Bulario 2

BULRIO II
Antialrgicos

Polaramine / Dexcloriferinamina

Indicaes

indicado para alergias, coceira, prurido, rinite alrgica, urticria, picada de inseto, conjuntivite alrgica,
dermatite atpica e eczemas alrgico.

Posologia

A dose dever ser individualizada de acordo com a necessidade e resposta individual do paciente.
POLARAMINE Comprimidos e Lquido: Adultos e crianas maiores de 12 anos: Um comprimido ou 5
ml, 3 a 4 vezes por dia. No ultrapassar a dose mxima de 12 mg/dia. Para alguns pacientes a dose diria
mxima de 6 mg, ou seja, 3 comprimidos, suficiente. Crianas de 6 a 12 anos: 1/2 comprimido ou 2,5
ml, trs vezes por dia. Um mximo de 6 mg dirios. Crianas de 2 a 6 anos: 1/4 de comprimido ou 1,25
ml, trs vezes por dia. Um mximo de 3 mg dirios. POLARAMINE Repetabs: Adultos e crianas
maiores de 12 anos: Uma drgea pela manh e outra ao deitar. Em determinados casos mais resistentes
seria recomendvel a administrao de uma drgea a cada 8 horas.

Reaes adversas

Discreta ou moderada sonolncia pode ocorrer com o uso do POLARAMINE. Outros possveis efeitos
colaterais so os comuns aos demais anti-histamnicos, como urticria, erupes, choque anafiltico,
fotossensibilidade, sudorese, calafrios, secura na boca, nariz e garganta, e fraqueza. Cardiovasculares:
Hipotenso, cefaleia, palpitao, taquicardia e extrassstoles. Hematolgicas: Anemia hemoltica, anemia
hipoplstica, trombocitopenia e agranulocitose. Neurolgicos: Sedao, vertigem, distrbio de
coordenao, fadiga, confuso, inquietao, excitao, nervosismo, tremor, irritao, insnia, euforia,
parestesia, viso turva, diplopia, tonteira, zumbido, labirintite aguda, histeria, nevrite e convulso.
Gastrintestinais: Desconforto epigstrico, anorexia, nusea, vmito, diarreia e constipao.
Geniturinrios: Poliria, disria e alteraes no ciclo menstrual. Respiratrios: Espessamento das
secrees brnquicas, compresso no trax, dificuldade respiratria e desconforto nasal.

Via de administrao:

VO
Prometazina (Fenergan)

Indicaes

Rinite alrgica ou vasomotora; conjuntivite alrgica; coceira; urticria; angioedema; espirros; corrimento
nasal; dor ps-cirrgica; reaes anafilticas; sedativo hipntico; enjoo ou vertigem em viagem; nusea
ou vmito

Posologia

Adultos: alergia: VO: 12,5 mg/dose x 3, IM ou EV: 25 mg/dose; antiemtico: 12,5-25 mg/dose x 4;
sedao: 25-50 mg/dose. Crianas: alergia: 0,1 mg/kg/dose x 4; cinetose: 0,5 mg/kg/dose x 2;
antiemtico: 0,25-1 mg/kg/dose x 4-6; profiltico antes da administrao de soros heterlogos: 0,5
mg/kg/dose, IM, 15 min antes da infuso.

Reaes adversas

Sedao, sonolncia, agitao paradoxal, alucinaes, manifestaes extrapiramidais, distonia,
convulses, tremores, incoordenao motora. Hipotenso, arritmias, taqui ou bradicardia, hipertenso,
nuseas, vmitos, diarreia, constipao, xerostomia, hepatite, colestase, artralgia, mialgia,
trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, reteno urinria, impotncia, fotossensibilidade,
erupo cutnea, eritema, eczema, angioedema, anafilaxia.

Vias de administrao

VO, EV ou IM. O uso EV causa hipotenso (infundir sem diluir em 3 min, sem deixar extravasar pelo
risco de necrose de subcutneo; injeo acidental em artria causa leso grave na extremidade). Prefirir o
uso IM e passar para VO assim que possvel. Sem interferncia da alimentao.

Loratadina

Indicaes

O produto est indicado para o alvio dos sintomas associados com rinite alrgica tais como:coriza,
espirros e prurido nasal,ardor e prurido ocular. Os sinais e sintomas oculares e nasais so rapidamente
aliviados aps administrao oral do produto. O produto est tambm indicado para o alvio dos sinais e
sintomas de urticria e outras afeces dermatolgicas alrgicas.

Posologia

COMPRIMIDOS

Adultos e crianas acima de 12 anos: um comprimido (10 mg), uma vez ao dia. Insuficincia renal:
pacientes com clearance de creatinina menor que 30 ml/min podem iniciar o tratamento com doses
menores como 10 mg em dias alternados.

Insuficincia heptica: a dose recomendada de 10 mg em dias alternados. Crianas de 2 a 12 anos: Peso
corporal abaixo de 30 kg: meio comprimido (5 mg), uma vez ao dia.Peso corporal acima de 30 kg: um
comprimido (10 mg), uma vez ao dia.Insuficincia renal e heptica: em crianas com clearance de
creatinina menor que 30 ml/min e que tiverem mais de 6 anos de idade, a dose inicial pode ser 10 mg em
dias alternados.

XAROPE

Adultos e crianas acima de 12 anos10 mL (10 mg) de Loratadina xarope,uma vez ao dia Crianas de 2 a
12 anos Peso corporal abaixo de 30 kg: 5 mL (5 mg) de Loratadina xarope, uma vez ao dia. Peso corporal
acima de 30 kg: 10 mL (10 mg) de Loratadina xarope, uma vez ao dia

Grupos especiais

Insuficincia heptica: a dose inicial de Loratadina deve ser reduzida. Pacientes com hepatopatia grave
devem iniciar o tratamento com doses baixas de Loratadina:10 mL (ou 10 mg) em dias alternados (com
estmago vazio).

Insuficincia renal: a dose inicial deve ser reduzida. Pacientes com clearance abaixo de 30 mL/min devem
iniciar com 10 mL (10 mg) em dias alternados.

Reaes adversas

COMPRIMIDO

Ressecamento nasal, epistaxe, faringite, falta de ar, congesto nasal, tosse, rinite, hemoptise, sinusite,
coriza, broncoespasmo, bronquite e laringite foram raramente observados. Assim como aumento da
sudorese, flushing, dermatite, ressecamento de pele ou cabelo

Tambm foram observados, raramente, artralgia, mialgia, dorsalgia e cibra em membros inferiores, dor
de ouvido, ganho de peso, febre, infeco de vias areas superiores.

A Loratadina geralmente no causa secura na boca ou sonolncia.

Estudos em ratos do sexo masculino que usaram Loratadina 10 mg/kg tiveram maior incidncia de tumor
hepatocelular em relao ao controle. A maioria dos estudos de mutagenicidade foram negativos.

A Loratadina no apresenta propriedades sedativas ou de prejuzo na funo psicomotora e cognitiva
clinicamente significativas quando utilizada nas doses recomendadas. As reaes adversas reportadas
comumente incluem fadiga (4%), cefaleia (12%) e tambm manifestaes cutneas (exantema, foto
sensibilidade, urticria, prurido, eritema multiforme e prpura).

Reaes adversas como alopecia, anafilaxia, funo heptica anormal, hipotenso, hipertenso, edema
perifrico, palpitao, dor no peito, sncope e taquicardia, ictercia, hepatite e necrose heptica foram
reportadas raramente com a utilizao de Loratadina.

Menos de 2% dos pacientes experimentaram ansiedade, depresso, agitao, insnia, paranoia, amnsia,
reduo da capacidade de concentrao, confuso, reduo da libido, nervosismo, hipercinesia,
parestesias, enxaqueca, tremor, vertigem, disfonia, convulses ou hipoestesia.

Foram observados casos de alterao do lacrimejamento, conjuntivite, turvao da viso, dor ocular e
blefaroespasmo.

Foram reportados dor ou aumento das mamas, menorragia, dismenorreia e vaginite raramente durante o
uso de Loratadina.

A incidncia de efeitos gastrintestinais com Loratadina foi a mesma que com placebo (exemplo: sintomas
disppti cos).

Foram reportados casos raros de impotncia, descolorao da urina e alterao na mico.

Alteraes de exames laboratoriais

O tratamento com anti-histamnicos dever ser suspenso aproximadamente 48 horas antes de se efetuar
qualquer tipo de prova cutnea alrgica, j que os anti-histamnicos podem impedir ou diminuir as
reaes que, de outro modo, seriam positivas aos indicadores de reatividade drmica.

XAROPE

A Loratadina no apresenta propriedades sedativas clinicamente significativas quando utilizada na dose
recomendada de 10 mg dirios, assim como alteraes nas funes psicomotoras e cognitiva. As reaes
adversas relatadas comumente incluem fadiga, cefaleia, sonolncia, boca seca, transtornos gastrintestinais
como nuseas e gastrite, e tambm manifestaes alrgicas cutneas (exantema ou rash).

Da mesma forma, a incidncia de reaes adversas com Loratadina xarope tem sido comparvel do
placebo.

Em estudos clnicos peditricos controlados, a incidncia de cefaleia, sedao, nervosismo, relacionada ao
tratamento, foi similar do placebo, alm do que tais eventos foram raramente relatados.

O tratamento com anti-histamnicos dever ser suspenso aproximadamente 48 horas antes de se efetuar
qualquer tipo de prova alrgica cutnea, j que os anti-histamnicos podem impedir ou diminuir as
reaes que, de outro modo, seriam positivas, e portanto, indicativas de reatividade drmica.

Via de administrao

VO

Antinflamatrios

Dexametasona

Indicaes
1

Tratamento de processos inflamatrios e alrgicos.
Tratamento de doenas autoimunes.
Adjuvante dos esquemas antiemticos em quimioterapia antineoplsica.

Reaes adversas

Nusea, lcera pptica (com perfurao), pancreatite aguda, dispepsia, distenso abdominal, candidase
digestiva.

Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose assptica ssea, fraturas de vrtebras e de ossos longos,
ruptura de tendo.

Hiperglicemia, insuficincia adrenocortical primria, sndrome de Cushing, irregularidades menstruais e
amenorria, hirsutismo, ganho de peso, balano negativo de nitrognio e clcio, aumento do apetite.

Euforia, depresso, insnia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia.

Hipertenso intracraniana.

Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema em crianas (normalmente aps a retirada),
afinamento da crnea ou da esclera e exacerbao de doenas virais ou fngicas nos olhos.

Comprometimento na cicatrizao, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne.

Ruptura do miocrdio aps recente infarto do miocrdio.
Distrbios de fluido e eletrlitos.
Hipopotassemia.
Leucocitose.
Reaes de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia).
Tromboembolismo.
Mal-estar.
Soluos.
Hipertenso arterial
Astenia e miopatia
lcera pptica
Petquias
Eritema
Acne
Cefalia
Hirsutismo
Supresso do crescimento em crianas (quando utilizado por um longo perodo)
Amenorreia
Cataratas e glaucoma
Aumento do peso e apetite
Nuseas e mal estar

Vias de Administrao
Uso Tpico (dermatolgico) Uso oftalmico., VO,IM,IV.

Diclofenaco Potssico

Indicaes

Tratamento de curto prazo das seguintes condies agudas: estados dolorosos inflamatrios ps-
traumticos como, por exemplo, os causados por entorses; dor e inflamao no ps-operatrio como, por
exemplo, aps cirurgias ortopdicas ou odontolgicas; condies dolorosas e/ou inflamatrias em
ginecologia como, por exemplo, dismenorria primria ou anexite; sndromes dolorosas da coluna
vertebral; reumatismo no-articular na fase aguda; como adjuvante no tratamento de processos
infecciosos acompanhados de dor e inflamao de ouvido, nariz ou garganta como, por exemplo, nas
faringoamigdalites e otites, respeitando os princpios teraputicos gerais de que a doena bsica deve ser
adequadamente tratada. Febre, isoladamente, no uma indicao.

Posologia

A dose inicial diria recomendada de 100 a 150 mg. Em casos mais leves, bem como para pacientes
acima de 14 anos de idade, 75 a 100 mg/dia so em geral suficientes. A dose diria prescrita deve ser
fracionada em duas a trs tomadas. No tratamento da dismenorria primria, a dose diria, que deve ser
individualmente adaptada, geralmente de 50 a 150 mg. Inicialmente devem ser administradas doses de
50 a 100 mg e, se necessrio, estas doses devem ser elevadas no decorrer de vrios ciclos menstruais at o
mximo de 200 mg/dia. O tratamento deve iniciar-se aos primeiros sintomas e, dependendo da
sintomatologia, continuar por alguns dias. Os comprimidos revestidos devem ser ingeridos inteiros e com
um pouco de lquido, de preferncia antes das refeies.

Reaes adversas

Ocasionalmente podem ocorrer nuseas, vmitos, diarria, cefalia, tontura, vertigem, erupes cutneas
e edema perifrico. Ocasionalmente podem ocorrer tambm, com menos freqncia, fenmenos de
sangramento gastrintestinal, lcera pptica, sonolncia, urticria, distrbios da funo heptica incluindo
hepatite com ou sem ictercia, edema e reaes de hipersensibilidade. Foram observados casos isolados de
lcera pptica em perfurao, distrbios sensoriais ou visuais, tinitus, insnia, irritabilidade, convulses.
Tambm em casos isolados, erupes bolhosas, eczema, eritema multiforme, sndrome de Stevens-
Johnson e Lyell, queda de cabelo, fotossensibilidade, insuficincia renal aguda, hematria, nefrite
intersticial, sndrome nefrtica, hepatite grave, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia
aplstica e anemia hemoltica. - Interaes medicamentosas: a ser administrado juntamente com
formulaes contendo ltio ou digoxina, o diclofenaco pode elevar suas concentraes plasmticas; mas
ainda no foi encontrado nenhum sinal clnico de superdosagem nestes casos.

Vrios agentes antiinflamatrios no esterides so responsveis pela inibio da atividade de diurticos.
Tratamento concomitante com diurticos poupadores de potssio pode estar associado elevao dos
nveis sricos do potssio, o que torna necessrio o controle dos nveis sricos desse on. Administrao
concomitante de agentes antiinflamatrios no esterides sistmicos pode aumentar a ocorrncia de
reaes adversas, portanto, a associao dos mesmos no recomendada. Investigaes clnicas no
oferecem indcios de que o diclofenaco exera influncia no efeito de anticoagulantes. Como precauo,
no entanto, recomenda-se que ao se administrar Fisioren e anticoagulantes em tratamento concomitante,
testes laboratoriais sejam feitos com a finalidade de verificar se a resposta desejada ao anticoagulante est
sendo mantida. Como com outros agentes antiiflamatrios no-esterides, diclofenaco em altas doses
pode inibir temporariamente a agregao plaquetria

Vias de administrao

VO, IM, Retal

Diclofenaco de sdio

Indicaes

Formas degenerativas e inflamatrias de reumatismo: artrite reumatide; artrite reumatide juvenil;
espondilite ancilosante; osteoartrose e espondilartrites. Sndromes dolorosas da coluna vertebral.
Reumatismo no articular. Crises agudas de gota. Processo inflamatrio ps-traumtico e aps cirurgias
dentrias e ortopdicas. Condies inflamatrias e/ou dolorosas em ginecologia: dismenorria primria ou
anexite. Como adjuvante no tratamento de processos infecciosos acompanhados de dor e inflamao do
ouvido, nariz e garganta: faringoamigdalites, otites.

Posologia

1 ampola diria via intramuscular profunda no quadrante superior da regio gltea. Em estados dolorosos
muito intensos, excepcionalmente, podem ser aplicadas 2 ampolas dirias, com intervalo de algumas
horas, uma em cada ndega. Na clica renal, a segunda ampola pode ser aplicada 30 minutos aps a
primeira. Por se tratar de medicao para situaes agudas no fazer uso por mais de 2 dias seguidos.
Superdosagem: so raros os relatos de superdosagem de antiinflamatrios no hormonais devido curta
durao da meia-vida do frmaco. O tratamento da superdosagem e da intoxicao aguda consiste
essencialmente em mediadas sintomticas e de suporte que deve ser administrada em caso de
complicaes, tais como: hipotenso, insuficincia renal, convulses, irritao gastrintestinal e depresso
respiratria.

