al retraso del crecimiento, a la malnutricin proteico-energtica y en ltimo
trmino al Marasmo Nutricional.
Marasmo Nutricional en el nio pequeo
El Marasmo Nutricional puede aparecer en cualquier edad, desde la primera infancia hasta edad
avanzada. Los casos ms graves ocurren en nios menores de 2 aos. Los lactantes o nios con
Marasmo Nutricional avanzado tienen un aspecto inconfundible. El paciente es extremadamente
delgado, con el abdomen a veces prominente, con intensa emaciacin, perdida de grasa
subcutnea, costillas muy marcadas, cara de viejito, la piel cuelga en pliegues.
Las principales caractersticas consisten en retraso del crecimiento, peso inferior al 60% del
estimado para su edad, baja estatura, escasa grasa subcutnea, evidente prdida de masa
muscular, extremidades delgadas, infecciones, diarrea, infeccin respiratoria, inflamacin crnica,
tuberculosis, parasitosis, y signos de carencias nutricionales, como xeroftalmia, deficiencia de vit.
B, anemia nutricional y otras.
Kwashiorkor
Kwashiorkor Marasmtico en nios
En muchas zonas en las que la malnutricin constituye un problema, un importante porcentaje de
nios muestra caractersticas de Marasmo junto con cierto grado de edema, otros pueden tener
signos de Kwashiorkor con edema, alteraciones cutneas, y del pelo, anorexia, sntomas mentales,
y estar muy emaciados con peso/edad inferior al 60%, a estos pacientes se les diagnostica
Kwashiorkor Marasmtico
Caractersticas clnicas de la malnutricin proteico-energtica en nios
Las dos formas extremas de malnutricin proteico-energtica, se manifiestan clnicamente de
formas muy distintas. Se utiliza el trmino de Kwashiorkor Marasmtico en los enfermos que tienen
Marasmo con edema. Las formas ligeras y moderadas de malnutricin se diagnostican sobre todo
por mediciones antropomtricas. El uso adecuado de las relaciones peso/edad, talla/edad y
peso/talla permiten diagnosticar la agudeza o cronicidad relativas de la malnutricin.
La llamada clasificacin de Wellcome de las formas graves de malnutricin, ha sido ampliamente
utilizada, tiene la ventaja de su sencillez, ya que se basa solo en dos medidas, el porcentaje de
peso en relacin la talla, y la presencia o ausencia de edema.
Cuadro 1. Clasificacin de Wellcome de las formas graves de malnutricin proteico-energtica.


Malnutricin proteico-energtica leve o moderada

Los casos que no presentan las caractersticas del Marasmo o del Kwashiorkor, pero que tienen
retraso del crecimiento se diagnostican como malnutricin leve o moderada. Estos nios sin edema
con peso/edad de 60 a 80% se clasifican como desnutridos. Se usan parmetros antropomtricos
segn clasificacin de Gmez.
Caractersticas bioqumicas y metablicas
La nica determinacin bioqumica fiable de malnutricin grave es la de las protenas sricas. En el
Kwashiorkor suele ser de 20 y hasta 10 g/l, esta baja albmina srica es consecuencia de la
alteracin de la sntesis heptica. En el Marasmo las concentraciones sricas sueles ser normales
o casi normales.
En todas las formas de malnutricin, la concentracin de hemoglobina y hematocrito suelen ser
bajas. Tambin suelen encontrarse signos de deficiencia de vit A, B1, B2, B5, C, Fe, Zn, Mg, todas
estas deficiencias acompaan dietas claramente inadecuadas, pero no suelen ser la causa de la
malnutricin. Tambin hay signos electrolticos y de deshidratacin secundarios a la diarrea.
En la totalidad de los rganos y sistemas se producen una amplia variedad de anomalas, en el
tubo digestivo hay atrofia y aplanamiento de las vellosidades, disminucin de todas las enzimas
digestivas, con mala digestin y absorcin que contribuyen a la diarrea, en el Kwashiorkor es
marcada la esteatosis y hepatomegalia proporcional a la deficiencia proteica. La funcin heptica
no est afectada y a situacin revierte con el tratamiento. Tambin existe emaciacin de los
msculos de las extremidades y tambin del intestino y del corazn con alteraciones miocrdicas.
Las respuestas inmunes estn alteradas, hay menos nmero de leucocitos, menos actividad
fagocitaria de los neutrfilos, y escasa produccin de anticuerpos, dando lugar a ms infecciones.

