Universidad Estatal de Bolivar Facultad Ciencias de La Salud Y Del Ser Humano Escuela de Enfermeria

1
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADAS EN ENFERMERA
TEMA: MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS POR EL
PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD CALUMA PERIODO OCTUBRE
2009 SEPTIEMBRE 2010

AUTORAS
VANESSA MITE CARDENAS
FLOR TOCLEMA LLACHUMA
LIDIA REA CUVI

DIRECTORA:
LIC. ELENA VALDIVIESO DE ALARCN

2010

2
COORDINACION DEL INTERNADO ROTATIVO

CERTIFICADO
Para fines legales correspondientes certifico que se ha cumplido con los requisitos
exigidos por el Centro de Investigacin Especializado (CIE) de la Facultad, en la
elaboracin de la Tesis:
MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS POR EL PERSONAL DEL
CENTRO DE SALUD CALUMA PERIODO OCTUBRE 2009 SEPTIEMBRE
2010, cuyas autoras son las Srtas.: Vanessa Mite, Lidia Rea y Flor Toclema.

Atentamente

Licenciada
Elena Valdivieso de Alarcn
DIRECTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Guaranda, 09 de Septiembre del 2010

3

TEMA DE LA TESIS

MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS POR EL PERSONAL DEL
CENTRO DE SALUD CALUMA PERIODO OCTUBRE 2009 SEPTIEMBRE
2010

4
DEDICATORIA

El presente trabajo investigativo dedico a mi Dios que ha guiado en todo mi
camino, a mis queridos padres Pedro Mite y Gladys Crdenas, a mi hermana
Diana que me han dado todo su esfuerzo, cario y dedicacin, a mi esposo Marco
y a mi hija Melissa por el apoyo e incentivacin incondicional.
VANESSA MITE

La gratitud es una de las cualidades que adornan a los seres humanos; con este
trabajo deseo agradecer primeramente a mi Dios por haberme guiado en todo mi
camino y por darme la oportunidad de vivir, a mis queridos padres, hermanas que
con su inmenso amor depositaron en mi su confianza y me han apoyado a lo largo
de mi vida estudiantil con el propsito de que me supere y conquiste nuevos
logros, orientado mis pasos, formando mi alma y mi mente, fortificando mi
espritu y proyectndome con mayor seguridad a lo que maana ser mi vida
profesional.
LIDIA REA
Con mucho amor e infinita gratitud dedico el presente trabajo investigativo
primeramente a mi Dios sin su ayuda nada seria posible; luego a mis queridos
padres, a mi esposo, quienes me han apoyado moral y espiritualmente para poder
llegar a esta parte del camino.
Para todos y cada uno de lo que de alguna manera contribuyeron a la formacin de
mi carrera.

FLOR TOCLEMA

5
AGRADECIMIENTO

A todas las Autoridades de la Universidad Estatal de Bolvar Facultad Ciencias de
la Salud que con su capacidad, paciencia y dedicacin impartieron sus
conocimientos y experiencias en busca de la superacin de cada una de nosotras.
Al Centro de Salud Caluma quienes nos facilitaron y nos brindaron su
colaboracin para el desarrollo de este trabajo investigativo.
De manera muy especial nuestros sinceros agradecimientos de gratitud a la Lcda.
Elena Valdivieso, que con su esfuerzo y voluntad entrego todo de si para la
elaboracin del presente trabajo investigativo hasta alcanzar el propsito
planteado.

6
INDICE

PAGINAS PRELIMINARES
PAG
CERTIFICADO DE AUTORIA ..... I
TEMA.....II
AGRADECIMIENTO.....III
DEDICATORIA......IV
INDICE......V

INTRODUCCION..............1
JUSTIFICACION..........4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....5
OBJETIVO........6
VARIABLES.....7
OPERALIZACION DE LAS VARIABLES8

CAPITULO I
MARCO TEORICO
BREVE RESEA HISTRICA DEL CENTRO DE SALUD
CALUMA.......21

7
CAPITULO II
FUNDAMENTACION TEORICA.....24
DESECHOS HOSPITALARIOS....24
TRATAMIENTO Y DISPOSICION FENAL...25
TECNICAS DE MANEJO DE DESECHOS.....25
TIPOS DE DESECHOS..25
DESECHOS GENERALES O COMUNES...26
DESECHOS INFECIOSOS...26
DESECHOS ESPECIALES....27
GENERACIN Y SEPARACIN.....28
REDUCCIN Y RECICLAJE...28
INDICADORES...29
SEPARACIN.....31
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE...31
RECIPIENTES DESECHABLES..33
IDENTIFICACIN.....33
RECIPIENTES PARA CORTO PUNZANTES....34
RECIPIENTES PARA LABORATORIO.....35
EL TRANSPORTE .....35
TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS.......37
TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS.37
TRATAMIENTO DE DESECHOS RADIACTIVOS......37

8
TRATAMIENTO DE DESECHOS FARMACUTICOS.38
DISPOSICIN FINAL....38
EL RELLENO SANITARIO MANUAL..38

CAPITULO III

BIOSEGURIDAD....40
LIMPIEZA Y DESINFECCION....40
NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCIN..41
PRECAUCIONES UNIVERSALES......42
LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.....44
CAUSAS DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL..45

CAPITULO IV

RIESGOS A LOS QUE ESTAN EXPUESTOS EL PERSONAL A UN
MANEJO

INADECUADO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.....47

EVALUCION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS...50
INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACION PARA LOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD...50
COMIT DE MANEJO DE DESECHOS.....50
ACTIVIDADES DEL COMIT.....52
CAPACITACIN TALLER DE INFORMACIN Y MOTIVACIN....53
PROGRAMA DE CAPACITACIN.....53

9

CAPITULO V
DISEO METODOLGICO.....56
TIPO DE ESTUDIO....56
UNIVERSO...56
TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN....56
TABULACIN Y ANLISIS DE DATOS..58

CAPITULO VI
CONCLUSIONES....87
RECOMENDACIONES......89
PLAN DE CAPACITACION.....90
BIBLIOGRAFA........116
ANEXOS.....117

10
INTRODUCCION

Las instalaciones de salud, sean hospitales, clnicas u otros centros de atencin
ambulatoria son sitios destinados a proteger y mejorar el nivel de salud donde se
ejecutan acciones de: promocin, prevencin, diagnostico oportuno, tratamiento,
recuperacin, rehabilitacin de Salud.
Paradjicamente estas instalaciones de salud son lugares que presentan factores de
riesgo de mucha importancia y trascendencia por este motivo hemos realizado el
siguiente estudio investigativo sobre el manejo de los desechos hospitalarios al
personal del Centro de Salud Caluma. Periodo octubre 2009-septiembre 2010, el
cual tiene como objetivo una evaluacin del manejo de los desechos hospitalarios.
Para ello hemos dividido el trabajo en los siguientes captulos:
Capitulo I
El Centro de Salud Caluma perteneciente al rea # 2, cantn San Miguel se
encuentra actualmente prestando sus servicio, los cuales son generadores de
Desechos Hospitalarios, que mediante la observacin denota que no existe un
adecuado manejo, el problema se presenta desde su clasificacin hasta su
almacenamiento final.

Capitulo II

Los desechos hospitalarios son las basuras generadas en las instituciones de salud,
que cumplen las siguientes fases: tipo de desechos, generacin y separacin,
almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final.

Capitulo III
Bioseguridad que es el conjunto de normas y medidas preventivas destinadas a
mantener el control de los factores de riesgo.

11
Capitulo IV
Riesgos a los que est expuesto el personal de salud por un manejo inadecuado de
los desechos hospitalarios, los cuales se mencionan: Factores de Riesgo
Biolgicos, Qumicos y Corto- punzantes.
Describiremos como reducir el riesgo y las funciones importantes que debe
cumplir un comit de Manejo de Desechos Hospitalarios.

Capitulo V
Se da a conocer sobre la metodologa de Investigacin, Tabulacin y Anlisis de
Datos llegando a las Conclusiones y Recomendaciones con la correspondiente
Propuesta que pretende resolver los problemas existentes.

12
JUSTIFICACIN
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los
desechos hospitalarios implica riesgos Biolgicos, Qumicos y Corto punzantes al
personal que labora en las instituciones de salud, pacientes y a la comunidad en
general.
La actitud ante la prctica segura de cada una de los integrantes del equipo
determina su propia seguridad, as como la de sus compaeros y usuarios.
Es por ello que es necesario realizar un estudio investigativo sobre el manejo de
los desechos hospitalarios al Personal del Centro de Salud Caluma, teniendo en
cuenta que a travs de la observacin hemos identificado que desde la
clasificacin hasta la disposicin final no cumplen con las normas y tcnicas
requeridas, lo cual conlleva a un riego latente de contraer enfermedades.
Por lo expuesto anteriormente, nosotras como estudiantes de la Universidad
Estatal de Bolvar Facultad de Ciencias de Salud y Escuela de Enfermera, hemos
escogido este estudio en relacin al actual manejo de los desechos hospitalarios,
basado en la normativa del Ministerio de Salud Pblica, que es Precautelar el
bienestar laboral de los profesionales y usuarios internos y externos de la
Institucin.
1

1
Manual de Fundacin Natura Manejo de los desechos hospitalarios

13

PROBLEMA
Porque el personal del Centro de Salud Caluma no aplica el correcto manejo de
los desechos hospitalarios, incrementando la probabilidad de contraer
enfermedades por agentes Biolgicos, Qumicos y Corto-punzantes.

14
OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERAL
Evaluar el manejo de los desechos hospitalarios en el personal del Centro de
Salud Caluma

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el grado de conocimiento del `personal en el manejo de
los desechos hospitalarios
Analizar en el personal el riesgo al que estn expuestos en el
manejo de los desechos hospitalarios, (biolgicos, qumicos y
corto-punzantes).
Identificar las normas de Bioseguridad en el manejo de desechos
hospitalarios.
Intervenir con un programa educativo para el mejoramiento en el
manejo de los desechos hospitalarios

15

HIPOTSIS

Existe un inadecuado manejo de los desechos hospitalarios, por parte del personal
del Centro de Salud Caluma, lo cual incide a la exposicin de riesgos.

16

VARIABLES

Las variables que se han determinado para ser objeto de estudio son:

Variable Independiente
Manejo de desechos Hospitalarios.
Variable Dependiente
Personal del Centro de Salud Caluma.

OPERACIONALIZACIN VARIABLES

VARIABLE DEFINICIN INDICADORES Escala
Manejo de desechos
Hospitalarios

Son las basuras que genera un
establecimiento de salud
que forman parte de los desechos
sanitarios.
Cmo se hace el manejo ptimo
de los desechos Hospitalarios?

Conoce la existencia de un
comit de manejo de desechos en
la institucin.

Desechos Hospitalarios son
generados por el siguiente
personal.

Conoce
Conoce parcialmente
No conoce

Conoce
Conoce parcialmente
No conoce

Personal medico
Personal tcnico

Tipos de Desechos Hospitalarios

Caractersticas en el manejo de
los desechos comunes:

Resistencia de los recipientes

Auxiliares de servicio
Otros

Comunes
Infecciosos
Especiales

Conoce
Conoce parcialmente
No conoce

Hermticos
Tamao adecuado

La coloracin de la funda es de
acuerdo a los tipos de desechos:

Negra desechos comunes

Roja desechos infecciosos

Amarillo desechos especiales

Gris desechos reciclables

Rotulacin del recipiente

Impermeables

Si No

Si No
Si No

Si No

Correcta rotulacin
No estn rotulados

Cules son los desechos comunes
que ms se generan en la
institucin

Los desechos comunes estn
separados de acuerdo a las
normas

Cules son los desechos
infecciosos que ms se generan
en la institucin
A veces estn rotuladas

Cartn
Plstico
Restos de alimentos

Si
No
A veces

Desechos anatopatologicos
Corto punzantes

Considera usted que los desechos
infecciosos son altamente
peligrosos para la salud humana.

Cules son los desechos
especiales que ms se genera en
la institucin

Cules son los servicios
que ms generan los desechos
especiales en la institucin

Si
No

Frascos de medicacin
Placas radiogrficas
Pilas
Bateras

Preparacin
Vacunas
Farmacia
Laboratorios

Beneficios de la bioseguridad

Cules son las normas
universales de proteccin

Cumplimiento de normas
universales de proteccin:

Barreras fsicas
Personal de salud
Paciente
Visitas
Medio ambiente

Barreras Fsicas
Barreras Qumicas
Barreras Biolgicas

Guantes

Barreras qumicas

Barreras biolgicas

Aplicacin de precauciones
universales en el manejo de los
pacientes

Mascarilla
Gafas
Hipo clorito de sodio
Savln
Yodo

Vacunas
Inmunoglobulinas
Quimioprofilaxis

Lavados de manos
Uso de guantes
Mascarilla

Lavado de manos antes y
despus de cada
procedimiento.

Uso de guantes, botas,
mascarillas en todo
procedimiento invasivo.
Delantales protectores

Siempre
Ocasionalmente
Nunca

SI
NO
A veces
Tipo de riesgos a los que ms
est expuesto el personal que
labora en la Institucin.

Riesgos Biolgicos:
VIH /sida
Hepatitis B
Hepatitis C

.

Tuberculosis
Fiebre Tifoidea
Otros
Riesgos por sustancias
qumicas:
Alergias
Quemaduras
Intoxicaciones
Irritacin local
Resistencia
bacteriana(muta gnicos,
teratogenicos)
Riesgos por agentes corto
punzantes:
Pinchazos

A recibido en la institucin
capacitacin para prevenir
infecciones

Tiempo en que recibi la
capacitacin
Cortaduras
Heridas
Si
No

Hace 1 ao
Hace 2 ao
Nunca

Personal que labora en el Centro
de Salud Caluma
Cada una de las personas que
laboran en los diferentes
servicios son generadores y
responsables de clasificar de
acuerdo al tipo de desechos:

Estadstica:
Tipo de desecho que genera el
servicio.
Dentro del servicio se realiza la
debida separacin.

