RITUAL DE DESPEDIDA EM FAMILIARES DE PACIENTES

COM PROGNSTICO RESERVADO

1
Mrcia Lucrecia Lisba
2
2

Maria Aparecida Crepaldi
Universidade Federal de Santa Catarina
RESUMO: Pesquisa qualitativa que teve por objetivo investigar os efeitos teraputicos do
ritual de despedida na iminncia da morte, em familiares de pacientes com prognstico reservado.
Foram estudadas oito famlias de pacientes internados em um Hospital Geral. tili!ou"se o m#todo
clnico, as t#cnicas de estudo de caso e entrevistas ps"bito, dados submetidos $ an%lise de
conte&do. 's resultados mostraram que os familiares se despediram atrav#s da comunica()o verbal
e n)o"verbal, da religi)o, da *libera()o+, do *estar junto+, sendo favor%veis $ reali!a()o do ritual,
destacando o aprendi!ado, o privil#gio de participar e a import,ncia da orienta()o psicolgica.
-pontaram como dificuldades os sentimentos de pena, triste!a, ang&stia e falta de coragem. 's
efeitos do ritual foram. o conforto, a tranq/ilidade, o alvio da impotncia, de culpas e da triste!a, a
ajuda na aceita()o da morte, a apro0ima()o entre os familiares e o paciente, a abertura da
comunica()o entre eles, a mel1oria de condi(2es para elaborar o luto, a redefini()o dos
relacionamentos com a pessoa ainda em vida, sendo que esta tamb#m se beneficia dos efeitos.
Palavras-chave: ritual de despedida3 famlia3 morte.
FAREWELL RITUAL IN RELATIVES OF PATIENTS WIT A TERMINAL
DISEASE
A!STRACT: - qualitative researc1 about t1e t1erapeutic effects of t1e fare4ell ritual at t1e
imminence of deat1, in relatives of patients 4it1 a terminal disease. 5ig1t families of patients
1ospitali!ed at a General Hospital 4ere studied. 6t 1as used t1e clinical met1od, t1e case stud7
tec1nique and intervie4s after t1e patient8s deat1, 4it1 t1e data anal7!ed t1roug1 t1e 9ontent
-nal7sis met1od. :1e results s1o4 t1at t1e relatives presented t1eir fare4ell t1roug1 verbal and
non"verbal communication, religion, *liberation+, *being toget1er+, bringing ot1er relatives, and
t1e7 4ere favorable to t1e ritual reali!ation, 1ig1lig1ting t1e learning, t1e privilege in participating
and t1e ps7c1olog7 guidance8s importance. -s difficulties, t1e7 reported t1e feelings of pit7,
sadness, anguis1 and t1e lac; of courage. :1e rituals effects 4ere. comfort, tranquilit73 impotence,
blames and sadness relief, deat1 acceptance 1elp3 relatives and patient closeness3 t1e
communication openness bet4een t1em, conditions improvement to deal 4it1 mourning,
relations1ips redefinition 4it1 t1e person still alive, and t1e patient also benefits.
"e# $%r&s: fare4ell ritual3 famil7, deat1
- morte # um momento geralmente difcil de ser enfrentado, tanto para a pessoa que est%
morrendo, quanto para seus familiares. <ependendo do nvel de aceita()o da morte, do padr)o de
relacionamento e0istente entre a pessoa que est% morrendo e sua famlia, do seu papel na mesma,
das cren(as sobre a morte e do tipo de morte =se # s&bita ou prolongada>, o seu enfrentamento pode
se dar de maneiras diferentes.
?o caso de pessoas com doen(as cr@nicas em est%gio avan(ado, por se tratar de uma morte
prolongada, e0iste um tempo maior de prepara()o para a mesma. Por#m, muitas ve!es o paciente
eAou seus familiares tm dificuldades em aceitar e enfrentar a morte. m dos fatores que pode
B
-rtigo recebido para publica()o em 2CABBAD23 aceito em DCAD2ADE
2
5ndere(o para correspondncia. F%rcia Gucrecia Gisboa, -v. Fa0 de Hou!a, BIJI, -pto. JD2, 9oqueiros, Florianpolis,
H9, 9ep KKDKD"DDD, 5"mail. marciallisboaL1otmail.com
dificultar esta aceita()o # o tipo de vnculo afetivo e0istente entre a pessoa que est% morrendo e os
familiares. 'bserva"se, na pr%tica, que o sofrimento das pessoas envolvidas em *romper+ este
vnculo # t)o forte que parecem desejar um adiamento do momento da morte, e quando esta ocorre,
observa"se que enfrentam a mesma com muita dor e sofrimento. 9onsiderando estes aspectos, a
interven()o psicolgica tem se viabili!ado como uma possibilidade de minimi!a()o deste
sofrimento, atuando no sentido de orientar e estimular os familiares e o paciente a lidarem com a
situa()o, conversando sobre tem%ticas tais como despedidas, agradecimentos e pedidos de perd)o
que julgarem necess%rios, possibilitando assim a redefini()o de quest2es que possam estar
pendentes no relacionamento familiar.
5ntende"se por redefini()o a mudan(a no modo de ver uma situa()o ou de se relacionar
=-ndolfi, BMMC3 Groisman, BMMB3 N1ita;er O Pumberr7, BMMD>. Quest2es pendentes referem"se a
temas e assuntos que s)o interditos, rela(2es que est)o truncadas, fec1adas ou n)o resolvidas, que
afetam o relacionamento entre o familiar e a pessoa que est% morrendo. Por aceita()o entende"se
admitir a perda, pois n)o se pode di!er que ocorra uma aceita()o genuna da morte tendo em vista o
interdito da mesma em nossa sociedade contempor,nea ocidental. Pressup2e"se, portanto, que ao
admitir a perda do ente querido, o familiar apresente uma elabora()o, ainda que relativa, dos
sentimentos de raiva, revolta, ang&stia ou depress)o relacionados $ morte iminente, eAou $ morte
propriamente dita, podendo assim encontrar estrat#gias de enfrentamento que sejam mais
1arm@nicas.
' processo de despedida dos familiares e pacientes em iminncia de morte # c1amado, neste
artigo, de ritual de despedida. - literatura pesquisada n)o define o que seja ritual de despedida.
