TERAPIAS FARMACOLGICAS

*ANTIDEPRESIVOS*



Profesor:
Mariano Chvez
Alumnas:
Daniela Garca.
Esmeralda Lovato.
Cristina Miawatzin
Segura.
Iris Surez.

OBJETIVO GENERAL:
Especificar los diferentes tipos de trastornos
depresivos y sus caractersticas, as como las
generalidades de los medicamentos usados
para el tratamiento de la depresin; nombres
comerciales, casos en los que se prescriben,
reacciones adversas, mecanismos de accin
en el S.N.C. y tratamiento psicoteraputico.
NDICE
Trastornos del nimo y sus generalidades.
Qu son los antidepresivos?
Nombres comerciales comunes.
Reacciones adversas.
Mecanismos de accin.
Efectos secundarios en la poblacin.
Caso ilustrativo.
Tratamiento psicoteraputico.
Conclusiones.
Bibliografa.
QU ES LA DEPRESIN?
La depresin es una enfermedad
clnica severa que afecta al cerebro.
Es un trastorno anmico comn pero
grave y la mayor parte de quienes la
padecen, necesitan tratamiento para
mejorar.

Cuando una persona tiene un trastorno
depresivo, ste interfiere con la vida
diaria y el desempeo normal, y causa
dolor para quien padece el trastorno.
TIPOS DE DEPRESIN EXISTEN:
Existen varios tipos de
trastornos depresivos:
Los ms comunes son:
PRINCIPALES SNTOMAS DE LA DEPRESIN
No todas las
personas depresivas
padecen los mismos
sntomas.

La gravedad,
frecuencia y duracin
de stos pueden
variar segn la
persona.

Generalmente, los
sntomas presentados
son los siguientes:

ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON
LA DEPRESIN
- Los trastornos de ansiedad, como son:
trastorno de estrs postraumtico,
trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno de pnico,
fobia social,
trastorno de ansiedad generalizada.
- El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias.
- Condiciones mdicas como:
Enfermedades cardacas,
derrame cerebral,
cncer,
VIH/SIDA,
diabetes,
trastornos de tiroides,
enfermedad de Parkinson.
CAUSAS DE LA DEPRESIN?
Parece ser el resultado de una combinacin multifactorial de
causas exgenas y endgenas:
CMO EXPERIMENTAN LAS MUJERES
LA DEPRESIN?
Es ms comn en
mujeres que en
hombres.
Hay factores biolgicos,
de ciclo de vida,
hormonales, y
psicosociales que son
nicos de la mujer, que
pueden ser relacionados
con que las tasas de
depresin sean ms
elevadas entre las
mujeres.
CMO EXPERIMENTAN LOS HOMBRES LA
DEPRESIN?
De manera distinta que las
mujeres y pueden enfrentar
los sntomas de diferentes
modos.
Tienden ms a reconocer
que sienten fatiga,
irritabilidad, prdida de
inters en las actividades
que antes resultaban
placenteras, y que tienen el
sueo alterado, mientras que
las mujeres tienden ms a
admitir sentimientos de
tristeza, inutilidad, o culpa
excesiva.

CMO EXPERIMENTAN LOS ANCIANOS LA
DEPRESIN?

Cuando se presenta en ancianos, puede ser
pasada por alto porque ellos pueden mostrar
sntomas menos evidentes y porque pueden
estar menos propensos a reconocer
sentimientos de tristeza o pena.

Adems, pueden tener ms condiciones
mdicas las cuales pueden provocar sntomas
de depresin, o pueden estar tomando
medicamentos cuyos efectos secundarios
contribuyen a la depresin.

Algunos adultos mayores pueden padecer lo
que algunos mdicos llaman depresin
vascular.
CMO EXPERIMENTAN LOS NIOS LA
DEPRESIN?
Un nio con depresin:
Puede fingir estar enfermo.
Negarse a ir a la escuela.
Aferrarse a un padre.
O preocuparse de que alguno de sus padres
pueda morir.
Pueden estar de mal humor.
Meterse en problemas en la escuela.
Ser negativos e irritables, y sentirse
incomprendidos.