Reaes Adversas

aparelho gastrintestinal: nuseas, vmitos, epigastralgia, diarria, sangramento gastrintestinal, alteraes
na funo heptica, exacerbao de colite ulcerativa, casos isolados de lceras ppticas com
perfurao.Sistema nervoso central e perifrico: cefalia, tontura, insnia, sonolncia, agitao,
convulses, distrbios visuais, alteraes no paladar, distrbios da memria. Pele: erupes cutneas,
fenmenos de hipersensibilidade, edema, eritema multiforme, eczema, abscessos e necrose local. Sistema
urogenital:insuficincia renal aguda, hematria, nefrite intersticial, proteinria, sndrome nefrtica,
necrose papilar. Fgado: elevao dos nveis sricos das enzimas aminotransferases (TGO,TGP), hepatite
com ou ictercia. Sangue: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, anemia aplstica,
agranulocitose. Outras: reaes de hipersensibilidade, palpitaes, dor no peito e hipertenso.

Vias de administrao

VO, IM, Retal

Tenoxicam

Indicaes

Deve-se ter cuidado especial ao utilizar Tenoxicam em pacientes que: - estejam tomando outros
antiinflamatrios ou salicilatos (devido ao risco de reaes adversas no trato gastrintestinal);
anticoagulantes e/ou hipoglicemiantes orais (devido interao medicamentosa); - sejam idosos ou
possuam doenas do rim, fgado e corao, devendo-se controlar adequadamente a funo renal, com
exames de laboratrio; - apresentem reaes cutneas graves, quando o tratamento com Tenoxicam deve
ser imediatamente suspenso; - que apresentem reaes adversas tais como vertigens, tonteira ou distrbios
visuais devendo-se evitar dirigir veculos e/ou operar mquinas que requeiram ateno. Informe seu
mdico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do incio, ou durante o tratamento.

Posologia

Posologia habitual - Para todas as indicaes, exceto na dor ps-operatria e gota aguda, recomenda-se 20
mg uma vez ao dia. Na dor ps operatria, a dose recomendada de 40 mg, uma vez ao dia, durante 5
dias e nas crises agudas de gota a dose recomendada de 40 mg uma vez ao dia durante 2 dias e, em
seguida, 20 mg dirios durante os prximos 5 dias. Quando indicado, o tratamento pode ser iniciado por
via intramuscular ou intravenosa uma vez ao dia durante 1 a 2 dias e continuado por via oral ou retal. Em
casos de doenas crnicas, o efeito teraputico do Tenoxicam manifesta-se logo aps o incio do
tratamento, porm a resposta aumenta progressivamente no decorrer do tratamento. Em casos de doenas
crnicas, no qual necessrio o tratamento por longo prazo, doses superiores a 20 mg devem ser evitadas,
pois isto aumentaria a incidncia e a intensidade das reaes adversas sem um aumento significativo da
eficcia. Para estes pacientes pode-se tentar reduzir a dose diria de manuteno para 10 mg. Instrues
posolgicas especiais - Em princpio, a posologia anteriormente recomendada aplica-se tambm aos
idosos e a pacientes com doena renal ou heptica (vide Precaues e Advertncias). Devido falta de
experimentao clnica, ainda no foi estabelecida a posologia para crianas e adolescentes

Reaes adversas

Desconforto abdominal, anorexia, nusea, constipao, flatulncia, diarria, indigesto, sangramento
gastrointestinal, perfurao e lcera. Estomatite. Cefalia, tonturas, sonolncia, insnia, depresso,
nervosismo, alucinaes, alteraes de humor, pesadelo, confuso mental, parestesia e vertigem.
Broncoespasmo, urticria, angioedema, rash cutneo, vasculite e doena do soro. Anemia,
trombocitopenia e prpura no trombocitopnica. Distrbios hepticos, incluindo ictercia e hepatite.

Vias de Administrao

VO, IM, IV

Ibuprofeno

Indicaes

Febre e dores leves e moderadas, associadas a gripes e resfriados dor de garganta, dor de cabea, dor de
dente, dor nas costas, clicas menstruais, dores musculares e outras.

Reaes Adversas

As reaes adversas mais comuns so de origem gastrintestinal (nusea, vmito, dor epigstrica,
desconforto abdominal, diarreia, constipao intestinal). Podem ocorrer tambm reaes de
hipersensibilidade, ambliopia txica, elevao significativa da transaminase no soro, reteno de lquidos,
edema, inibio da agregao plaquetria, linfopenia, anemia hemoltica, granulocitose, trombocitopenia,
tontura, rash cutneo, depresso, insnia e insuficincia renal em pacientes desidratados.

Posologia

GOTAS

Agite antes de usar. No precisa diluir.

Para Ibuprofeno de 50 mg/mL

Cada mL contm 50 mg de Ibuprofeno, correspondendo cada gota, a 5 mg de Ibuprofeno. O uso de
Ibuprofeno em crianas com menos de 2 anos deve ser feito sob orientao mdica.

A posologia recomendada para crianas a partir de 6 meses pode variar de 1 a 2 gotas/kg peso, em
intervalos de 6 a 8 horas, ou seja, de 3 a 4 vezes ao dia, no excedendo o mximo de 40 gotas/dose.

Pacientes peditricos com mais de 30 kg no devem exceder a dose mxima de 40 gotas (200 mg).

Em adultos, a posologia habitual de Ibuprofeno como antitrmico de 40 gotas (200 mg), podendo ser
repetida por, no mximo, 4 vezes em um perodo de 24 horas.

Para Ibuprofeno de 100 mg/mL

Cada mL contm 100 mg de Ibuprofeno, correspondendo cada gota, a 10 mg de Ibuprofeno. O uso de
Ibuprofeno em crianas com menos de 2 anos deve ser feito sob orientao mdica. A posologia
recomendada para crianas a partir de 6 meses de 1 gota/kg peso, em intervalos de 6 a 8 horas, ou seja,
de 3 a 4 vezes ao dia, no excedendo a dose mxima recomendada de 20 gotas/dose. Pacientes peditricos
com mais de 30 kg no devem exceder a dose mxima de 20 gotas (200 mg).

Para adultos, a posologia recomendada pode variar de 200 mg (20 gotas) a 800 mg (80 gotas) no
devendo exceder a dose mxima recomendada diria de 3.200 mg.

Posologia recomendada (administrao de, no mximo, 4 vezes ao dia):

Peso (Kg) Febre baixa (< 39C) Febre alta (> 39C) Peso (Kg) Febre baixa (< 39C) Febre alta (> 39C)
5 Kg 5 gotas 10 gotas 23 Kg 23 gotas 40 gotas

Vias de administrao

VO

Antibiticos

Amoxicilina

Indicaes

um antibitico usado no tratamento de infeces no complicadas. O produto indicado no tratamento
das infeces causadas por germes sensveis ao da AMOXICILINA. Infeces sistmicas, aguda ou
crnica do trato respiratrio causados por organimos Gram-Positivos e Gran-Negativos sensveis.

Posologia:

Cpsula

Adultos:

1 cpsula de AMOXICILINA 500 mg de 8 em 8 horas.
A posologia deve ser aumentada, a critrio mdico, nos casos e infeces graves.

A absoro de AMOXICILINA no afetada pela alimentao; portanto, a AMOXICILINA pode ser
administrada s refeies.

Crianas: 25-50mg/kg/dia, divididos em 3 doses

Reaes adversas

Dor gstrica, nusea, vmito, diarria e flatulncia.

Vias de Administrao

VO, IM e IV

Azitromicina

Indicaes

O produto indicado em infeces causadas por organismos susceptveis, em infeces do trato
respiratrio inferior, incluindo bronquite e pneumonia, infeces da pele e tecidos moles, em otite mdia
e infeces do trato respiratrio superior, incluindo sinusite e faringite/tonsilite. Nas doenas sexualmente
transmissveis no homem e na mulher, a Azitromicina indicada no tratamento de infeces genitais no
complicadas devido Chlamydia trachomatis. tambm indicado no tratamento de infeces genitais
no complicadas devido Neisseria gonorrhoeae sem resistncia mltipla. Infeces concomitantes com
Treponema pallidum devem ser excludas.

Posologia

Os comprimidos de Azitromicina devem ser administrados em dose nica diria.

A Azitromicina comprimidos revestidos pode ser administrada a qualquer hora do dia, inclusive com as
refeies, uma vez que no foi observada qualquer diminuio significante na biodisponibilidade da
Azitromicina quando os mesmos foram administrados concomitantemente a uma refeio rica em
gorduras. A posologia de acordo com a infeco est descrita abaixo:

Adultos - Para o tratamento de doenas sexualmente transmissveis, causadas por Chlamydia trachomatis
ou Neisseria gonorrhoeae suscetvel, a Azitromicina deve ser administrada em dose oral nica de 1 g.

Para todas as outras indicaes, a dose para adultos, jovens e crianas com peso acima de 45 kg de 1
comprimido de Azitromicina 500 mg, administrada em dose nica diria, durante 3 dias.

Crianas A Azitromicina comprimidos revestidos somente dever ser administrada em crianas
pesando mais que 45 Kg, seguindo-se a posologia para adultos.

Pacientes Idosos - Recomenda-se a mesma dosagem para pacientes adultos.

Pacientes com Insuficincia Renal - As mesmas doses que so administradas a pacientes com a funo
renal normal podem ser utilizadas em pacientes com insuficincia renal leve (clearance de creatinina > 40
mL/min). No existem dados em relao ao uso de azitromicina em pacientes com insuficincia renal
severa (vide item "Precaues e Advertncias - Geral").

Pacientes com Insuficincia Heptica - As mesmas doses que so administradas a pacientes com a funo
heptica normal podero ser utilizadas em pacientes com insuficincia heptica de leve a moderada (vide
item "Precaues e Advertncias - Geral").

Reaes Adversas

A Azitromicina bem tolerada, apresentando baixa incidncia de reaes adversas. A maioria dos efeitos
observados foi de natureza leve a moderada. Um total de 0,7% dos pacientes descontinuou o tratamento
devido a reaes adversas.

A maioria das reaes adversas foi de origem gastrintestinal, incluindo anorexia, nusea, vmito/diarria
(raramente resultando em desidratao) e fezes amolecidas, dispepsia, desconforto abdominal
(dor/clica),constipao e flatulncia, sintomas estes observados ocasionalmente. Tem sido relatada
disfuno auditiva com o uso de antibiticos macroldeos. Disfunes auditivas, incluindo perda de
audio, surdez e/ou tinido (rudo auditivo) foram relatados por pacientes recebendo.

Azitromicina. Muitos desses eventos foram associados com o uso prolongado de altas doses em estudos
de investigao. Nos casos onde informaes de acompanhamento estavam disponveis, foi observado
que a maioria desses eventos foi reversvel.

Casos raros de distrbio de paladar foram relatados.

Foram relatados nefrite intersticial e disfuno renal aguda.

Casos de disfuno heptica incluindo hepatite e ictercia colesttica, foram relatados Tontura/vertigem,
convulses (assim como com outros macroldeos), cefalia e sonolncia tambm foram relatados.

Episdios transitrios de uma leve reduo na contagem de neutrfilos tm sido ocasionalmente
observados nos estudos clnicos, embora uma relao causal com Azitromicina no tenha sido
estabelecida.

Reaes alrgicas incluindo rash, fotossensibilidade, artralgia, edema, urticria, angioedema e anafilaxia
(raramente fatal) tm ocorrido (vide "Precaues e Advertncias") Palpitaes e arritmias incluindo
taquicardia ventricular (assim como com outros macroldeos) tm sido relatados embora a relao causal
com a Azitromicina no tenha sido estabelecida. Ocorreram raros casos de reaes dermatolgicas srias
incluindo eritema multiforme, sndrome de Stevens Johnson e necrlise txica epidermal. Foi relatado
astenia e parestesia embora a relao causal no tenha sido estabelecida.Interaes em testes laboratoriais
Ainda no se encontram disponveis dados de interao da Azitromicina em testes laboratoriais.

Via de administrao

VO e IV

Ciprofloxacino

Indicaes

Infeces complicadas e no complicadas causadas por microrganismos sensveis ao Ciprofloxacino
Trato respiratrio: o cloridrato de Ciprofloxacino pode ser considerado como tratamento recomendvel
em casos de pneumonias causadas por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas,
Haemophillus, Branhamella, Legionella e Staphylococcus. O cloridrato de Ciprofloxacino no deve ser
usado como medicamento de primeira escolha no tratamento de pacientes ambulatoriais com pneumonia
causada por Pneumococcus Ouvido mdio (otite mdia) e seios paranasais (sinusite), especialmente se a
infeco for causada por organismos Gram-negativos, inclusive Pseudomonas e Staphylococcus Olhos.
Rins e/ou trato urinrio eferente rgos genitais, inclusive anexite, gonorreia e prostatite Cavidade
abdominal (ex., infeces bacterianas do trato gastrintestinal ou do trato biliar e peritonite) Pele e
tecidos moles. Osso e articulaes. Sepse Infeco ou risco iminente de infeco (profilaxia) em
pacientes com sistema imunolgico comprometido (ex., pacientes em uso de imunossupressores ou
pacientes neutropnicos) Descontaminao intestinal seletiva em pacientes sob o tratamento com
imunossupressores.

De acordo com estudos in vitro, podem ser considerados sensveis ao Ciprofloxacino os seguintes micro-
organismos: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia,
Edwardsiella, Proteus (indol-positivo e indol-negativo), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio;
Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella,
Neisseria, Moraxella, Acinetobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium e Chlamydia
Os micro-organismos abaixo so sensveis ao Ciprofloxacino em grau varivel: Gardnerella,
Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis e
Mycobacterium fortuitum. Os seguintes microrganismos habitualmente se mostram resistentes:
Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum e Nocardia asterides Com raras excees, os anaerbios
variam de moderadamente sensveis (ex., Peptococcus e Peptostreptococcus) a resistentes (ex.,
Bacteroides).

O Ciprofloxacino ineficaz contra o Treponema pallidum Crianas: no tratamento da exacerbao
pulmonar aguda de fibrose cstica, associada a infeco por Pseudomonas aeruginosa, em pacientes
peditricos de 5 a 17 anos de idade. No se recomenda o uso de Ciprofloxacino para outras indicaes
que no a exacerbao pulmonar aguda de fibrose cstica, causada por infeco por Pseudomonas
aeruginosa (POMADA E SOLUO OFTLMICA) Infeces oculares causadas por micro-organismos
susceptveis. lceras de crnea por Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (Grupo Viridans).
Conjuntivites por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococcus pneumoniae.

Reaes adversas

(Comprimidos revestidos) Nos estudos clnicos realizados com o Ciprofloxacino oral e parenteral, foram
documentadas, e aqui esto classificadas por frequncia, as seguintes reaes adversas Incidncia entre
1% e < 10% Sistema digestivo: nusea e diarria Pele e anexos: erupo cutnea. Incidncia entre
0,1% e < 1% Geral: dor abdominal, monilase e astenia (sensao generalizada de fraqueza, cansao)
Sistema digestivo: aumento da TGO e/ou TGP, vmito, dispepsia, alteraes dos testes de funo
heptica, aumento da fosfatase alcalina, anorexia, flatulncia e bilirrubinemia. Sistema linftico e
sanguneo: eosinofilia e leucopenia. Sistema msculo-esqueltico: artralgia (dores nas articulaes)
Distrbios metablicos e nutricionais: aumento da creatinina e aumento da ureia. Sistema nervoso:
cefaleia, tontura, insnia, agitao e confuso mental Pele e anexos: prurido, erupo maculopapular e
urticria rgos dos sentidos: alterao do paladar Incidncia entre 0,01% e < 0,1% Geral: dor, dores
nas extremidades, dor nas costas e dor torcica Sistema cardiovascular: taquicardia, enxaqueca, sncope,
vasodilatao (ondas de calor) e hipotenso Sistema digestivo: monilase (oral), ictercia, ictercia
colesttica e colite pseudomembranosa Sistema linftico e sanguneo: anemia, leucopenia
(granulocitopenia), leucocitose, alterao dos valores de protrombina, trombocitopenia e trombocitemia
(trombocitose) Hipersensibilidade: reao alrgica, febre medicamentosa e reao anafilactide
(anafiltica) Distrbios metablicos: edema (perifrico, vascular e facial) e hiperglicemia.

