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LO BUENO, LO MALO Y LO FEO DEL
NUEVO DSM V....
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Guido Gonzalez
Castro
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Cada vez los hacen mas grandes. Hasta arriba si se fijan esta el DSM II
La APA (asociacin de psiquiatra americana) esta trabajando en la versin nmero 5 del tomo.
Cuya publicacin ser en mayo del 2013 ( dos meses despus de haber publicado este articulo).
Siendo que el DSM IV era muy parecido al DSM III, el nuevo manual intentar hacer cambios
sustanciales en la forma de hacer diagnsticos, cambios que no se haban visto en mas de 30
aos (recurdese que el III y el IV eran muy parecidos) razn por la cual aparentemente aportara
cambios significativos en la manera en que se observa la salud mental .
Algunos diagnsticos estn siendo mandados al traste de la basura, por ejemplo el sndrome de
Asperger. Por otro lado hay nuevos diagnosticos que se suman a la familia de padecimientos
mentales como adiccin al juego.
En el pasado la APA haba recibido fuertes acusaciones de no hacer transparente el proceso de
revisin de las enfermedades mentales. En respuesta a estas crticas la APa ha permitido que el
proceso sea ms transparente. Por lo cual en el 2010 esa asociacin dejo ver en su pgina web
un esquema de lo que sera su siguiente DSM. Sin embargo las crticas han sido fuertes e
intensas. Muchos de la gente que ha dejado comentarios en la pgina de la APA no han sido muy
amables. Y es comprensible la polmica.
El DSM es de fundamental importancia para los profesionales de la salud mental. En Mexico por
ejemplo los hospitales suelen usar los cdigos del DSM a la hora de hacer diagnsticos. En
Estados unidos las compaas de seguros piden un diagnstico basado en el DSM antes de pagar
por terapia mdica. Algunas escuelas como los centros de atencin multiple en Mxico trabajan
alrededor de un diagnostico hecho a base del DSM.
De esta manera los psiquiatras, en trminos generales, no pueden dar diagnsticos que se les de
la gana. Tienen que estar sujetos a los desrdenes que define el DSM IV. El apreciado lector debe
saber que muchos de los diagnsticos de los que se habla comnmente en la cultura popular, e
incluso la psicolgica, no forman parte del DSM IV. Ejemplos de estos son el sndrome de peter
pan, el sndrome de Wendy, el sndrome de alienacin parental, complejo de Edipo.etc.
Algunas de las criticas a los primeros borradores del futuro DSM V era que muchos criterios
diagnsticos eran muy parecidos. De tal forma que un paciente poda salir del consultorio con
vario posibles diagnsticos en vez de uno solo. La justificacin para esto era que algunos
problemas cerebrales se podan manifestar en distintos sntomas. Pero para evitar esta polmica
lo que hicieron fue incluir algunos desrdenes mentales en unas categoras ms amplias. Como
podan ser la categora del espectro autista y la categora de los desrdenes de personalidad
LO QUE SE VA..
ADIOS A ALGUNAS PSICOSIS
La esquizofrenia por ejemlo: En el Dsm IV, que se usa actualmente, se puede dividir en
esquizofrenia paranoide, desorganizada, catatnica, residual e indefinida. Ahora en el DSM V
podrs olvidarte de estas variantes. Por ejemplo la esquizofrenia catatnica, que era la parlisis de
ciertas partes del cuerpo, tambien se puede presentar en ciertos episodios de estrs
postraumtico o depresin. Asi que los psiquiatras del Apa decidieron no decirle esquizofrenia
catatnica puesto que, principalmente, no respondia bien al tratamiento anti-psicotico. Aunado a
esto se le agregaron al nuevo manual DSM formas jvenes de psicosis como el sndrome de
psicosis atenuada, que puede ser una seal que antecede al desorden esquizofrnico tal como lo
conocemos ahora. Asi por ejemplo se intenta disminuir el riesgo de psicosis en la gente que
pudiera padecerla luego.
Sin embargo los crticos dicen que muchos nios que en algn momento estuvieron dentro de este
criterio de riesgo nunca desarrollan psicosis despus. Razon por la lo cual sera innecesario que
le receten poderossimas drogas. Despus de todo muchos de nosotros nos enfrascamos en
pensamientos mgicos con realmente pocas consecuencias y no por eso estamos
diagnosticados.
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Otro diagnstico que se viene es el desorden de desregularizacin del animo disruptivo el cual es
un atenuante al desorden bipolar infantil. Es muy raro que las personas menores de 20 aos
realmente desarrollen un real trastorno bipolar por lo cual muchos de los nios que recibieron este
diagnostico en el pasado pudieron haber tomado medicamentos sin necesidad de haberlo hecho.
Los nios que recibieron el diagnostico de desorden bipolar eran chicos que no cambiaban
repentinamente de humor, mas bien tenan una mala actitud todo el tiempo y frecuentemente
explotaban en ira y violencia fsica en respuesta a ofensas menores. La Apa dice que esto evitara
que se diagnostique a nios con desorden de bipolaridad.
La otra cara de la moneda se hace escuchar en boca de los crticos, quienes aseguran que
estamos hablando de un diagnstico que se puede regalar y dar a todo el mundo como si fueran
caramelos ( asi como muchas veces pasa con el trastorno por hiperactividad). Los crticos dicen
que no tiene caso llamarlos de distintas maneras si el tratamiento ser casi igual, o sea
antipsicticos, estabilizadores de la afectividad y estimulantes.
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Desorden de la hipersexualidad. Este les va a doler a los que decan que la ninfomana y el
satirismo no existan. Este desorden implica una intensa necesidad sexual o pasar la mayora del
tiempo teniendo sexo sin atender otros aspectos de la vida. Asi que cuidado los
cachondos.....porque podran medicarlos por calenturientos....
Desorden de la absexualidad.-Sentirse estimulado a rechazar el sexo en todas sus formas o
sentirse impelido moralmente a oponerse a la sexualidad. Algunas de estas personas se quejan
siempre del sexo y tratan de censurar la pornografa. Podr ser cierto?
El trastorno Mixto de ansiedad depresiva.- Muy ambiguo. Este trastorno toca sntomas no
especficos que estn ampliamente distribuidos en la poblacin general y podra, de ah en ms,
convertirse inmediatamente en uno de los ms comunes de los desrdenes mentales en el DSMV.
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En todo caso la psicologa es una ciencia en la que hay que estar actualizado y este cambio de
una forma u otra obliga a los viejos psiclogos a tener que desempolvarse y leer las nuevas
actualizaciones cientficas y, en todo caso, generar una opinin critica acerca de los nuevos
cambios que se incorporan en nuestra ciencia.
Sin mas que decir les dejo unos vnculos que les podrn resultar de inters
http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx
http://www.sepypna.com/documentos/criticas-dsm-v.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Experimento_de_Rosenhan
1 comentario:
Julian Jimenez 10 de abril de 2014, 20:35
Creo que deberiad de revisar el DSM 5 y te daras cuenta que no es que se haya eliminado el
sistema multiaxial sino que los diferentes ejes fueron integrados en diferentes partes del DSM
5, asi que no es que se dejen de considerar, si no que se ven des de una nueva perspectivaa,
un ejemplo de ello lo puedes en la parte de trastornos de la personalidad, hay un apartado que
"suple" al tercer eje que tiene que ver con las enfermedades medicas.
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