UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 28-05-2014

ESCUELA DE MEDICINA
INMUNOLOGA CELULAR Y MOLECULAR Dra. Hilda C!"!# $
UNIDAD 5: RESPUESTA INMUNITARIA INFECCION Dr% &. R#dri'() Car*i#
CONVERSATORIO No. 11

I COMPETENCIAS
-E+*li,a la d-!.a ,#!"ra la i!-,,i/!0
-D.,ri1 la i!-,,i/! i!2(!idad i!!a"a.
-A!ali)a la. r.*(."a. !# ada*"a"i3a. a la i!-,,i/!.
-E+*li,a la i!2(!idad ada*"a"i3a a la i!-,,i/!.
-E+*li,a la 22#ria i!2(!#l/'i,a.
II INSTRUCCIONES
ANALICE EL PRESENTE CASO CLNICO EN RELACIN CON LOS TEMAS DESARROLLADOS EN
LA SEMANA, FUNDAMENTANDO BIBLIOGRFICAMENTE SU REVISIN. PARA LO CUAL
ELABORE SU MAPA CONCEPTUAL (1 HOJA), UE SERVIR DE BASE PARA EL
CONVERSATORIO
PRESENTAR EL COMENTARIO DE UN ARTCULO EN INGL!S RELACIONADO CON EL TEMA, CON
ANTIG"EDAD NO MAYOR DE # A$OS, (M%IMO 1 HOJA A MANO) Y EL RESUMEN TRADUCIDO
DEL ARTCULO.
III CASO CLINICO 1
Paciente masculino de 27 aos de edad consulta por dolor e hinchazn progresiva del pie
izquierdo, de 6 das de evolucin. Desde hace dos das se agrega sensacin de alza trmica.
e!iere que el da anterior al inicio de los sntomas ha"a usado unas "otas nuevas en su
tra"a#o como sider$rgico % al !inal de la #ornada noto una pequea lesin a"rasiva en el
dorso del tarso del pie izquierdo, que le produca un ligero ardor % luego dolor.
& la e'ploracin !sica se encuentran como datos positivos(
)emperatura a'ilar *+ ,-. &umento de volumen del tarso del pie izquierdo, con presencia de
lesin con solucin de continuidad, eritema % a la palpacin calor % dolor intenso % secrecin
purulenta .
.l hemograma revela( /eucocitos( 02, *112 mm* &"( 63 4eg( 663 .o( 03 5(
13 6( *3 /( 273
-ultivo de secrecin .sta!ilococo &ureus
CASO CLINICO 2
Paciente de 7+ aos con antecedentes de hipertensin arterial, dia"etes mellitus tipo 2,
osteoporosis % clicos ne!rticos de repeticin que 6 das antes del ingreso comienza con
cuadro de dolor en !osa renal derecha con irradiacin a rodilla ipsilateral, que es tratado
am"ulatoriamente con de'ameta'ona, lidocana, cianoco"alamina % tiamina sin resolucin.
Posteriormente comienza con sensacin distrmica con temperatura termometrada superior
a *+8-, mal estado general, sintomatologa urinaria % descompensacin glucmica, por lo
que ingresa en hospitalizacin.
.n la e'ploracin !sica destaca una marcada a!ectacin del estado general, !ie"re, dolor en
9rea sacra con puo percusin "ilateral negativa % rodillas con signos !logticos.
.n la analtica se o"serva leve leucocitosis sin desviacin izquierda :02.011'01
*
2mm
*
con ;
6<3=, hiper"ilirru"inemia de predominio directo :5)( *,7 mg2dl, 5D( 2,7mg2dl=, !os!atasa
alcalina 20< >2/ :*<?017=. .l resto de la analtica no presenta alteraciones signi!icativas.
-omo e'ploraciones complementarias se realizan hemo % urocultivos, puncin % cultivos de
lquido articular, )&- de columna a"dominal % lum"osacra, resonancia magntica de columna
lum"ar % gammagra!ia con @a?6726DP?)c?AA.
.n la )&- de columna a"dominal % lum"osacra se o"servan densidades areas en m$sculos
lum"ar % psoas derechos % en localizacin intraespinal % dorsal. 4e visualiza tam"in gas en
canal seo que podra corresponder a rotura disco /7?/<
.n el "arrido corporal com"inado con @a?6726DP?)c?AA6 e'iste hiper!i#acin patolgica de
am"os trazadores en rodillas % hom"ros sugiriendo proceso in!lamatorio?in!eccioso as como
captacin de galio mu% aumentada en /7?/< % en partes "landas paraverte"rales
compati"les con espondilodiscitis con posi"le in!eccin de partes "landas ad%acentes.
&l ingreso se comenz tratamiento anti"itico emprico con cipro!lo'acino, con!irmando
posteriormente en micro"iologa :cultivos de sangre, orina % liquido articular= la presencia de
Escherichia coli, con similar anti"iograma.
Durante los primeros das de tratamiento, la paciente alcanza ligera me#ora de la
sintomatologa coincidiendo con la instauracin de anti"itico % antitrmicos. &l 018 da de
ingreso reaparece la !ie"re % progresivo empeoramiento del estado general. &l 028 de
ingreso la paciente presenta cuadro de !i"rilacin auricular con respuesta ventricular r9pida %
parada cardiorrespiratoria sin respuesta a manio"ras de resucitacin.
IV TAREAS DE APLICACIN
Analice:
0.? /a participacin de la inmunidad innata en este proceso
2.? /os mecanismos de la respuesta no adaptativa en esta a!eccin
*.? /a inmunidad adaptativa en este trastorno
7.? .l proceso de la memoria inmunolgica en este caso