MONOGRAFA SOBRE ESTRUCTURAS NEURTICAS

HISTERIA, NEUROSIS OBSESIVA Y FOBIA (La Virgen, el Hr!e " el #rag$n%&

Nstor Ricardo Martiarena
La teora psicoanaltica es fundamentalmente una teora del conflicto neurtico y de sus modalidades.
Freud solo estableca una distincin cuantitativa entre normalidad y neurosis, y defina la neurosis en tanto
conjunto de sntomas, entendiendo por tal a aquellas formaciones del inconsciente que apuntan a la realiacin
de deseos reprimidos, y que proviniendo de lo real, procuran la satisfaccin de la pulsin !y del "oce, dir#
lue"o Lacan$. %s decir, que la pulsin, que es real, intentar# satisfacerse a travs del sntoma !los sntomas son
trastornos conductuales que act&an como defensa contra la an"ustia, esto es, como mecanismos transaccionales
destinados a lo"rar un beneficio secundario$. 'atisfaccin a la que no se quiere renuncia, que es "oce y provoca
sufrimiento. (oce que envuelve el sntoma y a cuyo develamiento el an#lisis debe apuntar.
)ara Lacan no e*iste nin"una posicin de +salud mental, que pueda llamarse +normal,. La estructura
estadsticamente mayoritaria es la neurosis y esta seria la +normalidad,, en al"una medida. %l concepto
+neurosis, se referira a una estructura clnica, m#s que a un conjunto de sntomas. %ste autor ve a la neurosis
como una estructura inmodificable !al contrario de Freud, que pretende tomarla como una enfermedad curable$.
La neurosis es consustancial del mecanismo metonmico propio de la cadena si"nificante. %l len"uaje, que
permite la comunicacin, no reduplica uno a uno lo real y lo simblico, sino que "enera desplaamientos como
mecanismo indispensable para decir. La neurosis es, pues, el precio que debe pa"arse para ser -umano.
%n la neurosis el falo simblico, si"nificante del deseo que est# faltando en el len"uaje, es equiparado a la
demanda, al pedido vinculado al desamparo !tal cual el "rito del beb$.
%l neurtico trata de asumir como propio el deseo del otro !por ejemplo, sus doctrinas, su tica$ y por eso lue"o
se siente insatisfec-o. .e esta forma, el objetivo de todo an#lisis ser# lo"rar que el neurtico asuma su propio
deseo y deje de apropiarse del deseo del otro. La principal meta del an#lisis es la modificacin de la posicin
subjetiva del analiante !su +destitucin subjetiva,$ y un cambio en la posicin del analista, su perdida de ser,
su cada desde la posicin de sujeto supuesto saber, para ser reducido a un simple resto !objeto a$. %sto
si"nificar# inventar qu -acer con el vaco de la propia falta.
+La estructura de una neurosis es esencialmente una pre"unta, !Seminario 3, Las Psicosis, Lacan$. / esta
pre"unta es planteada en funcin de una modalidad de respuesta determinada.
La pre"unta del -istrico es +0'oy un -ombre o una mujer1, o m#s precisamente +02u es una mujer1,. La
-isteria es el prototipo de sujeto dividido, el deseo desestructurado como insatisfec-o. La -isteria es el
paradi"ma de la neurosis. La estructura neurtica es fundamentalmente -istrica.
)or su lado, el obsesivo cuestiona la contin"encia de su propio e*istir3 +0'er o no ser1,, esa es su cuestin...
Lacan a"re"a la fobia como forma de la neurosis, a veces consider#ndola como sntoma -istrico, a veces
tom#ndola como una estructura particular.
%n sntesis, toda neurosis implica un modo relativamente fijo, estable, inmvil de defensa, esto es una escena
fantasmatiada que se ocupa de velar la castracin, de ocultar la falta del 4tro. %l fantasma es lo que le permite
al sujeto sostener su deseo y sostenerse a s mismo. %l fantasma, la fantasa, jue"a un papel clave en la
construccin discursiva de la realidad, ya que provee a la memoria una escena que se presenta a la ima"inacin
y que dramatia un deseo inconsciente. / adem#s de poner en jue"o lo ima"inario, el fantasma manifiesta una
l"ica simblica destac#ndose una ve m#s la importancia de la estructura si"nificante. %l fantasma es una
estrate"ia para abordar el deseo, para sostener el deseo, bajo las condiciones del principio del placer y con el
objetivo de "oar lo menos posible. 'e dice que funciona como un marco o ventana, que permite ver la escena
que se da a ver y que enmascara la visin de la escena primaria. 5na ventana que, como tal, no esta -ec-a para
pasar de un lu"ar a otro !esas son las puertas$, sino solo para ver y no caerse, sosteniendo el deseo de ver.
%l neurtico convierte, reduce, su fantasma en pulsin, en demanda. %l matema ' 6 a se transforma en ' 6 ..
