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PROYECTO DE TESIS

I. GENERALIDADES
1. TITULO: Significado de la experiencia de las personas adultas de estar
hospitalizadas e intervenidas en el Centro Quirrgico. Hospital Jos Soto
Cadenillas - Chota, Cajamarca - 2012.
2. AUTORA:
a. Nombre: Grado Acadmico: Maestra en Ciencias
b. Titulo Profesional: Licenciada en Enfermera
c. Mencin de inters: Centro Quirrgico
3. ASESOR
a. Nombre:
b. Grado Acadmico: Maestra en Ciencias de Enfermera
c. Titulo Profesional: Licenciada en Enfermera Especialista en
Unidad de Cuidados Intensivos
d. Direccin Laboral: Prolongacin Unin 1350 Trujillo.
4. TIPO DE INVESTIGACION
a. De acuerdo al fin que persigue: Bsica
b. De acuerdo al diseo de investigacin: Descriptiva-Exploratoria
5. LOCALIDAD E INSTITUCION DONDE SE DESARROLLARA EL
PROYECTO
a. Localidad: Chota
b. Institucin: Hospital General I Jos Hernn Soto Cadenillas
6. DURACION DE LA EJECUCIN DEL PROYECTO: 12 meses.
7. CRONOGRAMA DE TRABAJO:
ETAPAS FECHA INICIO FECHA TRMINO
DEDICACIN
SEMANAL (Hrs)
1. Elaboracin del
proyecto.
2. Recoleccin de
datos.
3. Anlisis y discusin.

28/04/2012

05/10/2012
24/11/2012
15/08/2012

23/11/2012
25/01/2012
15 horas

15 horas
21 horas

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4. Elaboracin de
informe.

01/03/2013

28/06/2013

21 horas

8. RECURSOS:
8.1. PERSONAL:
Investigadora Responsable
Chvez Farro, Rosa Ricardina
Asesora
Benites Geldres, Gabriela del Pilar
8.2. BIENES DE CONSUMO
MATERIALES DE ESCRITORIO:
- Papel Bond 80gr A4
- Papel tamao oficio
- Lpiz 2B
- Lapiceros
- Borrador
- Corrector
- Folder manila
- Libreta de campo
- Perforador
- Engrapador
- Grapas
- Regla
- USB 4 G
MATERIALES DE IMPRESIN:
- Impresiones
- Fotocopias

8.3 SERVICIOS
- Internet
- Movilidad
- Fotocopias
- Digitador

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- Impresiones
- Anillados
- Empastados
- Telefona fija y mvil

9. PRESUPUESTO

CODIGO PARTIDA CANTIDAD COSTO S/.
5.3.11.30 Materiales de escritorio:
- Papel Bond 80gr A4
- Papel tamao oficio
- Lpiz
- Borrador
- Lapiceros
- Libreta de campo
- Corrector
- Resaltador
- Engrapador
- Grapas
- Perforador
- Folder Manila
- USB 4 G


1 millar
ciento
2 und
01 und
02 und
02 und
01 und
01 und
01 und
01 caja
01 und
12 und
01 und
SUB TOTAL

35.00
3.00
2.00
1.50
4.00
10.00
3.5
3.00
10.00
2.50
10.00
6.00
35.00
125.5
5.3.11.36 Servicios:
- Internet
- Fotocopias
- Digitador
- Impresiones
- Anillados
- Empastados
- Movilidad local
- Imprevistos


200 horas
550
01
150
04
08
50

SUB TOTAL

200.00
55.00
250.00
75.00
12.00
160.00
75.00
150.00
977.00
TOTAL 1102.50


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10. FINANCIAMIENTO
Autofinanciado

II. PLAN DE INVESTIGACIN

1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La enfermedad es un suceso importante y comn en la vida del ser humano; la
persona desde su nacimiento est expuesta a la experiencia de enfermar, la que
produce sensaciones internas e inusuales, un repentino conocimiento de
procesos corporales desconocidos y una inexplicable prdida de control de
algunas partes o funciones del cuerpo; hace que la persona explore e intente
comprender las situaciones nuevas que le provocan incertidumbre con la finalidad
de adaptarse.

De ah, cuando las personas ingresan a un hospital, lo perciben de diferentes
modos; lo cual depende del tipo de enfermedad que tenga, del nmero de das
que tienen que permanecer en el hospital o si lo van a intervenir de emergencia o
si es que ya la intervencin quirrgica ha sido electiva o programada. Estar en un
hospital no es lo mismo que estar en casa o en el centro laboral. El personal de
enfermera busca que los pacientes se sientan a gusto y que su estancia sea lo
menos aburrida.

Para Lizasoin y Polaino-Lorente, (1992), la hospitalizacin supone, casi siempre,
un importante paso en lo que se refiere a la salud de la persona; pero, con
frecuencia, se asocia con consecuencias psicolgicas adversas entre las que se
destacan las siguientes:
- Alteraciones comportamentales tales como agresividad, conducta de oposicin,
falta de adhesin al tratamiento mdico, trastornos de sueo, de apetito,
respuestas de evitacin, mutismo y dependencia afectiva.
- Alteraciones cognitivas tales como dficit de atencin o dificultad para
concentrarse.

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- Alteraciones emocionales como ansiedad, miedos y temores; depresin, apata
o falta de inters por las cosas.

Es importante que, mientras una persona est hospitalizado, reciba todo el apoyo
necesario para que se recupere lo antes posible, y que vuelva a su vida habitual,
pues cuando se est bastante tiempo en un hospital, se necesitar de ms
cuidados y cario por parte de todo el personal de salud que se encuentra a su
alrededor y sobretodo del personal de enfermera.

Por lo que conversar con el paciente sobre su enfermedad, aclarando sus dudas y
miedos, le quitar cualquier preocupacin con lo que puede ocurrirle en el
hospital, y tendr ms tranquilidad, de ah que el paciente se siente seguro y se
adaptar mejor a cualquier situacin. Tambin es importante ayudar al paciente a
curarse, participando siempre en los cuidados mdicos como por ejemplo, se le
puede cambiar algn vendaje, incentivar a que camine un rato por el pasillo del
hospital, ayudarle a hacer ejercicios de rehabilitacin, entre otros.

Cuando la estancia en el hospital es larga, generalmente la mayora de pacientes
hospitalizados se encuentran desanimados; por lo tanto es importante que no se
sienta slo o aislado. La familia es un factor importante en su recuperacin. Es
conveniente potenciar la comunicacin con los dems miembros de la familia, a
travs de visitas, del telfono, etc.; pues est viviendo una situacin diferente, y
seguramente eso repercutir en su carcter, en su forma de comportarse, siendo
importante apoyarle y demostrar todo el amor que se siente por l, en los buenos
y en los malos momentos.

As, la experiencia del sufrimiento es una de las constantes ms universales en la
vida del hombre: la aparicin de la amenaza de enfermedad o muerte puede
repercutir en todas las dimensiones de la persona y puede traducirse en un
quiebre vital. Es tambin, como toda crisis, una oportunidad en la cual se puede
ganar mucho en el propio desarrollo y/o lograr un cambio de sentido en la vida.

Hoy existe bastante evidencia sobre la necesidad de diferenciar lo que llamamos
enfermedad (el proceso definido en parmetros biolgicos) de la experiencia

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subjetiva que tiene el enfermo de sufrimiento, que algunos llaman dolencia, o de
forma ms general, experiencia de enfermedad. De forma paralela, se distingue
entre dolor y sufrimiento. Este ltimo trmino se refiere a la experiencia
subjetiva del enfermo.

La persona es un ser biopsicosocial y espiritual. Esta forma de separacin en
dimensiones es slo en trminos de comprender mejor lo que somos los seres
humanos ya que la experiencia es algo que incluye todo el ser. Una visin integral
de la persona que sufre permite comprender mejor y estar atentos al impacto
personal que puede tener la enfermedad en la vida de la persona, para darle as
una atencin ms humana y eficaz.

