Enrique Henny, TO (2010) Page 2 Trastornos de integracin sensorial Tambin llamados trastornos de Procesamiento Sensorial Procesamiento inadecuado de los estmulos sensoriales tctil, propioceptivo, vestibular. Impactan en la funcin y consecuentemente en las ocupaciones No es una alteracin nica Grupo heterogneo de trastornos que expresan: Disfuncin neurolgica primariamente subcortical Involucra mltiples sistemas multisensoriales Con funcin de receptores normales Page 3 TRASTORNOS DE INTEGRACIN SENSORIAL Ani ta C. Bundy Trastornos de praxi s Dficit de Integracin Bilateral y Secuencias (BIS) Trastornos de Modul aci n Sensori al Defensi vidad Sensori al Respuesta Aversiva al movimiento Inseguridad Gravitacional Hi porrespuesta Buscador de sensaciones Hi perrespuesta Baja respuesta sensorial Defensividad tctil Somatodi spraxi a Page 4 Trastornos de Modulacin La Modulacin del input sensorial es critica para la habilidad de participar en las ocupaciones diarias. Filtrar sensaciones y atender a aquellas relevantes nos permite mantener un nivel de alerta ptimo y mantener la atencin en la tarea, requiere modulacin Si la modulacin es inadecuada, la atencin puede ser continuamente desviada por los continuos cambios en el entorno sensorial. Page 5 Defensividad Sensorial Los nios que hiperresponden al input sensorial reaccionan muy fuertemente - a menudo negativamente- al estmulo sensorial. En el modelo de Dunn, esos nios son considerados con un bajo umbral neurolgico, necesitando muy poco estimulo para responder al estmulo sensorial. Se describe a menudo que tienen defensividad sensorial ya que tienen una fuerte reaccin negativa a la sensacin que la mayora no percibe como negativa. Frente a sensaciones -a las que son demasiado sensibles- pueden tener una conducta de evitacin o retirada y cuando esto no es posible, pueden golpear la fuente del estmulo. Page 6 Defensividad Sensorial Sobrepasado por estmulos sensoriales comunes Reacciona defensivamente a esos estmulos Emocionalmente muy afectado Pueden haber respuestas del sistema nervioso autnomo Puede afectar todos, algunos o un sistema sensorial 2 Page 7 Defensividad Tctil Evitan ciertos tipos de texturas de ropas ( speras-pican) o demuestran preferencia por ciertos tipos de texturas en la ropa (materiales suaves, pantalones largos o mangas) Preferencia por permanecer al final de la fila evitando el contacto con otros Tendencia a anticiparse y evitar interacciones que involucran contacto, incluido tocarse la cara Evitan actividades ldicas que involucran contacto corporal, que se manifiesta algunas veces por la preferencia para jugar solos Page 8 Defensividad Tctil Respuestas aversivas a contacto no nocivo: Aversin a luchar, abrazar o ser abrazado Aversin a ciertas tareas de la vida diaria incluido bao o ducha, cortarse las uas, pelo, lavarse la cara Aversin al cuidado dental Aversin a materiales de arte: evitan pintura de dedos, arena, pastas Responden agresivamente al tacto ligero en brazos, piernas o cara Aumento del estrs en respuesta a estar fsicamente cerca de otros Page 9 Fisher y Bundy (1989) plantean que la hiperrespuesta a sensaciones vestibulares y propioceptivas pueden manifestarse de dos maneras: Respuesta aversivaal Movimiento ( inputs vestibular-propioceptivo ) Inseguridad Gravitacional Hiperrespuesta a sensaciones vestibulares Page 10 Aversi n al movi miento o i ntol eranci a al movi mi ento Se caracteriza por : Nusea, mareo o vrtigo, vmito y otras sensaciones asociadas a disconfort asociado con la estimulacin del sistema nervioso autonmico (simptico) se produce despus de movimientos que activan los canales semicirculares (aceleraciones angulares) Tambin puede ser resultado de la inhabilidad de resolver conflictos sensoriales entre inputs vestibulares, visuales y propioceptivos La respuesta puede no aparecer durante o inmediatamente despus de la actividad. Pueden responder muchas horas despus de la activacin Page 11 Inseguridad Gravitacional Se describe como un miedo fundamental en respuesta a : los cambios de la posicin de la cabeza o al provocar disturbios en la base de soporte Es uno de los tipos de disfuncin de integracin sensorial ms devastadores Los nios con Inseguridad gravitacional tienen miedos genricos con el movimiento de cada da, rpido o lento, particularmente aquellos que involucran movimientos de la cabeza fuera de la vertical Fcilmente se paralizancon las demandas de la vida diaria Se caracteriza por una reaccin emocional excesiva o de temor, desproporcionada a la amenaza real o peligro real, proveniente del estmulo vestibular-propioceptivo o la posicinde nuestro cuerpo en el espacio Page 12 Inseguridad Gravitacional Reportes clnicos: Perciben los pequeos movimientos como ms largos de lo que son. Pueden evitar actividades que requieren posiciones nuevas del cuerpo o de la cabeza, especialmente. Evitan y expresan disconfort cuando los pies