Preparacin:
servicio.
debida separacin.

Atencin De Medicina General
servicio.

Desechos Comunes
Desechos Infecciosos

Si
No
Parcialmente

Desechos comunes
Desechos infecciosos
Si
No
Parcialmente

debida separacin.
Obstetricia:
servicio.

debida separacin

Odontologa:
servicio.

Desechos comunes
Desechos Especiales

Si
No
Parcialmente

Desechos comunes

debida separacin
Vacunas:
servicio.

debida separacin.
Emergencia y Atencin De
Parto :
servicio.

Desechos Especiales

Si
No
Parcialmente

Desechos comunes
Desechos Especiales

Si

debida separacin.
Laboratorio:
servicio.

debida separacin.

Farmacia
servicio.

debida separa
No
Parcialmente

Desechos comunes
Desechos Especiales

Si
No
Parcialmente

Desechos Comunes

Desechos Especiales

Si
No
Parcialmente

Desechos Comunes
Desechos Especiales

Si
No

Parcialmente

Desechos Comunes
Desechos Especiales

si
no
parcialmente

33
CAPITULO I
BREVE RESEA HISTRICA DEL CENTRO DE SALUD CALUMA
El Centro de Salud Caluma perteneciente al rea de Salud # 2 del Cantn San
Miguel, se encuentra ubicado en la avenida la Naranja entre las calles Alfredo
Espinoza y Figueroa, perteneciente a Caluma Nuevo, siendo creada en el ao
1967 , con su primer Director el Doctor Jorge Mazn y la primera enfermera
Matilde Vizcarra.
Actualmente la Direccin se encuentra a cargo de la Dra. Silvia Snchez Garavi
y el departamento de Enfermera por la Lcda. Cecilia Coloma, brindan atencin en
los servicios de:
DEPARTAMENTO PERSONAL
RESPONSABLE
TIPO DE DESECHOS
GENERADOS
Estadstica

Ing. Giovanni Velasco Desechos comunes
Preparacin

Lic. Mara Morejn Desechos comunes
Atencin De Medicina
General

Dra. Silvia Snchez Desechos comunes
Desechos corto punzante
Obstetricia

Obst. Ins Melndez Desechos comunes
Odontologa

Dr. Nervo Andrade Desechos comunes

34
Vacunas

Lic. Marisol Moya Desechos comunes
Emergencia y Atencin
De Parto
Lic. Vernica
Manobanda
Desechos comunes
Laboratorio

Dra. Janine Zambrano Desechos comunes
Post Consulta

Lic. Jessenia Garca Desechos comunes
Farmacia Lic. Paulina Del Pozo Desechos comunes
Desechos Especiales

Cada uno de los servicios aplica los programas del Ministerio de la Salud
Pblica.
El Centro de Salud Caluma abarca en su mayora a la Poblacin urbana siendo
tambin atendidas las comunidades aledaas recibiendo la atencin
especialmente nios menores de 5 aos, pre-escolares, adolescentes, embarazadas
cubriendo las coberturas establecidas.
El Aseo de la Unidad del Centro de Salud Caluma est a cargo del seor Gilberto
Pincay y la seora Elisa Rojas, siendo las dos personas antes mencionadas
capacitadas hace un ao por una Lic. Rural , no obstante se observa que no
cumplen con el correcto manejo y manipulacin de los desechos hospitalarios

35
siendo un problema que abarca tanto a personas directamente involucradas, como
a personas externas; adems el grupo de riesgo que involucra son mdicos,
enfermeras, auxiliares, pacientes internados, familiares y visitas, trabajadores de
los servicios proveedores de los establecimientos de salud (lavanderas,
recoleccin y transportes de residuos), y trabajadores de instalaciones de
disposicin de residuos.
El comit para el manejo de desechos hospitalarios fue establecido pero no
cumplieron ninguna actividad.
Actualmente el Manejo de los desechos hospitalarios en el Centro de Salud
Caluma se lo hace empezando desde el sitio de generacin, luego son desechados
en los recipientes, los cuales son transportados y almacenados, en el lugar
destinado para los desechos, siendo recogido por el recolector del cantn, quienes
los desechan en el botadero, ubicado en el sector de Yatubi, el cual consiste en
un agujero, siendo toda la basura mezclada sin ningn tratamiento final.
2

2
Informacin obtenida por parte del personal del Centro de Salud Caluma

36
CAPITULO II
FUNDAMENTACION TEORICA
DESECHOS HOSPITALARIOS
Se consideran residuos hospitalarios todos los desechos provenientes de
actividades asistenciales, en clnicas, hospitales y consultorios, entendindose que
un desecho hospitalario es una sustancia o producto solido, lquido o gaseoso
generado por una tarea productiva, resultante del accionar ejercido por la
Institucin prestadora de servicio de salud.
Manejo de los desechos hospitalarios
Todas las actividades cotidianas de ser humano, incluyendo las acciones
destinadas al manejo y cuidado de la salud, generan sub- productos inevitables
que deben ser reutilizados, eliminados o destruidos de acuerdo a su naturaleza, los
procesos que se llevan acabo en las Instituciones de Salud para la atencin de los
pacientes, las actividades de limpieza ,el trabajo administrativo y de apoyo
contribuyen a la generacin de los desechos , para ello debe realizarse un proceso
para el manejo de los desechos hospitalarios en los establecimientos de la salud .
Tcnicas de Manejo de Desechos
En este Captulo se describen las normas tcnicas que deben cumplirse en cada
fase del manejo de los desechos hospitalarios. Incluye los siguientes puntos:
Tipos de Desechos
Generacin y separacin
Almacenamiento y transporte
Tratamiento
Disposicin final

37
1. Tipos de Desechos
Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar de
acuerdo a su riesgo en:
Desechos generales o comunes
Desechos especiales

1.1 Desechos generales o comunes
Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana y el
ambiente, y que no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de
contaminacin que los desechos domiciliarios. Ejemplo: papel, cartn, plstico,
restos provenientes de la preparacin de alimentos, etc. Constituyen el 81% de los
desechos. En este grupo tambin se incluyen desechos de procedimientos mdicos
no contaminantes como yesos, vendas, etc.
1.2 Desechos infecciosos
Son aquellos que contienen grmenes patgenos y, por tanto son peligrosos para
la salud humana. Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Incluyen:

TIPOS DE DESECHOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
15%
81%
4%
Desechos
Especiales
Desechos
Infecciosos
Desechos
Comunes

38
Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, cajas de Petri,
placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos.
Desechos antomo-patolgico
rganos, tejidos, partes corporales que han sido extradas mediante
ciruga, autopsia u otro procedimiento mdico
Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados
para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de
sangre que no han sido utilizados.
Desechos corto punzantes
Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis,
catteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y corto
punzantes desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos
o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto corto punzante debera
ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con
componentes biolgicos. Constituye el 1% de todos los desechos.
Desechos de reas crticas (unidades de cuidado intensivo, salas de
ciruga y aislamiento, etc.)
Desechos biolgicos y materiales descartables, gasas, apsitos, tubos,
catteres, guantes, equipos de dilisis y todo objeto contaminado con
sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en
aislamiento.

39
Desechos de investigacin
Cadveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos
a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin, industrias de
productos biolgicos y farmacuticos, y en clnicas veterinarias.
3

Tipo de desechos infecciosos
1.2 Desechos especiales
Generados en los servicios de diagnstico y tratamiento, que por sus
caractersticas fsico-qumicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los
desechos. Incluyen:
Desechos Qumicos
Sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas: txicas
para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la
piel y mucosas de las personas como el instrumental y los materiales de las
instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar
incendios en contacto con el aire o con otras sustancias. Las placas
radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son
tambin desechos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y

3
Manual integral de desechos hospital

40
los termmetros rotos que contienen metales txicos y adems las
sustancias envasadas a presin en recipientes metlicos, que pueden
explotar en contacto con el calor.
Desechos Radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios ncleos que emiten espontneamente
partculas o radiacin electromagntica, o que se fusionan
espontneamente. Provienen de laboratorios de anlisis qumico y
servicios de medicina nuclear y radiologa.
Desechos farmacuticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los
ms peligrosos son los antibiticos y las drogas cito txicas usadas para el
tratamiento del cncer.

41
2. Generacin y Separacin
Los establecimientos de salud producen desechos slidos en volmenes variables.
La cantidad depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la
unidad, especialidades existentes, tecnologa empleada, nmero de pacientes
atendidos con consulta externa y uso de material desechable. Los servicios de
laboratorio, ciruga y cuidados intensivos son los que ms desechos peligrosos
producen.
2.1 Reduccin y Reciclaje en la Fase de Generacin
Se debe intentar reducir la generacin de desechos y esto se consigue
especialmente mediante el reciclaje.
Algunos objetos como tubos, guantes, etc. pueden ser rehusados luego de una
esterilizacin adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad
efectiva para los pacientes y el personal.
El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como
insumo en la industria. Los materiales que se pueden reciclar con mayor facilidad
son el papel, el vidrio y el plstico.
Los restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos
hospitales para preparar abono que enriquece y mejora los jardines y reas verdes
de las instituciones de los alrededores.
2.2 Indicadores
Se establecern indicadores de generacin de los desechos slidos: kg/
consultorio/ da, en la consulta externa. Esto permitir calcular el nmero de
recipientes y fundas plsticas que debe tener la institucin y facilitar los
controles peridicos para contabilizar los costos y evaluar el xito del programa
de reduccin de desechos.

42
2.3 Separacin
Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su
generacin, es decir, en el mismo lugar en el que se originan.
En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los
mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de
farmacia y de diettica. El exceso de trabajo que demanda la atencin directa al
paciente no debe ser un obstculo para que el personal calificado separe
inmediatamente los desechos.
La separacin tiene las siguientes ventajas:
Aislar los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que
constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda la basura.
De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeo
grupo y el resto es manejado como basura comn, por tanto, disminuyen
los costos del tratamiento y disposicin final.
Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto
directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos de
salud, trabajadores municipales, minadores, etc., ya que el peligro est en
la fraccin infecciosa y especial, que se maneja en forma separada.
Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados y
evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos infecciosos.
3. Almacenamiento
Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes especficos para
cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los
sitios de generacin para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente
dispersin de los grmenes contaminantes.
Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente
identificados: para los desechos generales, para los infecciosos y para los cortos
punzantes.

43
Por ningn motivo los desechos se arrojarn al piso o se colocarn en fundas o
recipientes provisionales.
Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos lquidos infecciosos
o especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.
La mayor parte de desechos lquidos se eliminarn directamente en los desages
que sean designados para este efecto.
De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud
se establecern los siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:
Almacenamiento inicial o primario
Es aquel que se efecta en el lugar de origen o generacin de los residuos:
habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, etc.
Almacenamiento temporal o secundario
Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos
estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben en funda
plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.
Almacenamiento final o terciario
Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los
desechos de la institucin y en la que permanecen hasta ser conducidos al
sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados por el
servicio de recoleccin de la ciudad.

Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las
siguientes especificaciones tcnicas:
Hermticos, para evitar malos olores y presencia de insectos.

44
Resistentes a elementos corto punzantes, a la torsin, a los golpes y
a la oxidacin.
Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y
hacia el exterior.
De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
Claramente identificados con los colores establecidos, para que se
haga un correcto uso de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a
utilizar.
El tamao y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento:
Para almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma
cnica con base plana, sin patas.
Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma
cnica con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su
movilizacin.
Para almacenamiento final: capacidad no menor a 500 litros, forma
rectangular, con patas. caractersticas debern ser aprobadas tanto
por el Hospital como por el servicio de recoleccin de basura de la
ciudad.

45

Recipientes reusables
3.2Recipientes desechables
Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas,
y muy ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao
adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo
internamente los recipientes slidos o estar contenidas en estructuras de soportes
especiales.
Caractersticas que se debe cumplir para los recipientes.
Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la
recoleccin y el transporte. Esta resistencia no depende nicamente del
espesor sino de caractersticas de fabricacin. Por tanto, se debern hacer
pruebas de calidad de las fundas plsticas peridicamente, para escoger las
ms adecuadas.
Los espesores recomendados son: 30-40 micrmetros (0.03 - 0.04 mm)
para volmenes de 30 litros. 60 micrmetros (0.06 mm) para volmenes
de ms de 30 litros. En casos especiales se utilizarn, fundas de 120
micrmetros (0.01mm). Es preferible que sean de material opaco por
razones estticas y deben ser impermeables para evitar fugas de lquidos.

46
3.3 Identificacin
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:
Rojo: Para desechos infecciosos especiales
Negro: Para desechos comunes.
Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio, etc.
Amarillo: Para desechos radiactivos.

Smbolos de identificacin
3.4 Recipientes para manejo de corto punzantes
Los objetos corto punzantes, inmediatamente despus de utilizados se
depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcanca, que impida la introduccin de las manos. El
contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes para que pueda determinarse fcilmente si
ya estn llenos en sus 3/4 partes.
Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de
desinfectantes, productos qumicos, sueros, etc. En este caso se debe
decidir si el material y la forma con los adecuados para evitar
perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro.

47
Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos corto punzantes.
4

3.5 Recipientes para laboratorio
Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plsticos que
eviten fugas de lquidos contaminantes. Es necesario que sean resistentes al calor
y abiertos o permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave,
luego de lo cual deberan ser aislados para evitar una nueva contaminacin con los
grmenes del laboratorio.
3.6 El transporte
Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de
generacin hasta el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de
salud debe elaborar un horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y
frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad.

