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ARTCULOS ORIGINALES
RESUMEN
Objetivo: Describir la tcnica y as como las caractersticas por imagen de esfago y
estmago por este mtodo.
Material y mtodos: Se incluyeron a 20 pacientes a los
que se les realiz una Tomografa Computarizada Multicorte
(TCM) de la regin esofgica.
Logrando distender el tubo digestivo con polvos efervescentes para la realizacin de endoscopia virtual.
Resultados: La anatoma
del estmago y esfago incluyendo el lumen se observ de
forma adecuada, aunque no fue
posible distender de forma adecuada la unin esofagogstrica.
Del American British Cowdray Medical Center I.A.P. Amores 1854-2 Col. Del Valle, 03100
Mxico, D.F.
Copias (copies): Dr. Jos Luis Villalobos Jurez E-mail: jlvillalobosj@gmail.com
Introduccin
Para la exploracin del tracto gastrointestinal tradicionalmente se utiliza la endoscopia, as como los estudios baritados. stos han sido utilizados por dcadas
y con muy buenos resultados hasta ahora.1
La endoscopia convencional ha sido por mucho tiempo la modalidad de primera lnea y la ms usada para
evaluar anormalidades del tracto gastrointestinal; sin
embargo y a pesar de todas las ventajas que tiene sobre los distintos mtodos de imagen, no deja de ser un
estudio que requiere preparacin para el paciente, someterse a un procedimiento anestsico, preparacin
especial das previos al estudio, adems de ser un estudio dependiente del operador y las complicaciones
por las que es un procedimiento invasivo.2 Estas situaciones hacen que el clnico ordene exmenes adicionales previos a la endoscopia para una mejor evaluacin de ciertas anormalidades, en especial del segmento
esofagogstrico.
En la actualidad, la TCM comienza a ser comnmente
utilizada para la valoracin de vsceras huecas para la
evaluacin de ciertos problemas clnicos.2 En la cual
adems de contar con la rapidez del diagnstico tomogrfico, se realiza postproceso de imgenes (Volumen
121
ABSTRACT
Objective: To describe the
technique and as well as the
characteristics for esophagus
and stomach imaging through
this method.
Material and methods: 20
patients were included, to whom
a Computerized Multi-slice Tomography (MCT) of the esophagus region was carried out.
Being able to distend the digestive tract with effervescent
powder for carrying out the virtual endoscopy.
Results: The anatomy of the
stomach and esophagus, including the lumen was observed
appropriately, although it was
not possible to adequately dis-
da con previa realizacin de endoscopia de tubo digestivo superior del 1 de enero al 6 de agosto 2006.
Posteriormente se les realiz una TCM de la regin
esofgica y gstrica con grosor de corte de 1.25 mm3.
Logrando distender el tubo digestivo con polvos efervescentes (Carbonato de sodio y cido tartrico), los
cuales sern ingeridos por el paciente al momento
exacto de iniciar el estudio 3 g que posteriormente
se realizarn reconstrucciones multiplanares y navegacin virtual, sin la administracin de contraste oral
ni intravenoso.
Resultados
El estudio comprende una revisin del 1 de enero de
2006 al 1 de agosto del 2006 de aquellos pacientes
enviados al Servicio de Imagenologa con previa realizacin de endoscopia de tubo digestivo superior, de los
cuales se incluyeron a 20 pacientes a quienes se les
realiz TAC de trax y abdomen con administracin de
polvos efervescentes.
De los 20 pacientes, 11 (55%), eran de sexo femenino y nueve (45%) eran de sexo masculino existiendo
prcticamente la misma proporcin en ambos sexos.
En cuanto a la distribucin por grupos de edad encontramos que de los 20 pacientes, siete se encontraban entre los 30-40 aos, cuatro entre los 41-50 aos,
tres entre los 51-60 aos, tres entre los 61-70 y tres
entre los 71-80 aos (Figura 1).
La endoscopia virtual por TCM dio los siguientes resultados: 10 pacientes presentaron estudios normales,
cuatro pacientes presentaron engrosamiento de mucosa gstrica, cuatro pacientes con hernia hiatal y dos
tumores gstricos (Figura 2).
Los 20 pacientes presentaron los siguientes diagnsticos por endoscopia convencional: seis gastritis, seis
hernia hiatal, dos tumoracin gstrica, cuatro normal y
dos lceras duodenales.
1 2 2 Abril-Junio 2007
7
6
5
4
3
2
1
0
30-40
41-50
51-60
61-70
71-80
Edades
Figura 1. Distribucin por edades.
Discusin
Ningn paciente refiri haber sentido alguna molestia durante el estudio ni por haber ingerido los polvos
efervescentes y se pudo realizar la tomografa en todos
los pacientes.
La distensin del esfago no fue satisfactoria en todos los pacientes. Especialmente en las porciones inferiores, fue difcil lograr distender lo suficiente a nivel
de la unin esofagogstrica, lo que evit poder realizar
una adecuada visin por endoscopia virtual de esta
rea. Por lo contrario, en las porciones superior y media se distendi el esfago de forma adecuada permitiendo una navegacin satisfactoria.
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Normal 10
Pliegues engrosados 4
Hernia hiatal 4
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Para poder observar lesiones intraluminales es necesario que se encuentren las estructuras con adecuada distensin, as como la menor cantidad de lquido, debido a que al hacer las reconstrucciones no
es posible navegar a travs de ste, cuando no se
logra puede ser una limitante.
La utilizacin de material de contraste yodado por
va oral no es til para ver la mucosa gstrica por EV,
esto debido a que el software no obtiene detalles de
las paredes.
Conclusiones
El actual estudio de tomografa computarizada virtual orient para poder elaborar un protocolo a seguir y
conocer qu factores tcnicos se deben realizar para
una adecuada realizacin de estos estudios.
En el presente estudio se realiz endoscopia virtual de esfago y estmago para comparar si los hallazgos son similares a los encontrados por endoscopia convencional y se encontr en dos pacientes
tumoracin gstrica (Figura 7) y seis pacientes hernia hiatal, los cuales fueron vistos por ambos mtodos de estudio, considerando que es un estudio adecuado para la valoracin de lesiones esofgicas y
gstricas.
La gastritis que se observ por endoscopia es difcil de valorar por el mtodo virtual, a menos que el
engrosamiento de los pliegues sea de forma considerable y que la cavidad gstrica se encuentre vaca
(Figura 8).
Este mtodo diagnstico de imagen es til en detectar padecimientos del tubo digestivo superior,
siempre y cuando se logre adecuada distensin del
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Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La Sociedad Mexicana de
Anales de Radiologa
Les hace una cordial invitacin de visitar su pgina web
www.smri.org.mx
Abril-Junio 2007
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