%l fantasma fundamental representa la a*iom#tica propia de cada uno. ' 6 a es el punto de partida de lo que
cada uno dice y -ace, el punto de referencia en funcin del cual es posible comprender las inversiones
dialcticas, en funcin del cual cada persona tiene un punto de vista que lo identifica.
7ada estructura neurtica emplea el fantasma de un modo particular. / cada sujeto construye su fantasma con
matices personales que lo caracterian, que lo identifican.
8res mitos "rie"os servir#n para describir un poco m#s cada estructura clnica.
Hi'(eria)
Dafne, ninfa hija de Gea la diosa de la tierra, es la personificacin de la eterna virgen que atrae y a la
vez rechaza a los homres! "ros, dios del amor, ha#a atravesado con una flecha de oro a $polo, dios
del sol e hijo de %eus, y $polo se enamor profundamente de Dafne! Pero &sta ha#a sido herida, en
camio, por la frialdad de una flecha de plomo! $polo la persigui lleno de deseo, mientras ella hu#a
evit'ndolo, esquiv'ndolo, y rogando por ayuda a su madre Gea! $s#, cuando $polo quiso arazarla,
Dafne se transform en una planta de laurel! $polo()elios(*eo, decepcionado huo de contentarse
con desgajar una rama y lucirla sore la caeza como una corona! Seg+n la leyenda el laurel se
convirti en el +nico de todos los aroles que nunca fue herido por el rayo ,este +ltimo, s#molo de la
fertilizacin y la vitalidad masculina, del poder sorenatural de los cielos-! "l laurel es el s#molo de
la paz tras la victoria y de la gloria, planta que purificaa ritualmente la sangre derramada, es decir,
la pasin de la materia, la menstruacin femenina, el hecho de ser mujer! $polo dei contener su
deseo y contentarse con inhiir la meta de su pulsin se.ual, desplazando el fin de la misma,
desfasamiento en el cual su actividad fantaseadora har' insertado elementos representativos alejados
del prototipo corporal, en una pura sulimacin !!!
Dafne, hecha laurel, a+n hoy sigue pregunt'ndose qu& es ser mujer y sigue sin responderse, sentada
sore una medialuna de plomo, helada, rogando y esquivando al mismo tiempo! /irgen!
%n la anti"ua (recia se consideraba a la -isteria como una enfermedad femenina causada por los movimientos
del &tero en el cuerpo. La sintomatolo"a cl#sica de la -isteria supone una serie de sntomas fsicos !par#lisis
locales, dolores, anestesias$ que se articulan en torno a una +anatoma ima"inaria,. .ic-a sintomatolo"a debe
vincularse a la ima"o del cuerpo fra"mentado, ya que en la -isteria la anatoma ima"inaria fra"mentada se
revela +en el nivel or"#nico, en las lneas de fra"iliacin que definen la anatoma fantasm#tica, !"l estadio del
espejo como formador de la funcin del yo, en "scritos, Lacan$. 9s, pues, la -isteria se -ace patente por la
presencia de sntomas esquioides y espasmdicos.
%n tanto estructura, la -isteria tiene que ver con la pre"unta del sujeto por su posicin se*ual. Lacan apoya la
idea cl#sica de que la -isteria se vincula ntimamente a la feminidad.
La estructura del deseo, como deseo del 4tro, del "ran otro, aparece en la -isteria con claridad. La -istrica se
apropia del deseo del otro identific#ndose con l, y solo sostiene el deseo del 4tro con la condicin de no ser ella
el objeto de ese deseo !no soporta ser tomada como objeto del deseo porque eso -ara revivir la -erida de la
castracin femenina o privacin$.
La -isteria maneja el fantasma fundamental !' 6 a$, posicion#ndose en el objeto a !+estoy insatisfec-a,, dir# la
-istrica$, apresur#ndose la sujeto -istrica a encontrarse con lo que cree que es su deseo.
Ne*r!'i' O+'e'i,a)
$polo, hijo de %eus y de Leto y hermano gemelo de $rtemisa, era el dios del sol, de la luz, el d#a, el
ien, los marineros, la medicina, la poes#a, las artes, lo ello, los or'culos, la agricultura y los
rea0os!
1a lo conocimos al halar de Dafne2 vimos all# como contuvo su deseo, content'ndose con inhiir la
meta de su pulsin se.ual, desplazando el fin de la misma, desfasamiento en el cual su actividad
fantaseadora har' insertado elementos representativos alejados del prototipo corporal, en una pura
sulimacin! Lo que los griegos, m's po&ticos en su e.presin, graficaron como un 3coronarse con
una rama de laurel4 purificador! $mar platnico, digno de un dios y un h&roe!
Su haza0a m's destacada fue la de matar a la serpiente5dragn Pythn, que representaa el instinto
primitivo y animal, cuyas fauces se ha#an tragado las estrellas y el sol, para crear la noche! $polo
tom entonces la forma de un delf#n para llegar al templo donde resid#a la serpiente y sus sacerdotisas
de los or'culos, las pitonisas, lugar que luego se llamar#a Delfos y estar#a consagrado a $polo!