4
Manual de Fundacin Natura Manejo de los desechos hospitalarios

48
El transporte de desechos se puede realizar de dos maneras:
Manual
Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales como: consultorios
mdicos, odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa, etc. Se usarn
recipientes pequeos para facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que
el exceso de peso pueda provocar accidentes y enfermedades laborales en el
personal de limpieza.

Por medio de carros transportadores
Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes de generacin
y hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto se
necesitan las siguientes normas:
Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de residuos a recolectar
y con las condiciones del centro.
Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el
manejo.
Utilizar carros de traccin manual con llantas de caucho, para lograr un
amortiguamiento
apropiado.
Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para transporte de
desechos.

49
El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de
pacientes, se estacionar en un pasillo cercano o en un lugar en donde no
interfiera en la circulacin.
El empleado asignado entrar al sitio de almacenamiento, tomar los
recipientes y los transportar al almacenamiento temporal y final.
Los recipientes irn hermticamente cerrados.
Al final de la operacin, los carros sern lavados y, en caso de contacto
con desechos infecciosos, sern sometidos a desinfeccin.
Contar con un equipo para controlar derrames: material absorbente, pala,
equipo de limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal.

4. Tratamiento de los desechos

50
El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en cada
establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a
grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos. Consiste
en la desinfeccin o inactivacin de los desechos infecciosos y en la
neutralizacin del riesgo qumico de los desechos especiales. Adicionalmente,
existe la posibilidad de reducir el volumen, hacer que su aspecto sea menos
desagradable e impedir la reutilizacin de agujas, jeringas y medicamentos.
4.1 Tratamiento de desechos infecciosos
Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos:
Incineracin
Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el 90%
del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye,
adems, los frmacos cito txicos. Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin
como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases
producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza peridica con agua,
lo que provoca desechos lquidos excesivamente y cidos que deben neutralizarse.
El incinerador debe cumplir con varias normas tcnicas:

a. El incinerador deber disponer de una cmara de combustin primaria, una
cmara secundaria y alcanzar una temperatura de 800 y 1000 C
respectivamente. En la cmara primaria se queman los desechos producindose
cenizas y gases, entre los cuales se encuentran las dioxinas que pueden generar
cncer. En la secundaria, estos gases son combustionados completamente
convirtindose en vapor de agua, CO
2
y restos de xidos de nitrgeno y cido
clorhdrico. Para esto se requiere un tiempo de permanencia de los gases de por lo
menos 2 segundos, y una concentracin de oxgeno mayor del 6%.

b. Para que los desechos sean destruidos en la cmara primaria, se requiere un

51
tiempo de permanencia de por lo menos 1 hora, temperatura de 800 C y
turbulencia suficiente para movilizar los residuos.

c. Estar ubicado en un sitio que no represente riesgo para los pacientes, el
personal o la comunidad cercana, es decir lejos de bodegas, de tanques de oxgeno
y de recipientes de sustancias combustibles o explosivas.

d. Las cenizas resultantes del proceso de incineracin deben considerarse como
residuos peligrosos ya que contienen plomo, cadmio, cromo, mercurio y arsnico.
Deben ser enviadas en una funda debidamente etiquetada como residuo peligroso
al relleno sanitario.
4.2 Tratamiento de desechos radiactivos
Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para ser
dispuestos en rellenos de seguridad y confinamiento.
4.3 Tratamiento de desechos farmacuticos
Los desechos farmacuticos constituyen una proporcin menor del volumen total
de los desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de medicamentos
requieren precauciones especiales en las etapas de manejo y disposicin final.
Los volmenes de drogas son generalmente pequeos, pero pueden ser
potencialmente letales ya que causan irritacin, sensibilizacin, resistencia a
antibiticos, mutaciones y cncer.
Frmacos Cito txicos
Son medicamentos usados en el tratamiento del cncer y enfermedades
autoinmunes y pueden ser peligrosos para enfermeras, tecnlogos y farmacuticos
an en concentraciones pequeas.

52
5. Disposicin final
Relleno Sanitario
Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en
los rellenos sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos
que ya han sido tratados mediante los mtodos antes indicados
Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una
celda especial en los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e
incluso multiplicarse durante meses en estas celdas, por lo que se exigen controles
estrictos.
Las celdas especiales deben seguir varias normas:
Impermeabilizacin segura para evitar contaminacin de los suelos
cercanos y de las fuentes de agua subterrnea.
Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de espesor,
para aislar los desechos.
Evitar el uso de palas mecnicas que puedan romper los recipientes y
desparramar los objetos contaminados.
Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a estos sitios
y debe usar ropa de proteccin.
5.1 El relleno sanitario manual
En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia,
dentro de sus lmites se podr construir rellenos sanitarios manuales. Los rellenos
son fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales, preferentemente
luego de que hayan sido sometidos a tratamiento de desinfeccin o neutralizacin
qumica.
Este relleno se construir cumpliendo las siguientes condiciones:
Vida til no inferior a los 5 aos.

53
Aislamiento especial, que no permita la entrada de lquidos y a una
distancia mayor de 200 metros de cualquier curso hdrico o sistema
maestro de abastecimiento de agua potable.
Impermeabilizacin adecuada con fondo de arcilla compactada de 60
centmetros de espesor o membrana plstica de 200 micrmetros en todo
el fondo de la celda.
Debern ser tapados con una cobertura de tierra de 20 centmetros de
espesor luego de cada utilizacin.
Cobertura final de arcilla de 50 centmetros de espesor.
Zona delimitada con cercado perimetral para evitar el ingreso de personal
no autorizado.
Sealizacin adecuada.
Por tanto, para construir un relleno sanitario manual se requieren estudios previos
de caracterizacin del suelo, produccin de desechos infecciosos y especiales,
levantamiento topogrfico y evaluacin de impacto ambiental.
5

Relleno sanitario manual

5
cepis.org.pe/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.html

54
CAPITULO III
Bioseguridad
Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su
actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente. Las normas de higiene y seguridad
permitirn que el personal proteja su salud y desarrolle su labor con eficiencia.
Principios de la Bioseguridad
Los principios de la Bioseguridad son los siguientes:

1- Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes,
trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones
estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologas.

2- Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

55

3- Medios de eliminacin de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de
los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

Limpieza y Desinfeccin.
La limpieza y desinfeccin hospitalaria no es cualquier tipo de limpieza o la que
estamos acostumbrados a llevar a cabo en nuestras viviendas, esto se debe a que
estamos en sitios en donde se debe tener un mayor cuidado con respecto a los
microorganismos que puedan aparecer.
La frecuencia de la limpieza debe ser mayor, con mucha ms minuciosidad; la
desinfeccin tambin forma parte de la limpieza o, mejor dicho, la complementa,
esta debe hacerse luego de una adecuada limpieza, es decir, ambos procedimientos
tienen un orden: ante todo se limpia y luego se desinfecta.
La limpieza, la desinfeccin y la esterilizacin constituyen las estrategias bsicas
sobre las que descansa la prevencin de la infeccin hospitalaria. sta ha de ser
sistemtica y frecuente para que realmente sea efectiva. En este captulo se
abordan las lneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene
hospitalaria. Para una mejor comprensin de las recomendaciones es necesario
repasar los siguientes conceptos:
La desinfeccin
En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a niveles menos
peligrosos, aunque generalmente no elimina las esporas.

56
El uso de desinfectantes se limita a situaciones en las que se requiere esterilizar
equipo, desinfectar secreciones antes de su eliminacin y descontaminar pisos, en
caso de derrames. En cada situacin debe escogerse el desinfectante adecuado.
6

Desinfectantes
Para conseguir un buen nivel de desinfeccin existe un gran nmero de
compuestos de uso habitual en la prctica hospitalaria. Cada uno con sus
particulares aplicaciones, normas de uso, indicaciones y efectos adversos. Con el
fin de facilitar una correcta utilizacin de estas sustancias a continuacin se
detallan las principales caractersticas de cada una.
Antisepsia: corresponde a la desinfeccin que se aplica sobre tejidos vivos (piel y
mucosas
Esterilizacin: proceso que elimina o destruye completamente cualquier forma de
vida microbiana.
Asepsia:
Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a
un medio.
NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCIN
Barreras Fsicas
Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro equipo de proteccin individual
que asla trabajador de las secreciones de los pacientes.

6
atl-gestion.com/edi.htm

57

Precauciones para evitar la contaminacin
Desinfectantes como hipoclorito de sodio, formaldehido, savln, yodo,
etc., que liberan a la piel o a los instrumentos de los contaminantes
adquiridos luego de la exposicin. Son profilcticos ya que desinfectan
los instrumentos y equipos antes de ser utilizados en otros pacientes.

58
Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis, proporcionan proteccin al
personal de salud, generando defensas para evitar el contagio o para
combatir la infeccin.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Son precauciones y conductas que deben aplicarse permanentemente con todo tipo
de paciente independientemente de su enfermedad y que no requieren de ningn
cambio por el nivel de infeccin del paciente.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico
de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin
7

Lquidos Corporales De Precaucin Universal

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna, saliva, lgrimas
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre

Es importante que todo el personal de salud est informado de su existencia y que
conozca adems las razones por las que debe ser aplicado y el nivel de proteccin
que brinda. En el desempeo de las actividades asistenciales, es primordial tener

7
facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-Bioseguridad.pdf

59
en cuenta los siguientes principios bsicos de Bioseguridad .Todo trabajador de
salud debe cumplir con las siguientes precauciones:
Adecuado uso del uniforme hospitalario
- El personal deber contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que
permita desplazamientos y movimientos de extensin y flexin, mantenerse
limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentacin personal
- El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intra-hospitalario no se empleara
en la calle o transporte pblico, con el objeto de evitar ser portador de grmenes
8
.
Lavado de manos. El factor ms importante en la propagacin de muchos
patgenos nosocomiales es la contaminacin por las manos del personal
hospitalario, el cual debe cumplir las siguientes condiciones:
a) Lvese las manos con agua y jabn
b) Lavarse las manos antes y despus del contacto con el paciente
b) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no existen instalaciones
para lavarse las manos, utilice un antisptico como alcohol.
Uso de guantes.
Use guantes para
a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o superficies
contaminadas con sangre,
b) Al realizar ven puncin,
c) Al realizar pinchazos en dedos o taln,
d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminacin.

8
monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml

60
Uso de mascarillas.
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca,
la nariz y los ojos a lquidos potencialmente infectados., cuando exista la
posibilidad de salpicaduras o expulsin de lquidos contaminados con sangre.
Uso de delantales protectores.
Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables.
Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de
precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas,
partos y puncin de cavidades, entre otros.
Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes
Durante la manipulacin, limpieza y eliminacin de elementos corto punzantes
(agujas, bisturs, otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones,
para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales
ocurren al re enfundar las agujas despus de usarlas, o como resultados de
desecharlas inadecuadamente
9
.

Evitar los pinchazos accidentales con las agujas se puede lograr siguiendo
algunas recomendaciones:
Eliminar todo lo que corresponde a corto punzante en un recipiente
resistente a los pinchazos y cortaduras tales como cajas de cartn grueso,
botella de botella fuerte.
Colocar el recipiente destinado a los cortos punzantes en un lugar cerca de
la zona donde se utilizar para que los trabajadores no tengan que
transportarlos antes de botarlos.

9
es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria

61
Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o
encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas.
Para colocar el protector de las agujas, se debe utilizar la tcnica de una
sola mano.
El protector de la aguja debe estar en una superficie plana
Con una sola mano, sostener la jeringa e introducirla en su protector
Utilizar la otra mano para asegurarla en su sitio.
Eliminar el recipiente de corto punzantes cuando este lleno en sus tres
cuartas partes.
10

LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
Las Infecciones Nosocomiales (IN) tambin llamadas Infecciones Hospitalarias,
son infecciones que se desarrollan dentro de una unidad hospitalaria. Aparecen en
los pacientes a las 48 a 72 horas luego de su ingreso a un hospital de agudos y
que, a la vez, son provocadas por microorganismos multiresistentes adquiridos
durante la hospitalizacin. La mayora de las IN son clnicamente diagnosticadas
mientras los pacientes se hallan todava hospitalizados, sin embargo, el inicio de
la enfermedad puede ocurrir luego de que el paciente haya sido dado de alta. As,
el 25 % de las infecciones de la herida quirrgica se tornan sintomticas luego de
que el paciente fue dado de alta, estando en estos casos el paciente colonizado o
infectado en el hospital, mas el perodo de incubacin de la infeccin fue ms
largo que su estancia. Este mismo fenmeno es visto en pacientes con Hepatitis B,
infecciones neonatales o abscesos mamarios. Las infecciones que se producen al
momento del ingreso al hospital no se los cataloga como IN, estas son infecciones
comunitarias, al menos que ellas resulten de una hospitalizacin previa.

10
Texto de Bioseguridad. Normas y procedimientos

62
Las IN no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se halle en el
entorno hospitalario como los trabajadores de salud (mdicos, enfermeras,
auxiliares, tecnlogos), auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas,
voluntarios y personal de apoyo. Las IN conllevan un aumento de la morbilidad y
mortalidad hospitalaria, aadido a un consecuente aumento de los costos
monetarios, determinados fundamentalmente por la prolongacin de la estancia
hospitalaria y del uso de antimicrobianos de amplio espectro mucho ms costosos.
Se considera que en los pases desarrollados la incidencia de IN oscila en
alrededor del 10% de los pacientes ingresados a unidades hospitalarias; este
porcentaje se incrementa hasta un 25% en pases en vas de desarrollo. En cuanto
al tipo de localizacin, el 80% de las infecciones nosocomiales se hallan
representadas por cuatro tipos de procesos: infecciones del tracto urinario
asociadas al uso de catteres, infecciones del sitio quirrgico, septicemias
asociadas al uso de catteres intravasculares, y neumona asociada al uso de
ventilador en la unidad de terapia intensiva. Un cuarto de las IN se adquieren en la
unidad de terapia intensiva y se ha demostrado que el 70% de las IN son debidas a
microorganismos multiresistentes asociados con el uso inadecuado de antibiticos
en el entorno hospitalario.
11

Causas de la Infeccin Nosocomial
Las causas de la Infeccin Hospitalaria se hallan bien establecidas y se resumen a
las siguientes:
1.- La causa principal de la IN es la capacidad agresiva y contaminante que
comportan muchas de las maniobras que se realizan en el hospital: cirugas,
sondajes, cateterismos, etc.
2. Las defensas contra la infeccin se hallan disminuidas en los pacientes
ingresados, ya sea por la misma enfermedad, por circunstancias acompaantes, o
por las teraputicas -drogas inmunosupresoras- a las que son sometidos.