Las dimensiones de la persona que est afectada por la enfermedad son las
siguientes:
Dimensin fsica o corporal, el sufrimiento puede estar relacionado a la aparicin
de sntomas, incapacidad, necesidad de tratamientos y el esfuerzo que implica
ponerse en accin para afrontarlos, ya sea de forma aguda o crnica el cuerpo
entero, y de forma particular el rostro, expresan de forma directa o sutil la
magnitud y forma del sufrimiento.
Dimensin social: el sufrimiento tiene que ver con las dificultades en las
relaciones interpersonales, la incapacidad de establecer o mantener vnculos o
amistades, la marginacin o exclusin, el desarraigo, el abandono o las
dificultades relacionadas a la supervivencia. Elementos que son importantes en la
calidad de vida de los pacientes, que pueden servir de apoyo a su cuidado o que
pueden servir como justificaciones para no necesitar cuidarse.
Dimensin intelectual: el sufrimiento puede estar dado por la incertidumbre, los
temores, la incapacidad de tomar decisiones y todos aquellos estados mentales
que suponen una dificultad: agotamiento, manifestaciones de desequilibrio
psquico, inquietud, dudas, disonancias cognitivas, alteraciones de conciencia,
creencias e ideas de descontrol entre otras.
Dimensin afectiva: el sufrimiento puede aparecer ante la prdida de una relacin
significativa, ante la soledad o ante la experiencia de ser incomprendido.
Dimensin espiritual: puede tener relacin con el vaco interior, el sentido de
culpa, la dificultad de perdonar o perdonarse, la incapacidad de conseguir las

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propias aspiraciones, el sentido de inutilidad o la alienacin de Dios, de los otros o
de uno mismo. Tiene relacin con la dificultad de encontrar un sentido a la vida y
a la propia enfermedad.

La relacin de ayuda en medicina y su foco centrado en el paciente, implica
reconocer las dimensiones afectadas en el paciente y comprender sus
necesidades. Segn el modelo de relacin de ayuda, el sufrimiento conduce con
frecuencia a un estado de enclaustramiento o aislamiento emocional que se
traduce en la sensacin de impotencia y desesperanza. Un primer objetivo es
establecer el vnculo a nivel emocional, con gestos, cercana fsica y psicolgica,
para ayudarle a salir de este aislamiento. Una vez establecido el vnculo
emocional es ms fcil centrarse en la solucin del problema o afrontar las
dificultades.

Por otro lado, las reacciones ms comunes en las experiencias de hospitalizacin
son:
- Obsesin hipocondraca o verdaderas alucinaciones sobre funciones
corporales.
- Depresin, inquietud y ansiedad.
- Terror a los hospitales, personal mdico, agujas, procedimientos de
diagnstico como los rayos X y la ingestin de frmacos.
- Sntomas histricos, como prdida de la voz despus de una amigdalectoma.
- Miedo a la muerte.
- Mutismo, regresin autista a grados de incomunicacin o retraimiento en el
contacto con la gente.
- Problemas de alimentacin como rechazo o hiperfagia.
- Movimientos espasmdicos involuntarios de la cara o los parpados, es decir,
tics.
- Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad.
- Regresin a niveles de comportamiento ms primitivos y prdida de los
niveles adquiridos previamente o del aprendizaje o conducta social.


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En la medida en que estas reacciones se manifiesten o aparecen conjuntamente
con otras, indican el grado de impacto adverso que ha tenido la experiencia de
estar hospitalizado.

La hospitalizacin contiene la posibilidad de efectos emocionales beneficiosos en
algunos pacientes, aunque la posibilidad de que la experiencia sea traumtica es
grave. No todas las hospitalizaciones y enfermedades son necesariamente un
trauma.

La hospitalizacin se puede constituir como una experiencia que permita
favorecer de alguna manera hacia la posibilidad de intervenir para prevenir,
disminuir o eliminar los efectos perjudiciales.

De igual modo, existen factores que pueden determinan el impacto de la
enfermedad en la vida de una persona:
- El tipo de enfermedad (gravedad o amenaza potencial, pronstico, incapacidad,
etc.).
- La etapa en el ciclo de vida: responsabilidades, grado de libertad, tareas
concretas y logros. La amenaza potencial puede ser mayor cuando la persona
se encuentra con grandes responsabilidades, en etapa de transicin, o con
tareas no logradas de las etapas anteriores.
- El sistema de apoyo externo: este factor, comprobado en las investigaciones
del rea de la epidemiologa social como un determinante clave de morbi-
mortalidad, puede estar dado por la presencia y ayuda concreta de familiares,
amigos, grupos de pertenencia (Iglesia, grupos sociales, recreativos,
voluntariado, etc.), instituciones de salud y centros o personas con capacidad
de ayuda.
- Los recursos personales: son un gran conjunto de elementos que abarca
desde factores psicolgicos (autoestima, autoaceptacin, carcter, grado de
confianza personal, integracin previa de experiencias negativas y rasgos
como valenta, paciencia, honestidad, equilibrio emocional, optimismo,
creatividad, serenidad entre otros), factores culturales (educacin, grado de
informacin, hobbies), factores interpersonales (capacidad de establecer y

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mantener vnculos, capacidad de dar y recibir ayuda) y recursos espirituales
(fe, orientacin general de la propia vida, sentido de servicio, desapego).

La enfermedad, que siempre acontece en el contexto de la vida del individuo,
interrumpe y desorganiza el ritmo habitual de la misma, lo que pone en crisis las
relaciones con el cuerpo y con el mundo en que vive. Una enfermedad es una
situacin que modifica y hace perder los roles familiares que definen la posicin
de cada uno en el contexto social.

Existen algunos significados que son comunes a los enfermos: los asociados a las
experiencias de peligro, frustracin y prdida, por lo tanto las emociones
asociadas van en la lnea de la ansiedad, la rabia y la depresin.

La persona que est enferma y que va a ser intervenida quirrgicamente tiene
diferentes reacciones psicolgicas frente a la enfermedad, pues la persona que
enferma vive est en una especie de desorientacin de la propia identidad, que no
siempre se resuelve fcilmente. La vivencia de la enfermedad es adems
diferente en cada individuo, pues depende de muchos factores. El factor clave es
el significado que le da el paciente. A esto se debe que enfermedades
aparentemente leves susciten a veces reacciones emocionales intensas o al
revs. Las reacciones emocionales que se derivan dependen de este significado,
lo que traduce complejos procesos psquicos.

El peligro desencadena el miedo. La amenaza a la integridad fsica y social, el
ambiente hospitalario, los tratamientos y en general la incertidumbre desencadena
emociones de ansiedad y miedo. Si bien el miedo se asocia a un peligro externo
ms claro en la conciencia, y la ansiedad a un peligro ms vago y desconocido,
en el paciente ambos se confunden. Dos factores ayudan a disminuir la carga
negativa de estas emociones: poder hablar de ellas, expresarlas, y recibir
informacin adecuada, necesidades que aparecen de forma muy frecuente en los
enfermos y que muchas veces los agentes de salud no estn preparados para
afrontarlas y comprender las reacciones emotivas que presentan los pacientes.


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Otra forma de reaccionar es la depresin, que aparece ante la amenaza real o
presunta de prdida: de funciones fsicas o psquicas, del rol social, de una parte
del cuerpo. Esto y la imagen de si mismo pueden ser ejemplos de prdida de
objetos de amor. Los sntomas de depresin suelen surgir cuando ya la
enfermedad se ha manifestado y el paciente se da cuenta de sus consecuencias.
Se encuentran con mayor frecuencia en enfermedades crnicas, invalidantes o de
amenaza vital. A veces se manifiesta con un aplanamiento vital, otras con
expresiones manifiestas de llanto, tendencia al aislamiento, sentimientos de
culpabilidad, e incluso en casos extremos a ideas o acciones suicidas.

Esto puede traducirse en que el enfermo adopta una actitud de dejarse estar, no
colaborando con el equipo de salud y renunciando a luchar. El enfermo percibe
una desesperanza en su capacidad de afrontar los problemas asociados a su
situacin, literalmente no ve salida.

Cuando la enfermedad se entiende como un elemento que obstaculiza de forma
ms o menos grave los deseos y proyectos se genera frustracin y agresividad.
La reaccin ms frecuente ante la frustracin es la rabia, como emocin, y la
agresividad como conducta. Todo un conjunto que se moviliza para eliminar, a
veces, el obstculo frustrante y otras muchas veces se moviliza contra otros
objetivos o personas, al no ser capaz de enfocar su rabia en algo positivo.

Otra de las formas de reaccionar frente a algo que se lee como amenaza son los
llamados mecanismos de defensa. Las personas se defienden de la enfermedad,
o de los problemas, de forma inconsciente con algunas conductas que evitan
centrar el foco de atencin en aquellos factores que tienen la potencialidad de
hacer sufrir a la persona.

