CAPTULO I CAPTULO I

EL PROBLEMA. EL PROBLEMA.
Captulo I
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1.1 Formulacin del problema. 1.1 Formulacin del problema.
Para analizar el funcionamiento del cuerpo y de las diferentes
patologas que lo afectan, se requieren conocer las seales elctricas que
reflejan el comportamiento fisiolgico del organismo, para esto, el
especialista utiliza el instrumental mdico adecuado.
Uno de los instrumentos mdicos mas importantes, por su constante
utilizacin y los datos imprescindibles que aporta para la valoracin del
paciente, es el electrocardigrafo. l electrocardigrafo es el instrumento que
muestra el funcionamiento del corazn, !aciendo un registro de las seales
elctricas tomadas con electrodos de superficie colocados en las
e"tremidades y sobre la caja tor#cica del organismo, el cual se llama
electrocardiograma o $%.
&a importancia del uso del electrocardigrafo radica en que en
pocas recientes, el !ombre moderno se !a visto afectado enormemente por
las enfermedades cardiovasculares, llegando a constituir una de las primeras
causas de muerte en la poblacin mundial.
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' escala regional, en (enezuela, los problemas cardiovasculares
tambin ocupan uno de los primeros lugares en las causas de muerte de la
poblacin, figura ).) *+,, por lo que es indispensable mejorar los recursos
disponibles en diagnostico y tratamiento de las enfermedades del sistema
cardiovascular.
nfermedades transmisibles
nfermedades del sistema circulatorio
-eoplasias de todo tipo
$ausas e"ternas
.igura ).). /ortalidad en el territorio (enezolano para )001.
Para reducir el riesgo de muerte por enfermedades cardiacas es
importante que los mdicos que laboran en los centros asistenciales, cuenten
con un eficiente equipamiento que les permita !acer un acertado diagnostico.
Un buen diagnstico cardiovascular solo se logra con una efectiva valoracin
mdica, para lo cual es indispensable2
&a auscultacin, en la cual el mdico revisa los sonidos del sistema
cardiovascular para detectar problemas mec#nicos.
&a radiografa de tra", que le sirve al mdico para observar los
contornos internos de los rganos contenidos en la caja tor#"ica.
l electrocardiograma o $%, por medio del cual el mdico eval3a el
funcionamiento del corazn.
4e estos tres elementos requeridos para una buena valoracin, el
$% es el que mas datos aporta al mdico sobre el estado fisiolgico del
sistema cardiovascular del paciente, y para esto se requiere contar con un
buen electrocardigrafo y un mantenimiento eficiente que garantice su
constante y correcto funcionamiento.
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l verdadero problema se centra en la dependencia tecnolgica que
tiene nuestro pas, en donde pr#cticamente todos los instrumentos mdicos
son elaborados por empresas e"tranjeras, con caractersticas tcnicas que
en algunas de sus partes fundamentales no est#n estandarizadas. 5al es el
caso del papel que se emplea para el trazado del $%, el cual tiene un
formato 3nico para cada modelo de electrocardigrafo diseado por las
diferentes empresas fabricantes, !aciendo que este costoso instrumento sea
obsoleto despus de poco tiempo de uso.
4e manera inmediata, se puede observar como un problema que
aparentemente es tan simple como el papel de repuesto !a generado una
gran cantidad de electrocardigrafos fuera de funcionamiento en el 6ospital
Universitario de &os 'ndes 76U&'8.
Por otro lado se debe tener en cuenta que el trazado del $%
normalmente se realiza en papel termo9sensible, el cual se deteriora con la
e"posicin al calor, a fuentes de luz intensa o solamente con el pasar del
tiempo, lo que conlleva a una perdida parcial o total de la informacin
recopilada en un plazo no mayor a diez aos, imposibilitando un estudio
analtico de un banco de datos cardiolgico almacenado de esa forma.
