Aspect Osti Cos

CORPO DE ENFERMAGEM C.V.P.
- MADEIRA
MANUAL DE TCNICAS DE EMERGNCIA PARA ENFERMEIROS
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CORPO DE ENFERMAGEM C.V.P. - MADEIRA
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5. questes ticas da emergncia pr-
hospitalar

Neste espao, iremos transcrever do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro,
apenas os itens gerais, que duma forma ou de outra, se enquadram em nosso
entender, na Emergncia Pr Hospitalar.
Muito mais poderia ser pensado, ponderado e sobretudo discutido, quero
contudo lembrar que uma atitude demorada, no Pr Hospitalar, um gesto fora de
prazo.
Todas as nossas aces devero estar mecanizadas, e para que isto acontea,
teremos de estar muito bem treinados. Em situaes dbias ou stressantes, no poder
haver lugar, a exitaes, ou qualquer tipo de demora, o que ir complicar ainda mais, a
situao do nosso doente. No posso deixar de ajudar ou tratar, quando a vtima est
exposta ao meio que a rodeia, o que tenho de fazer minimizar os choques tanto para
os envolventes como para os envolvidos ou seja vtima e famlia.
Exige-se assim, que o Enfermeiro do Pr Hospitalar, seja um ptimo executante
de tcnicas e ao mesmo tempo tenha bom senso, o que muitas vezes se torna
extremamente difcil.

PRINCIPIOS GERAIS

No seu todo, o Artigo 78 do Cdigo Deontolgico representa o artigo tico do
articulado deontolgico - e isto porque expressa princpios gerais, luz dos quais se
identificam os valores, se enunciam os princpios orientadores e se desdobram os
deveres.

As intervenes de enfermagem so realizadas com a preocupao da defesa
da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro.
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O princpio da dignidade humana um valor autnomo e especfico inerente aos
seres humanos em virtude da sua personalidade. O direito positivo revela uma viso
unitria da pessoa, uma vez que o homem "sujeito de direito " e no um objecto. O
conceito de dignidade assumido como princpio moral e como disposio de direito
positivo.
Note-se que o conceito de, Pessoa, tal como o conhecemos hoje, recente - no
final do sculo XIX, Kant considerava que, pela prxis, ns pertencemos ao Reino dos
Fins, ou seja, cada ser humano um fim em si mesmo e nunca um meio ou um
instrumento de outra vontade. O que caracteriza a Pessoa e a faz dotada de dignidade
especial exactamente ser um fim em si mesma. Ernst Block, entre outros, aborda a
questo da dignidade humana atravs de duas dimenses: a negativa (que a pessoa
no venha a ser objecto de ofensas ou humilhaes - portanto, a afirmao da
integridade humana, tanto fsica como espiritual, surge ligada individualidade) e
positiva (presume o pleno desenvolvimento de cada pessoa, supondo a autodis-
ponibilidade para a autonomia).
A filosofia que subjaz aos direitos humanos parece estar imbuda da ideia
kantiana, j expressa, de que as pessoas so fins em si mesmos e so nicas e
insubstituveis. Ser Pessoa surge-nos caracterizado por dois conceitos: relao e inter-
relao, como constitutivos dinmicos do ser humano. A Pessoa caracteriza-se pela
conscincia racional (racionalidade) e pela vontade livre (liberdade) - estas duas
estruturas convergem na excelncia do homem "poder ser sempre mais ". Ser Pessoa
deve encarar-se como um processo, o que nos coloca perante uma realidade dinmica
e no perante um estatuto. a Pessoa que consubstancia as dimenses da
individualidade, singularidade, conscincia, liberdade e autonomia. O ser humano;
como sujeito moral, possui uma dignidade absoluta.
Ortega y Gasset utilizou uma expresso adequada (e muitas vezes repetida) ao
afirmar "Eu sou eu e a minha circunstncia. Isto , no existe a pessoa humana
abstracta, quimicamente pura. preciso pensar a pessoa humana em si mesma para
encontrar os grandes princpios do dever ser, embora o juzo tico s se faa em
situao.
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As dimenses da "pessoa situada" (que so as situaes configurantes de cada
um) dizem respeito famlia (s razes - tradies, cultura, casa, ambiente, desde o
patrimnio gentico at aos processos de educao e aculturao no meio em que se
cresceu); ao espao e ao tempo, ou seja, ao universo concreto em que se inicia e
desenrola a existncia; dimenso sociaI, relao com o sagrado e ao grau de
autoconscincia adquirido.

E, como cada um de ns s existe situado, a circunstncia ou a situao algo
que penetra, caracteriza e condiciona profundamente a pessoa humana.
Na perspectiva tica, a relao entre quem cuida e quem cuidado modula-se
por princpios e valores - a dignidade humana o verdadeiro pilar a partir do qual
decorrem os outros princpios e que tem de estar presente, de forma inequvoca, em
todas as decises e intervenes, tal como afirma o Art. 78, ponto 1. Todavia, se pode
parecer reduntante afirmar "a pessoa humana e o enfermeiro", pode entender-se que o
legislador quis reforar que o profissional, o enfermeiro, no est fora deste princpio
que a esfera da liberdade e da dignidade o incluem.
Para Savater, a dignidade humana tem quatro grandes implicaes: em primeiro
lugar, a inviolabilidade de cada pessoa, o reconhecimento de que no pode ser utilizada
ou sacrificada pelos outros. Daqui resulta a segunda Implicao, o reconhecimento da
autonomia de cada um para traar os seus prprios planos de vida e as suas prprias
normas de excelncia (sem outros limites a no ser o direito semelhante dos outros
mesma autonomia, ou, no adgio popular, confrontando a sua esfera de liberdade com
a dos outros, uma vez que "a minha liberdade termina onde comea a dos outros"). Em
terceiro lugar, o reconhecimento de que cada um deve ser tratado socialmente de
acordo com a sua conduta e no segundo os factores aleatrios que no so
essenciais sua humanidade (como a raa, etnia, sexo e classe social, entre outras).
Em quarto e ltimo lugar, a exigncia de solidariedade com a infelicidade e sofrimento
dos outros seres humanos.
O exerccio da responsabilidade profissional dever ter em conta, reconhecer e
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respeitar o carcter nico e a dignidade de cada pessoa envolvida (ao caso, o cliente e
o enfermeiro).
Os princpios da liberdade e dignidade humanas prendem-se com a autonomia,
enquanto faculdade de se reger por leis prprias, agindo a partir de si mesmo e fazendo
com que os princpios da conduta se radiquem no prprio sujeito. O uso, muitas vezes
ambguo, da palavra autonomia, precisa de ser clarificado como" a liberdade de fazer
escolhas relativamente ao que afecta a vida de cada um". Por isso est proximamente
ligada noo de respeito pelas pessoas e surge, como princpio tico em cuidados de
sade, no modelo principalista sob a designao de "respeito pela autonomia".

Desta forma, o ponto 1. coloca o "pano de fundo" da preocupao que suporta a
interveno do enfermeiro e um compromisso major de "defesa da liberdade e da
dignidade da pessoa humana e do enfermeiro".

2 - So valores universais a observar na relao profissional:
a) a igualdade;
b) a liberdade responsvel, com a capacidade de escolha, tendo
em ateno o bem comum;
c) a verdade e a justia;
d) o altrusmo e a solidariedade;
e) a competncia e o aperfeioamento profissional.

COMENTRIO

O mundo humano um mundo cultural - ou seja, aquilo que distingue os tempos
construdos pelo homem tem sido a defesa de determinadas realidades culturais,
assumidas em cada poca como valores prprios. Ter valor tudo o que for capaz de
motivar ou promover um movimento de apetncia ou de desejo por alguma coisa (como
o caso dos valores sociais ou culturais), assim como os que orientam as condutas
(valores ticos) ou constituem expresso das crenas (valores religiosos) ou dos ideais
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de belo (valores estticos). Alguns autores realizaram estudos de hierarquizao de
valores, propondo escalas de importncia crescente para a sociedade e as pessoas.
Na generalidade, os valores so critrios segundo os quais valorizamos ou
desvalorizamos as coisas, e expressam-se nas razes que justificam ou motivam as
nossas aces, tornando-as preferveis a outras. Por isso se afirma que os valores se
reportam a aces e as justificam - so conceitos que traduzem as nossas
preferncias.
A palavra valor costuma apenas ser aplicada com um sentido positivo - mas o
valor tudo aquilo sobre o que recai o acto de estima (positiva ou negativa). No
atribumos a todos os valores a mesma importncia. A hierarquizao a propriedade
que os valores tm de se subordinarem uns aos outros, isto , de serem uns mais
valiosos que outros. As razes por que os fazemos so mltiplas e, de certa forma, os
nossos valores tendem a organizar-se em termos de polaridades ou oposies - por
exemplo, preferimos e opomos a verdade mentira, a justia injustia, a
generosidade mesquinhez.
Os valores identificados no Cdigo como universais e a respeitar na prtica,
sero brevemente analisados um a um.
Todos os homens nascem iguais em direitos e em dignidade. O princpio da
universalidade acompanha esta igualdade fundamental - est na base da Constituio,
por exemplo, e encontrar-se- na operacionalizao de outros deveres, como "Cuidar
da pessoa sem qualquer discriminao'" (Art. 81, a). Podemos ver esta igualdade
fundamental como trao decorrente da dignidade humana, partilhada por todos pela
essncia da natureza enquanto ser humano.
A liberdade responsvel articula duas noes: responsabilidade uma das
noes ticas fundamentais - e correlativa da liberdade, uma vez que s se pode ser
responsvel pelas aces que se escolheu, voluntariamente, realizar. Aqui se entronca
a ideia de autonomia da conduta, j que agir ticamente agir autonomamente. A
responsabilidade constitutiva do acto e no consecutiva ao acto - de onde se
entende que se responsvel pelo acto ao escolh-lo e ao realiz-lo e no apenas pelo
que decorre das suas consequncias. Ou seja, -se responsvel pelas, decises (de
agir ou no agir), pelos actos (no sentido da aco ou da omisso) e pelas
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consequncias (e a responsabilidade detalha-se adiante, enquanto princpio
orientador).
A liberdade que define o ser pessoal manifesta-se nas escolhas e liga-se,
tambm, autenticidade - a exigncia de viver de acordo consigo mesmo e de acordo
com os princpios que se assumem como seus. Todavia, esta liberdade responsvel,
com capacidade de escolha (ligada ao livre arbtrio e ao processo de tomada de
deciso) tem em vista o bem comum - e se o bem comum no se dissocia do bem
pessoal, tambm no se confunde com ele.
As noes de "bem pessoal" e "bem comum" enquadram-se nas esferas da
relao entre o direito, a moral e a tica - e relacionam-se com os interesses (no sentido
de verdadeiros interesses, determinados de acordo com critrios ticos e jurdicos). Ou
seja, de acordo com Michel Renaud, o bem pessoal abrange interesses em que o titular
a pessoa (e no um grupo, em que existem interesses particulares, mas no
pessoais) ao passo que o bem comum compreende interesses da comunidade no seu
todo, mas que relevam das categorias de bem e mal (e distingue-se bem comum do
conceito de interesse pblico). Por isso se entende que o bem pessoal esteja protegido,
na ordem jurdica, como parte integrante do bem comum - alis, os direitos e liberdades
fundamentais dizem respeito ao ser humano, enquanto membro da sociedade e
cidado.
A verdade - referncia "s coisas como elas so" -, no seu esforo de convergir
com o real e tambm por contemplar vida ntima do homem, assume-se como um
encontro (entre o pensamento e o objecto, entre,o sujeito e o real, entre sujeitos ou de
uma pessoa consigo mesma). Na tradio dos pases anglo-saxnicos, uso "dizer a
verdade qualquer que ela seja"; nos pases latinos, predomina o "dizer a verdade na
medida da capacidade do outro para a receber". A verdade diz respeito verdade
positiva dos factos, mas tambm capacidade de assimilao do outro.
Dizer a verdade no simplesmente comunicar uma mensagem objectiva.
Corresponde realidade tal como ela vivida pelo ser humano e manifesta-se,
enquanto tal, na unidade do pensar, agir e ser.
As relaes com a verdade passam, necessariamente, pela boa-f - que
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dizermos o que julgamos ser verdade e sermos fiis, em palavras e actos, s nossas
convices. Assim, submetemo-nos verdade. De acordo com Comte-Sponville, a boa-
f no probe o silncio - e dizer a verdade pode no ser um absoluto, mas um valor
face a outros, s vezes mais necessrios ou mais urgentes. Salvaguarde-se tanto a
compaixo como a devida solicitude no cuidado e tenhamos a noo de que, em
primeiro lugar, cabe ao cliente, quando pode, decidir da importncia que atribui
verdade.
Quanto justia, "das quatro virtudes cardinais, (a justia) certamente a nica
que boa em absoluto. A prudncia, a temperana ou a coragem s ao servio do bem
so virtudes ou ento relativamente a valores - por exemplo, a justia - que as
ultrapassam ou que as motivam". Assim o horizonte de todas as virtudes e a lei da
sua coexistncia. Diz-se em dois sentidos: no da conformidade com o direito -
legalidade - e no da igualdade ou proporo - e torna-se equidade. Assim, a justia
surge como o dar a cada um o que lhe devido, na conformidade com o direito
(legalidade) e sendo uma proporo (igualdade); justia igualdade dos direitos - quer
sejam juridicamente estabelecidos ou moralmente exigidos. Se ajuizarmos que a
exigncia da justia se reporta para l do estritamente formal (e da regra jurdica de
"dar a cada um o que lhe devido"), entenderemos que a justia se refere a tratar
coisas similares de forma semelhante e coisas diversas de forma diferente.
No campo dos cuidados de sade, a justia pode referir-se distribuio ou
alocao de recursos (e estaremos na esfera da justia distributiva).
O altrusmo, por definio, resulta da aco realizada em funo do interesse do
outro, surge como o valor do benefcio dos outros, em vez do de si mesmo. Est
associado solidariedade que, enquanto comunho de interesses e tomada de
conscincia desta comunho, resulta numa interdependncia mtua. Ser solidrio um
estado de esprito, um valor de pertencer a um conjunto (at atendendo raiz da
palavra, da ideia de solidez). Desta ideia decorre uma dupla responsabilidade: das
pessoas entre si, entre grupos e com a sociedade.
Ser solidrio implica respeito pelo outro, assim como a partilha de conhecimentos
e saberes, a promoo de valores e a interaco na busca de melhores cuidados.
Partindo do princpio de que a competncia profissional se caracteriza
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"fundamentalmente como juzo e aco sensata em situaes complexas, nicas, e
incertas, com valores em conflito tambm requer conhecimento reflexivo para lidar com
reas que no se prestam a solues comuns", entende-se que caracterizar a
competncia na prestao de cuidados de enfermagem assume foros de
circunstancialidade aprecivel. Ou seja, os elementos que configuram a competncia
estaro relacionados, de forma intrnseca, com a circunstncia e os contextos em que
decorre a interveno de enfermagem. A competncia da ordem do, saber mobilizar e
transferir.
O aperfeioamento profissional, mais do que mera actualizao dos
conhecimentos, com que, se cumpre o dever de zelo, o caminho da construo de
competncias. No acidentalmente que se encontra associado competncia,
entendendo-se que uma das formas de operacionalizar e promover o desenvolvimento
pessoal e profissional passa pela autoformao, pela formao contnua e pelo
processo de avaliao do desempenho. Ou seja, a aprendizagem ao longo da vida,
num eixo de actualizao e desenvolvimento profissional.
A enfermagem tem uma dimenso moral que se constitui pelo facto de a
profisso ter um mandato social, ou seja, de a sociedade esperar alguma coisa dos
enfermeiros. Assim, considera-se o exerccio das chamadas "virtudes institucionais" - a
saber: o respeito, o servio, a competncia e a justia.
A relao destas virtudes prende-se com o facto de cada pessoa se apresentar
como um ser de direitos e de deveres, tendo um lugar que merece respeito. Cada um
presta servio, na sociedade, aos mais diversos nveis. Servio este que deve ser
prestado de forma competente. E entende-se que pessoas verdadeiramente
competentes agem a partir de processos de pensamento - e no apenas e estritamente
a partir de regras aceites - e, por isso, podem superar o facto evidente de que as
respostas puramente habitudinrias, muitas vezes, no so to estruturadas quanto a
infinita variedade de circunstncias com que lidamos e que estamos em condies de
enfrentar.