Tratamiento
Los esfuerzos actuales se dirigen a incrementar el consumo de cereales, legumbres, y otros
alimentos de produccin local, previniendo y controlando las infecciones y enfermedades
parasitarias, y favorecer el consumo de aceite, grasa y otros productos que reducen el volumen y
aumentan la energa de los alimentos. Es probable que estas medidas tengan un impacto mayor si
van acompaadas de controles de crecimiento, vacunaciones, tratamientos de rehidratacin oral
en casos de diarrea, tratamiento precoz de las enfermedades, desparasitacin, y atencin de las
causas subyacentes de la malnutricin como la pobreza y la desigualdad.
Los 20 aminocidos naturales o estndar
1. INTRODUCCIN
Los aminocidos naturales o aminocidos estndar son aquellos que forman
la mayora de protenas. Estos aminocidos son veinte: 6 alifticos
*
,
3 aromticos, 2alcoholes, 2 con contenido de azufre, 2 cidos, 3 bases,
dos amidas y un aminocido.
Debido a su inters acadmico, hemos elaborado unas tablas con el nombre,
la abreviatura, el smbolo, la frmula molecular y la estructura qumica de cada uno de los 20
aminocidos estndar. Ha sido un trabajo muy elaborado, pero facilitar mucho la tarea a la hora de
tratar con ellos, de localizarlos, de reconocerlos e incluso de memorizarlos. Para ayudar a este
ltimo punto, a su memorizacin, en la estructura qumica se ha sealado en azul la cadena R del
aminocido, ya que el resto de estructura es comn para cada uno de ellos: un grupo carboxilo y
un grupo amino unidos al mismo tomo de carbono (el carbono ).
Espero que estas tablas con los 20 aminocidos naturales os sean de inters acadmico y didctico.

2. AMINOCIDOS (ALIFTICOS)
Los aminocidos (alifticos) son:
Glicina
Alanina
Valina
Leucina
Isoleucina

Tabla 1. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la GLICINA, la ALANINA, la VALINA, la
LEUCINA y la ISOLEUCINA


3. AMINOCIDOS (AROMTICOS)
Los aminocidos (aromticos) son:
Fenialanina
Tirosina
Triptfano

Tabla 2. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la FENIALANINA, la TIROSINA y el
TRIPTFANO

4. AMINOCIDOS (ALCOHOLES)
Los aminocidos (alcoholes) son:
Serina
Trionina

Tabla 3. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la SERINA y laTREONINA

5. AMINOCIDOS (CON AZUFRE)
Los aminocidos (con azufre) son:
Cistena
Metionina

Tabla 4. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la CISTENA y la METIONINA


6. AMI NOCI DOS (CI DOS)
Los aminocidos (cidos) son:
cido Asprtico
cido Glutmico

Tabla 5. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica del CIDO ASPRTICO y el CIDO
GLUTMICO



7. AMINOCIDOS (BASES)
Los aminocidos (bases) son:
Histidina
Lisina
Arginina

Tabla 6. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la HISTIDINA, la LISINA y la ARGININA


8. AMINOCIDOS (AMIDAS)
Los aminocidos (amidas) son:
Asparginina
Glutamina

Tabla 7. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la ASPARGININA y la GLUTAMINA


9. AMINOCIDO (INMINOCIDO)
El nico aminocido (inminocido) es:
Prolina

Tabla 8. Nombre, abreviatura, smbolo, frmula molecular y estructura qumica de la PROLINA
Genoma humano
El genoma humano es el genoma del Homo
sapiens, es decir, la secuencia
de ADN contenida en 23 pares
de cromosomas en el ncleo de cada clula
humana diploide.
De los 23 pares, 22 son
cromosomas autosmicos y un par
determinante del sexo (dos cromosomas X en
mujeres y uno X y uno Y en varones). El
genoma haploide (es decir, con una sola
representacin de cada par) tiene una longitud
total aproximada de 3200 millones de pares
de bases de ADN(3200 Mb) que contienen
unos 20.000-25.000 genes
1
(las estimaciones ms recientes apuntan a unos 20.500). De las 3200
Mb unas 2950 Mb corresponden a eucromatina y unas 250 Mb a heterocromatina. El Proyecto
Genoma Humano produjo una secuencia de referencia del genoma humano eucromtico, usado en
todo el mundo en las ciencias biomdicas.
La secuencia de ADN que conforma el genoma humano contiene codificada la informacin
necesaria para la expresin, altamente coordinada y adaptable al ambiente, del proteoma humano,
es decir, del conjunto de las protenas del ser humano. Las protenas, y no el ADN, son las
principales biomolculas efectoras; poseen funciones estructurales, enzimticas, metablicas,
reguladoras, sealizadoras, organizndose en enormes redes funcionales de interacciones. En
definitiva, el proteoma fundamenta la particular morfologa y funcionalidad de cada clula.
Asimismo, la organizacin estructural y funcional de las distintas clulas conforma cada tejido y
cada rgano, y, finalmente, el organismo vivo en su conjunto.