6na vez que mat a Pythtn, se purific con una rama de laurel, medicina que ten#a la virtud de
purificar tras una contaminacin ps#quica ,ntese el parecido con las historias medievales de
caalleros que rescatan doncellas de las cuevas infernales de alg+n dragn7 ntese tami&n al
neurtico osesionado en la +squeda del amor 3perfecto4, controlador del placer, ese dragn temile
para &l-!
"l delf#n, atriuto apol#neo, es s#molo de transformacin y regeneracin ,ntese la similitud entre el
mito de $polo y 8esucristo, y que el cristianismo luego aprovech la figura del delf#n como se0al de
9risto, salvador de las almas y conductor de estas sore las aguas del mar de la muerte!!!-!
:gualmente, el sol es s#molo de inmortalidad y resurreccin! $polo, arquero5justiciero, coronado de
rayos luminosos, montado en su carro solar, recorre una y otra vez el mundo apareciendo
religiosamente desde ;riente, cumpliendo su papel de 8uez del <undo y marcando la duracin de los
d#as7 reanudando compulsivamente la duda sore la e.istencia de un nuevo d#a ma0ana y conjurando
tal pregunta con cronom&trica circularidad!!!
%n cuanto a su descripcin sintomatol"ica, la neurosis obsesiva se e*presa en compulsiones !impulsos de
realiar actos indeseables o que al mismo sujeto le resultan absurdos y:o abominables$, luc-a contra estos
pensamientos y tendencias !bajo la forma de +rituales, y ceremoniales conjuratorios$, obsesiones !o ideas
obsesivas o recurrentes$, sentimiento de culpa y una estrec-a vinculacin con el erotismo anal, -asta el e*tremo
de que el sujeto, en sus e*presiones, se transforma a l mismo en e*cremento.
%l pensamiento se desenvuelve mediante rumiaciones mentales, dudas y escr&pulos, lo que conduce a
in-ibiciones del pensamiento y la accin. Freud dice que la neurosis obsesiva es un +dialecto de la -isteria,, es
decir, que se desprende de aquella.
Las representaciones obsesivas se refieren siempre a una accin de la infancia realiada con placer. Las
vivencias traum#ticas son trastocadas por el componente anal, lo cual se manifiesta en una sobrestimacin del
pensamiento y represin de los impulsos se*uales "enitales de la fase f#lica. %s decir que toda la sintomatolo"a
obsesiva descansa sobre la constitucin anal del desarrollo libidinal3 se produce una in-ibicin en dic-a fase,
con una fijacin y posterior re"resin a ella en la adulte.
;olviendo a un enfoque estructural, la pre"unta que constituye la neurosis obsesiva es sobre la muerte. +0'er o
no ser1,, +0%stoy muerto o vivo1,, +0)or qu e*isto1,. / al analiante le compete lle"ar a asumir en an#lisis su
propia condicin mortal.
La muerte es constitutiva del orden simblico, pues el smbolo ocupa el lu"ar de la cosa que simbolia, a la que
mata !ntese su relacin con el )adre simblico, con la castracin que este viene a operar$. 'e"uramente por
ello el neurtico obsesivo se vale desmesuradamente de lo simblico y lo ceremonial. 9qu es valido establecer
similitudes entre esta estructura psicopatol"ica y la reli"in, tal como lo -iciera Freud.
La ejecucin de todo ritual rememora el tiempo mtico de la creacin, reconstruccin mitol"ica que permite
e*piar la culpa por la muerte del padre e identificarse con l. %l obsesivo realia sus rituales compulsivos
porque piensa que estos le permitir#n -uir de la falta en el 4tro, de la castracin del 4tro. 8oda otra actividad
se suspende durante la ejecucin del ritual, el cual si"ue un ritmo pautado, r"ido y minucioso, donde tiempo y
espacio son esenciales para el obsesivo.
La pre"unta acerca de la e*istencia y la muerte tiene consecuencias en la actitud del obsesivo respecto del
tiempo, actitud que puede tomar la forma de duda, vacilacin y posposicin mientras se a"uarda la lle"ada de la
muerte, o bien la de considerarse inmortal porque ya se sabe muerto.
%l fantasma del obsesivo act&a ubicando al sujeto en una posicin de omnipotencia, del lado de '. 'e poster"a
as el deseo, es"rimindose siempre un prete*to. %l obsesivo se ubica como sombra de su deseo !nie"a la
castracin dicindose +no -ay falta, solo me falta en este instante, pero lue"o lo conse"uir,, deja para ma<ana
aquello que sabe que no puede lo"rar ni -oy ni nunca...$.
F!+ia)
Pythn era una serpiente monstruosa, hija de la diosa de la tierra, la <adre Gea! "mit#a or'culos en
la ciudad que luego ser#a Delfos, y reci#a el sacrificio de personas y animales en su honor!
La serpiente representa la fuerza destructora del inconsciente, est' relacionada con la angustia y la
ansiedad producidas a causa de la e.cesiva acumulacin de inhiiciones!