11
/danival.org/600%20microbio/6200microclin/microclin_100_infeccion.html

63
3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que
directa o indirectamente pueden transmitir la infeccin a otros pacientes y al
personal sanitario.
4. Los pacientes hospitalizados son atendidos por un nmero importante de
trabajadores de salud que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el
intercambio de grmenes entre ellos y los enfermos y as la flora existente en los
pacientes a su ingreso se ve desplazada por la predominante en el ambiente
hospitalario.
5. Por ltimo la deficiencia en la ejecucin de las normas de higiene hospitalaria
debido al incumplimiento adecuado de las tcnicas de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin.
12

12
es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial

64
CAPITULO IV
RIESGOS A LOS QUE ESTAN EXPUESTOS EL PERSONAL POR EL
MANEJO INADECUADO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS.
La frecuencia de exposicin accidental de los trabajadores de la salud a Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH), al virus de la Hepatitis B y C (VHB y VHC)
y a otras enfermedades transmisibles por contacto con sangre u otros lquidos
infectantes, depende de la actividad u oficio bsico, frente a la bioseguridad y de
las condiciones especificas de su trabajo o factores de riesgo a los que esta
sometido. El riesgo de transmisin de una enfermedad depende del tipo de
exposicin al agente
Las labores hospitalarias conllevan riesgos como las lesiones, el uso de objetos
corto punzantes y el contacto con materiales contaminados con restos biolgico
infecciosos que pueden dar origen a enfermedades de gran impacto en la morbi-
mortalidad.
13

Definicin.
Riesgo.- Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesin, enfermedad,
complicacin de la misma o muerte como consecuencia de la exposicin a un
factor de riesgo.
Riesgo Ocupacional.-Nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador
dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.
14

RIESGO BIOLGICOS.
Es la probabilidad de infectarse con un patgeno en la actividad laboral. El riesgo
biolgico es ubicuo y de gran magnitud, puede ser sanguneo, areo, oral o de
contacto. El riesgo sanguneo se produce por la exposicin de mucosas o piel no
intacta (chuzn, herida, abrasin) a patgenos que se transmiten por sangre.

13
facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-Bioseguridad.pdf
14
Texto de Epidemiologa

65
Riesgo areo por inhalacin de gotas o aerosoles procedentes de un paciente que
porte el agente en la va respiratoria y lo exhala al toser o al hablar.
Por cuanto es necesario establecer medidas de Intervencin, mediante un
programa de prevencin de accidentes e Infecciones en los trabajadores de la
salud que contemple Capacitacin a la persona en la aplicacin de las
precauciones universales manipulacin cuidadosa de objetos corto-punzantes.
Esterilizacin, desinfeccin o disposicin del instrumental en forma correcta,
vigilancia en el cumplimiento de las normas y recomendaciones permitiendo.
Un inadecuado manejo de los desechos hospitalarios puede causar diversos tipos
de daos como pinchazos, heridas y a travs de estos se pueden transmitir varias
enfermedades e infecciones.
15

15
http://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml

66
RIESGOS POR AGENTES QUIMICOS

La exposicin a desinfectantes, detergentes, medicamentos y reactivos de
laboratorio pueden provocar alergias, intoxicaciones; el contacto persistente con
residuos de antibiticos podra desencadenar resistencia bacteriana la exposicin
continua con medicamentos citostticos aunque sea en dosis bajas debe ser
considerado potencialmente peligroso por la posibilidad de irritacin local,
alergias y sobre todo efectos muta gnicos y teratognicos.

RIESGO POR CORTOPUNZANTES

Los pinchazos son los eventos ms frecuentes y graves y pueden ocurrir en
cualquier rea de la unidad de salud. Las actividades con mayor riesgo de
accidente son la administracin de medicacin intramuscular o intravenosa, la
recoleccin de material usado y desechos, durante procedimientos quirrgicos y al
tapar las agujas. El error que ms accidentes es la disposicin de las agujas en
lugares inadecuados. Ms del 35% de los pinchazos ocurren en emergencia, el
25% en el laboratorio, 15% los que suceden en hospitalizacin 10% en el
personal de limpieza finalmente el 15% corresponde a las arcas de mantenimiento.
16

COMO SE PUEDE REDUCIR EL RIESGO
Afortunadamente, hay varias medidas que se pueden poner en prctica para
disminuir el riesgo para el personal de salud, de los pacientes, los visitantes y de
la poblacin en general de los DSH. Las siguientes son las formas ms efectivas
de intervenir sobre los factores que determinan la magnitud del riesgo:

16
Programa de Actualizacin Mdica Permanente N40, Ao 5, 1999

67
Implementar un programa de gestin de los DSH en cada Instalacin de
Salud, con especial nfasis en medidas de seguridad.
Impulsar un proceso de saneamiento ambiental y dotar a la Instalacin de
Salud de la infraestructura que facilite el manejo interno de los DSH.
Desarrollar un proceso permanente de informacin, sensibilizacin y
capacitacin de la comunidad hospitalaria y del pblico, a fin de modificar
prcticas y actitudes.
Procurar no aumentar la cantidad de desechos peligrosos generados.
Reducir el uso de productos peligrosos.
17

COMIT DE MANEJO DE DESECHOS
Una vez que las autoridades y tcnicos de la institucin se encuentren motivados y
tomen la decisin de emprender un programa de manejo de desechos se aplicar lo
establecido en el Reglamento, es decir se conformar el Comit de Manejo de
Desechos. Estar dirigido por el Director Mdico y sus integrantes sern los/as
jefes/as de los servicios y reas en los que se producen mayor cantidad de
desechos infecciosos y especiales. Tambin se incorporarn los servicios que
tengan directa relacin con su manejo. As, el Comit se conformar con los
siguientes miembros:
Director/a
Jefe/a de Enfermera
Jefe/a de Laboratorio
Jefe/a de Centro Quirrgico
Jefe/a de Terapia Intensiva
Jefe/a de Medicina Interna
Jefe/a de Servicios Generales/Limpieza
Jefe/a de Mantenimiento
Administrador/a o Responsable de la Dotacin de Suministros
Responsable de alimentacin, menaje de habitaciones.

17
monografias.com/trabajos39/riesgo-personal-enfermeria/riesgo-personal-enfermeria2.shtml

68
Pueden estar representados otros servicios o instancias de acuerdo al nivel de
complejidad de establecimiento, como: servicios de Radiodiagnstico,
Laboratorio de Patologa y Quimioterapia, Diettica, Docencia, Recursos
Humanos, Educacin para la salud, Estadstica, etc.
La constitucin del grupo puede reducirse, cuando se trate de establecimientos de
menor complejidad. Sin embargo, es importante que siempre estn representadas
las siguientes reas: Direccin, Suministros, Enfermera, Limpieza y Laboratorio.
En ocasiones, las funciones del Comit pueden ser asumidas por otras instancias
como:
El comit de control de infecciones nosocomiales.
El comit de higiene y seguridad.
El servicio de medicina preventiva, salud ocupacional o epidemiologa.
En estos casos se deber incorporar el personal arriba mencionado, que no
conste en la conformacin de estos grupos. Siempre debe existir una
persona
Responsable, o Coordinador de Manejo de Desechos, quien dirigir el
programa y velar por el cumplimiento de sus normas y procedimientos.
Es importante recordar que el manejo adecuado de los desechos generados en la
actividad mdica, es parte de los programas de bioseguridad, higiene de los
trabajadores de la salud, control de las infecciones nosocomiales y proteccin del
ambiente, por lo que sus actividades deben guardar estrecha relacin y
coordinacin con las instancias respectivas encargadas de estos programas.
El Comit de Manejo de Desechos acordar inicialmente los siguientes aspectos:
Nombramiento del Coordinador de Manejo de Desechos
Frecuencia de las reuniones.
Conformacin del archivo de informes y actas de reuniones.
Mecanismos de coordinacin con las autoridades y el personal de la
institucin.

69
Actividades del Comit
Las actividades que debe realizar el Comit son:
Realizar un Taller de Informacin y Motivacin y un Programa de
Capacitacin.
Establecer un Diagnstico de la Situacin de la unidad de salud.
Disear el Plan Institucional de manejo de desechos.
Elaborar el Manual Institucional.
Adoptar un sistema de Coordinacin y Solucin de conflictos.
Establecer el Plan de Contingencias.
Disear un Programa de Control y Monitoreo.
Capacitacin Taller de Informacin y Motivacin
Este paso inicial es fundamental para desarrollar todas las actividades que estn
bajo la responsabilidad del Comit de Desechos.
La ejecucin del taller de motivacin e informacin debe incluir a todo el personal
que labora en la institucin. Dependiendo del nmero de personas, puede ser
dividido en varios eventos ms pequeos.
Debe ser un taller participativo en el que se puedan ventilar todas las dudas e
inquietudes de los miembros de la institucin. Del xito del Taller depender
mucho el grado de compromiso y el cumplimiento de las actividades del
Programa Institucional.
Al final del Taller el personal debera estar motivado y consciente de la
importancia de llevar adelante el proceso y con la seguridad de que es factible
realizar un programa de manejo en la institucin. Adicionalmente, tiene que
adquirir conocimientos terico-prcticos bsicos para iniciar el programa: tipos de
desechos, formas de separacin, identificacin y etiquetado de fundas, tipos y

70
situaciones de los locales de almacenamiento en la institucin. Los conocimientos
adquiridos en el primer taller debern ser reforzados peridicamente.
18

Programa de capacitacin
Los recursos humanos constituyen la base fundamental para el xito de un
programa de gestin de desechos hospitalarios. El componente humano se
complementa con los aspectos organizativos y tcnico-operativos.
El equipo hospitalario en la gestin de desechos est integrado por todos los
niveles de personal de la unidad de salud: Mdicos, Enfermeras. Tecnlogos,
personal de limpieza, etc. Por lo que la capacitacin debe estar dirigida a todos
ellos.
La formacin del equipo se basa en una adecuada seleccin y capacitacin.
Seleccin. Tomar en cuenta: estado de salud, edad, conocimientos,
experiencia, aptitudes fsicas y sicolgicas. Para esto se realiza un examen
fsico y sicolgico pre ocupacional y pruebas de laboratorio que el Comit
crea conveniente.
Capacitacin para cada institucin de salud debe establecer polticas de
capacitacin para todo el personal. Los eventos de capacitacin deben ser
ejecutados y evaluados peridicamente, utilizando tcnicas participativas y
ayudas audiovisuales: afiches, plegables, folletos, videos, etc.
El contenido general de los programas de capacitacin debe contemplar los
siguientes aspectos:
Peligros de los desechos hospitalarios.
19

Mtodos para prevenir la transmisin de infecciones, relacionadas con el
manejo de los desechos.

18
Manual de procedimientos de Manejo de los desechos Hospitalarios
19
Fundacin Natura, 2004

71
Cuestiones tcnicas sobre separacin, almacenamiento, tratamiento,
transporte interno, eliminacin final.
Tcnicas de limpieza.
Principios universales para el control de infecciones: lavado de manos.
Mtodos de desinfeccin y esterilizacin.
Mecanismos de coordinacin con el resto del personal de salud.
Estrategias de motivacin y promocin.
20

20
Manual Integral De Desechos Hospitalarios

72
CAPITULO V
DISEO METODOLGICO

Tipo de Estudio
La siguiente Tesis de Investigacin, se fundamenta en la recopilacin de
informacin directamente en el campo de actuacin, realizado en el Centro de
Salud Caluma, el cual nos permite tener una perspectiva general de la realidad
actual, siendo el tipo de estudio Transversal (Estudio de variables
simultneamente en determinado momento haciendo un corte en el tiempo.
Universo
El universo al cual vamos a aplicar la investigacin, es en su totalidad para los
diferentes funcionarios del Centro de Salud Caluma, el cual abarca en un nmero
de 30 personas
Tcnicas de Recoleccin de Informacin
Para la recoleccin de la informacin del trabajo investigativo se utilizarn las
siguientes tcnicas:
Observacin:
Encuesta
Revisin Bibliogrfica
Instrumentos:
Gua de Observacin
Cuestionario

73
Tcnicas de Procesamiento de Resultados: Para el procesamiento de los datos
obtenidos de la aplicacin de los instrumentos de la recoleccin de la informacin,
aplicaremos una hoja electrnica (Excel), y los resultados sern representados.
Anlisis y Presentacin de Resultados
En la presentacin del anlisis de los resultados aplicaremos grficos de barras,
las cuales nos indicar el porcentaje del conocimiento del Manejo de Desechos
Hospitalarios
Recursos
Los recursos a utilizarse en este estudio investigativo los detallamos a
continuacin
Talentos Humanos:
Directora de Tesis
Tutora del internado rotativo del Centro de Salud Caluma.
Internas rotativas de enfermera
Personal del Centro de Salud Caluma.
Equipos y materiales:
Equipos de computacin
Internet
Infocus

74
Recursos Financieros
PRESUPUESTO
Descripcin Cantidad V. Unitario V. Total
Hojas de papel
boom
4 resmas 5 20
Marcadores 5 0.50 2.50
Computadora e
Internet
30consultas 3 60
Impresiones 40 8 320
Anillado 3 2 6
Empastado 4 10 40
Pasajes de las tres
internas
--------------- --------------- 300
Alojamiento y
alimentacin de las
tres internas
rotativas.
300 c/u 900

Implementacin de
materiales para la
recoleccin de los
desechos
10 8 80
Revelaciones
fotogrficas
25 0.50 12.50
Infocus 4 horas 10 40
Refrigerios ------------------ . 240
Total 2,021.