Se observa incluso en personas que en condiciones generales son amables y
pacientes, que se convierten en pacientes insoportables e intratables para los que
les cuidan. Cuando la agresividad se proyecta en los dems, el enfermo los
convierte a estos en los culpables y se asigna a s mismo un rol de vctima.
Acusaciones, irritabilidad permanente, conductas de sospecha, traducen esta
proyeccin de la amenaza sobre los dems. La bsqueda ansiosa de mejores

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mdicos o tratamientos puede tambin traducir esta agresividad, transformndose
el enfermo en un agresor del sistema. De todas estas formas puede mantener
alejada de su conciencia la tremenda angustia que le genera la enfermedad, a
costa de una relacin muy alterada con su medio. Paradjicamente, estos
enfermos tienen a veces ms posibilidades de curacin porque estn ms
alejados de la actitud de dejarse estar. Pero tiene el riesgo de generar un crculo
vicioso: la agresividad del paciente genera respuestas de agresividad en
profesionales expuestos a otras mltiples fuentes de tensin.

A travs de la regresin el paciente se comporta como una persona de una edad
significativamente inferior. Esto se traduce en comportamientos como encerrarse
en s mismo, rehusar ver amigos o comer, resistirse a los tratamientos, pretender
ser consentido y adoptar conductas infantiles. Es una forma de retroceder ante el
peligro, a posiciones ms seguras o ya conocidas. Al adoptar una posicin ms
infantil, el paciente renuncia a su autodeterminacin y busca figuras protectoras,
omnipotentes, que se hagan cargo hasta de sus necesidades ms elementales.
Queda en una postura dependiente, centrado en s mismo, su cuerpo, sus
necesidades.

La regresin puede representar para el enfermo ventajas secundarias. El paciente
renuncia a su autonoma por no sentirse capaz de enfrentarse a las exigencias de
la realidad propias de un individuo sano. La respuesta de los que lo rodean pocas
veces es equilibrada y adecuada, vacilando entre una sobreproteccin y una
excesiva frialdad.

La negacin consiste en negar la realidad de un hecho doloroso, en excluir un
aspecto perturbador o en ser incapaz de reconocer su verdadero significado. Es
un mecanismo de defensa muy comn en personas tanto sanas como enfermas,
la negacin a aceptar las cosas como son.

Para Vzquez y cols, (2004); Barrilero y cols, (1998); Castillo, (2002), ingresar en
un hospital para ser intervenido quirrgicamente conlleva a una serie de
situaciones estresantes por varios motivos. Por un lado, est la enfermedad y el
proceso quirrgico, que se caracterizan por la incertidumbre, la falta de control,

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sensacin de amenaza, la impotencia. Por otro, la hospitalizacin conlleva a la
separacin del entorno habitual para entrar en uno desconocido, la prdida de
intimidad.
Leventhal, Contrada y Anderson (1994), refieren que una intervencin quirrgica
en la mayora de las ocasiones es considerada como un acontecimiento vital
estresante, y manifiestan que la amenaza que supone este acontecimiento puede
organizarse en cuatro situaciones generales: el inmediato dao fsico representado
por la ciruga, los efectos secundarios derivados de haberse sometido a dicho
proceso, inhabilidad para desempear los roles sociales y manejo a largo plazo de
una condicin mdica crnica. Cada una de estas preocupaciones varan en el
tiempo y se distribuyen en varias fases:
1) Fase de decisin, desde que se le dice a la persona que va a ser intervenida,
hasta que ingresa en el hospital.
2) Fase de hospitalizacin, desde que la persona ingresa hasta el momento de la
anestesia.
3) Fase de cuidados intensivos y recuperacin.
4) Fase de rehabilitacin, periodo en el que la persona se mantiene en la planta
hospitalaria.
Ser intervenido quirrgicamente supone estar ansioso, angustiado e impotente,
del mismo modo sienten los familiares que estn a su lado; reacciones que se
incrementarn si no existe una informacin adecuada por el equipo de salud que
lo atiende; y ms an estas reacciones se acrecientan cuando es una intervencin
quirrgica de urgencia.
La experiencia de la intervencin quirrgica, es un fenmeno de naturaleza
subjetiva en el cual las personas enfermas perciben, organizan, interpretan y
expresan un conjunto de sentimientos, sensaciones, estados emocionales,
sensaciones corporales, cambios en la apariencia fsica, alteraciones en los
sentidos, y una serie de situaciones internas y externas configuradas en sus
propias vivencias del padecimiento quirrgico, de su cuidado y su atencin.
As, cuando el paciente tiene una enfermedad de urgencia, se ve obligado a
ingresar al centro quirrgico para proteger su vida, donde es intervenido

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inmediatamente, a fin de dar un manejo definitivo a su enfermedad. Evento que
genera ansiedad, preocupacin, estrs, porque el paciente siente que su vida est
en peligro, adems el temor a lo desconocido de todo el equipamiento e
infraestructura de un centro quirrgico; por otro lado, la actitud indiferente de los
profesionales de salud que participan en la etapa intraoperatoria.
La ciruga constituye una de las experiencias ms temidas en la vida, incluso las
intervenciones quirrgicas consideradas menores por los especialistas pueden
evocar fuertes reacciones psicolgicas, sobre todo sntomas de ansiedad y
depresin (Die Trill M, Die Goyanes A.2003).
Aunque estas reacciones aparecen en cierto grado en todos los pacientes
quirrgicos, la ansiedad aumenta cuando la intervencin quirrgica se realiza
como tratamiento del cncer (Jacobsen PB, Roth AJ, Holland JC. 1998), y es el
cirujano el portador de malas noticias, ya que la mayora de ellos no reciben un
entrenamiento para tal fin y suelen ser bastante bruscos, ocasionando el aumento
de la ansiedad y los miedos (Burton M, Parker R. 1997).
La persona que ha tenido una operacin pasa por un conjunto de fases sucesivas
en la que tienen la experiencia de vivir desde el inicio de su enfermedad hasta la
intervencin y su propia recuperacin, la que implica una serie de percepciones;
la persona enferma experimenta una variedad de sensaciones nicas, en su
cuerpo, en sus sentimientos, en su espritu, en su vida hogarea y laboral, social,
y es cuando el paciente necesita de una mano que est a su lado.
La intervencin quirrgica en la persona adulta muchas veces ser amenazante
que lo lleva a pensar que tendr una alteracin en su imagen corporal.
En nuestra realidad podemos observar que los pacientes adultos intervenidos
quirrgicamente viven experiencias negativas y positivas, por lo que es importante
conocerlas a partir de sus propias vivencias a fin de mejorar nuestro actuar diario
como enfermeras. El conocer como cada persona vive el proceso quirrgico, y
saber lo que ha pasado en los momentos ms cruciales en su vida nos ayudar a
orientar las diversas maneras de brindar un cuidado humanizado.

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El presente estudio se realizar en el Hospital General I Jos Hernn Soto
Cadenillas de la ciudad de Chota en el Servicio de Ciruga en los adultos
intervenidos quirrgicamente. Durante el ao 2011 fueron intervenidos 153
personas, de los cuales 69 de ellos pertenecen al grupo etario de 25 a 59 aos, y
29 pertenecen al grupo etario de adultos mayores. La intervencin quirrgica ms
frecuente fue la apendicitis aguda con un total de 61 casos, el cual representa el
39,9% de los pacientes intervenidos, seguidos por hernia con 29 casos
representando el 19% y en tercer lugar est la peritonitis con 18 casos,
representando el 11,8% del total de intervenciones quirrgicas.
En lo que va el ao 2012 hasta el mes de abril, la apendicitis aguda sigue
ocupando el primer lugar con 31 intervenciones (32,0%); los diferentes tipos de
hernia ocupan el segundo lugar con 19 casos (9,6%); y en tercer lugar est la
peritonitis y la colecistitis con 13 casos (13,4%) cada una.
Los pacientes que son intervenidos quirrgicamente en el Hospital Jos Soto
Cadenillas tienen miedo, vergenza, preocupacin, estn irritables, con dolencias
fsicas, y necesidades fisiolgicas alteradas, de igual modo se encuentran sus
familiares que muchas veces no saben como actuar en un centro hospitalario,
porque es la primera vez que acuden. Por lo tanto, entender y comprender cada
una de las experiencias que vive cada adulto intervenido quirrgicamente
permitir establecer pautas innovadoras en nuestro actuar como enfermeras,
contribuyendo a brindar un cuidado holstico e integral de cuidado.
No se cuenta con investigaciones relacionadas al objeto de estudio del presente
trabajo, pero se hallaron algunas que se vinculan con respecto al significado de la
experiencia de estar hospitalizado e intervenido en un centro quirrgico.
Beltrn-Salazar, O. (2007), en su estudio titulado: La experiencia de estar
hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos, realizada en la ciudad de
Medelln, Colombia; tuvo como objetivo describir el significado de los pacientes
gravemente enfermos, de estar hospitalizados en una unidad de cuidados
intensivos (UCI). La metodologa utilizada con enfoque fenomenolgico incluy a
09 personas adultas entre 24 y 80 aos de edad, usando la tcnica de la
entrevista en profundidad para la recoleccin de informacin. Los resultados de

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este estudio permitieron describir la dureza de la experiencia y las dificultades que
se presentaron en el episodio de la enfermedad as como tambin con el
sufrimiento fsico y psicolgico y algunas condiciones que contribuyeron para que
el sufrimiento estuviera presente; llegando a la conclusin de que la enfermedad,
sus manifestaciones en el organismo y en la persona, las intervenciones mdicas
y quirrgicas y los procedimientos enfermeros constituyen motivo de sufrimiento
que contribuyen a la dureza de la experiencia de estar crticamente enfermos.
En otro estudio sobre Percepcin del paciente hospitalizado por falla cardiaca
realizado por Uribe, MT; Muoz, C.; Restrepo, J.; Zapata AM (2009) en una
Institucin de salud; tuvo como objetivo percibir la experiencia vivida de pacientes
hospitalizados con falla cardiaca para elaborar una propuesta educativa que
promueva estilos de vida saludable y autocuidado. La metodologa utilizada fue la
investigacin cualitativa de tipo fenomenolgico en el que se abordaron 19
pacientes a travs de una entrevista en profundidad, que incluye pacientes
hospitalizados en salas generales de una institucin de salud de tercer nivel, con
diagnstico de Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Llegando a las siguientes
resultados: de los 19 pacientes entrevistados, 68% (13) estaba conformado por
mujeres, la edad promedio fue de 67.8 aos. El factor de riesgo ms
representativo entre la poblacin fue la Hipertensin Arterial. Se observ que los
pacientes referan claramente estar enfermos del corazn y, en gran parte,
atribuan su origen a causas sociales y, algunos, a la herencia. Reconocan estilos
de vida saludable; sin embargo, no todos lo implementaban. Las conclusiones a
las que arribaron fue que la falla cardiaca cambia la dinmica de la vida de las
personas que la padecen, en tanto que limita las actividades diarias y repercute
en su estado emocional y vida familiar.

En el estudio realizado por Oliveros, E.; Garzn, M; Mahecha, M; Navarro, L.
titulado Ansiedad y depresin en pacientes Intervenidos quirrgicamente en el
Servicio de ortopedia, investigacin que se bas en evidenciar que los factores
psicolgicos, como la depresin y la ansiedad, principalmente, afectaban la
recuperacin de los pacientes intervenidos quirrgicamente para un reemplazo
total de rodilla. Dicha condicin psicolgica tena que ser producto de problemas
personales y no el resultado de la experiencia quirrgica; es decir, el paciente

16

presentaba los sntomas antes de saber de su intervencin quirrgica. Se
desarroll un instrumento psicomtrico (DESAN) para evaluar los signos de
ansiedad y depresin, el cual fue aplicado a 34 pacientes que iban a ser
intervenidos quirrgicamente para un reemplazo total de rodilla; donde el 56% de
los participantes mostraron puntuacin por encima de la media, lo que en este
caso significa que padecan de sntomas de ansiedad y depresin. Tambin se
pudo evidenciar que es mayor el grado de ansiedad que el grado de depresin en
este tipo de pacientes.

Por otro lado, en el estudio Interrelacin enfermera(o) persona adulta
hospitalizada y su influencia en el bienestar psicolgico. Hospital de Apoyo Jos
Alfredo Mendoza Olavarra realizado en Tumbes, por Centeno, L.; Rivas, M.;
investigacin mixta: cuantitativa- descriptiva no experimental y cualitativo con
enfoque fenomenolgico, tuvo como objetivo general conocer la Interrelacin
enfermera(o) persona adulta hospitalizada y su influencia en el bienestar
psicolgico. La muestra estuvo conformada por 113 personas adultas
hospitalizadas en los servicios de ciruga y medicina en el nosocomio antes
mencionado. Tuvo como instrumento de recoleccin de datos una encuesta y la
entrevista semi estructurada con la pregunta orientadora Cmo se siente usted
con la atencin que le brinda el profesional de enfermera?. Encontrando las
siguientes categoras y subcategoras: Interrelacionando al profesional de
enfermera con la persona adulta hospitalizada, observando la interrelacin de la
enfermera en la atencin, y describiendo como es la comunicacin, confianza,
respeto, y empata entre el profesional de enfermera y la persona adulta
hospitalizada. Los resultados demostraron que el 53.1% refieren muy buena
interrelacin enfermera(o) y la persona adulta hospitalizada, en los aspectos
emocionales se aprecia: la confianza con 69.9%, el respeto es 50.4% y la empata
49.5% como muy buena, respecto a la comunicacin es 43.4% como buena, que
les proporcionan en los servicios de ciruga y medicina.

En un trabajo de investigacin fenomenolgico realizado por Balanza, G. (1997),
en el que buscaba comprender el cuidado de enfermera para los pacientes
hospitalizados en un servicio mdico, encontr que los pacientes reportaban en
una dimensin de poder, describiendo la toma de decisiones por parte de

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enfermera sobre lo cotidiano en la atencin cuando los pacientes estn limitados
para hacerlo, adems encontr que el cuidado de enfermera significaba nimo,
buen trato, amor, y atencin que agradaba cuando se acompaaba de muestras
de cario y era mal aceptado cuando se perciba como mal trato (citado por
Beltrn-Salazar, O. 2009).

En otro estudio fenomenolgico realizado por Del Barrio y Lacunza (2001) en
pacientes con trasplante heptico se encontr que los pacientes relataron su
experiencia en la UCI como una experiencia negativa debido a las alteraciones
cognitivas, la incomodidad por presencia de elementos invasivos, la limitacin por
el movimiento, la incapacidad para hablar, la sed, el ruido y el dolor. Tambin se
encontr que los pacientes presentaron dificultad para dormir, alteracin de la
imagen corporal y preocupacin por la insatisfaccin de las necesidades bsicas;
adems expresaron que aunque presentaban deterioro en la memoria, podan
recordar en forma total o parcial las experiencias que han vivido (citado por
Beltrn-Salazar, O. 2009).

Jablonski (1994) tambin report haber encontrado en un estudio que los
pacientes sometidos a la ventilacin mecnica presentaron sentimientos de
frustracin por las alteraciones en la comunicacin y que la ventilacin mecnica
les haba generado negacin, aprehensin, temor, adems de alivio y gratitud.
Tambin reportaron una mayor cercana a la muerte por el hecho de haber sido
ventilados mecnicamente.

Segn el pensamiento de Boff (2002) debemos comprender que cuando se
enferma una persona, sufre dao en la totalidad de su existencia y no es una
parte que est enferma, es su vida que adolece en sus diferentes dimensiones: en
relacin as mismo, familia y sociedad, situacin compleja que necesita del
cuidado profesional de la persona que cuida.

En nuestra prctica de enfermera debemos tener en cuenta que nuestro
paciente, el medio ambiente, la aptitud de la enfermera sus valores, sus
creencias, su formacin, permiten el bienestar del paciente.


18

Lo anterior nos permite ratificar que nuestros pacientes son individuos con
necesidades personales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena, por lo
tanto las enfermeras deben contribuir con las investigaciones para mejorar la
atencin del paciente en el centro quirrgico; como refiere Watson, J. (1999), que
la enfermera es "Una ciencia de persona y salud humana, las experiencias de la
enfermedad estn medidas por transacciones de cuidados profesionales,
cientficos y ticos"; la enfermera adems de ser cientfico en el rea clnica,
tambin debe ser humanitario, coparticipante activo en experiencia del cuidado y
asistencia humana, considerando el conocimiento propio de cada enfermo, sus
necesidades, inquietudes, temores y angustia. En ese sentido, se requiere
igualmente que el profesional de enfermera se manifieste como persona nica,
autentica, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y afecto. Asimismo,
debemos ser reflexivas y tener el compromiso de realizar investigaciones como
profesionales responsables de nuestras acciones.

