Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
MOTTO
ARGUMENT
ISTORIC
CAPITOLUL I - ANATOMIA SISTEMULUI OSOS
CAPITOLUL II - DATE GENERALE DESPRE BOAL LUXATIILE
2.1. DEFINITIE:
2.2. CLASIFICARE:
2.3. DIAGNOSTIC CLINIC SI PARACLINIC
2.4. EVOLUTIE, PROGNOSTIC SI COMPLICATII
2.5. ETIOPATOGENIA
2.6. PATOGENIE
2.7. MANEVRE INAINTE DE IMOBILIZAREA PROVIZORIE
2.8. TRATAMENT
CAPITOLUL III - NGRIJIRI GENERALE
3.1. Internarea pacientului n spital
3.2 Asigurarea condiiilor de mediu
3.3. Asigurarea condiiilor igienice pacienilor internai
3.3.1 Pregtirea patului i a accesoriilor lui
3.3.2. Schimbarea lenjeriei de pat
3.3.3. Asigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a pacientului
3.3.4. Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a pacientului imobilizat
3.3.5 Observarea poziiei pacientului n pat
3.3.6 Schimbarea poziiei i mobilizarea pacientului
3.3.7. Captarea eliminrilor
3.4. Supravegherea funciilor vitale i vegetative
3.4.1 Msurarea i notarea temperaturii
3.4.2. Observarea i msurarea respiraiei
3.4.3. Msurarea pulsului arterial
1
MOTTO:
Sntatea e darul cel mai frumos i mai bogat pe care natura tie s-l fac.
ARGUMENT
1
Profesia de asistent medical este o profesie nobil, calitatea principal a unei asistente
medicale fiind dragostea fa de semenii si.
Graie lucrrilor Virginiei Henderson, care a descris necesitile fundamentale ale
omului, ca baz a ngrijirilor putem realiza relaia dintre cel ngrijit i cel care ngrijeste. Pentru
descrierea acestor necesitti este important s intrm n relaie cu persoana ngrijit. Este
imposibil s cunoatem fiecare pacient din serviciu, atta timp ct ngrijirile acordate sunt privite
ca sarcini distincte efectuate n serie. n consecin n loc s repartizm sarcini, repartizm
ngrijiri.
Prin elaborarea acestui proiect ne propunem identificarea i evidenierea modalitailor
de investigare, ngrijire, recuperare i reintegrare familial i social a unui pacient cu luxaie
prin care s se asigure continuitatea pregtirii dobandit teoretic n coal i pregtirea practic,
prin nvmnt clinic, n instituii medicale de profil .
Astfel, sper ca aceast lucrare s mi fie de mare ajutor n viitoarea mea meserie de
asistent medical, pentru a fi apt n orice situaie i mai ales de a preveni complicaiile ce pot
aprea n recuperarea bolnavului cu luxatie.
Prin lucrarea de fa am ncercat s reflect:
deprinderile practice formate de-a lungul celor trei ani de instruire practic i
nursing;
bolnavului.
Asistenta medical trebuie s reprezinte dorina bolnavului de a tri pentru cel ce i-a
pierdut sperana, s fie glasul pentru cel care nu poate vorbi; s fie sursa de hran spiritual
pentru cel care nu are posibilitatea s se documenteze. Din planul de ngrijire al bolnavului
desfurat n paginile urmtoare, dar i practicnd meseria la patul bolnavului reiese faptul c
nursingul i are rdcinile n nevoile fundamentale ale individului i am nvat c orice fiin
uman sntoas sau bolnav este mnat de dorina de a tri.
Scopul lucrrii este acela de a sublinia ngrijrile acordate bolnavului indiferent de boala
acestui. Sper ca aceasta s fie de ajutor colegilor mei n diminuarea suferinei umane.
ISTORIC
2
CAPITOLUL I.
ANATOMIA SISTEMULUI OSOS
Se tie c scheletul osos este format din oase late, scurte i lungi care alctuiesc scheletul
osos al cutiei toracice, coloana vertebral, centura scapulo-umeral cu oasele membrelor
superioare, centura pelvian a bazinului osos i oasele membrelor pelvine. Ele sunt angrenate
intr-un sistem prin suprafeele articulate i fixate de capsulele articulare i ligamentele articulare.
CAPITOLUL II
DATE GENERALE DESPRE BOAL
LUXATIILE
2.1. DEFINITIE:
Leziunile traumatice ale oaselor cuprind: entorsa, fractura i luxaia.
Entorsa este afeciunea traumatic a unei articulaii provocat de executarea brusc a unei
micri ce depete amplitudinea fiziologic a acesteia cu o ntindere a ligamentelor i a
capsulei articulare care poate merge pn la ruperea acestora cu revenirea suprafeelor articulare
n contact normai la sfritul accidentului.
Fractura este ntreruperea continuitii unui os prin aciunea direct sau indirect a unui
agent traumatic.
Luxaia este o afeciune traumatic de gravitate mai mare care const n deplasarea
permanent a extremitilor articulare fr revenirea n mod spontan a suprafeelor articulare,
pierzndu- raporturile normale ntre ele
2.2. CLASIFICARE:
Luxaia poate s fie:
-
complet , atunci cnd cele 2 suprafee articulare nu mai au nici un contact ntre
incomplet (subluxaie) dac mai exist un grad de contact ntre cele dou
ele;
suprafee articulare.
Diastozis sau disfuncie se ntlnete la o sinartroz atunci cnd se produce o dizlocare
ntre 2 suprafee articulare foarte strnse ntre ele (oasele pubiene sau articulaia acromeo clavicular).
Luxaiile pot fi:
-
accident.
Luxaiile mai pot fi recente sau tardive dup timpul scurs pn la prezentare. Unele
luxaii se pot repeta mai ales dac prima dat nu s-a aplicat un tratament corect. Ele se numesc
recidivante, denumite i habituale, care se pot repune uor chiar de ctre pacient.
Amintim i luxaii netraumatice care pot fi de 2 tipuri.
6
distrug unul din elementele care compun articulaia fcnd ca cele dou extremiti
osoase s nu mai aib contact.
