ANTITOXINA TETNICA

PRESENTACIN: Liofilizado para solucin inyectable. Cada frasco mpula contiene 10

000 UI de antitoxina antitetanica equina. Envase con frasco mpula de 10 mililitros.
MECANISMO DE ACCIN: Concentracin de inmunoglobulinas antitetnicas equinas
modificadas por digestin enzimtica y trmica, obtenidas del suero o plasma de
caballos que han sido inmunizados contra la toxina o el toxoide tetnico. La antitoxina
neutraliza a la toxina producida por Clostridium tetani. Su accin es inmediata, pero
slo acta contra la toxina circulante. La inmunidad pasiva convertida por su aplicacin
tiene una duracin de dos a cuatro semanas.
INDICACIONES: Adultos: Inmunizacin pasiva a individuos que sufran cualquier tipo de
heridas o lesin que tal vez produzca ttanos y quienes no hayan sido inmunizados con
anterioridad. La inmunoglobulina humana hiperinmunitaria antitetnica es la primera
eleccin para prevenir y tratar el ttanos. sese la antitoxina tetnica equina slo
cuando no se tenga disponible la inmunoglobulina humana hiperinmune antitetnica.
POSOLOGA: Intramuscular. Preventiva: 1 000 a 10 000 UI. La dosis vara segn el
tiempo de exposicin, el tiempo transcurrido y la condicin clnica del paciente.
Curativa: Casos leves a moderados, 10 000 a 30 000 UI. Casos graves, 40 000 a 100 000
UI. Infusin intravenosa. Casos graves, 40 000 UI disueltas en solucin salina y
administradas lentamente. La dosis puede aumentar segn la gravedad del paciente.
Se administra por va intramuscular,en casos graves por va intravenosa.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Contraindicada en casos de
hipersensibilidad a los componentes de la formulacin. Se recomienda averiguar
antecedentes de administracin previa o enfermedades alrgicas; si existen,
administrar dosis de prueba de 0.2 ml por va subcutnea y esperar 30 min. Si no hay
reaccin general, se procede a administrar la dosis total y se mantiene al paciente en
observacin durante 30 min adicionales
EFECTOS SECUNDARIOS: Eritema, dolor endurecimiento local. En ocasiones,
reacciones locales de hipersensibilidad, anafilaxis, enfermedad srica acompaada de
linfadenopata, poliartritis, artralgias, fiebre. Descontinuar la administracin si las
reacciones sistmicas son graves.

TOXOIDE TETNICO
PRESENTACIN: Suspensin inyectable. Cada ampolleta de .5 ml contiene 75 UI de
toxoide tetnico adsorbido de hidrxido de aluminio y vehculo c.b.p. 0.5 ml. Caja con
dos y tres ampolletas con 0.5 mililitro.
MECANISMO DE ACCIN: Estimula la produccin de anticuerpos protectores,
especficamente frente a ttanos. Toxina producida por Clostridium tetani que se
somete a destoxificacin con formaldehdo, lo que no afecta su capacidad antignica.
Su administracin intramuscular confiere inmunidad activa contra el ttanos al inducir
la formacin de la antitoxina tetnica. La inmunidad persiste hasta por 10 aos.
INDICACIONES: Adultos y nios: Inmunizacin activa contra el ttanos.
POSOLOGA: Intramuscular. Dos dosis de 0.5 ml con intervalos de 4 a 8 semanas. Una
tercera dosis al ao de la segunda dosis, y despus una dosis de refuerzo cada 10 aos.
Profilctico en personas inmunizadas en forma incompleta y con heridas con riesgo de
ser infectadas. Intramuscular.
Una dosis de 0.5 ml y adems deben recibir inmunoglobulina antitetnica. Los nios de
dos meses a siete aos de edad recibirn el esquema de vacunacin con DPT (vase
Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico). Nios mayores de siete aos,
dosis del adulto.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Contraindicado en pacientes con
antecedentes de reacciones de hipersensibilidad o neurolgicas a las dosis previas y en
casos de enfermedad respiratoria aguda u otras infecciones y fiebre, insuficiencia
heptica o renal y en inmunodeprimidos. Los corticoesteroides, inmunodepresores y el
cloranfenicol reducen la respuesta inmunitaria.
EFECTOS SECUNDARIOS: Enrojecimiento, edema y ndulos en el sitio de la inyeccin.
Fiebre moderada y transitoria, malestar general. Estos efectos ocurren con mayor
frecuencia y son ms intensos despus de varias administraciones del toxoide.
Reacciones intensas de hipersensibilidad.


PRUEBA DE LA PENICILINA
DEFINICIN
La penicilina es un antibitico bacterioltico de amplio espectro que acta
preferentemente sobre estreptococo, estafilococo, neumococo, gonococo,
meningococo y otros.
MECANISMO DE ACCIN
La penicilina acta sobre la formacin de la pared celular de las bacterias alterando la
sntesis de murena, mucopptido que se encuentra en un 60- 80% en las bacterias
gram positivas y en un 20% aproximadamente en las gram negativas.
REACCIONES ADVERSAS
1. Las inyecciones subcutneas e intramusculares producen dolor en el sitio de la
inyeccin; la administracin intravenosa puede ocacionar trombo flebitis. La inyeccin
intratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y encefalopatas.
2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupciones cutneas,
eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con compromiso de las
mucosas, como el sndrome de Stevens-Johnson. Las manifestaciones ms graves de la
hipersensibilidad son: el edema de la glotis, las crisis de asma bronquial y el shock
anafilctico.
3. La administracin de dosis muy elevadas de penicilina sdica o potsica puede
producir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardaca y alteraciones al
sistema nervioso. Debe tenerse presente que la administracin de 1.000.000 de
unidades de penicilina representa introducir en el organismo 1,7 mEq de sodio o
potasio.
OBJETIVO
Verificar si el paciente es alrgico a la penicilina.