Sistema respiratrio: dispneia e edema de laringe Sistema msculo-esqueltico: mialgia e distrbios
articulares (edema articular) Sistema nervoso: alucinao, sudorese, parestesia (paralgesia perifrica),
ansiedade, sonhos anormais (pesadelos), depresso, tremores, convulso e hipoestesia. Pele e anexos:
reao de fotossensibilidade rgos dos sentidos: zumbido, surdez transitria (especialmente para
frequncias altas), alteraes da viso, diplopia, cromatopsia e perda do paladar. Sistema urogenital:
insuficincia renal aguda, disfuno da funo renal, monilase vaginal, hematria, cristalria e nefrite
intersticial.Incidncia < 0,01% Sistema cardiovascular: vasculite (petquias, bolhas hemorrgicas,
ppulas e formao de crostas) Sistema digestivo: monilase (gastrintestinal) e hepatite Sistema
linftico e sanguneo: anemia hemoltica. Hipersensibilidade: choque (anafiltico, com risco de vida),
erupo cutnea e prurido Sistema msculo-esqueltico: miastenia. Distrbios metablicos e
nutricionais: aumento da amilase e aumento da lpase. Sistema nervoso: convulso do tipo grande mal e
alterao da marcha (desequilbrio). Pele e anexos: petquias, eritema multiforme (menor) e eritema
nodoso.

As reaes adversas mais comuns, coletadas com base em relatos espontneos e classificadas por
frequncia, so as seguintes Incidncia < 0,01% Sistema digestivo: necrose heptica (muito raramente
progredindo para insuficincia heptica com risco de vida) e colite pseudomembranosa com possvel
evoluo fatal e pancreatite Sistema linftico e sanguneo: petquias (hemorragias puntiformes na pele)
pancitopenia, agranulocitose, pancitopenia (com risco de vida), depresso da medula (com risco de
vida). Hipersensibilidade: reao semelhante doena do soro. rgos dos sentidos: parosmia,
anosmia (usualmente reversvel com interrupo do tratamento). Sistema nervoso: psicose, hipertenso
intracraniana, ataxia, hiperestesia, hipertonia e contorses. Sistema msculo-esqueltico: tendinite
(predominantemente do tendo de Aquiles) e ruptura parcial ou completa do tendo (predominantemente
do tendo de Aquiles). Exacerbao dos sintomas de miastenia grave. Pele e anexos: sndrome de
Stevens-Johnson, necrlise epidrmica (sndrome de Lyell) e erupo fixa.

POMADA E SOLUO OFTLMICA) A reao adversa mais comum foi ardncia ou desconforto
local. Nos ensaios clnicos envolvendo pacientes com lcera de crnea bacteriana, com administrao
frequente da droga, foi observado o aparecimento de um precipitado branco cristalino na poro
superficial da crnea em 16,6% dos pacientes (35 em 210 pacientes). O precipitado no impediu a
continuao do tratamento, nem afetou adversamente o curso clnico da lcera ou a acuidade visual.
Outras reaes, ocorrendo em menos que 10%, incluram formao de crostas na margem da plpebra,
sensao de corpo estranho, prurido, hiperemia conjuntival e mau gosto na boca aps a instilao. Em
menos de 1% dos pacientes, ocorreram manchas na crnea, ceropatia/ceratite, reaes alrgicas, edema de
plpebra, lacrimejamento, fotofobia, infiltrado corneano, nusea e declnio na acuidade visual.

Posologia

(COMPRIMIDOS REVESTIDOS) Salvo prescrio mdica contrria, as seguintes doses so
recomendadas.

INDICAES

Dose diria para adultosCiprofloxacino(mg)
por via oral
Infeco do trato respiratrio
De acordo com a
gravidade e o
agente etiolgico 2 x 250 a 500 mg
Infeco do trato urinrio
aguda, no
complicada 1 a 2 x 250 mg
cistite em
mulheres dose nica 250 mg
antes da
menopausa:
complicada 2 x 250 a 500 mg
Gonorreia
extragenital dose nica 250 mg
aguda, no
complicada dose nica 250 mg
Diarreia

1 a 2 x 500 mg
Outras infeces

2 x 500 mg
Infeces graves, com risco de
vida
pneumonia
estreptoccica,
infeces
recorrentes em
fibrose cstica,
infeces sseas
e das
articulaes,
septicemia,
peritonite
(principalmente
causadas por 2 x 750 mg
Pseudomonas,
Staphylococcus
ou
Streptococcus)

Os pacientes idosos devem receber doses to reduzidas quanto possvel, dependendo da gravidade da
doena e do clearance de creatinina.

Crianas e adolescentes Dados clnicos e farmacocinticos do suporte ao uso do Ciprofloxacino em
pacientes peditricos com fibrose cstica (idade entre 5 e 17 anos) e com exacerbao pulmonar aguda
associada a infeco por Pseudomonas aeruginosa, na dose oral de 20mg/kg, duas vezes por dia (dose
mxima diria de 1.500 mg) Posologia na insuficincia renal ou heptica Adultos. Insuficincia renal1.1.
Clearance de creatinina entre 31 e 60 ml/min/1,73 m2, ou em concentrao de creatinina srica entre 1,4 e
1,9 mg/100 ml. A dose mxima diria de cloridrato de Ciprofloxacino por via oral dever ser de 1.000
mg/dia.1.2. Clearance de creatinina igual ou menor que 30 ml/min/1,73 m2, ou em concentrao de
creatinina srica igual ou maior do que 2,0 mg/100 ml. A dose mxima diria de cloridrato de
Ciprofloxacino por via oral dever ser de 500 mg/dia.2. Insuficincia renal + hemodilise. Nos dias de
dilise, aps a mesma, dosagem conforme o item 1.2.3. Insuficincia renal + CAPD. Administrar 1
comprimido de 500 mg ou 2 comprimidos de 250 mg4. Insuficincia heptica. No necessrio ajuste de
dose. 5. Em casos de funo renal e heptica alteradas. O ajuste de dose deve ser feito de acordo com o
item 1.1. e 1.2.Crianas. Doses em crianas com funes renal e/ou heptica alteradas no foram
estudadas.

Vias de administrao

VO, IV, Uso tpico (oftalmolgico) Soluo e pomada.

Norfloxacino

Indicaes

O Norfloxacino indicado para tratamento das seguintes infeces - infeces do trato urinrio; -
inflamao do estmago e intestino (gastrenterite) causada por alguns tipos de bactrias - gonorreia; -
febre tifoide;

O Norfloxacino pode tambm ser usado para a preveno das infeces nos seguintes casos: - contagem
baixa de leuccitos: nestes casos, seu corpo fica mais sensvel a infeces causadas por bactrias que
fazem parte da flora intestina- quando voc visitar locais em que possa ficar exposto a bactrias que
possam causar inflamao do estmago e intestinos (gastrenterite).

Reaes adversas

Qualquer medicamento pode apresentar efeitos adversos ou indesejveis, denominados efeitos adversos.
O Norfloxacino em geral bem tolerado. Os efeitos adversos mais freqentes incluem: nuseas, cefaleia,
tontura, exantema, pirose, dores/ clicas abdominais e diarreia.

Raramente tambm podem ocorrer outros efeitos adversos, alguns deles podendo ser graves. Pare de
tomar Norfloxacino e entre em contato com seu mdico imediatamente em qualquer um dos seguintes
casos- desenvolvimento de reaes alrgicas, como inchao da face, dos lbios, da lngua e/ou garganta
(com dificuldade de respirao ou deglutio), ou urticria- desenvolvimento de reaes na pele,
incluindo reao grave luz solar, como vermelhido, inchao ou formao de bolhas; - desenvolvimento
de dor nos tendes (tendinite; ruptura do tendo)- piora dos sintomas de miastenia grave-
desenvolvimento de quaisquer sintomas de distrbios mentais; - desenvolvimento de qualquer alterao
na audio; - desenvolvimento de qualquer dor, queimao, formigamento, dormncia e/ou fraqueza nos
braos e pernas.Seu mdico possui uma lista mais completa dos efeitos adversos. Informe ao seu mdico
ou procure cuidados mdicos imediatamente no caso de ocorrncia destes e de outros sintomas incomuns.

Posologia

A posologia usual para infeco do trato urinrio de um comprimido revestido duas vezes por dia (12/12
horas). A durao do tratamento pode variar de trs a dez dias. Para infeces urinrias recorrentes, seu
mdico pode prescrever Norfloxacino por at 12 semanas. Nos casos de prostatite crnica, recomenda-se
o tratamento por 4 semanas. importante seguir as recomendaes de seu mdico, especialmente sobre a
durao do tratamento, mesmo ocorrendo alvio dos sintomas aps as doses iniciais Para a inflamao do
estmago e intestino, a posologia usual de um comprimido revestido duas vezes por dia (12/12 horas)
durante cinco dias.

Para gonorreia, recomenda-se usualmente uma dose nica de dois comprimidos revestidos. A posologia
usual para febre tifoide de um comprimido revestido trs vezes por dia (8/8 horas) por 14 dias. Para
preveno de infeco em pacientes com contagem baixa de leuccitos, a dose e a durao do tratamento
sero determinadas por seu mdico, dependendo de sua condio.Para preveno de infeco bacteriana
do estmago e intestino, a posologia usual de um comprimido revestido de Norfloxacino por dia com
incio 24 horas antes da chegada e continuando por 48 horas aps a partida de regies em que voc possa
ficar exposto s bactrias.

Como usaro Norfloxacino deve ser tomado com gua, no mnimo 1 hora antes ou 2 horas depois das
refeies ou da ingesto de leite. O produto no deve ser tomado em um intervalo inferior a duas horas da
ingesto de suplementos de ferro, zinco ou de multivitamnicos que os contenham em sua formulao,
anticidos, sucralfato, ou formulaes orais de didanosina Tente tomar Norfloxacino como prescrito por
seu mdico. No entanto, se esquecer de tomar uma dose, voc dever tomar a dose seguinte como de
costume, isto , na hora regular e sem duplicar a dose Siga a orientao do seu mdico, respeitando
sempre os horrios, as doses e a durao do tratamento No interrompa o tratamento sem o conhecimento
de seu mdico

Vias de administrao

VO. Uso adulto

Benzetacil

Indicaes

Benzetacil (benzilpenicilina benzatina) est indicado no tratamento de infeces causadas por germes
sensveis penicilina G, que sejam suscetveis aos nveis sricos baixos, porm muito prolongados,
caractersticos desta forma de dosificao. A terapia dever ser orientada por estudos bacteriolgicos
(incluindo testes de sensibilidade) e pela resposta clnica. As seguintes indicaes usualmente iro
responder a doses adequadas de (benzilpenicilina benzatina): Infeces estreptoccicas (grupo A, sem
bacteremia): Infeces leves e moderadas do trato respiratrio superior e da pele. Infeces venreas:
Sfilis, bouba, bejel (sfilis endmica) e pinta. Profilaxia da glomerulonefrite aguda e doena reumtica.
Profilaxia de recorrncias da febre reumtica e/ou coria.

Posologia

Recomenda-se, a critrio mdico, as seguintes dosagens: A - Infeces estreptoccicas (grupo A) do trato
respiratrio superior e da pele: injeo nica de 300.000 a 600.000 unidades de Benzetacil
(benzilpenicilina benzatina) para crianas at 27 kg. injeo nica de 900.000 unidades para crianas
maiores. injeo nica de 1.200.000 unidades para adultos. B - Sfilis primria, secundria e latente:
sfilis primria: injeo nica de 2.400.000 unidades de (benzilpenicilina benzatina). sfilis tardia
(terciria e neurossfilis): 3 injees de 2.400.000 unidades de Benzetacil (benzilpenicilina benzatina),
com intervalo de 1 semana entre as doses. sfilis congnita: 50.000 U/Kg de Benzetacil
(benzilpenicilina benzatina) para crianas menores de 2 anos de idade e doses ajustadas de acordo com a
tabela de adultos, para crianas entre 2 e 12 anos. Bouba, bejel (sfilis endmica) e pinta: injeo nica
de 1.200.000 unidades de Benzetacil (benzilpenicilina benzatina). C - Profilaxia da febre reumtica e
da glomerulonefrite: Recomenda-se a utilizao peridica de Benzetacil (benzilpenicilina benzatina) a
cada 4 semanas, na dose de 1.200.000 unidades.

NOTA Embora a taxa de recorrncia de febre reumtica seja baixa utilizando-se este procedimento, pode-
se considerar a administrao a cada 3 semanas caso o paciente tenha histria de mltiplas recorrncias,
possua leso valvar grave ou tenha apresentado recorrncia com a administrao a cada 4 semanas. O
mdico deve avaliar os benefcios de injees mais freqentes contra a possibilidade de reduzir a
aceitao do paciente a este procedimento.Pacientes com insuficincia renal Necessrio ajuste de dose:
clearance de creatinina 10-50 mL/min, 75% da dose usual clearance de creatinina 10 mL, 20-50% da
dose usual

Advertncias

Reaes de hipersensibilidade srias e ocasionalmente fatais foram registradas em pacientes sob
tratamento com penicilinas. Indivduos com histria de hipersensibilidade a mltiplos alrgenos so mais
suscetveis a estas reaes. Tm sido descritos casos de indivduos com histria de hipersensibilidade s
penicilinas que apresentaram reaes intensas quando tratados com cefalosporinas. Antes de iniciar-se
teraputica com penicilinas, deve ser feito cuidadoso questionrio sobre histria anterior de
hipersensibilidade s penicilinas, cefalosporinas ou outros alrgenos. Se ocorrer reao alrgica, a droga
dever ser interrompida, e o paciente receber tratamento adequado. Reaes anafilticas intensas
requerem tratamento de emergncia com adrenalina, oxignio, corticosterides endovenosos e controle
respiratrio, incluindo entubao, se necessrio.

Deve-se usar penicilina cautelosamente em indivduos com histria de alergia intensa e/ou asma.O uso de
antibiticos poder resultar em proliferao de microrganismos resistentes.Constante observao do
paciente essencial. Se aparecerem novas infeces por bactrias ou fungos durante a terapia, deve-se
tomar medidas apropriadas. Em infeces estreptoccicas, o tratamento deve ser suficiente para eliminar
os microrganismos, caso contrrio, as seqelas da doena estreptoccica podero surgir. Deve-se realizar
culturas ao trmino do tratamento para determinar se os estreptococos foram totalmente erradicados.Em
tratamentos prolongados com penicilinas, particularmente quando so utilizados regimes de altas doses,
recomenda-se avaliaes peridicas das funes renal e hematopoitica. necessrio evitar-se a injeo
intra-arterial ou intravenosa, ou junto a grandes troncos nervosos, uma vez que tais injees podem
produzir leses neurovasculares srias, incluindo mielite transversa com paralisia permanente, gangrena
requerendo amputao de dgitos e pores mais proximais das extremidades, necrose ao redor do local
da injeo.

Outras reaes srias decorrentes da administrao intravascular foram relatadas, tais como: palidez,
cianose ou leses maculares nas extremidades distal e proximal do local da injeo, seguidas de formao
de vesculas; edema intenso requerendo fasciotomia anterior e/ou posterior na extremidade inferior. As
reaes descritas ocorreram com maior freqncia em crianas pequenas. Fibrose e atrofia do quadrceps
femoral foram descritas em pacientes que receberam injees repetidas de preparados penicilnicos na
regio anterolateral da coxa. Injees em nervos ou nas proximidades podem resultar em leses
permanentes.