6mber"Plac; =BMMK> fala em rituais de luto, rituais funer%rios, rituais de elabora()o, rituais
teraputicos. Por#m, parece estar se referindo aos rituais aps a morte concreta. 9ita a import,ncia
de rituais de carin1o diante da pro0imidade da morte e da perda de pessoas que morrem em
1ospitais. Po4en =BMMK>, Nals1 e FcGoldric; =BMMK> falam de rituais funer%rios3 Hc1eff =BMRM> cita
rituais de luto. :odos parecem estar se referindo aos momentos posteriores $ morte. Friedman
=BMMI> salienta a import,ncia de se envolver e intervir numa famlia nos momentos anteriores e
posteriores aos rituais, c1amando"os de ritos de passagem. Paseando"se ent)o nestas defini(2es,
pode"se ter indcios de que o termo ritual de despedida # adequado $ situa()o.
Hegundo Sov%cs =BMMB>, at# o incio da d#cada passada e0istiam poucos artigos e pesquis as
publicadas referentes ao trabal1o de psiclogos com pessoas diante da morte. Halienta que o tema
da morte # um campo de estudos f#rtil para a Psicologia como refle0)o, cincia e pr%tica e, sendo o
psiclogo tamb#m um profissional de Ha&de, tem tamb#m a morte no seu cotidiano profissional.
Kellehear e Lewin (19!9" ta#b$# escreve# %ue as despedidas d& #&rrer t'# recebid&
p&uca aten()& das Ci'ncias S&ciais* tend& e+istid& at$ & ,inal da d$cada de - p&uc&s trabalh&s
%ue e+pl&rara# esta %uest)&. /&r$#* at$ &s dias de h&0e* ainda h p&u%u1ssi#&s trabalh&s
espec1,ic&s e e#p1ric&s %ue ab&rde# & te#a das despedidas d& #&rrer.
- teoria e pr%tica da terapia familiar em suas diferentes abordagens tamb#m negligenciou,
at# 1% pouco tempo, as quest2es referentes $ morte. ' paciente pertence a um grupo social que # a
famlia3 conseq/entemente, esta tamb#m sofre o impacto da terminalidade e busca formas de apoio
nesse enfrentamento. - morte cumpre uma etapa do desenvolvimento do ciclo vital da famlia e,
por esta ra!)o, n)o pode ser negligenciada.
9omo destaca Pec;er =citado por Tolland, BMMK>, a maior parte dos estudos feitos na %rea de
luto e famlia, at# 1% pouco tempo, abordavam quest2es voltadas ao ps"morte, ou seja, $
elabora()o ou n)o do luto aps a morte concreta de um membro da famlia. Uustifica este fato
colocando que abordar quest2es referentes $ perda futura implica em tomar contato com sua prpria
mortalidade, sendo uma forma de antecipar os sentimentos inerentes a esta constata()o, o que pode
acionar a nega()o da mesma.
- pr%tica atual dos profissionais que atuam junto a pessoas enlutadas mostra a necessidade
de oferecer cuidados $s mesmas, como medida de preven()o em sa&de mental. - perda e o luto
afetam as pessoas, causando sintomas emocionais, como a depress)o e a ansiedade, assim como
sintomas fsicos. Por isso, a import,ncia que pode ter na preven()o destes sintomas a oferta de
apoio e o encorajamento aos familiares para que e0pressem seus sentimentos
H)o v%rias as conseq/ncias para um membro da famlia com dificuldades em viver e
elaborar o luto pela morte de um ente querido. Fuitos dos sintomas que c1egam aos consultrios
m#dicos e psicolgicos podem ser oriundos de um luto n)o resolvido. Fran;lin =BMMR> afirma que as
pessoas que reprimem seus sentimentos de luto, ou que tm tendncia $ depress)o e $ ansiedade,
podem desenvolver rea(2es agudas em est%gios posteriores da vida, devido ao luto n)o resolvido.
<estaca que as pessoas enlutadas procuram mais constantemente atendimento m#dico no primeiro
ano seguido $ morte de um familiar, pois o sistema imunolgico # afetado pelo luto. <esta maneira,
aps um longo perodo de atendimento a um ente querido pr0imo da morte, a sa&de do enlutado
sofre, pois sua rotina de vida e de dormir s)o alteradas.
- partir deste tema, as autoras do presente artigo reali!aram uma pesquisa, cujo objetivo foi
investigar mais amplamente quais os efeitos teraputicos do ritual de despedida na iminncia da
morte, em familiares de pacientes com doen(as em est%gio avan(ado. Por efeito teraputico
entende"se a probabilidade das pessoas de tomarem contato com a possibilidade de morte, ou da
morte propriamente dita de uma pessoa muito pr0ima, como um parente ou amigo, enfrentando
este fato e aprendendo a lidar com o mesmo, de forma a permitir a elabora()o do luto, para assim
encarar o cotidiano de forma saud%vel para o seu desenvolvimento ulterior.
Para a reali!a()o desta pesquisa, partiu"se da 1iptese de que o ritual de despedida na
iminncia da morte au0ilia as famlias no enfrentamento da mesma e na elabora()o do luto,
prevenindo o desenvolvimento de sintomas psicolgicos. Pode tamb#m reapro0imar a famlia do
seu ente que est% morrendo e diminuir a sensa()o de impotncia dos familiares diante da morte.
9om o crescente aumento do interesse pela %rea de Psicologia Hospitalar e da Ha&de, e tamb#m
pelo tema da morte em outras disciplinas, tais como Fedicina, 5nfermagem, Hervi(o Hocial,
Hociologia, -ntropologia, entre outras, esta pesquisa poder% tra!er subsdios que possam esclarecer
e orientar profissionais que atuam junto a pacientes com prognstico reservado e seus familiares, no
sentido de minimi!ar o sofrimento dos mesmos.
- morte # um fato universal, por#m seu enfrentamento e significado variam de sociedade
para sociedade. - realidade brasileira mostra que, cada ve! mais, morre"se nos 1ospitais, sendo
essencial que os profissionais da sa&de, dentre eles o psiclogo, possam estar preparados para
ajudar as famlias neste momento t)o significativo da vida.
M'(%&%
tili!ou"se o m#todo clnico, e trata"se de uma pesquisa qualitativa. - popula()o
pesquisada foi composta por familiares de pacientes portadores de doen(as cr@nicas em est%gio
avan(ado, internados nas enfermarias de 9lnica F#dica do Hospital niversit%rio da niversidade
Federal de Hanta 9atarina, em Florianpolis, que participaram mediante consentimento livre e
informado. Foram acompan1adas oito famlias e do!e familiares, cujas idades variaram entre 2K e
RJ anos, de ambos os se0os, com graus variados de parentesco com o paciente e de diversas
religi2es. -lguns naturais da Grande Florianpolis ou ainda de outras regi2es do 5stado, do pas e
da -m#rica do Hul.