Como estas seales pueden percibirse como cambios de nimo normales
tpicos de los nios mientras avanzan por las etapas del desarrollo, puede
ser difcil diagnosticar con exactitud que padecen de depresin.
CMO EXPERIMENTAN LOS
ADOLESCENTES LA DEPRESIN?
En los adolescentes se presenta en
un momento de grandes cambios
personales, cuando hombres y
mujeres estn definiendo una
identidad distinta a la de sus
padres, lidiando con asuntos de
gnero y su sexualidad emergente
y tomando decisiones por primera
vez en sus vidas.

La depresin en la adolescencia a
menudo coexiste con otros
trastornos tales como ansiedad,
comportamiento perturbador,
trastornos alimenticios, o abuso de
sustancias.

PRINCIPALES NEUROTRASMISORES RESPONSABLES DE
LOS TRASTORNOS DEL NIMO
Noradrenalina.
Serotonina.
Acetilcolina.
Dopamina.
cido
gammaaminobutrico.
Neurotransmisor y localizacin de
funciones
PRINCIPALES
NEUROTRASMISORES
RESPONSABLES DE LOS
TRASTORNOS DEL ANIMO
PRINCIPALES NEUROTRASMISORES RESPONSABLES DE LOS
TRASTORNOS DEL NIMO
TRASTORNOS DEL NIMO (DSM-IV) EJE I
Esta seccin incluye los trastornos que tienen como
caracterstica principal una alteracin en el humor y se divide
en tres partes:

Episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio manaco,
episodio mixto y episodio hipomanaco). Estos sirven para poder diagnosticar
adecuadamente los diversos trastornos del nimo. No pueden diagnosticarse
como entidades independientes; sin embargo, sirven como fundamento al
diagnstico de los trastornos de nimo.
Trastornos del estado de nimo (trastorno depresivo mayor, trastorno
distmico, trastorno bipolar I, bipolar II, trastorno ciclotmico y el trastorno del
estado de nimo no especificado). Los criterios de la mayora de los
trastornos del estado de nimo exigen la presencia o ausencia de los
episodios afectivos.
Incluye las especificaciones que describen el episodio afectivo ms reciente
o el curso de los episodios recidivantes.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR
Un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida
de inters o placer en casi todas las actividades. Experimentar al menos otros 4 sntomas que incluye:
cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa, sentimientos de
infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones y pensamientos
recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Los sntomas han de mantenerse la
mayor parte de da, casi cada da, durante al menos 2 semanas consecutivas. El episodio debe
acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
EPISODIO MANACO Un perodo concreto durante el cual el estado de nimo es anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable. Debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalizacin), ir
acompaado por al menos otros 3 sntomas que incluye; aumento de la autoestima o grandiosidad,
disminucin de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad. Aumento de
las actividades intencionadas o agitacin psicomotora e implicacin excesiva en actividades
placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves.
EPISODIO MIXTO Un perodo de tiempo de al menos 1 semana de duracin, en el que casi cada da se cumplen los
criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor. Experimentar
estados de nimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia), acompaado de sntomas
de un episodio manaco y de un episodio depresivo mayor. Los sntomas de presentacin suelen
incluir agitacin, insomnio, alteracin del apetito, sntomas psicticos e ideacin suicida.
EPISODIO
HIPOMANACO
Un perodo delimitado durante el cual hay un estado de nimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable que dura al menos 4 das. Debe ir acompaado por al menos de otros 3 sntomas
que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad (no delirante), disminucin de la necesidad de
dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad. Aumento
EPISODIOS AFECTIVOS

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO:


Trastornos depresivos.
Trastornos bipolares.
Trastorno no especificado.
Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica.
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias.

(Estos ltimos dos basados en la etiologa).