Aceste tipuri de luxaii apar mai des n tuberculoza osteo -articular, poliomielit i tabes
(leziune teriar n sifilis).
Forma clinic simpl de luxatie este o luxaie care dup reducere i tratament corect i
reia n totalitate funcionalitatea. Luxaiile recidivante i habituale pot duce la un grad de
invaliditate a bolnavului i pot fi supuse unor intervenii chirurgicale prin care se separ capsula
articular i se ntresc ligamentele de meninere a celor dou suprafee articulare osoase.
Luxaiile congenitale, n special luxaia de old la nou nscut este o problem deosebit
care necesit un tratament ortopedic ndelungat sau chiar chirurgical. n cazul luxaiilor
patologice sechelele sunt de multe ori evidente i ias persoana cu o invaliditate pe toat viaa.
Cele mai des ntlnite luxaii sunt:
A. Luxatia scapulo-humerala - tipul cei mai frecvent de luxaie, survenind aproape n
exclusivitate la aduli, fiind favorizat de combinaia particular a articulaiei scapulohumerale:
disproporia suprafeelor articulare, aparatul capsulo-ligamentar slab, precum i marea mobilitate
articular.
Anatomopatologic luxaiile scapulohumerale au urmtoarele variante:
a) Luxaia antero-intern, subcoracoidian este cea mai frecvent. Bolnavul prezint
"semnul epoletului" dat de proeminena acromionului, n timp ce braul este abdus i rotat extern.
Abducia braului este ireductibil i dureroas, cotul neputnd fi apropiat de trunchi (semnul
Berger).
extern.
Astfel c ciocul coronoidei se afl n gropia olecranean, iar cupuoara radial n spatele
condilului.
Luxaia anterioar uneori contestat este posibil o dat cu fractura olecranului, dei se
pot ntlni i n form pur. In luxaiile complete antebraul este n flexie total i scurtat.
11
E. Luxaia minii este unic sau multipl, pur sau complicat cu alte leziuni. Cele mai
frecvente luxaii pure ale corpului sunt cele la interlinia ntre cele dou rnduri de oase carpiene
ntruct legtura n articulaia radios i primul rnd de carpiene i ntre al doilea rnd de carpiene
i metacarpiene legturile sunt mai puternice.
luxaia posterioar n care capul femural urc napoia cotilului ocupnd fosa iliac
12
- luxaia anterioar cea mai frecvent, nsoit de rupturi ale capsulei, a ligamentelor
ncruciate i a muchilor gemeni i uneori de elongare de nerv sciatic - popliteul extern. Platoul
tibial se gsete naintea condililor femurali i au 2-3 cm deasupra lor, iar rotula i aplic faa
articular pe faa articular a tibiei.
Luxaia posterioar poate s fie complet cu platoul tibial urcat napoia condililor
femurali, iar leziunile prilor capsulo- ligamentare sunt asemntoare cu cele din luxaia
anterioar. Luxaia posterioar incomplet mai frecvent n care platoul tibial trece napoia
condililor femurali n acelai plan orizontal.
Luxaiile laterale sunt mai rare, cel mai adesea incomplete cu ruptur de ligamente
ncruciate i a unuia sau a ambelor ligamente laterale.
2.5. ETIOPATOGENIA
Entorsa, fractura i luxaia se datoresc traumatismelor care pot fi casnice, la locul de
munc, n cadrul unor accidente de circulaie, accidentelor sportive sau prin agresiune.
Luxaia este produs de un traumatism mai violent ce produce leziuni importante a
capsulei articulare i a ligamentelor fcnd excepie luxaia de mandibul i articulaia scapulo humeral unde datorit suprafeelor de contact relativ, reduse agentul violent poate s aib
intensitate mai mic
2.6. PATOGENIE
Forma clinic simpl de luxatie este o luxaie care dup reducere i tratament corect i
reia n totalitate funcionalitatea. Luxaiile recidivante i habituale pot duce la un grad de
invaliditate a bolnavului i pot fi supuse unor intervenii chirurgicale prin care se separ capsula
articular i se ntresc ligamentele de meninere a celor dou suprafee articulare osoase.
14
15
-pentru a avea sigurana c fractura nu se deplaseaz nici lateral, nici n jurul axului
longitudinal, imobilizarea trebuie s prind n mod obligatoriu articulaiile situate deasupra i
dedesuptul focarului de fractur;
-sa fie adaptat reliefului anatomic al regiunii accidentate;
-aparatul gipsat sau atela de imobilizare nu trebuie s fie compresive, pentru a nu
ngreuna circulaia sanguin ntr-un segment n care exist deja tulburri circulatorii secundare
traumatismului.
Mijloacele pe care le putem folosi pentru imobilizare provizorie a fracturilor sunt:
-atelele Cramer (fcute din srm),care au avantajul c sunt lungi si pot fi mulate pe
membrul rnit. n vederea apilcrii atelei, n scopul imobilizrii,se aeaz un strat de vat pe una
din feele atelei care vine n cotact cu tegumentul, strat ce se fixeaz la atel cu ture circulare de
fa;
-aparat gipsat circular,atel ghipsata;
-atele de lemn(captuite cu vat fixat pe atela cu fa);
-atele din material plastic simplu sau gomflabil;
-mijloace improvizate care pot folosi orice obiect rigid(scndure din lemn, rigle,
placaj,bee,bastoane,schiuri,etc.).
Fixarea segmentului care urmeaz sa fie imobilizat la atela se face cu fei sau cu alte
mijloace improvizate : fii de pnz ,baticuri, prosoape, fulare,etc.
Se consider c cea mai bun atel pentru imobilizare este atela ghipsata.Ea ar trebui s
fie folosit la toate unitile sanitare pentru c poate fi executat de orice cadru mediu sanitar in
orice situaie,dac dispune de materialul necesar(ghips, fei).
Imobilizarea umrului:
-indiferent dac este vorba de entors, luxaie sau fractur, imobilizarea umrului se
poate face cu: mijloace improvizate(buci de pnz, buci de scndur, bastoane) sau cu
materiale specifice: imobilizare prin bandaj moale tip Desault, atel metalic Cramer, atel
gipsat.