- coleta de dados foi reali!ada em duas etapas. - primeira etapa teve como objetivo
principal coletar os dados referentes ao acompan1amento do familiar em processo de despedida do
seu parente que estava $ morte, para posterior descri()o detal1ada do processo de despedida,
incluindo o ritual. Para tanto, utili!amos a t#cnica de estudo de caso, ou seja, a coleta de dados foi
feita no momento mesmo da interven()o psicolgica, a partir dos atendimentos reali!ados por uma
das autoras.
's atendimentos deram"se da seguinte maneira. B> partiu"se da solicita()o de atendimento
por algum profissional da equipe de sa&de, pelo familiar, ou atrav#s da verifica()o pela prpria
psicloga, no Givro de 'corrncias da 5nfermaria, se 1avia algum paciente com prognstico
reservado que estivesse acompan1ado por algum familiar3 2> procurou"se o paciente eAou o=s>
familiar=es>, geralmente junto ao leito daquele, apresentou"se o Hervi(o e verificou"se a
disponibilidade deles para atendimento psicolgico. Quando o encamin1amento 1avia partido da
equipe, isso era comunicado ao paciente eAou $ famlia, bem como o motivo do mesmo. Fuitas
ve!es, o paciente se encontrava sonolento, desorientado ou comatoso, sendo que a abordagem foi
feita apenas com o=s> familiar=es>3 E> 1avendo disponibilidade e confirmando"se a necessidade de
acompan1amento, reali!ou"se entrevistas clnicas para verificar as e0pectativas dos familiares e,
quando possvel, do paciente, com rela()o $ evolu()o da doen(a, seus con1ecimentos do
diagnstico e prognstico, seus nveis de aceita()o da morte iminente, quais as caractersticas das
rela(2es entre os familiares e o paciente, se e0istiam quest2es n)o resolvidas no relacionamento e
quais as pessoas com quem o paciente tin1a um vnculo mais significativo3 J> discutiu"se, ent)o, as
possveis dificuldades que eles apresentavam com rela()o ao enfrentamento da morte, ouvindo"os e
pontuando aspectos relevantes3 I> quando a avalia()o indicava 1aver uma aceita()o suficiente da
morte, mesmo que n)o fosse total =pois poderia 1aver sentimentos de raiva, esperan(a, dor, medo da
separa()o, concomitantes>, orientou"se os familiares com rela()o $s despedidas e $ import,ncia de
comunicarem ao paciente agradecimentos, pedidos de perd)o, e tamb#m que respeitariam a escol1a
deste em continuar lutando pela vida, ou aceitar a possibilidade de morte. 'rientou"se tamb#m que,
na medida do possvel, as pessoas cujo vnculo fosse muito significativo com o paciente
comparecessem ao 1ospital e reali!assem este ritual. <urante a reali!a()o do mesmo, a psicloga
permaneceu, quando possvel, junto a eles, dando apoio e intervindo se e quando necess%rio.
Tessalta"se que o n&mero de atendimentos, o tempo de acompan1amento e o n&mero de
familiares ao qual se teve acesso, foi vari%vel e n)o previsvel. :odos os atendimentos feitos $
famlia foram registrados a posteriori, de forma manual e cursiva.
- segunda etapa da coleta de dados foi reali!ada fa!endo"se uma entrevista ps"bito com os
familiares, entre B e 2 meses aps a morte do paciente, para avalia()o do ritual de despedida. -s
entrevistas tiveram dois blocos. a avalia()o do ritual de despedida e as condi(2es de vida, em geral,
do entrevistado aps a morte do familiar. Foram entrevistados familiares que acompan1aram o
paciente no 1ospital e que passaram pelo processo do ritual de despedida. -lgumas entrevistas ps"
bito foram individuais, outras foram em conjunto com mais de um membro da mesma famlia,
sendo gravadas em %udio e transcritas literalmente.
Para proceder $ an%lise dos dados, utili!ou"se a metodologia de -n%lise de 9onte&do
=Pardin, BMKJ3 9repaldi, BMKM>, ou seja, o material coletado foi organi!ado conjuntamente,
ressaltando"se os componentes dos discursos, palavras e mensagens, associando"os com temas
diversos. ?a -n%lise :em%tica, primeiramente reali!ou"se a pr#"an%lise, quando foram escol1idos
os documentos a serem analisados. - partir disso, fe!"se uma leitura flutuante e e0austiva do
conjunto de comunica(2es =entrevistas clnicas e entrevistas ps"bito> e constituiu"se o corpus,
organi!ando"se o material e determinado as unidades de significado, ou seja, as frases significativas
com rela()o ao conte0to da pesquisa. -ps esta primeira etapa, fe!"se o tratamento de descri()o dos
resultados obtidos e a interpreta()o, quando os resultados foram descritos e analisados com o
objetivo de uma compreens)o aprofundada dos conte&dos manifestos e latentes.
- pesquisa abrangeu uma an%lise clnica do material coletado, segundo a abordagem
sistmica em Psicologia =-ndolfi, BMMC3 Promberg, BMMR, BMMK3 9alil, BMKR3 Nals1 O FcGoldric;,
BMMK> que entende a famlia como um sistema em intera()o permanente, que se autogoverna atrav#s
de regras e, quando se encontra sob a influncia de determinados eventos, tais como nascimento,
casamento, perda por morte ou separa()o, entrada dos fil1os na adolescncia, entre outros, v"se
diante da necessidade de reorgani!a()o para atingir um novo equilbrio que garanta a sua
sobrevivncia.
Res)l(a&%s
Pr-requisitos
9onstatou"se que, como pr#"requisitos para a reali!a()o do ritual de despedida, os
familiares necessitam estar conscientes da possibilidade da morte iminente e aceitando a mesma,
e que j% estejam vivenciando o luto antecipatrio. Portanto, os efeitos desses fatores devem ser
avaliados antes da orienta()o e reali!a()o do ritual, ou seja, # importante avaliar c%*% e se %s
familiares est)o desenvolvendo o luto antecipatrio e qual seu nvel de aceita()o da morte
iminente, para poder orient%"los quanto ao ritual de despedida.