75
TABULACIN Y ANLISIS DE DATOS
GRAFICO # 1

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal del Centro de Salud Caluma
Elaborado por: Internas Rotativas de Enfermera U.E.B

Anlisis
Al encuestar el nivel de conocimiento a las 30 personas que trabajan en el Centro
de Salud Caluma, respecto al manejo de desechos hospitalarios segn la
informacion recibida la mayoria si tienen conocimiento sobre estos temas a pesar
de que no han recibido capacitaciones dentro de la institucion en la que estan
laborando, seguramente estos conocimientos lo adquirieron de otras fuentes de
informacion. Sin embargo conocen pero no aplican , lo cual generan problemas
tanto para el usuario interno como externo e inclusive para el personal de
limpeza. No hay que descuidar a aquellos que no tiene ningun conocimiento en
especial al personal de limpieza por que ellos son los que manejan todos los
desechos hospitalarios poniendo en riesgo su salud.

76
GRAFICO # 2

Elaborado por: Internas Rotativas De Enfermera U.E.B
Anlisis
De acuerdo al porcentaje obtenido en la encuesta realizada el 43% del personal
que trabaja en esta Unidad de Salud conocen de la existencia de un cmite de
manejo, que se creo hace tiempo atrs , el mismo que solo llego a conformarse
pero no realiz ninguna actividad para el manejo optimo de los desechos
hospitalarios. El 57 % no conoce la existencia del cmite pues no ha realizado
ninguna funcin dentro de la institucion, la mayor parte del personal que esta
laborando en esta institucion son personas que trabajan por contratos temporales.

77
GRAFICO # 3

GRAFICO N # 4

Fuente: Guia de Observacin aplicado al personal del Centro de Salud Caluma

78
Anlisis
El pocentaje obtenido en el cuestionario grfico # 3 observamos que entre el
personal medico, personal de enfermeras existe un alto porcentaje de generacion
de los desechos hospitalarios,por que ellos brindan atencion directa al usuario.
De acuerdo a la gua de Observacin grfico # 4 observamos que el personal de
enfermeras y otros (usuarios que acuden al Caluma Sslud Caluma), existe un alto
porcentaje de generacin de los desechos hospitalarios por que realmente no
existe un lugar adecuado para que las enfermeras y usuarios desechen de forma
correcta todos insumos que son utilizados dentro de la institucion , esto se debe a
la falta de educacion ambiental a los usuarios internos y externos, sobre el
manejo adecuado de los desechos y una minima cantidad de desechos son
generados por el personal tecnico y administrativo , personal de limpieza y
auxiliar de enfermeria .
GRAFICO # 5


79
GRAFICO # 6


Anlisis
Al analizar el porcentaje obtenido en la encuesta realizada Grfico # 5 y a la
gua de observacin Grfico #6 observamos que los recipientes que se utilizan
para la eliminacin de los desechos hospitalarios no son los adecuados para hacer
su respectivo uso dentro de cada servicio, puesto que en una mnima cantidad se
encuentran hrmeticos, en cuanto al tamao no satisface a las condiciones
establecidas dentro del manual del manejo de los desechos hospitalarios . El
personal que labora a pesar de tener muchos aos de experiencia desconocen de
normas sobre el manejo de los desechos.

80
GRAFICO # 7

Anlisis
Las 30 personas que trabajan en la unidad operativa a quienes se aplico el
cuestionario , la gran mayoria conoce la clasificacin de los desechos
Hospitalarios correctamente , mientras que una minima parte no hay claridad en
la clasificacin correcta de los desechos con el criterio de que los infecciosos y los
cortopunzantes no tiene una clasificacion independiente y lo que la norma dice es
que debe dar un tratamiento especial a los cortopuzantes sin descartar que esto son
infeciosos .

81
GRAFICO # 8

GRAFICO # 9


82
Analisis
En el Centro de Salud Caluma la mayoria de su personal encuestado Grfico # 8
y la gua de observacin Grfico # 9 utiliza la coloracion de las fundas para la
eliminacin de los desechos hospitalarios dentro de cada servicio, pero no
realizan su correcta cliasificacion, ya que muchas de las veces los comunes se
encuentran mezclados con los contaminados o viceversa , o a veces se encuentran
cerradas pero no identificadas en ocaciones rotas escurriendo sangre. En una
mnima cantidad dicen no utilizar la coloracion correcta de las fundas para la
eliminacin de los desechos hospitalarios, lo que quiere decir que no estan
concientes de los problemas que pueden ocacionar a futuro.

GRAFICO # 10


83
GRAFICO # 11


Anlisis
De acuerdo al porcentaje obtenido Grfico # 10 la mayoria del personal
encuestado que corresponde a un 63% si realizan la rotulacin respectiva de los
recipientes pero que no realizan su debida clasificacin, y deacuerdo a la gua de
observacin directa Grfico # 11, los contenidos en su interior estan mezclados
sin respetar la correcta clasificacion y no realizan la rotulacin respectiva de los
recipientes, por desconocimiento,o el apuro de realizar sus actividades.

84
GRAFICO N #12

GRAFICO # 13


85
Anlisis
En el cuestionario aplicado grfico # 12 la mayoria del personal que trabaja en
esta unidad de salud generan residuos de alimentos en un 50%, mientras que en la
guia de observacin directa los desechos comunes que mas se genera es el cartn
que corresponde al 43% los empaques o protecciones de insumos y materiales
llegan a la institucion en cartn lo cual deberiamos reciclar paa recursos de auto
gestin.

GRAFICO # 14


86
GRAFICO # 15


Anlisis
La mayoria del personal encuestado grfico # 14 y a la guia de observacion
grfico #15 el personal que trabaja en esta institucin manifiesta , si realizan su
respectiva separacion de los desechos comunes de acuerdo a las normas
establecidas de cada servicio, y una minima cantidad dicen no realizar por que
realmente existe la falta de recursos e insumos suficientes para realizar su
respectiva separacin.

87
GRAFICO # 16

Anlisis
En este cuadro observamos que de 30 funcionarios encuestados en el Centro de
Salud Caluma, el 83% del personal consideran que los desechos que ms se
generan, son los corto punzantes, mientras que el 17% del personal que labora en
esta institucin generan desechos anatomopatologicos lo que quiere decir que
todo el personal que labora en esta institucin debe ser capacitado para el manejo
adecuado de los desechos hospitalarios. Indicando los cuidados en el manejo tanto
para el personal como para quienes realizan la eliminacin final.

88
GRAFICO # 17


Anlisis

En el porcentaje obtenido determinamos que el 100% de los desechos
infecciosos son altamente peligrosos para la salud humana, medio ambiente y
que debera ser clasificado correctamente dentro y fuera de la institucin. Sin
embargo no se aplica la normativa de un adecuado manejo den los desechas
hospitalarios y disposicin final de los mismos.
Tiene relacin y similitud con el grafico anterior # 16 en relacin a la mayor
produccin y generacin de los desechos.

89
GRAFICO # 18


Anlisis

Del personal que realizamos la investigacion determinan que dentro de la unidad
de salud los desechos especiales que mas se generan son los frascos de
medicacin con un porcentaje del 50% , en un 23% bateria de todas los equipos
utilizados , 7% lo que son placa radiogrficas, pilas y otras, 6% no responden por
que realmente no conocen que son los desechos especiales.

90
GRAFICO # 19


Anlisis

De acuerdo a las encuestas realizadas al personal que labora en el Centro de
Salud Caluma el servicio que genera mayor cantidad de desechos especiales es el
rea de vacunas ya que diariamente acuden usuarios adultos y nios a
inmunizarse, inyectarse de medicamento recetado por el mdico por ser una
unidad de nivel primario donde se hace nfasis de prevencin, promocin de
salud. El 23% es en el servicio de farmacia ya que en ella se almacenan todos los
insumos a utilizarse. Un 17% genera el servicio de laboratorio pues en ellas se
realiza los exmenes solicitados por el mdico.

91
GRAFICO # 20


Anlisis

Al encuestar el nivel de conocimiento respecto a las normas universales de
proteccin determinamos que el 77% del personal que labora en esta unidad de
salud si conocen las normas universales de proteccin , pero que no aplican en el
manejo de los desechos hospitalarios, el 23% del personal no conocen las normas
de proteccin ,por que no existe una vigilancia directa sobre el manejo adecuado
de los desechos .

92
GRAFICO # 21


Anlisis

Segn el grfico observamos que el 83% del personal que labora en esta unidad
de salud conocen las barreras fsicas como son los guantes, botas y mascarillas
pero desconocen o han oviado las barreras qumicas y biolgicas para su
proteccin, mientras el 17% en las encuestas realizadas no contestan la pregunta
porque no tienen una definicin clara de las normas Universales de Proteccin

93
GRAFICO N #22

GRAFICO # 23


94
Anlisis
Deacuerdo al grfico y a la guia de observacin la mayor parte del personal que
labora en esta institucin no cumplen con las normas universales de proteccin ya
sea por desconocimiento o por que simplemente no quieren cumplir con las
normas establecidas por el MSP, lo que hace que sea riesgoso para su salud y la
salud del paciente brindando asi una atencin en cantidad pero no en calidad,
muy pocos dicen si utilizar las normas universales de proteccin.

GRAFICO N #24


95
Anlisis

Existe un elevado porcentaje del personal que labora , en esta Unidad de Salud
que si aplican precauciones universales permanentemente con todo tipo de
paciente independientemente de su enfermedad ya que son normas establecidas
por el Ministerio de Salud Pblica y es una manera de protegerse, en una mnima
cantidad que corresponde al 23% dicen no aplicar las normas de precauciones
como el lavado de manos, uso de guantes y uso de mascarillas por dficit de
insumos.

GRAFICO # 25


96
Anlisis
Segn el grfico obtenido determinamos que el personal que labora en el Centro
de Salud Caluma , el 63% realiza ocasionalmente el lavado de manos antes,
despus de cada procedimiento, por la falta de tiempo, ya que la demanda de
pacientes en esta unidad es demasiado en relacin al personal que labora,
mientras que el 37% lo hacen siempre porque consideran que es un derecho que
cada paciente tiene al momento de ser atendido, porque al realizar el lavado de
manos evita infecciones nosocomiales.

GRAFICO # 26


97
Anlisis

El grafico # 26 deternina que el 70% del personal que labora en esta unidad
utilizan a veces guantes, botas y mascarillas en todo procedimiento invasivo,
debido a la concurrencia de muchos pacientes , exponiendose de esta manera a
enfermedades.Un 23% utilizan guantes, botas, mascarillas en todo procedimiento
invasivo, lo ideal para el bienestar y seguridad al estar en contacto con un
paciente o con cualquier medio de contaminacin. El 7% no utilizan
guantes,botas, mascarillas en todo procedimiento invasivo porque refiere que no
es necesario, destacando la falta de conocimiento en el manejo .
GRAFICO # 27


98
Anlisis

Del total de la poblacion motivo de estudio que laboran en el Cento de Salud
Caluma el 70% no han recibido capacitacion para prevenir infecciones en la
Institucin ,la causa es por que existe personal nuevo , tambin funcionarios que
tiene muchos aos de servicio con poco inters para asistir a las capacitacin que
han sido comunicados. Un 30% dicen si haber recibido capacitacin pero en otras
Instituciones ( talleres, charlas )

GRAFICO # 28


99
Anlisis

Al analizar los resultados obtenidos de las encuestas realizadas concluimos que
el 70% del personal que labora en el centro de salud nunca han recibido
capacitacin sobre el manejo de los desechos hospitalarios, aumentando de esta
manera el riesgo de contraer enfermedades, por el mal manejo de los desechos
hospitalarios , afectando no solo al personal que labora en la institucin si no
tambien a los usuarios externos que demanda de los servicios de salud. El 23%
dicen haber recibido hace 1 ao pero no dentro de la Institucin sino fuera de ella
ya que el personal que labora en esta unidad de salud no son personas que
permanecen constantemente, existe mucha rotacin del personal por contrato. El
7% dicen haberse capacitado hace 2 aos una sola vez, fuera de la unidad donde
actualmente se desempean .
GRAFICO # 29

Fuente: Guia de Observacion aplicado al Personal del Centro de Salud Caluma

100
Analisis
De acuerdo al porcentaje obtenido de la guia de observacin, el 67% del personal
que trabaja en esta Institucin han sifrido accidentes al manipular los desechos
cortopunzantes durante la administracin de medicacin y procedimientos siendo
la principal fuente de transmisin de enfermedades infecto contagiosas. El 23%
han sufrido riesgos por sustancias quimicas como es el cloro. Savlon, povidine,
causando daos en la piel como es en el caso del personal de limpieza por que no
cuentan con los materiales adecuados para su respectivo manejo.