Imobilizarea antebraului:
-oricare ar fi sediul fracturii, cotul traumatizatului trebuie s rmn n unghi drept. Se
pregtete o atel Cramer sau gipsat cu o lungime calculat pe membrul sntos, s ajung de la
jumtatea braului pn pe faa ulmnara a mini pe care o mbrac i pna pe faa posterioar a
antebraului i minii n cazul atelei Cramer.
-atela se ndoaie pentru a corespunde curburii de la cot.
-atela se aaz pe bra si antebra cu ajutorul unor ture circulare,de fa simpl.
Imobilizarea oaselor ncheieturii minii:
16
2.8. TRATAMENT
Tratamentul leziunilor osoase este foarte diversificat i complex dup gravitatea leziunii.
17
18
CAPITOLUL III
NGRIJIRI GENERALE
19
Asistenta verific i explic pacientului cea mai bun poziie pe care trebuie sa o adopte
n pat, va asigura lenjerie de pat i corp uscata i curat de cte ori este nevoie i va urmri
pacientul s nu apar complicaii.
20
Bile s nu depeasc 10-25 cel mult 20 de minute. Toracele n timpul bii s rmn
liber, deasupra nivelului apei.
Baia este important pentru meninerea tegumentelor ntr-o stare perfect de curenie
n vederea prevenirii unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii care au un rol
important n aprarea organismului i pentru a asigura starea de confort necesar pacientului.
Asistenta are misiunea delicat de a controla n mod discret i de a ndruma cnd este
cazul ca pacientul neimobilizat s-i fac zilnic toaleta de diminea i de sear ce const n
splarea feei, a urechilor, a gtului, a membrelor superioare, regiunii axilare, toaleta cavitii
bucale i ngrijirea prului.
Dup terminarea bii, pacientului i se va face o frecie cu alcool pentru nchiderea
porilor i stimularea circulaiei, este ajutat s se mbrace cu lenjerie de corp curat, halat i
papuci.
3.3.4. Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a pacientului imobilizat
Toaleta zilnic trebuie executat n aa fel nct s pretind ct mai puine eforturi din
partea pacientului, dar acest lucru nu poate fi un pretext de a neglija splarea lui parial. Se va
face prin tergerea tuturor regiunilor corpului cu mnu de baie umezit n ap cldu. Trebuie
s avem trei mnui de baie, una pentru fa, una pentru corp iar una pentru extremiti.
Se vor proteja regiunile lezate sau escarele de decubit. Toaleta cavitii bucale este
obligatorie. La pacienii contieni cu ajutorul asistentei iar la pacienii incontieni efectuat de
asistent cu tampon mbibat n glicerin boraxat tergndu-se limba, bolta palatin, suprafaa
intern i extern a arcadelor dentare cu micri dinuntru n afar. Se terg dinii cu un alt
tampon, iar la sfrit se ung buzele. Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, adic
din ngrijirile acordate de asistenta medical cu scopul de a asigura confortul i igiena
bolnavului.
Const n meninerea pielii n stare de curaenie perfect i n prevenirea apariiei
leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii.
Toaleta pacientului poate fi:
- zilnic pe regiuni;
- sptmanal sau baia general;
n funcie de tipul ngrijirii pacientului, acesta:
- nu are nevoie de ajutor;
- are nevoie de sprijin fizic i psihic;
- are nevoie de ajutor parial ;
- necesit ajutor complet.
21
Etapele toaletei:
Se va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile; apoi braele i
minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioara a coapselor; se ntoarce bolnavul
n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din nou n decubit
dorsal, se spal gambele i picioarele, organele genitale externe, toaleta cavitii bucale.
Obiective :
secreiile glandelor sebacee si sudoripare, amestecat cu praf, alimente, resturi de dejecie i alte
substane straine, care adera la piele ;
anticorpilor;
Tehnic:
se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge ap n pat sau
pe bolnav;
circulaia sanguin;
apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat ori de cte ori este nevoie, fr a
predispuse escarelor;
22
Materiale necesare:
termometru digital;
tvi renal;
ceas;
foaie de observaie;
carneel individual.
subfebrilitate 37-38 C
hiperpirexie 40-41 C
n situaia unor valori prea ridicate sau sczute, neprvzute, repetai msurarea
tipul respiraiei;
ritmul;
frecvena.
Materiale necesare:
-
ceas cu secundar;
foaie de temperatur.
Interveniile asistentului:
-
ritmicitatea;
frecvena;
amplitudine.
Locuri de msurat:
-
artera radial,
artera carotid,
artera temporal,
artera humeral,
artera femural,
artera poplitee.
Materiale necesare:
-
ceas cu secundar;
27
foaia de temperatur.
Interveniile asistentului:
-
splarea pe mini;
reperarea arterei;
Materiale necesare:
-
stetoscop biauricular;
Metode de determinare:
-
palpatorie;
asculttorie.
28
splarea pe mini;
manetei;
-
fi consemnat;
-
culoare roie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;
-
se dezinfecteaz olivele.
29
Valori normale:
Valorile fiziologice ale tensiunii arteriale
Vrsta
1-3 ani
4-11 ani
90-110
60-65
12-15 ani
100-120
60-75
adult
115-140
75-90
vrstnic
>150
>90
tulbure.
30
decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia;
introduce n gur;
i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide;
31
se ndeparteaz eventualele resturi alimetare care ajunse sub bolnav pot contribui
la eventualele escare;
numele medicamentului;
concentraie i cantiti;
mod de administrare;
orarul administrrilor;
Administrarea medicamentelor
Asistenta medical trebuie s cunoasc i s controleze:
-
calitatea medicamentelor;
integritatea medicamentelor;
culoarea medicamentelor;
opalescena soluiilor.
incompatibilitatea de medicament;
pacientul pentru
medicamentelor.
Pentru hidratarea organismului se va lua n seam bilanul pe 24 de ore prin ingerarea i
eliminarea lichidelor.
Eliminarea apei din organism se face prin mai multa ci:1000-1500 ml se elimin prin
urin,500-1000 ml prin transpiraie,350-500 ml sub form de vapori prin plmni i 100-200 ml
prin scaun,nevoia de ap a adultului fiind de 2000-2500 ml/24 de ore.