-lgumas quest2es descritas sobre o luto antecipatrio =Fran;lin, BMMR3 Uann, BMMK,BMMM3
:orres, 2DDB3 Norden, BMMR> como as rea(2es defensivas ou a nega()o da amea(a de perda, a
nature!a do vnculo entre o paciente e os familiares, os conflitos familiares, os efeitos do papel
de cuidador sobre o familiar enlutado, e o fator tempo de doen(a, influenciam na prepara()o
para a morte e, conseq/entemente, na reali!a()o do ritual de despedida, o que refor(a a
suposi()o de que os familiares necessitam vivenciar e elaborar o luto antecipado para poder se
despedir do paciente.
?os casos pesquisados, percebeu"se que ocorreu a aceita()o da morte, e que esta foi
facilitada por v%rios fatores, tais como. o fato de se tratarem de mortes prolongadas =Pro4n,
BMMI> em que a doen(a j% estava num est%gio terminal3 a idade dos pacientes, pois a maioria j%
era idosa =Pro4n, BMMI>3 a boa qualidade anterior da rela()o =Promberg, BMMK3 Pro4n, BMMI>3 o
fato dos familiares terem estado presentes durante as fases do adoecimento =Promberg, BMMK>3 o
stress dos cuidadores =Tolland, BMMI>3 o sentimento de impotncia diante do sofrimento =Pro4n,
BMMI>3 as opini2es e cren(as sobre a morte, incluindo as cren(as religiosas3 a aceita()o do
prprio paciente3 a no()o de boa morte =Promberg, BMMK>, ou seja, aquela que # tranq/ila,
natural, sem prolongar o processo de morrer, sem dor e rodeado pela famlia3 o manejo da equipe
de sa&de.
O ritual de despedida
' modo como os familiares se despediram de seus entes queridos foi bastante abrangente e
variado. ' c&#& se despediram baseou"se, principalmente, na qualidade da rela()o anterior e no
grau de conscincia do paciente. - comunica()o oral predominou, incluindo pedidos de perd)o e
agradecimentos, e tamb#m o desejo de tranq/ili!ar seu parente sobre o bem"estar da famlia aps
sua morte.
-pareceu com destaque a import,ncia dos gestos e atitudes como um fator crucial na
despedida. Fesmo quando o familiar utili!ou palavras para se despedir, percebeu"se que os
gestos tiveram uma import,ncia fundamental, pois refor(ou o que foi dito. ?os casos onde a
pessoa n)o conseguiu se e0pressar oralmente, os gestos foram suficientes para a despedida, e
uma forma de demonstrar carin1o e gratid)o. - comunica()o n)o"verbal foi essencial para os
familiares e0pressarem seus sentimentos, num momento em que, muitas ve!es, as palavras
podem n)o ser suficientes ou possveis de serem ditas.
- religi)o, atrav#s de leituras bblicas, ora(2es e e0trema"un()o, tamb#m permeou o modo
como os familiares se despediram. Pode"se notar que, assim como na aceita()o e no enfrentamento
da morte, na reali!a()o do ritual a religi)o tamb#m tem um papel muito importante. 9ada ve! mais
se fa! necess%rio considerar este aspecto nas interven(2es em situa(2es de morte, pois a religi)o, em
geral, atua como um consolo e um apoio essencial nos momentos de dor. :amb#m no caso do ritual
de despedida na iminncia da morte, # fundamental compreender, respeitar e considerar as cren(as e
rituais religiosos como um meio dos familiares se despedirem e aliviarem seu sofrimento.
5m alguns casos, apareceu a necessidade de, aparentemente, *liberar+ ou *autori!ar+ o
paciente para *se desprender+, *partir+,algumas ve!es tamb#m atrav#s de ora(2es, quando os
familiares pediam pela cessa()o do sofrimento do paciente. -pesar da literatura a que se teve acesso
n)o abranger esta quest)o, # impossvel ignorar os depoimentos dos familiares, que colocaram
claramente a necessidade de *autori!ar+ a partida de seu ente querido. Fuitos relatos mostraram
que esta *libera()o+ # muito significativa nos momentos de despedida na iminncia da morte, e fa!
parte do ritual de despedida. V como se o paciente *aguardasse uma autori!a()o+ das pessoas com
quem tem um vnculo importante, para poder morrer em pa!. ' paciente parece sentir, desta forma,
que seus familiares tamb#m n)o est)o mais suportando o sofrimento, e est)o preparados para a
morte dele.
'bservou"se que estar junto, acompan1ar e cuidar do paciente at# o momento da morte, #
uma quest)o fundamental e uma maneira dos familiares se despedirem aos poucos do seu parente.
Hegundo os entrevistados, estar pr0imo, acompan1ando a evolu()o da doen(a j% 1% algum tempo,
facilita a reali!a()o do ritual, pois apro0ima ainda mais o familiar do seu parente e au0ilia na
aceita()o da morte. 5ste gesto pode ser suficiente para se despedir. Por isso, pode"se caracteri!ar o
*estar junto+, o acompan1ar e cuidar do familiar doente, como uma forma de se despedir, pois
parece ser uma maneira de ir *fec1ando+ a rela()o, de se despedir aos poucos e de diminuir a
sensa()o de impotncia. 5star junto parece tra!er felicidade, tra!er a sensa()o de afilia()o e de
*miss)o cumprida+ por ter atendido bem seu parente, tra!er conforto e a id#ia de ter compartil1ado
com o doente um momento de difcil enfrentamento. Gebo4 =BMRC> refere"se aos comportamentos
de permanecer junto com o paciente e separar"se dele, em prepara()o para dei0%"lo ir, como tarefas
de adapta()o para a famlia da pessoa que est% morrendo.
?os relatos dos familiares, observou"se que tra!er outras pessoas para se despedirem # outro
fator bastante relevante, e pareceu aliviar os familiares, inclusive, de sentimentos de culpa. :amb#m
apareceu a import,ncia de pedir perd)o por outros parentes que estavam ausentes. Portanto, na
impossibilidade de outros familiares se despedirem pessoalmente do paciente, pode"se cogitar a
possibilidade dos parentes que j% est)o acompan1ando o familiar, ou tm disponibilidade para
visit%"lo no 1ospital, fa!erem o seu ritual incluindo as despedidas dos demais.