TRASTORNOS DEPRESIVOS:

Trastorno depresivo
mayor.
Trastorno distmico.
Trastorno depresivo
no especificado.
Se distinguen de los
trastornos bipolares
por el hecho de no
haber historia previa
de episodio:

Manaco.
Mixto.
Hipomanaco.

TRASTORNOS DEPRESIVOS:

Trastorno depresivo
mayor:
o Se caracteriza por uno o ms
episodios depresivos mayores al menos
2 semanas de estado de nimo
depresivo o prdida de inters
acompaado por al menos otros 4
sntomas de depresin.
Trastorno distmico:

o Se caracteriza por al menos 2 aos en
los que ha habido ms das con estado de
nimo depresivo que sin l, acompaado
de otros sntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.
Trastorno depresivo no especificado:
Se incluye para codificar los trastornos con caractersticas depresivas que no cumplen
los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno adaptativo
con estado de nimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de nimo mixto
ansioso y depresivo. (O sntomas depresivos sobre los que hay una informacin
inadecuada o contradictoria).
CARACTERSTICAS ESENCIALES

BIPOLAR I
Se caracteriza por uno o ms episodios manacos o mixtos,
habitualmente acompaados por episodios depresivos
mayores..

BIPOLAR II
Se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores
acompaados por al menos un episodio hipomanaco.


CICLOTMICO
Se caracteriza por al menos 2 aos de numerosos perodos
de sntomas hipomanacos que no cumplen los criterios para
un episodio manaco y numerosos perodos de sntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.

NO
ESPECIFICADO
Se incluye para codificar trastornos con caractersticas
bipolares que no cumplen criterios para ninguno de los
trastornos bipolares especficos (I, II, ciclotmico), o sntomas
bipolares sobre los que se tiene una informacin inadecuada
o contradictoria.

TRASTORNOS BIPOLARES:

CARACTERSTICAS ESENCIALES

DEBIDO A UNA
ENFERMEDAD
MDICA
Se caracteriza por una prolongada alteracin del estado de
nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una
enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo).

INDUCIDO POR
SUSTANCIAS
Se caracteriza por una prolongada alteracin del estado de
nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una
droga, un medicamento, otro tratamiento somtico para la
depresin o la exposicin a un txico.


NO
ESPECIFICADO
Se incluye para codificar los trastornos con sntomas afectivos
que no cumplen los criterios para ningn trastorno del estado
de nimo y en los que es difcil escoger entre un trastorno
depresivo no especificado y un trastorno bipolar no
especificado (p.ej., una agitacin aguda).

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Si el paciente presenta sntomas de
depresin, el clnico debe descartar en
primer lugar las causas antes de
diagnosticarle depresin mayor o de
otro tipo:

Las causas mdicas.

La depresin inducida por drogas.

Otros trastornos psiquitricos.

Enfermedades
infeccionas.
Enfermedades
cardiovasculares.
Cnceres.
Enfermedades del
SN.
Trastornos
endcrinos.
Enfermedades
sistmicas.
Otras: Corea de
Huntington,
enfermedad de Pick,
demencia de
Alzheimer y demencia
por infartos mltiples.

(Biometra hemtica,
prueba de func., de la
tiroides, etc.)
oEsteroides.
oMetildopa.
oAnticonceptivos
orales.
oBenzodiacepinas.
oAlcohol.
oMarihuana.
oAnfetaminas.
oCocana.
oOpiceos.
oAlucingenos.
oBarbitricos.



(Anlisis toxicolgico
de suero u orina).

Trastorno de
adaptacin.
Duelo.
Distimia.
Trastorno bipolar.
Ezquizofrenia.
Trastorno
esquizoafectivo.
Trastornos de la
personalidad.
Trastornos de
ansiedad.
Demencia.