MATERIALES
Frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades
Agua destilada o cloruro de sodio
Ampollas de agua destilada
Bandeja o rionera
Jeringas de tuberculina o de 2 ml.
Agujas para inyeccin intradrmica
Alcohol puro
Torundas de algodn

FORMA DE DILUIR LA PENICILINA
Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades.
El contenido del frasco se diluye con 5 ml. de agua destilada.
Se extrae 1 ml. y se coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por va
intradrmica 0.1ml.
PROCEDIMIENTO
Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares para
saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes alrgicos a ella.
Informar al paciente del procedimiento que realizar.
Lavarse las manos.
Diluir la penicilina y cargar la jeringa.
Trasladar el material a la unidad del paciente.
Descubrir la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo.
Limpiar cuidadosamente la piel de la zona slo con alcohol y esperar que
evapore.
Realizar la con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde
superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina, dejando
una ppula.
Mantener al paciente en observacin durante 20 a 30 minutos.
Despus de 30 minutos observe la reaccin local (Intradermorreacin).
Se considera positiva si se encontrara eritema, induracin o cualquier otra
reaccin, siempre que haya ocurrido slo en el antebrazo en el cual se inyect
la penicilina.
NOTA: en caso de reaccin negativa; inyectar por va subcutnea 1 ml de la misma
solucin y observar reaccin; si no la hay, despus de 1 hora inyectar 1 ml
intramuscular y observar reaccin del enfermo malestar, disnea,etc.), si no la hay,
comenzar con la teraputica indicada.

PANTOPRAZOL
PRESENTACIN:
Vial de 40 mg ( polvo liofilizado para administracin IV)
Comprimidos de 20 y 40 mg.
MECANISMO DE ACCIN: El pantoprazol suprime la secrecin gstrica de cido
inhibiendo la bomba (H+,K+)-ATPasa dependiente. El pantoprazol forma enlaces
covalentes en dos sitios diferentes de la membrana de las clulas secretoras. De esta
unin resulta un efecto antisecretor que persiste por ms de 24 horas, lo que permite
una sola administracin al da. Cuando se administra por va oral o intravenosa, el
pantoprazol inhibe la secrecin gstrica de cido basal o estimulada, aumentando el
pH gstrico. Cuando se administra en dosis repetidas de 40 mg, el pantoprazol inhibe
el 85% la secrecin gstrica de cido al alcanzarse la situacin de equilibrio (steady-
state). Al discontinuar el tratamiento, se recupera la secrecin cida sin un efecto de
rebote. Aunque el pantoprazol tiene un efecto inhibidor "in vitro" frente a
Helicobacter pylori, las concentraciones mnimas inhibitorias son demasiado elevadas
como para tener una significacin clnica. El tratamiento con pantoprazol slo no es
suficiente para erradicar el Helicobacter siendo necesario un tratamiento con los
antibiticos apropiados.
INDICACIONES:
Para la mejora de los sntomas y cicatrizacin de enfermedades gastrointestinales que
requieren una reduccin en la secreccin de cido.
lcera duodenal
lcera gstrica
Esofagitis por reflujo moderada y grave
Sndrome de Zollinger Ellison y otras enfermedades hipersecretoras patolgicas
Profilaxis antiulcerosa (en pacientes que reciben AINEs, glucocorticoides u otros
frmacos potencialmente riesgosos, o en pacientes sometidos a ayuno, o
expuestos a estrs agudo)

POSOLOGA:
Dosis mximas recomendadas:
Adultos: 40 mg/da para la mayora de las indicaciones. Se han estudiado dosis
de 80 mg/da en pacientes con H.pylori y dosis de hasta 120 mg/da en casos de
esofagitis graves en casos de enfermedad por reflujo gastroesofgico y de hasta
240 mg/da en el tratamiento del sndrome de Zollinger-Ellison.
Adolescentes: no se han establecido la eficacia y seguridad del pantoprazol.
Nios: no se han establecido la eficacia y seguridad del pantoprazol.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los componentes del medicamento.
Deber ser valorado su uso en combinacin con antibiticos para el tratamiento de
erradicacin del Helicobacter pylori en pacientes con insuficiencia renal o heptica
moderada o severa. Contraindicado en menores de 8 aos.
Previo al inicio del tratamiento con pantoprazol debe excluirse la posibilidad de
neoplasias gastrointestinales ya que el tratamiento con este puede enmascarar los
sntomas de stas y retrasar el diagnstico.

EFECTOS SECUNDARIOS:
GI: dolor en parte superior del abdomen,diarrea, estreimiento, flatulencia,
nuseas, vmitos y sequedad de boca.
Musculares: artralgias
SNC: cefalea, vrtigos, visin borrosa
Dermatolgicas: prurito y exantema