?os casos em que o paciente se encontrava ainda l&cido no momento da despedida, pode"se
observar, no seu ritual, aspectos semel1antes aos observados nos relatos dos familiares, al#m de
pedidos dos pacientes quanto ao ritual funer%rio. Pode"se observar que aspectos que mostram os
ritos relativos $ morte, caracteri!ada por -riWs =BMRR> como morte domada ou morte familiar,
presentes no s#culo XY e no s#culo XX at# a Tevolu()o 6ndustrial, aparecem tamb#m 1oje em
alguns casos em que o paciente se encontra l&cido, mesmo que a morte ocorra no 1ospital, onde
costumeiramente considera"se que a mesma seja impessoal e desacompan1ada. -pareceu a
import,ncia da presen(a dos parentes, e da pessoa que est% morrendo participar do processo de
finali!a()o de sua vida, dar as recomenda(2es finais, manifestar suas &ltimas vontades, fa!er
pedidos de perd)o e se despedir, sendo o paciente respons%vel pelos seus &ltimos momentos.
'bservou"se tamb#m que o modo dos pacien tes se despedirem se assemel1ou ao modo dos
familiares. ' ritual dos pacientes tamb#m se baseou em comunica(2es verbais e n)o"verbais, em
pedidos de perd)o e agradecimentos, na necessidade de saber sobre o bem"estar dos que ficariam, e
na necessidade de se sentir acompan1ado pela famlia. ' que se destacou, comparando"se com o
ritual dos familiares, foram os pedidos relativos $ ps"morte, como por e0emplo, o funeral. Parrtto
=BMM2>, Promberg =BMMK> e S/bler"Toss =BMMC>, constataram a necessidade do paciente, frente $
morte, de saldar seus d#bitos com as pessoas que s)o significativas para ele, providenciar cuidados
para os que ficam e despedir"se, sendo que os pacientes referem preocupa(2es com o futuro, com o
cuidado dos fil1os e com quest2es n)o resolvidas. Pro4n =BMMI> destacou a import,ncia de discutir
como o prprio paciente planeja seu funeral e enterro.
Selle1ear e Ge4in =BMKM> constataram a import,ncia que o paciente d% $s despedidas no seu
leito de morte, na iminncia da mesma, atrav#s da conversa()o, das trocas de ol1ares e de gestos,
entre outros. Sov%cs =BMMB> escreveu sobre o sofrimento secund%rio dos pacientes, quando uma de
suas maiores dificuldades # o medo do que pode acontecer com os dependentes, sendo que a
comunica()o entre o paciente e os familiares pode se dar tamb#m atrav#s do afagar das m)os, do
tocar e do ol1ar.
Opinies sobre o ritual
:odos os familiares entrevistados se manifestaram favor%veis $ orienta()o e reali!a()o do
ritual de despedida, colocando a sua import,ncia, destacando a diminui()o da sensa()o de
impotncia e culpa, a oportunidade de aprendi!ado, o privil#gio de participar de um momento
especial e bonito. <estacaram tamb#m se tratar de um momento com muito afeto,
independentemente do estado de conscincia do paciente, e a import,ncia dos gestos, al#m das
palavras. 's familiares entrevistados colocaram, ainda, a import,ncia de fa!er a despedida quando o
paciente ainda est% vivo, referindo"se $ necessidade de ser perdoado por ele. Teferiram"se ao ritual
como fundamental para prosseguir suas vidas.
' ritual de despedida na iminncia da morte parece ter os aspectos de solenidade, de sagrado
e 1omenagem colocados por 6mber"Plac; =BMMB>, Foore e F7er1off =BMRR> e Teeves e Poersma
=BMMD>, marcando o momento como sendo muito especial. ' sentimento de privil#gio por participar
de um momento como este parece ser marcante. :amb#m # uma oportunidade de estar mais
pr0imo de seu familiar que est% morrendo. Proporciona, ainda, crescimento, estabilidade e
estrutura $ pessoa, e um senso positivo de for(a pessoal.
A interveno psicolgica
's efeitos da orienta()o psicolgica para a reali!a()o do ritual de despedida apareceu
como um fator bastante relevante com rela()o ao mel1or enfrentamento da morte. Pode"se perceber
que o atendimento psicolgico aos familiares na iminncia da morte de um parente, e a orienta()o
para a reali!a()o do ritual de despedida, # muito importante. :er a oportunidade de trabal1ar
sentimentos, muitas ve!es ambivalentes e *negativos+, parece au0iliar bastante no enfrentamento da
morte e nas despedidas, pois facilita a abertura do relacionamento e a comunica()o franca entre o
paciente e os familiares =Pro4n, BMMI3 Norden, BMMR>. ' atendimento psicolgico pode ajudar o
familiar a lidar com quest2es n)o resolvidas com a pessoa morta ou que est% morrendo, ajud%"lo a
identificar e e0pressar sentimentos como raiva, culpa, ansiedade, impotncia, triste!a, e estimul%"lo
a di!er um adeus apropriado. 's familiares tamb#m destacaram a import,ncia das orienta(2es para
o ritual, principalmente sobre agradecimentos, e a sugest)o de tra!er outros familiares para se
despedirem. ?um momento em que a famlia est% envolvida em sentimentos t)o fortes e confusos, #
crucial ter um profissional que a oriente e lembre destas quest2es, ao mesmo tempo em que d% o
apoio emocional necess%rio para fortalecer os familiares, num momento que mobili!a tantos
sentimentos.
2i,iculdades
9om rela()o $s dificuldades para a reali!a()o do ritual, enfrentadas pelas famlias
entrevistadas, destacaram"se os sentimentos de pena, triste!a, pesar, ang&stia e falta de coragem,
que muitas ve!es os impediram ou dificultaram no sentido de se e0pressarem oralmente. ?estes
casos, a import,ncia de poder incluir gestos e atitudes parece ser fundamental. - emo()o, segundo
os relatos dos entrevistados, pode ser um impedimento ou uma dificuldade no momento de se
despedirem dos pacientes. 's sentimentos inerentes ao processo de luto antecipatrio tamb#m
podem dificultar a e0press)o dos mesmos, mas parecem n)o impedir a reali!a()o do ritual de
despedida. -s emo(2es podem impedir ou dificultar a e0press)o oral, bem como o raciocnio dos
familiares diante da iminncia da morte. H% muitos sentimentos mobili!ados nestes momentos, por
isso deve"se respeitar os limites de cada pessoa, oferecer um espa(o para que ela possa e0travasar e
reorgani!ar suas emo(2es, e colocar a possibilidade de e0pressar o que est% sentindo de v%rias
maneiras.