101
CAPITULO VI
CONCLUSIONES

Segn los resultados obtenidos de las encuestas, podemos concluir que el grado de
conocimiento del personal del Centro de Salud Caluma, en su mayora si
conocen, la cual la han adquirido de otras fuentes, sin embargo no aplica,
tomando en cuenta los siguientes aspectos :
La clasificacin o separacin de los desechos no son llevados de acuerdo al
manual de manejo de desechos hospitalarios, puesto que no cumplen con las
caractersticas establecidas, como son: rotulacin, coloracin de las fundas y
recipientes adecuados, que en ocasiones esta dado por falta de recursos e
insumos, que no existen en cantidades suficientes para realizar una adecuada
separacin de los desechos.
2.- El personal que esta en contacto con los desechos hospitalarios no utilizan las
normas de bioseguridad, debido a la alta demanda de los pacientes, falta de
insumos, incrementando as los riesgos a los que estn expuestos.
3.- El personal de limpieza que esta encargado del manejo de los desechos
desconoce la importancia del uso del equipo de proteccin, exponindose a
riesgos y peligros para la salud, por la no aplicacin de normas de bioseguridad
debido a que nunca han recibido ningn tipo de capacitacin en la Institucin.
4.- Al momento de la disposicin final se pudo observar que existe mezcla de los
desechos comunes con los infecciosos, siendo otros de los problema la falta de un
lugar adecuado para la recoleccin correcta, provocando la proliferacin de
vectores y malos olores que invaden el rea, ya que no existe una supervisin,
tarea de control que corresponde al comit y que actualmente se encuentra
inactivo, por tanto no se lleva a cabo el adecuado manejo de los desechos
hospitalarios

102
5.-De acuerdo al porcentaje obtenido en la gua de observacin el tipo de riesgo
que ms est expuesto el personal que labora en la Institucin es por corto
punzantes que corresponde al 67% lo cual indica que existe un mal manejo de la
tcnica durante la aplicacin de medicacin y procedimientos que realizan en la
Institucin, el 23% indica riesgos por sustancias qumicas, lo cual se demuestra
que es por la falta de la utilizacin de barreras fsicas
6- Debido a la falta de capacitacin continua, sobre el manejo de los desechos
hospitalarios, y a la existencia de un comit inactivo, hemos visto la necesidad de
implementar un Programa Educativo de Capacitacin aportando de esta manera
al conocimiento y actualizacin del manejo de los desechos hospitalarios y del
comit, y que ha sido motivo del presente estudio de investigacin.

103
RECOMENDACIONES

Al realizar nuestro estudio de investigacin a travs de la aplicacin del
cuestionario y
Gua de observacin hacemos las siguientes recomendaciones:

El programa de capacitacin educativo sobre el Manejo de los Desechos
Hospitalarios, es una herramienta para reforzar y actualizar conocimientos en el
cual debe tener una continuidad sobre el manejo ptimo de los desechos
hospitalarios, considerando que el personal que labora en esta unidad operativa no
es permanente.
En el Centro de Salud Caluma, los desechos comunes (papel y cartn) ocupan un
alto porcentaje, el cual debera ser aprovechado con el reciclaje para recuperar la
materia prima de la cual puedan obtener recursos econmicos.
El personal de limpieza debe proveerse de los insumos necesarios para la
proteccin, en la manipulacin de los desechos hospitalarios, reduciendo de esta
manera, riesgos de contraer enfermedades infectocontagiosas y la contaminacin
que afecta a la salud.
El comit de los desechos hospitalarios tiene un papel importante en la
supervisin y organizacin del manejo adecuado de los Desechos Hospitalarios, el
cual debe ser permanente realizando sus funciones respectivas, dentro de las
cuales pueden gestionar con las autoridades pertinentes, para la adecuacin del
almacenamiento final.
Debido a que existen mayor riesgos por agente corto- punzantes recomendamos
que se tome con mayor responsabilidad las tcnicas y procedimientos de
bioseguridad, para evitar enfermedades infectocontagiosas.

104
Al dotar insumos al Centro de Salud Caluma, recomendamos que exista un
mantenimiento y coordinacin con las autoridades para que soliciten los insumos
necesarios para el mejoramiento de la institucin.

105

PROPUESTA
PLAN DE CAPACITACION SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS
HOSPITALARIOS DIRIGIDO AL PERSONAL DEL CENTRO DE
SALUD CALUMA
TEMA: MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
BIOSEGURIDAD
RIESGOS A LOS QUE ESTA EXPUESTOS

AUTORAS
VANESSA MITE CRDENAS
FLOR TOCLEMA LLACHUMA
LIDIA REA CUVI
DIRECTORA:
LIC. ELENA VALDIVIESO DE ALARCN

106
CAPITULO VII
INTRODUCCION
El programa de capacitacin constituye una importante herramienta que permite
la posibilidad de reforzar y actualizar los conocimientos que el personal de
Centro de Salud Caluma posee, con respecto al manejo de los desechos
hospitalarios, debido a que en una unidad de salud cualquiera que esta sea, es un
lugar que si bien es cierto brinda a los usuarios una atencin de prevencin,
promocin, rehabilitacin y curacin , pero dentro de esta existen riesgos para las
personas que laboran y asisten a la Unidad siendo propensas a contraer
enfermedades que generan o se transmiten por el mal manejo de los desechos
hospitalarios.
Por los aspectos antes mencionados nos hemos permitido hacer la propuesta de la
implementacin de un plan de capacitacin para que la misma sea estudiada,
analizada y mejorada., a fin de disminuir los riesgos producidos en relacin al
mal manejo de los desechos hospitalarios, en beneficio a la Unidad de Salud y a
los usuarios.

JUSTIFICACIN
La propuesta del plan de capacitacin lo hemos visto necesario dado que mediante
una observacin, y la evaluacin a travs de encuestas, no es satisfactoria, siendo
evidente que no aplican normas de bioseguridad en el manejo de los desechos
hospitalarios , por lo que es urgente la capacitacin al personal que labora en el
Centro de Salud Caluma , la misma que debe ser efectiva y en el menor tiempo
posible ya todo el personal se halla expuesto a un alto riesgo de contraer
enfermedades infectocontagiosas; mediante esta propuesta de capacitacin
pretendemos disminuir los riegos a los que estn propuestos, ofreciendo una
mayor seguridad, confianza tanto a los profesionales que laboran en el Centro de
Salud Caluma, tanto al personal actual y al nuevo personal que ingrese a esta
Unidad y a sus usuarios que asisten.

107
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Implementar un plan de capacitacin para reforzamiento y actualizacin de los
conocimientos sobre el manejo de los desechos hospitalarios en el personal del
Centro de Salud Caluma.

OBJETIVO ESPECFICO
Aplicar las normas de bioseguridad
Realizar la capacitacin para el personal que ingrese a la Unidad

108
PLAN DE LECCION
CURSO: DESECHOS HOSPITALARIOS
LECCION: MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS
Duracin Sugerida DE 15 a 30 minutos
Objetivo Al finalizar la leccin el participante ser capaz de :
1. Identificar el adecuado manejo de los desechos
hospitalarios, la clasificacin e identificacin.
2. Realizar el correcto manejo de los desechos corto
punzante, tambin el almacenamiento y transporte
correcto de los desechos hospitalarios.

Puntos principales a
desarrollarse
1. Desechos hospitalarios
2. Tipos de desechos
3. Identificacin
4. Manejo de corto punzantes
5. Almacenamiento y transporte
Materiales y equipos Retroproyector, computadora, otros materiales como dos
tachos, una funda de color negra, una funda de color roja, un
cartn.
Comentarios Esta capacitacin lo realizamos en base a los resultados
encontrados en las encuestas y gua de observacin al
personal que labora en esta institucin, encontrndose un
dficit de conocimiento en el manejo de los desechos
hospitalarios.

109
PLAN DE LECCIN
Ayudas Contenidos Notas
1.- Introduccin
Saludo : Buenos das
Nombre : Flor Toclema LLachuma
Cargo : IRE De La U.E.B
Asistente : Vanesa Mite Crdenas
Leccin : Manejo de los desechos hospitalarios
Tiempo : DE 15 a 30 minutos
Mtodo a utilizarse: Mtodo interactivo de enseanza
OBJETIVOS:
1. Dar a conocer sobre el manejo adecuado de los desechos
hospitalarios al personal que labora en el Centro de
Salud Caluma.
2. Explicar sobre los tipos de desechos hospitalarios
3. Identificar la correcta rotulacin y separacin de los
desechos hospitalarios.
2.- DESARROLLO
DESECHOS HOSPITALARIOS
Son las basuras que genera un establecimiento de salud
Los desechos hospitalarios forman parte de los desechos
sanitarios. Estos ltimos incluyen adems los provenientes de
clnicas y consultas mdicas, de centros ambulatorios, de
clnicas dentales, de laboratorios, de centros de investigacin,
de los cuidados de salud domiciliaria (pacientes diabticos,

Tiempo
2min para
introduccin

20 minutos
para el
desarrollo

110
tratamientos ambulatorios de cuadros agudos por va
intravenosa o intramuscular, etc.), de oficinas donde se practica
atencin de enfermera, y de centros de dilisis, entre otros.
Tipos de Desechos
Los desechos producidos en los establecimientos de salud se
pueden clasificar de acuerdo a su riesgo en:
Desechos peligrosos: infecciosos y especiales
A Continuacin Describiremos Cada Una
Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la
salud humana y el ambiente y que no requieren de un manejo
especial. Tiene el mismo grado de contaminacin que los
desechos domiciliarios. Ejemplo: papel, cartn, plstico, restos
provenientes de la preparacin de alimentos, etc. Constituyen el
80% de los desechos. En este grupo tambin se incluyen
desechos de procedimientos mdicos no contaminantes como
yesos, vendas, etc.
Son aquellos que contienen grmenes patgenos y por tanto son
peligrosos para la salud humana. Constituyen del 10 al 15% de
los desechos. Incluyen:
Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas

111
de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados
para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
Desechos antomo-patolgico
rganos, tejidos, partes corporales que han sido
extradas mediante ciruga, autopsia u otro
procedimiento mdico.
Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes;
insumos usados para administrar sangre, para tomar
muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han
sido utilizados.
Desechos corto punzantes
Agujas, hojas de bistur, hoja de afeitar, puntas de
equipos de venoclisis, catteres con aguja de sutura,
pipetas y otros objetos de vidrio y corto punzantes
desechados, que han estado en contacto con agentes
infecciosos o que se han roto.
Desechos especiales
Generados en los servicios de diagnstico y tratamiento, que por
sus caractersticas fsico-qumicas son peligrosos. Constituyen
el 4% de todos los desechos. Incluyen:
Desechos Qumicos
Sustancias o productos qumicos con las siguientes
caractersticas: txicas para el ser humano y el ambiente;
corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de

112
las personas como el instrumental y los materiales de las
instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que
puedan ocasionar incendios en contacto con el aire o con
otras sustancias.
Desechos Radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios ncleos que emiten
espontneamente partculas o radiacin
electromagntica, o que se fusionan espontneamente.
Provienen de laboratorios de anlisis qumico y servicios
de medicina nuclear y radiologa.
Desechos farmacuticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con
fecha vencida. Los ms peligrosos son los antibiticos y
las drogas cito txicas usadas para el tratamiento del
cncer.
Identificacin
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los
siguientes colores:
Rojo: Para desechos infecciosos especiales
Negro: Para desechos comunes.
Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico,
vidrio, etc.
Amarillo: Para desechos radiactivos.

113

Recipientes para manejo corto punzantes
Los objetos corto punzantes, inmediatamente despus de
utilizados se depositarn en recipientes de plstico duro
o metal con tapa, con una abertura a manera de alcanca,
que impida la introduccin de las manos. El contenedor
debe tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4
partes.
Se pueden usar recipientes desechables como botellas
vacas de desinfectantes, productos qumicos, sueros,
etc. En este caso se debe decidir si el material y la forma
son los adecuados para evitar perforaciones, derrames y
facilitar el transporte seguro.
Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos
corto punzantes.
Almacenamiento
Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes
especficos para cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que
deben estar localizados en los sitios de generacin para evitar su
movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los
grmenes contaminantes.
Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea,

114
claramente identificados: para los desechos generales, para los
infecciosos y para los cortos punzantes.
Por ningn motivo los desechos se arrojarn al piso o se
colocarn en fundas o recipientes provisionales.
De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los
establecimientos de salud se establecern los siguientes tipos de
almacenamiento intrahospitalario:
Almacenamiento inicial o primario
Es aquel que se efecta en el lugar de origen o
generacin de los residuos: habitaciones, laboratorios,
consultorios, quirfanos, etc.
Almacenamiento temporal o secundario
Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio,
distribuidos estratgicamente en los pisos o unidades de
servicio. Reciben en funda plsticas selladas y rotuladas
provenientes del almacenamiento primario.
Almacenamiento final o terciario
Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar
todos los desechos de la institucin y en la que
permanecen hasta ser conducidos al sistema de
tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados
por el servicio de recoleccin de la ciudad.
Las reas de almacenamiento temporal y final deben
cumplir con las siguientes especificaciones tcnicas:
Hermticos, para evitar malos olores y presencia

115
de insectos.
Resistentes a elementos corto punzantes, a la
torsin, a los golpes y a la oxidacin.
Impermeables, para evitar la contaminacin por
humedad desde y hacia el exterior.
De tamao adecuado, para su fcil transporte y
manejo.
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
Claramente identificados con los colores
establecidos, para que se haga un correcto uso
de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes
que se vaya a utilizar.
El transporte
Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde
los sitios de generacin hasta el almacenamiento temporal y
final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de
recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para
evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad.
El transporte de desechos se puede realizar de dos maneras:
Manual
Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales
como: consultorios mdicos, odontolgicos, laboratorios
clnicos, de patologa, etc. Se usarn recipientes pequeos para
facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que el
exceso de peso pueda provocar accidentes y enfermedades
laborales en el personal de limpieza.
Por medio de carros transportadores

4minutos
para
evaluacin
1minuto
para el
cierre

116
Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las
fuentes de generacin y hasta el lugar destinado para su
almacenamiento temporal y final. Para esto se necesitan las
siguientes normas:
Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de
residuos a recolectar y con las condiciones del centro.
Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser
cmodos para el manejo.
Utilizar carros de traccin manual con llantas de caucho,
para lograr un amortiguamiento
apropiado.
Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente
para transporte de desechos.
El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico
y tratamiento de pacientes, se estacionar
en un pasillo cercano o en un lugar en donde no
interfiera en la circulacin.
El empleado asignado entrar al sitio de
almacenamiento, tomar los recipientes y los
transportar al almacenamiento temporal y final.
Los recipientes irn hermticamente cerrados.
Al final de la operacin, los carros sern lavados y, en
caso de contacto con desechos infecciosos, sern
sometidos a desinfeccin.
Contar con un equipo para controlar derrames: material
absorbente, pala, equipo de limpieza y desinfeccin y
equipo de proteccin personal.
3.-Repaso
1. Que son los Desechos hospitalarios.
2. Cuales son los Tipos de desechos.