'ctualmente e"isten en el comercio una gran variedad de modelos
de electrocardigrafos digitales con la facultad de presentar los resultados en
el computador, pero son muy costosos y est#n diseados con una tecnologa
celosamente guardada por las empresas que los producen, lo que mantiene
una constante y costosa dependencia en el mantenimiento del equipo.
5ambin se debe destacar que con los electrocardigrafos digitales
comerciales, se cierra la posibilidad de usar los datos recopilados, ya que en
estos instrumentos los arc!ivos de datos son encriptados para proteger el
soft:are. Por consiguiente se !ace imposible cualquier tratamiento
sistem#tico de la informacin recopilada, diferente al que es asignado en el
diseo original, por lo tanto no se cuenta con los arc!ivos para posteriores
an#lisis y futuras investigaciones cientficas.
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1. An!eceden!e" del problema. 1. An!eceden!e" del problema.
4esde la antig;edad las personas !an tratado comprender los
misterios que encierra el funcionamiento mec#nico del sistema
cardiovascular. $on el pasar de los tiempos y el desarrollo de la tecnologa,
se fueron descubriendo formas y mtodos para visualizar el trabajo del
corazn, pero a3n !oy da no se !an respondido todas las preguntas sobre
este tpico, sino que con cada avance cientfico surgen nuevas cuestiones e
intrigantes misterios que requieren la aplicacin de mejores tecnologas.
&os primeros equipos electrocardiogr#ficos eran muy simples y
basaban su funcionamiento en la observacin de los efectos que producan
las pequeas corrientes que generaba la seal electrocardiogr#fica, mas
adelante en la !istoria se logra amplificar y graficar sobre papel, !ec!o que
contribuy a poder realizar comparaciones y an#lisis posteriores de los
registros $%, as como tambin a realizar los primeros intentos por
transmitir el $% por el cable telefnico.
n la poca moderna, se !an desarrollado equipos que digitalizan el
$% para su graficacin y posterior almacenamiento, permitiendo que se
pueda dar tratamiento analtico a las seales grabadas y adem#s, facilitando
la transmisin de la seal por las redes de comunicacin, con fines de
aplicacin en telemedicina.
n la actualidad e"iste gran variedad de aparatos y sistemas que
permiten tomar la seal $% y mostrar los resultados en papel, en un
computador o por la red, pero todos los equipos disponibles en el comercio
son de elevado costo, y codifican los datos almacenados para ampliar el
mercado que comercializan, elaborando instrumentos con aplicaciones
especficas de docencia, diagnostico o para investigacin, que mantienen a
los usuarios bajo una dependencia tcnica de consumo.
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4e tal manera que si se desea un banco de datos para realizar una
investigacin y adem#s se requiere atender pacientes, se deben comprar dos
costosos instrumentos.
Por otro lado se debe sealar que la tecnologa de los equipos
comerciales, generalmente solo se conoce como una caja negra funcional de
soft:are y !ard:are cerrados, es decir que el diseo tcnico de estos
aparatos es infle"ible a las modificaciones, ajustes o ampliaciones que el
usuario desee realizar, por lo que al pasar del tiempo y con pocos cambios
tecnolgicos, se corre el riesgo de que el modelo de electrocardigrafo
adquirido se !aga obsoleto.
sta dependencia tecnolgica !a contribuido a que un gran n3mero
de electrocardigrafos analgicos se encuentren fuera de funcionamiento *<,,
algunos por fallas mec#nicas o daos en la plumilla trmica, otros porque no
se consigue el papel trmico especfico para su modelo y otros simplemente
porque no se apegan a los requerimientos del mdico o el investigador, pero
que en todo caso, tienen en buen estado de funcionamiento los circuitos
electrnicos de adquisicin y amplificacin de la seal $%.
