Qu es la Metformina?

Su uso en el Tratamiento del Sndrome de Ovarios Poliqusticos

Hay evidencia de que las alteraciones endcrinas, que acompaan a los altos niveles de
insulina, pueden revertirse con el tratamiento con las drogas utilizadas para el tratamiento de la
diabetes.

La Metformina es una droga que ha sido usada para ayudar al control de los niveles de glucosa
sangunea en las personas con Diabetes Mellitus Tipo 2. Esta medicacin revierte las
alteraciones endcrinas de la poliquistosis ovrica en dos o tres meses. Pueden llevar a
disminur la cada de pelo, el hirsutismo, una normalizacin en la presin arterial, regularizacin
de las menstruaciones, prdida de peso y mejorar la fertilidad.

Algunos mdicos no tienen mucha experiencia con este medicamento, o se resisten ha
utilizarlo como tratamiento para el Sndrome de Ovarios Poliqusticos a menos que el paciente
sufra de Diabetes.

La Metformina parece actuar de 3 formas diferentes:
- Primero, reduce la absorcin a travs de los intestinos de los carbohidratos de la dieta diaria.
- Segundo: reduce la produccin de glucosa por el hgado. El hgado usa el material sin digerir
de los alimentos para crear una reserva de azcar sangunea. Cuando tu cuerpo siente stress,
el hgado libera la glucosa reservada para suplir a tu cerebro y msculos con una fuente
inmediata de energa para combatir el mismo. La Metformina suprime la liberacin de esta
reserva.
- Tercero: y quizs lo ms importante, la Metformina incrementa la sensibilidad de las
clulas musculares a la insulina. La insulina es la hormona que libera glucosa o azcar hacia
todas las clulas, para que sea quemada y utilizada como energa, o almacenada.

Las mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos frecuentemente tienen Resistencia
Insulnica, una condicin en la cual cantidades excesivas de insulina son requeridas para
mover la glucosa o azcar sangunea hacia las clulas, que es a dnde pertenece. La
Metformina ayuda al organismo a transportar la glucosa con relativamente menos
insulina en la sangre, y por tanto, disminuyendo los niveles de la misma.
Actualmente se ha probado tambin la eficacia de la metformina an en mujeres con
Sndrome de ovarios poliqusticos que no presentan anliticamente una Resitencia a la
insulina.Ya que ha sido constatado que la mayora de mujeres con Sndrome de Ovarios
Poliqusticos presentan una forma nica de resistencia a la insulina que se produce a
nivel posreceptor y que es independiente de la resistencia a la insulina asociada a la
obesidad. An cuando alrededor del 50% de pacientes con Sndrome de Ovarios Poliqusticos
presentan obesidad, lo que puede ser una fuente adicional de resistencia insulnica, sta no es
un prerrequisito para el desarrollo del Sndrome de Ovarios Poliqusticos, que se caracteriza
por una disfuncin neuroendocrina-metablica intrnseca propia.
Crnicamente, los niveles ms altos tanto de la glucosa o insulina en sangre contribuyen a su
vez a la aparicin de la obesidad, enfermedades cardiacas, infertilidad y ciertos cnceres, as
como al desarrollo de la Diabetes.
En las mujeres delgadas con Sndrome de Ovarios Poliqusticos puede no existir Resistencia a
la Insulina y la consiguiente hiperinsulinemia, pero pueden tener en cambio un exceso de
sensibilidad a la insulina con una respuesta ovrica andrognica excesiva. Estas constituiran
las formas ms graves del Sndrome de Ovarios Poliqusticos, sobre la base de que son stas
mujeres delgadas, que no necesitan estar obesas para ser hiperandrognicas, las que con
mayor frecuencia presentan un sndrome de hiperestimulacin ovrica como respuesta al
estmulo con gonadotropinas exgenas.
Sea cual fuere el mecanismo exacto, lo cierto es que los frmacos sensibilizantes a la accin
de la insulina (metformina, troglitazona) son capaces de mejorar no slo la alteracin
metablica hidrocarbonada y lipdica de perfil aterognico, sino tambin el perfil hormonal
andrognico y recuperar el ciclo menstrual en la mujer con Sndrome de Ovarios Poliqusticos.
La Metformina est disponible en tabletas de 500, 850 o 1,000 mg. La dosis usual es de 850-
1000 mg, dos veces al da. La dosis mxima segura es aprox. 850 mg tres veces al da.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA METFORMINA
Para minimizar los efectos secundarios como molestias gstricas y diarrea, se
recomienda empezar con una dsis mnima e incrementarla a travs del tiempo.
La molestias desaparecen a medida que el organismo se acostumbra a la droga y pueden
reaparecer cada vez que se incrementa las dosis pero slo durarn unos 3 o 4 das. Lo mismo
sucede si por algn motivo se suspende la toma y luego, al volverla a tomar, el cuerpo debe
reiniciar el proceso de acostumbramiento. Por ello es muy importante no olvidar ninguna toma
una vez iniciado el tratamiento.
BENEFICIOS DE LA METFORMINA