Uso na gravidez de Benzetacil

Uso durante a gravidez: As penicilinas atravessam a placenta rapidamente. Os efeitos para o feto, caso
existam, no so conhecidos. Ainda que as penicilinas sejam consideradas seguras para o uso durante a
gravidez, Benzetacil (benzilpenicilina benzatina) deve ser utilizado nesta circunstncia somente quando
necessrio, segundo critrio mdico. Uso durante a lactao: A benzilpenicilina excretada no leite
materno. Os efeitos para o lactente, caso existam, no so conhecidos. A administrao para mulheres que
esto amamentando somente deve ser realizada segundo critrio mdico.

Reaes adversas

As penicilinas so substncias de baixa toxicidade, mas com ndice significativo de sensibilizao. As
seguintes reaes de hipersensibilidade, associados com o uso de penicilina, foram relatadas: erupes
cutneas, desde as formas maculopapulosas at a dermatite esfoliativa; rash; urticria; edema de laringe;
enterocolite pseudomembranosa; reaes semelhantes a doena do soro, incluindo febre, calafrios, edema,
artralgia e prostrao. Febre e eosinofilia podem ser as nicas manifestaes observadas. Reaes
anafilticas intensas tm sido relatadas.Reaes como anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia,
neuropatia e nefropatia so infreqentes e esto associadas com altas doses de penicilina por via
parenteral.Como com outros tratamentos para sfilis, casos de ocorrncia de reao de Jarisch-Herxheimer
foram relatados.

Vias de administrao

IM Profunda

Aleatrios

Furosemida

Indicaes

Hipertenso arterial leve a moderada. Edema devido a distrbios cardacos, hepticos e renais Edema
devido a queimaduras. e tratamento de hipercalcemia.

Teraputicas

A furosemida encontra-se indicada no combate ao edema pulmonar (por exemplo, edema agudo com
risco de infarto) associado a diversas patologias, como a insuficincia cardaca ou doena heptica e
renal. Pode ser usada em casos de oligria por insuficincia renal, e na correo urgente da hipercaliemia.

Tambm pode ser utilizada como medicao auxiliar, de emergncia ou de suporte, na reduo imediata
da hipertenso arterial, embora, nessa aplicao, sejam normalmente preferidos os diurticos tiazdicos.

Outras utilizaes

A Agncia Mundial Antidoping inclui a furosemida, assim como outros diurticos, na sua lista de
substncias proibidas
3
, pois pode ser utilizada para mascarar o consumo de outras substncias dopantes.

Posologia:

Adultos: dose inicial de 20a 80 mg por dia. A dose de manuteno de 20 a 40 mg por dia Crianas: A
posologia recomendada de 2 mg/kg de peso corporal, at um mximo de 40 mg por dia.

Reaes adversas

Os principais efeitos colaterais da furosemida relacionam-se com o grande aumento da diurese que
causam, que pode ter como resultado um desequilbrio electroltico (hipocaliemia, hiponatremia,
hipocalcemia), pelo que importante prestar ateno s suas manifestaes. Por essa razo, sua
administrao necessariamente acompanhada de um perodo de observao mdica. Pode ser necessria
a utilizao de suplementos de potssio ou outros sais minerais. Adicionalmente, encontra-se associado a
quadros de ototoxicidade (toxicidade para o ouvido) que podem causar leses transitrias ou
permanentes.

As manifestaes colaterais mais frequentes incluem:

Sede
Boca seca (xerostomia)
Alteraes gastro-intestinais (nuseas, vmitos)
Hipotenso, taquicardia ou arritmia
Dor ou cansao muscular, ou cibras
Fraqueza generalizada (astenia)
Letargia
Tonturas
Agitao

Foram tambm relatados, mais raramente:

Precipitao de diabetes mellitus tipo II
Crises de gota

Vias de administrao

VO

Captopril

Indicaes:

indicado para tratamento de hipertenso em adultos e crianas.

tratamento de hipertenso arterial e alguns casos de insuficincia cardaca.

Posologia:

O Captopril deve ser tomado uma hora antes das refeies. A dose deve ser individualizada.
HIPERTENSO: o incio da terapia requer a considerao de recentes tratamentos anti-hipertensivos, a
extenso da elevao da presso sangnea, da restrio de sal e outras circunstncias clnicas. Se
possvel, interromper a droga anti-hipertensiva que o paciente estava tomando anteriormente, uma semana
antes de iniciar o tratamento com Captopril. A dose inicial de Captopril de 50 mg uma vez ao dia ou 25
mg duas vezes ao dia. Se no houver uma reduo satisfatria da presso sangnea aps duas ou quatro
semanas, a dose pode ser aumentada para 100 mg uma vez ao dia ou 50 mg duas vezes ao dia.

A restrio concomitante do sdio pode ser benfica quando o Captopril for empregado isoladamente. Se
a presso sangnea no for satisfatoriamente controlada aps uma a duas semanas nessa dose (e o
paciente ainda no estiver tomando um diurtico), dever ser acrescentada uma pequena dose de diurtico
do tipo tiazdico (p. ex.: 25 mg ao dia de hidroclorotiazida). A dose de diurtico poder ser aumentada em
intervalos de uma a duas semanas at que seja atingida sua dose anti-hipertensiva usual mxima. Se o
Captopril estiver sendo introduzido em um paciente sob diureticoterapia, o tratamento com Captopril
dever ser iniciado sob rigorosa superviso mdica. Se for necessria uma reduo subseqente da
presso sangnea, a dose de Captopril poder ser aumentada pouco a pouco (enquanto persistindo com o
diurtico) e um esquema de dosagem de trs vezes ao dia poder ser considerado a dose de Captopril no
tratamento da hipertenso normalmente no excede 150 mg/dia.

Uma dose diria mxima de 450 mg de Captopril no dever ser excedida. Para pacientes com
hipertenso grave (ex.: hipertenso acelerada ou maligna), quando uma descontinuao temporria da
terapia anti-hipertensiva atual no vivel ou desejvel, ou quando a titulao imediata para nveis de
presso arterial mais baixos for indicada, o diurtico dever se mantido, mas outras medicaes anti-
hipertensivas concomitantes devero ser interrompidas e a posologia do Captopril dever ser iniciada
imediatamente, em 25 mg duas a trs vezes ao dia, sob rigoroso controle mdico. Quando necessrio,
devido ao estado clnico do paciente, a dose diria do Captopril poder ser aumentada, a cada 24 horas ou
menos, sob monitoramento mdico contnuo, at que uma resposta pressrica sangnea satisfatria seja
obtida ou a dose mxima de Captopril seja atingida.

Neste regime, a adio de um diurtico mais potente, p. ex., a furosemida, tambm pode ser indicada
INSUFICINCIA CARDACA: o incio da terapia exige ponderao da terapia diurtica recente e da
possibilidade de uma depleo sal/volume grave. Em pacientes com presso sangunea normal ou baixa,
que tenham sido vigorosamente tratados com diurticos e que possam estar hiponatrmicos e/ou
hipovolmicos, uma dose inicial de 6,25 ou 12,5 mg duas ou trs vezes ao dia poder minimizar a
magnitude ou a durao do efeito hipotensor (ver Advertncias Hipotenso); para estes pacientes, a
titulao da posologia diria usual pode ento ocorrer dentro dos prximos dias.Para a maioria dos
pacientes, a dose inicial usualmente de 25 mg duas ou trs vezes ao dia. Aps uma dose de 50 mg duas
ou trs vezes ao dia ter sido atingida, aumentos subseqentes na posologia devem ser retardados, quando
possvel, durante pelo menos duas semanas, para se determinar se ocorre uma resposta satisfatria.

A maioria dos pacientes estudados apresentou uma melhoria clnica satisfatria com uma dose diria de
150 mg ou menos. Uma dose mxima diria de 450 mg de Captopril no dever ser excedida. O Captopril
geralmente deve ser usado em conjunto com um diurtico e digitlicos. A terapia com Captopril precisa
ser iniciada sob rigoroso monitoramento mdico. INFARTO DO MIOCRDIO: a terapia deve ser
iniciada trs dias aps o episdio de infarto do miocrdio. Aps uma dose inicial de 6,25 mg, a terapia
com Captopril dever aumentar para 37,5 mg/dia em doses divididas, 3 vezes ao dia conforme tolerado. A
dose deve ser aumentada para 75 mg/dia administrados em doses divididas, 3 vezes ao dia conforme a
tolerabilidade, durante os dias seguintes, at que se atinja a dose-alvo final de 150 mg/dia em doses
divididas, 3 vezes ao dia, administrados durante as vrias semanas seguintes.

Se houver ocorrncia de hipotenso sintomtica, pode ser necessria uma reduo da dose. As tentativas
subsequentes para atingir a dose de 150 mg/dia devero ser baseadas na tolerabilidade do paciente ao
Captopril. O Captopril pode ser utilizado em pacientes submetidos a outras terapias ps-infarto do
miocrdio, p. ex., com trombolticos, cido acetilsaliclicos ou betabloqueadores.NEFROPATIA
DIABTICA: em pacientes com nefropatia diabtica, a dose diria recomendada de Captopril de 75 mg
em doses divididas, 3 vezes ao dia. Se uma reduo adicional da presso arterial necessria, outros
agentes anti-hipertensivos, tais como diurticos, agentes bloqueadores de beta-adrenorreceptores, agentes
que atuam centralmente ou vasodilatadores, podem ser usados conjuntamente com o Captopril. AJUSTE
DA DOSE PARA PACIENTES COM INSUFICINCIA RENAL: doses divididas de Captopril 75 a 100
mg/dia so bem toleradas em pacientes com nefropatia diabtica e insuficincia renal leve a moderada.
Devido ao fato de Captopril ser excretado principalmente pelos rins, a velocidade de excreo reduzida
em pacientes com funo renal comprometida. Portanto, estes pacientes podero responder a doses
menores ou menos freqentes. Da mesma forma, para pacientes com insuficincia renal significativa, a
posologia diria inicial de Captopril dever ser reduzida e incrementos menores utilizados para titulao,
que dever ser bastante lenta (intervalos de uma a duas semanas).

Reaes adversas

Um dos efeitos adversos mais comuns a tosse. Mas o mais temvel, devido ao seu grupo sulfidrilo, o
(a) sndrome lpico do tipo lpus eritematoso. Este efeito colateral fez com que o medicamento fosse
abandonado quando surgiu o enalapril apesar de ser usado sobretudo para ensaios clnicos na medida em
que foi o primeiro IECA a ser descoberto e serve de referncia. O segundo IECA a ser descobreto foi o
enalapril que j no possui o grupo sulfidrilo. Alm disso o enalapril necessita de uma nica toma diria
enquanto o captopril necessita de trs devido sua semi-vida mais curta. A tosse ocasionada devido a
uma enzima anloga ECA (enzima conversora de angiotensina) que a responsvel pela degradao de
bradicinina no trato respiratrio. Com isso, os nveis de bradicinina aumentam e provocam o sintoma da
tosse mediada pelo captopril. Apesar das suas inconvenincias e de haver novos IECAs cada vez
melhores alguns mdicos ainda prescrevem o captopril. Este tipo de medicamentos actua de modo
indirecto para baixar a hipertenso, atravs do bloqueio da formao de angiotensina, o que os torna
imprprios para uso sub-lingual nas crises hipertensivas.

Tosse: Com o bloqueio da ECA h liberao de bradicinina, relacionada a fenmenos alrgicos, podendo
gerar tosse no paciente. Esse tipo de tosse ocasionada devido a uma enzima anloga ECA que a
responsvel pela degradao de bradicinina no trato respiratrio. Com isso, os nveis de bradicinina
aumentam e provocam o sintoma da tosse mediada por captopril.

Hipotenso: Principalmente em pacientes com insuficincia ventricular esquerda e frao de ejeo
diminuda.

Reduo da funo renal quando essa j est comprometida anteriormente

Vias de Administrao

VO

DIAMICRON

Indicaes

Diabetes no insulinodependentes, do obeso, do idoso e com complicaes vasculares.

Posologia

Dose inicial: Recomenda- se a dose inicial de 30 mg por dia.Se os nveis de glicose4 no sangue5
estiverem satisfatrios, esta dosagem pode ser adotada como tratamento de manuteno.Se os nveis de
glicose4 no sangue5 no estiverem satisfatrios, a dosagem pode ser aumentada sucessivamente para 60,
90 ou 120 mg por dia, respeitando um intervalo de pelo menos um ms entre cada incremento, exceto em
pacientes cujos nveis de glicose4 no diminurem aps duas semanas de tratamento.A dose mxima
recomendada por dia de 120 mg.

Reaes Adversas

Hipoglicemia26 Como as outras sulfonilurias 3, o tratamento com Diamicron MR pode levar
ocorrncia de hipoglicemia26, principalmente se as refeies forem feitas em intervalos irregulares ou no
caso de omisso de alguma refeio. Os possveis sintomas38 so: dor de cabea, fome intensa, nusea46,
vmito47, cansao, sonolncia, distrbios do sono, agitao, agressividade, diminuio da capacidade de
concentrao e da ateno, reaes lentas, depresso, confuso, distrbios da viso e da fala, afasia48,
tremor, paralisia49 leve ou parcial, desordens sensoriais, tonteira, fraqueza, perda do autocontrole,
delrio50, convulses, respirao curta, bradicardia51, perda de conscincia e at mesmo coma21,
possivelmente letal Alm disso, podem ser observados sinais52 de disfuno adrenrgica: transpirao,
pele fria e mida, ansiedade, taquicardia53, hipertenso arterial54 , palpitaes55, angina56 e arritmia57
cardaca Esses sintomas38 geralmente desaparecem aps ingesto de carboidratos (glicose4). Entretanto,
os adoantes artificiais no apresentam efeito.

Experincias com outras sulfonilurias3 demonstram que, apesar destas medidas serem eficazes
inicialmente, pode haver reincidncia da hipoglicemia26 No caso de hipoglicemia26 grave ou
prolongada, mesmo que seja temporariamente controlada pelo consumo de acar 58, um
acompanhamento mdico imediato e at mesmo internao podem ser necessrios. Distrbios
gastrintestinais, como dor abdominal, nusea46, vmito 47, dispepsia 59, diarria 60 e priso de ventre
foram relatados: esses distrbios podem ser evitados ou reduzidos se a administrao de DIAMICRON
MR for feita no caf da manh. Os efeitos indesejveis abaixo foram relatados com menos freqncia.
Reaes cutneas e subcutneas: rash 61, prurido 62, urticria 63, eritema 64, erupo maculopapular,
ceratose seborreica. Raros casos de vasculite 65 alrgica foram relatados com outras sulfonilurias 3.

Alteraes hematolgicas: so raras e incluem anemia 66, leucopenia 67, trombocitopenia 68 e
granulocitopenia. As alteraes geralmente so reversveis quando se interrompe o tratamento. Raros
casos de eritrocitopenia, agranulocitose 69, anemia hemoltica 70 e pancitopenia 71 foram relatados com
outras sulfonilurias 3 Alteraes hepatobiliares: aumento nos nveis das enzimas hepticas (AST, ALT,
fosfatase alcalina ), hepatite 72 (casos isolados). Interromper o tratamento se ocorrer ictercia 73
colesttica. Raros casos de nveis aumentados das enzimas hepticas, insuficincia heptica 37 (colestase
e ictercia 73) e at mesmo hepatite 72 foram observados com outras sulfonilurias3, mas que regrediram
com a interrupo do tratamento; apenas alguns casos resultaram em disfuno heptica com risco de
vida. Via de regra, esses sintomas38 desaparecem aps a descontinuao do tratamento Disfunes
visuais: podem ocorrer distrbios visuais transitrios devido a mudanas nos nveis de glicose4 no sangue
5, principalmente no incio do tratamento.