CAUSAS MDICAS: USO DE DROGAS O
SUST.:
TRASTORNOS
PSIQUITRICOS.
Una vez diagnosticada la depresin, una persona
puede ser tratada con varios mtodos.
Los tratamientos ms comunes son la psicoterapia y la
medicacin con antidepresivos.
ANTIDEPRESIVOS?
Los antidepresivos son medicinas que receta un mdico para tratar
la depresin. Estos medicamentos ayudan a mejorar la forma en que
el cerebro utiliza ciertas sustancias qumicas naturales. Pueden
tardar varias semanas en hacer efecto.
Estos medicamentos pueden causar algunos efectos secundarios
menores que, en general, no duran mucho tiempo. Por ejemplo:
dolor de cabeza, nuseas, problemas para dormir, inquietud y
problemas sexuales. Informar al mdico si tiene cualquier efecto
secundario o si toma otras medicinas, vitaminas o suplementos
herbarios.
Es importante tomar las medicinas, aunque se sienta mejor y no
dejar de tomarlas sin hablar con el mdico. Generalmente, los
antidepresivos deben interrumpirse gradualmente.

ANTIDEPRESIVOS: Tienen una accin
inmediata en el Sistema Nervioso. Interacta
con los siguientes neurotransmisores:
Serotonina:
*Cumple funciones
inhibitorias y excitatorias
* Balance emocional
Noradrelina:
*Estado de alerta y vigilia
*Percepcin de impulsos
sensitivos
*Funciones excitatorias
Dopamina:
*Atencin y motivacin
*Funciones excitatorias
Regulando:
Nivel de alerta
Atencin
Apetito
Funciones relacionadas con el estado de nimo
Los antidepresivos se dividen en grupos en funcin de las sustancias
qumicas del cerebro que afectan. Existen muchos distintos tipos de
antidepresivos, incluidos:

1- Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (SSRI, por sus
siglas en ingls)

*CITALOPRAM
*ESCITALOPRAM
*FLUOXETINA
*PAROXETINA
*SERTRALINA

Si una persona nunca antes ha probado un antidepresivo, por lo general, los
SSRI son el primer tipo de medicamento antidepresivo que el mdico
recomendar. Estos medicamentos suelen tener menos efectos secundarios
que otros antidepresivos. Algunos de los efectos secundarios que pueden
provocar incluyen boca seca, nuseas, nerviosismo, insomnio, problemas
sexuales y dolor de cabeza.
ISRS
Inhibidores
Selectivos de
Recaptacin
de Serotonina
(ISRS)
Bloquea la
recaptacin de
la serotonina
Son ms recientes.
cuenta con mayor
aceptacin por la
ausencia de los
efectos
secundarios.
Vida media de
12.24 hrs

*Flouxetina
(Prozac)
*Setralina
*Paroxetina
*Citalopram
*Fluvoxamina
CITALOPRAM
NOMBRES COMERCIALES:







PROPIEDADES:
ES UN ANTIDEPRESIVO QUE INHIBE EN FORMA INTENSA Y SELECTIVA LA
RECAPTACIN DE SEROTONINA POR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS.
PUEDE EMPLEARSE EN PACIENTES ALCOHLICOS, DADO QUE AUMENTA LOS
DAS DE ABSTINENCIA Y DISMINUYE EL CONSUMO DE ALCOHOL.

INDICACIONES:
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN Y ABUSO DEL ALCOHOL.

REACCIONES ADVERSAS:
SUDORACIN, BOCA SECA, NUSEAS, CEFALEA, ALTERACIONES DEL
SUEO, NERVIOSISMO, RASH CUTNEO, ANSIEDAD.
ESCITALOPRAM
NOMBRES COMERCIALES:





INDICACIONES:
DEPRESIN DE DIVERSO TIPO E INTENSIDAD Y DE MANTENIMIENTO
PARA EVITAR LA RECADA. TRASTORNOS DE PNICO CON O SIN
AGORAFOBIA.

