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Amnesia
Amnesia
1.- Introduccin: Neuropsicologa cognitiva de la memoria.
2.- Amnesia: definiciones y clasificacin
3.- Sndrome amnsico (SA)
El paciente amnsico HM
Tipos de amnesia: perspectiva funcional o neuroanatmica
Caractersticas del SA
Memoria de los pacientes amnsicos
Teoras explicativas de la amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Neuropatologa
Perfil neuropsicolgico
Teoras explicativas
5.- Amnesia funcional
Clasificacin
Amnesia retrgrada funcional
Perfil neuropsicolgico
Amnesias retrgradas orgnicas y funcionales
Explicacin de la amnesia retrgrada funcional
Amnesia
1.- Introduccin: Neuropsicologa cognitiva de la memoria.
Psicologa cognitiva
El estudio del paciente amnsico HM
Estudios de Warrington y Weiskrantz:
disociacin neuropsicolgica
El estudio experimental riguroso de la amnesia:
Neuropsicologa cognitiva de la memoria y la amnesia
Objetivos:
Explicar los patrones del rendimiento de la
memoria en pacientes con dao cerebral.
Extraer conclusiones sobre los procesos y
sistemas normales de memoria.
Utilidades:
El rendimiento de la memoria de los pacientes
con amnesia puede ser explicado por las
teoras cognitivas de la memoria.
Los datos del estudio de los pacientes con
amnesia permite evaluar la validez de dichas
teoras.
El estudio del funcionamiento de la memoria
en la amnesia y en personas sanas permite
comprender la organizacin de la memoria a
nivel funcional y neurobiolgico.
Neuropsicologa
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Amnesia
2.- Amnesia: definiciones y clasificacin
AMNESIA
A. FUNCIONAL A. ORGNICA
CRNICA TRANSITORIA
(traumas psicolgicos)
(lesin o deficiencia metablica
cerebral)
Sndrome amnsico
Amnesia retrgrada focal
Demencias
A. global transitoria
A. epilptica transitoria
A. subsiguiente a TEC
A. disociativa o histrica
Fuga disociativa o A. Psicgena global
Amnesia asociada al trastorno de
personalidad mltiple
Prdida total o parcial de la memoria que se caracteriza por la dificultad para aprender
informacin nueva (A. antergrada) o para recordar el pasado (A. retrgrada)
Amnesia
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Henry G. Molaison (1926-2008)
3
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Henry G. Molaison (1926-2008)
http://thebrainobservatory.ucsd.edu/hm
El proyecto HM del observatorio
cerebral de la UCSD
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
1926 1942 1953 2008
A. retrgrada A. antergrada
1.- La capacidad para adquirir memorias nuevas depende de la
porcin medial de los lbulos temporales
2.- Los lbulos temporales no intervienen en la MCP
3.- El lbulo temporal medial y el hipocampo no pueden ser las
estructuras para el almacenamiento final de los recuerdos a largo
plazo (MLP).
4.- El aprendizaje de habilidades (memoria implcita) no depende
del lbulo temporal medial
MCP y MLP son dos sistemas de
memoria que funcionan de manera
independiente: Disociacin.
La memoria no es unitaria, sino
un conjunto de sistemas de
memoria.
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Tipos de
amnesia
Criterio
funcional
Criterio neuro-
anatmico
Amnesia retrgrada:
Perdida de memoria adquirida antes del dao cerebral (memoria
autobiogrfica) . Gradiente de memoria.
Amnesia antergrada:
Incapacidad para almacenar nuevos recuerdos tras sufrir el dao
cerebral
Amnesia dienceflica: (Ncleos mamilares, Ncleos
talmicos anteriores y dorsales). Sndrome de Wernicke-
Korsakoff, asociado con alcoholimo crnico.
Amnesia del lbulo temporal: (Hipocampo, corteza
entorrinal, amgdala, parahipocampo posterior, corteza perirrinal).
Resecciones, encefalitis por herpes simple, anoxia, infarto o
esclersis.
Amnesia del prosencfalo: (telencfalo basal). Ruptura de
aneurismas en la arteria de comunicacin anterior. Inervacin
colinrgica del cortex.
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Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Las estructuras cerebrales daadas en los tres tipos de amnesia forman parte del
sistema lmbico lo que justifica unificar las diferentes formas del sndrome amnsico.
Caractersticas:
1. MCP preservada (amplitud de memoria, efecto de recencia, )
2. Memoria semntica y otras funciones intelectuales preservadas.
3. Amnesia antergrada grave y permanente en pruebas de recuerdo explcito.
4. Amnesia retrgrada de gravedad variable (meses-dcada) que afecta a la recuperacin
explcita de hechos y episodios personales. Recuerdos lejanos bien preservados.
5. Memoria procedimiental preservada (habilidades motoras, perceptivas, condicionamiento
clsico, hbitos, priming)
MLP: Patrn disociativo explcito/implcito. Afectacin de la memoria autobiogrfica y episdica.
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
MLP: Patrn disociativo explcito/implcito. Afectacin de la memoria autobiogrfica y episdica.
GRUPOS
APRENDIZAJE INCIDENTAL:
Tarea de orientacin
RECUERDO:
Informacin parcial-letras iniciales de palabras
Amnsicos Semntica -No semntica Instrucciones explcitas/implcitas
Controles Semntica-No semntica Instrucciones explcitas/implcitas
0
10
20
30
40
50
60
70
Recuerdo c/claves Priming
Controles
Amnesicos
(Graf, Squire and Mandler, 1984)
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

r
e
c
u
e
r
d
o
RECUPERACIN
IMPLCITA
RECUPERACIN
EXPLCITA
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Teoras explicativas del sndrome amnsico
Teora del dficit de consolidacin (Milner):
Sin embargo, bajo ciertas condiciones los pacientes pueden aprender y retener lo
aprendido (priming, condicionamiento, aprendizaje categorial).
Teora del dficit de recuperacin (Warrington y Weiskrantz): los pacientes
almacenan la informacin el problema es que no puede recuperarla (disociacin
explcito-implcito).
Sin embargo, la amnesia antergrada es muy severa, mientras que la retrgrada es
leve, el paciente puede recuperar grandes cantidades de informacin premrbida.
Teora del dficit de codificacin (Butters y Cermak): Incapacidad para codificar
semnticamente la informacin (niveles de procesamiento)
Sin embargo,
los resultados de diferentes estudios no son consistentes.
la hiptesis es contraintuitiva: los pacientes est capacitados para el
procesamiento semntico puesto que pueden leer correctamente y mantener
una conversacin.
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Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Teoras explicativas del sndrome amnsico
Teora del dficit contextual: los pacientes con lesin en el diencfalo no pueden
codificar la informacin relativa al contexto (tiempo y espacio).
Sin embargo, es una teora limitada solo a tales pacientes y solo explica la amnesia
antergrada.
Teora de la desconexin memoria-conciencia: desconexin entre la memoria
episdica y el sistema de experiencia consciente (SEC) responsable de la experiencia
consciente de recordar.
Los pacientes amnsicos no podra recuperar de forma explcita, consciente e
intencional eventos pasados.
Los sistemas de memoria no declarativa o implcita no se veran afectados.
..
Sin embargo, no especifica la naturaleza del SEC, ni los mecanismos de
conexin SEC-memoria episdica.
Amnesia
3.- Sndrome amnsico (SA)
Teoras explicativas del sndrome amnsico
Teora del dficit de ligamiento: dficit en el ligamiento de la informacin.
Sistema de memoria declarativa
Sistema hipocampal o
Sistema del lbulo temporal
Mdulos especficos de
procesamiento
(redes corticales)
Ligamiento: proceso por el que los constituyentes separados de un evento original (cada
uno de los cuales ha sido procesado por mdulos corticales diferentes) son integrados en
una representacin coherente de dicho evento.
Los pacientes amnsicos son deficitarios en las tareas que depende de la capacidad para
aprender nuevas relaciones:
Recuerdo o reconocimiento de items especficos.
Recoleccin de eventos.
Aprendizaje y recuerdo de items asociados arbitrariamente.
Introspeccin consciente.
Limitacin: solo explicara la amnesia antergrada.
Representacin
Amnesia
1.- Introduccin: Neuropsicologa cognitiva de la memoria.
2.- Amnesia: definiciones y clasificacin
3.- Sndrome amnsico (SA)
El paciente amnsico HM
Tipos de amnesia: perspectiva funcional o neuroanatmica
Caractersticas del SA
Memoria de los pacientes amnsicos
Teoras explicativas de la amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Neuropatologa
Perfil neuropsicolgico
Teoras explicativas
5.- Amnesia funcional
Clasificacin
Amnesia retrgrada funcional
Perfil neuropsicolgico
Amnesias retrgradas orgnicas y funcionales
Explicacin de la amnesia retrgrada funcional
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Amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Amnesia retrgrada profunda acompaada de una mnima amnesia antergrada
1.- Neuropatologa:
Heterogeneidad de las lesiones subyacentes a la ARF:
Lbulos temporales (polos anteriores)
Lbulos frontales
Regiones neocorticales en el HD
etc.
Kapur (2000): las amnesias retrgradas son de naturaleza distribuida y todas las
reas implicadas desempean un papel en las tareas de memoria retrgrada. Su
estudio implica necesariamente conocer cules son las reas y estructuras cerebrales
que intervienen en el almacenamiento y recuperacin de las memorias remotas.
ARF: sndrome con diferentes categoras.
Amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Amnesia retrgrada profunda acompaada de una mnima amnesia antergrada
2.- Perfil neuropsicolgico:
Clasificacin de la ARF segn el tipo de prdida de memoria
(episdica/semntica)
ARF puras
Episdicas puras (56%)
Semnticas puras (44%)
ARF combinadas
Dficit simtricos (38,5%). Prdida total de memoria
semntica y episdica.
Dficits asimtricos (61,5%). Prdida total de memoria
episdica y prdida desigual de memoria semntica
Las memorias declarativas se encuentran disociadas: la informacin episdica y la
semntica estn representadas de manera disociable.
Las memorias no-declarativas o implcitas se mantienen preservadas en la ARF.
Capacidad preservada tambin para los nuevos conocimientos: ello permite una
reconstruccin pobre de la memoria autobiogrfica (sensacin de pasado y
conciencia autonotica). Re-aprender el pasado personal de manera limitada.
Amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Amnesia retrgrada profunda acompaada de una mnima amnesia antergrada
3.- Teoras explicativas de la ARF:
ARF: disociacin codificacin / almacenamiento-recuperacin
Destruccin de los correlatos neurales de la huella de memoria
Dificultad en la integracin de los fragmentos de memoria
Complejidad del proceso de recuperacin de un
recuerdo autobiogrfico
Lbulo frontal: estrategia de recuperacin.
Lbulo temporal: representaciones verbales.
Lbulo frontal y temporal: cdigos espaciales y temporales.
Crtex de asociacin posterior: imgenes visuales.
reas del lenguaje: narracin.
Mecanismos fronto/talmico/mesenceflicos: integracin
Amgdala: contenidos emocionales.
Sistema hipocampal: conciencia autonotica.
Heterogeneidad de reas
implicadas en ARF
Dificultad de hallar una teora
global.
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Amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Amnesia retrgrada profunda acompaada de una mnima amnesia antergrada
3.- Teoras explicativas de la ARF:
1. Hiptesis de la desconexin fronto-temporal
2. Hiptesis de mltiples lesiones focales neocorticales
Dficit de recuperacin producido por lesiones en la regin ventral del crtex frontal derecho y
daos asociados en el fascculo uncinado.
Cualquier dao en dicho fascculo provocar un desconexin fronto-temporal con la consguiente
dificultad para recuperar la informacin autobiogrfica.
Dificultad para integrar la informacin autobiogrfica a partir de la activacin de las diferentes
redes neocorticales responsables de la codificacin y almacenamiento de los diferentes
aspectos o atributos de un episodio autobiogrfico.