Vias de administrao

VO

Metformina

Indicaes

Adjuvante da dieta do controle de diabetes insulinoindependente (tipo II) quando o regime alimentar
sozinho no permite a normalizao do peso e/ou glicemia. tambm indicado para complementar a
insulinoterapia em diabetes insulinorresistentes.

Reaes Adversas

As reaes adversas mais comuns com o uso da Metformina so as perturbaes do trato gastrintestinal
como nusea, vmito, diarria e desconforto abdominal, alm de mal-estar e hiperventilao. Esses
efeitos ocorrem em aproximadamente 10 a 30% dos pacientes e raramente perduram apenas nos primeiros
dias do tratamento. Isto pode ser evitado ou minimizado iniciando-se o tratamento com uma dosagem
mais baixa e ingerindo a droga durante ou aps s refeies. Caso ocorram estes sintomas descritos, que
precedem a acidose lctica, interromper o tratamento e avisar o mdico. A acidose lctica, s vezes fatal,
foi associada ao tratamento com a Metformina, porm, quase todos os casos relatados envolviam
pacientes com contra-indicao ao tratamento ou com ingesto de doses excessivamente altas. Anorexia
(perda de peso), muitas vezes usadas como justificativa para associ-la com a insulina. Ocasionalmente
podem ocorrer reaes cutneas e gosto metlico.

Posologia

A dose usual de 1 comprimido (850 mg), 2 vezes ao dia, s refeies, esta dose pode ser paulatinamente
aumentada at no mximo 3 comprimidos ao dia, a critrio mdico. Os comprimidos devem ser ingeridos
com auxlio de gua, logo aps uma das refeies. Superdosagem: a superdosagem pode levar em
conseqncia acidose lctica. Neste caso recomenda-se o tratamento com bicarbonato de sdio e
tratamento de apoio intensivo. A hipoglicemia pode requerer a administrao de glicose.

Vias de administrao

VO

Plasil

Este medicamento destinado ao tratamento de alteraes da movimentao dosistema digestivo como
em enjoos e vmitos de origem cirrgica, doenas metablicas e infecciosas, secundrias a
medicamentos.

PLASIL utilizado tambm para facilitar os procedimentos radiolgicos que utilizam o raio-x no trato
gastrintestinal.

Posologia

Soluo oral:

A administrao da soluo oral deve ser feita 10 minutos antes das refeies.

Gotas:

Coloque o frasco na posio vertical com a tampa para o lado de cima, gire-a at romper o lacre: Vire o
frasco com o conta-gotas para o lado de baixo e bata levemente com o dedo no fundo do frasco para
iniciar o gotejamento (21 gotas correspondem a 1 mL).Uso em adultos:Soluo Oral: 2 colheres de ch
(10 mL), 3 vezes ao dia, via oral, 10 minutos antes das refeies Gotas: 53 gotas, 3 vezes ao dia, via oral,
10 minutos antes das refeies No h estudos dos efeitos de Plasil administrado por vias no
recomendadas. Portanto, por segurana e para garantir a eficcia deste medicamento, a administrao
deve ser somente por via oral Populaes especiais Pacientes diabticos A estase gstrica pode ser
responsvel pela dificuldade no controle de alguns diabticos. A insulina administrada pode comear a
agir antes que os alimentos tenham sado do estmago e levar o paciente a uma hipoglicemia.

Tendo em vista que a metoclopramida pode acelerar o trnsito alimentar do estmago para o intestino e,
consequentemente, a porcentagem de absoro de substncias, a dose de insulina e o tempo de
administrao podem necessitar de ajustes nesses pacientes. Uso em pacientes com insuficincia renal
Considerando-se que a excreo da metoclopramida principalmente renal, em pacientes com
"clearance" de creatinina inferior a 40 mL/min, o tratamento deve ser iniciado com aproximadamente
metade da dose recomendada. Dependendo da eficcia clnica e condies de segurana do paciente, a
dose pode ser ajustada a critrio mdico A administrao de COMPRIMIDOS deve ser feita 10 minutos
antes das refeies O comprimido deve ser ingerido com lquido, por via oral Uso em adultos Plasil 10
mg: 1 comprimido, 3 vezes ao dia, via oral, 10 minutos antes das refeies No h estudos dos efeitos de
Plasil administrado por vias no recomendadas. Portanto, por segurana e para garantir a eficcia deste
medicamento, a administrao deve ser somente por via oral.

Populaes especiais Pacientes diabticos A estase gstrica pode ser responsvel pela dificuldade no
controle de alguns diabticos. A insulina administrada pode comear a agir antes que os alimentos tenham
sado do estmago e levar o paciente a uma hipoglicemia. Tendo em vista que a metoclopramida pode
acelerar o trnsito alimentar do estmago para o intestino e, consequentemente, a porcentagem de
absoro de substncias, a dose de insulina e o tempo de administrao podem necessitar de ajustes
nesses pacientes. Uso em pacientes com insuficincia renal Considerando-se que a excreo da
metoclopramida principalmente renal, em pacientes com "clearance" de creatinina inferior a 40 mL/min,
o tratamento deve ser iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada. Dependendo da
eficcia clnica e condies de segurana do paciente, a dose pode ser ajustada a critrio mdico No deve
ser misturado a outros medicamentos na mesma aplicao.

SOLUO INJETVEL via intravenosa A injeo intravenosa de Plasil deve ser feita lentamente,
durante no mnimo 3 minutos, para evitar o aparecimento de ansiedade e agitao transitria (porm
intensa), seguida de sonolncia, decorrente da administrao rpida.

SOLUO INJETVEL via intramuscular. A injeo intramuscular de Plasil deve ser aplicada
lentamente e no deve ser misturada com outros medicamentos na mesma seringa. No deve ser
administrada em altas doses, ou por perodos prolongados, sem o controle de um mdico. Devido ao risco
potencial de reaes cardiovasculares severas, incluindo parada cardaca, as solues injetveis devem ser
utilizadas somente em locais que possuem equipamento de ressuscitao. Uso em adultos1 ampola a cada
8 horas, via intramuscular ou intravenosa Exame radiolgico do trato gastrintestinal:1 a 2 ampolas, via
intramuscular ou intravenosa, 10 minutos antes do incio do exame.No h estudos dos efeitos de Plasil
administrado por vias no recomendadas. Portanto, por segurana e para garantir a eficcia deste
medicamento, a administrao deve ser somente por via intravenosa ou intramuscular.

Populaes especiais Pacientes diabticos A estase gstrica pode ser responsvel pela dificuldade no
controle de alguns diabticos. A insulina administrada pode comear a agir antes que os alimentos tenham
sado do estmago e levar o paciente a uma hipoglicemia.Tendo em vista que a metoclopramida pode
acelerar o trnsito alimentar do estmago para o intestino e, conseqentemente, a porcentagem de
absoro de substncias, a dose de insulina e o tempo de administrao podem necessitar de ajustes
nesses pacientes.Uso em pacientes com insuficincia renal Considerando-se que a excreo da
metoclopramida principalmente renal, em pacientes com "clearance" de creatinina inferior a 40 mL/min,
o tratamento deve ser iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada. Dependendo da
eficcia clnica e condies de segurana do paciente, a dose pode ser ajustada a critrio mdico.

Reaes adversas

Efeitos Colaterais de Plasil. As mais freqentes so inquietao, sonolncia, fadiga e lassido, que
ocorrem em aproximadamente 10% dos pacientes. Com menor freqncia pode ocorrer insnia, cefalia,
tontura, nuseas, sintomas extrapiramidais, galactorria, ginecomastia, erupes cutneas, incluindo
urticria ou distrbios intestinais.

Vias de administrao

VO, IM, IV

Dramin

Indicaes

Profilaxia e tratamento de nuseas e vmitos em geral, dentre os quais: Nuseas e vmitos da gravidez.
Nuseas, vmitos e tonturas causados pela doena do movimento cinetose. Nuseas e vmitos ps-
tratamentos radioterpicos e em pr e ps-operatrios, incluindo vmitos ps-cirurgias do trato
gastrintestinal.No controle profiltico e na teraputica da crise aguda dos transtornos da funo vestibular
e ou vertiginosos, de origem central ou perifrica, incluindo labirintites.

Posologia

Pode ser administrado imediatamente antes ou durante as refeies e deve ser deglutido com quantidade
de gua suficiente. Em caso de viagem, Dramin deve ser utilizado de maneira preventiva, com pelo
menos meia-hora de antecedncia. Posologia: Dramin comprimido: Adultos acima de 12 anos: 1
comprimido a cada 4 a 6 horas, no excedendo 400 mg (4 comprimidos) de dimenidrinato em 24
horas.Dramin soluo oral:Crianas acima de 2 anos de idade e adultos: 1,25 mg de dimenidrinato/ kg
de peso corporal, o que corresponde a 0,5 ml da soluo/kg de peso corporal, no excedendo a dose
mxima diria, conforme a tabela abaixo.

Faixa etria Posologia e Frequncia
Crianas de 2 a 6 anos
5 a 10 ml (12,5 a 25 mg) a cada 6 a 8 horas, no excedendo 30 ml
(75 mg) em 24 horas
Crianas de 6 a 12 anos
10 a 20 ml (25 a 50 mg) a cada 6 a 8 horas, no excedendo 60 ml
(150 mg) em 24 horas
Adultos acima de 12 anos
20 a 40 ml (50 a 100 mg) a cada 4 a 6 horas, no excedendo 160
ml (400 mg) em 24 horas.

Na insuficincia heptica: deve ser considerada reduo da dose em pacientes com insuficincia heptica
aguda, uma vez que o dimenidrinato intensamente metabolizado pelo fgado.

Reaes adversas

Este medicamento pode causar as seguintes reaes adversas: Reao muito comum (> 1/10): sedao e
sonolncia Reao comum (> 1/100 e < 1/10): cefaleia.Reao muito rara (< 1/10.000): relatos isolados
de erupo cutnea fixa e prpura anafiltica O dimenidrinato pertence a uma classe de anti-histamnicos
que tambm pode causar efeitos antimuscarnicos, como por exemplo, viso turva, boca seca e reteno
urinria. Outras reaes adversas que podem ser causadas por esta classe de medicamentos so: tontura,
insnia e irritabilidade. Porm, especificamente para o dimenidrinato, a documentao de tais sintomas na
literatura cientfica pobre ou inexistente.

Vias de administrao

VO

Fluoxetina

Indicaes

um medicamento antidepressivo da classe dos inibidores selectivos da recaptao da serotonina. Suas
principais indicaes so para uso em depresso moderada a grave,
3
transtorno obsessivo-compulsivo
(TOC),transtorno alimentar transtorno do pnico e de ansiedade. utilizado na forma de cloridrato de
fluoxetina, como cpsulas ou em soluo oral.

Reaes adversas:

Boca seca;
Aumento da produo de leite materno;
Confuso mental;
Sangramento vaginal fora do perodo menstrual;
Inibe o apetite;
Tremores
Insnia e/ou sonolncia;
Ansiedade e nervosismo;
Fadiga (cansao) e astenia (fraqueza);
Perda ou aumento do apetite;
Nuseas com ou sem diarreia;
Tremores.
Irritabilidade
enjoo
diarria

Em geral so efeitos que surgem no incio do tratamento e diminuem ou desaparecem com o tempo.
Podem ocorrer, mas no so comuns: diarreia, secura na boca, hiperprolactinemia. Episdio manaco
(acelerao do pensamento e impulsividade), confuso mental, ideias de suicdio, discinesias (sensaes
tteis sem estmulos externos), trombocitopenias (reduo do nmero de plaquetas no sangue),
ginecomastia (aumento dos seios), mastodinia (dor nas mamas), dismenorreia (problema menstrual) e
sangramento vaginal.

Como a maioria dos serotoninrgicos, pode causar diminuio do desejo sexual (libido), diminuio do
prazer sexual (anorgasmia) e atraso na ejaculao. Associao com buspirona ou bupropiona podem
amenizar esses efeitos colaterais. Caso no seja suficiente, existem diversas outras opes de
medicamentos antidepressivos.

Vias de Administrao

VO

Rivotril/Clonazepan

Indicaes

Distrbio epilptico Rivotril est indicado isoladamente ou como adjuvante no tratamento das crises
epilpticas mioclnicas, acinticas, ausncias tpicas (petit mal), ausncias atpicas (sndrome de Lennox-
Gastaut). Rivotril est indicado como medicao de segunda linha em espasmos infantis (Sndrome de
West). Em crises epilpticas clnicas (grande mal), parciais simples, parciais complexas e tnico-clnico
generalizadas secundrias, Rivotril est indicado como tratamento de terceira linha. Transtornos de
Ansiedade: Como ansioltico em geral Distrbio do pnico com ou sem agorafobia Fobia social
Transtornos do Humor: Transtorno afetivo bipolar: tratamento da mania- Depresso maior: como
adjuvante de antidepressivos (depresso ansiosa e na fase inicial de tratamento).Emprego em sndromes
psicticas: Tratamento da acatisia.Tratamento da sndrome das pernas inquietas Tratamento da vertigem
e sintomas relacionados perturbao do equilbrio, como nuseas, vmitos, pr-sncopes ou sncopes,
quedas, zumbidos, hipoacusia, hipersensibilidade a sons, hiperacusia, plenitude aural, distrbio da ateno
auditiva, diplacusia Tratamento da sndrome da boca ardente

Posologia

A posologia depende da indicao e deve ser individualizada de acordo com a resposta clnica,
tolerabilidade e idade do paciente. Para garantir um ajuste ideal das doses, lactentes devem ser tratados
com a forma farmacutica em gotas. Os comprimidos de 0,5 mg facilitam a administrao de doses
dirias mais baixas para adultos nas fases iniciais do tratamento. Recomenda-se, de modo geral que o
tratamento seja iniciado com doses mais baixas, que podero ser aumentadas conforme necessrio. As
doses insuficientes no produzem o efeito desejado e por outro lado, doses muito elevadas ou excessivas
acentuam os efeitos adversos de Rivotril, e por isso, a titulao apropriada da dose deve sempre ser
realizada individualmente, de acordo com a indicao. Uma dose oral nica de Rivotril comea a ter
efeito dentro de 30 - 60 minutos e continua eficaz por 6 - 8 horas em crianas e 8 - 12 horas em adultos.
Caso voc se esquea de tomar uma dose, nunca se deve dobrar a dose na prxima tomada.

Ao invs disso, deve-se apenas continuar com a prxima dose no tempo determinado. Distrbios
epilpticos: A dose inicial para adultos com crises epilpticas no deve exceder 1,5 mg/dia dividida em
trs doses. A dosagem pode ser aumentada com acrscimos de 0,5 a 1 mg a cada trs dias at que as crises
epilpticas estejam adequadamente controladas ou at que os efeitos colaterais tornem qualquer
incremento adicional intolervel. A dosagem de manuteno deve ser individualizada para cada paciente
dependendo da resposta. A dose diria mxima recomendada de 20 mg e no deve ser excedida. O uso
de mltiplos anticonvulsivantes pode resultar no aumento dos efeitos adversos depressores. Isto deve ser
considerado antes de adicionar Rivotril ao regime anticonvulsivante existente. Recm-nascidos e
crianas: Rivotril administrado por via oral.

Para minimizar a sonolncia, a dose inicial mdia para recm-nascidos e crianas (at 10 anos de idade ou
30 kg de peso corpreo) deve estar entre 0,01 e 0,03 mg/kg/dia, porm no deve exceder 0,05 mg/kg/dia
administrados divididos em duas ou trs dos es. A dosagem no deve ser aumentada em mais do que 0,25
a 0,5 mg a cada trs dias, at que seja alcanada a dose diria de manuteno de 0,1 a 0,2 mg/kg, a no ser
que os ataques epilpticos estejam controlados ou que os efeitos colaterais tornem desnecessrio o
aumento adicional. Com base nas doses estabelecidas para crianas at 10 anos de idade (ver acima) e
para os adultos (ver acima) recomenda-se para pacientes peditricos com idade entre 10 e 16 anos o
seguinte esquema: a dose inicial de 1 - 1,5 mg/dia, divididos em 2 - 3 doses. A dose pode ser aumentada
em 0,25 - 0,5 mg a cada trs dias at que seja atingida a dose de manuteno individual (usualmente 3- 6
mg/dia) Sempre que possvel, a dose diria deve ser dividida em trs doses iguais.