Hidratarea organismului se poate face pe cale oral, cale duodenal, cale rectal, cale
subcutanat, cale intravenoas prin numeroase soluii ca: ser fiziologic, soluie izotonic
bicarbonat de sodiu 1,4%, soluie izotonic lactat de sodiu 1,9%, glucoz soluie izotonic 4,7%,
soluie hiperton 5-10-20-33-40%, soluie Krebs, soluie Dextran, soluia Locke.
33
Terapeutic:
Locul punciei
venele antebraului
venele subclaviculare
venele femurale
Pregtirea pacientului:
-
fizic- se aseaz pacientul pe scaun sau pat, ntr-o poziie comod care s faciliteze
accesul venos.
Pregatirea punciei:
Pentru protecie se folosete o pern elastic pentru sprijinirea braului, muama i
alez. Pentru a dezinfecta locul unde va fi executata punctia se folosete alcool medicinal i
tampoane.
Se utilizeaz ace de 25-300 mm, diamentrul 6/10, 7/10, sau 10/10 (n fucie de scop),
seringi de capacitate, pense, mnui chirurgicale.Toate aceste materiale sunt de unic folosin.
Execuia punciei:
34
Pacientul se aeaz ntr-o pozitie confortabila att pentru el ct i pentru cel care execut
puncia. Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice
circulaia de ntoarcere la nivelul braului. Braul pacientului se aeaz pe perni i muama n
abducie i extensie maxim, se dezinfecteaz tegumentele i se aplic garoul la distana de 7-8
cm deasupra locului unde se va executa puncia, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia
venoas fr a comprima artera. Este recomdat ca pacientul s strng pumnul, venele devenind
astfel turgescente. Asistenta medical mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de bolnav. Se
fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar
compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine. Se fixeaz acul la holder, acul ataat cu
bizoul n sus, n mna dreapta, ntre police i restul degetelor. Se ptrunde cu acul traversnd, n
ordine tegumentul - n direcie oblic, unghiul s fie de 30 de grade, apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic pn cnd acul nainteaz n gol. n lumenul venei, se
schimb direcia acului 1-2 cm. Se continu tehnica in functie de scopul punctiei venoase precum injectarea medicamentelor, recoltarea sangelui sau perfuzie.. Dupa executarea punciei se
ndeparteaz staza venoasa prin desfacerea garoului i a pumnului. Se aplic tamponul mbibat n
soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc acul din vena.Se
comprim locul punciei timp de 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.
Accidente:
n timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse sau se pot declana accidente:
intervin i s retraga acul, apoi s comprime locul punciei timp 1-3 minute
heparinizat.
sodiu 3,8%. Valorile normale sunt1 or 4-6 mm,2 ore 7-15 mm.
-
E.D.T.A.Valorile normale sunt: eritrocite la brbai 4,5-5,5mil/mm iar la femei 4,2-4,8 mil/mm,
hemoglobin la brbai 152 g/100ml iar la femei 132g/100ml, leucocite 4000-8000/mm
Aplicarea gipsului
36
bra, n timp ce cu ajutorul policelui se execut o presiune direct asupra olecranului care este
mpins n jos i napoi; se controleaz radiografic reducerea luxaiei;
(contraextensia exercitndu-se cu ajutorul unei chingi trecut pe faa ventral a braului, imediat
deasupra pliului de flexie al cotului); chirurgul execut o presiune direct asupra feei ventrale a
antebraului imediat sub pliul de flexie al articulaiei cotului, mpingnd (trgnd) antebraul n
jos i napoi (se face controlul radiografic al articulaiei luxate);
c)
luxaia lateral-extern a cotului - trebuie redus imediat (datorit riscului mare de a deveni
ireductibil) prin traciunea antebraului aflat n supinaie i uoar flexie. Dup obinerea
reducerii (se face control clinic i radiografic) se imobilizeaz membrul superior cu ajutorul unei
atele gipsate posterioare (uluc, jgheab gipsat) pentru 3 sptmni;
37
38
actualmente, utilizarea lor sistematic n toate cazurile n care se impune reducerea ortopedic i
imobilizare de contenie.
De aceea, diferite tipuri de gipsuri, cu prize variabile (intervalul de timp necesar ntririi
gipsului), sunt utilizate curent i larg rspndite n toate serviciile de ortopedie din lume.
Confecionarea unui aparat gipsat se poate face n diverse maniere, dar principiile de aplicare ale
unui aparat gipsat, care vor fi enunate ulterior, trebuiesc respectate cu strictee. Modalitile de
aplicare unui aparat gipsat difer dup tipul de gips aplicat i segmentul de membru sau membrul
care este imobilizat. Etapele clasice ale confecionrii unui aparat gipsat rmn ns aceleai:
Confecionarea atelei gipsate
Orice aparat gipsat conine n structura sa o zon de maxim rezisten care este
suportul real al gipsului i care este reprezentat de atela gipsat. Aceasta se confecioneaz
trecnd succesiv 4-6 benzi gipsate una peste alta. Se constituie astfel o band gipsat mult mai
groas i mai solid a crei lungime va fi egal cu lungimea gipsului circular i variabil n
funcie de lungimea segmentului de membru imobilizat i tipul de aparat gipsat confecionat. Ea
va fi aezat pe faa volar sau dorsal a membrului, de regul acolo unde se dorete obinerea
unei zone de maxim rezisten
nmuierea gipsului
Benzile de tifon impregnate cu gips vor fi nmuiate n ap cldu (20-30), fie nainte
de confecionarea atelei gipsate fie dup. Imersia este necesar pentru un interval scurt de timp i
are drept scop umidificarea uniform a benzii gipsate. n principiu, se las n imersie cteva zeci
de secunde, de regul pn la dispariia bulelor de aer de la suprafaa apei. Dup imersie excesul
de ap se elimin prin stoarcere uoar astfel nct, eliminnd excesul de ap s nu se elimine n
exces i gipsul impregnat pe band.