Pythn concentraa en s# lo instintivo y lo dionis#aco ,=ietzsche considera que la cultura griega
cl'sica tiene dos modos vitales, uno apol#neo asado en el 3principio de individuacin4 y otro
dionis#aco, emriagante, desestructurante, destructor de la serie de causas-!
"l dragn Pythn es engendro del 9aos! 9omo tal, imperio del caos, o sea, de la matriz de Gea, que
atormenta a sus hijos indisciplinando sus energ#as! 1 no es %eus, Padre, quien se hace presente para
matar al dragn7 es m's, al no usar &ste el rayo de su vero, deja desamparado a $polo ,seguramente,
el dios del sol, antes de volverse un heroico neurtico osesivo, har' sido un fico, con su
significante fico puesto en Pythn, recept'culo de todos sus temores, recipiente de numerosas
permutaciones, cementerio de tantas personas sacrificadas en su nomre!!!-!
Pythn, est'n emparentada a otros personajes m#ticos representantes del desorden, tales como Pan ,el
lascivo dios de los pastores, cuya s+ita aparicin provocaa terror paralizante, es decir, p'nico-,
>uimera ,la estia h#rida, en parte len, en parte cara, en parte serpiente, nacida de poderes
suterr'neos y hermana del 9ancerero-, Dionisos y su s&quito de s'tiros, as# como los Silenos,
criaturas con cascos y cola de caallo ,si sar' 8uanito!!!-
%n las noso"rafas psiqui#tricas las fobias no tienen asi"nada nin"una posicin definida. Freud aisl una
particular forma de neurosis cuyo sntoma central es una fobia particular, como la que le ocurre a =uanito con
los caballos como si"nificante fbico particular. Freud denomin a esta neurosis como +-isteria de an"ustia,.
Lacan toma la fobia a veces como sntoma, a veces como estructura, a lo lar"o de sus obras. La fobia es
conceptualiada como una +plataforma "iratoria de empalme, entre la -isteria, la obsesin y la perversin
!Diccionario del Psicoan'lisis, ?!9hemoma$. %l vinculo con la perversin se observa en la semejana entre
fetic-e y objeto fbico. 9dem#s, tanto fobia como perversin sur"en de dificultades en el pasaje desde el
tri#n"ulo preedpico ima"inario -asta el tri#n"ulo simblico edpico. %s decir, la fobia debe e*plicarse en
relacin a la funcin paterna y su articulacin con la madre, es decir, en el marco de la trama edpica.
Lacan, si"uiendo a Freud, se<ala la diferencia entre fobia y an"ustia3 la an"ustia aparece primero y la fobia es
una formacin defensiva que transforma la an"ustia en miedo, concentr#ndolo en un objeto especifico. Lacan
sostiene que dic-o objeto fbico representa a distintas personas sucesivamente !se diferencia as de Freud, que
atribua el si"nificante +caballo, e*clusivamente al padre del peque<o >ans$. %n este sentido, la cura debe servir
para que el analiante lo"re elaborar todas las permutaciones posibles que involucra el si"nificante fbico,
a"otando toda posible combinacin de los elementos si"nificantes, -asta disolver la fobia.
%n el caso =uanito, sostiene Lacan, el ni<o desarroll la fobia a los caballos a causa de que su padre real no
intervino como a"ente de la castracin, rol que le corresponda como parte del mandato edpico. 4curre que
cuando la se*ualidad se -ace notoria en la masturbacin infantil, el tri#n"ulo preedpico ima"inario !madre?
ni<o?falo$ se transforma, dejando de ser fuente de "oce y provocando an"ustia. La intervencin del padre real,
castr#ndolo simblicamente, -abra salvado al ni<o de tan fuerte an"ustia. 9l no cumplir el padre su rol
simblico como a"ente de la castracin, el ni<o encuentra un sustituto en la fobia, la cual, al emplear un objeto
ima"inario !caballo$ para reor"aniar el mundo simblico del ni<o, permite el paso de un orden a otro. %sta es,
claro, una solucin provisoria. %n este sentido, cabe recordar a Levi?'trauss, y entender que la fobia desempe<a
i"ual papel en el individuo que los mitos en el nivel de la cultura, como artilu"ios para re"ular la an"ustia, al
menor costo posible para el propio sujeto.
La fobia es de posicin inestable entre la -isteria y la obsesin. %ntonces el fbico se ubica en la losan"e, en el
operador relacional, de la ecuacin fantasm#tica.
Bi+li!gra-.a /!n'*l(a0a)
9puntes 8ericos 7#tedra de )sicopatolo"a @AAB
>.Ciederman, .iccionario de 'mbolos, BDDE, )aids, Carcelona
=.7.7ooper, %l simbolismo, len"uaje universal, BDFF, Lidiun, Cs.9s.
R..G9n"elo y otros, 5na introduccin a Lacan, @AAA, Lu"ar %ditorial, Cs.9s.
..%vans, .iccionario Hntroductorio de )sicoan#lisis Lacaniano, BDDI, )aids, Cs.9s.
=.Ferrater Mora, .iccionario de Filosofa, BDDD, 9riel FilosofJa, Carcelona
=.Laplanc-e y =.C.)ontalis, .iccionario de )sicoan#lisis, BDDE, )aids, Cs.9s.
M.Marn, 7onceptos 7laves !(ram#tica, Lin"Kstica, Literatura$, BDDD, 9ique, Cs.9s.
8esis +La estructura neurtica. 'us modalidades clnicas,, F.(usi y 9.Rosta"noto, asesor3 Lic.L.9"ra
8esis +%l concepto de sntoma en la estructura neurtica,, 7.9ljanati, =.Laplan y ;.Levy
8esis +Neurosis 4bsesiva en Freud,, ..=.Moselo y %.>.)eirone, asesor3 Lic. M.'.Reta
8esis +>isteria. 5n abordaje posible. 9l"unas coincidencias y diver"encias entre Freud y Lacan !caso
.ora$,, 7.Cossio, asesor3 Lic. /urevic-
8esis +.e Freud a Lacan. 5n acercamiento a un caso de fobia en un ni<o de M a<os !%l peque<o >ans$. 02ue
es un padre10/ una madre1,, ;.F.Franco y Ma.L.Mammi, asesor3 Lic. =.L.Murina
8esis +%n los actos obsesivos, las practicas reli"iosas, como camino a recorrer desde Freud,, L.Lope,
7.Murua y L.7onsesi, asesor3 Lic. 7aminoti de Certolacci
>.7.Narren, .iccionario de )sicolo"a, BDFD, Fondo de 7ultura %conmica, M*ico
MONOGRAFA SOBRE 1SICOSIS
Nstor Ricardo Martiarena
%l trmino psicosis aparece en BFOM en un Manual de )sicolo"a Mdica de Feuc-tersleben, para
denominar las enfermedades mentales de sintomatolo"a esencialmente psquica, diferenciadas de las
enfermedades del cuerpo !entre las que se enumeraban las enfermedades del cerebro y de los nervios$
y las del alma !+el error y el pecado,$. 9 finales del si"lo PHP se establece la oposicin conceptual
neurosis?psicosis
%n clnica psiqui#tricas, el concepto +psicosis, se toma con amplitud, comprendiendo una e*tensa
serie de enfermedades mentales, tanto or"ano"enticas, como aquellas cuya causa &ltima es
problem#tica !a las que encuadran bajo el nombre de esquiofrenia$. %l concepto de psicosis esta
definido por la psiquiatra de un modo m#s intuitivo que sistem#tico, por medio de datos tomados de
los m#s diversos re"istros, pero siempre en el marco de una tendencia positivista que procura
amordaar el discurso de la sinran !detr#s de la psiquiatra moderna se -alla el espritu de un
pro"rama tico, una coaccin moral, que procura el dominio de la sinran en beneficio del modelo de
sociedad imperante, tal como lo plantea Foucault en su libro )istoria de la locura en la &poca
cl'sica$.
9 modo de ejemplo, durante la convencin de la 9merican )syc-iatric 9ssociation de BDQD, un
conjunto de especialistas caracteriaban a la esquiofrenia por sus sntomas o +desrdenes formales
del pensamiento, que permiten describirla. Resumidamente decan3
%n la esquiofrenia el pensamiento se reduce a una actividad primitiva, elemental y concreta, que
corresponde a una simplicidad y superficialidad de la conducta.
%*iste una repetida incapacidad para el pensamiento cate"rico o conceptual, imposibilidad de
realiar "eneraliaciones.
%l pensamiento es paral"ico en ve de l"ico.
.esaparece el lmite normal entre el e"o y el mundo.
%l esquiofrnico se nie"a a entender smbolos, aunque los utilice en cantidad en su propia -abla.
%l len"uaje se torna muy elemental, y al mismo tiempo e*cntrico, individualstico y conteniendo
elementos de lo m#"ico.
'e emplea el len"uaje para obtener un sentido de se"uridad, pasando la funcin de comunicacin a
un se"undo plano. 9s, la necesidad de +validacin consensual, que brinda la comunicacin
interpersonal, al decir de 'ullivan, desaparece en el esquiofrnico, que solo -abla para reforar su
dbil sentido de se"uridad propia. )arece "oar del -ec-o de que otros no lo comprendan. 5sa
muc-as sustituciones, frases apro*imadas y trminos con e*presiones idiom#ticas muy personales,
que -acen que su len"uaje sea muy difcil de se"uir. %n esto se diferencia claramente de una simple
re"resin al nivel de la ni<e.
%l sujeto tiene ciertas "randes dificultades en su relacin con el mundo e*terior. %*iste un fracaso o
un temor a aprender, a "eneraliar y a lle"ar a conclusiones definidas.