EL PODER DE LOS GENES

Nuestro ADN sobre vive incluso a la muerte. Esta molcula inmortal contiene un instructivo
gentico de la vida pero estamos empezando a juguetear con sus mensajes. El poder que sola ser
dominio de la naturaleza est pasando a mano del hombre.

Ciencia fisin: La era de la gentica se aproxima rpidamente la habilidad para clonar animales,
desarrollar rganos y engaar a la muerte est dentro de nuestro alcance.
Esta ciencia podra revolucionar el mundo, en los prximos 100 aos tendremos una increble
comprensin de los genes, inevitablemente habr informacin sobre la secuencia gentica de
muchos especies e individuos, es uno adelantos ms importantes en la historia humana.
Con la llegada de computadoras, un grupo de cientficos est explorando el espacio interior de
nuestro cdigo gentico, han desarrollado microscopios que les permite estudiar el ADN.
El mundo viviente, cada vez que el ADN copia, muta o cambia ligeramente esto es evolucin.

El ADN es una molcula que consiste de 2 partes cuando se divide las dos hebras se separan y se
crean 2 hebras nuevas, uno puede saber lo que era viejo o nuevo es la misma molcula, ese
proceso ha continuado durante 4mil millones de aos.
El ADN est dentro de nosotros se puede rastrear directamente al pasado, cada molcula de ADN
forma una escalera en espiral de cuatro bases qumicas apareada especficamente Adenina hace
pareja con Tiamina y Guanina con Citosina.
Los qumicos dictan la creacin de diversas protenas, que influyen en todo desde el color de los
ojos hasta el coeficiente intelectual del individuo.

























LA ESCLEROSIS MULTIPLE
La esclerosis mltiple (EM) es una
enfermedad consistente en la aparicin de
lesiones
desmielinizantes, neurodegenerativas y
crnicas del sistema nervioso central.
Actualmente se desconocen las causas que la
producen aunque se sabe a ciencia cierta que
hay diversos mecanismos autoinmunes
involucrados.
Slo puede ser diagnosticada con fiabilidad
mediante una autopsia post-mortem o
una biopsia, aunque existen criterios no invasivos para diagnosticarla con aceptable
certeza. Los ltimos internacionalmente admitidos son los criterios de McDonald.
1