3 relaci&na#ent& anteri&r ,a#iliar!paciente
Percebeu"se, tamb#m, que a qualidade anterior do relacionamento entre os familiares e o
paciente influenciou na reali!a()o do ritual de despedida. Por isso, parece ser crucial estar atento $
qualidade da rela()o entre a famlia e o paciente, para se avaliar a possibilidade de orient%"los com
rela()o ao ritual de despedida, ajudando"os a identificar e compreender suas emo(2es, facilitando o
manejo das mesmas. He a rela()o anterior # comprometida, # mais difcil a pessoa conseguir cuidar
do familiar que est% morrendo, apro0imar"se e despedir"se dele. - dificuldade maior para a
reali!a()o do ritual estabelece"se quando 1% dist,ncia emocional entre eles e est)o presentes
sentimentos de raiva, culpa e orgul1o, sendo que a orienta()o para o ritual deve ser precedida de um
atendimento psicolgico com o objetivo de aliviar esses sentimentos e tentar redefini"los. ?este
caso o ritual de despedida pode ser muito efica!.
?)o ter quest2es pendentes pode facilitar a reali!a()o do ritual, pois fa! com que o mesmo
aconte(a de forma mais tranq/ila. Quando n)o 1% quest2es mal resolvidas e motivos para pedidos
de perd)o, o ritual pode ser mais orientado para agradecimentos, para tranq/ili!ar o paciente sobre o
bem"estar dos familiares aps a sua morte, para *liber%"lo+ a partir, e para permanecer junto ao
paciente, acompan1ando"o e au0iliando nos cuidados.
4& ritual de despedida* avalia!se %ual (is" pess&a (s" $ (s)&" si5ni,icativa (s" para &
paciente. 4& cas& da #&rte i#inente* & ritual de despedida p&de atuar n& senti#ent& de
perten'ncia (se5und& 6mber"Plac;, BMMB>, ou seja, quem # membro e quem n)o # membro do
sistema familiar, pois pode apro0imar ou resignificar rela(2es anteriormente comprometidas, ou
reafirmar rela(2es j% pr0imas. ' ritual de despedida pode au0iliar os pacientes e suas famlias a se
reapro0imarem e reatarem rela(2es antes da morte, numa tentativa de restaurar as rela(2es
prejudicadas e reconstruir a confian(a m&tua.
-utores como Promberg =BMMR>, Pro4n =BMMI>, Sov%cs =BMMB>, Friedman =BMMI>, Himonton
=BMMD> e Norden =BMMR> afirmam a import,ncia de se considerar e avaliar a qualidade do
relacionamento entre o paciente que est% morrendo e seus familiares, pois a maneira como cada um
dos membros da famlia ir% lidar com sentimentos de ambivalncia, culpa e vergon1a depende da
rela()o estabelecida entre eles, e o familiar que reagir% mais $ morte iminente ser% aquele que
estabili!ou sua vida atrav#s de algum tipo de dependncia emocional em rela()o $ pessoa que est%
morrendo. Por isso, deve"se intervir quando necess%rio, no sentido de tentar redefinir
relacionamentos comprometidos, au0iliando"os no enfrentamento da perda e nas despedidas, pois os
ritos de passagem numa famlia podem ser uma oportunidade para mudan(as nos seus padr2es de
relacionamento.
3 5rau de c&nsci'ncia d& paciente
' fato do paciente estar consciente, sonolento ou comatoso influencia no modo como o
familiar far% a despedida. Por um lado, se o paciente est% consciente, pode"se redefinir mais
amplamente rela(2es pendentes, sendo uma despedida bilateral. Por#m, o estado de viglia tamb#m
pode constranger o familiar a fa!er pedidos de perd)o e agradecimentos, principalmente se o
paciente n)o manifesta abertamente estar ciente de sua morte iminente eAou se a comunica()o intra"
familiar est% fec1ada. ?os casos pesquisados, o fato do paciente estar comatoso parece n)o ter
influenciado negativamente na despedida, pois a maioria dos familiares referiram acreditar que o
seu familiar que estava morrendo *ouvia+ o que estava sendo dito ou *sentia+ a presen(a da famlia
ao seu redor. 6sto parece ter facilitado no momento do ritual de despedida.
6,eit&s d& ritual
's familiares destacaram o conforto e a tranq/ilidade que o ritual proporcionou, o alvio de
culpas e da triste!a, a ajuda na aceita()o da morte e na recupera()o da famlia, e a apro0ima()o
entre os familiares e o paciente. ' ritual de despedida na iminncia da morte parece ter efeitos
an%logos aos que os autores c1amam de rituais de luto, pois parece redu!ir os efeitos debilitantes da
triste!a =Friedman, BMMI>, apro0imar a famlia da pessoa que est% morrendo, resolver crises de vida,
mel1orar o funcionamento emocional da famlia, dissolver sentimentos de culpa e remorso, e
prestar uma &ltima 1omenagem ao familiar que est% morrendo. - despedida reafirma os la(os de
liga()o entre as pessoas, ajuda a fa!er do morrer uma e0perincia compartil1ada, au0ilia na
prepara()o psicolgica e contribui para o t#rmino dos relacionamentos =Selle1ear O Ge4in, BMKK"
KM>.
Pode"se cogitar, tamb#m, que o ritual de despedida proporciona mel1ores condi(2es para
enfrentar e elaborar o luto depois da morte, devido $ oportunidade de redefinirem seus
relacionamentos com o parente ainda em vida, aliviando sentimentos de culpa e remorso. 6mber"
Plac; =BMMK> destaca a import,ncia dos rituais de luto como facilitadores da elabora()o aps uma
morte, proporcionando mudan(as no relacionamento familiar e evitando o surgimento de sintomas.
Tibeiro =BMMJ> e Norden =BMMR> destacam que os momentos anteriores $ morte podem ter um
impacto muito importante no luto, se o familiar sobrevivente for estimulado a tratar assuntos
pendentes, e0pressar agradecimentos e decep(2es, que devem ser ditas antes que a pessoa morra. '
fato da famlia permanecer ao lado do doente at# o momento de sua morte, e0pressando suas
emo(2es e sentimentos, au0ilia na elabora()o da perda e na vivncia do luto, pois pode
proporcionar mudan(as importantes nos padr2es de relacionamento familiar. Promberg =BMMJ>
afirma que o luto come(a a ser determinado pela qualidade das rela(2es e dos vnculos familiares
anteri&res 7 #&rte* e pelas c&ndi(8es %ue atua# n&s #&#ent&s pr9+i#&s 7 #es#a* send& %ue u#
d&s ,at&res de risc& para & desenv&lvi#ent& d& lut& pat&l95ic& $ a rela()& a#bivalente &u de
disc9rdia e discuss8es.