Damasio (1989): retroactivacin multirregional sincronizada. Las representaciones de los
diferentes atributos de un acontecimiento son almacenadas en las mismas cortezas
sesoriomotoras en las que fueron procesadas originalmente, y el recuerdo de posterior
depender de que la activacin de las diferentes regiones corticales involucradas se lleve a
cado de una manera sincronizada.
Amnesia
1.- Introduccin: Neuropsicologa cognitiva de la memoria.
2.- Amnesia: definiciones y clasificacin
3.- Sndrome amnsico (SA)
El paciente amnsico HM
Tipos de amnesia: perspectiva funcional o neuroanatmica
Caractersticas del SA
Memoria de los pacientes amnsicos
Teoras explicativas de la amnesia
4.- Amnesia retrgrada focal o aislada (ARF)
Neuropatologa
Perfil neuropsicolgico
Teoras explicativas
5.- Amnesia funcional
Clasificacin
Amnesia retrgrada funcional
Perfil neuropsicolgico
Amnesias retrgradas orgnicas y funcionales
Explicacin de la amnesia retrgrada funcional
Amnesia
5.- Amnesia funcional
Clasificacin de las amnesias funcionales
Patolgicas
Amnesia retrgrada funcional
Despersonalizacin
Amnesia de la personalidad mltiple
(trastorno de identidad disociativo)
No patolgicas
Amnesia infantil
Amnesia del sueo y de los sueos
Amnesia post-hipntica
Amnesia retrgrada repentina con prdida de la identidad personal
Aparicin brusca y repentina
Prdida de identidad personal
No amnesia antergrada
Precedida de vagabundeo
Amnesia retrgrada severa en ausencia de dao o enfermedad
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Amnesia
5.- Amnesia funcional
Caractersticas
Aparicin brusca y repentina
Prdida de identidad personal
No amnesia antergrada
Precedida por vagabundeo
Factores precipitantes
Episodio de estrs severo
Estado de nimo deprimido
Historia de amnesia orgnica
transitoria (epilepsia, alcoholismo,
etc)
Fases
Estado de fuga (horas-das).
Amnesia retrgrada: conciencia de
prdida de identidad personal y de todo
o parte de su pasado autobiogrfico.
Recuperacin de la identidad personal
(no se recupera el estado de fuga).
Perfil neuropsicolgico
Alteraciones graves de la memoria
episdica/autobiogrfica.
Prdida de identidad.
Memoria semntica relativamente intacta
(componente semntico de la memoria
autobiogrfica alterado).
Memoria procedimental intacta.
Amnesia
5.- Amnesia funcional
Amnesia retrgrada funcional versus amnesias orgnicas
Patrn similar: alteracin severa de la memoria explcita y mantenimiento
intacto o ligeramente alterado de la memoria implcita.
Dos caras de la misma moneda?
Mecanismo comn: bloqueo o alteracin del acceso a la informacin
almacenada.
Amnesia
5.- Amnesia funcional
Explicacin de la amnesia funcional: Sndrome de bloqueo mnsico (SBM)
Estrs Emocin Memoria
Memoria persistente
Amnesia traumtica
?
Sndrome de bloque mnsico: SBM
Alteracin del metabolismo cerebral en sistemas
hormonales y de neurotransmisores
Sndrome de desconexin
La conexin entre los mecanismos que ponen en marcha la
recuperacin y los lugares de almacenamiento (loci) se bloquean.
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Amnesia
5.- Amnesia funcional
Explicacin de la amnesia funcional: Sndrome de bloqueo mnsico
Conclusin: Revisar la distincin orgnico/funcional
Mecanismo comn: bloqueo-
desconexin de los
mecanismos cerebrales
que regulan los procesos
de memoria
Amnesia orgnica
Amnesia funcional
Alteraciones
mecnicas
Alteraciones
bioqumicas
Amnesia
Amnesia
Diencfalo
Amnesia dienceflica:
Ncleos mamilares
Tlamo
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Amnesia
Amnesia del lbulo temporal:
Hipocampo
Amgdala
Parahipocampo posterior
Corteza entorrinal
Corteza perirrinal
Amnesia
Amnesia del prosencfalo basal:
Telencfalo basal
Amnesia
Lbulo frontal
Lbulo parietal