Confecionarea aparatului gipsat propriu-zis
Dup ce atela gipsat a fost confecionat i nmuiat se aplic pe segmentul de membru
sau membru care va fi imobilizat, constituind un element principal de rezisten a viitorului
aparat gipsat. Definitivarea gipsului se face prin trecerea circular, n axul membrului, a benzilor
de tifon impregnate cu gips, n prealabil nmuiate. Banda gipsat se deruleaz cu o mn n timp
ce cu cealalt mn se etaleaz partea derulat pentru a facilita manopera de aplicare circular a
gipsului, gest fundamental n confecionarea aparatului gipsat. Banda bine nmuiat se muleaz
de la sine. Se vor evita realizarea de pliuri, corzi sau strngerea gipsului. Pe de alt parte, n
anumite puncte ale aparatului se pot realiza ntriri prin trecerea succesiv, de mai multe ori, a
benzii gipsate muiate prin acelai loc.
40
Bandajul n evantai: se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articulaiei dup care
se efectuaz o tur oblic deasupra articulaiei, urmtoarele ture fiind conduse din ce n ce mai
puin oblic, ajungnd circulare la nivelul liniei articulare. Sub articulaie se continue din nou cu
ture oblice , pna la acoperirea complet a regiunii
Modelajul
Odat aplicat, gipsul trebuie s fie mulat de ctre operator. Aceast operaie nu se face
niciodat direct cu degetele ci se folosete toat palma, eminenele tenare i policele. La nivelul
cotului, pumnului, genunchiului i gleznei gipsul trebuie s deseneze formele anatomice pe care
le acoper cu proeminenele i depresiunile caracteristice. Marginea cubital a minii
operatorului de gips i prima comisur interdigital vor fi utilizate apoi pentru a netezi i fasona
41
gipsul, utiliznd n acest scop apa rece cu care se mbib suprafaa gipsului. Aceast manoper
este cu att mai facil, util i estetic, cu ct benzile gipsate au fost corect aplicate.
ngrijiri ulterioare
Uscarea gipsului survine n urmtoarele 24-48 de ore de la confecionarea gipsului n
funcie de temperatur i umiditate. n aceast perioad gipsul nu trebuie solicitat prin punere n
sarcin maxim. De aceea se recomand pacienilor care au gips la membru inferior s nu se
sprijine imediat deoarece gipsul aparent ntrit nu este i uscat, riscnd deteriorarea sa imediat.
De asemenea, contactul ulterior cu apa a gipsului va antrena fragilizarea sa;
Urmrirea gipsului
Aparatul gipsat constrictiv este o complicaie redutabil a imobilizrii gipsate i trebuie
avut ntotdeauna n vedere n momentul confecionrii gipsului.
ntr-adevr, datorit, n principal, instalrii rapide a edemului posttraumatic, chiar i un
gips corect confecionat i poziionat poate deveni constrictiv, ndeosebi dac nu se respect o
serie de reguli de conduit dup imobilizare. Alteori, gipsul este constrictiv de la nceput datorit
unei erori de tehnic, cnd, fie stratul izolator este prea strns, fie gipsul propriu-zis este incorect
mulat, n ambele situaii instalndu-se complicaia.
Simptomatologia acestei complicaii este caracteristic i trebuie cunoscut obligatoriu
de medicul responsabil de acest act terapeutic.
Primul simptom care apare este durerea, cu un caracter specific de tip ischemic care
crete n intensitate, nu se calmeaz la antalgice puternice i provoac pacientului o stare de
agitaie i panic.
Extremitile i modific aspectul, devin edemaiate, reci i cianotice.
Dac constricia persist i nu se iau msuri, apar parestezii care ulterior ntr-o faz
evoluat de constricie i ischemie se transform n hipo sau anestezie iar tegumentele
extremitilor, iniial cianotice, datorit stazei venoase, devin palide prin spasm arterial reflex.
Posibilitatea apariiei fenomenelor constrictive trebuie cunoscut i semnalat explicit
pacientului cruia i s-a aplicat un aparat gipsat.
Pentru a preveni aceste fenomene, trebuie luate o serie de msuri preventive care, n
principal, constau n:
- meninerea poziiei proclive a membrului imobilizat n primele ore i zile dup
imobilizare;
- mobilizarea activo-pasiv a degetelor minii sau piciorului imobilizat;
- supravegherea atent, permanent i susinut a aspectului tegumentelor n primele 2448 ore i prezentarea de urgen la medic la primele simptome de gips constrictiv.
42
43
Este o alt sechel care nsoete frecvent imobilizarea. ntr-adevr, dup scoaterea
gipsului se constat adesea o modificare de tonus i troficitate sau/i aderena hematomului
perifracturar la muchiul colat pe os, sechele persistente, durabile i greu remisibile n timp.
Algoneurodistrofia
Const ntr-o demineralizare osoas antrennd o osteoporoz localizat, cel mai adesea
n zona metafizo-epifizar care a fost imobilizat. Ea asociaz o reacie cutanat regional cu
fenomene dureroase vii i este refractar tratamentului antalgic i antiinflamator. Pielea este
destins, lucioas, violacee. Instalarea fenomenelor de algodistrofie poate fi prevenit prin
efectuarea de contracii musculare sistematice sub gips asociate unui tratament antiinflamator
eficace. Dup instalarea sa, algodistrofia beneficiaz de un complex tratament balneofizical,
antalgic, antiinflamator, decontracturant, alfa-beta blocant, sedativ i anxiolitic, calciterapie.
Tratamentul este de lung durat cu remisiune, adesea lent i dificil, a simptomatologiei i
persistena ndelungat a sechelelor funcionale.
Complicaii trombo-embolice
Sunt grave i relativ frecvente dup imobilizarea gipsat. Prevenia lor este obligatorie
i const n administrarea obligatorie i sistematic a unui tratament anticoagulant permanent pe
perioada imobilizrii concomitent cu mobilizarea precoce, masaj, contracii musculare.
Leziuni trofice i escare
Pot apare cnd un aparat gipsat a fost foarte strns mulat, ndeosebi pe zone
proeminente osos sau cu tegumente fragile sau cu tulburri trofice, ndeosebi la vrstnici.