/&rtant&* se & pr&,issi&nal esti#ular &s #e#br&s da ,a#1lia e &s pacientes a se
c&#unicare# e res&lvere# estas %uest8es* & per1&d& pr$!#&rte p&de ter u# e,eit& #uit& saudvel
e# t&d&s &s envolvidos, pois o sobrevivente n)o precisar% tratar posteriormente de arrependimentos
sobre coisas que nunca disse quando teve a oportunidade. Fuitas ve!es, o familiar necessita de
estmulo ou permiss)o para fa!"lo.
ma quest)o significativa com rela()o ao ritual de despedida # o efeito de cura pessoal e
redefini()o dos vnculos familiares. 9omo muitas mortes, atualmente, ocorrem em 1ospitais, a
orienta()o psicolgica para o ritual de despedida pode ajudar os familiares no manejo da perda,
atuando como um ritual de cura =6mber"Plac;, BMMB,BMMI>, pois assinala uma perda profunda, lida
com a triste!a dos sobreviventes e parece facilitar a continua()o da vida dos mesmos. Parece, ent)o,
que o ritual de despedida na iminncia da morte pode atuar como um ritual curativo teraputico.
' ritual de despedida tamb#m parece atuar na franque!a do sistema =Pro4n, BMMI>, ajudando
tamb#m a pessoa a identificar e e0pressar seus sentimentos, e a di!er um adeus apropriado. Parece
proporcionar, ainda, um resgate do relacionamento entre o familiar e o paciente, bem como os
apro0ima neste momento t)o doloroso, abrindo a comunica()o entre eles e aliviando o sentimento
de impotncia. ' ritual pode fa!er, tamb#m, com que os familiares sintam estar fa!endo algo pelo
ente querido, num momento em que o sentimento de n)o ternada a fa!er est% t)o presente.
' que parece diferenciar o ritual de despedida na iminncia da morte dos c1amados rituais de
luto ps"morte, # o fato da pessoa que est% morrendo tamb#m se beneficiar de seus efeitos, de
acordo com as falas dos familiares entrevistados, que relataram terem observado que o paciente
parecia mais tranq/ilo e sereno, sentindo"se amado e acompan1ado pelos familiares nos seus
momentos finais.
9onstatou"se que a maioria dos familiares em trevistados ainda tin1a pequenas quest2es
pendentes com o familiar morto, relativas a alimentos que este desejava comer e n)o foi possvel
dar, gritos que o familiar deu com o paciente, devido, muitas ve!es, ao stress do cuidador, receio de
n)o ter cuidado do paciente o suficiente, de n)o ter estado mais perto antes do adoecimento,
agradecimentos que gostaria de ter feito, e um t&mulo digno para seu parente. Por#m, apesar de
ainda terem algumas *dvidas+ com o morto, pareceu que em geral n)o 1avia ficado um grande
remorso, pois as quest2es mais importantes pareciam estar resolvidas.
Promberg =BMMK> constatou que os familiares tin1am necessidade de se assegurar que tin1am
feito tudo o que era possvel no sentido de oferecer conforto ao paciente, por#m ficavam com uma
sensa()o de terem fal1ado, de terem dei0ado passar algo que poderia t"lo salvo. - mesma autora
=BMMJ>, sobre a sintomatologia do luto, destaca o sentimento de culpa como um dos sintomas
afetivos do luto, que inclui auto"acusa(2es sobre eventos do passado, principalmente aqueles que
podem ter levado $ morte, e comportamentos em rela()o ao morto. - 'rgani!a()o Fundial de
Ha&de =BMMK> coloca, como um dos sintomas do :ranstorno de perda, a culpa e a auto"crtica. 6sto
refor(a a import,ncia do familiar ter uma oportunidade, ainda antes da morte de um parente, de
aliviar estes sentimentos negativos que possam estar permeando a rela()o entre eles. ?os casos
pesquisados, aparentemente as quest2es mais significativas foram resolvidas antes da morte, e o que
ainda estava pendente poderia ser resolvido a p&steri&ri.
?otou"se que o tempo entre a despedida e a morte do paciente, em quase todos os casos
pesquisados, foi de no m%0imo cinco dias, sendo que a maioria foi poucas 1oras aps ou no dia
seguinte. 6sto pode nos levar a cogitar que realmente os pacientes com prognstico reservado
podem *esperar+ por alguma resolu()o de quest2es pendentes, por um *fec1amento+ de suas
rela(2es, eAou por uma autori!a()o para partir, para poderem morrer com mais tranq/ilidade. ?a
literatura a que se teve acesso esta quest)o n)o foi abordada. Por#m, diante dos relatos dos pacientes
entrevistados nesta pesquisa, pode"se cogitar que o paciente *espera+ por algo, pois as mortes,
nestes casos, aconteceram pr0imas ao ritual de despedida.
'bservou"se que a maioria dos familiares entrevistados ficou com boas lembran(as do
familiar morto, lembrando"se deste com carin1o. Pode"se observar nos relatos que,
independentemente da qualidade anterior da rela()o, os familiares mantin1am boas lembran(as do
parente falecido. :odos os familiares se referiram somente $s qualidades do morto, o que, segundo
Promberg =BMMJ>, fa! parte da sintomatologia do luto, pois, no incio do processo do luto ps"
morte, o familiar tem a necessidade de manter vivo o morto, atrav#s de lembran(as e tentativas de
contato. m dos sintomas caractersticos do processo de luto # a ideali!a()o do falecido, quando o
familiar ignora os defeitos e e0agera as caractersticas positivas da pessoa que morreu. 6sto pode ser
constatado nas falas dos familiares pesquisados, mas pode"se cogitar tamb#m que as qualidades da
pessoa falecida eram genunas, e que o familiar estava apenas relatando a realidade ou, depois da
rela()o redefinida, conseguia ver as qualidades que antes n)o era possvel, devido aos sentimentos
de raiva e m%goa. :amb#m pode"se ter a 1iptese de que o ritual de despedida au0iliou no sentido
dos familiares poderem lembrar do seu ente querido com carin1o.