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3 - So princpios orientadores da actividade dos enfermeiros:
a) a responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade;
b) o respeito pelos direitos humanos na relao com os clientes;
c) a excelncia do exerccio na profisso, em geral, e na relao com outros
profissionais.

COMENTRIO

Este ponto assinala os princpios orientadores da actividade profissional,
destacando-se os aspectos de concretizao. Por exemplo, a responsabilidade a
"inerente ao papel assumido perante a sociedade", como o respeito pelos direitos
humanos se configura "na relao com os clientes", e a excelncia do exerccio, "na
profisso em geral e em relao com outros profissionais".
Quanto responsabilidade, a palavra deriva do latim respondere, comprometer-
se (spondere) perante algum, e habitualmente usada referindo a capacidade-e-
obrigao de responder ou prestar contas pelos prprios actos e seus efeitos, aceitando
as consequncias".
A responsabilidade" inclui tambm e simultaneamente as ideias de um estado
(por exemplo, ser pai ou me comporta o sentido de responsabilidade na medida em
que os pais so responsveis pelos seus filhos e, consequentemente, pelos prejuzos
causados pelos filhos, enquanto menores), de uma capacidade ( funo do nvel de
discernimento de que o indivduo pode fazer prova, razo pela qual uns podem ser
responsabilizados e outros no) e de uma obrigao (de responder pelos actos
praticados e pelos compromissos assumidos).
Quando se aborda a responsabilidade, a primeira ideia que surge a de que se
pretende reconhecer que um acto pode ser atribudo a algum, que o autor. Isto
imputar e mostra que primeiramente a partir de uma obrigao ou dever que
assacada responsabilidade a algum; isto , a responsabilidade imputada ao agente
pela verificao da infraco, do dever no cumprido. Trata-se de colocar na "conta" de
algum a responsabilidade, a "culpa", pelos actos praticados - por isso dizemos de
algum que "tem muitas culpas no cartrio", como se houvesse uma contabilidade
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prpria para os mritos e demritos da aco individual.
Mas a responsabilidade tambm a que se exerce no compromisso assumido
ou perante uma misso que nos atribuda; quando a obrigao de cumprir certos
deveres ou de assumir certos encargos ou compromissos; isto , quando se trata de
responder por algo que nos foi confiado ou por algum que temos ao nosso cuidado.
Quando se pretende saber quem responsvel por uma aco j praticada (e se
quer obter resposta s questes" Quem fez isto?" ou " Quem deveria ter feito isto?"),
trata-se de atribuir responsabilidade a algum, de imputar a algum tal aco. A
atribuio de responsabilidade habitualmente iniciada por um processo de
investigao que levara a identificao do agente e sua imputao, o que poder, por
sua vez, ser seguido de medidas sancionatrias ou elogiosas.
No caso de aces futuras, em que se pretende resposta questo "Quem far
isto?", trata-se de uma misso que atribuda a algum. Isto , confiada uma tarefa a
cumprir ou funo a realizar por um determinado agente; a tarefa ser realizada
segundo regras reconhecidas ou especficas para a circunstncia ou, de um modo mais
geral, o agente dever empreender aces ainda no especficas que a funo
assumida implica.
o que acontece quando iniciamos a profisso e assumimos a misso de cuidar
daqueles que nos vierem a ser confiados. Enquanto enfermeiros, assumimos a misso,
isto , a responsabilidade, de agir de determinado modo ("com a preocupao da
defesa da dignidade e liberdade da pessoa"), e, quando respondemos a certas
solicitaes especficas, assumimos realizar tarefas concretas (como gerir um servio,
organizar jornadas, cuidar de um doente em particular...).

Somos igualmente responsveis pelo que decidimos no fazer. por isso que,
muito rapidamente, pode ser associada noo de negligncia - no agir ou contentar-
se com o esboo de uma aco depende plenamente da responsabilidade. Devemos
responder pelos nossos actos - querendo com isto afirmar tanto os actos que se
reportam a uma aco concreta como os que decorrem da deciso de no agir.
O primeiro princpio a tomar em considerao o de que os enfermeiros so
profissionalmente responsveis pelos seus actos. Pode considerar-se, por um lado, a
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relao com a intencionalidade na prestao de cuidados e o modo como cada
profissional tem em conta a dignidade da Pessoa e, por outro lado, o papel do
enfermeiro como defensor ou advogado do doente, transmitindo informao e apoiando
nos processos de escolha.
Na alnea b), o respeito pelos direitos humanos encontra-se vinculado
assuno do outro como um ser digno, sujeito de direitos e deveres. A Declarao
Universal dos Direitos do Homem corresponde tentativa de institucionalizar os
ingredientes constituintes da dignidade humana como algo irredutvel aos quais se
ligam a autonomia e a individualidade.
Os Direitos Fundamentais, tm algumas caractersticas prprias, pois so:
- naturais e universais isto , so inerentes pessoa humana e transcendem
as fronteiras e as leis nacionais, aplicam-se a todas as pessoas, independentemente da
nacionalidade, sexo, raa ou convices;
- imprescritveis - ou seja, so permanentes, no se perdem pelo decurso do
tempo; no tm um determinado prazo de validade";
- inalienveis - isto , no se podem transferir os direitos de uma pessoa
para outra, por mais que se goste dela ou por melhor que um terceiro possa pagar;
- irrenunciveis - ou seja, no se pode renunciar a eles, nem em favor de
outra pessoa;
- inviolveis - pelo que nenhuma lei nem autoridade podem desrespeit-los
impunemente (se tal acontecer, h motivo de responsabilizao civil e criminal);
- indivisveis e interdependentes - isto , tm de ser tomados em conjunto e
de forma relacionada; no podemos escolher alguns que nos interessem em detrimento
de outros, pois os direitos humanos fundamentais tm de ser interpretados de forma
conjunta, com a finalidade da sua plena realizao.

No prembulo da Declarao Universal dos Direitos do Homem considera-se que
"o reconhecimento da dignidade inerente a todos os membros da famlia humana e dos
seus direitos iguais e inalienveis constitui o fundamento da liberdade, da justia e da
paz no mundo" A razo por que "os povos das Naes Unidas proclamam, de novo, a
sua f nos direitos fundamentais do homem, na dignidade e valor da pessoa humana,
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na igualdade de direitos dos homens e das mulheres, , no fundo, por se acreditar que
h que garantir ao ser humano o respeito pelo seu direito vida, liberdade,
igualdade e dignidade, bem como ao pleno desenvolvimento da sua personalidade.
Na Constituio da Repblica Portuguesa esto definidos Direitos Fundamentais.
Destes, por relao com a deontologia, salientamos: o direito vida (24), o direito
integridade pessoal (25), o direito identidade pessoal, capacidade civil, cidadania,
ao bom nome e boa reputao, imagem, palavra e reserva da intimidade da vida
privada e familiar (26) - os chamados direitos de personalidade -, o direito liberdade e
, segurana (27), o direito inviolabilidade do domiclio e da correspondncia (34),
os direitos de defesa contra o tratamento informtico de dados pessoais (35), os
direitos relativos famlia, ao casamento e filiao (36), o direito de livre expresso
do pensamento e o direito de informao (37), a li berdade de conscincia, religio e
culto (41), a liberdade de criao intelectual, ar tstica e cientfica (42), a liberdade de
aprender e de ensinar (43), o direito de desloca o e de emigrao (44).
Cada cidado tem direitos e deveres, que se expressam de forma correlativa.
Alm da situao "geral" de cidado, cada um tem direitos especficos em determinados
contextos - tal como o direito segurana social se operacionaliza na proteco em
situao de carncia (doena, invalidez, etc.). Na rea da sade, - sendo o Direito
Sade, um direito social, foi, por exemplo, redigida a Declarao de Lisboa (1981),
enunciando os Direitos dos Doentes, que, enquanto grupo vulnervel, foi objecto de um
documento especial para salvaguardar os direitos numa situao de vulnerabilidade.
luz da Carta dos Direitos dos Doentes, esto previstos o direito de ser tratado
no respeito pela dignidade humana, no respeito pelas respectivas convices culturais,
filosficas e religiosas; o direito a receber os cuidados apropriados ao respectivo estado
de sade; o direito prestao de cuidados continuados; o direito informao acerca
dos servios de sade existentes, respectivas competncias e nveis de cuidados; o
direito, a ser informao sobre a respectiva situao de sade e a obter uma segunda
opinio; o direito a dar ou recusar o consentimento, o direito confidencialidade e o de
acesso aos dados registados no seu processo clnico; o direito privacidade na
prestao de todo e qualquer acto; e o direito, por si ou por quem o represente, a
apresentar sugestes e reclamaes.
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Em termos de exerccio profissional, uma ampla gama de deveres situa-se na
promoo, defesa e garantia dos direitos daqueles a quem se presta cuidados porque
"nada que seja desumano ou participe no desprezo pelos outros pode ser aceite pelos
profissionais de cuidados.
Na alnea c), a excelncia do exerccio diz respeito meta de qualidade no
cuidado prestado numa perspectiva holstica da pessoa. A avaliao da qualidade dos
cuidados poder ser realizada segundo uma trade de vertentes (estrutura, processo e
resultados), mas o que se pretende salientar, a dimenso moral do servio que se
presta e que os outros esperam de ns.
No basta saber que os utentes tm direito a ser "tratados pelos meios
adequados, humanamente e com prontido, com correco tcnica, privacidade e
respeito", necessrio que a prestao de cuidados concreta seja boa, enquanto
zelosa e competente. Ou seja, no se trata da pura satisfao de um direito formal mas
a associao da competncia tcnica, cientfica e moral para a prestao de um
cuidado de qualidade aos nveis fsico, emocional, espiritual, intelectual e social. No
global, o desenvolvimento de boas prticas, na sintonia dos saberes mais actuais. .

ARTIGO 79 - DOS DEVERES DEONTOLGICOS EM GERAL

1 - O enfermeiro, ao inscrever-se na Ordem, assume o dever de:
a) Cumprir as normas deontolgicas e as leis que regem a profisso;
b) Responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou
delega;
c) Proteger e defender a pessoa humana das prticas que contrariem a lei, a
tica ou o bem comum, sobretudo quando carecidas de indispensvel competncia
profissional;
d) Ser solidrio com a comunidade, de modo especial em caso de crise ou
catstrofe, actuando sempre de acordo com a sua rea de competncia.

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COMENTRIO

Nos deveres gerais, decorrentes da inscrio na Ordem, encontra-se, na alnea
a), o cumprimento das normas deontolgicas e das leis que regem a profisso. Na
situao actual, em termos de dizer respeito a todos os enfermeiros,
independentemente do seu local de trabalho e do sistema em que se encontre inserido
(pblico, privado ou liberal), existem dois diplomas legais - o Regulamento do Exerccio
Profissional dos Enfermeiros (REPE) e o Estatuto da Ordem. Outros diplomas, como a
carreira ou o regulamento da avaliao do desempenho, tm mbito de aplicao na
esfera da administrao pblica.
A responsabilidade, j enunciada como princpio orientador da prtica do
enfermeiro, surge na alnea b) centrada nas decises que toma e nos actos que pratica
ou delega.
Na sequncia de um processo de tomada de deciso, o enfermeiro pode
escolher agir desta ou daquela forma (incluindo no agir). Os processos deliberativos
(de ponderar os prs e os contras) conduzem da inteno aco e, muito embora em
tica a inteno conte, o que objectivvel o resultado da deciso: o acto, em si (seja
ele omitivo ou activo).
E se o responsvel responde pelos seus actos, a verdade que o acto, uma vez
realizado, desenvolve dois tipos de consequncias que so diferentes uma da outra: o
primeiro tipo reporta-se ao conjunto de consequncias que derivam do acto, dos quais
decorre a eficcia, verificando-se at que ponto as consequncias confirmam ou
contradizem a inteno, ou seja, avaliando de forma imediata o que se alcana em
comparao com o que se pretendia. E, o segundo tipo, decorrente da identificao do
autor do acto depois de uma cadeia de efeitos, andar para trs at localizar a primeira
causa; e a isto se chama imputao.
Toda a noo de responsabilidade se situa no entrecruzamento destes dois
aspectos: a eficcia e a imputao. A pessoa responsvel aquela, que se torna capaz
de desenvolver a aco com eficcia - por isso as noes de resposta e de causalidade
so essenciais responsabilidade, j que fundamentam a eficcia e a imputao.
A responsabilidade opera a sntese entre os conhecimentos, a aco e os seus
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efeito. E o conhecimento sempre enriquecido quando confrontamos a inteno e os
resultados; por isso, a responsabilidade cumulativa - o seu exerccio torna-nos
responsveis e cada vez mais responsveis.

A delegao, enquanto atribuio a terceiro de uma determinada tarefa, em
sentido lato, no isenta quem delegou da responsabilidade pelos actos que incumbiu a
terceiros - dependendo do tipo de acto que delegado, pode a prtica do acto continuar
a implicar superviso por parte de quem delegou. Se forem delegados actos de
execuo, em que a superviso mnima, a responsabilidade do agente que aceitou
a delegao. Sem pretender aprofundar esta questo, vale a pena apontar que a
delegao pode ser expressa (verbal ou escrita) ou tcita (que se liga aos usos ou
prticas reiteradas dos servios).
No exerccio profissional, os enfermeiros delegam - quer se trate do tempo em
que se ausentam para se alimentarem (delegao nos colegas) ou da tarefa que
designam a outros que so funcionalmente deles dependentes (caso do auxiliar de
aco mdica).
No que reporta alnea c - proteger e defender a pessoa humana das prticas
que contrariem a lei, a tica ou o bem comum, sobretudo quando carecidas de
indispensvel competncia profissional -, estamos perante o dever de proteco e
defesa das prticas ilegais, ilcitas e que atentem ao bem comum, com agravamento na
ausncia de competncia profissional.
Assim, necessrio estar atento legislao existente (que protectora em
diversas situaes, como os ensaios clnicos e, em grupos especficos, como os que
decorrem do ciclo vital, da criana pessoa idosa (conforme ser analisado no Art.
81).
J definimos bem individual e bem comum (ver comentrio Art. 78), e h ainda
que clarificar a noo de "indispensvel competncia profissional".
De certa forma, como se, por analogia ao fundamento jurdico do "mnimo
tico" ou, na taxonomia de objectivos, do "nvel mnimo", pudssemos considerar que
existe um limiar mnimo indispensvel - de competncia.
-17-
Ainda assim, tambm se pode considerar aqui que inclui a no existncia de
competncia profissional (na esfera do exerccio ilegal da profisso, por exemplo).
A alnea d) concretiza a operacionalizao de um dos valores universais - a
solidariedade -, aqui relativa comunidade e com enfoque peculiar na situao de,
"crise ou catstrofe", mantendo-se a actuao no respeito pelas reas de competncia.
Em relao ao restante articulado, a solidariedade surgir, com enfoque peculiar nos
deveres para com a profisso (Art. 90).
Na perspectiva deontolgica, expressa-se um dever que se cruza com o plano
tico e o jurdico - se, no plano tico, cada um de ns responsvel pelo Outro, este
sentido no est ausente do direito civil e penal. No direito civil, a pessoa obrigada a
responder pelas pessoas, animais ou coisas ao seu cuidado e no Cdigo Penal, a
omisso de auxlio considerada crime, em caso de necessidade, nomeadamente
provocada por desastre, acidente ou calamidade pblica ou situao de perigo comum.

ARTIGO 84 - (DEVER DE INFORMAR)

No respeito pelo direito autodeterminao, assume o dever de:
a) Informar o indivduo e a famlia no que respeita aos cuidados de
enfermagem;
b) Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento
informado;
c) Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou
explicao feito pelo indivduo, em matria de cuidados de enfermagem;
d) Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como
sobre a maneira, de os obter.

COMENTRIO

Esta perspectiva - da Informao como dever - assenta sobre bases slidas,
-18-
como so os princpios da autonomia, da dignidade e da liberdade da Pessoa.
Atentemos na afirmao "o respeito pelo direito autodeterminao": pode entender-se
que tal significa o respeito pelo princpio da autonomia e o consider-la, no em termos
absolutos, mas como um valor, como algo que deve ser protegido, apoiado e
promovido, j que se enraza na liberdade individual e no respeito pelas decises que
cada um toma acerca de si, conquanto sejam livres e esclarecidas.
Na alnea a), a informao clarificada em termos do seu mbito - cuidados de
enfermagem - no deixando dvidas quanto ao contedo da informao que o
enfermeiro tem o dever de fornecer. Podendo, no entanto, equacionar-se qual a
interpretao de "indivduo" e "famlia", j que se entende que a informao sobre cada
um a cada um pertence. Por isso, o Professor Walter Osswald afirmava que o dever de
informar em relao ao utente /doente - isto , o utente e a famlia, nesta matria, no
so" grandezas do mesmo gnero, ou seja, o dever de informar ao doente e no
famlia e no a todos os colegas da equipa". Assim, deve assegurar-se que a
informao famlia facultada ou no, de acordo com a vontade expressa do
indivduo, no que a este concerne, salvaguardando-se as situaes em que o princpio
da beneficncia se sobrepe. Por exemplo, importa informar a famlia sobre as
necessidades do idoso que carece de cuidados em casa e a evoluo provvel, para
que possam agir para bem dele. Por outro lado, a famlia pode ser, ela prpria, como
um todo, alvo de cuidados ou considerada como unidade de cuidados e, aqui sim,
destinatria da informao.
Em jeito de anotao, vale a pena ter em conta que a informao diz respeito "a
transmitir dados sobre qualquer coisa" , sendo aquilo que reduz ou elimina a incerteza,
contribuindo para o processo de adaptao e para a tomada de deciso. Assim, a
informao constituda por dados relativos a um contexto til e revestidos de
significado.
"Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento
informado", que preconiza a alnea b), fundamenta-se no respeito pela autonomia que
pressupe o consentimento - o: "direito auto-determinao, ou seja, a capacidade e
a autonomia que os prprios doentes tm, para decidir sobre si...Este novo modelo
conceptual precisamente o fundamento da teoria do consentimento informado".
-19-
Tambm a Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina configura como
regra geral que: "qualquer interveno no domnio da sade apenas pode ser efectuada
depois da pessoa em causa dar o seu consentimento de forma livre e esclarecida".
A esta pessoa dever ser dada previamente uma informao adequada quanto
ao objectivo e natureza da interveno, bem como quanto s consequncias e riscos.
A pessoa em causa poder, a qualquer momento, revogar livremente o seu
consentimento.
A possibilidade de o consentimento ser eficaz surge, no entanto, subme-
tida a condies:
- o consentimento deve ser voluntrio, livre de coaco e baseado em
informao correcta;
- a pessoa deve ser informada e compreender a informao dada para fazer a
sua escolha - ou seja, pressupe-se a formao de uma vontade esclarecida tanto de
deciso em relao a consentir na proposta que lhe feita (como no consentir em que
lhe sejam prestados cuidados de enfermagem) e tenha-se, em conta que muita
informao no significa esclarecimento;
- O consentimento deve ser o acto de uma pessoa competente, no sentido
jurdico - desde que possuidora do discernimento necessrio para avaliar o seu sentido
no momento em que o presta (Art. 38 do Cdigo Penal).
Assim, o consentimento o "ltimo" passo depois da informao e validao da
mensagem de forma a que, o utente possua a informao e se sinta livre para decidir.
Hoje, ao falar-se de "consentimento informado" ou "livre e esclarecido"
preciso desmontar estes conceitos e perceber que o que est em causa :
- explicar de forma simples e entendvel, para aquele utente em concreto, quais
so os seus problemas e obter o seu assentimento /consentimento (implcito, tcito);
- compreender que as prioridades do doente no so as nossas e que outros
problemas, alm dos de mbito mdico, podem ser prioritrios para ele;
- no excluir o utente de qualquer deciso que lhe diz respeito;
- e respeitar o seu desejo expresso, seja ele:
- aceitar ou recusar a proposta de interveno /cuidados que foi feita;
- querer dar o seu consentimento sem receber determinadas informaes;
-20-
- no querer ser informado, porque, cada pessoa tem este direito, quando esta
for sua vontade expressa.
Considere-se ainda a figura do "consentimento presumido", - que nos surge em
duas situaes, legalmente previstas:
a) quando a obteno do consentimento implicar adiamento que represente
perigo para a vida ou perigo grave para o corpo ou para a sade;
b) quando tiver sido dado consentimento para certa interveno ou tratamento,
tendo vindo a realizar-se outro diferente por se ter revelado imposto pelo estado dos
conhecimentos e da experincia da medicina como meio para evitar um perigo para a
vida, o corpo ou a sade.
O consentimento presumido equipara-se, na lei, ao consentimento efectivo
"quando a situao em que o agente actua permitir razoavelmente supor que o titular do
interesse juridicamente protegido teria eficazmente consentido no acto, se conhecesse
as circunstncias em que este praticado".
Assim, a necessidade de consentimento no absoluta, mas, como diz a
sabedoria popular, a excepo confirma a regra.
Na nossa legislao, sobre o consentimento, refere-se o seguinte no Artigo 38
do Cdigo Penal:
" [...] 2 - O consentimento pode ser expresso por qualquer meio que traduza uma
vontade sria, livre e esclarecida do titular do interesse juridicamente protegido, e pode
ser livremente revogado at execuo do facto.
3 - O consentimento s eficaz se for prestado por quem tiver mais de 14 anos e
possuir o discernimento necessrio para avaliar o seu sentido e alcance no momento
em que o presta [...]".
O Cdigo Penal fornece mais referncias ao consentimento, sendo de salientar o
Art.157 - Dever de esclarecimento (onde se preserva a eficcia do consentimento na
situao de o paciente ter sido "devidamente esclarecido sobre o diagnstico e a ndole,
alcance, envergadura e possveis consequncias da interveno ou do tratamento",
mas onde no deixa de se ter a seguinte salvaguarda para tal esclarecimento: "salvo se
isso implicar a comunicao de circunstncias que, a serem conhecidas pelo paciente,
poriam em perigo a sua vida ou seriam susceptveis de lhe causar grave dano sade,
-21-
fsica ou psquica."
Como refere a alnea c), "os enfermeiros esto tambm obrigados a atender com
responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo
indivduo em matria de cuidados de enfermagem". Ou seja, dar resposta, com
responsabilidade (logo, com exactido e incluindo apenas os contedos pertinentes
sua finalidade) e cuidado (gentileza, ateno, utilizando os instrumentos bsicos da
profisso, como a observao e a relao de ajuda). E na rea da explicao,
poderemos estar a falar de explicitao de mensagens, encaminhamento, validao de
ensinos, seja o que for que seja solicitado em relao aos cuidados de enfermagem.
claro que informar baseia-se em comunicar - e vive das competncias e
habilidades comunicacionais de cada um.
Os enfermeiros so prestadores directos e elementos integrantes de equipas
multiprofissionais. Para "informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso,
bem como sobre a maneira de os obter", como refere a alnea d), precisamos de saber
da existncia e das mobilizaes de recursos nossa volta, na organizao e I ou na
comunidade. Muitas vezes, no basta parar e responder pergunta que foi colocada -
necessrio ir um bocadinho mais longe e, alm de "o qu" informar sobre "o como",
garantindo a informao, completa e isenta, sobre os recursos e as formas de acesso.

ARTIGO 85 - DO DEVER DE SIGILO

O Enfermeiro, obrigado a guardar segredo profissional sobre o que toma
conhecimento no exerccio da sua profisso, assume o dever de:
a) Considerar confidencial toda a informao acerca do destinatrio de
cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte;
b) Partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no
plano teraputico, usando como critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica,
emocional e social do indivduo e famlia, assim como os seus direitos;
c) Divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas
situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento
-22-
deontolgico e jurdico;
d) Manter o anonimato da pessoa sempre que o seu caso for usado em
situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade de cuidados.

COMENTRIO

O segredo, na sade, uma forma de tradio deontolgica que remonta a
Hipcrates, no sculo V a.C. O clebre mdico inscreveu, no seu juramento, que visava
a moralizao da prtica mdica, uma regra respeitante aos segredos do doente que
formulou aproximadamente assim: "Tudo o que verei ou ouvirei na sociedade, durante o
exerccio mesmo fora do exerccio da minha profisso e que no dever ser divulgada,
manterei segredo, considerando uma coisa sagrada". A contextualizao na profisso
clara no juramento de Nightingale, afirmando a confidencialidade do que fr revelado
pelos prprios e pelos familiares.
Desde a primeira formulao, a regra do segredo tem sido muitas vezes
comentada e discutida - na prtica, esta regra garante a no divulgao, logo, a
confidencialidade de qualquer informao relativa a uma pessoa.
A defesa do segredo surge em inmeros documentos - como a Declarao dos
Direitos do Doente (Lisboa, 1981) - e a reivindicao de semelhante direito fundamenta
essencialmente a sua legitimidade no Art. 12 da Declarao Universal dos Direitos do
Homem (1948):
"Ningum sofrer intromisses arbitrrias na sua vida privada, na sua famlia, no
seu domiclio ou na sua correspondncia, nem ataques sua honra e reputao.
Contra tais intromisses ou ataques toda a pessoa tem direito a proteco da lei. "
Com isto, salvaguarde-se que o dever de sigilo ou de segredo existe como forma
de preservar um direito, ou seja, pelo direito confidencialidade, que se afirma o
dever de sigilo.
Alis, h quem estabelea uma relao mais directa com a privacidade, como
o caso de Gavison (1980), que concebe a privacidade como "acessibilidade limitada" e
a considera o resultado de trs componentes: segredo (reserva de informao sobre
um indivduo), anonimato e isolamento, (no sentido de inacessibilidade fsica a um
-23-
indivduo). Invocando a ideia da tutela da dignidade humana, poder configurar-se que
estamos a circular na rea da proteco da intimidade / reserva da vida privada, da
privacidade.
"O Enfermeiro deve considerar confidencial toda a informao acerca do
destinatrio de cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte", afirma a alnea a). Os
enfermeiros utilizam instrumentos e metodologias de recolha de informao - pode
constituir exemplo a colheita de dados, realizada em situao de acolhimento no
hospital ou no Centro de Sade. Ora, seja qual for o benefcio potencial da colheita de
dados, sempre uma ingerncia na vida e sentimentos pessoais. E o acesso do
profissional a uma srie de informaes sobre uma pessoa ocorre apenas merc dessa
qualidade de profissional. Da que haja que assegurar a confidencialidade de toda a
informao - tanto dos dados narrados pelo prprio como por terceiros (incluindo nestes
as pessoas significativas e os profissionais).
Alm de que importante ter em conta o critrio de utilidade e pertinncia da
informao recolhida, que dever "servir" para contribuir para a personalizao dos
cuidados - assim, s dever ser colhida a informao necessria e, esta, sob a
proteco da confidencialidade., do que foi dito ou escrito em confidncia, em segredo
ou sob sigilo.

Preconiza a alnea b) que o enfermeiro deve "partilhar a informao pertinente
s com aqueles que esto implicados no plano teraputico, usando como critrios
orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e famlia,
assim como os seus direitos".
Partilhar a informao dividir com algum algo que no nosso, uma
informao sobre outra pessoa, da qual se tomou conhecimento atravs da prpria, de
um familiar ou de outro profissional, no exerccio da profisso.
E, note-se, o segredo profissional " um caso especial do segredo confiado" e
no privilgio mas responsabilidade do profissional. Algumas informaes so
confiadas ao enfermeiro, com base numa relao estabelecida. Outras, encontram-se
escritas no processo e h que ter em conta a pertinncia, o pressuposto de serem
prprias para o fim a que se destinam. E, de entre os interlocutores possveis,
-24-
seleccionar os que esto "implicados no plano teraputico", de onde decorre uma
diferena assinalvel entre equipa de sade e equipa teraputica.
E "partilhar informao que nos foi confiada, significa necessariamente solicitar a
autorizao do seu proprietrio" - e faz-lo apenas com os implicados no processo
teraputico, tendo em conta os critrios orientadores.
Tem de ser acautelada a partilha acidental de informao, que tanto se pode
verificar numa conversa em local inadequado (elevador, caf, outro quarto, corredores,
etc.), como em consulta a um perito que no fica implicado no plano -teraputico ou
quando outro profissional de sade solicita informaes. Mesmo quando o objectivo a
continuidade de cuidados, de relevar os registos, a passagem de turno ou a mudana
de local de prestao - na Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes afirma-se: "Ao
doente e sua famlia so proporcionados os conhecimentos e as informaes que se
mostrem essenciais aos cuidados que o doente deve continuar a receber no seu
domiclio.
Ainda, a Declaration on the Promotion of Patients' Rights in Europe, no
captulo referente "Confidencialidade e Privacidade", declara que:
"Toda a informao acerca do estado de sade, estado clnico, diagnstico,
prognstico e tratamento e toda a outra informao de carcter pessoal, deve ser
mantida confidencial, mesmo aps a morte".

O direito do utente confidencialidade refora a ideia de que o prprio deve
decidir, sempre que possvel, sobre aquilo que, da informao, pode ser partilhado. E
quando o interessado no pode decidir, deve ser sempre considerado o seu melhor
interesse, ou seja, "bem-estar, segurana fsica, emocional e social e os seus direitos".
Parece clara a relao deste dever com o artigo 86, relativo ao respeito pela
intimidade.
Face a: "divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas
situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento
deontolgico e jurdico", importa referir que o sigilo pode ser abordado do ponto de vista
da privacidade (ou seja, a garantia da limitao do acesso s informaes de uma
dada pessoa, do acesso prpria pessoa, sua intimidade, e preservao do seu
-25-
anonimato) e da confidencialidade (enquanto garantia do resguardo das informaes
dadas em confiana e a proteco contra a sua revelao no autorizada).
Assim, a confidencialidade a regra. Contudo, admite-se que um dever com
limites - porque o direito do prprio tem necessariamente uma circunscrio prpria. H
que ter em conta que os limites do dever de sigilo se jogam com o direito individual e
colectivo, como o caso da obrigao de notificao de algumas doenas. Trata-se do
confrontar de valores que no consideramos do mesmo valor. E para ultrapassar esses
limites e divulgar o que objecto de sigilo (de acordo tambm com o Art. 135 do
Cdigo de Processo Penal, relativo ao segredo profissional), necessrio aconselha-
mento, pelo que cada um deve cumprir os requisitos e critrios para tal conduta - ou
seja, recorrer a aconselhamento, previamente deciso de divulgar ou no a
informao realando-se que, mesmo face a um possvel aconselhamento no sentido
de poder ser quebrado o sigilo, ao prprio que compete a deciso final, a assuno
do acto e das respectivas consequncias.
H que garantir a eticidade da conduta que coloca face-a-face a violao de
segredo e a proteco de outro, do interesse pblico, do bem comum.
Importa ainda referir que o enfermeiro deve "manter o anonimato da pessoa
sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da
qualidade de cuidados", como estipula a alnea d) do Art. 85.
Naturalmente, a situao de aprendizagem, de desenvolvimento do saber ou de
promoo da qualidade no est isenta dos princpios orientadores gerais - o
anonimato deve ser preservado, garantindo a proteco da identidade. Sendo
importante que se aprenda, investigue e analise as prticas, o princpio do respeito pela
confidencialidade e pela guarda de segredo nunca cede terreno a tais benefcios.
Das figuras contempladas no ordenamento jurdico portugus relativas ao
segredo profissional considerado princpio basilar e transversal em todas as profisses
na rea da sade, destacaramos a violao de segredo, que tem uma funo
especfica no plano da proteco da privacidade da vida privada. Sendo considerado
crime, admite a punio independentemente de qualquer perigo ou dano patrimonial
que possa provocar.
O conceito de segredo significa, luz da lei penal, um facto ou conjunto de
-26-
factos, relativamente desconhecido e que, segundo a vontade, expressa ou presumida,
da pessoa a que respeita, deve, em nome de um interesse legtimo ou razovel,
permanecer sob reserva.
No fundo, visa-se tutelar a confiana no segredo, salvaguardando a confiana na
integridade. Entende-se que a manuteno do segredo exigida pelo interesse geral. A
sua violao poder ofender no s o particular, mas tambm a sociedade inteira,
porque priva as profisses, em que ela se apoia, da confiana que devem sempre
inspirar ao pblico.

ARTIGO 86 - DO RESPEITO PELA INTIMIDADE

Atendendo aos sentimentos de pudor e interioridade inerentes pessoa, o
enfermeiro assume o dever de:
a) Respeitar a intimidade da pessoa e proteg-la de ingerncia na sua vida
privada e na da sua famlia;
b) Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das
tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa.

Os sentimentos de pudor e interioridade, expressos no enunciado, inerentes
pessoa, tm componentes que excedem a pura satisfao de um direito formal. A
proteco da intimidade fsica e psicolgica relaciona-se com diversas vertentes, tais
como a reserva da intimidade, o respeito pelo pudor individual, a proteco e
salvaguarda da privacidade.
A questo do pudor reporta para o corpo mas no exclusivamente. O corpo
concreto, que qualifica um ser real, o espao da ancoragem do ego e da
personalidade. Confinado no espao e no tempo, o corpo est envolvido nas e pelas
emoes, sendo que a sensorialidade e a motricidade se misturam. Factor de
identidade, o facto de se ter um corpo e de se ser um corpo representa a adaptao
possvel ao meio ambiente. O sentido de tocar est ligado pele e, assim, o toque, se
securizante, permite ao outro reestruturar-se corporalmente - todavia, pode colocar a
-27-
integridade corporal em perigo, se existir recusa. Moraga (1989) refere que na prtica
de enfermagem existe o corpo da pessoa cuidada e a qualidade de toque que a
enfermeira oferece. Assim devem ser aprendidas formas de tocar o outro que confiram
um cuidar securizante e confiante.
A alnea a), afirma o dever de respeitar a intimidade da pessoa e proteg-la de
ingerncia na sua vida privada e na da sua famlia. Privacidade e intimidade aparecem
quase como sinnimos, sendo que o privado diz respeito pessoa e o ntimo ao que
profundo, que constitui a essncia.
Alm do dever do prprio Enfermeiro, relativo a respeitar a intimidade, afirma-se
a proteco de ingerncia (enquanto acto de intrometer-se, de interferir indevidamente
sem ser requerido) por terceiros.
Aqui se entronca, por um lado, o aspecto legal no sentido positivo (afirmado, em
termos do Cdigo Civil, o direito reserva sobre a intimidade da vida privada, no art,
80) bem como no sancionatrio (em termos do Cdigo Penal) sendo a divulgao, por
qualquer meio e com inteno de devassa, de factos ou circunstncias inerentes vida
privada de algum, punida criminalmente com priso at 1 ano ou com pena de multa
at 240 dias.
Varia bastante a reserva da vida privada que cada pessoa entende ser-lhe
devida e que deve ser respeitada. O conceito de vida privada no se encontra definido
legalmente, sendo, por esta razo, a sua definio feita casuisticamente. Todavia,
considera-se, no geral, que inclui a vida ntima, nomeadamente a afectiva, sexual e
familiar. As doenas, as convices polticas ou religiosas, o patrimnio esto tambm
abrangidos pela reserva da vida privada.
evidente a relao desta alnea com a humanizao e a personalizao dos
cuidados bem como o respeito pelos direitos humanos e com enquadramentos jurdicos
especficos, como o decorrente da Conveno de Proteco de Dados Pessoais
lnformatizados.

Na alnea b), salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na
superviso das tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa, est
patente o dever de proteger, seja em realizao ou em delegao a esfera da
-28-
privacidade e intimidade. possvel cruzar este dever com o artigo 11da Carta dos
Direitos e Deveres dos Doentes, no que se refere a que qualquer acto de diagnstico
ou teraputica, s pode ser efectuado na presena dos profissionais indispensveis
sua execuo, salvo se o doente consentir ou pedir a presena de outros elementos.
Proteger a pessoa das invases sua intimidade tanto pode referir-se a
utilizao de cortinas e biombos como o assegurar de que a pessoa est ade-
quadamente coberta para circular dentro e fora do servio, ou ainda a ter em conta o
tom e a altura da voz com que se realizam os dilogos, bem como a presena de
estagirios, se consentida pela pessoa. Assim, encontramos relao clara com o artigo
89do Cdigo Deontolgico, relativo aos deveres de humanizao dos cuidados de
enfermagem.

ARTIGO 88 - DA EXCELNCIA DO EXERCCIO

O Enfermeiro procura, em todo o acto profissional, a excelncia do exerccio,
assumindo o dever de:
a) Analisar regularmente o trabalho efectuado e reconhecer eventuais falhas que
meream mudana de atitude;
b) Procurar adequar as normas de qualidade dos cuidados s necessidades
concretas da pessoa;
c) Manter a actualizao contnua dos seus conhecimentos e utilizar de forma
competente as tecnologias, sem esquecer a formao permanente e aprofundada nas
cincias humanas;
d) Assegurar, por todos os meios ao seu alcance, as condies de trabalho que
permitam exercer a profisso com dignidade e autonomia, comunicando, atravs das
vias competentes, as deficincias que prejudiquem a qualidade de cuidados;
e) Garantir a qualidade e assegurar a continuidade dos cuidados das actividades
que delegar, assumindo a responsabilidade pelos mesmos;
f) Abster-se de exercer funes sob influncia de substncias susceptveis de
produzir perturbao das faculdades fsicas ou mentais.
-29-

COMENTRIO

O enunciado do artigo afirma a procura da excelncia, em todo o "acto
profissional" que o enfermeiro realiza. Se a preocupao da melhoria contnua da
qualidade dos cuidados prestados aos cidados (operacionalizando, de certa forma, o
princpio orientador previsto no Art. 78, 3 c), i mpe ao enfermeiro uma conduta ligada
ao desenvolvimento contnuo, podem entender-se subjacentes a concretizao da
autonomia, a imprescindibilidade e a garantia da qualidade dos cuidados prestados. O
"pano-de-fundo" de busca de excelncia - todavia, no se trata de uma procura
ocasional, que possa estar dependente do contexto. expresso que se refere "em todo
o acto profissional", sem excepes, podendo aliar-se a procura contnua ao desenvol-
vimento de saberes e competncias.
Da alnea a), "analisar regularmente o trabalho efectuado e reconhecer eventuais
falhas que meream mudana de atitude", podem decompor-se a anlise do trabalho
(cuja caracterstica ser regular, frequente) e, simultaneamente, o reconhecimento de
"eventuais falhas".
No que se refere anlise do trabalho efectuado, a avaliao faz parte de
qualquer processo de planeamento. sabido que pode efectuar-se avaliao de
mltiplas formas, seja em registo de auto-avaliao (do prprio para si mesmo),
heteroavaliao (por outros) ou, co-avaliao (com os pares). Todavia, seja qual for a
forma de avaliao, considerando o elemento individual e / ou a modalidade de
participao na equipa, sempre necessrio usar o pensamento crtico. Pretende-se,
assim, dar enfoque anlise regular do trabalho como instrumento de mudana, caso
tal necessidade seja identificada - j que, associada reflexo sobre a prtica est o
reconhecimento da "eventual mudana de atitude".
O Enfermeiro, quando realiza a anlise do seu trabalho, da gesto dos recursos
existentes (rentabilizados e adequados ao servio do indivduo, famlia e comunidade),
pode clarificar os pontos fortes e as dificuldades ou constrangimentos existentes. E
identifica igualmente os defeitos/falhas e inconsistncias esta identificao que
potencia a mudana de atitude, numa lgica de construo de competncias e de
-30-
desenvolvimento profissional.

Trabalhar com metodologia cientfica, baseando e sustentando a prtica em
estudos de investigao, refora este "reconhecer eventuais falhas que meream
mudana de atitude" - e congruente com a avaliao do desempenho, nas
componentes cientfica, tcnica e relacional. Recorde-se que o processo de avaliao
do desempenho tem o propsito final de promover a qualidade dos cuidados assim
como o desenvolvimento pessoal e profissional dos enfermeiros (estando as duas
vertentes inter-relacionadas).
A "mudana de atitude", identificada ou reconhecida pelo prprio, enquadra-se
na aplicao dos valores universais (Art.78, 2 e ) de competncia e aperfeioamento
profissional, sendo a formao (com particular incidncia na autoformao) uma das
vias essenciais para este desenvolvimento.
E pode ter-se em conta que as mudanas de atitude decorrem de vontade do
prprio, seja por aquisio de novos saberes, pela reflexo sobre a prtica e/ou pelo
desejo de melhorar contnuamente. Duas noes finais: por um lado, a de falha (que,
de forma ampla, associa o lapso e o erro, a omisso e a aco faltosa) e, por outro
lado, a das implicaes da mudana (e do enfoque na atitude - at porque a atitude
que gera, provoca ou faz emergir o comportamento).
A alnea b) afirma o dever de "procurar adequar as normas de qualidade dos
cuidados s necessidades concretas da pessoa". Estamos perante dois elementos: as
normas de qualidade e as necessidades concretas.
Considera-se que as normas de qualidade dos cuidados existem no sentido de
afirmar um conjunto de atributos ou indicadores de um servio que determinam o valor
ou o bem de uma aco. A qualidade orienta-se pela aproximao dos objectivos
definidos ao resultado final. Assim, se configura a importncia da definio dos padres
de qualidade, da superviso dos cuidados, da avaliao, garantia e melhoria contnua
da qualidade.
Quanto s necessidades concretas, encontram-se relacionadas com processos
individuais ou de grupo, definindo-se e modificando-se, de forma fluidafluida, de acordo
-31-
com a(s) pessoa(s) em causa. Note-se a existncia de diversos componentes bio-psico-
sociais, culturais e espirituais - da pessoa sendo de relevar que a abordagem holstica
sustenta uma interveno, um cuidado global.

no concreto da vida, na construo/reconstruo e apropriao dos bens e
valores culturais e pessoais, na interaco com processos somticos, genticos e
fsico-ambientais, que se definem os diversos modos de vida e as necessidades
concretas de cada um.
Naturalmente, a expresso concretas da pessoa reporta para um nvel
personalizado da aco, sendo fundamental que os cuidados correspondam s
necessidades do cuidar humano, adequado a uma pessoa particular, concreta.
O desenvolvimento de uma cultura de qualidade na sade, a partir do
pressuposto da excelncia do cuidar, deve ser um objectivo assumido, atendendo a que
a qualidade perspectivada no como um standard rgido e uniforme, mas como a
melhor resposta com os meios e recursos de que se dispe. A existncia deste
normativo importante - todavia, no pode ser aplicado de forma indiscriminada. Dir-se-
ia, at, que o excelente normalizado, prescritivo e igual para todos se torna mau, por
no atender s diferenas individuais em matria de necessidades.
A alnea c) prescreve "manter a actualizao contnua dos seus conhecimentos
e utilizar de forma competente as tecnologias sem esquecer a formao permanente e
aprofundada nas cincias humanas."
Vivemos numa poca de mudana rpida, o processo de transformao social
acelerado, conduzindo a uma potencial desactualizao dos conhecimentos e das
tcnicas. O enfermeiro realizou formao inicial e tornou-se detentor de uma
habilitao, mas compete-Ihe, e seu dever, "manter a actualizao contnua dos
conhecimentos". Todavia, esta manuteno tem de estar acompanhada da utilizao
competente das tecnologias e da formao - "permanente e aprofundada" no domnio
das cincias humanas.
Estamos perante a considerao dos saberes, convergindo os aspectos
cientficos, tcnicos e relacionais ou humanos. O dever de actualizao decorre do
direito do cliente a cuidados de qualidade prestados de acordo com as mais recentes
-32-
aquisies dos saberes nos diversos domnios.
Debrucemo-nos sobre a alnea d): "assegurar por todos os meios ao seu
alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a profisso com dignidade e
autonomia, comunicando atravs das vias competentes, as deficincias que
prejudiquem a qualidade dos cuidados."

A prestao de cuidados de enfermagem de qualidade implica condies de
trabalho que permitam a excelncia do exerccio profissional, sendo o trabalho um bem
social e um direito, considerado indispensvel realizao do ser humano. Desta
forma, as condies de trabalho so uma vertente importante e da respectiva
valorizao - note-se que o domnio das condies de trabalho amplo: desde as
fsicas s biolgicas, passando pelas humanas e organizacionais, assim, pode referir-se
tanto s condies de luz como ao pavimento, ao mtodo de distribuio de trabalho,
dotao ou ao clima organizacional.
Existe correlao entre o direito de "usufruir de condies de trabalho que
garantam o respeito pela deontologia da profisso e pelo direito do cliente a cuidados
de enfermagem de qualidade" (Art. 75, 2, c) e o dever de, quando as condies so
deficientes e interferem na qualidade, "assegurar por todos os meios ao seu alcance as
condies de trabalho que permitam exercer a profisso com dignidade e autonomia,
comunicando, atravs das vias competentes, as deficincias que prejudiquem a
qualidade de cuidados". Em qualquer circunstncia, deve o enfermeiro sempre agir com
o mximo de qualidade que as condies permitirem.
Assume-se que as "vias competentes" podem ser tanto as internas orga-
nizao em que desempenha funes, como as externas - como a Seco Regional da
Ordem em que se inscreve o domiclio profissional, do enfermeiro, a quem compete
acompanhar o exerccio profissional (Art. 34; n.2,al. i,o e p).
Entronca na continuidade desta reflexo a anlise da alnea e): " Garantir a
qualidade e assegurar a continuidade dos cuidados das actividades que delegar,
assumindo a responsabilidade pelos mesmos." Garantir a qualidade e a respectiva
melhoria contnua um desafio importante para qualquer sistema poltico, assim como
para todos os prestadores de cuidados de sade. A preocupao est patente na
-33-
recomendao do Conselho da Europa n. 17/97 do Conselho de Ministros, que a
define como: "... um conjunto integrado de actividades planeadas, baseado na definio
de metas explcitas e na avaliao do desempenho, abrangendo todos os nveis de
cuidados, tendo como objectivo a melhoria contnua da qualidade dos cuidados."
Os Enfermeiros podem delegar tarefas, mas estritamente e s "em pessoal;
deles funcionalmente dependentes, quando este tenha a preparao necessria para
as executar, conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia
do utente em cuidados de enfermagem." (REPE, Art.10).
Nesta delegao, necessrio acautelar o nvel de preparao das pessoas,
para desenvolver as tarefas delegadas e nunca deixar a concretizao do que foi
pedido sem superviso responsvel. Assim se define o dever de, face a actividades
delegadas, garantir a qualidade e a continuidade dos cuidados, bem como a assuno
da responsabilidade pelos mesmos. Ou seja, a delegao de execuo
supervisionada.
A alnea f) declara o dever de "abster-se de exercer funes sob influncia de
substncias susceptveis de produzir perturbaes das faculdades fsicas ou mentais."
sendo consideradas substncias susceptveis de produzir perturbaes das faculdades
fsicas ou mentais, o lcool e ou substncias psico-activas (Ministrio da Justia, 1991 ).
A OMS (1993) considera que existe abuso de lcool e / ou outras drogas
"quando a auto-administrao repetida ou espordica destas substncias, produza
efeitos que sejam directa, social ou economicamente nefastos." As perturbaes
provocadas por estas substncias psico-activas, mesmo em doses moderadas,
condicionam o tempo de reaco, a capacidade de ateno e o controlo motor, cuja
durao de aco depende de indivduo para indivduo. Neste sentido, o consumidor
destas drogas ser menos rendvel e menos seguro no servio - no caso dos
enfermeiros, estas perturbaes condicionam o desempenho tcnico e humano,
colocando o utente ao seu cuidado numa situao de risco e de vulnerabilidade.
Esta situao pode tomar-se ainda mais gravosa em caso de emergncia, se o
enfermeiro, no cumprimento dos seus deveres profissionais, no intervier ou o fizer de
forma inadequada, agudizando o grau de risco para a pessoa que nele confiou. Se o
enfermeiro for um funcionrio pblico, aplica-se-lhe tambm o que est legislado no
-34-
Estatuto dos Funcionrios e Agentes da Administrao Central Regional e Local
(Decreto-Lei n. 24/84 de 16 de Janeiro), "a pena de suspenso ser aplicvel aos
funcionrios e agentes em caso de negligncia grave ou de grave desinteresse pelo
cumprimento de deveres profissionais, nomeadamente quando: b) comparecerem ao
servio em estado de embriaguez ou sob o efeito de estupefacientes ou drogas equi-
paradas" (Art. 24).
Assim, o Enfermeiro "deve abster-se de exercer funes" se consumir lcool ou
outras substncias psico-activas, como forma de garantir as suas plenas capacidades
mentais e fsicas no desempenho das funes.

ARTIGO 92 - DA OBJECO DE CONSCINCIA

1 - O enfermeiro, no exerccio do seu direito de objector de conscincia, assume
o dever de:
a) Proceder segundo os regulamentos internos da Ordem que regem os
comportamentos do objector, de
modo a no prejudicar os direitos das pessoas;
b) Declarar, atempadamente, a sua qualidade de objector de conscincia, para
que sejam assegurados, no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar;
c) Respeitar as convices pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas da
pessoa e dos outros membros da equipa de sade.
2 - O enfermeiro no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional
pelo exerccio do seu direito objeco de conscincia.

COMENTRIO

Por ltimo, o cdigo deontolgico insere um artigo que respeita aos deveres do
enfermeiro relacionados com o exerccio de um direito.
Na medida em que a objeco de conscincia a desobedincia a "uma
-35-
injuno legal ou uma ordem administrativa mais ou menos directa" considera-se
"objector de conscincia o enfermeiro que, por motivos de ordem filosfica, tica, moral
ou religiosa, esteja convicto de que lhe no legtimo obedecer a uma ordem particular,
por considerar que atenta contra a vida, contra a dignidade da pessoa humana ou
contra o cdigo deontolgico". Neste contexto, importa analisar os seus fundamentos e
implicaes no exerccio da enfermagem.
No exerccio da profisso, as responsabilidades que vinculam deontologicamente
os enfermeiros encontram a sua fonte nos direitos humanos em geral e dos clientes em
particular e nos objectivos da profisso. Mas o Enfermeiro, enquanto pessoa, deve agir
preservando tambm a sua liberdade e dignidade humana conforme prescreve o artigo
78, n1 do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro.
Ora, a dignidade fundamenta-se no poder do ser humano se autodeterminar e
que inerente sua racionalidade. A autonomia, referida vontade, existe se, e s se,
o ser humano actua determinado por princpios morais que estejam em conformidade
com imperativos ticos por si livremente assumidos. E a expresso da dignidade
humana passa pelo exerccio dos direitos fundamentais, entre os entre os quais se
encontram o direito liberdade de conscincia, que inviolvel. Tal como refere J. A.
Soares "a dignidade da pessoa humana exige que a sua dimenso mais especfica, a
sua conscincia, seja respeitada, mesmo se invencivelmente errnea. este o
fundamento da Objeco de Conscincia".
Importa aqui distinguir a liberdade de conscincia, da liberdade de pensamento
ou de religio e culto. Assim, enquanto a liberdade de pensamento se refere
possibilidade de livremente pensar e se expressar, a liberdade religiosa possibilita a
pratica da religio adoptada. Por outro lado, a liberdade de conscincia, embora
claramente relacionada com as anteriores, deve ser entendida num sentido mais amplo,
no reconhecimento de que a conscincia moral a regra imediata e obrigatria do agir
pessoal autnomo e responsvel e, portanto, a razo de ser das restantes liberdades.
Na verdade, a conscincia moral deve ser respeitada porque a dimenso mais
especfica da dignidade do ser humano; inclui a capacidade de apreender os valores e
as leis morais e de decidir sobre a sua aplicao s situaes concretas da vida; e na
mesma medida em que a conscincia autora dos actos livres, deles tambm juiz,
-36-
aprovando-os ou condenando-os. Por isso, e porque a vida tica visa a vida boa, existe
para cada um de ns a obrigao de mxima fidelidade e autenticidade ao ser pessoal
e, consequentemente, conscincia moral. E relativamente aos outros o dever moral
de respeitar as suas buscas e opes pessoais.
Assim se reconhece, que ningum pode ser obrigado a aceitar, em nenhuma
circunstncia, preceitos legais ou ordens particulares que contradigam os seus valores
pessoais e no caso concreto, os objectivos ou a essncia da profisso. Para os
enfermeiros, a execuo de ordens contrrias sua conscincia, constituiria a ruptura
com os seus valores e a consequente quebra do sentido da sua prpria existncia,
pessoal e profissional. Agir de acordo com o dever emanado da conscincia moral
surge com a fora de um imperativo, que no sendo obedecido no permitir viver em
paz consigo prprio. E, por vezes, para algumas pessoas, o dever a que a conscincia
obriga o de no agir, ainda que a lei positiva a isso obrigue - o dever de objectar.

Este incumprimento deve ser executado de modo individual, pacfico e privado
sem que haja prejuzos para terceiros. O carcter individual exclui, naturalmente, que
possa ser exercido por um grupo e a atribuio de pacfico faz com que o uso da fora
ou de violncia seja estranho a esta figura.
A Constituio da Repblica Portuguesa garante o direito objeco de
conscincia nos termos da lei, a todos os cidados. Aos enfermeiros reconhecido o
direito objeco de conscincia, sempre que no mbito da profisso surja o dever de
cumprir leis, ordens ou solicitaes formais que entrem em contradio com as
convices pessoais, filosficas, ticas, morais ou religiosas, ou com o cdigo
deontolgico e que violam a conscincia individual.
Sendo regulada para o exerccio militar, tambm na rea da sade se prev
explicitamente a objeco de conscincia na rea da educao sexual e planeamento
familiar e no que concerne interrupo voluntria da gravidez.
A Objeco de Conscincia fundamentada na liberdade de pensamento,
conscincia e religio no pode ser objecto de outras restries seno as que, previstas
na lei, constituam disposies necessrias segurana, proteco da ordem, da
sade e moral pblicas ou proteco dos direitos e liberdades de outros.
-37-
Assim, no exerccio do direito objeco de conscincia, os Enfermeiros
assumem o dever de proceder segundo os regulamentos internos que regem o seu
comportamento de modo a no prejudicar os direitos das outras pessoas - alnea a) do
artigo 92.
O Regulamento do Exerccio do Direito Objeco de Conscincia (REDOC), foi
aprovado na Assembleia Geral Extraordinria da Ordem dos Enfermeiros de 18 de
Maro de 2000, preconizando que o enfermeiro deve anunciar por escrito, ao superior
hierrquico imediato ou a quem faa as suas vezes, a sua deciso de recusa da prtica
de acto da sua profisso explicitando as razes por que tal prtica entra em conflito
com a sua conscincia ou contradiz o disposto no Cdigo Deontolgico; a explicitao
das razes justifica-se apenas pela necessidade de clarificar a recusa como objeco
de conscincia e no uma desobedincia formal, como pode acontecer, por exemplo,
se a ordem recebida configura a prtica de um crime.
O anncio da deciso de recusa deve ser feito atempadamente, de forma a que
sejam assegurados, no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar (alnea b) e para
que seja possvel recorrer a outro profissional, se for caso disso. A responsabilidade de
assegurar os cuidados necessrios, quando a objeco de conscincia comunicada
nos termos previstos, cabe ao estabelecimento de sade onde o profissional presta
servio.
De acordo com a lei, o enfermeiro objector de conscincia goza de todos os
direitos e est sujeito a todos os deveres consignados no Estatuto para os enfermeiros
em geral, que no sejam incompatveis com a situao de objector de conscincia e
no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional pelo exerccio do seu direito
objeco de conscincia (n 2 do art. 92). Mas deve tambm respeitar as convices
pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas dos clientes e dos outros membros da
equipa de sade (alnea c).
Reconhecendo-se no objector a pessoa que busca incessantemente a coerncia
pessoal, admite-se que o esclarecimento da conscincia possa clarificar os valores
pessoais ou que as opes de vida possam levar cessao da situao de objeco
por vontade expressa do prprio (artigo 11 do REDOC). Refere ainda o regulamento
que o exerccio ilegtimo da objeco de conscincia, quando se comprove o exerccio
-38-
anterior ou contemporneo pelo enfermeiro, de aco idntica ou semelhante quela
que pretende recusar, sem que se tenham alterado os motivos que a fundamentam,
constitui infraco dos deveres deontolgicos em geral e dos deveres para com a
profisso.
A objeco de conscincia legitimamente exercida por aquele que reflectiu bem
nos seus valores e leis morais a que livremente se quer submeter, apostando na
fidelidade a si mesmo. Assim, recusar cumprir uma ordem legal por razes de
conscincia, pressupe a sinceridade subjectiva e a boa f daquele que objecta: o
objector no quer mudar o mundo e reconhece aos outros a mesma liberdade que
exige para si. Doutro modo, tratando-se de uma recusa pblica, ainda que no violenta,
decidida em conscincia mas de natureza poltica, visando afirmar uma posio e
pretendendo uma mudana nas leis ou na poltica seguida, estaramos perante aquilo
que Rawls denomina de desobedincia civil.
De facto, apenas h lugar objeco de conscincia quando se trata de um
dever legal, que a sociedade em geral aceita e que a comunidade profissional, na sua
generalidade, concorda em cumprir.

DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS

Considerando que o reconhecimento da dignidade inerente a todos os membros
da famlia humana e dos seus direitos iguais e inalienveis constitui o fundamento da
liberdade, da justia e da paz no mundo; Considerando que o desconhecimento e o
desprezo dos direitos do Homem conduziram a actos de barbrie que revoltam a
conscincia da Humanidade e que o advento de um mundo em que os seres humanos
sejam livres de falar e de crer, libertos do terror e da misria, foi proclamado como a
mais alta inspirao do Homem; Considerando que essencial a proteco dos direitos
do Homem atravs de um regime de direito, para que o Homem no seja compelido, em
supremo recurso, revolta contra a tirania e a opresso;
Considerando que essencial encorajar o desenvolvimento de relaes
amistosas entre as naes;
-39-
Considerando que, na Carta, os povos das Naes Unidas proclamam, de novo,
a sua f nos direitos fundamentais do Homem, na dignidade e no valor da pessoa
humana, na igualdade de direitos dos homens e das mulheres e se declaram resolvidos
a favorecer o progresso social e a instaurar melhores condies de vida dentro de uma
liberdade mais ampla;
Considerando que os Estados membros se comprometeram a promover, em
cooperao com a Organizao das Naes Unidas, o respeito universal e efectivo dos
direitos do Homem e das liberdades fundamentais;
Considerando que uma concepo comum destes direitos e liberdades da mais
alta importncia para dar plena satisfao a tal compromisso:
A Assembleia-geral proclama a presente Declarao Universal dos Direitos
Humanos como ideal comum a atingir por todos os povos e todas as naes, a fim de
que todos os indivduos e todos os rgos da sociedade, tendo-a constantemente no
esprito, se esforcem, pelo ensino e pela educao, por desenvolver o respeito desses
direitos e liberdades e por promover, por medidas progressivas de ordem nacional e
internacional, o seu reconhecimento e a sua aplicao universais e efectivos tanto entre
as populaes dos prprios Estados membros como entre as dos territrios colocados
sob a sua jurisdio.

ARTIGO 1
Todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e em direitos.
Dotados de razo e de conscincia, devem agir uns para com os outros em esprito de
fraternidade.
ARTIGO 2
Todos os seres humanos podem invocar os direitos e as liberdades proclamados
na presente Declarao, sem distino alguma, nomeadamente de raa, de cor, de
sexo, de lngua, de religio, de opinio poltica ou outra, de origem nacional ou social,
de fortuna, de nascimento ou de qualquer outra situao. Alm disso, no ser feita
nenhuma distino fundada no estatuto poltico, jurdico ou internacional do pas ou do
territrio da naturalidade da pessoa, seja esse pas ou territrio independente, sob
tutela, autnomo ou sujeito a alguma limitao de soberania.
-40-
ARTIGO 3
Todo indivduo tem direito vida, liberdade e segurana pessoal.
ARTIGO 4
Ningum ser mantido em escravatura ou em servido; a escravatura e o trato
dos escravos, sob todas as formas, so proibidos.
ARTIGO 5
Ningum ser submetido a tortura nem a penas ou tratamentos cruis,
desumanos ou degradantes.
ARTIGO 6
Todos os indivduos, tm direito ao reconhecimento, em todos os lugares, da sua
personalidade jurdica.
ARTIGO 7
Todos so iguais perante a lei e, sem distino, tm direito a igual pro-
teco da lei. Todos tm direito a proteco igual contra qualquer discriminao que
viole a presente Declarao e contra qualquer incitamento a tal discriminao.
ARTIGO 8
Toda a pessoa tem direito a recurso efectivo para as jurisdies nacionais
competentes contra os actos que violem os direitos fundamentais reconhecidos pela
Constituio ou pela lei.
ARTIGO 9
Ningum pode ser arbitrariamente preso, detido ou exilado.
ARTIGO 10
Toda a pessoa tem direito, em plena igualdade, a que a sua causa seja
equitativa e publicamente julgada por um tribunal independente e imparcial que decida
dos seus direitos e obrigaes ou das razes de qualquer acusao em matria penal
que contra ela seja deduzida.
ARTIGO 11
1. Toda a pessoa acusada de um acto delituoso presume-se inocente at que
a sua culpabilidade fique legalmente provada no decurso de um processo pblico em
que todas as garantias necessrias de defesa lhe sejam asseguradas.
-41-
2. Ningum ser condenado por aces ou omisses que, no momento da
sua prtica, no constituam acto delituoso face do direito interno ou internacional. Do
mesmo modo, no ser infligida pena mais grave do que a que era aplicvel no
momento em que o acto delituoso foi cometido.
ARTIGO 12
Ningum sofrer intromisses arbitrrias na sua vida privada, na sua famlia,
no seu domiclio ou na sua correspondncia, nem ataques sua honra e reputao.
Contra tais intromisses ou ataques, toda a pessoa tem direito proteco da lei.
ARTIGO 13
1. Toda a pessoa tem o direito de livremente circular e escolher, a sua resi-
dncia no interior de um Estado.
2. Toda a pessoa tem o direito de abandonar o pas em que se encontra,
incluindo o seu, e o direito de regressar ao seu pas.
ARTIGO 14
1. Toda a pessoa sujeita a perseguio tem o direito de procurar e de
beneficiar de asilo em outros pases.
2. Este direito no pode, porm, ser invocado no caso de processo realmente
existente por crime de direito comum ou por actividades contrrias aos fins e aos
princpios das Naes Unidas.
ARTIGO 15
1. Todo o indivduo tem direito a ter uma nacionalidade.
2. Ningum pode ser arbitrariamente privado da sua nacionalidade nem do
direito de mudar de nacionalidade.

ARTIGO 16
1. A partir da idade nbil, o homem e a mulher, tm o direito de casar e de
constituir famlia, sem restrio alguma de raa, nacionalidade ou religio. Durante o
casamento e na altura da sua dissoluo, ambos tm direitos iguais.
2. O casamento no pode ser celebrado sem o livre e pleno consentimento
dos futuros esposos.
-42-
3. A famlia o elemento natural e fundamental da sociedade e tem direito
proteco desta e do Estado.
ARTIGO 17
1. Toda a pessoa, individual ou colectiva, tem direito propriedade.
2. Ningum pode ser arbitrariamente privado da sua propriedade.
ARTIGO 18
Toda a pessoa tem direito liberdade de pensamento, de conscincia e de
religio; este direito implica a liberdade de mudar de religio ou de convico, assim
como a liberdade de manifestar a religio ou convico, sozinho ou em comum, tanto
em pblico como em privado, pelo ensino, pela prtica, pelo culto e pelos ritos.
ARTIGO 19
Todo o indivduo tem direito liberdade de opinio e de expresso, o que
implica o direito de no ser inquietado pelas suas opinies e o de procurar, receber e
difundir, sem considerao de fronteiras, informaes e ideias por qualquer meio de
expresso.
ARTIGO 20
1. Toda a pessoa tem direito liberdade de reunio e de associao
pacficas.
2. Ningum pode ser obrigado a fazer parte de uma associao.
ARTIGO 21
1. Toda a pessoa tem o direito de tomar parte na direco dos negcios
pblicos do seu pas, quer directamente, quer por intermdio de representantes
livremente escolhidos.
2. Toda a pessoa tem direito de acesso, em condies de igualdade, s funes
pblicas do seu pas.
3. A vontade do povo o fundamento da autoridade dos poderes pblicos: e
deve exprimir-se atravs de eleies honestas a realizar periodicamente por sufrgio
universal e igual, com voto secreto ou segundo processo equivalente que salvaguarde a
liberdade de voto.

-43-
ARTIGO 22
Toda a pessoa, como membro da sociedade, tem direito segurana social; e
pode legitimamente exigir a satisfao dos direitos econmicos, sociais e culturais
indispensveis, graas ao esforo nacional e cooperao internacional, de harmonia
com a organizao e os recursos de cada pas.
ARTIGO 23
1. Toda a pessoa tem direito ao trabalho, livre escolha do trabalho, a
condies equitativas e satisfatrias de trabalho e proteco contra o desemprego.
2. Todos tm direito, sem discriminao alguma, a salrio igual por trabalho
igual.
3. Quem trabalha tem direito a uma remunerao equitativa e satisfatria, que
lhe permita e sua famlia uma existncia conforme com a dignidade humana, e
completada, se possvel, por todos os outros meios de proteco social.
4. Toda a pessoa tem o direito de fundar com outras pessoas sindicatos e de
se filiar em sindicatos para defesa dos seus interesses.
ARTIGO 24
Toda a pessoa tem direito ao repouso e aos lazeres, especialmente, a uma
limitao razovel da durao do trabalho e as frias peridicas pagas.
ARTIGO 25
1. Toda a pessoa tem direito a um nvel de vida suficiente para lhe assegurar e
sua famlia a sade e o bem-estar, principalmente quanto alimentao, ao vesturio,
ao alojamento, assistncia mdica e ainda quanto aos servios sociais necessrios, e
tem direito segurana no desemprego, na doena, na invalidez, na viuvez, na velhice
ou noutros casos de perda de meios de subsistncia por circunstncias independentes
da sua vontade.
2. A maternidade e a infncia tm direito a ajuda e a assistncia
especiais.Todas as crianas, nascidas dentro ou fora do matrimnio, gozam da mesma
proteco social.
ARTIGO 26
1. Toda a pessoa tem direito educao. A educao deve ser gratuita, pelo
menos a correspondente ao ensino elementar fundamental. O ensino elementar
-44-
obrigatrio. O ensino tcnico e profissional deve ser generalizado; o acesso aos
estudos superiores deve estar aberto a todos em plena igualdade, em funo do seu
mrito.
2. A educao deve visar plena expanso da personalidade humana e ao
reforo dos direitos do Homem e das liberdades fundamentais e deve favorecer a
compreenso, a tolerncia e a amizade entre todas as naes e todos os grupos raciais
ou religiosos, bem como o desenvolvimento das actividades das Naes Unidas para a
manuteno da paz.
3. Aos pais pertence a prioridade do direito de escolher o gnero de educao a
dar aos filhos.
ARTIGO 27
1. Toda a pessoa tem o direito de tomar parte livremente na vida cultural da
comunidade, de fruir as artes e de participar no progresso cientfico e nos benefcios
que deste resultam.
2. Todos tm direito proteco dos interesses morais e materiais ligados a
qualquer produo cientfica, literria ou artstica da sua autoria.
ARTIGO 28
Toda a pessoa tem direito a que reine, no plano social e no plano internacional,
uma ordem capaz de tornar plenamente efectivos os, direitos e as liberdades
enunciadas na presente Declarao.
ARTIGO 29
1. O indivduo tem deveres para com a comunidade, fora da qual no
possvel o livre e pleno desenvolvimento da sua personalidade.
2. No exerccio deste direito e no gozo destas liberdades ningum est sujeito
seno s limitaes estabelecidas pela lei com vista exclusivamente a promover o
reconhecimento e o respeito dos direitos e liberdades dos outros e a fim de satisfazer
as justas exigncias da moral, da ordem pblica e do bem-estar numa sociedade
democrtica.
3. Em caso algum estes direitos e liberdades podero ser exercidos
contrariamente e aos fins e aos princpios das Naes Unidas.

-45-
ARTIGO 30
Nenhuma disposio da presente Declarao pode ser interpretada de maneira
a envolver para qualquer Estado, agrupamento ou indivduo o direito de se entregar a
alguma actividade ou de praticar algum acto destinado a destruir os direitos e
liberdades aqui enunciados. (Proclamada pela Assembleia Geral da Organizao das
Naes Unidas em 10 de Dezembro de 1948).

REGULAMENTO DO EXERCCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS
1 - A enfermagem registou entre ns, no decurso dos ltimos anos, uma
evoluo, quer ao nvel da respectiva formao de base, quer no que diz respeito
complexificao e dignificao do seu exerccio profissional, que torna imperioso
reconhecer como de significativo valor o papel do enfermeiro no mbito da comunidade
cientfica de sade e, bem assim, no que concerne qualidade e eficcia da prestao
de cuidados de sade.
2 - Verifica-se, contudo, que o exerccio profissional da enfermagem no dispe
ainda de um instrumento jurdico contendo a sua adequada regulamentao, carncia
que o presente diploma precisamente visa colmatar. Com efeito, independentemente do
contexto jurdico-institucional onde o enfermeiro desenvolve a sua actividade - pblico,
privado ou em regime liberal -, o seu exerccio profissional carece de ser
regulamentado, em ordem a garantir que o mesmo se desenvolva no s com
salvaguarda dos direitos e normas deontolgicas especficos da enfermagem como
tambm por forma a proporcionar aos cidados deles carecidos cuidados de
enfermagem de qualidade.
3 - O presente diploma clarifica conceitos, procede caracterizao dos
cuidados de enfermagem, especifica a competncia dos profissionais legalmente
habilitados a prest-los e define a responsabilidade, os direitos e os deveres dos
mesmos profissionais, dissipando, assim, dvidas e prevenindo equvocos por vezes
suscitados no apenas a nvel dos vrios elementos integrantes das equipas de sade
mas tambm junto da populao em geral.
4 - A regulamentao do exerccio profissional da enfermagem, a que agora se
-46-
procede, corresponde tambm aos princpios decorrentes da Lei de Bases da Sade
(Lei n. 48/90, de 24 de Agosto) e, designadamente, aos consignados na alnea c) da
base XIV, no n. 1 da base XV e no n. 2 da base XL da mesma lei.
5 - Foram ouvidas, sobre o contedo do presente diploma, as estruturas
associativas e sindicais representativas dos enfermeiros.
Assim:
No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pela Lei n. 48/90, de 24
de Agosto, e nos termos da alnea c) do n.1 do artigo 201. da Constituio, o Governo
decreta o seguinte:

CAPTULO I
OBJECTO E MBITO

ARTIGO 1.- OBJECTO
O presente decreto-lei define os princpios gerais respeitantes ao exerccio
profissional dos enfermeiros, constituindo o Regulamento do Exerccio Profissional dos
Enfermeiros (REPE).

ARTIGO 2.- MBITO INSTlTUCIONAL
1 - O REPE , no territrio nacional, vinculativo para todas as entidades
empregadoras dos sectores pblico, privado, cooperativo e social.
2 - Sem prejuzo do disposto no nmero anterior, so aplicveis aos enfermeiros
as normas jurdicas definidoras do regime de trabalho que vigorem nos organismos
onde aqueles desenvolvam a sua actividade profissional.

ARTIGO 3.- MBITO PESSOAL
So abrangidos pelo REPE todos os enfermeiros que exeram a sua acti-
vidade no territrio nacional, qualquer que seja o regime em que prestem a sua
actividade.

-47-
CAPTULO II
DISPOSIES GERAIS

ARTIGO 4.- CONCEITOS
1 - Enfermagem a profisso que, na rea da sade, tem como objectivo prestar
cuidados de enfermagem ao ser humano, so ou doente, ao longo do ciclo vital, e aos
grupos sociais em que ele est integrado, de forma que mantenham, melhorem e
recuperem a sade, ajudando-os a atingir a sua mxima capacidade funcional to
rapidamente quanto possvel.
2 - Enfermeiro profissional habilitado com um curso de enfermagem
legalmente reconhecido, a quem foi atribudo um ttulo profissional que lhe reconhece
competncia cientfica, tcnica e humana para a prestao de cuidados de enfermagem
gerais ao indivduo, famlia, grupos e comunidade, aos nveis da preveno primria,
secundria e terciria.
3 - Enfermeiro especialista o enfermeiro habilitado com um curso de
especializao em enfermagem ou com um curso de estudos superiores especializados
em enfermagem, a quem foi atribudo um ttulo profissional que lhe reconhece
competncia cientfica, tcnica e humana para prestar, alm de cuidados de
enfermagem gerais, cuidados de enfermagem especializados na rea da sua
especialidade.
4 - Cuidados de enfermagem so as intervenes autnomas ou
interdependentes a realizar pelo enfermeiro no mbito das suas qualificaes pro-
fissionais.

ARTIGO 5. - CARACTERIZAO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Os cuidados de enfermagem so caracterizados por:
1) Terem por fundamento uma interaco entre enfermeiro e utente, indivduo,
famlia, grupos e comunidade;
2) Estabelecerem uma relao de ajuda com o utente;
3) Utilizarem metodologia cientfica, que inclui:
-48-
a) A identificao dos problemas de sade em geral e de enfermagem em
especial, no indivduo, famlia, grupos e comunidade;
b) A recolha e apreciao de dados sobre cada situao que se apresenta;
c) A formulao do diagnstico de enfermagem;
d) A elaborao e realizao de planos para a prestao de cuidados de
enfermagem;
e) A execuo correcta e adequada dos cuidados de enfermagem
necessrios;
f) A avaliao dos cuidados de enfermagem prestados e a reformulao das
intervenes;
4) Englobarem, de acordo com o grau de dependncia do utente, as seguintes
formas de actuao:
a) Fazer por substituir a competncia funcional em que o utente esteja
totalmente incapacitado; .
b) Ajudar a completar a competncia funcional em que o utente esteja
parcialmente incapacitado;
c) Orientar e supervisar, transmitindo informao ao utente que vise mudana
de comportamento para a aquisio de estilos de vida saudveis ou recuperao da
sade, acompanhar este processo e introduzir as correces necessrias;
d) Encaminhar, orientando para os recursos adequados, em funo dos
problemas existentes, ou promover a interveno de outros tcnicos de sade, quando
os problemas identificados no possam ser resolvidos s pelo enfermeiro;
e) Avaliar, verificando os resultados das intervenes de enfermagem atravs da
observao, resposta do utente, familiares ou outros e dos registos efectuados.

CAPTULO III Acesso ao exerccio profissional

ARTIGO 6. - AUTORIZAO DO EXERCCIO
O exerccio da profisso de enfermagem condicionado pela obteno de uma
cdula profissional, a emitir pela Ordem dos Enfermeiros.
(Redaco introduzida pelo artigo. 5 do DL.1O4/98)
-49-

ARTIGO 7.- RELEVNCIA DA AUTORIZAO DE EXERCCIO
A titularidade de cdula profissional vlida e eficaz constitui pressuposto de que
foram obrigatoriamente verificados todos os condicionalismos requeridos para o
exerccio da actividade profissional dos enfermeiros.

CAPTULO IV Exerccio e interveno dos enfermeiros
ARTIGO 8 - EXERCCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS
1 No exerccio das suas funes, os enfermeiros devero adoptar uma
conduta responsvel e tica e actuar no respeito pelos direitos e interesses legalmente
protegidos dos cidados.
2 O exerccio da actividade profissional dos enfermeiros tem como
objectivos fundamentais a promoo da sade, a preveno da doena, o tratamento, a
reabilitao e a reinsero social.
3 Os enfermeiros tm uma actuao de complementaridade funcional
relativamente aos demais profissionais de sade, mas dotada de idntico nvel de
dignidade e autonomia de exerccio profissional.

ARTIGO 9. - INTERVENES DOS ENFERMEIROS
1 - As intervenes dos enfermeiros so autnomas e interdependentes.
2 - Consideram-se autnomas as aces realizadas pelos enfermeiros, sob sua
nica e exclusiva iniciativa e responsabilidade, de acordo com as respectivas
qualificaes profissionais, seja na prestao de cuidados, na gesto, no ensino, na
formao ou na assessoria, com os contributos na investigao em enfermagem.
3 - Consideram-se interdependentes as aces realizadas pelos enfermeiros de
acordo com as respectivas qualificaes profissionais, em conjunto com outros
tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de aco
previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e das
prescries ou orientaes previamente formalizadas.
4 - Para efeitos dos nmeros anteriores e em conformidade com o diagnstico de
-50-
enfermagem, os enfermeiros, de acordo com as, suas qualificaes profissionais:
a) Organizam, coordenam, executam, supervisam e avaliam as interven-
es de enfermagem aos trs nveis de preveno;
b) Decidem sobre tcnicas e meios a utilizar na prestao de cuidados de
enfermagem, potenciando e rentabilizando os recursos existentes, criando a confiana
e a participao activa do indivduo, famlia, grupos e comunidade;
c) Utilizam tcnicas prprias da profisso de enfermagem com vista
manuteno e recuperao das funes vitais, nomeadamente respirao, alimentao,
eliminao, circulao, comunicao, integridade cutnea e mobilidade;
d) Participam na coordenao e dinamizao das actividades inerentes
situao de sade/doena, quer o utente seja seguido em internamento, ambulatrio ou
domicilirio;
e) Procedem administrao da teraputica prescrita, detectando os seus
efeitos e actuando em conformidade, devendo, em situao de emergncia, agir de
acordo com a qualificao e os conhecimentos que detm, tendo como finalidade a
manuteno ou recuperao das funes vitais;
f) Participam na elaborao e concretizao de protocolos referentes a normas e
critrios para administrao de tratamentos e medicamentos;
g) Procedem ao ensino do utente sobre a administrao e utilizao de
medicamentos ou tratamentos.
5 - Os enfermeiros concebem, realizam, promovem e participam em trabalhos de
investigao que visem o progresso da enfermagem em particular e da sade em geral.

6 - Os enfermeiros contribuem, no exerccio da sua actividade na rea de gesto,
investigao, docncia, formao e assessoria, para a melhoria e evoluo da
prestao dos cuidados de enfermagem, nomeadamente:
a) Organizando, coordenando, executando, supervisando e avaliando a formao
dos enfermeiros;
b) Avaliando e propondo os recursos humanos necessrios para a prestao dos
cuidados de enfermagem, estabelecendo normas e critrios de actuao e procedendo
avaliao do desempenho dos enfermeiros;
-51-
c) Propondo protocolos e sistemas de informao adequados para a prestao
dos cuidados;
d) Dando parecer tcnico acerca de instalaes, materiais e equipamentos
utilizados na prestao de cuidados de enfermagem;
e) Colaborando na elaborao de protocolos entre as instituies de sade e as
escolas, facilitadores e dinamizadores da aprendizagem dos formandos;
f) Participando na avaliao das necessidades da populao e dos recursos
existentes em matria de enfermagem e propondo a poltica geral para o exerccio da
profisso, ensino e formao em enfermagem;
g) Promovendo e participando nos estudos necessrios reestruturao,
actualizao e valorizao da profisso de enfermagem.

ARTIGO 10. - DELEGAO DE TAREFAS
Os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente
dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-
se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados
de enfermagem.

CAPTULO V - Direitos, deveres e incompatibilidades

ARTIGO 11. - DOS DIREITOS, DEVERES E INCOMPATIBILIDADES
1) Os direitos e deveres, dos enfermeiros, bem como as incompatibilidades do
exerccio da profisso de enfermagem, so os estabelecidos no Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros.
2) Constituem ainda direitos dos enfermeiros:
a) Que a entidade empregadora se responsabilize pelo especial risco a que
esto sujeitos no decurso da sua actividade profissional;
b ) Serem substitudos aps cumprimento dai sua jornada de trabalho
-52-
c ) Beneficiarem das garantias e regalias de outros trabalhadores de sade do
sector onde exeram a profisso, quando mais favorveis.(Redaco introduzida pelo
artigo 5 do DL.1O4/98)

ARTIGO 12.
(revogado pelo artigo 5 do DL.104/98)

CAPTULO VI Disposies finais

ARTIGO 13. - REVISO
O REPE ser revisto no prazo de cinco anos contados da sua entrada em vigor,
devendo ser recolhidos os elementos teis resultantes da sua aplicao para introduo
das alteraes que se mostrem necessrias.

ARTIGO 14.
(revogado pelo artigo 5 do DL. 104/98)

(Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de Setembro, alterado pelo Decreto-lei n. 104/98,
de 21 de Abril)

-53-

REGULAMENTO DO EXERCCIO DO DIREITO OBJECO DE
CONSCINCIA

A liberdade de pensamento, conscincia e religio subjaz ao direito objeco
de conscincia. No pode ser objecto de outras restries se no as que, previstas na
lei, constituam disposies necessrias segurana, proteco da ordem, da sade e
moral pblicas ou proteco dos direitos e liberdades de outros.
Assim, o enfermeiro tem o direito de recusar a prtica de acto da sua profisso
quando tal prtica entrar em conflito com a sua conscincia moral, religiosa ou
humanitria, contradiga o disposto no Cdigo Deontolgico. Sendo necessrio
reconhecer e acautelar o direito de legtima e positiva atitude da objeco de
conscincia, pressupe-se que o profissional tem conhecimento concreto da situao e
capacidade de deciso pessoal, sem coaco fsica, psicolgica ou social.
O direito objeco de conscincia reconhecido pelo Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros como um direito dos membros efectivos, assumindo estes, no exerccio
deste direito, o dever, entre outros, de proceder segundo os regulamentos internos que
regem o seu comportamento, de modo a no prejudicar os direitos das outras pessoas.

CAPTULO I - Disposies gerais

ARTIGO 1. - DIREITO OBJECO DE CONSCINCIA
O direito objeco de conscincia est consagrado no Cdigo Deontolgico
como direito dos membros efectivos da Ordem dos Enfermeiros.

ARTIGO 2. - CONCEITO DE OBJECTOR DE CONSCINCIA
Considera-se objector de conscincia o enfermeiro que, por motivos de ordem
filosfica, tica, moral ou religiosa, esteja convicto de que lhe no legtimo obedecer a
uma ordem particular, por considerar que atenta contra a vida, contra a dignidade da
pessoa humana ou contra o cdigo deontolgico.

-54-
ARTIGO 3. - PRINCPIO DA IGUALDADE
1. O objector de conscincia goza de todos os direitos e est sujeito a todos os
deveres consignados no Estatuto para os enfermeiros em geral, que no sejam
incompatveis com a situao de objector de conscincia,
2. O enfermeiro no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional pelo
exerccio do seu direito objeco de conscincia.

CAPTULO II - Exerccio de Objeco de Conscincia

ARTIGO 4. - MBITO DO EXERCCIO DE OBJECO DE CONSCINCIA
O direito objeco de conscincia exercido face a uma ordem ou prescrio
particular, cuja aco de enfermagem a desenvolver esteja em oposio com as
convices religiosas, morais ou ticas do enfermeiro e perante a qual manifestada a
recusa para a sua concretizao, fundamentada em razes de conscincia.

ARTIGO 5. - INFORMAO NO CONTEXTO DO LOCAL DE TRABALHO
1. O enfermeiro deve anunciar por escrito, ao superior hierrquico imediato ou a
quem faa as suas vezes, a sua deciso de recusa da prtica de acto da sua profisso,
explicitando as razes por que tal prtica entra em conflito com a sua conscincia
moral, religiosa ou humanitria ou contradiz o disposto no Cdigo Deontolgico (ver
exemplo em Anexo I).
2. O anncio da deciso de recusa deve ser feito atempadamente, de forma a
que sejam assegurados, no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar e seja
possvel recorrer a outro profissional, se for caso disso.

ARTIGO 6. - INFORMAO ORDEM

1. O enfermeiro deve comunicar tambm a sua deciso, por carta, ao Presidente
do Conselho Jurisdicional Regional da Seco da Ordem onde est inscrito, no prazo
de 48 horas aps a apresentao da recusa.
-55-
2. A informao Ordem dever conter a identificao, nmero de cdula
profissional, local e circunstncias do exerccio do direito Objeco de Conscincia
(ver exemplo em Anexo II).
3. Esta informao no dispensa do cumprimento dos trmites de carcter
hierrquico, institudos na organizao em que o enfermeiro desempenha funes.

ARTIGO 7.- DEVERES DO OBJECTOR DE CONSCINCIA

Para alm do estipulado no presente regulamento, o objector de conscincia
deve respeitar as convices pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas dos clientes
e dos outros membros da equipa de sade.

ARTIGO 8.- CESSAO DE SITUAO DE OBJECTOR DE CONSCINCIA
A situao de objector de conscincia, cessa em consequncia da vontade
expressa do prprio.

ARTIGO 9.- ILEGITIMIDADE DA OBJECO DE CONSCINCIA
1. ilegtima a objeco de conscincia quando se comprove o exerccio anterior
ou contemporneo pelo enfermeiro de aco idntica ou semelhante quela que
pretende recusar, quando no se tenham alterado os motivos que a fundamentam,
previstos no artigo 2.deste regulamento.
2. Para alm da responsabilidade inerente, o exerccio ilegtimo da objeco de
conscincia constitui infraco dos deveres deontolgicos em geral e dos deveres para
com a profisso.

-56-

ANEXO I

DECLARAO DE OBJECO DE CONSCINCIA

Eu, (nome e n. de bilhete de identidade e/ou nmero mecanogrfico) _, abaixo
assinado, enfermeiro do (servio e instituio) _, venho, por razes de ordem
(especificar as razes de ordem tica, moral ou deontolgica, religiosa, humanitria ou
outras) __, apresentar a recusa de executar as aces de enfermagem para o
cumprimento de (indicar a ordem, prescrio ou interveno que se recusa a realizar) -,
com base no meu direito Objeco de Conscincia, reconhecido pelo art. 75, n. 2,
aI. e) do Estatuto da Ordem dos En-fermeiros, anexo ao Decreto-Lei n. 104/98, de 21
de Abril.

(localidade) ____________, ____/____/_____

O Objector de Conscincia
________________________
(assinatura)

-57-

ANEXO II

COMUNICAO DO EXERCCIO DE OBJECO DE CONSCINCIA

Eu, (nome e n. de bilhete de identidade) _, com Cdula Profissional n.
(n.de cdula profissional) ___, informo que, em _/ _/ _, apresentei
recusa de executar as aces de enfermagem para o cumprimento de (indicar
a ordem, prescrio ou interveno que se recusou a realizar) - por razes de
ordem (especificar as razes de ordem tica, moral ou deontolgica, religiosa,
humanitria ou outras) - no servio (servio e instituio)_,com base no meu
direito Objeco de Conscincia.

(localidade) _________, __/__/__

O Enfermeiro/Enfermeiro Especialista
________________________________

(assinatura)

(Aprovado pela Assembleia Geral da Ordem dos Enfermeiros em 18 de
Maro de 2000)


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