Pacientul acuz dureri i disconfort permanent, simptome care n timp pot diminua, n timp ce
leziunea sub gips persist sau se agraveaz. n msurile de supraveghere ale aparatului gipsat
trebuie avut n vedere i aceast complicaie, care poate fi prevenit printr-o tehnic riguroas,
folosind un aparat gipsat bine cptuit i protector al proeminenelor sau dup constatarea ei prin
gipsotomie parial i fereastr n gips la nivelul zonei interesate.
Complicaii infecioase
Pot succede unei iritaii cutanate sau unei plgi infectate acoperit de gips. Aceste
complicaii sunt mai frecvente n cazul fracturilor deschise i a celor tratate prin broaj percutan
sau traciune-extensie continu transosoas, traciune bipolar anterioar sau concomitent
gipsului. Dramatic, sub raportul gravitii i al prognosticului, este gangrena gazoas, diagnostic
ce trebuie evocat ntotdeauna n faa unui caz de fractur deschis, contaminat brutal iniial (cu
pmnt), imobilizat gipsat, care acuz dureri violente cu febr mare i modificarea rapid a
strii generale. Msurile care se iau sunt de maxim urgen i constau n ablaia imediat a
gipsului pentru a explora starea membrului imobilizat.
ajut
se
aeze
comod
poziie
de
decubit
ventral,decubit
Hidratarea organismului se poate face pe cale oral, cale duodenal, cale rectal, cale
subcutanat, cale intravenoas prin numeroase soluii ca: ser fiziologic, soluie izotonic
bicarbonat de sodiu 1,4%, soluie izotonic lactat de sodiu 1,9%, glucoz soluie izotonic 4,7%,
soluie hiperton 5-10-20-33-40%, soluie Krebs, soluie Dextran, soluia Locke. Soluiile se
administreaz prin perfuzie pictur cu pictur dup un ritm stabilit de medic.
Perfuzia reprezint introducerea pe cale parenteral (intravenoas), picatur cu picatur,
a soluiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volemic a organismului.
Introducerea lichidelor se poate face prin ace metalice fixate direct n ven, prin canule
de material plastic ce se introduc transcutanat prin lumenul acelor (acestea apoi se retrag) sau
chirurgical, prin evidenierea venei n care se fixeaz o canul de plastic ce se menine chiar
cteva sptmni (denudare venoas).
Scop : hidratarea i mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la care
se urmarete un efect prelungit; depurativ - dilund i favoriznd excreia din organism a
produilor toxici; completarea proteinelor sau altor componente sangvine, alimentaie pe cale
parenteral.
Pregtirea materialelor necesare:
46
47
48
49
50
CAPITOLUL IV
NGRIJIRI SPECIFICE
4.1. CAZUL I
Date fixe:
Nume:
R.
Prenume:
M.
Naionalitatea:
Romn
Sex:
Feminin
Religia:
Catolic
Vrsta:
51 ani
Greutate:
53 kg
nlime:
166 cm
Grupa sanguin:
BIII. Rh pozitiv
Date variabile:
Domiciliu
Constanta
Data internrii:
1.01.2014
Data externrii:
10.01.2014
51
DIAGNOSTIC DE
DEFICITAR
NGRIJIRE
Nevoia de a evita
pericolele
OBIECTIVE
Diminuarea durerii.
INTERVENII
EVALUARE
Durerea scade n
intensitate dup
Diclofenac
administrarea
Nevoia de a evita
Pacienta s prezinte o
antialgicelor.
Stare general stabil
pericolele
determinata de accidentul
Funcii vitale:
suferit.
psihic
R=16 / min
P= 70/ min
TA=130/75 mm Hg
tegumentelor;
T= 36,9 grade C
Diurez= 1500 ml
Risc de complicaii
prevenirea
Pacienta nu prezint
complicaiilor, escare,
complicaii
tromboze de decubit,
fiecare 2 ore
postoperatorii
mobilizez pacienta
R=17 / min
P= 72/ min
42
TA=125/60 mmhg
T= 36,7 grade C
Nevoia de a bea i
Pacienta s respecte
Diurez= 1600 ml
-pacienta a nteles
mnca
importana regimului i
normoglucidic;
colaboreaz cu echipa
prin inapeten
alimentaia
corespunztoare;
R=16 / min
P= 75/ min
TA=130/65 mmhg
T= 36,8 grade C
sau congelate ;
Diurez= 1800 ml
apetitului ;
- se identific factorii care au
odihni
somnului determinate de
s doarma n timpul
adoarme imediat ce se
asigur c nu se afl
insomnie
linistitor si odihnitor.
somnului
- se aerisete salonul
pentru fractur.
- la indicaia medicului se
administreaz un sedativ nainte de
Nevoia de a fi curat,
Deficit de autongrijire
Asigurarea autonomiei
culcare.
- i se asigur intimitate
Colaboreaz i face
ngrijit, de a proteja
n realizarea msurilor
tegumentele i
de igien personal.
regiuni
infirmiera la efectuarea
mucoasele
toaletei.
igienice.
Nevoia de a se mica i
Meninerea poziiei
gradul de dependen.
-ajut pacienta pentru a se putea
Se mobilizeaz n pat
cauza fracturii
mobiliza;
folosind suportul de
eventuale complicaii.
Nevoia de a se mbrca
Incapacitate de a se mbraca i
Pacienta i va rectiga
nevoie;
-ncurajez pacienta
Pacienta reuete s se
i desbrca
dezbrca
mobilitatea articular si
mbrace i dezbrace
capacitatea de a se
singur.
mbraca si dezbraca fr
necesar mbrcrii.
ajutor.
Pacienta s cunoasc
mbrcrii i dezbrcrii
- informez pacienta despre boal i
tratament.
la informaiile primite
44
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
1.01.2014
140/85 mmhg
80 b/min
16/min
36,6 C
1600 ml/24h
normal
2.02.2014
135/80 mmhg
70 b/min
18/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
3.02.2014
130/70 mmhg
75 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
4.02.2014
135/80 mmhg
80 b/min
17/min
36,6 C
1600 ml/24h
constipaie
5.02.2014
135/75 mmhg
78 b/min
16/min
36,7 C
1600 ml/24h
constipaie
6.02.2014
135/80 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1700 ml/24h
normal
7.02.2014
135/80 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1700 ml/24h
normal
8.01.2014
140/85 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1600 ml/24h
normal
9.02.2014
135/80 mmhg
70 b/min
18/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
10.02.2014
130/70 mmhg
75 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
45
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
Alimente permise
Alimente interzise
1.01.2014
- lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete slab, la ou - grsimile animale
2.01.2014
lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, uleiuri vegetale maximum 25g/zi, pine - ap mineral,
- cafea
intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, sosuri, legume, fructe,
- buturi alcoolice
ceaiuri, sucuri de legume i fructe.,
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- se ntrerupe alimentaia
3.01.2014
- lichide nendulcite
4.01. 2014
- grsimile animale,
5-10.01.2014
46
EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
Acid uric
Mod de recoltare
5-10 ml snge venos
Rezultate
3,59mg%.
Valori normale
2-6mg%.
uree
Creatinin:
50,3mg%.
1,12mg%.
20-40mg%.
0,6-1,2mg%.
Na:
K:
138mEq/l.
4,9mEq/l
137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
V.S.H.:
9 mm.
Hgb
13;7g/100ml.
B:152g/100ml,F:132g/100ml
6500/mm.
4000-8000/mm.
Leucocite
INVESTIGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
1.01.2014
Radiografie
general
pacientului
de
TRATAMENT MEDICAMENTOS
47
Data
Medicamente
Mod de administrare
1.01.2014
Algocalmin
3f
Diclofenac
1 tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Algocalmin
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
2.01.2014
3.01.2014
4.01.2014
48
5.01.2014
6.01.2014
7-10.01.2014
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
49
4.2. CAZUL II
Date fixe:
Nume:
D.
Prenume:
T.
Naionalitatea:
Romn
Sex:
Feminin
Religia:
Ortodox
Vrsta:
32 ani
Greutate:
53 kg
nlime:
166 cm
Grupa sanguin:
ABIV. Rh negativ
Date variabile:
Domiciliu
Constanta
Data internrii:
19.01.2014
Data externrii:
26.01.2014
51
DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
DEFICITAR
NGRIJIRE
Nevoia de a fi curat,
Deficit de autongrijire
Asigurarea autonomiei
- i se asigur intimitate
Colaboreaz i face
ngrijit, de a proteja
n realizarea msurilor
tegumentele i
de igien personal.
regiuni
infirmiera la efectuarea
mucoasele
toaletei.
igienice.
Nevoia de a se mbrca
Incapacitate de a se mbraca i
Pacienta i va rectiga
gradul de dependen.
-ncurajez pacienta
Pacienta reuete s se
i desbrca
dezbrca
mobilitatea articular si
mbrace i dezbrace
capacitatea de a se
singur.
mbraca si dezbraca fr
necesar mbrcrii.
ajutor.
Nevoia de a evita
Pacienta s prezinte o
mbrcrii i dezbrcrii
- informez pacientul despre
Postoperator pacienta
pericolele
ortopedic
este stabil
psihic
articulaiei.
hemodinamic, functii
T=36,8grade C
intervenii
52
R= 17/min
P=78b/min
VSH=10 mm/or
Timp Quik: 12
Uree- 80mg/dl
radiografiei
Creatinin- 8,94
Glicemie- 100mg/dl
Nevoia de a evita
Risc de complicaii
pericolele
Prevenirea
supraveghez pacienta
Pacienta nu prezint
complicaiilor,
mobilizez pacienta
complicaii
postoperatorii
R=17 / min
P= 72/ min
TA=125/60 mmhg
T= 36,7 grade C
Nevoia de a bea i
Pacienta s respecte
Diurez= 1600 ml
-pacienta a nteles
mnca
importana regimului i
normoglucidic;
colaboreaz cu echipa
53
alimentaia
corespunztoare;
R=16 / min
P= 75/ min
TA=130/65 mmhg
T= 36,8 grade C
sau congelate ;
Diurez= 1800 ml
apetitului ;
- se identific factorii care au
odihni
somnului determinate de
s doarma n timpul
adoarme imediat ce se
asigur c nu se afl
insomnie
linistitor si odihnitor.
somnului
- se aerisete salonul
pentru fractur.
Dificultatea n a se recrea
Pacienta sa se recreeze
culcare.
-am asigurat un climat confortabil in
conform vrstei
salon;
pacienta, cu ceilalti
bolnavi, a vizitelor
familiei, prietenilor,
activitti recreative;
psihic;
Functii vitale :
54
R=18 / min
P= 80/ min
TA=130/70 mmhg
reviste;
T= 36,6 grade C
Diurez= 1700 ml
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
19.01.2014
140/85 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1600 ml/24h
normal
20.02.2014
135/80 mmhg
72 b/min
18/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
21.02.2014
130/70 mmhg
74 b/min
16/min
36,5 C
1700 ml/24h
normal
22.02.2014
135/80 mmhg
80 b/min
17/min
36,6 C
1600 ml/24h
normal
23.02.2014
135/75 mmhg
78 b/min
16/min
36,7 C
1600 ml/24h
normal
24.02.2014
135/80 mmhg
76 b/min
16/min
36,9 C
1700 ml/24h
normal
25.02.2014
130/90 mmhg
79 b/min
16/min
36,6 C
1700 ml/24h
normal
55
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
Alimente permise
Alimente interzise
19.01-1.02.2014
-, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete slab, uleiuri vegetale - grsimile animale
20.01.2014
maximum 25g/zi, pine intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, - ap mineral,
- cafea
sosuri, legume, fructe, ceaiuri, sucuri de legume i fructe.,
- buturi alcoolice
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- se ntrerupe alimentaia
21.01.2014
- lichide nendulcite
22.01. 2014
- grsimile animale,
23-25.01.2014
56
EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
Acid uric
Mod de recoltare
5-10 ml snge venos
Rezultate
6 mg%.
Valori normale
2-6mg%.
uree
Creatinin:
30,7mg%.
0,8 mg%.
20-40mg%.
0,6-1,2mg%.
