Fiorini, Hctor: Diferentes Niveles del Diagnstico, en Estructuras y Abordajes en Psicoterapias

Psicoanalticas, Buenos Aires, Editorial Nueva Visin, 1!"

Apuntes del Texto:
#na a$ro%i&acin fecunda se a$o'a en la indagacin de diferentes niveles del diagnostico" Esos
diferentes niveles $ueden des$legarse agru$(ndolos en die) categor*as diagnosticas +ue $asa&os a
enu&erar ' es$ecificar su&aria&ente:
1" Diagnstico Clnico: co&$rende&os a+u* las categor*as de la cl*nica $si+ui(trica"
Destaca&os la i&$ortancia de to&ar en cuenta este diagnostico, 'a +ue del &is&o se
des$renden o$ciones estratgicas: &edidas de continencia a&,iental, &edicacin, eleccin
de tcnica $sicotera$utica, criterios $ronsticos"
-" Diagnstico Psicopatolgico Psicodinmico: este nivel diagnostico nos re&ite al vasto
$anora&a de la $sico$atolog*a $sicoanal*tica en la cual se identifican diversos ti$os de
conflictos, de ansiedades, de &ecanis&os defensivos, de identificaciones, +ue su,'acen a un
deter&inado &otivo de consulta" .o&$resin $sicodin(&ica +ue tra)a los ca&inos de la
inter$retacin so,re dina&is&os inconscientes"
!" Diagnstico Evolutivo: cada eta$a de la vida su$one tareas +ue le son $ro$ias, $ro,le&as a
resolver" Desde este nivel de conce$tuali)acin la $regunta +ue nos /ace&os ante el
$aciente, ante su sufri&iento es 0.u(l es la tarea +ue esta $ersona tiene $or delante ' no
$uede resolver1 0Adnde a$untan, a veces de &odo inconsciente, sus $rocesos cognitivos '
creativos, a reali)ar +ue eta$a del desarrollo1 .ada eta$a vital, cada dcada, ad&ite esa
&irada en tr&inos de logros a desenvolver" 2ran $arte de la $ro,le&(tica $sicolgica se
en&arca en esta lectura, +ue es la de una intencionalidad inconsciente +ue tiende a
reali)aciones de eficacia ada$tativa ' transfor&adora"
3" Diagnstico adaptativo y prospectivo: *nti&a&ente vinculado con el anterior, en este nivel
del diagnostico se trata de evaluar cual es el estado de las ca$acidades 'oicas del individuo"
4u relacin guarda el estado de esas funciones con las e%igencias +ue se trata de enfrentar"
5 a la ve) evaluar si est( constituido un $ro'ecto 6consciente e inconsciente7 al cual tienden
las conductas de esa $ersona" 8a cualidad de ese $ro'ecto, sus condiciones de via,ilidad '
las distorsiones $ro$ias de las estructuras de ideali)acin narcisista constitu'en asi&is&o un
nivel funda&ental del diagnostico"
1
9" Diagnstico Grupal: evaluaciones de las din(&icas gru$ales en las cuales el $aciente est(
inserto con su conflictiva, ' a for&ular /i$tesis de correlaciones entre dina&is&os gru$ales '
dina&is&os intra$si+uicos activados o $otenciados en esa es$ecifica situacin de
interacciones gru$ales" A+u* de,e&os incluir la conce$tuali)acin del s*nto&a en cuanto
e&ergente gru$al, los roles inconscientes estereoti$ados, los fen&enos de de$ositacion en
deter&inados &ie&,ros, los &itos +ue el gru$o co&$arte ' su incidencia en la fantas&atica
reactivada en el $aciente"
:" Diagnstico Psicosocial: co&$rende reconoci&ientos so,re la incidencia de los siste&as de
valor +ue constitu'en una ideolog*a, en sus di&ensiones conscientes e inconscientes"
.o&$rende asi&is&o una consideracin de las inserciones institucionales del $aciente ' de
las for&as en +ue esas instituciones, en cuanto $ortadoras de siste&as ' $r(cticas
ideolgicas, e;ercen su $oder de influencia so,re los conflictos, ansiedades, defensas, del
consultante"
<" Diagnstico Comunicacional: =dentificacin de los siste&as de &ensa;es +ue &ane;an
individuo, gru$o, instituciones" >odalidades ' distorsiones en la e&isin ' en la rece$cin de
los &ensa;es" Estilo co&unicacional $ro$io de la estructura de $ersonalidad +ue se
diagnostica ' de sus gru$os de $ertenencia" Diagnostico de cdigos ver,ales ' cdigos de
accin"
?" Diagnstico de potenciales de salud: co&$rende una evaluacin del estado de las
funciones 'oicas, de sus condiciones de eficacia en los do&inios ada$tativos, creativos '
ela,orativos" El &ane;o de la ansiedad +ue $er&iten esas funciones, el estado de ;uicio de la
realidad ' de acciones con valor ada$tativo, la ca$acidad de de&ora, rodeo, control de
i&$ulsos, regulaciones $or ensa'o@error, utili)acin de e%$eriencia, fle%i,ilidad $ara el
enfrenta&iento de condiciones nuevas, discri&inacin, antici$acin, autoevaluacin,
ca$acidad de asociaciones, de insight, de ela,oracin" Estas evaluaciones son decisivas $ara
la $lanificacin estratgica de la intervencin tera$utica"
" Diagnstico de la problemtica del cuerpo: $ro,le&(tica $sico,iolgica referida al cuer$o,
es+ue&a cor$oral, as$ectos de autoi&agen referidos al cuer$o, ansiedades /i$ocondriacas,
so&ati)aciones, significaciones otorgadas a disfunciones o a lesiones org(nicas, fen&enos
de conversin" Areas de intervencin &dica, $sicolgica e interdisci$linaria"
2
1B" Diagnostico del vnculo teraputico: este nivel inclu'e $ara nuestro enfo+ue la
consideracin de la ca$acidad de alian)a tera$utica" 6conciencia de enfer&edad7" .a$acidad
de esta,lecer ' &antener un contrato ' su tarea, ca$acidad de es$erar ca&,ios $ositivos
co&o efecto de esa tarea, ca$acidad de cola,orar $ara la $roduccin de esos ca&,ios"
3