no estn en contacto con el suelo Presentan temor/miedo al moverse hacia atrs (espacio posterior como tal), por lo que evitan actividades como los movimientos de balanceo o columpiarse Respuesta inusual frente a cadas o altura Evitan saltar de superficies altas a superficies bajas Evitan actividades de escalar 3 Page 13 Baja respuesta sensorial Los nios con baja repuesta no reaccionan de la manera esperada a la intensidad o frecuencia de la experiencia sensorial. Su respuesta parece apagada o excesivamente modulada Estos nios, necesitan mucho input sensorial para activar su sistema y obtener respuesta. Dunn propone un modelo conceptual que relaciona el umbral neurolgico con la respuesta conductual (comportamiento): Tienen un alto umbral de respuesta y requieren un gran input para lograr la respuesta del sistema y lograr una interaccin apropiada con el entorno Page 14 Conducta de bsqueda de sensaciones En algunos casos, como resultado puede haber una bsqueda de estmulos. El estmulo que recibe no lo impacta de la misma forma que una persona tpica Se observa con frecuencia en sistemas vestibular y propioceptivo Se pueden observar problemas en su comportamiento y problemas de regulacin emocional, con dificultades para prestar atencin Page 15 Trastornos de Praxis Condicin caracterizada por: Dificultad en praxis No explicada por causas mdicas o problema del desarrollo Ocurre a pesar de un medio ambiente con oportunidades para las experiencias motoras Page 16 Disfuncin de Praxis Integracin Bilateral y Secuencias (BIS) Procesamiento vestibular y propioceptivo Somatodispraxia Procesamiento sensaciones tctiles, vestibulares y propioceptivas Page 17 Dficit en Integracin Bilateral y Secuencias Aparece como una forma leve de los desordenes de praxis Involucra pobre coordinacin en el uso de ambos lados del cuerpo y dficit en la realizacin de secuencias de movimiento Se hipotetiza que esta afectado el procesamiento de sensaciones vestibulares y propioceptivas Confusin derecha-izquierda Pobre lateralizacin funcin manual Dificultad para cruzar la lnea media Pobre habilidad para saltar, brincar, atrapar o lanzar una pelota Page 18 Dficit en Integracin Bilateral y Secuencias Pobres reacciones de equilibrio Baja estabilidad postural Tono muscular bajo Tendencia a posturas desgarbadas Dificultad de mantener la cabeza erguida Dificultad para acciones de integracin bilateral 4 Page 19 SOMATODISPRAXIA Forma ms severa de los trastornos de praxis. Dificultad en: organizar e integrar la informacin sensorial input somatosensoriales y vestibulares para la accin aprender reglas o estrategias concernientes a clases de movimientos ajustes perceptivos: velocidad y localizar objeto en el espacio que hacen posible la accin analizar las demandas que exige una tarea y poder realizar un plan efectivo a la tarea Page 20 Somatodispraxia Afecta el desempeo ocupacional en mltiples reas El nio parece torpe Tiene problemas con tareas nuevas Dificultades en transiciones de posturas Dificultad para relacionar su cuerpo con los objetos Problemas para el direccionamiento de la fuerza Problemas con praxis orales Puede tener problemas de ideacin Dificultad en juegos de construccin y manipulacin de objetos Pobres habilidades motoras finas Dificultad para escribir Los padres refieren: Dificultad para lograr el autocuidado Pobre organizacin Dificultades en la manipulacin y juegos de encajes Page 21 reas en l as cual es se observan l as di fi cul tades de praxi s Enel juego: Poca variedad en los juegos Los padres relatan que no sabe usar los juguetes Tiende a romper juguetes por un uso inadecuado Prefiere aquellos juegos que ya conoce Requiere instrucciones y demostraciones para usar los juguetes Control motor deficiente al correr, al trepar o cuando salta. (por ejemplo al saltar a la cuerda) Dificultades para seguir las ideas de otros durante el juego Los nios con Dispraxia comprenden la meta de la accin pero a menudo no son capaces de planificar acciones efectivas Page 22 Sensaci n Torpeza Payaseo Evitacin de conducta motora Fuerza aumentada o disminuda Integracin bilateral y secuencias BIS (dependiente de feedforward) Somato- Di spraxi a (dependenci a de feedforward y feedback) Postura Di scri mi naci n Visual Vestibular Propioceptivo -------------- Tctil Audicin Respuesta aversiva Inseguridad Gravitacional Defensividad - Tctil - Auditiva - Visual Baja respuesta Evitacin Distractibilidad Actividad Aislado Buscador sensaciones Expresin de la Dispraxia SNC: Sitios de procesamiento Expresi n de l a di sfunci n de Modul aci n Expresi n de l a di sfunci n de Modul aci n L i m b i c o / r e t i c u l a r L i m b i c o / r e t i c u l a r Esquema teora Integracin sensorial. Revisado por Bundy, Lane, Murray.2001
Revista Cientifica:"conocimientos y Actitudes de Las Madres de La Población Infantil Sobre Los Multimicronutrientes, en El Centro de Salud de Sicaya - 2015"