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MEDULA ESPINAL

MORFOLOGIA EXTERNA
Forma cilndrica
Peso 30 gr
Longitud 45 cm.
Nacimiento llega a L3 y en adulto a L2
Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto
Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3.
Llamadas Intumescencias cervical i lumbosacra.
Limite superior foramen magno del occipital.
Se continua con el filum terminal
MEDULA ESPINAL
MEDIOS DE FIJACION
Unin con el bulbo.
Ligamento dentado
Nervios raqudeos
Ligamento sacrococcgeo
Cono medular: porcin terminal
Filum terminal formado por piamadre y neuroglia
insertada en el coxis.
MEDULA ESPINAL
El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo
La mdula comparte las mismas cubiertas
que el encfalo.
De superficial a profundo son:
Duramadre
Aracnoides
Piamadre
La piamadre fija la mdula a la duramadre
mediante los ligamentos dentados.
Nervios Raqudeos
Existen 31 pares.
Races ventrales: motoras, eferentes.
Races dorsales: sensitivas, aferentes.
Ambas se unen y forman el nervio raqudeo
8 Cervicales, 12 Toracicos, 5 Lumbares
5 Sacros, 1 Coccigeo.
MEDULA ESPINAL
Los nervios raqudeos emergen por los agujeros de conjuncion,excepto C1.
MEDULA ESPINAL
MORFOLOGIA INTERNA.
Sustancia blanca
Cordones: anterior
posterior
lateral
Sustancia gris
Tiene forma de H y las astas estn unidas por un puente de tejido
que es la comisura gris, en donde esta el conducto del
epndimo.
Sustancia gris: astas anteriores
astas posteriores
Comisuras: blanca anterior
gris.
A un cm de la medula esta el ganglio raqudeo.
MEDULA ESPINAL
9. fisura media anterior
10. Surco medio posterior
11. Surco anterolateral
12. Surco posterolateral
13. Surco
intermedioposterior
1. Cuerno posterior
2. Cuerno anterior
3. Zona intermedia
4. Cuerno lateral
5. Fasciculo posterior
6. Fasciculo anterior
7. Fasciculo lateral
8. Tracto de Lissauer
Mdula Espinal: Estructura Interna
Sustancia Gris: Cuerpos de las
neuronas con forma de H
Astas Anteriores (motoras)
Astas posteriores (sensitivas)
Astas laterales: slo en los segmentos
T1 a L2 simptico
S2S3S4 Parasimptico
Comisura gris: contiene el canal
central
IRRIGACION
Arterias espinales posteriores 2
Arteria espinal anterior 1
Arterias espinales segmentarias
Arteria medular segmentaria
Arterias radiculares ante. y posterior
Arteria de Adamkiewicz o de
la intumescencia lumbosacra.
MEDULA ESPINAL
Cada nervio raqudeo se divide en 2 ramos
primarios, uno dorsal y uno ventral.
El 1 inerva la piel y los msculos del dorso.
En los plexos cervical, braquial y lumbosacro
se unen los ramos primarios ventrales, intercambian fibras
y se ramifican en nervios mixtos que llevan fibras nerviosas motoras
y sensitivas a la piel y msculos del tronco y extremidades.
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Asta lateral
Posee los cuerpos de las neuronas
preganglionares del SNA.
T1/L2 funcin simptica
S2/S4 funcin parasimptica
ARCO Y ACTO REFLEJO
REFLEJOS ESPINALES
REFLEJO: es la unidad fisiolgica del sistema nervioso
Es la respuesta involuntaria frente a un estimulo.
Su base anatmica es el reflejo monosinptico
- Reflejo de estiramiento: monosinptico o miottico
-Reflejo flexor o protector. Consiste en retirar una
extremidad en respuesta a estmulos dolorosos
El arco reflejo es el conjunto de estructuras que lo constituyen
1) Receptor 2) Neurona aferente
3) N. efectora 4) rgano efector
El acto reflejo es la accin que realizan esas estructuras
Para que un reflejo se
produzca es necesario tres
estructuras diferenciadas que
se relacionan con el estmulo
para provocar la respuesta
Ellas son:
Receptores
Neuronas
Efectores
MEDULA ESPINAL
Exteroceptiva
Propioceptiva
Interoceptiva
Visceromotora
Somatomotora
LAMINAS DE REXED
I.Centro exteroceptivo,raices sensitivas posteriores
II.Aferencias de estimulos dolorosos
III-IV.Neuronas de asociacin
V.Nucleos propios de la medula,inicio de haces espinotalamicos y espinotectal.