9l final de su libro +Len"uaje y )ensamiento en la %squiofrenia,, que compendia las e*posiciones
-ec-as en aquella 7onvencin, el compilador =.9.Lasanin concluye que +es bastante obvio que
tempranamente en la infancia, el ni<o atraviesa al"&n proceso traum#tico que interfiere su relacin
con el mundo e*terno. 8odo se -ace deteriorado y distorsionado3 las relaciones con la "ente, el
trabajo, el jue"o, los instintos creativos, el desarrollo psicose*ual, el len"uaje y el
pensamiento....Nuestros esfueros deberan diri"irse a-ora al campo m#s misterioso del desarrollo
temprano del e"o...,. Ntese que ya en aquella poca la psiquiatra inclinaba su atencin -acia el
psicoan#lisis para comprender esta psicopatolo"a.
%l psicoan#lisis se limito a investi"ar las enfermedades accesibles a la investi"acin analtica, con lo
que dejo fuera de su campo de inters a las llamadas psicosis or"ano"enticas.
La teora psicoanaltica considera que el denominador com&n de las psicosis es una perturbacin
primaria de la relacin libidinal con la realidad, siendo la mayora de los sntomas manifiestos !en
particular la construccin delirante$ tentativas secundarias de restauracin del lao objetal. %n sus
primeros trabajos Freud se<ala la intervencin, en la psicosis, del conflicto defensivo contra la
se*ualidadR con mecanismos de relacin del sujeto con el e*terior que operan desde un principio !el
+rec-ao, radical de la conciencia en el caso de la confusin alucinatoria, lue"o nominado como
+repudio,, en francs, forclusionR y la proyeccin ori"inaria bajo la forma de +reproc-e, al e*terior,
lue"o desarrollada bajo el trmino +proyeccin,$. La presencia de tal conflicto defensivo, constatado
por Freud durante el an#lisis del 7aso 'c-reber, indica que en la psicosis la +perdida de realidad, no
ocurre de un modo total e indiscriminado.
.entro del "rupo de las psicosis, el psicoan#lisis define las si"uientes estructuras3
La paranoia !entre las que se incluyen las enfermedades delirantes$ y la esquiofrenia
La melancola y la mana
'e"&n Laplanc-e, Freud e*plica, si"uiendo su se"unda tpica, la psicosis en funcin de la posicin
intermedia del yo entre el ello y el supery. Mientras que en la neurosis el yo reprime las
reivindicaciones pulsionales, por obedecer las e*i"encias de la realidad y el superyR en la psicosis se
produce, en un primer tiempo, una ruptura entre el yo y la realidad, que deja al yo sometido al elloR
para que, en un se"undo tiempo !el del delirio$ el yo reconstruya una nueva realidad, conforme a los
deseos del ello. / as, al estar todas las pulsiones concentradas en el ello +se pierde se vista la
distincin entre cate*is libidinal e inters, siendo este &ltimo, en la concepcin precedente !la de la
neurosis$, el encar"ado de mediatiar dentro del aparato una relacin adaptativa a la realidad,. %s
dable entrever en esta din#mica un mecanismo fuertemente autoertico. 8ampoco es casualidad que
por la misma poca que Freud anali el caso 'c-reber tambin escriba :ntroduccin al narcisismo!
+La e*plicacin de Freud parece sostenerse enteramente en la referencia al narcisismo,, dice Lacan, de
tal forma que la tendencia -omose*ual del esquiofrnico se entiende desde un narcisismo amenaado
y la proyeccin delirante no a"ota a la alucinacin como retorno de lo real.
.urante la &ltima etapa de su obra Freud estudi el concepto de rene"acin como mecanismo ori"inal
de rec-ao de cierta +realidad, particular !la castracin$, que e*plicara m#s satisfactoriamente tanto el
fetic-ismo como las psicosis. %s que el propio Freud subray que +cabe dudar que el proceso
denominado represin en las psicosis ten"a al"o de com&n con la represin en las neurosis de
transferencia,. %sta nueva especie de +represin,, simtrica de la represin neurtica, opera -acia el
mundo e*terior mediante un retiro de la cate*is de lo percibido, retirada narcisista de la libido !Freud
consideraba que la paranoia tena races -omose*uales$.
%n al"unos escritos, se"&n comenta Laplanc-e, Freud lle"a a e*plicar este mecanismo psquico como
un re-usarse a atribuir sentido a lo percibido, un retiro de si"nificacin, lnea de pensamiento que
prolon"ar# lue"o Lacan con su nocin de forclusion o repudio.
%s Lacan quien se interesa particularmente por la psicosis. %s su inters en esta patolo"a es lo que lo
lleva a la teora psicoanaltica, de tal forma que, mientras los primeros abordajes freudianos del
inconsciente se realian a travs del an#lisis de mujeres -istricas, se puede decir que el primer
enfoque lacaniano sur"e de su investi"acin para el doctorado, que trataba sobre una psictica
paranoica a la que llam +9ime, y a la que dia"nostic como sufriendo una +paranoia de
autocasti"o,, nueva cate"ora clnica que propuso el mismo Lacan.