Caso as doses no sejam divididas de forma eqitativa, a maior dose deve ser administrada antes de se
deitar. O nvel da dose de manuteno atingido aps 1 - 3 semanas de tratamento. Uma vez que o nvel
da dose de manuteno atingido, a quantidade diria pode ser administrada em esquema de dose nica
noite. Antes de adicionar Rivotril a um esquema anticonvulsivante preexistente, deve-se considerar que
o uso de mltiplos anticonvulsivantes pode resultar no aumento dos eventos adversos. Tratamento dos
transtornos de ansiedade: Distrbio do pnico: A dose inicial para adultos com distrbio do pnico de
0,5 mg/dia, dividida em duas doses. A dose pode ser aumentada com acrscimos de 0,25 a 0,5 mg/dia a
cada trs dias at que o distrbio do pnico esteja controlado ou at que os efeitos colaterais tornem
qualquer acrscimo adicional intolervel. A dose de manuteno deve ser individualizada para cada
paciente dependendo da resposta. A maioria dos pacientes pode esperar o equilbrio desejado, entre a
eficcia e os efeitos colaterais com doses de 1 a 2 mg/dia, mas alguns podero necessitar de doses de at 4
mg/dia.

A administrao de uma dose ao se deitar, alm de reduzir a inconvenincia da sonolncia pode ser
desejvel especialmente durante o incio do tratamento. O tratamento deve ser descontinuado
gradativamente, com a diminuio de 0,25 mg/dia a cada trs dias at que a droga seja totalmente
descontinuada. Como ansioltico em geral: 0,25 mg a 4,0 mg ao dia. Em geral, a dose recomendada deve
variar entre 0,5 a 1,5 mg/dia (dividida em 3 vezes ao dia). Tratamento da fobia social: 0,25 mg/dia at
6,0 mg/dia (2,0 mg 3 vezes ao dia). Em geral, a dose recomendada deve variar entre 1,0 e 2,5 mg/dia
Tratamento dos transtornos do humor: Transtorno afetivo bipolar (tratamento da mania): 1,5 mg a 8 mg
ao dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 2,0 e 4,0 mg/dia. Depresso maior (com o
adjuvante de antidepressivos): 0,5 a 6,0 mg/dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 2,0 e 4,0
mg/dia.Para o emprego em sndromes psicticas: Tratamento da acatisia: 0,5 mg a 4,5 mg/dia. Em
geral, a dose recomendada deve variar entre 0,5 e 3,0 mg/dia.Tratamento da sndrome das pernas
inquietas: 0,5 mg a 2,0 mg ao dia.

Tratamento dos movimentos peridicos das pernas durante o sono: 0,5 mg a 2,0 mg ao dia.Tratamento da
vertigem e sintomas relacionados perturbao do equilbrio, como nuseas, vmitos, pr-sncopes ou
sncopes, quedas, zumbidos, hipoacusia, hipersensibilidade a sons, hiperacusia, plenitude aural, distrbio
da ateno auditiva, diplacusia e outros: 0,5 mg a 1,0 mg ao dia (2 vezes ao dia). O aumento da dose no
aumenta o efeito antivertiginoso e doses dirias superiores a 1,0 mg no so recomendveis pois podem
exercer efeito contrrio, ou seja piorar a vertigem. O aumento da dose pode ser til no tratamento de
hipersensibilidade a sons intensos, presso nos ouvidos e zumbido. Tratamento da sndrome da boca
ardente: 0,25 a 6,0 mg/dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 1,0 e 2,0 mg/dia.Com relao
ao uso peditrico do produto, considerando a documentao clnica existente, pode-se concluir que este
medicamento pode ser utilizado em pediatria com segurana.

Tem sido recomendado utilizar doses iniciais de 0,01 e 0,03 mg/kg/dia, porm sem exceder 0,05
mg/kg/dia administrados em duas ou trs doses.Instrues especiais de administrao:Rivotril pode ser
administrado concomitantemente com um ou mais agentes antiepilpticos, mas neste caso a dose de cada
medicamento deve ser ajustada para atingir o efeito ideal.Assim como para todos os agentes
antiepilpticos, o tratamento com Rivotril no deve ser interrompido bruscamente, mas a dose deve ser
reduzida gradativamente (v ide item Reaes adversas)

Reaes adversas

Os efeitos colaterais que ocorreram com maior freqncia com clonazepam so referentes depresso do
SNC. Outras reaes, relacionadas por sistema, so:
5

Neurolgico: Sonolncia, ataxia, movimentos anormais dos olhos, afonia, movimentos coreiformes,
coma, diplopia, disartria, disdiadococinesia, aparncia de "olho-vtreo", enxaqueca, hemiparesia,
hipotonia, nistagmo, depresso respiratria, fala mal articulada, tremor, vertigem, perda do equilbrio,
coordenao anormal, sensao de cabea leve, letargia, parestesia;
5

Psiquitrico: Confuso, depresso, amnsia, alucinaes, histeria, libido aumentada, insnia, psicose,
tentativa de suicdio (os efeitos sobre o comportamento podem ocorrer com maior probabilidade em
pacientes com histria de distrbios psiquitricos), irritabilidade, concentrao prejudicada, ansiedade,
despersonalizao, disforia, labilidade emocional, distrbio de memria, libido diminuda, nervosismo,
desinibio orgnica, ideias suicidas, lamentaes;
5

Respiratrio: Congesto pulmonar, rinorreia, respirao ofegante, hipersecreo nas vias respiratrias
superiores, infeces das vias areas superiores, tosse, bronquite, dispneia, rinite, congesto nasal,
faringite;
5

Cardiovascular: Palpitaes, dor torcica;
5

Dermatolgico: Perda de cabelo, hirsutismo, erupo cutnea, edema facial e do tornozelo;
5

Gastrintestinal: Anorexia, lngua saburrosa, constipao, diarreia, boca seca, encoprese, gastrite,
hepatomegalia, apetite aumentado, nusea, gengivas doloridas, desconforto ou dor abdominal, inflamao
gastrintestinal, dor de dente;
5

Genitourinria: Disria, enurese, noctria, reteno urinria, cistite, infeco do trato urinrio,
dismenorreia;
5

Musculoesqueltico: Fraqueza muscular, dores, lombalgia, fratura traumtica, mialgia, nucalgia,
deslocamentos e tenses;
5

Hematopoltico: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia;
5

Heptico: Elevaes temporrias das transaminases sricas e da fosfatase alcalina, hepatomegalia;
5

Distrbios auditivos e vestibulares: Otite, vertigem;
5

Diversos: Desidratao, deteriorao geral, febre, linfadenopatia, ganho ou perda de peso, reao
alrgica, fadiga, infeco viral

Vias de administrao

VO

Amitriptilina

Indicaes

O cloridrato de Amitriptilina recomendado para o tratamento de depresso e enurese noturna, quando a
patologia orgnica foi excluda.

Posologia

Depresso: Consideraes posolgicas: deve-se administrar uma dose baixa no incio do tratamento e
aument-la gradualmente, observando cuidadosamente a resposta clnica e qualquer indcio de
intolerncia.

Posologia Oral: Posologia inicial para adultos ambulatoriais: 75mg de Amitriptilina por dia em doses
divididas geralmente satisfatrio, mas, se necessrio, essa dose pode ser aumentada at um total de
150mg por dia. Os aumentos so feitos, de preferncia, nas doses do incio da noite e/ou na hora de deitar.
O efeito sedativo , em geral, manifestado rapidamente e a atividade antidepressiva pode se manifestar
em trs ou quatro dias ou pode levar at trinta dias para se desenvolver adequadamente. Uma outra forma
de iniciar o tratamento em pacientes ambulatoriais iniciar a terapia com 50mg a 100mg de Amitriptilina
de preferncia noite ou ao deitar-se; essa dose pode ser aumentada de 25mg a 50mg, de acordo com a
necessidade, at um total de 150mg por dia.

Posologia para pacientes hospitalizados: de incio, podem ser necessrios100mg por dia, dose esta que
pode ser aumentada gradualmente at 200mg por dia, se necessrio. Um pequeno nmero de pacientes
hospitalizados pode necessitar de at 300mg por dia. Posologia para adolescentes e pacientes idosos: em
geral, recomenda-se as posologias mais baixas para esses pacientes; no entanto, para os adolescentes e os
pacientes idosos que podem no tolerar doses mais altas 50mg por dia podem ser satisfatrios. A dose
diria necessria pode ser administrada em doses divididas ou como uma nica dose, de preferncia
noite ou ao deitar-se. Posologia de manuteno: A dose usual de manuteno de 50mg a 100mg de
Amitriptilina por dia. Para terapia de manuteno, a posologia diria total pode ser administrada em uma
dose nica, de preferncia noite ou ao deitar-se. Quando for obtida melhora satisfatria, a posologia
deve ser reduzida menor quantidade que mantm alvio dos sintomas.

apropriado continuar a terapia de manuteno por trs meses ou mais para reduzir a possibilidade de
recidiva. Enurese Noturna: No grupo etrio de 11 a 16 anos, pode ser necessria uma dose de 25mg a
50mg. A maioria dos pacientes responde ao tratamento nos primeiros dias de administrao. Nos
pacientes que respondem, a tendncia de contnua e crescente melhora medida que o tratamento
estendido. O tratamento contnuo geralmente necessrio para manter a resposta at que o controle seja
obtido. As doses de Amitriptilina recomendadas para o tratamento da enurese so baixas se comparadas
com aquelas usadas no tratamento da depresso, mesmo levando-se em conta as diferenas etrias e de
peso. Essa dose recomendada no deve ser ultrapassada.

Esta medicao deve ser mantida fora do alcance das crianas Nveis Plasmticos: Em virtude da ampla
variao na absoro e na distribuio dos antidepressivos tricclicos nos lquidos orgnicos, difcil
correlacionar diretamente os nveis plasmticos e o efeito teraputico Entretanto, a determinao dos
nveis plasmticos pode ser til na identificao de pacientes que apresentam efeitos txicos e podem ter
nveis excessivamente altos, ou nos pacientes em que se suspeita a falta de absoro ou no adeso ao
tratamento. Os ajustes posolgicos devem ser feitos de acordo com a resposta clnica do paciente e no
com base nos nveis plasmticos.

Reaes adversas

Nota: includos na relao que se segue esto algumas reaes adversas que no foram relacionadas com
esta substncia especfica. Entretanto, as similaridades farmacolgicas entre os antidepressivos tricclicos
requerem que, na administrao da amitriptilina seja considerada cada uma dessas reaes.

cardiovasculares: hipotenso, sncope, hipertenso, taquicardia, palpitaes, infarto do miocrdio,
arritmias, bloqueio cardaco, acidente vascular cerebral, alteraes no especficas no ECG e alteraes
na conduo A.V.SNC e Neuromuscular: estados confusionais, distrbio de concentrao, desorientao,
delrios, alucinaes, excitao, ansiedade, inquietao, sonolncia, insnia, pesadelos, torpor,
formigamento e parestesias das extremidades, neuropatia perifrica, incoordenao, ataxia, tremores,
crises convulsivas, alterao dos traados EEG, sintomas extrapiramidais incluindo movimentos
involuntrios anormais e discinesia tardia, disartria, zumbidos.

Anticolinrgicos: secura na boca, turvao visual, midrase, distrbios da acomodao, aumento da
depresso intra-ocular, constipao, leo paraltico, hiperpirexia, reteno urinria, dilatao do trato
urinrio. Alrgicos: exantemas, urticria, fotossensibilizao, edema da face e da lngua.

Hematolgicos: depresso da medula ssea incluindo agranulocitose, leucopenia, eosinofilia, prpura,
trombocitopenia.

Gastrintestinais: nusea, desconforto epigstrico, vmitos, anorexia, estomatite, alterao do paladar,
diarria, tumefao da partida, lngua negra e raramente hepatite (inclusive disfuno heptica e
ictercia).

Endcrinos: no homem: tumefao testicular e ginecomastia; na mulher: aumento das mamas e
galactorria; aumento ou diminuio da libido, impotncia, elevao ou abaixamento dos nveis da
glicemia, sndrome da secreo inapropriada do HAD (hormnio antidiurtico).

Outros: tontura, fraqueza, fadiga, cefalia, aumento ou perda de peso, edema, aumento da perspirao e
da freqncia urinria, midrase, sonolncia e alopcia.

Sintomas pela interrupo do medicamento: a cessao abrupta do tratamento aps administrao
prolongada pode produzir nusea, cefalia e mal-estar. A reduo gradual da posologia foi relatada
produzir, em duas semanas, sintomas transitrios compreendendo irritabilidade, inquietao e distrbios
do sono e dos sonhos. Esses sintomas no so indicativos de dependncia. Raros casos de mania ou
hipomania foram relatados ocorrendo dentro de 2 - 7 dias aps a interrupo da terapia crnica com os
antidepressivos tricclicos.

Na enurese: as doses de cloridrato de amitriptilina recomendadas no tratamento de enurese so baixas, se
comparadas com as que se utilizam no tratamento da depresso, ainda que considerando as diferenas de
idade e de peso. No se deve exceder a dose recomendada. Conseqentemente, os efeitos colaterais so
ainda menos freqentes do que os observados quando se utiliza o medicamento no tratamento da
depresso.

Os efeitos colaterais mais comuns so:

1. Sonolncia - improvvel constituir desvantagem, desde que o medicamento seja tomado ao deitar,
quando, em verdade, pode ser vantajoso;
2. Efeitos anticolinrgicos - tambm pode ser vantajoso, pois h muito tempo so utilizados na enurese.

Os nicos outros efeitos colaterais encontrados com as doses de cloridrato de amitriptilina recomendados
na enurese tm sido moderada sudorese e prurido, que, porm tm ocorrido com pouca freqncia.

Relao causal desconhecida: os seguintes efeitos colaterais adicionais esto sendo reportados; porm, a
relao causal da terapia com amitriptilina no tem sido estabelecida. O organismo como um todo:
sndrometipo Lupus (artrite migratria, ANA positivo e fator reumatide).

Vias de administrao
VO

Haldol

Indicaes

Como agente neurolptico: em delrios e alucinaes na esquizofrenia aguda e crnica. Na paranoia, na
confuso mental aguda e no alcoolismo (Sndrome de Korsakoff) Como um agente anti-agitao
psicomotor: mania, demncia, alcoolismo, oligofrenia agitao e agressividade no idoso. Distrbios
graves do comportamento e nas psicoses infantis acompanhadas de excitao psicomotora. Movimentos
coreiformes. Soluos, tiques, disartria. Estados impulsivos e agressivos. Sndrome de Gilles de la
Tourette. Como antiemtico: nuseas e vmitos incoercveis de vrias origens, quando outras teraputicas
mais especficas no foram suficientemente eficazes.

Posologia

Os estudos clnicos preconizam as seguintes doses - Administrao Oral Adultos Dose inicial de 0,5 a 2
mg, 2 a 3 vezes ao dia, podendo ser aumentada progressivamente em funo da resposta teraputica e da
tolerabilidade.dose de manuteno, entre 1 e 15 mg ao dia, deve, contudo ser reduzida at o nvel mais
baixo de efetividade.Pacientes idosos geralmente requerem doses menores.Pacientes severamente
perturbados ou inadequadamente controlados, podem requerer, s vezes, posologia mais elevada. Em
alguns casos a resposta tima pode exigir dose diria acima de 100 mg, principalmente em pacientes de
alta resistncia. Entretanto, no est demonstrada a segurana de tais doses em administrao prolongada.
Crianas 0,1 mg (1 gota)/3 kg de peso, duas vezes ao dia por via oral, podendo ser ajustada, se
necessrio.Administrao Parenteral Indicada nos estados agudos de agitao psicomotora ou quando a
via oral impraticvel Injetar de 2,5 a 5 mg por via intramuscular ou endovenosa lenta. Repetir aps cada
hora, se necessrio, embora intervalos de 4 a 8 horas sejam satisfatrios. To logo seja possvel, esta via
ser substituda pela via oral.

Reaes adversas

Dados de estudos clnicos Dados de estudos clnicos duplo-cegos placebo controlados reaes adversas
ao medicamentos relatadas com incidncia > 1 % A segurana de Haldol (2-20mg/dia) foi avaliada em
566 indivduos (dos quais 284 foram tratados com Haldol, 282 receberam placebo) que participaram de
3 estudos clnicos duplo-cegos placebo controlados, dois para o tratamento de esquizofrenia e o terceiro
no tratamento do distrbio bipolar.Reaes Adversas ao Medicamento (RAMs) relatadas por > 1% dos
indivduos tratados com Haldol nestes estudos esto demonstrados na tabela 1.

Tabela 1. Reaes adversas ao medicamento relatadas por 1% dos indivduos tratados com Haldol trs
estudos duplo-cegos paralelos placebo controlados com Haldol.

Tabela 1. Reaes adversas ao medicamento relatadas por 1% dos indivduos tratados com
Haldol trs estudos duplo-cegos paralelos placebo controlados com Haldol
Sistemas/ Classes de rgos Haldol Placebo
Reaes adversas (n=284)
%
(n=282)
%
Distrbios do sistema
nervoso central
Distrbios extrapiramidais 34,2 8,5
Hipercinesia 10,2 2,5
Tremor 8,1 3,6
Hipertonia 7,4 0,7
Distonia 6,3 0,4
Sonolncia 5,3 1,1
Bradicinesia 4,2 0,4
Distrbios oftalmolgicos
Distrbios visuais 1,8 0,4
Distrbios gastrintestinais
Constipao 4,2 1,8
Boca seca 1,8 0,4
Hipersecreo salivar 1,2 0,7

Dados de estudos controlados com comparador ativo Reaes Adversas ao Medicamento relatadas com
incidncia > 1%. Dezesseis estudos duplo-cegos controlados com comparador ativo foram selecionados
para determinar a incidncia das RAMs. Nestes 16 estudos, 1295 indivduos foram tratados com 1-45
mg/dia de Haldol para o tratamento da esquizofrenia. As RAMs relatadas por >1% dos indivduos
tratados com Haldol observados nos estudos clnicos controlados com comparador ativo esto listados
na tabela 2.

Tabela 2. Reaes adversas relatadas por >1% dos indivduos tratados com Haldol nos
16 estudos duplo-cego controlados com comparador ativo de Haldol
Sistemas /Classes de rgos
Reaes adversas
Haldol
(n=1295)
%
Distrbios do sistema nervoso

Tontura 4,8
Acatisia 2,9
Discinesia 2,5
Hipocinesia 2,2
Dicinesia tardia 1,62
Distrbios oftalmolgicos
Crise oculorgica 1,24
Distrbios vasculares
Hipotenso ortosttica 6,6
Hipotenso 1,47
Distrbios do sistema reprodutor e mamrio
Disfuno ertil 1,0
Investigaes
Perda de peso 7,8

Dados de estudos controlados por placebo e com comparador ativo Reaes Adversas ao Medicamento
relatadas com incidncia <1%. RAMs adicionais que ocorreram em <1% dos indivduos tratados com
Haldol em qualquer um dos estudos clnicos anteriormente mencionados esto listados na tabela 3.

Tabela 3. Reaes adversas ao medicamento relatadas por <1% dos indivduos tratados
com Haldol no estudo clinico controlado com placebo ou comparador
- Distrbios endcrinos
Hiperprolactinemia
- Distrbios psiquitricos
Diminuio da libido
Perda da libido
Inquietao
- Distrbios do sistema nervoso
Disfunes motoras
Contrao muscular involuntria
Sndrome neurolptica maligna
Nistagmo
Parkinsonismo
Sedao
- Distrbios oftalmolgicos
Viso embaada
- Distrbios cardacos
Taquicardia
- Distrbios do tecido conectivo e musculoesqueltico
Trismo
Torcicolo
Rigidez muscular
Espasmo muscular
Rigidez musculoesqueltica
Contrao muscular
- Distrbios do sistema reprodutor e mamrio
Amenorria
Desconforto nas mamas
Dor nas mamas
Galactorria
Dismenorria
Disfuno sexual
Distrbios menstruais
Menorragia
- Distrbios gerais e condies no local da aplio
Distrbios da marcha

Dados ps-comercializao Eventos adversos inicialmente identificados como RAMs durante a
experincia de ps comercializao com haloperidol esto includos na tabela 4. A reviso ps
comercializao foi baseada na reviso de todos os casos que foram relatados com o uso de haloperidol
(em ambos Haldol e Haldol Decanoato) e as freqncias so dadas de acordo com a seguinte
conveno:Muito comum 1/10Comum 1/100 a <1/10Incomum 1/1000 a <1/100Raro 1/10000 a
<1/1000Muito raro <1/10000, incluindo casos isolados Tabela 4: Reaes adversas ao medicamento
identificadas durante a experincia de ps-comercializao com haloperidol (oral, soluo, decanoato) por
freqncia da categoria estimada a partir de taxas de relatos espontneos.

Distrbios do sistema sanguneo e linftico Muito raro / Agranulocitose, pancitopenia, trombocitopenia,
leucopenia e neutropenia Distrbios do sistema imunolgico Muito raro / Reao anafiltica,
hipersensibilidade Distrbio endcrino Muito raro / Secreo inapropriada do hormnio antidiurtico
Distrbios do metabolismo e da nutrio Muito raro / Hipoglicemia Distrbios psiquitricos Muito raro /
Transtorno psictico, agitao, estado confusional, depresso e insnia Distrbios do sistema nervoso
Muito raro / Convulso e dor de cabea Distrbios cardacos Muito raro / Torsade de pointes, fibrilao
ventricular, taquicardia ventricular, extrasstole Distrbios do mediastino, respiratrio e torcico Muito
raro / Broncoespasmo, laringoespasmo, edema de laringe, dispnia Distrbios gastrintestinais Muito raro /
Vmito e nusea Distrbios hepatobiliares Muito raro / Insuficincia heptica aguda, hepatite, colestase,
ictercia, anormalidade no teste da funo heptica Distrbio da pele e do tecido subcutneo Muito raro /
Vasculite leucocitoclstica, dermatite esfoliativa, urticria, reao de fotosensibilidade, rash, prurido,
hiperhidrose Distrbios renais e urinrios Muito raro / Reteno uinria Distrbios do sistema reprodutor
e mamrio Muito raro / Priapismo e ginecomastia Distrbios gerais e condies do local de aplicao
Muito raro / Morte sbita, edema de face, edema, hipotermia e hipertermia Investigaes Muito raro /
Prolongamento do intervalo QT, perda de peso.

Vias de administrao

VO, IM, IV

Dormonid

Indicaes

uma droga indutora de sono de ao curta que indicada em pacientes adultos, peditricos e neonatos
para:- Sedao consciente antes e durante procedimentos diagnsticos ou teraputicos com ou sem
anestesia local (administrao I.V.). - Pr-medicao antes de induo anestsica (incluindo
administrao I.M. ou retal em crianas). - Induo anestsica. Como um componente sedativo em
combinao com anestesia em adultos (no deve ser utilizado para induo anestsica em crianas). -
Sedaes em unidades de terapia intensiva. Dormonid comprimidos de 7,5 mg e 15 mg medicamento
de uso adulto, indicado para o tratamento de curta durao da insnia. Os benzodiazepnicos so
indicados apenas quando o transtorno submete o indivduo a extremo desconforto, grave ou
incapacitante. Sedao, antecedendo procedimentos cirrgicos ou diagnsticos.

Posologia

Dormonid injetvel contm: Cada ampola de 3 mL contm midazolam, equivalente a 15 mg (5 mg/mL)
de midazolam Cada ampola de 5 mL contm midazolam, equivalente a 5 mg (1 mg/mL) de midazolam.
Cada ampola de 10 mL contm midazolam, equivalente a 50 mg (5 mg/mL) de midazolam. Dormonid
comprimidos de 7,5 mg e 15 mg contm maleato de midazolam equivalente a 7,5 mg e 15 mg de
midazolam, respectivamente.monid injetvel Dose padro Midazolam um agente sedativo potente que
requer administrao lenta e individualizao da dose.

A dose deve ser individualizada e titulada at o estado de sedao desejado de acordo com a necessidade
clnica, estado fsico, idade e medicao concomitante. Em adultos acima de 60 anos, pacientes
debilitados ou cronicamente doentes, a dose deve ser determinada com cautela e os fatores especiais
relacionados a cada paciente devem ser levados em considerao. O incio da ao do midazolam ocorre
em aproximadamente 2 minutos aps a injeo intravenosa. O efeito mximo obtido em 5 a 10 minutos.
Sedao da conscincia Para sedao basal (conscincia) prvia interveno cirrgica ou diagnstica,
Dormonid administrado I.V.

A dose deve ser individualizada e titulada, no devendo ser administrada por injeo rpida ou em bolus
nico. O incio da sedao pode variar individualmente dependendo do estado fsico do paciente e das
circunstncias detalhadas da dosagem (por ex.: velocidade de administrao, quantidade da dose). Se
necessrio, podem ser administradas doses subseqentes de acordo com a necessidade individual.
Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes com comprometimento da funo respiratria
Adultos A injeo I.V. de Dormonid deve ser administrada lentamente a uma velocidade de
aproximadamente 1 mg em 30 segundos.

Em adultos com menos de 60 anos a dose inicial 2 mg a 2,5 mg administrada 5 a 10 minutos antes do
incio do procedimento. Podem ser administradas doses adicionais de 1 mg, se necessrio. Doses mdias
totais tm sido em torno de 3,5 a 7,5 mg. Uma dose total maior que 5,0 mg geralmente no necessria.
Em adultos acima de 60 anos, pacientes debilitados ou cronicamente doentes, a dose inicial deve ser
reduzida at cerca de 0,5 mg a 1,0 mg e ser administrada 5 a 10 minutos antes do incio do procedimento.
Doses adicionais de 0,5 mg a 1 mg podem ser administradas se necessrio. Uma vez que nestes pacientes
o pico do efeito pode ser atingido menos rapidamente, doses adicionais de Dormonid devem ser
tituladas muito lenta e cuidadosamente. Uma dose total maior que 3,5 mg geralmente no necessria.

Crianas

Intramuscular (crianas de 1 at 15 anos de idade). Em crianas a dose 0,05 a 0,15 mg/kg administrada
5 a 10 minutos antes do incio do procedimento. Uma dose total maior do que 10,0 mg geralmente no
necessria. Esta via de administrao somente deve ser utilizada em casos excepcionais. A administrao
retal prefervel pois a injeo intramuscular pode ser dolorosa. Em pacientes peditricos com menos de
15 kg de peso corpreo, solues de midazolam com concentrao superior a 1 mg/mL no so
recomendadas. Solues mais concentradas devem ser diludas para 1 mg/mL.Intravenosa Dormonid
deve ser titulado lentamente at o efeito clnico desejado.

A dose inicial de Dormonid deve ser administrada em 2 a 3 minutos. Deve-se esperar um tempo
adicional de 2 a 5 minutos para avaliar completamente o efeito sedativo antes de iniciar um procedimento
ou repetir a dose. Se for necessria sedao complementar, continuar a titular com pequenos incrementos
at que o nvel apropriado de sedao seja alcanado. Bebs e crianas pequenas menores do que 5 anos
de idade podem requerer doses substancialmente mais altas do que crianas de mais idade e adolescentes.

1. Pacientes peditricos menores que 6 meses de idade: informaes limitadas esto disponveis em
pacientes peditricos no entubados menores de 6 meses de idade. Pacientes peditricos de menos de 6
meses de idade so particularmente vulnerveis obstruo de vias areas e hipoventilao. Deste modo,
o uso de midazolam para sedao em crianas com menos de 6 meses de idade no recomendado a
menos que os benefcios sejam superiores aos riscos. Nestes casos, a titulao com pequenos incrementos
at o efeito clnico e monitorao cuidadosa so essenciais.
2. Pacientes peditricos de 6 meses a 5 anos de idade: doses iniciais de 0,05 a 0,1 mg/kg. Uma dose total
de at 0,6 mg/kg pode ser necessria para alcanar o objetivo final, mas no deve exceder 6 mg. Sedao
prolongada e risco de hipoventilao podem estar associados ao uso de doses maiores.
3. Pacientes peditricos de 6 a 12 anos de idade: dose inicial de 0,025 a 0,05 mg/kg. Uma dose total at de
0,4 mg/kg e at um mximo de 10 mg. Sedao prolongada e risco de hipoventilao podem estar
associados ao uso de doses maiores.
4. Pacientes peditricos de 13 a 16 anos de idade: devem ser considerados como os adultos.

Retal (crianas maiores que 6 meses de idade)

A dose total de Dormonid varia de 0,3 a 0,5 mg/kg. A dose total deve ser administrada numa nica
aplicao e deve-se evitar a administrao retal repetida. O uso em crianas menores que 6 meses de
idade no recomendado, uma vez que dados disponveis nesta populao so limitados. Administrao
retal da soluo da ampola realizada por meio de um aplicador plstico fixado ao final da seringa. Se o
volume a ser administrado for muito pequeno, pode-se adicionar gua a um volume total de 10 mL.

Anestesia - Pr-medicao Pr-medicao: Dormonid administrado lentamente antes de um
procedimento produz uma sedao (induo do sono ou sonolncia e alvio da apreenso) e
comprometimento da memria pr-operatria. Dormonid pode tambm ser administrado em
combinao com anticolinrgicos. Para esta indicao Dormonid deve ser administrado por via I.V ou
I.M., profundamente dentro de uma grande massa muscular 20 a 60 minutos antes da induo anestsica.
Adultos Para sedao pr-operatria (induo do sono ou sonolncia e alvio da apreenso) e para
comprometer a memria de eventos pr-operatrios, a dose recomendada para adultos de baixo risco
(estado fsico ASA I e II, pacientes abaixo de 60 anos) de 1-2 mg I.V. repetida quando necessria, ou
0,07 a 0,1 mg/kg I.M..

A dose deve ser reduzida e individualizada quando Dormonid administrado a idosos acima de 60
anos, pacientes debilitados ou cronicamente doentes. A dose inicial recomendada I.V. de 0,5 mg e deve
ser lentamente aumentada caso necessrio. Aguarde 2-3 minutos para avaliar os efeitos entre as doses. A
dose de 0,025 a 0,05 mg/kg I.M. recomendada se no h administrao concomitante de narcticos. A
dose habitual 2 a 3 mg. Em pacientes acima de 70 anos Dormonid I.M. deve ser administrado
cautelosamente, sob contnua observao, por causa da sonolncia excessiva que pode ocorrer. Crianas
Intramuscular (crianas de 1 a 15 anos de idade).

Em crianas entre as idades de 1 a 15 anos so requeridas doses proporcionalmente mais altas do que em
adultos em relao ao peso corpreo. A dose mdia de 0,08 a 0,2 mg/kg de Dormonid administrada via
I.M. tem mostrado ser efetiva e segura. recomendado que Dormonid deva ser administrado
profundamente em uma grande massa muscular 30 a 60 minutos antes da induo anestsica. Retal
(crianas maiores que 6 meses) A dose total de Dormonid, geralmente 0,4 mg/kg, variando de 0,3 a 0,5
mg/kg, deve ser administrada 20 a 30 minutos antes da induo da anestesia. Administrao retal da
soluo da ampola realizada por meio de um aplicador plstico fixado ao final da seringa. Se o volume a
ser administrado for muito pequeno, pode-se adicionar gua a um volume total de 10 mL. Induo
anestsica.

Adultos: Se Dormonid injetvel usado para induo de anestesia antes de outros agentes anestsicos
terem sido administrados, a resposta individual varivel. A dose deve ser titulada at o efeito desejado
de acordo com a idade do paciente e o estado clnico. Quando o Dormonid injetvel usado antes de
outros agentes I.V. para induo de anestesia, a dose inicial de cada agente pode ser significativamente
reduzida a valores to baixos quanto 25% da dose usual inicial dos agentes individuais. O nvel desejvel
de anestesia alcanado por titulao escalonada e cautelosa.

A dose de induo I.V. de Dormonid deve ser administrada lentamente em pequenos incrementos. Cada
incremento de no mais que 5 mg deve ser injetado em 20 a 30 segundos permitindo 2 minutos entre os
sucessivos incrementos. Adultos abaixo de 60 anos Em adultos hgidos abaixo de 60 anos, uma dose de
0,2 mg/kg, administrada I.V. em 20 a 30 segundos e permitindo 2 minutos para o efeito, geralmente ser
suficiente. Uma dose inicial de 0,2 mg/kg recomendada para pacientes cirrgicos idosos de baixo risco
(ASA I e II). Em alguns pacientes com doena sistmica grave ou debilitao, uma dose ainda menor
pode ser suficiente. Em adultos no pr-medicados com idade abaixo de 60 anos a dose pode ser mais alta
(0,3 a 0,35 mg/kg), administrada I.V. em 20 a 30 segundos e permitindo cerca de 2 minutos para efeito.
Se necessrio para completar a induo, pode ser usado incremento de aproximadamente 25% da dose
inicial do paciente. Induo pode, ao invs, ser completada com anestsicos lquidos volteis inalatrios.

Em casos resistentes, uma dose total de 0,6 mg/kg pode ser usada para induo, mas tais doses altas
podem prolongar a recuperao. Adultos acima de 60 anos e/ou criticamente doentes e/ou alto
risco Pacientes idosos no pr-medicados a dose inicial de Dormonid injetvel para induo
recomendada de 0,15 - 0,2 mg/Kg. Em pacientes pr-medicados a dose de Dormonid administrada
intravenosamente, de 0,05 - 0,15 mg/kg administrada em 20 a 30 segundos aguardando 2 minutos para
avaliao do efeito. Crianas Dormonid no recomendado para a induo de anestesia em crianas, j
que a experincia limitada. Componente sedativo em combinao com anestesia Adultos Dormonid
pode ser administrado como um componente sedativo em combinao com anestesia com o uso de
pequenas doses I.V. intermitentes (mdia de 0,03 a 0,1 mg/kg) ou infuso I.V. contnua de Dormonid
(mdia entre 0,03 e 0,1 mg/kg/h) tipicamente em combinao com analgsicos. As doses e os intervalos
entre estas variam de acordo com as reaes individuais de cada paciente.

Em adultos acima de 60 anos de idade, pacientes cronicamente doentes ou debilitados, doses de
manuteno menores sero necessrias. Crianas A utilizao de Dormonid como componente sedativo
em combinao com anestesia limitada aos adultos pois a experincia com crianas limitada.Sedao
intravenosa na unidade de terapia intensiva. O nvel desejvel de sedao alcanado por titulao de
maneira escalonada de Dormonid I.V. tanto por infuso contnua ou bolus intermitente, de acordo com a
necessidade clnica, estado fsico, idade e medicao concomitante (vide item Interaes
medicamentosas). Adultos: A dose inicial deve ser administrada lentamente em incrementos. Cada
incremento de 1 a 2,5 mg deve ser injetado em 20 a 30 segundos permitindo 2 minutos entre incrementos
sucessivos.

A dose inicial I.V. pode variar de 0,03 a 0,3 mg/kg mas uma dose total maior que 15 mg geralmente no
necessria. Em pacientes hipovolmicos, vasoconstritos e hipotrmicos a dose inicial deve ser reduzida ou
omitida. Quando Dormonid usado com analgsicos potentes, estes ltimos devem ser administrados
inicialmente, de modo que o efeito sedativo do Dormonid possa ser titulado com segurana, acima de
qualquer sedao causada pelo analgsico. A dose de manuteno pode variar de 0,03 a 0,2 mg/kg/h. Em
pacientes hipovolmicos, vasoconstritos ou hipotrmicos a dose de manuteno deve ser reduzida. O
nvel de sedao deve ser mensurado regularmente se as condies do paciente permitirem. Crianas Em
recm nascidos pr-termo, recm-nascidos de termo, e pacientes peditricos com menos de 15 kg de peso
corpreo, solues de midazolam com concentrao superior a 1 mg/mL no so recomendadas. Solues
mais concentradas devem ser diludas para 1 mg/mL.Crianas maiores que 6 meses de idade.

Dose de 0,05 a 0,2 mg/kg I.V. administrada em no mnimo 2 a 3 minutos para estabelecer o efeito clnico
desejado. Dormonid no deve ser administrado como uma dose intravenosa rpida, seguido por infuso
contnua I.V. de 0,06 a 0,12 mg/kg/h (1 a 2 microgramas/kg/min). A taxa de infuso pode ser aumentada
ou diminuda (geralmente em 25% do inicial ou da taxa de infuso subseqente) de acordo com a
necessidade, ou doses I.V. suplementares de Dormonid podem ser administradas para aumentar ou
manter o efeito desejado. Quando se iniciar a infuso intravenosa com Dormonid em pacientes
hemodinamicamente comprometidos, a dose inicial habitual deve ser titulada em pequenos incrementos e
o paciente monitorado quanto instabilidade hemodinmica, como por exemplo, hipotenso.

Estes pacientes so tambm vulnerveis aos efeitos depressores respiratrios do Dormonid e necessitam
de monitorao cuidadosa da freqncia respiratria e saturao de oxignio. Crianas at 6 meses de
idade Dormonid pode ser administrado como uma infuso I.V. contnua, iniciando com 0,03 mg/kg/h
(0,5 microgramas/kg/min) em neonatos com menos de 32 semanas ou 0,06 mg/kg/h (1
micrograma/kg/min) em neonatos com mais de 32 semanas. Doses intravenosas iniciais no devem ser
usadas em neonatos. At certo ponto a infuso pode correr mais rapidamente nas primeiras horas para
estabelecer nveis plasmticos teraputicos.

A taxa de infuso deve ser cuidadosa e freqentemente reavaliada, particularmente aps as primeiras 24
horas, no sentido de administrar a menor dose efetiva possvel e reduzir o potencial para acmulo de
droga. Dormonid comprimidos. O tratamento deve ser o mais curto possvel. Em geral, a durao do
tratamento varia de poucos dias ao mximo de 2 semanas. O processo de retirada gradual deve ser
ajustado individualmente. Em certos casos, a continuao alm do perodo mximo de tratamento pode
ser necessria; nesta eventualidade, no se deve prosseguir sem reavaliao da condio do paciente.
Devido a seu rpido incio de ao, Dormonid comprimidos deve ser ingerido imediatamente antes de
deitar, com um pouco de gua, sem mastig-lo. Dose padro Adultos: entre 7,5 e 15 mg.
Em pacientes idosos e debilitados, a dose recomendada 7,5 mg. Uma dose mais baixa tambm
recomendada para pacientes com insuficincia respiratria crnica, em razo do risco de depresso
respiratria. O tratamento deve ser iniciado com a menor dose recomendada. A dose mxima no deve ser
excedida, em razo do aumento do risco de efeitos adversos sobre o sistema nervoso central.Instrues
posolgicas especiais. Em pacientes com insuficincia heptica, a dose recomendada 7,5 mg.
Dormonid comprimidos pode ser tomado em qualquer horrio, desde que se assegure que o paciente
ter no mnimo 7 a 8 horas de sono no-interrompido. Medicao pr-operatria No perodo pr-
operatrio, Dormonid comprimidos deve ser administrado 30 a 60 minutos antes do procedimento.

Reaes adversas

Os seguintes efeitos adversos tm sido relatados com Dormonid injetvel: Distrbios do sistema imune:
reaes de hipersensibilidade generalizada (reaes de pele, reaes cardiovasculares, broncoespasmo,
choque anafiltico). Distrbios psiquitricos: estado de confuso, humor eufrico, alucinaes. Reaes
paradoxais tais como agitao, movimentos involuntrios (incluindo movimentos tnico-clnicos e
tremor muscular), hiperatividade, hostilidade, reao de raiva, agressividade, excitao paradoxal e
ataque foram relatados, particularmente entre crianas e idosos. Dependncia: o uso de Dormonid,
mesmo em doses teraputicas, pode levar ao desenvolvimento de dependncia fsica. Aps administrao
I.V. prolongada, a descontinuao, especialmente descontinuao abrupta do produto, pode ser
acompanhada de sintomas de abstinncia incluindo convulses de abstinncia.

Distrbios do sistema nervoso: sedao prolongada, reduo da ateno, cefalia, tontura, ataxia, sedao
ps-operatria, amnsia antergrada cuja durao diretamente relacionada com a dose. A amnsia
antergrada pode ainda estar presente no final do procedimento e, em casos isolados, amnsia prolongada
tem sido relatada. Foram relatadas convulses em lactentes prematuros e neonatos. Distrbios cardacos:
eventos adversos cardiorrespiratrios graves tm ocorrido em raras ocasies. Estes tm includo parada
cardaca, hipotenso, bradicardia, efeitos vasodilatadores. A ocorrncia de incidentes com risco de vida
mais provvel em adultos com mais de 60 anos de idade e naqueles com insuficincia respiratria pr-
existente ou comprometimento da funo cardaca, particularmente quando a injeo administrada
muito rapidamente ou quando uma alta dose administrada (vide item Advertncias).

Distrbios respiratrios: eventos adversos cardiorrespiratrios graves tm ocorrido em raras ocasies.
Estes tm includo depresso respiratria, apnia, parada respiratria, dispnia, laringoespasmo. A
ocorrncia de incidentes com risco de vida mais provvel em adultos com mais de 60 anos de idade e
naqueles com insuficincia respiratria pr-existente ou comprometimento da funo cardaca,
particularmente quando a injeo administrada muito rapidamente ou quando uma alta dose
administrada (vide item Advertncias). Distrbios do sistema gastrintestinal: nusea, vmito,
constipao e boca seca. Distrbios da pele e anexos: rash cutneo, urticria, prurido. Reaes locais e
gerais: eritema e dor no local da injeo, tromboflebite, trombose. Injria, intoxicao e complicaes
aps procedimentos: aumento do risco de quedas e fraturas foi relatado em pacientes idosos em uso de
benzodiazepnicos.

Os seguintes efeitos adversos podem ocorrer em associao a Dormonid comprimidos: Sonolncia
diurna, embotamento emocional, reduo da ateno, confuso mental, fadiga, cefalia, tontura, fraqueza
muscular, ataxia ou diplopia. Estes fenmenos ocorrem predominantemente no incio do tratamento e, em
geral, desaparecem com a continuao da administrao Outros eventos adversos, como distrbios
gastrintestinais, alterao da libido ou reaes cutneas tm sido relatados ocasionalmente. Quando
utilizado como pr-medicao, este medicamento pode contribuir para sedao ps-operatria. Reaes
de hipersensibilidade podem ocorrer em indivduos suscetveis. Amnsia Amnsia antergrada pode
ocorrer em doses teraputicas, com risco aumentado em doses maiores. Efeitos amnsticos podem estar
associados a comportamento inadequado (vide item Advertncias). Depresso.

Depresso preexistente pode ser agudizada com o uso de benzodiazepnicos. Efeitos paradoxais e
psiquitricos. Efeitos paradoxais como inquietao, agitao, irritabilidade, agressividade e, mais
raramente, delrios, acessos de raiva, pesadelos, alucinaes, psicose, comportamento inadequado e outros
efeitos comportamentais adversos podem ocorrer quando se utilizam benzodiazepnicos ou agentes
similares. Neste caso, o uso do medicamento deve ser descontinuado. A ocorrncia destes efeitos mais
provvel em idosos. Dependncia Mesmo em doses teraputicas pode haver desenvolvimento de
dependncia: a descontinuao do tratamento pode resultar em sintomas de abstinncia ou rebote (vide
item Advertncias). Dependncia psicolgica pode ocorrer. Abuso tem sido relatado em pacientes com
histria de abuso de mltiplas drogas.

Vias de administrao

VO, IM, IV

Dolantina

Indicaes

Dolantina est indicada nos estados de dor e espasmos de vrias etiologias, tais como: infarto agudo do
miocrdio, glaucoma agudo, ps-operatrios, dor conseqente a neoplasia maligna, espasmos da
musculatura lisa do trato gastrintestinal, biliar, urogenital e vascular, rigidez e espasmos do orifcio
interno do colo uterino durante trabalho de parto e tetania uterina. Dolantina pode ser empregada ainda
como pr-anestsico ou como terapia de apoio ao procedimento anestsico.

Posologia

Dolantina administrada principalmente por via intramuscular, mas tambm pode ser administrada por
via subcutnea ou intravenosa. A dose nica preconizada para adultos : Via intramuscular e subcutnea -
25 a 150 mg Via intravenosa: 25 a 100 mg Em emergncias, exemplo: rpido alvio de clicas agudas ou
outra dor grave, 25-50 mg (em pacientes fortes: 50-100 mg) so administrados por injeo intravenosa
lenta (1 a 2 minutos) - preferencialmente com 10 mL de soluo fisiolgica ou glicosada 10 %. Se o
paciente estiver em condio fsica precria, com dor to severa que torna a via intravenosa desejvel,
melhor administrar at 50 mg de Dolantina diluda com glicose ou soluo salina por injeo intravenosa
e o restante da ampola via intramuscular.

Esta posologia poder ser repetida a critrio mdico, desde que se observe um intervalo no inferior a 3 a
4 h em relao primeira administrao. Como precauo no deve ser ultrapassada a dose diria de 500
mg. Em pacientes com disfuno heptica ou renal, a ao de Dolantina(cloridrato de petidina) pode ser
prolongada ou potencializada. Nestes casos a dose deve ser reduzida e/ou o intervalo entre as doses
aumentado.

Reaes adversas

Especialmente aps a administrao endovenosa podem ocorrer efeitos vagotrpicos, tais como:
bradicardia, hipotenso, broncoespasmo, miose, soluo, nusea e mais raramente vmito. Estes
normalmente regridem c/ a administrao de pequenas doses de atropina. Pode ocorrer tambm
taquicardia especialmente aps o uso endovenoso. Aps aplicao por via endovenosa, podem ocorrer dor
e eritema no local da aplicao. Como reaes adversas em nvel perifrico podem ocorrer alteraes da
mico e obstipao intestinal. Em nvel central podem ocorrer sedao, euforia, depresso respiratria,
confuso mental e tonturas. Podem ocorrer convulses, especialmente em pacientes recebendo altas doses
de Dolantina e em casos de alteraes preexistentes da funo renal e de aumento da suscetibilidade a
convulses. A utilizao de Dolantina durante a gestao pode afetar o recm-nascido, sendo que pode
haver depresso respiratria do mesmo aps o parto. Por esta razo, o recm-nascido deve ficar em
observao, por no mnimo 6 horas, aps o nascimento.

Se houver depresso respiratria poder ser administrado antagonista opiceo (p. ex.: naloxona). Em
casos raros podem ocorrer reaes de hipersensibilidade e at choque anafiltico aps a administrao de
Dolantina. Caso isto ocorra deve-se tomar as medidas teraputicas clssicas, quais sejam: decbito lateral,
desobstruo de vias areas, assistncia respiratria, administrao de simpatomimticos e corticides em
altas doses. Posteriormente recomenda-se a utilizao de expansores de volume, tais como: albumina
humana, Haemaccel ou solues hidroeletrolticas balanceadas. Outras medidas como inalao de
oxignio, respirao artificial, uso de anti-histamnicos e/ou clcio podem ser empregadas a critrio
mdico.

Vias de administrao
IM, IV

Bulario 2

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