Por el momento se considera que no tiene cura aunque existe medicacin eficaz y la
bsqueda de sus causas es un campo activo de investigacin. Las causas exactas son
desconocidas. Puede presentar una serie de sntomas que aparecen en brotes o que
progresan lentamente a lo largo del tiempo. Se cree que en su gnesis actan
mecanismos autoinmunes.
Se distinguen varios subtipos de esclerosis mltiple y muchos afectados presentan formas
diferentes de la enfermedad con el paso del tiempo.
A causa de sus efectos sobre el sistema nervioso central, puede tener como
consecuencia una movilidad reducida e invalidez en los casos ms severos. Quince aos
tras la aparicin de los primeros sntomas, si no es tratada, al menos el 50% de los
pacientes conservan un elevado grado de movilidad. Menos del 10% de los enfermos
mueren a causa de las consecuencias de la esclerosis mltiple o de sus complicaciones.
HISTORIA
Robert Hooper (1773-1835), un patlogo britnico y mdico en ejercicio, Robert Carswell
(1793-1857), profesor britnico de patologa, y Jean Cruveilhier (1791-1873), un profesor
de anatoma patolgica francs, fueron los primeros en describir la enfermedad con
ilustraciones mdicas y detalles clnicos.
Basndose en esto, Jean-Martin Charcot (1825-1893), un neurlogo francs, resumi los
datos anteriores y realiz importantes contribuciones con las observaciones clnicas y
patolgicas propias. Reconoci la esclerosis mltiple (sclerose en plaques) como una
enfermedad distinta y separada.
Tras los trabajos de Charcot, varios investigadores como Eugne Devic (1858-
1930), Jozsef Balo (1895-1979), Paul Ferdinand Schilder (1886-1940) y Otto
Marburg (1874-1948) encontraron casos especiales de la enfermedad que ahora se
conocen como formas limtrofes de la esclerosis mltiple, ya que algunos autores los
clasifican como EM y otros no.
CAUSAS
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se
diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se puede observar
a cualquier edad.
La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta protectora
que rodea las neuronas. Cuando est cubierta de los nervios se daa, los impulsos
nerviosos disminuyen o se detienen.
El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas
inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de
cualquier rea del cerebro, el nervio ptico o la mdula espinal.
No se sabe exactamente qu hace que esto suceda. El pensamiento ms frecuente es
que los culpables son un virus o un defecto gentico, o ambos. Es posible que los factores
ambientales tengan alguna influencia.
Usted es ligeramente ms propenso a contraer esta enfermedad si tiene antecedentes
familiares de EM o vive en una parte del mundo donde sta es ms comn.
SINTOMAS
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser
diferente. Los episodios pueden durar das, semanas o meses y se alternan con perodos
de reduccin o ausencia de los sntomas (remisiones).
La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs pueden desencadenar o
empeorar los ataques.
Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede continuar
empeorando sin perodos de remisin.
Debido a que los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal pueden
resultar daados, los pacientes con esclerosis mltiple pueden tener sntomas en muchas
partes del cuerpo.
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Sntomas vesicales e intestinales:
Estreimiento y escape de heces
Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
Escape de orina (incontinencia)
Sntomas oculares:
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:
Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y prdida de la
memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas
Depresin o sentimientos de tristeza
Mareos o prdida del equilibrio
Hipoacusia
Sntomas sexuales:
Problemas de ereccin
Problemas con la lubricacin vaginal
Sntomas del habla y de la deglucin:
Lenguaje mal articulado o difcil de entender
Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con frecuencia
es peor al final de la tarde.


TRATAMIENTO
No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento; sin embargo, existen terapias
que pueden retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es controlar los
sntomas y ayudar a mantener una calidad de vida normal.
Los medicamentos utilizados para disminuir la progresin de la esclerosis mltiple se toman
durante un tiempo prolongado y pueden abarcar:
Los interferones (Avonex, Betaseron o Rebif), el acetato de glatirmero (Copaxone), la
mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri).
Fingolimod (Gilenya).
El metotrexato, la azatioprina (Imuran), la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la
ciclofosfamida (Cytoxan) tambin se pueden usar si los frmacos mencionados arriba
no estn funcionando bien.
Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de los ataques.
Los medicamentos para controlar los sntomas pueden abarcar:
Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal (Baclofen),
tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina
Medicamentos colinrgicos para disminuir los problemas urinarios
Antidepresivos para los sntomas del estado de nimo y del comportamiento.
Amantadina para la fatiga
Lo siguiente tambin puede ayudar a los pacientes con esta enfermedad:
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos,
caminadores y barras en las paredes.
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin.
Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
Hacer cambios en torno a la casa para prevenir cadas.
Trabajadores sociales u otros servicios de asesora que lo ayuden a hacerle frente al
trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).




PRONOSTICO
El pronstico es variable y difcil de predecir. Aunque el trastorno es crnico e incurable, la
expectativa de vida puede ser normal o casi normal. La mayora de las personas con esclerosis
mltiple continan caminando y desempendose en el trabajo con discapacidad mnima durante
20 aos o ms.
Los siguientes en particular tienen el mejor pronstico:
Las mujeres
Personas que eran jvenes (menos de 30 aos) cuando la enfermedad empez
Personas con ataques infrecuentes
Personas con un patrn remitente-recurrente
Personas con enfermedad limitada en estudios imagenolgicos
El grado de discapacidad e incomodidad dependen de:
Con qu frecuencia tiene episodios
Qu tan severos son
La parte del sistema nervioso central afectada por cada ataque
La mayora de las personas retorna a un desempeo normal o cerca de lo normal entre episodios.
Lentamente, hay una mayor prdida del funcionamiento con menos mejoramiento entre los
ataques. Con el tiempo, muchas personas requieren una silla para desplazarse y tienen mayor
dificultad para pasarse de la silla.











APELLIDO: Gaitn Lpez

NOMBRE: Geraldine Helen

CURSO: Bioqumica

ESPECIALIDAD: Enfermera

TEMA: La Gota y varios temas

AO ACADEMICO: