Las proliferaciones vasculares reactivas son un grupo de trastornos vasculares

benignos de la piel que se caracterizan desde el punto de vista histolgico por

hiperplasia intravascular y extravascular de clulas endoteliales y pericitos.

La clasificacin propuesta para esta nueva entidad comprende grupos relacionados
entre s:
1. Angioendoteliomatosis reactiva.
2. Acroangiodermatitis (pseudosarcoma de Kaposi)
3. Angiomatosis drmica difusa
4. Histiocitosis intravascular
5. Angioendoteliomatosis glomeruloide


Angioendoteliomatosis reactiva.- Se presenta como ppulas violceas que
evolucionan a lceras que pueden llegar a necrosarse.
Suele asociarse con infecciones sistmicas (endocarditis subaguda), embolias por
colesterol, derivacin arteriovenosa,
sndrome antifosfolipdico, enfermedad renal, artritis reumatoidea, gamapata
monoclonal, hepatitis.

Angiomatosis drmica difusa.- Se caracteriza por placas violceas que pueden
ulcerarse.
Se asocia con patologas como arterosclerosis y derivaciones arteriovenosas.

Acroangiodermatitis.- Se manifiesta como mculas rojas, pardas o violceas que
evolucionan a ppulas y placas que suelen localizarse en miembros inferiores.
Se presenta en la insuficiencia venosa, las derivaciones arteriovenosas, la
trombofilia y la insuficiencia renal.

Histiocitosis intravascular.- Se caracteriza por placas eritemato-violceas.
Se encuentra en gamapatia monoclonal, insuficiencia vascular, artritis
reumatoidea.

Angioendoteliomatosis glomeruloide.- Se presenta como placas eritemato
purpricas , que evolucionan a placas ulceradas o necrticas.

Se puede observar como ppulas que evolucionan a placas necrticas ulceradas. .




En el adulto, el sistema vascular se compone de una sola capa de clulas
endoteliales
rodeada de pericitos. La proliferacin de clulas endoteliales suele observarse en 2
condiciones:
1.- la proliferacin vascular reactiva (angiomatosis).
2.- los tumores vasculares benignos y malignos.

Se plantea que las variantes includas bajo el
trmino angiomatosis cutnea reactiva tienen como caracterstica comn su
asociacin con patologas que producen procesos oclusivos o inflamatorios a nivel
de
la luz vascular. Las mismas incluyen enfermedad valvular cardaca,
arterioesclerosis
severa, insuficiencia vascular, embolia de colesterol, desviacin arteriovenosa,
crioglobulinemia, enfermedades linfoproliferativas y tumores slidos, artritis
reumatoidea, hepatopatas y enfermedad renal.
El proceso oclusivo se inicia con microtrombos de fibrina que estimulan el
reclutamiento de histiocitos y la hiperplasia de clulas endoteliales y pericitos. Los
histiocitos encargados de organizar y reabsorber el microtrombo, al proliferar
producen un patrn histolgico de histiocitosis intravascular.


IMAGEM 1 Aspecto clnico de la angioendoteliomatosis reactiva: placas y mculas mal
delimitadas e infiltradas en la pierna
E ANGIOMATOSIS DERMICA


Proliferacin de clulas endoteliales y trombosis intravascular que ocluyen la luz del vaso, con
microtrombosis hialina intraluminal






Vemos Proliferacin vascular. En el tejido tumoral y su entorno, llam la atencin sobre los vasos
anmalos, paredes gruesas, debido al mayor nmero de clulas endoteliales con varias luces y la
creacin de aspecto glomerulide (pseudoglomrulos). Varios de ellos fueron encontrados en la
periferia de las reas necrticas.