1- Disminucin de la Insulina, Testosterona y Niveles de Glucosa en sangre: Un
sinnmero de estudios indican que la Metformina reduce los niveles de insulina, testosterona y
glucosa, lo que a su vez reduce el acne, hirsutismo (vellos faciales), obesidad abdominal,
amenorrea y otros sntomas en las mujeres con SOP.

2- Prevencin o retardo de la aparicin de la Diabetes: La Metformina puede ayudar a
prevenir la diabetes, segn estudios con ms de 3,000 pacientes no diabticos.

3- Restauracin del Ciclo Menstrual Normal : Los estudios han demostrado que puede
restaurar la menstruacin en pacientes con Sndrome de Ovarios Poliqusticos.

4- Incremento de la posibilidad de Embarazos: En un estudio con 48 mujeres con Sndrome
de Ovarios Poliqusticos infrtiles conducido por el Baylor College of medicine, 19 de ellas se
regulariz su ciclo menstrual y mostraron signos de ovulacin. 10 de ellas requirieron
Clomifeno (una droga fertilizante inductora de ovulacin) en adicin a la Metformina. 20 de
todas las mujeres (42%) quedaron embarazadas.
5- Reduccin de la Probabilidad de Abortos: Otro aspecto de la infertilidad relacionada con
el Sndrome de Ovarios Poliqusticos es la tendencia a abortos repetidos. Con el uso de la
Metformina en un estudio solo el 8% de las pacientes tuvo abortos en el primer trimestre.

6- Reduccin del Riesgo de Diabetes Gestacional: En otros estudios, se evalu la
probabilidad de aparicin de Diabetes Gestacional en mujeres con Sndrome de Ovarios
Poliqusticos. Solo el 3% de las mujeres que tomaron Metformina durante su embarazo
desarrollaron esta enfermedad.
7- Durante el Embarazo: Evita la excesiva exposicin del beb a los
andrgenos. Actualmente muchos especialistas en fertilidad recomiendan no suspender el uso
de metfomina durante el embarazo, ya que, ademas de frenar los efectos de
hiperandrogenismo en la madre (acn, hirsutismo), reducir de la posibilidad de abortos y riesgo
de diabetes gestacional, evitara la excesiva exposicin del beb a las hormonas masculinas.
8- Prdida de peso y otros beneficios: La Metformina puede contribuir a la prdida de peso
en algunos diabticos. Sin embargo, la perdida de peso no es uno de sus beneficios primarios.
La Metformina puede tambin ser de gran valor para mejorar el xito de la fertilizacin in vitro,
para disminur los niveles de Colesterol y Trigliceridos, y mejorar la energa en los pacientes
que la consumen.
ES UN MEDICAMENTO SEGURO?

Los efectos adversos son muy raros. Afortunadamente, al ser prescriptas a pacientes no
diabticas, la metformina no disminuye los niveles de azcar en la sangre y es una droga
bastante segura. En la primera semana de tratamiento, las pacientes pueden experimentar
dolor de cabeza, dolor estomacal o diarrea que cede con el tiempo de acostumbramiento.
Como ya se dijo, dichos efectos pueden minimizarse comenzando con dosis bajas, por ej.: un
comprimido diario y aumentando a dos por da a la segunda semana o segn el mdico lo crea
conveniente en funcin de las reacciones de cada paciente.
Las pacientes con una disminucin en la funcin renal (creatinina >1.5 o un clearance de
creatinina <60%) tienen ms riesgo de padecer el efecto adverso de la metformina llamado
Acidosis Lctica y la droga debe administrarse de manera cautelosa o directamente no
indicarla en este tipo de pacientes.