REACCIONES ADVERSAS:
INCLUYEN NUSEAS, HIPERTENSIN, PALPITACIONES, INSOMNIO,
SOMNOLENCIA, MAREO, FATIGA, FALTA DE CONCENTRACIN,
FIEBRE, IRRITABILIDAD, VRTIGO, ATURDIMIENTO, RASH CUTNEO,
DISMINUCIN DE LA LIBIDO, DIARREA, XEROSTOMA, AUMENTO O
DISMINUCIN DEL APETITO, CONSTIPACIN, INDIGESTIN, DOLOR
ABDOMINAL, GASTROENTERITIS, REFLUJO GASTROESOFAGEAL,
ARDOR O ACIDEZ ESTOMACAL.
Fluoxetina
Nombres comerciales:
INDICACIONES:
DEPRESIONES MODERADAS Y GRAVES.
TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS.

REACCIONES ADVERSAS:
NUSEAS, DIARREA, BOCA SECA. ERUPCIONES
CUTNEAS, REACCIONES ANAFILACTOIDES.
REACCIONES MANACAS O PSICTICAS EN SUJETOS
PREDISPUESTOS. PRDIDA DE PESO. ELEVACIN DE LAS
TRANSAMINASAS Y LEUCOPENIA ASINTOMTICA O
AMBAS. CONFUSIN MENTAL, IDEAS SUICIDAS,
DISCINESIAS, TROMBOCITOPENIA,
HIPERPROLACTINEMIA, GINECOMASTIA, MASTODINIA,
DISMENORREA, SANGRADO VAGINAL.
FLUOXETINA
PAROXETINA
NOMBRES COMERCIALES:









INDICACIONES:
SNDROMES DEPRESIVOS CON MELANCOLA. EPISODIOS DEPRESIVOS
MAYORES O SEVEROS. DEPRESIN RECURRENTE. DISTIMIAS. TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO. USOS ADICIONALES, SOLA O COMO COADYUVANTE
EN EL TRATAMIENTO DE LA NEUROPATA DIABTICA Y EN DOLOR DE CABEZA
TENSIONAL CRNICO. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.

REACCIONES ADVERSAS:
DOLOR DE CABEZA, ASTENIA, DOLOR ABDOMINAL, PALPITACIN,
VASODILATACIN, SUDACIN, MAREOS, SOMNOLENCIA, INSOMNIO,
AGITACIN, TEMBLORES, ANSIEDAD, NUSEAS, VMITOS, BOCA SECA,
ALTERACIONES EN LA EYACULACIN.
SERTRALINA
NOMBRES COMERCIALES:













INDICACIONES:
DEPRESIN CON ANTECEDENTE DE MANA O SIN L.

REACCIONES ADVERSAS:
LAS MS COMUNES OBSERVADAS SON TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES (DIARREA, NUSEAS Y DISPEPSIA), TEMBLORES,
VRTIGOS, INSOMNIO, SOMNOLENCIA, TRANSPIRACIN ABUNDANTE, BOCA
SECA, DISFUNCIN SEXUAL MASCULINA.
* Amitriptilina
* Desipramina
* Imipramina
* Nortriptilina

Este tipo de antidepresivo es eficaz, pero se utiliza con menos
frecuencia debido a que los efectos secundarios, a menudo, son
ms extremos. Los efectos secundarios comunes provocados por
estos medicamentos incluyen boca seca, visin borrosa,
estreimiento, dificultad para orinar, empeoramiento del glaucoma,
alteracin del pensamiento y cansancio. Estos antidepresivos
tambin pueden afectar la presin arterial y la frecuencia cardaca
de una persona. Por lo general, no se recomiendan para pacientes
mayores, personas que tienen glaucoma u hombres con
agrandamiento de prstata.
2- Tricclicos o Heterocclicos
Tricclicos
Bloquean la
bomba
recaptadora de
serotonina y
noradrenalina
1/2 dosis se elimina
en 48-72 hrs.
Su dosis es gradual
Antes de dormir.
Consumo diario
Vida media de 16-72
hrs
*Desipromina
*Nortriptilina
AMITRIPTILINA
NOMBRES COMERCIALES:







INDICACIONES:
SNDROME DEPRESIVO MAYOR, ENFERMEDAD MANIACODEPRESIVA, TRASTORNOS
DEPRESIVOS EN LA PSICOSIS. ESTADOS DE ANSIEDAD ASOCIADOS CON DEPRESIN.
DEPRESIN CON SIGNOS VEGETATIVOS. DOLOR NEUROGNICO: EN DOSIS DE HASTA
100MG/DA EN EL DOLOR CRNICO SEVERO (CNCER, ENFERMEDADES REUMTICAS,
NEURALGIA POSHERPTICA, NEUROPATA POSTRAUMTICA O DIABTICA).