En tal sentido, se pretende realizar el presente estudio fenomenolgico a fin de
conocer el significado de las experiencias vividas por los pacientes adultos al
estar hospitalizados e intervenidos en un Centro Quirrgico y su relacin con la
enfermera, lo que permitir comprender los componentes de un cuidado
humanizado, y tener las bases para la elaboracin de un modelo de cuidado en el
centro quirrgico.

2. OBJETO DE ESTUDIO:
Significado de la experiencia de las personas adultas de estar hospitalizadas e
intervenidas en el Centro Quirrgico del Hospital Jos Soto Cadenillas. Chota
Cajamarca, 2012.
3. PREGUNTA ORIENTADORA.
Cul es el significado de la experiencia de las personas adultas de estar
hospitalizadas e intervenidas en un Centro Quirrgico?
4. OBJETIVOS

19

- Explorar y describir el significado de la experiencia de las personas adultas
hospitalizadas e intervenidas en el Centro Quirrgico del Hospital Jos Soto
Cadenillas.
- Analizar el significado de la experiencia de las personas adultas hospitalizadas
e intervenidas en el Centro Quirrgico del Hospital Jos Soto Cadenillas.
5. CONTRIBUCIONES DEL ESTUDIO
Con el presente trabajo de investigacin se desea contribuir con nuevos
conocimientos para mejorar la intervencin de los profesionales de enfermera y
sobretodo el brindar un cuidado integral de calidad al enfermo intervenido
quirrgicamente, pues sabemos que sta tiene repercusiones biolgicas,
espirituales, sociales, culturales, religiosas, psicolgicas y emocionales en la vida
de la persona. Los resultados de la investigacin permitirn mejorar el cuidado
humano de enfermera en el paciente que ha tenido una intervencin quirrgica,
teniendo en cuenta que cuidado es una forma de ser y estar, con el paciente, el
mismo de que cmo el profesional de enfermera realiza dichas acciones en l.
Es conveniente realizar este tipo de trabajo de investigacin en pacientes que son
intervenidos quirrgicamente porque al escuchar sus experiencias, vivencias y
sentimientos con respecto al estar hospitalizado por el proceso de enfermedad y
la intervencin quirrgica que les toc vivir se fortalecer el accionar del cuidado
de enfermera, as como tambin servir de base para la construccin de un
modelo de enfermera sobre el cuidado humano al paciente intervenido
quirrgicamente.
6. ABORDAJE TERICO.
Como enfermera docente y con una formacin de pre y post grado positivista, en
la que slo apuntan nuestros cuidados hacia la enfermedad de la persona y a los
procedimientos tcnicos especializados aplicados a la prctica de enfermera, y,
ms an que nuestro quehacer diario slo est relacionado con asignaturas del
rea de enfermera bsica, mdica, quirrgica, entre otras aplicadas a la
enfermera; modelo positivista que an est presente en nuestra vida profesional.

20


El cuidado como actividad de enfermera dirigida a las patologas nos aleja de la
dimensin del siendo con el otro y nos aproxima ms al hacer tcnico, en la
adquisicin de un conocimiento orientado a las ciencias biolgicas, incluyendo las
teraputicas y tecnologas quirrgicas, en detrimento de las ciencias humanas
(Fernndes, G. 2007).

A lo largo de nuestra experiencia profesional, y ahora como alumna de la
Segunda Especialidad observo que la enfermera incluye otros aspectos, siendo
una de ellas la de estar siendo con el otro, o sea, comprender a la persona en su
situacin de estar enfermo, en su dimensin humana.

Por lo que el presente trabajo de investigacin se enmarca dentro de la teora de
Martn Heidegger (1889-1976), filsofo existencialista, quien analiza la existencia
humana de modo concreta, es decir, todo aquello que constituye la experiencia
inmediata del sujeto humano: la libertad, la decisin, el compromiso, la angustia,
el proyecto de vida, la soledad, la muerte.

Los profesionales de enfermera al interactuar con la persona que se encuentra
enferma, deben priorizar en sus acciones y valores respetando sus sentimientos y
comprometindose con el bienestar de quien recibe el cuidado. Con eso pueden
establecer una relacin ms autntica, siendo con el otro, buscando nuevos
significados a partir de lo que es vivenciado por la persona que se encuentra
enferma. Dado que la enfermera involucra gente que cuida de gente y resalta la
importancia de la intersubjetividad en las relaciones humanas, se aproxima a la
fenomenologa existencial representada por Martin Heidegger (Fernndes, G.
2007).

Heidegger enfatiza el cuidado como una condicin existencial un modo de ser
en el mundo. El cuidar es fuente del propio Ser, de modo que la esencia del
hombre es ser cuidador de s. El sentido del cuidar inserta la manifestacin del
Ser como un modo de cuidar propio del existir, pues dando apertura para que el
otro se transforme es que el hombre puede transformar el propio ser en bsqueda
de su esencia. Al cuidar de una persona se deben propiciar condiciones para que

21

ella se pueda manifestar como Ser. Ese modo de ser incluye que el cuidador
posibilite a la persona apertura de su presencia a partir del propio ser. Con esa
postura el cuidador ampla su mirada para ver las cosas del modo como ellas se
muestran (Fernndes, G. 2007).

El Ser enfermero se devela en las vivencias del cuidar, que acreditamos se
manifiesta en el cuidar de y cuidar con. Para Heidegger, es posible visualizar en lo
mnimo dos maneras de cuidar, y naturalmente ambas presentan variaciones. La
primera manera es entendida por nosotros como cuidar de, frecuentemente
desarrollada cuando el enfermero tiene como referencial el modelo biomdico, y
que significa hacer por la persona aquello para lo que ella est capacitada hacer,
lo que puede involucrar manipulacin aunque de forma sutil. Esa actitud denota
un cuidar de como un no ser enfermero junto a la persona que se encuentra
enferma. En la otra manera vemos cmo cuidar con, significa posibilitar a la
persona asumir sus propios caminos, crecer, madurar, encontrarse consigo
mismo. Tal actitud implica un ser autntico como enfermero, que se devela en el
cuidar con. Por medio de estas vivencias el ser enfermero junto con el Ser
persona que se encuentra enfermo, pueden trascender los desafos de ser con los
otros en el mundo. De este modo la real existencia del ser enfermero slo se
expresa en el ser con la persona que se encuentra enferma, en la coexistencia
para ser el vivir saludable con los otros y con el mundo (Fernndes, G. 2007).

Para Heidegger el ser humano es un ser en el mundo y vive indisociable de la
existencia en su cotidiano, mediante los niveles de experiencias que abarcan a la
conciencia, el modo de vivir en el mundo y el propio estado de cuidado del Ser. El
hombre como sujeto en el mundo puede vivenciar la existencia como cuidado,
manifestacin y comprensin, y en esa experiencia puede trascender a las
condiciones de la existencia cotidiana, develando el propio Ser como apertura a
las posibilidades del mundo.

Aun, segn el autor, el hombre adems de existir para s (conciencia de s)
tambin existe para los otros (conciencia de las conciencias de los otros), de ese
modo su existencia es inseparable de la existencia de los otros - ambas se
entrelazan. El hombre es responsable de las elecciones de su existir como un ser

22

que experiencia el mundo. Todos esos aspectos subsidian el cuidado en la
enfermera como un proceso inherente al proceso del cuidar y del existir
(Fernndes, G. 2007).

Heidegger concibe al ser humano como un ser existente en el mundo (Dasein:
ser ah) (Heidegger, M.1986). Existir es estar en el mundo, es tener un mundo.
La existencia no est asegurada para el ser humano, ste tiene que hacerse
cargo de ella, ya que si no lo hace compromete su propio ser. Desde esta
concepcin, se abre al ser humano en su mundo propio, tal como lo experimenta,
inacabado, lo concibe llegando a ser. Considera los significados que atribuye a
sus vivencias, comprende sus modos de vivir y establece una relacin de estmulo
de aquello que la persona va necesitando para continuar siendo. En algunos ser
informacin, en otros presencia, en otros ser estmulo para lograr desarrollar una
accin de auto cuidado perdida y as por delante. El mundo del ser humano es un
mundo socialmente poblado, existimos socialmente y socialmente conocemos, en
un conjunto de relaciones, prcticas y compromisos adquiridos en una cultura
(Echeverra R. 1997).