VI.Recibe terminaciones propioceptivas y proyecciones corticoespinales para regular el movimiento
VII.Propioceptivo origen de los haces espinocerebelosos.Columna de Clarke
VIII.Somatomotor,termino de las vias vestibulo y reticulo espinal
IX.Motoneuronas eferentes.Distribucin somatotopica.
X.Comisura gris.Centro autonomico.
ASTAS ANTERIORES
Existen 2 tipos de clulas nerviosas:
Neuronas alfa: grandes y multipolares, sus axones pasan hacia las races anteriores
como axones eferentes alfa e inervan los msculos esquelticos
Neuronas gamma: pequeas y multipolares, sus axones pasan hacia la races anteriores
de los nervios espinales como axones eferentes gamma e inervan las fibras intrafusales
de los husos musculares
Los grupos celulares ms mediales del asta anterior inervan la musculatura axial
Los grupos laterales inervan las extremidades
Los grupos neuronales que inervan la musculatura proximal de las extremidades se
disponen medialmente, mientras que los que inervan la musculatura distal,
lateralmente
Laminas I a IV
Reciben informacin exteroceptiva
Laminas V y VI
Reciben informacin propioceptiva
Lmina VII Lamina IX
Acta como un relevo entre el mesencfalo Principal rea motora contiene motoneuronas
y el cerebelo alfa y gamma
Disposicin a lo largo de los
segmentos medulares
TODA LA MEDULA
1 N. Sust. Gelatinosa L II
2 N. Propio L III IV V
8 N. Motores Mediales
ALGUNOS SEGMENTOS:
3 N. Dorsal (Clarke) L VII
4 Ncleo Intermediolateral y
Ncleo autnomo sacro
9 N. Motores Laterales
(Engrosamientos)
11 N. Del Frnico
12 N. Espinal Accesorio
SENSIBILIDAD
Sensibilidad propioceptiva:
Es aquella que permite reconocer la posicin del cuerpo
en el espacio, el estado de contraccin muscular recoge
la sensibilidad del aparato locomotor
Se recoge por medio de receptores encapsulados que se
ubican en los tendones musculares, articulaciones,
periostio.
En la mdula espinal (SNC) establecen vas ascendentes
que deben llegar al cerebro.
Propiocepcin:
Conciente fascculos gracilis y cuneiforme
Inconsciente espinocerebelosos
Sensibilidad Exteroceptiva
Se recoge por medio de receptores en la
superficie de la piel.
Llegan a la mdula espinal por medio de
los nervios perifricos.
En la mdula espinal (SNC) establecen
vas ascendentes que deben llegar al
cerebro.
Clases de sensibilidad somtica:
Tacto epicrtico y protoptico.
Dolor y temperatura.
PRINCIPALES VIAS : Ascendentes
Fascculo Delgado lleva informacin de 2/3 inferiores del (Tronco) y
extremidades inferiores.T6 medular
Fasciculo Cuneiforme de 1/3 sup. de tronco, extremidades sup. , cuello y
regin posterior de cabeza. De estos ncleos van a formar el Lemnisco
medial (N: Delgado y Cuneiforme II Neurona), a nivel cervical se
incorporan fibras propioceptivas y forman el cuneo cerebeloso.
Los fascculos terminan en los ncleos delgado y cuneiforme
del bulbo aqu se produce la decusacin sensitiva y se encuentra la II
neurona de esta va para originar el Lemnisco medial
TIPO DE SENSIBILIDAD
Propioceptiva conciente que permite reconocer la posicin del
cuerpo en el espacio.
Tacto epicritico discriminativo tacto fino, barestesia,
barognosia, estereognosia
Sensibilidad vibratoria.
SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA
Corteza
3, 1, 2
Ganglio post
Cordn posterior
Lemnisco medial
Ncleos de
Goll y Burdach
FASC. GOLL Y
BURDACH
Receptor
Tlamo
Ncleo ventro pstero lateral
Tracto ETA
Lemnisco medial
Puente
Corteza
3, 1, 2
SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA
Receptor
Ganglio post
Fasc. Lissauer
Tlamo
Ncleo ventro pstero lateral
VIA TACTIL
EPICRTICA
VIBRATORIA
PRO.CONCIENTE
VIA AFERENTE
VIA EFERENTE
HAZ DE GOLL o DELGADO
Y BURDACH o CUNEIFORME
1era. neurona
monopolar
Receptor
encapsulado
MEDULA ESPINAL
Tacto y presin protoptica
Estimulo llega a lamina V (2neurona) y va a
formar el ETA, espino talmico anterior
Dolor y temperatura
Estimulo llega a lamina V(2neurona) y forman
el ETL, espino talmico lateral.
VIA DOLOROSA
VIA TERMICA
VIA AFERENTE
VIA AFERENTE
Terminaciones
libres
1era. neurona
monopolar
2da.
neurona
Lam V
HAZ ESPINO
TALMICO
LATERAL
Receptor
Tracto ETL
Lemnisco medial
Fasc. de Lissauer
Ganglio post.
Tlamo
Corteza
3, 1, 2
Puente
SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Ncleo ventro pstero lateral
VIA CORTICO ESPINAL O PIRAMIDAL
La va Piramidal esta formada por 1/3 de fibras del rea 4,
un 1/3 del rea premotora y un 1/3 del rea 312 a su vez tiene 2
componentes: haz cortico nuclear va a ncleos de nervios craneales
haz cortico espinal se dirige al asta anterior de la medula
Origen rea 4 (Neurona Motora Superior) de la capa V de la Corteza, que a nivel de la
decusacin de las pirmides forma los fascculos corticoespinales: anterior y lateral.
Las fibras del F. lateral va Piramidal Cruzada (90%) ingresan a la sustancia gris, donde
la mayora de veces hacen contacto con las neuronas internunciales del mismo lado y
finalmente el impulso llega a la lmina IX.
Las fibras del F. anterior, va Piramidal Directa (8%) Sus fibras cruzan la lnea media a
nivel que le corresponde, para terminar al mismo destino que el fascculo corticoespinal
cruzado.
En la lmina IX hacen sinapsis con las neuronas motoras , de donde salen los
impulsos (efectores) que vienen de niveles superiores, hacia la Neurona Motora
Inferior
MEDULA ESPINAL
VIA PIRAMIDAL da control voluntario
sobre el musculo estriado
Cortico nuclear se inicia en el en el rea 4
y termina en los ncleos motores
de los nervios craneales
Corticoespinal.
Va piramidal se inicia en el rea 4 y llega
como fascculo directo y cruzado, van a
lamina IX en donde sinapsan con moto
neuronas alfa.
TODA LA VIA PIRAMIDAL ES CRUZADA
DIFERENCIAS DE LAS LESIONES DE LA NEURONA
MOTORA SUPERIOR E INFERIOR
NEURONA MOTORA SUPERIOR
1 Localizacin: Solo S.N.C.
2 Estructura afectada: Neurona motoras superiores
de la corteza cerebral o tractos corticos espinales
y nucleares.
3 Estado de los movimientos voluntarios: Parlisis o
paresia especial de los movimientos diestros
4 Reflejos miotticos: hiperactivos o exagerados.
5 Masa muscular: Ligera atrofia debido a la falta de
uso.
6 Descripcin clsica: parlisis espstica
7 Signo de Babinski.
8 Clonus: dorsiflexin del tobillo lleva a contraccin
repetitiva y rtmica del pie.
NEURONA MOTORA INFERIOR
1. Localizacin: S.N.C. o S.N.P.
2. Estructura afectada: Motoneuronas alfa del
tronco cerebral o espinal o fibras motoras
de cada nervio craneal.
3. Estado de los movimientos voluntarios:
Parlisis va comn final interrumpida.
4. Reflejos miotticos: Disminuidos o
ausentes.
5. Masa muscular: Atrofia pronunciada: 70-
80%
6. Descripcin clsica: parlisis flcida
SINDROME DE BROWN-SEQUARD
Hemiseccin de la medula
Por heridas penetrantes
Fractura lateral de vertebras.
CLINICA
Parlisis del lado afectado: crticoespinal
Perdida de la discriminacin fina por lesin
de fascculo delgado o cuneiforme
Perdida de lado opuesto por debajo de
la lesin de la sensibilidad trmica y dolorosa
por afectacin de los espinotalamicos
PUNCION LUMBAR

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