117

3. Cual es la Identificacin.
4. Como se realiza el adecuado Manejo de corto punzante.
5. Como se realiza el adecuado Almacenamiento y
transporte de los desechos.
4.-Evaluacin
A continuacin mi asistente Vanesa Mite pasara por sus
asientos entregndoles un hoja de evaluacin para lo cual
tienen 4 minutos ,
5.-Cierre
Comprobacin del cumplimiento del objetivo
Agradecimiento y anuncio del prximo participante
BIBLIOGRAFIA
1.- Fundacin Natura, 2004
2 .-Manual Integral De Desechos Hospitalarios
Fundacin Natura, 2004
3.cepis.org.pe/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.html

118
PLAN DE LECCION
CURSO: Bioseguridad
LECCION: Importancia de la bioseguridad
1. Identificar la importancia de la bioseguridad
2. Conocer las normas y precauciones universales de
proteccin
desarrollarse
1. Bioseguridad
2. Principios de la Bioseguridad
3. Limpieza y uso de desinfectantes
4. Normas universales de proteccin
5. Precauciones universales
Materiales y equipos Retroproyector , computadora , otros materiales como
guantes, gorro, mascarilla y bata
Comentarios Esta capacitacin la realizamos en base a los resultados
personal que labora en esta Institucin, no le dan
importancia a la bioseguridad y a las barreras de proteccin.

119
PLAN DE LECCIN
Ayud
as
Contenidos Notas
1.- Introduccin
Saludo : Buenos das
Nombre : Vanessa Mite Crdenas
Asistente : Lidia Rea Cuvi
Leccin : Importancia de la bioseguridad
OBJETIVOS:
Dar a conocer sobre la importancia de la bioseguridad al
personal que labora en el Centro de Salud Caluma.
Explicar sobre las normas y precauciones universales de
bioseguridad
2.- DESARROLLO
BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos
propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atenten contra la

Tiempo
2min
para
introducc
in

20
minutos
para el
desarrollo

120
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes
y el medio ambiente. Las normas de higiene y seguridad
permitirn que el personal proteja su salud y desarrolle su
labor con eficiencia.
Principios de la Bioseguridad
1- Universalidad
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes,
trabajadores y profesionales de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares
rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologas.

2- Uso de barreras
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La
utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes
de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.

3- Medios de eliminacin de material contaminados
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en
la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin

121
riesgo.
Limpieza y Desinfeccin
Desinfectantes
Existen tres conceptos diferentes: esterilizacin, desinfeccin
y limpieza.
La Esterilizacin
Es el proceso que elimina a todos los microorganismos,
incluyendo esporas. Para determinar la eficiencia de la
esterilizacin, se utilizan indicadores biolgicos que son
muestras de grmenes que deberan ser destruidos durante el
proceso.
La desinfeccin
En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a
niveles menos peligrosos, aunque generalmente no elimina
las esporas.
La limpieza
Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo,
grasa, materia orgnica que son los que facilitan la
multiplicacin de los microorganismos. Es un paso previo y
esencial para la desinfeccin y esterilizacin. La base
fundamental de la higiene del hospital es la limpieza de
pisos, paredes, camas, carros, transportadores, material
reusable, etc.
NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCIN
Barreras Fsicas

122
Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro equipo de
proteccin individual que asla trabajador de las secreciones
de los pacientes.
Barreras Qumicas
Desinfectantes como hipoclorito de sodio, formaldehido,
sabln, yodo, etc., que liberan a la piel o a los instrumentos
de los contaminantes adquiridos luego de la exposicin. Son
profilcticos ya que desinfectan los instrumentos y equipos
antes de que ser utilizados en otros pacientes
Barreras biolgicas
Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis, proporcionan
proteccin al personal de salud, generando defensas para
evitar el contagio o para combatir la infeccin.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Son precauciones y conductas que deben aplicarse
permanentemente con todo tipo de paciente
independientemente de su enfermedad y que no requieren de
ningn cambio por el nivel de infeccin del paciente. -
Es importante que todo el personal de salud est informado
de su existencia y que conozca adems las razones por las
que debe ser aplicado y el nivel de proteccin que brinda
Adecuado uso del uniforme hospitalario
- El personal deber contar con uniforme acordes con la
actividad que realiza, que permita desplazamientos y
movimientos de extensin y flexin, mantenerse limpio y
ajuste perfecto que favorezca la presentacin personal

3minutos
para
evaluaci
n
1minuto
para el
cierre

123
- El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intra-
hospitalario no se empleara en la calle o transporte pblico,
con el objeto de evitar ser portador de grmenes
NORMAS DE HIGIENE
Lavado de manos.
Lvese las manos con agua y jabn:
a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno
de los lquidos corporales a los que se aplican las
precauciones universales, o con objetos potencialmente
contaminados.
b) Entre clientes.
c) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no
existen instalaciones para lavarse las manos, utilice un
antisptico como alcohol.
Uso de guantes.
Use guantes para
a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o
superficies contaminadas con sangre,
b) Al realizar ven puncin,
c) Al realizar pinchazos en dedos o taln,
d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de
descontaminacin.
Uso de mascarillas.
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas
mucosas de la boca, la nariz y los ojos a lquidos

124
potencialmente infectados., cuando exista la posibilidad de
salpicaduras o expulsin de lquidos contaminados con
sangre.
Uso de delantales protectores.
Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos
e impermeables.
Estn indicados en todo procedimiento donde haya
exposicin a lquidos de precaucin universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de
cavidades, entre otros.
Repaso
Que es Bioseguridad
1. Cuales son las Normas universales de proteccin
2. Cuales son los Principios de la Bioseguridad
3. Cuales son las Precauciones universales
4.-Evaluacin
A continuacin mi asistente Lidia Rea Cuvi pasara por sus
asientos entregndoles un hoja de evaluacin para lo cual
tienen 4 minutos.
5.-Cierre
BIBLIOGRAFIA
1.-atl-gestion.com/edi.htm

125
2.-facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-
Bioseguridad.pdf
3.-monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml
es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Hospitalaria
4.-Texto de Bioseguridad. Normas y procedimientos
5.danival.org/600%20microbio/6200microclin/microclin_10
0_infeccion.html
6.-wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial

126
PLAN DE LECCION
CURSO: Riesgos a los que estn expuestos el personal a un manejo inadecuado
de desechos hospitalarios.
LECCION: La importancia a los riesgos a los que estn expuestos el personal
1. Identificar los riesgos y las infecciones
nosocomiales que pueden adquirir.

desarrollarse
2. Riesgos a los que estn expuestos el personal
a un manejo inadecuado de desechos
hospitalarios.

3. Factores de riesgo biolgicos humanos.

4. Infecciones nosocomiales
5. Causas de las infecciones nosocomiales

Materiales y equipos Retroproyector , computadora
Comentarios Esta capacitacin la realizamos en base a los resultados
personal que labora en esta institucin, no le dan
importancia a los riesgos que estn expuestos, por el
inadecuado manejo de los desechos

127
PLAN DE LECCIN
Ayuda
s
Contenidos Notas
1.- Introduccin
Saludo : Buenos das
Nombre : Lidia Rea Cuvi
Asistente : Flor Toclema Llachuma
Leccin : La importancia a los riesgos a los que estn
expuestos el personal
OBJETIVOS:
Dar a conocer a los riesgos que estn expuestos por el
manejo inadecuado de desechos hospitalarios al personal
que labora en el Centro de Salud Caluma.
Explicar sobre los tipos de riesgos que existen por el
inadecuado manejo de los desechos hospitalarios.
2.- DESARROLLO
Riesgos a los que est expuesto el personal a un
manejo inadecuado de desechos hospitalarios.

Las Instalaciones de Salud sean hospitales clnicas u
otros centros de atencin ambulatoria o sitios destinados
a proteger y mejorar el nivel de salud donde se ejecutan

Tiempo
2min para
introducci
n

20 minutos
para el
desarrollo

128
acciones de Prevencin de la enfermedad ,diagnstico
oportuno, tratamiento, recuperacin, rehabilitacin ,
promocin de salud tambin representan lugares que
presentan factores de riesgo de mucha importancia y
trascendencia en la transmisin de infecciones a
pacientes, trabajadores, visitantes y miembros de la
comunidad y que pueden ocasionar repercusiones serias
en el ncleo familiar la sociedad y el ambiente Las
labores hospitalarias conllevan riesgos como las lesiones,
el uso de objetos corto punzantes y el contacto con
materiales contaminados con restos biolgico infecciosos
que pueden dar origen a enfermedades de gran impacto
en la morbi mortalidad.
Por lo que se debe tomar en cuenta factores de riesgo
biolgicos humanas.
Entre las principales enfermedades ocasionadas por el
manejo incorrecto de los desechos hospitalarios
contaminados que por su gravedad e incidencia se
consideran:
Hepatitis B y C, VIH/SIDA, tuberculosis y fiebre
tifoidea, adems otras que pueden tener igual y hasta
mayor incidencia y son transmitidas por ciertas bacterias,
y virus.
Por cuanto es necesario establecer medidas de
Intervencin, mediante un programa de prevencin de
accidentes e Infecciones en los trabajadores de la salud
que contemple Capacitacin a la persona en la aplicacin
de las precauciones universales manipulacin cuidadosa
de objetos corto-punzantes. Esterilizacin, desinfeccin o
disposicin del instrumental en forma correcta, vigilancia
en el cumplimiento de las normas y recomendaciones
permitiendo.

129
Un inadecuado manejo de los desechos hospitalarios
puede causar diversos tipos de daos como pinchazos,
heridas y a travs de estos se pueden transmitir varias
enfermedades e infecciones.

Riesgos por agentes Qumicos

La exposicin a desinfectantes, detergentes,
medicamentos y reactivos de laboratorio pueden
provocar alergias, intoxicaciones; el contacto persistente
con residuos de antibiticos podra desencadenar
resistencia bacteriana la exposicin continua con
medicamentos citostticos aunque sea en dosis bajas
debe ser considerado potencialmente peligroso por la
posibilidad de irritacin local, alergias y sobre todo
efectos muta gnicos y teratognicos.

Riesgo por corto punzantes

Los pinchazos son los eventos ms frecuentes y graves y
pueden ocurrir en cualquier rea de la unidad de salud
Las actividades con mayor riesgo de accidente son la
administracin de medicacin intramuscular o
intravenosa la recoleccin de material usado y desechos
la manipulacin de sangre y durante procedimientos
quirrgicos y al tapar las agujas El error que ms
accidentes es la disposicin de las agujas en lugares
inadecuados. Ms del 35% de los pinchazos ocurren en
emergencia, el 25% en el laboratorio, 15% los que
suceden en hospitalizacin 10% en el personal de
limpieza finalmente el 15% corresponde a las arcas de
mantenimiento.

130
COMIT DE MANEJO DE DESECHOS
Una vez que las autoridades y tcnicos de la institucin
se encuentren motivados y tomen la decisin de
emprender un programa de manejo de desechos se
aplicar lo establecido en el Reglamento, es decir se
conformar el Comit de Manejo de Desechos. Estar
dirigido por el Director Mdico y sus integrantes sern
los/as jefes/as de los servicios y reas en los que se
producen mayor cantidad de desechos infecciosos y
especiales. Tambin se incorporarn los servicios que
tengan directa relacin con su manejo. As, el Comit se
conformar con los siguientes miembros:
Director/a
Jefe/a de Enfermera
Jefe/a de Laboratorio
Jefe/a de Centro Quirrgico
Jefe/a de Terapia Intensiva
Jefe/a de Medicina Interna
Jefe/a de Servicios Generales/Limpieza
Jefe/a de Mantenimiento
Administrador/a o Responsable de la Dotacin de
Suministros
Responsable de alimentacin, menaje de
habitaciones.
Pueden estar representados otros servicios o instancias de
acuerdo al nivel de complejidad de establecimiento,
como: servicios de Radiodiagnstico, Laboratorio de
Patologa y Quimioterapia, Diettica, Docencia,
Recursos Humanos, Educacin para la salud, Estadstica,

131
etc.
La constitucin del grupo puede reducirse, cuando se
trate de establecimientos de menor complejidad. Sin
embargo, es importante que siempre estn representadas
las siguientes reas: Direccin, Suministros, Enfermera,
Limpieza y Laboratorio.
En ocasiones, las funciones del Comit pueden ser
asumidas por otras instancias como:
El comit de control de infecciones
nosocomiales.
El comit de higiene y seguridad.
El servicio de medicina preventiva, salud
ocupacional o epidemiologa.
En estos casos se deber incorporar el personal
arriba mencionado, que no conste en la
conformacin de estos grupos. Siempre debe
existir una persona responsable, o Coordinador de
Manejo de Desechos, quien dirigir el programa y
velar por el cumplimiento de sus normas y
procedimientos.
Es importante recordar que el manejo adecuado de los
desechos generados en la actividad mdica, es parte de
los programas de bioseguridad, higiene de los
trabajadores de la salud, control de las infecciones
nosocomiales y proteccin del ambiente, por lo que sus
actividades deben guardar estrecha relacin y
coordinacin con las instancias respectivas encargadas de
estos programas.
El Comit de Manejo de Desechos acordar inicialmente

4minutos
para
evaluacin

1minuto
para el
cierre

132
los siguientes aspectos:
Nombramiento del Coordinador de Manejo de
Desechos
Frecuencia de las reuniones.
Conformacin del archivo de informes y actas de
reuniones.
Mecanismos de coordinacin con las autoridades
y el personal de la institucin.
Actividades del Comit
Las actividades que debe realizar el Comit son:
Realizar un Taller de Informacin y Motivacin y
un Programa de Capacitacin.
Establecer un Diagnstico de la Situacin de la
unidad de salud.
Disear el Plan Institucional de manejo de
desechos.
Elaborar el Manual Institucional.
Adoptar un sistema de Coordinacin y Solucin
de conflictos.
Establecer el Plan de Contingencias.
Disear un Programa de Control y Monitoreo.
Capacitacin Taller de Informacin y Motivacin
Este paso inicial es fundamental para desarrollar todas
las actividades que estn bajo la responsabilidad del
Comit de Desechos.
La ejecucin del taller de motivacin e informacin debe
incluir a todo el personal que labora en la institucin.