El ser humano es auto interpretativo, es decir, se comprende siempre a s mismo
como existente, como posibilidad de ser l mismo o de no ser l mismo. Es libre
de elegir, rechazar o escoger posibilidades de responder (Echevarra, R. 1997).
Comprender la naturaleza libre del ser humano para escoger, nos desafa a
respetar sus respuestas frente a nuestras indicaciones de cuidados, cobrando
especial importancia el apoyo en la toma de decisiones informadas (basadas en
evidencia) respecto a su salud, y el respeto a lo que necesita y desea. Esto
implica considerar el consentimiento libre e informado frente a las proposiciones
teraputicas o educativas de cuidado de enfermera y de salud. Tambin implica
aceptar ambivalencias y cambios de opinin respecto a su auto cuidado, de
adherir o no a tratamientos, de buscar medicinas complementarias, etc.

El estado como el ser humano est en el mundo es el de la preocupacin (de la
inquietud) en relacin a su propio ser y sus formas de insercin en su mundo. El
ser humano puede llevar a cabo lo que hace de diferentes maneras y todas estn
caracterizadas por estar involucrado, comprometido, interesado, inquieto,

23

preocupado. Los seres humanos estn comprometidos con las cosas que tienen
significado y las valora porque reconoce potencialidades para ellos. El ser
humano se comporta hacia las cosas en su mundo, no slo para un cuidado sino
que reacciona a ellas, responde de acuerdo a la percepcin de s mismo y de lo
que interacta con l. Tiene estados de nimo que afectan su respuesta. Trata de
comprenderse a s mismo y comprender su mundo. Cuidar comprensivamente es
percibir intencionadamente ese mundo privado dinmico, que se va develando en
la medida que se profundiza en la relacin de cuidado. Esta relacin es ms de
acompaamiento, pues se va construyendo en la medida que enfermera y usuario
se van conociendo y develando. En este proceso relacional, ambos se van
comprendiendo y aprendiendo a establecer puentes entre ambos mundos. Es as
como se torna indispensable comprender que significa determinada experiencia
para l o ella: que significa el diagnstico, que significa el tratamiento, que
significan los cambios en su estilo de vida, qu significa estar hospitalizados, ser
intervenido quirrgicamente, comprender sus dudas y acogerlas, dar informacin
basada en evidencia y no solo en la experiencia, y as por delante. En la medida
que le preguntamos sobre como vive determinada experiencia en salud, entrar
en dilogo con nosotros, porque tiene algo que decirnos sobre ella y solo desde
ese significado es posible construir la relacin de cuidado. Esta visin de
significado de experiencias desde el paciente hospitalizado e intervenido
quirrgicamente se funda en el enunciado heideggeriano cuando propone que el
ser de los hombres est fundado en el lenguaje, que slo se hace actual a travs
de la conversacin; conversar implica ms all de or, (fsicamente), ms es
escuchar; la conversacin (el lenguaje compartido) hace humanos a los seres
humanos. Las personas entienden y perciben los significados de lo que les rodea
mediante el lenguaje (Rivera, M., Herrera, L.,2006).

La voluntad de comprender a los seres humanos a partir de cmo ven ellos las
cosas, es decir la apreciacin subjetiva del mundo de las personas, a lo que es lo
mismo, el estar en el mundo (Heidegger, 199). Los individuos viven
continuamente en un mundo cambiante de experiencias, de las cuales son el
centro. Estas experiencias son su realidad, su campo fenomnico o experiencial y
reaccionan ante ellas tal y como las perciben en su mundo (Rogers, 1989; citado
en Canovas, MA. 2008).

24


Existen investigaciones que demuestran en el marco de la fenomenologa que al
comprender al paciente en el marco de su singularidad, nos ayuda a mejorar los
cuidados de enfermera, la concepcin fenomenolgico nos confirma la visin
holstica que debe desarrollar la enfermera al abordar al paciente (Cibanal, 1997).
Del mismo modo, las aportaciones de la fenomenologa est en la comprensin
de la esfera humana que facilita a las personas que sufren la capacidad de
obtener recursos internos para afrontar su situacin y vivirla con dignidad (Silva y
Damasceno, 2001; citado en Canovas, MA. 2008).

7. ABORDAJE METODOLGICO
LA INVESTIGACIN CUALITATIVA EN ENFERMERA
La investigacin cualitativa surgi como controversia a la investigacin
cuantitativa puesto que la considera ineficiente para el estudio de las variables
sociales. Los diferentes modelos de investigacin cualitativa denominada
participativa y de accin se desarrollaron inicialmente dentro de las ciencias
sociales, sin embargo hoy en da se aplican en diferentes campos donde las
variables sociales son primordiales, como la educacin y la salud. Estos campos
promueven el conocimiento que rompe la brecha entre la necesidad de obtener
mejores formas de vida y las acciones que se deben realizar para lograrlo (Soto,
P. 2011).

La escuela filosfica de Francfort (Alemania), con base en el pensamiento
filosfico del movimiento neorrealista germano analiz el conflicto del investigador
cientfico desde el punto de vista de objetividad y subjetividad. El investigador en
forma objetiva realiza observaciones, analiza los datos y presenta los resultados.
No obstante, no se puede sustraer como persona de su subjetividad por su
pertenencia a un sistema social que tiene instituciones, creencias y valores, en
otras palabras la realidad circundante lo afecta de alguna manera lo que dificulta
su imparcialidad. En la dcada de los aos setenta la investigacin cualitativa se
desarrolla como reaccin al enfoque positivista que se empleaba en el campo de
las ciencias sociales. El enfoque positivista parte del principio que todo es
cuantificable y medible, y se emplea en experimentos de laboratorio para ciencias

25

fsicas y biolgicas. En consecuencia, tendiente a incrementar un conocimiento de
la realidad con el propsito de transformarla, se debe tener en cuenta el contexto
del fenmeno. La investigacin cualitativa se puede subdividir en participativa, de
accin y evaluativo: la investigacin participativa se fundamenta en las ciencias
sociales con nfasis especial en antropologa y sociologa, tendientes a buscar un
conocimiento ms realista y profundo de las comunidades, en particular las de
escasos recursos y alienadas. El autor considera que si la persona est motivada
por conocer las formas del pensamiento humano y su nivel de percepcin,
entonces es necesario facilitarle una reflexin de los pensamientos propios, no
slo reproducir los objetos del pensamiento ajeno. Entonces el investigador se
transforma en un agente activo para el proceso de cambio, contribuye a la crtica
y mantiene la actitud de aprender en la situacin del proceso investigativo.

La investigacin en salud bajo el paradigma constructivista intenta abordar el
asunto de la complejidad humana explorndola de manera directa ya que el ser
humano es capaz de crear sus propias experiencias, es decir, se desea
comprender la experiencia humana del modo en que sta es vivida, por lo general
a travs de la recoleccin y anlisis cuidadoso de materiales narrativos, subjetivo.
Los investigadores que rechazan el mtodo cientfico tradicional consideran una
limitacin importante por reducir la experiencia humana a los pocos conceptos
investigados, los cuales son definidos de antemano por el investigador, en vez de
surgir de las experiencias de los sujetos estudiados. Siendo el objeto de inters
en enfermera el ser humano individual situado en un contexto particular y con
caractersticas bio-psico-sociales propias este tipo de investigacin cualitativa
permite conocer aspectos individuales de la experiencia humana en su contexto.
Este surgimiento de paradigmas alternativos para el estudio de los problemas de
la salud, es una tendencia saludable y deseable en la bsqueda de nuevos
conocimientos (Soto, P. 2011).

La investigacin en enfermera es la investigacin sistemtica de la prctica de la
enfermera y del efecto de su prctica en el cuidado del paciente, de la familia o la
comunidad. El objeto fundamental de la investigacin en enfermera es crear y
mantener una slida base cientfica para la prctica de la enfermera, que
promueva mejores resultados en los cuidados del paciente, ejercer una prctica

26

fundamentada cientficamente y desarrollar una profesin autnoma. El concepto
de cuidado ocupa un lugar central en la teorizacin en enfermera a lo largo de las
ltimas dcadas; adems, es un elemento clave en el discurso que trata de
legitimar la enfermera como un arte y como una ciencia autnoma, pero
interrelacionada con otras reas del saber. En ingls caring tiene al menos cuatro
significados: en primer lugar, quiere decir ansiedad, preocupacin, angustia o
sufrimiento mental; en segundo lugar, significa preocupacin o inters, en tercer
lugar, puede significar la atencin premurosa y responsable hacia el trabajo
finalmente, cuidar puede significar tener respeto y atender las necesidades
especficas de una persona.