REACCIONES ADVERSAS:
VISIN BORROSA; MOVIMIENTOS DE MASTICACIN, SUCCIN, LINGUALES;
MOVIMIENTOS INCONTROLADOS DE LAS PIERNAS O BRAZOS; CONFUSIN, DELIRIO,
ALUCINACIONES. CONSTIPACIN, SOBRE TODO EN ANCIANOS. DIFICULTAD AL HABLAR O
TRAGAR. NERVIOSISMO. AGITACIN. RIGIDEZ MUSCULAR. FOTOSENSIBILIDAD. CRISIS
CONVULSIVAS. SUDORACIN EXCESIVA. PIROSIS. VMITOS. LAS SIGUIENTES
REACCIONES INDICARN SUSPENSIN DEL TRATAMIENTO: NUSEAS, VMITOS,
DIARREA, EXCITACIN NO HABITUAL, PERTURBACIONES DEL SUEO.
DESIPRAMINA
SINNIMOS:
DESMETILIMIPRAMINA. NORIMIPRAMINA.

INDICACIONES:
SNDROME DEPRESIVO MAYOR, ENFERMEDAD MANIACODEPRESIVA
BIPOLAR, DEPRESIN CON SIGNOS VEGETATIVOS O
MELANCLICOS, DEPRESIN REACTIVA O TRASTORNOS
DISTMICOS, ANSIEDAD EN EL TRATAMIENTO DE DESHABITUACIN A
LA COCANA.

REACCIONES ADVERSAS:
REQUIEREN ATENCIN MDICA SI PERSISTEN O SON MOLESTOS:
MAREOS, SOMNOLENCIA, SEQUEDAD DE BOCA, CEFALEAS,
NUSEAS, CANSANCIO O DEBILIDAD, SABOR DESAGRADABLE Y
AUMENTO DE PESO. DE INCIDENCIA MENOS FRECUENTE: DIARREA,
SUDORACIN EXCESIVA, PIROSIS, VMITOS, VISIN BORROSA,
MOVIMIENTOS INCONTROLADOS, CONFUSIN, DELIRIO,
ALUCINACIONES, IRRITABILIDAD, CONTRACCIONES MUSCULARES,
HIPERTENSIN O HIPOTENSIN Y TAQUICARDIA, BRADICARDIA O
ARRITMIAS.


















IMIPRAMINA
NOMBRES COMERCIALES:
INDICACIONES:
SNDROME DEPRESIVO MAYOR, ENFERMEDAD MANIACODEPRESIVA,
ANSIEDAD ASOCIADA A DEPRESIN MENTAL. DEPRESIN REACTIVA
O TRASTORNOS DISTMICOS. EL CLORHIDRATO DE IMIPRAMINA
EST INDICADO COMO AYUDA AL TRATAMIENTO TEMPORARIO DE LA
ENURESIS NOCTURNA EN NIOS DE 6 AOS O MAYORES.
TRATAMIENTO DEL DOLOR CRNICO SEVERO (CNCER, MIGRAA).