Por otra parte, en estos momentos el personal adscrito al Postgrado
de =ngeniera >iomdica est# implementando un proyecto de telemedicina,
que busca enlazar los principales !ospitales y ambulatorios de las diferentes
zonas rurales del estado /rida en (enezuela, lo que establece como una
necesidad el empleo de un electrocardigrafo con las prestaciones
adecuadas para su aplicacin en telecardiologa, que sea econmico, y cuya
etapa digital sea diseada con tecnologa propia, lo que adem#s permita un
r#pido y eficiente mantenimiento.
4ic!o aparato debe funcionar dentro de los lineamientos requeridos
por los mdicos pero teniendo en cuenta que el diseo sea fle"ible para que
permita futuros ajustes y modificaciones en funcin de las necesidades de
los investigadores. 'dem#s se debe generar una base de datos que permita
su aplicacin en futuras investigaciones.
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1.# O 1.# Ob$e!i%o" b$e!i%o". .
1.#.1 Ob$e!i%o &eneral. 1.#.1 Ob$e!i%o &eneral.
4isear y construir un sistema de adquisicin de datos que
permita digitalizar y almacenar la seal de un electrocardigrafo
analgico.
1.#. Ob$e!i%o" e"pec'(ico". 1.#. Ob$e!i%o" e"pec'(ico".
1.#..1 studiar la estructura interna de equipos de electrocardiografa.
1.#.. 4isear el !ard:are del sistema con las siguientes caractersticas2
5omar la seal analgica derivada de un electrocardigrafo sin
causar alteraciones a la forma de onda original.
'justar el sistema de digitalizacin y transmisin de informacin
al anc!o de banda adecuado para el $%.
4isear la =nterfase con el computador personal, en protocolo
de transmisin ?@ABA.
1.#..# 4esarrollar un soft:are para el almacenamiento manejo y
visualizacin del $%, con las siguientes caractersticas2
4iseo la base de datos adecuada al almacenamiento de los
valores digitalizados de la seal $%.
Crganizar la base de datos para que adjunte los valores
adquiridos de la seal $% a un formato de !istoria mdica
b#sica, aplicada a la cardiologa.
structurar el modelo b#sico de la base de datos con mdulos
programas que permitan la visualizacin de la informacin
manejada y la correcta utilizacin de este soft:are.
1.#..) ?ealizar las pruebas correspondientes a la validacin mdica del
funcionamiento.
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1.) 1.) *u"!i(icacin. *u"!i(icacin.
&a principal motivacin que conlleva al desarrollo de un sistema
digital para la adquisicin de datos en electrocardiografa se basa en las
ventajas que representa el dominio de esta tecnologa.
'dem#s, el desarrollo de este equipo tiene una aplicacin importante
al recuperar y repotenciar a tantos electrocardigrafos analgicos que !oy
da se consideran inservibles. @e debe tener en cuenta que no solo se
podr#n recuperar los equipos que est#n parados por falta de papel, sino que
tambin se devolver# al funcionamiento aquellos aparatos cuya falla es de
origen mec#nica. Una de las fallas tpicas de los electrocardigrafos
analgicos, en su mayora irrecuperable, est# en el deterioro del
galvanmetro y la plumilla trmica que permiten el trazado en papel del $%.
Por otro lado, con la implementacin de este diseo se contribuye
con un banco de datos perdurable y abierto que puede tener una gran
repercusin en el desarrollo de nuevos conocimientos cientficos.
ste proyecto representa un avance tecnolgico en el campo de la
medicina, que causa tres impactos relevantes, uno en la importancia que
representa como elemento de recuperacin y repotenciacin de un
instrumento de diagnstico imprescindible para el tratamiento de las
patologas cardiacas, en segundo lugar como !erramienta de investigacin
en el #mbito cientfico, al permitir y precisar e"perimentos que generen
nuevos descubrimientos, y en tercer lugar, en el logro de tecnologa propia
que contribuir# a enaltecer los valores tcnicos y cientficos de nuestro Pas.