De manera especfica, la investigacin cualitativa proporciona conocimiento sobre
las perspectivas y las conductas de las personas, permitiendo una mayor
comprensin sobre ellas. Al revelar presupuestos y conductas de los que las
personas no son totalmente conscientes, los estudios cualitativos tambin revelan
puntos estratgicos para intervenir y alternativas de accin que no se haban
considerado antes. La investigacin cualitativa se transforma as en un
instrumento poderoso para obtener una comprensin de temas complejos y
proporcionar acceso a la accin o, dicho de otro modo, para establecer las bases
de la accin si nos situamos en el marco de una prctica de enfermera cada vez
ms cambiante y compleja, y desde la consideracin del ser humano en todas sus
dimensiones, el conocimiento y la implementacin de mtodos de investigacin
cualitativos aparecen como la metodologa ms coherente con un modelo de
carcter humanista y basado en los cuidados (Soto, P. 2011).

La investigacin cualitativa, es un abordaje sistemtico, subjetivo, y se usa para
describir las experiencias de vida (discursos y comportamientos) y darles
significado (De Len Reyes V, Pelcastre Villafuerte B, Daz Gois A., 2000). Se
seleccion este tipo de investigacin con la finalidad de comprender la
experiencia humana vivida por los pacientes cuando son intervenidos
quirrgicamente.

En el diseo cualitativo, la primera caracterstica es que es holstico, mira el
asunto como un todo. Aunque el investigador tenga un foco de inters, o sea, en

27

la pregunta de investigacin, l siempre considerar el contexto en su totalidad y
las relaciones que se establecen. El fenmeno es visto en su contexto de forma
naturalstica, es decir de la manera como ste ocurre en la realidad. En todo
diseo cualitativo, el investigador mira las relaciones dentro de un sistema o
cultura, teniendo en vista encontrar los significados y comprender su dinmica
(OPS OMS, 2008).

TRAYECTORIA METODOLGICA:
La presente investigacin se enmarca en la investigacin cualitativa, con enfoque
fenomenolgico, la que se encarga de describir lo que piensan las personas
elaborando sus propias narraciones a partir de las vivencias de las situaciones
diarias; en este caso la experiencia que tienen los pacientes de estar
hospitalizados y ser intervenidos quirrgicamente.
El enfoque fenomenolgico consta de tres momentos: descripcin, reduccin e
interpretacin. Estos son el resultado de una relacin dialgica entre un sujeto y
otro a travs del discurso que representan las percepciones de las personas que
vive la experiencia del fenmeno (Martin y Bicudo, 1994).
El mtodo fenomenolgico busca descubrir el significado de lo fenmenos
experimentados para los seres humanos a travs del anlisis de las descripciones
del sujeto, pues para que el fenmeno se muestre, no basta vivirlo, ni estar
inmerso, ya que la visin amplia esta restringida. La compresin exige, trascender
sta perspectiva e interpretar en diferentes posibilidades, observando en diversos
sentidos (Martin y Bicudo, 1994).
El mtodo fenomenolgico, explcitamente toma en cuenta la participacin del ser
humano con una situacin, usando descripciones presentadas por los sujetos
como datos nuevos, siendo una de sus tareas el de esclarecer la esencia del
fenmeno bajo la investigacin y que luego, se manifiesta cuando se haya
interrogado. Esto excluye no slo al fenmeno en s, sino tambin al contexto de
la situacin en la cual se manifiesta a s mismo (Martin y Bicudo, 1994).

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Capalbo (1987), afirma que la fenomenologa adopta diversas perspectivas que
concluyen para la compresin de la realidad y de la verdad. Siendo as la
fenomenologa quien instaura la actitud dialgica y acoge del otro las opiniones,
ideas, sentimientos, procurando colocarse en la perspectiva del otro para
comprender como ste piensa, siente y vive.
En el mtodo fenomenolgico, el recojo de informacin se considera
esencialmente subjetivo y que est subjetividad slo se expresa a travs de la
comunicacin definiendo una inter subjetividad (Martin y Bicudo, 1994).
Martin y Bicudo, (1994) considera que siempre que se deba revelar las vivencias
de una persona sobre una determinada situacin es preciso que se proyecte la
entrevista como la nica tcnica que posibilita la obtencin de datos relevantes
sobre su mundo. Para llevar a cabo una investigacin cualitativa fenomenolgica,
se debera definir una interrogante para estudiar el fenmeno.
Por lo tanto, en la presente investigacin se trata de comprender el significad de
la experiencia de las personas adultas que han sido hospitalizadas e intervenidas
en Centro Quirrgico, para ello se establece la siguiente pregunta:
Qu significado tiene para usted la experiencia de estar hospitalizado e
intervenido en Centro Quirrgico?
La investigacin fenomenolgica considera tres momentos para construir la
trayectoria fenomenolgica que a continuacin describimos:
a) DESCRIPCIN FENOMENOLGICA
Se iniciar identificando a los participantes quienes sern las personas adultas
comprendidas entre 20 y 80 aos de edad que son hospitalizadas e
intervenidas en el Centro Quirrgico, luego se har la pregunta de rigor y se
dejar que expresen libremente sus experiencias. Luego se realizar la
descripcin fenomenolgica que constituye el resultado de una relacin
dialgica que se da entre un sujeto y otro a travs del discurso de los
participantes que representa las expresiones sobre el significado de la
experiencia del fenmeno.

29


b) REDUCCIN FENOMENOLGICA
Es el segundo momento de la trayectoria metodolgica cuyo objetivo es
identificar los significados que le permiten comprender lo esencial del
fenmeno en estudio a partir de los discursos de los sujetos, es decir se
establecen los significados en cuanto a revelaciones interesantes para los
investigadores, sobre las percepciones que el sujeto tiene en su experiencia
vivida.

Estas percepciones-vivencias estarn contenidos en los discursos y pasarn a
construir los elementos estructurales del fenmeno, por lo que se espera que
las descripciones revelen la inteligibilidad sobre el fenmeno: Significado de la
experiencia de ser hospitalizado e intervenido en Centro Quirrgico.

Esta identificacin de significados o elementos estructurales del fenmeno se
realizar a travs de la seleccin de las partes del discurso que son
consideradas esenciales, de las que no lo son.

La reduccin fenomenolgica no consiste en suprimir las percepciones
presente en los discursos, sino rescata la esencia de las afirmaciones
espontneas sin cambiar el sentido de lo expresado.

Es en este momento en que dejamos de lado los pre conceptos y tratamos de
lo que se nos muestra en la descripcin no sea cambiada.

c) INTERPRETACIN FENOMENOLGICA
Es el tercer momento de la trayectoria fenomenolgica y surge siempre en
conjunto con la interpretacin.

Consistir en interpretar lo expresado en los discursos, en revelar los
significados presentes en las descripciones espontneas, ingenuas y naturales
de los participantes, que voluntariamente deseen participar en esta
investigacin.


30

Representar un pensar sobre los significados y una explicacin de lo que ser
comprendido en los discursos y estar ligado a la descripcin y reduccin
fenomenolgica.

Esta interpretacin se conseguir a travs del anlisis de datos cuyo resultado
ser presentado en los anlisis ideogrficos y en los anlisis nomotticos.



Anlisis Ideogrfico
Tambin llamado anlisis psicolgico individual, consistir en la interpretacin
de las ideas naturales y espontaneas expresada en los discursos,
transformndolos en smbolos (la estructura) para tornar visible la ideologa
contenida en los mismos, siendo necesaria la lectura y relectura de los
discursos analizados bajo el criterio psicolgico, lo que permitir comprender y
develar el fenmeno en estudio.
Anlisis Nomottico
Tambin llamado anlisis psicolgico general, consistir en la bsqueda de la
estructura final, de la esencia del fenmeno y ser el resultado de la traduccin
de los smbolos en convergencias y divergencias comprensibles sobre el
fenmeno en integracin individual.
El anlisis de las descripciones comprender etapas que sern dirigidas y
mecnicamente seguidas por el investigador. Segn Martin y Bicudo (1994) el
anlisis de las descripciones comprende etapas que presentan un camino para
la compresin de los fenmenos y son:
1. SENTIDO DEL TODO:
Se refiere a la capacidad de los investigadores de comprender la vivencia
relatada por los sujetos en estudio, a travs de la lectura continua de los

31

discursos, adems servir como base para que las unidades de significados
sean discriminadas.