133
Dependiendo del nmero de personas, puede ser dividido
en varios eventos ms pequeos.
Debe ser un taller participativo en el que se puedan
ventilar todas las dudas e inquietudes de los miembros de
la institucin. Del xito del Taller depender mucho el
grado de compromiso y el cumplimiento de las
actividades del Programa Institucional.
Al final del Taller el personal debera estar motivado y
consciente de la importancia de llevar adelante el proceso
y con la seguridad de que es factible realizar un
programa de manejo en la institucin. Adicionalmente,
tiene que adquirir conocimientos terico-prcticos
bsicos para iniciar el programa: tipos de desechos,
formas de separacin, identificacin y etiquetado de
fundas, tipos y situaciones de los locales de
almacenamiento en la institucin. Los conocimientos
adquiridos en el primer taller debern ser reforzados
peridicamente.
Programa de capacitacin
Los recursos humanos constituyen la base fundamental
para el xito de un programa de gestin de desechos
hospitalarios. El componente humano se complementa
con los aspectos organizativos y tcnico-operativos.
El equipo hospitalario en la gestin de desechos est
integrado por todos los niveles de personal de la unidad
de salud: Mdicos, Enfermeras. Tecnlogos, personal de
limpieza, etc. Por lo que la capacitacin debe estar
dirigida a todos ellos.

134
La formacin del equipo se basa en una adecuada
seleccin y capacitacin.
Seleccin. Tomar en cuenta: estado de salud,
edad, conocimientos, experiencia, aptitudes
fsicas y sicolgicas. Para esto se realiza un
examen fsico y sicolgico pre ocupacional y
pruebas de laboratorio que el Comit crea
conveniente.
Capacitacin para cada institucin de salud debe
establecer polticas de capacitacin para todo el
personal. Los eventos de capacitacin deben ser
ejecutados y evaluados peridicamente,
utilizando tcnicas participativas y ayudas
audiovisuales: afiches, plegables, folletos, videos,
etc.
El contenido general de los programas de
capacitacin debe contemplar los siguientes aspectos:
Peligros de los desechos hospitalarios.
Mtodos para prevenir la transmisin de
infecciones, relacionadas con el manejo de los
desechos.
Cuestiones tcnicas sobre separacin,
almacenamiento, tratamiento, transporte interno,
eliminacin final.
Tcnicas de limpieza.
Principios universales para el control de
infecciones: lavado de manos.
Mtodos de desinfeccin y esterilizacin.
Mecanismos de coordinacin con el resto del
personal de salud.

135
Estrategias de motivacin y promocin.
3.-Repaso
1. Cuales son los Riesgos a los que estn expuestos
el personal
2. Cuales son Factores de riesgo
3. Que son Infecciones nosocomiales
4. Cuales son las Causas de las infecciones
nosocomiales
4.-Evaluacin
A continuacin mi asistente Flor Toclema Llachuma
pasara por sus asientos entregndoles un hoja de
evaluacin para lo cual tienen 4 minutos.
5.-Cierre
BIBLIOGRAFIA
1.Facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip
-Bioseguridad.pdf
2.-Texto de Epidemiologa
3.-http://www.monografias.com/trabajos33/residuos-
hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml
4.-Programa de Actualizacin Mdica Permanente N40,
Ao 5, 1999
6.-Monografias.com/trabajos39/riesgo-personal-

136
enfermeria/riesgo-personal-enfermeria2.shtml
7.-Manual de procedimientos de Manejo de los desechos
Hospitalarios.

137
Recursos Financieros del Programa Educativo
PRESUPUESTO
Descripcin Cantidad V. Unitario V. Total
Hojas de papel
boom
200 0.01 2.00
Marcadores 2 1 2.00
Computadora e
Internet
4Consultas 3 12
Impresiones 10 8 18
Pasajes de las tres
internas
3 2.50 50
Alojamiento y
alimentacin de las
tres internas
rotativas.
3 38 160

Implementacin de
materiales para la
recoleccin de los
desechos
10 8 80
Revelaciones
fotogrficas
25 0.50 12.50
Infocus 4 horas 10 40
Refrigerios 40 2.00 80
Total 456.5

138
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD Septiembre Octubre Fechas
3ra 1ra
Coordinacin con la directora del
Centro de Salud Caluma
23/09/2010
Preparacin de contenidos 27/09/2010
Preparacin de materiales 30/09/2010
Capacitacin a los usuarios que acuden
a la consulta externa
10/10/2010
Capacitacin al personal 17/10/2010

139
CAPITULO VII
BIBLIOGRAFIA
1. Manual de Fundacin Natura Manejo de los desechos hospitalarios
2. Informacin obtenida por parte del personal del Centro de Salud Caluma
3. Manual integral de desechos hospitalarios
4. Manual de Fundacin Natura Manejo de los desechos hospitalarios
5. Cepis.org.pe/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.htmlatl-
gestion.com/edi.htm
6. atl-gestion.com/edi.htm
7. Facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-
Bioseguridad.pdf
8. Monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml
9. Es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria
10. Texto de Bioseguridad. Normas y procedimientos
11. Danival.org/600%20microbio/6200microclin/microclin_100_infeccion.h
tml
12. Wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial
13. Facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-
Bioseguridad.pdf
14. Texto de Epidemiologa
15. Http://www.monografias.com/trabajos33/residuos-
hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml
16. Programa de Actualizacin Mdica Permanente N40, Ao 5, 1999

140
17. Monografias.com/trabajos39/riesgo-personal-enfermeria/riesgo-
personal-enfermeria2.shtml
18. Manual de procedimientos de Manejo de los desechos Hospitalarios
19. Fundacin Natura, 2004
20. Manual Integral De Desechos Hospitalarios Fundacin Natura, 2004

141

142
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR
ESCUELA DE ENFERMERA
CUESTIONARIO APLICABLE AL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD CALUMA
El presente cuestionario tiene por objetivo Evaluar el manejo de los desechos
hospitalarios por parte del personal que trabaja en el Centro de Salud Caluma con el
fin de obtener informacin para la Tesis de Grado cuyo Tema Es Manejo de los
Desechos Hospitalarios por el personal del Centro de Salud Caluma, Periodo Octubre
2009 septiembre del 2010 previo a la obtencin del ttulo de Licenciadas en Ciencias
de Enfermera
Marque con una (x) la opcin que usted considere a las siguientes preguntas.
1. Como se hace el manejo optimo de los desechos hospitalarios
Conoce ( )
No conoce ( )
Conoce parcialmente ( )
2. Conoce la existencia de un comit de manejo de los desechos hospitalarios en la
institucin.
SI ( ) NO ( )
3. Los desechos hospitalarios son generados por el siguiente personal
Personal mdico ( )
Personal de Enfermera ( )
Auxiliar de Enfermera ( )
Personal tcnico y Administrativo ( )
Personal de Limpieza ( )
Otros ( )
4. Los recipientes que se utilizan en la eliminacin de desechos hospitalarios son:
Hermticos ( )
Tamao adecuado ( )
Impermeables ( )
Todas ( )

143

5. Cules son los tipos de desechos hospitalarios que usted conoce
.

.

6. Utiliza la coloracin de las fundas de acuerdo al tipo de desechos
SI ( ) NO ( )
7. La rotulacin respectiva se hace de acuerdo al tipo de desechos
SI ( ) NO ( )
8. Cules son los desechos comunes que ms se genera en la institucin
Cartn ( )
Plsticos ( )
Residuos de alimentos ( )
9. Los desechos comunes estn separados de acuerdo a las normas
SI ( ) NO ( )
10. Cuale son los desechos infecciosos que ms se genera en la institucin
Desechos anatopatologicos ( )

Corto punzantes ( )

11. Considera usted que los desechos infeccioso son altamente peligrosos para la
salud humana
SI ( ) NO ( )
12. Cules son los desechos especiales que ms se genera en la institucin

Frascos de medicacin ( )
Placas radiogrficas ( )
Pilas ( )
Bateras ( )
Otras ( )
No responde ( )

144
13. En qu servicio se genera mayor cantidad de desechos especiales
Vacunas ( )
Farmacia ( )
Laboratorio ( )
14. Conoce las normas universales de proteccin
Si ( )
No ( )
15. Cuales son las normas universales de proteccin

16. Cumple con las normas universales de proteccin
SI ( ) NO ( )
17. Aplican las precauciones universales en el manejo de los pacientes
SI ( ) NO ( )
18. Realiza el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento
Siempre ( )
Ocasionalmente ( )
Nunca ( )
19. Usa guantes, botas, mascarillas en todo procedimiento invasivo.
SI ( ) NO ( ) A veces ( )
20. Usted a recibido alguna capacitacin para prevenir infecciones
SI ( ) NO ( )
21. Hace que tiempo fue capacitado sobre el manejo de desechos hospitalarios en la
institucin.
Hace 1 ao ( )
Hace 2 aos ( )
Nunca ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIN

145
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR
ESCUELA DE ENFERMERA
GUA DE OBSEVACION APLICABLE AL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD CALUMA
La presente Gua de Observacin tiene por objetivo Evaluar el manejo de los desechos
hospitalarios al personal que trabaja en el Centro de Salud Caluma con el fin de recabar
informacin para la Tesis de Grado cuyo Tema es Manejo de los Desechos Hospitalarios
por el personal del Centro de Salud Caluma Periodo Octubre 2009 septiembre del 2010
previo a la obtencin del ttulo de Licenciadas en Ciencias de Enfermera.
1. Los desechos hospitalarios son generados por el siguiente personal
Personal mdico ( )
Personal de Enfermera ( )
Personal tcnico y Administrativo ( )
Auxiliar de Enfermera ( )
Personal de Limpieza ( )
Otros ( )

2. Los recipientes que se utilizan en la eliminacin de desechos hospitalarios son:
Hermticos ( )
Tamao adecuado ( )
Impermeables ( )
Todas ( )

3. Utiliza la coloracin de las fundas de acuerdo al tipo de desechos
SI ( ) NO ( )
4. La rotulacin respectiva se hace de acuerdo al tipo de desechos
SI ( ) NO ( )
5. Cules son los desechos comunes que ms se genera en la institucin
Cartn ( )
Plsticos ( )
Residuos de alimentos ( )

146
6. Los desechos comunes estn separados de acuerdo a las normas
SI ( ) NO ( )
7. Los desechos infecciosos estn separados de acuerdo a las normas

8. Los desechos especiales estn separados de acuerdo a las normas
9. Cumple con las normas universales de proteccin :
Barrera fsica, Barreras Qumicas, Barreras Biolgicas
Si ( )
No ( )
10. Tipo de riesgos a los que ms est expuesto el personal que labora en la
Institucin.

Riesgos Biolgicos ( )

Riesgos por sustancias qumicas ( )

Riesgos por agentes corto punzantes ( )

147
ANTES DE LA CAPACITACION
Clasificacin de los desechos en el Centro de Salud Caluma en el servicio de
Emergencia
Fotos Tomadas: Internas Rotativas de Enfermera en el Centro de Salud Caluma.
Fecha: 18/02/2010

Emergencia
Fecha: 18/02/2010

148

Emergencia
Fecha: 18/02/2010

Identificacion y rotulacionde los desechos hospitalarios en el Centro de Salud Caluma
Fecha: 18/02/2010

149

Clasificacin de los desechos corto-punzantes y especiales en el Centro de Salud
Caluma en el servicio de Vacuna
Fecha: 18/02/2010

Sra. Elisa Rojas encargada de la limpieza en Centro de Salud Caluma en los pasillos
de pos consulta
Fecha: 18/02/2010

150
Este es el lugar de la Dispocion Final en Centro de Salud Caluma
Fecha: 18/02/2010

Clasificacin de los desechos en el Centro de Salud Caluma en el servicio Laboratorio
Fecha: 18/02/2010

151

Clasificacin de los desechos en el Centro de Salud Caluma en el servicio Laboratorio
Fecha: 18/02/2010

152
CAPACITACION

Capacitacin a los usuarios del Centro de Salud Caluma en consulta externa
Fecha: 10/10/2010

Capacitacin a los usuarios del Centro de Salud Caluma en consulta externa
Fecha: 10/10/2010

153
Capacitacin al personal que trabaja en el Centro de Salud Caluma
Fecha: 17/10/2010
Fecha: 17/10/2010

154
Fecha: 17/10/2010
Fecha: 17/10/2010

155
Fecha: 17/10/2010
Entrega de Tachos para la clasificacin de los desechos hospitalarios
Fecha: 17/10/2010

Universidad Estatal de Bolivar Facultad Ciencias de La Salud Y Del Ser Humano Escuela de Enfermeria

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Universidad Estatal de Bolivar Facultad Ciencias de La Salud Y Del Ser Humano Escuela de Enfermeria

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

1

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

Potrebbero piacerti anche