$abe destacar la importancia que representa el desarrollo del
sistema que se plantea, pues los recursos que se a!orran y el mejoramiento
implcito que se realiza a los electrocardigrafos comerciales, repercute
incrementando la posibilidad de salvar o mejorar la vida de las personas que
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dependan de las instituciones de salud en donde se utilice, y facilita la
aplicacin de nuevas tecnologas mdicas, tales como la telemedicina.
1.+ Limi!acione" de la in%e"!i&acin 1.+ Limi!acione" de la in%e"!i&acin
&os problemas que se plantean cuando se realiza un proyecto de
este tipo son debidos principalmente al tipo del trabajo implcito y las
dificultades de conseguir los componentes y materiales en el mercado local.
st# claro que no se pretende competir con los diseos de
electrocardigrafos digitales que actualmente ofertan las grandes empresas
internacionales, lo que se proyecta es solucionar el problema de los
electrocardigrafos analgicos que est#n parados por fallas mec#nicas y de
paso convertirlos en instrumentos digitales modernos, con caractersticas
diseadas en funcin de los requerimientos de nuestros investigadores.
s importante recalcar las dificultades presentes al desarrollar un
proyecto de esta envergadura, principalmente porque se trabaja con un
sistema que es multidisciplinario, ya que se trata de disear un equipo que
requiere conocimientos de lectrnica, /edicina y de Programacin, por lo
tanto se debe estar en un constante trabajo de investigacin en diferentes
#reas del desarrollo cientfico, que permitan recopilar la informacin tcnica
requerida.
6oy da uno de los problemas que se le presenta a la ingeniera
clnica, es la forma de almacenamiento de informacin en las bases de datos
generados como arc!ivos de !istorias mdicas, pues la informacin
manejada es tan densa y variada que se !ace muy difcil disear un formato
de !istoria mdica est#ndar para todas las especialidades. @olo para
cardiologa, la informacin que podra ane"arse al e"pediente mdico es muy
densa, lo que aumenta las dificultades tcnicas al disear el formato
utilizable que adem#s deber# contener la informacin recopilada de todos y
cada uno de los registros $% que se tomen.
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Ctro problema en el diseo de este sistema son los par#metros de
funcionamiento, pues un equipo mdico requiere un alto grado de
confiabilidad y precisin.
5anto el sistema de acondicionamiento de la seal analgica del
$%, como el manejo de informacin del soft:are deben contar con
par#metros de ajuste y compensacin que permitan obtener una
representacin real de los datos en funcin de un patrn confiable y como no
se cuenta con una base de datos que pueda ser usada como modelo de
calibracin estandarizado, se deben realizar m3ltiples pruebas supervisadas
por cardilogos profesionales, !asta asegurar el correcto funcionamiento del
sistema.
l desarrollo de la base de datos del !istorial mdico, el
ordenamiento de los mdulos programados para el control y utilizacin del
sistema y el manejo en pantalla de los resultados gr#ficos confiables dentro
de las normas estandarizadas, que permitan visualizar la seal en tiempo
real y despus de almacenada, complican enormemente el soft:are en
desarrollo. 5odo este manejo de programacin solo puede obtenerse con
una destacada dedicacin y un buen dominio del lenguaje de programacin
implementado en el computador.
&os problemas del manejo de seales analgicas repercuten en
complicaciones con el ruido e interferencias electromagnticas que pueden
alterar la confiabilidad de los datos recopilados, lo que implica un trabajo
e"tra en la aplicacin de tcnicas de eliminacin de ruidos, tales como
blindajes y filtros.
'parte de todos estos problemas se presenta el !ec!o de que este
instrumento debe trabajar en contacto fsico con seres !umanos, por lo tanto
se requieren elevados niveles de seguridad intrnseca, determinando un
esfuerzo especial en el cuidado del ensamblaje del prototipo y de las copias
del proyecto que en el futuro se implementen.
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