REACCIONES ADVERSAS:
MAREOS, SOMNOLENCIA, SEQUEDAD DE BOCA, CEFALEAS,
NUSEAS, CANSANCIO O DEBILIDAD, AUMENTO DE PESO, DIARREA,
SUDORACIN EXCESIVA. VISIN BORROSA, MOVIMIENTOS DE
SUCCIN, MASTICACIN, INESTABILIDAD, MOVIMIENTOS LENTOS,
HIPOTENSIN, ANSIEDAD. SON DE INCIDENCIA RARA: TAQUIPNEA,
CRISIS CONVULSIVAS, RASH CUTNEO, PRURITO, IRRITABILIDAD,
RIGIDEZ MUSCULAR SEVERA, DOLOR DE GARGANTA.
IMIPRAMINA

NORTRIPTILINA

SINNIMOS:
DESITRIPTILINA. DESMETILAMITRIPTILINA.

INDICACIONES:
SNDROMES DEPRESIVOS DE DIVERSAS ETIOLOGAS; LA
DEPRESIN ENDGENA PARECE RESPONDER MEJOR QUE OTROS
ESTADOS DEPRESIVOS. DEPRESIN REACTIVA, NEUROSIS
DEPRESIVA, COADYUVANTE DE LA TERAPUTICA HORMONAL EN EL
SNDROME CLIMATRICO, ARRITMIA VENTRICULAR, INCONTINENCIA
URINARIA.

REACCIONES ADVERSAS:
SON BSICAMENTE DEBIDAS A LA ACCIN ANTICOLINRGICA DEL
FRMACO: SEQUEDAD DE BOCA, SOMNOLENCIA, CONSTIPACIN,
RETENCIN URINARIA, MIDRIASIS, INSOMNIO. EN CASO DE RETIRO
BRUSCO PUEDE APARECER DOLOR DE CABEZA Y MALESTAR.

3- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE
NOREPINEFRINA Y DOPAMINA (NDRI)

*BUPROPIN

ESTE TIPO DE MEDICAMENTO, A VECES, SE RECOMIENDA
PARA PERSONAS QUE TAMBIN TIENEN EL TRASTORNO DE
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD O DEPENDENCIA
DE COCANA O QUE DESEAN DEJAR DE FUMAR. NO DEBE
TOMAR ESTE TIPO DE MEDICAMENTO SI TIENE UN
TRASTORNO CONVULSIVO O BULIMIA. ALGUNOS DE LOS
EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES DE LOS NDRI INCLUYEN
AGITACIN, NUSEAS, DOLOR DE CABEZA, PRDIDA DEL
APETITO E INSOMNIO. POR LO GENERAL, ESTE
ANTIDEPRESIVO NO TIENE EFECTOS SECUNDARIOS
SEXUALES.
Inhibidores
selectivos de la
recaptacin de
la norepinefrina
y dopamina
Bloquea la
recaptura
de serotonina y
de
Dopamina posee
accin
estimulante del
SNC
.

La vida
media es de
8 a 24 hrs

*Bupropin
BUPROPIN
NOMBRE COMERCIAL:






INDICACIONES:
SNDROMES DEPRESIVOS. DEPRESIN PRIMARIA INICIAL.
TRATAMIENTO DE LA SUPRESIN DEL TABACO EN SUJETOS
FUMADORES.

REACCIONES ADVERSAS:
SE HAN SEALADO INSOMNIO, AGITACIN, BOCA SECA, CEFALEAS,
NUSEAS, VMITOS, CONSTIPACIN, TEMBLOR, MAREOS, RASH
CUTNEO, URTICARIA, REACCIONES ANAFILCTICAS-ALRGICAS
(STEVENS-JOHNSON, ETC.), ANOREXIA, NERVIOSISMO, EUFORIA,
MIALGIAS, PALPITACIONES.
4- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE
SEROTONINA Y NOREPINEFRINA (SNRI)

*VENLAFAXINA
*DULOXETINA

ESTOS MEDICAMENTOS, A VECES, SE ELIGEN DEBIDO A QUE
NO INTERFIEREN CON OTROS MEDICAMENTOS
DETERMINADOS. ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS
COMUNES PROVOCADOS POR ESTOS MEDICAMENTOS
INCLUYEN NUSEAS (EN ESPECIAL, EN LAS PRIMERAS DOS
SEMANAS), PRDIDA DEL APETITO, ANSIEDAD Y
NERVIOSISMO, DOLOR DE CABEZA, INSOMNIO Y CANSANCIO.
BOCA SECA, ESTREIMIENTO, PRDIDA DE PESO,
PROBLEMAS SEXUALES, AUMENTO DE LA FRECUENCIA
CARDACA Y AUMENTO DE LOS NIVELES DE COLESTEROL.
Inhibidores
selectivos de la
recaptacin de la
serotonina y
norepinefrina
capacidad de
inhibir la
recaptacin de
noradrenalina y
serotonina, y en
menor medida de
dopamina.