2. DISCRIMINADO LAS UNIDADES DEL SIGNIFICADO:
Como es difcil y complicado hacer un anlisis de todo el relato, ser
necesario dividirlo en unidades de significado, que debern ser seleccionadas
siguiendo un criterio psicolgico.
Para la discriminacin de las unidades de significado, el investigador deber
anotar directamente en los discursos, cuando perciba su significado de la
vivencia para el sujeto, esto depende en gran manera de la actitud,
disposicin y perspectiva del investigador, as como de la vivencia
manifestada en su discurso.

3. TRANSFORMACIONES DE EXPRESIONES DEL SUJETO EN UNA
LENGUA PSICOLGICA:
Determinadas las unidades de significado, se proceder a la transformacin
de stas, mediante un procedimiento bsicamente deductivo, sin tener que
modificar la naturaleza del fenmeno. Este procedimiento permitir al
investigador estar en un anlisis ms profundo para dilucidar los aspectos
significativos de los acontecimientos del fenmeno.

4. SNTESIS DE UNIDADES DE SIGNIFICADO EN PROPOSICIONES:
Esta sntesis ser la integracin de todas las unidades de significado ya
transformadas, las que constituyeron la estructura del fenmeno investigado.
No debemos olvidar que si se sintetiza demasiado los datos cualitativos, se
corre el riesgo de reducir la riqueza de los datos originales.

d) PRESENTACIN DE LA INTERPRETACIN DE RESULTADOS:
Luego del anlisis de los discursos, estos sern presentados en tablas para
luego establecer las conclusiones finales.

DESCRIPCIN DE LA TRAYECTORIA METODOLGICA
1. DELIMITACIN DE LA MUESTRA

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El presente estudio tendr como participantes a los adultos comprendidos
entre las edades de 20 y 80 aos de edad que han sido hospitalizados e
intervenidos en la unidad de centro quirrgico, sin considerar el nivel
educativo, edad, ocupacin.

Previo a la recoleccin de datos se coordinar con el Director de la
institucin y con la Enfermera Jefe de la Unidad de Centro Quirrgico.

Luego de identificar a las personas adultas, se entablar contacto con cada
uno de ellos a travs de una presentacin personal para establecer una
relacin de empata, adems se explicar de manera clara y precisa la
naturaleza y objetivo de la investigacin, despus de obtener su aceptacin
de participar, se ofrecer mantener en reserva su identidad, la cual ser
grabada previa autorizacin para la entrevista.
Para delimitar la muestra se har uso de la tcnica bola de nieve o
definida tambin como saturacin, que se refiere a que la indagacin ha
culminado cuando las entrevistas se repiten en su contenido (Breih, 1994).
2. SITUANDO EL FENMENO
Una vez que se halla identificado las unidades de estudio, se actuar de
acuerdo a la metodologa adoptada, previo consentimiento del paciente
adulto a participar espontnea y voluntariamente, despus de lo cual se
dar inicio formulando la siguiente pregunta de rigor:
Qu significado le da a la experiencia de estar hospitalizado e
intervenido en un Centro Quirrgico?
3. OBTENCIN DE LOS DISCURSOS
Las descripciones sern obtenidas a travs de datos de los discursos de
los pacientes adultos hospitalizados e intervenidos en Centro Quirrgico.
Se tendr en cuenta la fidelidad del mtodo escogido, se har uso de una
grabadora durante la entrevista la que permitir apreciar amplia y
fidedignamente el discurso.


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Previo a la entrevista se tendr en cuenta establecer una relacin de
empata que permitir obtener informacin sincera del entrevistado,
posteriormente se formular la pregunta de rigor:
Qu significado le da a la experiencia de estar hospitalizado e
intervenido en un Centro Quirrgico?
Luego se dejar que el paciente adulto exprese libremente sus vivencias
referentes a la experiencia de haber vivido el estar hospitalizado e
intervenido en un centro quirrgico; el investigador orientar la entrevista y
se motivar a seguir con los relatos usando la frase: Qu ms?; cuando el
entrevistado no fuere muy expresivo, brindando en todo momento
confianza al participante para continuar el relato.

Las entrevistas se realizarn en la sala de ciruga del Hospital Jos Soto
Cadenillas de la ciudad de Chota.

4. ANLISIS DE LOS DISCURSOS
El anlisis de las descripciones se realizarn en forma simultnea al recojo
de la informacin, cada entrevista ser procesada de acuerdo a la
trayectoria metodolgica ya descrita, luego ser analizada segn los pasos
descritos en la interpretacin fenomenolgica.

El anlisis final se realizar con la construccin de los resultados para
describir el fenmeno en estudio. Se procurar evitar la repeticin de los
discursos pues develar el fenmeno no es necesario redundar.

8. CONSIDERACIONES TICAS Y RIGOR CIENTFICO.
8.1. Consideraciones ticas
La presente investigacin se har teniendo en cuenta las consideraciones
ticas, tal y como lo refiere Ruz J; (2003), quien describe que en el
proceso de investigacin las consideraciones ticas estarn contenidas en
el respeto a los derechos de los participantes como: estar informados del
propsito de la investigacin y el uso que se har de los resultados de la

34

misma; as como negarse a participar en el estudio y abandonarlo en
cualquier momento que lo consideren conveniente, as como negarse a
proporcionar informacin y garantizar el anonimato; teniendo en cuenta los
siguientes criterios:

Confidencialidad: Se refiere a los secretos que son revelados por los
sujetos de la investigacin, no pueden ser expuestos las grabaciones son
confidenciales, solo utilizadas para fines de la investigacin.

Honestidad: Es aquella cualidad humana por la que la persona se
determina a elegir actuar siempre con base en la verdad y en la autntica
justicia (dando a cada quien lo que le corresponde, incluida ella misma)
(Morales, A.1998).
Privacidad: Mediante la explicacin a los participantes de la finalidad de la
investigacin y de mantener al anonimato total.
En la tica se tendrn en cuenta los tres principios ticos del reporte de
Belmont, citados por Polit y Hungler (1997).
a) Principio de Beneficencia: Los sujetos de la investigacin no sern
expuestos a situaciones y experiencias con los cuales pudieran resultar
perjudicados.

b) Principio de Respeto y Dignidad: Cada adulto decidir en forma
voluntaria su participacin o no en la investigacin, adems de estar
facultada para rehusarse en cualquier momento a continuar dicha
participacin.

c) Principio de J usticia: La informacin recolectada durante el curso de
la investigacin se mantendr en estricta confidencia por lo que
cualquier informacin no ser reportada en pblico ni ser accesible a
otras partes que no sean involucradas en la investigacin. Adems se
considerar, en todo momento, un trabajo justo, respetuoso, equitativo

35

y corts hacia los adultos hospitalizados e intervenidos en Centro
Quirrgico.

8.2. Rigor cientfico:
El rigor cientfico se puede garantizar a travs de la credibilidad, la
transferencia, la consistencia y la confirmacin.

Credibilidad.- La credibilidad se lograr a travs de observaciones y
conversaciones prolongadas con los participantes en el estudio,
recolectando informacin que produce hallazgos que son reconocidos por
los informantes como una verdadera aproximacin sobre lo que ellos
piensan y sienten. As, la credibilidad se aplicar en el presente estudio de
tal manera que los resultados sern verdaderos para las personas que
fueron estudiadas y para otras personas que han experimentado o estado
en contacto con el fenmeno investigado (Amescua, M. ,2002).

Confirmabilidad. Se cumplir a travs de la objetividad o neutralidad de la
informacin y se determinar a partir de dos o ms personas que
concuerdan respecto a la pertinencia o el significado de los datos.

Transferibilidad. Es la posibilidad de transferir el estudio cualitativo hacia
otros contextos, desde que se obedece la preservacin de los significados,
interpretaciones e inferencias particulares. La investigacin se realizar en
la ciudad de Chota, el mismo que puede desarrollarse en otra provincia,
departamento o regin.

Formalidad. Se refiere a la estabilidad en el tiempo y frente a distintas
condiciones.

Auditabilidad: Significa que algn lector u otro investigador pueda seguir
la sucesin de eventos de ste estudio con el entendimiento de su lgica.

9. BIBLIOGRAFA

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