Cas#ndose en el te*to de Freud La negacin, Lacan define la forclusion en su relacin con un
+proceso primario, que comporta dos operaciones complementarias3 la primera, es la +simboliacin,
o afirmacin primaria en tanto proceso introyectivoR la se"unda operacin consiste en la e*pulsin
fuera del sujeto y es constituyente de lo real, en tanto ste es el dominio que persiste fuera de la
simboliacin. La forclusion consiste pues en una +abolicin simblica,, en no simboliar lo que debi
serlo3 la castracin, la palabra misma o, m#s precisamente, el si"nificante fundamental Nombre?del?
)adre !Lacan supera as la concepcin Sleiniana del psiquismo, que pone todo el nfasis en la madre y
desatiende el papel del padre$.
%l yo rec-aa la idea incompatible junto con su afecto y se comporta como si la idea nunca se le
-ubiera -ec-o presente. %s decir que el sujeto rec-aa la ley paterna y se mantiene a"re"ado a la
madre, -asta que intenta desa"re"arse de esta. )ero tal intento ser# vano, pues solo lo +lo"rar#, en el
orden de la dispersin del ser, del pensamiento, de la accin y del afecto, con lo cual si"ue capturado
en la madre, a-ora en trminos de cuerpo despedaado.
7uando el Nombre?del?)adre est# forcluido para un sujeto, deja un a"ujero en el orden simblico que
es imposible de rellenar. %ntonces el sujeto presenta una estructura psictica, m#s all# de que presente
o no sntomas psicticos cl#sicos.
>ablar de un a"ujero en el orden simblico no equivale a decir que no -ay inconsciente formado.
'i"nifica, si, que en el psictico, el inconsciente est# presente pero no funciona.
Mientras que para el neurtico el deseo se -ace posible porque funciona la metonimia, con lo cual el
sujeto puede aceptar que el objeto esta irremediablemente perdido !causa del deseo que posibilita
nuevas elecciones de objeto$R para el psictico, se -ace imposible la metonimia del ser, de manera que
el desear le resulta ajeno y lo reemplaa por una identificacin con el objeto a costa de la cada del
sujeto !melancola$. %l psictico no desea, pero "oa3 es como un muerto, un muerto al deseo.
Lue"o, cuando el Nombre?del?)adre forcluido reapareca en lo real, cuando el Nombre?del?)adre sea
llamado en oposicin simblica al sujeto, este &ltimo no podr# asimilarlo y el resultado de esta
+colisin con el si"nificante inasimilable, ser# la manifestacin de los fenmenos psicticos
caractersticos, es decir, delirios y:o alucinaciones. 7abe aclarar que para que aparecan tales
fenmenos psicticos no basta con la simple confrontacin con el si"nificante paterno, sino que
adem#s es imprescindible que la estructura clnica del sujeto sea psictica. 'i en cambio la estructura
clnica e*iste, pero el sujeto no confronta con la funcin paterna, la estructura psictica del sujeto
permanecer# latente, pudiendo confundirse a dic-a persona con un neurtico m#s. %s lo que se conoce
como +estructura sintomatiada, !+paciente compensado, dir# la psiquiatra$.
La funcin paterna, constitucionalmente simblica, se reduce en la psicosis a lo ima"inario. La funcin
paterna se reduce a la ima"en del padre.
Los ordenes real, simblico e ima"inario, que en la neurosis est#n eslabonados de un modo particular
que impide que se desen"anc-en, en el caso de la psicosis se sueltan.
%sta disociacin psictica puede evitarse con una formacin sintom#tica que act&a como un cuarto
anillo en el nudo borromeo, manteniendo unidos a los otros tres re"istros. %s lo que se denomina
sint-ome, muc-as veces consistente en el empleo del arte !"eneralmente la escritura literaria$ como
suplencia ante la ausencia de la funcin paterna, de tal forma que el psictico orquesta la invasin del
orden simblico por el "oce privado, inventando un nuevo modo de usar el len"uaje.
La disociacin psictica debida a la ausencia del 'i tambin puede ser suplida o estabiliada mediante
una conducta repetitiva o por un delirio que mantiene al psictico con cierta relacin al llamado al
si"nificante que falta.
Lacan basa "ran parte de sus ar"umentos en una relectura del caso 'c-reber !jue de la 7orte de
9pelaciones de .resde que cronic sus delirios paranoicos y que Freud anali$. )ara Lacan, la
psicosis de 'c-reber fue desencadenada por su imposibilidad de procrear y su eleccin para una
posicin importante en el poder judicial. 9mbas e*periencias lo enfrentaron con la cuestin de la
paternidad en lo real, desatando el delirio.
)ara Lacan, +nada se puede esperar del modo en que es e*plorada la psicosis en el nivel de lo
ima"inario, puesto que el mecanismo ima"inario es lo que le da a la psicosis su forma, pero no su
din#mica,. %s necesario concentrarse en el orden de lo simblico para comprender la determinacin
fundamental de la psicosis, lo cual permite comprender que el aprisionamiento del sujeto psictico en
lo ima"inario est# antecedido por el a"ujero en el re"istro simblico causado por la forclusion. %ste es
el motivo por el cual Lacan se interesa sobremanera en los estudios lin"Ksticos.