6+peri'ncia anteri&r c&# &s rituais de despedida n& pr$!9bit&
- maioria dos familiares entrevistados n)o 1avia feito rituais de despedida antes da morte,
em oportunidades anteriores. 's motivos alegados para n)o terem se despedido em outras ocasi2es
foi por terem sido mortes repentinas, n)o estavam junto $ pessoa nos momentos pr0imos $ morte,
n)o tiveram coragem, ou n)o acompan1aram a interna()o. Pode"se pensar, ainda, que naquela
ocasi)o n)o foram estimulados e orientados por algum profissional para a reali!a()o do ritual. 's
que tiveram esta e0perincia anteriormente descreveram quest2es semel1antes $s colocadas nesta
pesquisa.
Pro4n =BMMI> escreve que um dos fatores que afetam o impacto da morte e da doen(a grave
no sistema familiar, rompendo o equilbrio, # a 1istria de perdas anteriores. Pois mortes passadas e
o fato de como a famlia lidou com elas influenciam no modo como a famlia lidar% com a morte
atual. ?este sentido, # importante c1ecar com os familiares se eles j% tiveram que enfrentar alguma
morte na famlia, como foi esta e0perincia, e se despediram"se da pessoa antes de sua morte,
comparando"se a vivncia anterior com a atual e fa!endo os *ajustes+ necess%rios.
C%+s,&era-.es /,+a,s
' processo de despedida da famlia diante de um paciente que est% morrendo # um momento
solene, apesar da simplicidade com que o mesmo pode ocorrer. Tequer um preparo emocional, uma
disponibilidade, em algum nvel, para aceitar a morte e o desapego. ma das metas do trabal1o com
famlias que possuem um doente com prognstico reservado deve ser ajud%"los a ficarem pr0imos,
enquanto preparam"se para a separa()o, e estimul%"los a se comunicarem com seus parentes que
est)o morrendo.
Quando 1% a necessidade de interven()o da parte de algum profissional qualificado, e0istem
algumas quest2es que precisam ser avaliadas junto ao familiar como. quem s)o as pessoas que
possuem um maior vnculo com o paciente, ou que possuem uma rela()o mais dependente dele3 em
que fase as pessoas mais significativas para o paciente se encontram, com rela()o $ aceita()o ou
n)o da morte3 qual a qualidade e os padr2es das rela(2es familiares3 quem tem quest2es mal
resolvidas com o paciente3 o que os familiares gostariam de di!er ou fa!er ao paciente, como
agradecimentos, pedidos de perd)o, entre outros, e como est)o vivenciando o luto antecipatrio.
' trabal1o com as famlias deve facilitar a pro0imidade com o paciente e ajudar a aliviar a
*carga+ de cuidar. <eve"se estar atento para os fatores que ajudam a aceitar a morte. a doen(a
prolongada, o estar pr0imo e cuidar, a aceita()o da morte pelo paciente, a boa morte, a idade do
paciente e a e0perincia com perdas anteriores.
Fuitas ve!es, percebe"se que os familiares tm dificuldades em esperar o momento da morte
devido $ ansiedade diante do sofrimento, e querem apress%"la. 'u ent)o, querem evit%"la,
prolongando o seu momento. ?este sentido, deve"se estar atento $ necessidade e $ import,ncia de se
fa!er alguma interven()o para tentar au0iliar a famlia, orientando"a a ter pacincia e for(a para
esperar um pouco mais pela morte efetiva do parente, ou para aceit%"la e *dei0ar o paciente partir+.
V fundamental estar atento para perceber qual =is> membro =s> da famlia est% =)o> com dificuldades
relativas a esta quest)o.
' modo como o ritual de despedida pode ser feito #, geralmente, muito simples e ao mesmo
tempo, abrangente. V importante respeitar a vontade, os limites e o modo pessoal de cada familiar,
oferecendo todas as possibilidades, que incluem a comunica()o verbal e n)o"verbal, o *estar junto+
e a *libera()o+, ou seja, a mensagem de que respeitar)o sua escol1a de continuar lutando pela vida,
ou aceitar)o a possibilidade de morte.
-s cren(as e o apoio da religi)o tamb#m aparecem com destaque, o que refor(a a
import,ncia dos profissionais respeitarem o aspecto espiritual no acompan1amento destas famlias,
respeitando suas cren(as ps"morte e seus rituais religiosos.
' ritual de despedida parece beneficiar tanto o paciente quanto a famlia, mesmo se o
primeiro estiver comatoso. 's efeitos de redefini()o dos relacionamentos, de =re>afirma()o dos
sentimentos positivos, de ajuda no enfrentamento da morte e, possivelmente, do luto, o alvio de
sentimentos *negativos+, parecem ajudar na qualidade da morte do paciente e na qualidade da vida
dos familiares. Parece atuar, tamb#m, no sentimento de pertenncia, pois pode apro0imar ou
resignificar rela(2es anteriormente comprometidas, ou reafirmar rela(2es j% pr0imas.
-l#m da fun()o de resgate dos relacionamentos, o ritual de despedida anterior $ morte
iminente pode ajudar as famlias na elabora()o do luto, devido ao alvio da culpa e de outros
sentimentos negativos. ' ritual parece, ainda, ter os aspectos de solenidade, de sagrado e de
1omenagem, marcando o momento como sendo um momento especial.
' ritual de despedida pode ser visto como um resgate da morte domada =-riWs, BMRR>, onde a
pessoa que est% morrendo volta, de certa forma, a ser respons%vel pelos seus &ltimos momentos,
permanecendo entre seus familiares e amigos, todos estando cientes da morte pr0ima. ' ritual #
feito de forma cerimonial, mas sem dramati!a()o e0cessiva, sendo uma atitude familiar e pr0ima.
- morte invertida parece se descaracteri!ar, pois o ritual fa! com que a morte seja percebida, que se
fale sobre ela, n)o mais a ignorando. - morte repentina passa a n)o ser mais considerada a boa
morte, pois n)o oferece a oportunidade da despedida e da redefini()o de relacionamentos e
resolu()o de quest2es pendentes.
-s opini2es un,nimes, favor%veis ao ritual de despedida, bem como a import,ncia atribuda $
interven()o psicolgica, s)o resultados significativos e gratificantes, pois mostram que s)o
fundamentais no enfrentamento da iminncia da perda de um ente querido. - oportunidade de poder
se despedir do paciente com este ainda em vida, parece fa!er diferen(a na aceita()o da morte,
podendo"se cogitar que facilita tamb#m a elabora()o do luto ps"bito. Por#m, outras pesquisas
precisam ser feitas, para investigar mais amplamente e mais profundamente estas quest2es.
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