Na:
K:
136mEq/l.
4,3mEq/l
137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
V.S.H.:
10 mm/2h
Hgb
13,1g/100ml.
B:152g/100ml,F:132g/100ml
6500/mm.
4000-8000/mm.
Leucocite
INVESTIGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
19.01.201
Radiografie
TRATAMENT MEDICAMENTOS
57
Data
Medicamente
Mod de administrare
19.01.2014
Algocalmin
3f
Piafen
1 tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Algocalmin
Diclofenac
1 tb
Piafen
1tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
20.01.2014
21.01.2014
22.01.2014
58
23.01.2014
24.01.2014
25.01.2014
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
Diclofenac
1 cp
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
59
Date fixe:
Nume:
C.
Prenume:
L.
Naionalitatea:
Romana
Sex:
Feminin
Religia:
Ortodox
Vrsta:
51 ani
Greutate:
53 kg
nlime:
166 cm
Grupa sanguin:
BIII. Rh negativ
Date variabile:
Domiciliu
Constanta
Data internrii:
15.03.2014
Data externrii:
26.03.2014
60
DIAGNOSTIC DE
DEFICITAR
NGRIJIRE
Nevoia de a evita
pericolele
OBIECTIVE
Diminuarea durerii.
INTERVENII
EVALUARE
Durerea scade n
intensitate dup
Diclofenac
administrarea
Nevoia de a fi curat,
Deficit de autongrijire
Asigurarea autonomiei
- i se asigur intimitate
antialgicelor.
Colaboreaz i face
ngrijit, de a proteja
n realizarea msurilor
tegumentele i
de igien personal.
regiuni
infirmiera la efectuarea
mucoasele
toaletei.
igienice.
Anxietate
Pacienta s prezinte o
gradul de dependen.
-am asigurat un climat confortabil in
salon;
psihic;
R=17 / min
P= 80/ min
Nevoia de a evita
pericolele
TA=120/70 mmhg
T= 36,7
Diureza= 1700 ml
61
Nevoia de a evita
Risc de complicaii
pericolele
prevenirea
supraveghez pacienta
Pacienta nu prezint
complicaiilor, escare,
complicaii
tromboze de decubit,
fiecare 2 ore
postoperatorii
mobilizez pacienta
R=17 / min
P= 72/ min
TA=125/60 mmhg
T= 36,7 grade C
Nevoia de a bea i
Pacienta s respecte
Diurez= 1600 ml
-pacienta a nteles
mnca
importana regimului i
normoglucidic;
colaboreaz cu echipa
alimentaia
corespunztoare;
R=16 / min
P= 75/ min
TA=130/65 mmhg
T= 36,8 grade C
sau congelate ;
Diurez= 1800 ml
apetitului ;
- se identific factorii care au
odihni
somnului determinate de
s doarma n timpul
adoarme imediat ce se
asigur c nu se afl
insomnie
linistitor si odihnitor.
somnului
- se aerisete salonul
pentru fractur.
Pacienta s cunoasc
culcare.
-am incurajat pacienta sa-si exprime
temerile;
la informaiile oferite.
R=16 / min
tratament;
P= 75 / min
TA=120/70 mmhg
T= 36,7
Diureza= 1500 ml
medicala.
63
Data
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
15.03.2014
140/75 mmhg
70 b/min
16/min
36,5 C
1600 ml/24h
normal
16.03.2014
135/70 mmhg
72 b/min
18/min
36,6 C
1700 ml/24h
normal
17.03.2014
130/60 mmhg
75 b/min
16/min
36,4 C
1600 ml/24h
normal
18.03.2014
135/70 mmhg
70 b/min
17/min
36,6 C
1600 ml/24h
normal
19.03.2014
130/75 mmhg
74 b/min
16/min
36,4 C
1600 ml/24h
normal
20.03.2014
130/80 mmhg
70 b/min
16/min
36,5 C
1700 ml/24h
normal
21.03.2014
130/70 mmhg
70 b/min
16/min
36,6 C
1600 ml/24h
normal
22.03.2014
130/75 mmhg
70 b/min
16/min
36,4 C
1500 ml/24h
normal
23.03.2014
135/70 mmhg
70 b/min
18/min
36,5 C
1600 ml/24h
normal
24.03.2014
130/70 mmhg
75 b/min
16/min
36,6 C
1500 ml/24h
normal
25.03.2014
130/70 mmhg
70 b/min
17/min
36,5 C
1600 ml/24h
normal
64
ALIMENTAIA BOLNAVEI
65
Perioada
Alimente permise
Alimente interzise
19.01-1.02.2014
- lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete slab, la ou - grsimile animale
20.01.2014
pine intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, sosuri, legume, - ap mineral,
- cafea
fructe, ceaiuri, sucuri de legume i fructe.,
- buturi alcoolice
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- se ntrerupe alimentaia
21.01.2014
- lichide nendulcite
22.01. 2014
- grsimile animale,
23-25.01.2013
EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
Mod de recoltare
Rezultate
66
Valori normale
Acid uric
7,53 mg%.
2-6mg%.
uree
Creatinin:
30,4mg%.
1,1mg%.
20-40mg%.
0,6-1,2mg%.
Na:
K:
139mEq/l.
4,5mEq/l
137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
V.S.H.:
5 mm/1h
Hgb
15,0g/100ml.
B:152g/100ml,F:132g/100ml
6500/mm.
4000-8000/mm.
Leucocite
INVESTIGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
19.03.201
Radiografie
general
pacientului
de
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
Medicamente
Mod de administrare
67
1.01.2014
2.01.2014
3.01.2014
4.01.2014
5.01.2014
Algocalmin
3f
Diclofenac
1 tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Algocalmin
Diclofenac
1 tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Algocalmin
Diclofenac
1 tb
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
6.01.2014
7-10.01.2014
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
1 tb
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
Glucoz 5%
Soluie de Na Cl 0,9%
Diclofenac
Fragmin
5000 u.i. 1f
Diazepam
1 cp
69
CAPITOLUL V.
CONCLUZII
69
BIBLIOGRAFIE
Bucuresti 1952
1995
Timisoara 1988
nursing
70
1988.
71