La e*periencia psictica se caracteria por un desliamiento constante del si"nificado bajo el
si"nificante. >ay una constante cascada de retoques del si"nificante, -asta alcanar el punto en que
si"nificante y si"nificado se estabilian en la met#fora delirante, procediendo as, en forma pro"resiva,
el desastre de lo ima"inario. %sta relacin del sujeto con el si"nificante en su aspecto puramente
formal constituye el n&cleo de la psicosis. %l psictico es -abitado por el len"uaje, posedo por l !al
contrario del neurtico, que -abita en el len"uaje, ya que en l e*isten ciertos +puntos de fijacin,
entre si"nificado y si"nificante que impiden su desliamiento indefinido$.
%ntre los fenmenos del len"uaje m#s notables de la psicosis se encuentran diversos trastornos del
len"uaje, cuya presencia es necesaria para dia"nosticar psicosis. 8ales trastornos son3 las -olofrases
!unidades "ramaticales de sinta*is nula o precaria$, el empleo abusivo de neolo"ismos !palabras
totalmente nuevas acu<adas por el sujeto$, el uso de palabras ya e*istentes que el psictico redefine,
frases con cierta relacin inentendibles para los otros. 8odas estas e*presiones verbales son una
manera de anclarse en la dispersin del ser, una forma de estabiliarse y prote"erse de la e*periencia
psictica en la que el si"nificante y el si"nificado se presentan en forma completamente dividida !se"&n
Lacan, en la psicosis se presentan si"nificantes vaciados, sin referencia a nin"&n objeto a y sin el falo
como operador. %sta forma de discurso es el delirio, manifestacin muy com&n en la paranoia, sobre
todo bajo la forma de delirio persecutorio !que "ira en torno al 4tro del 4tro, un sujeto oculto que
maneja al "ran 4tro como si fuera un ttere, controlando los pensamientos y vi"ilando y conspirando
contra el delirante$.
Mientras que el sntoma neurtico es un efecto producto de la luc-a entre %llo y /o, que se e*presa
en la represin y que implica divisin del sujeto !'$ y e*istencia de HccR el sint-ome o sntoma
psictico implica una estructura sintomatiada supletoria, +que se estabilia ya sea en la accin o en el
delirio, una forma de buscar al"una identificacin imposible,.
%n la paranoia la ubicacin del sint-ome es en el lu"ar de la posicin femenina, en el delirio. %n la
esquiofrenia, la estructura se estabilia de tal manera que el psictico manifiesta una omnipotencia
caracterstica, intentando ubicarse en las tres posiciones !)adre, Madre, >ijo$. %sto es el si"nificante
uniano, donde no -ay posibilidad del dos en jue"o. 'e trata de al"uien que es 5no y 8rino a la ve.
Ntese la similitud conceptual entre la estructura esquiofrnica y el fanatismo mstico reli"ioso
fundado en la doctrina de la santsima trinidad...
;olviendo a los fenmenos psicticos !que la psiquiatra denomina +fenmenos elementales,$, se
pueden clasificar como fenmenos del silencio y fenmenos del len"uaje o de la palabra. / a&n no
-emos -ablado de los primeros3 Los fenmenos del silencio definen esencialmente la enfermedad del
sujeto secuestrado del len"uaje y se ven principalmente representados por la alucinacin3 el sujeto
queda sin palabra y alucinado, porque precisamente le sur"e un fenmeno como e*tra<o !la funcin
paterna$, que jam#s fue fruto de si"nificacin, ni fue reprimido !Hcc forcludo$. 9l psictico, por no
tener la posibilidad fantasm#tica de relacionarse con los objetos, se le -ace real la fantasa en la
alucinacin visual o auditiva. .e esta forma el sujeto es un sujeto sujetado, capturado, raptado por la
alucinacin !entendida esta como el retorno desde afuera, desde lo real, del si"nificante forcluido o
abolido internamente en la dimensin de lo simblicoR con lo cual se diferencia del mecanismo
neurtico de la proyeccin, que siempre se entiende como un desplaamiento -acia afuera de un
sentimiento o deseo interno del sujeto$.
Bi+li!gra-.a /!n'*l(a0a)
%vans, ..3 .iccionario Hntroductorio de )sicoan#lisis Lacaniano, BDDI, )aids, Cs. 9s.
Lasanin, =.9.3 Len"uaje y pensamiento en la esquiofrenia, %dic. >orm : )aids, Cs. 9s.
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Laplanc-e, =. : )ontalis, =?C.3 .iccionario de )sicoan#lisis, BDDD, )aids, Cs. 9s.
Mansur, (.R.3 apunte 8erico de )sicopatolo"a, @AAB, Fac.de )sicolo"a 5N7
Toroastro, (.9.3 'c-reber clnico !con una presentacin de caso$, BDD@, Ciblioteca de
)sicoan#lisis +4scar Masotta,, 7rdoba, 9r"entina.