Vida media 5
hrs.
Actualmente
el grupo ms
estudiado.

*Venlafaxina
VENLAFAXINA
NOMBRE COMERCIAL:









INDICACIONES:
SNDROMES DEPRESIVOS DE GRADO VARIABLE. TRASTORNOS OBSESIVO-
COMPULSIVOS.

REACCIONES ADVERSAS:
SE HAN INFORMADO NUSEAS, DIARREA, ERUPCIONES CUTNEAS,
ANOREXIA, ANSIEDAD, INSOMNIO, NERVIOSISMO, CONFUSIN MENTAL,
CEFALEA, SEQUEDAD DE BOCA Y ASTENIA. EN GENERAL LA TOLERANCIA
CLNICA DEL FRMACO ES BUENA Y LA INCIDENCIA DE ESTOS
SECUNDARISMOS ES BAJA (3%).
DULOXETINA
NOMBRE COMERCIAL:






INDICACIONES:
DEPRESIN MODERADA O SEVERA. TRASTORNOS OBSESIVO-
COMPULSIVOS. INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
MODERADA O SEVERA EN MUJERES.

REACCIONES ADVERSAS:
SE HAN REFERIDO NUSEAS, CONSTIPACIN, BOCA SECA,
SOMNOLENCIA, DISMINUCIN DEL APETITO, AUMENTO DE LA
SUDORACIN, VISIN BORROSA, INSOMNIO, FATIGA, DISFUNCIN
SEXUAL.
5- INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (MAOI)

LOS MAOI SE UTILIZAN CON MENOR FRECUENCIA QUE LOS
OTROS ANTIDEPRESIVOS. PUEDEN TENER EFECTOS
SECUNDARIOS GRAVES, INCLUIDOS DEBILIDAD, MAREOS,
DOLORES DE CABEZA Y TEMBLORES. TOMAR UN
ANTIDEPRESIVO CON MAOI MIENTRAS EST TOMANDO OTRO
ANTIDEPRESIVO O DETERMINADOS MEDICAMENTOS DE
VENTA LIBRE PARA LOS RESFRIADOS Y LA GRIPE PUEDE
PROVOCAR UNA REACCIN PELIGROSA. USTED NO DEBE
TOMAR UN MAOI, A MENOS QUE ENTIENDA CON CLARIDAD
QU MEDICAMENTOS Y QU ALIMENTOS DEBE EVITAR.
Inhibidores
de
monoamin
o-oxidasa
(IMAO)
irreversible
Potencian la
accin de las
monoaminas
haciendo que
el
neurotransmis
or se mantenga
dentro de la
clula
Monoamino-
oxidasa:
membrana externa
de las
mitocondrias y es
la principal enzima
responsable del
catabolismo
intracelular
El efecto
aparece de 2-4
semanas

*Tranilcipromina
Inhibidores
reversibles de
la MAO
actan de
manera similar a
los antiguos
IMAO
Se usan en los
casos en que los
ADT O ISRS no
son tiles
Reversible y
selectivo.
Hacen que
aumente la
concentracin
sinptica

*Moclobemida
EFECTOS SECUNDARIOS EN LA POBLACIN
El grupo de los antidepresivos consta de diferentes medicamentos
con diferentes principios inmediatos. Cada grupo tendr asociados
unos efectos adversos especficos para cada sustancia.

A nivel general se podra decir que las reacciones en:
Nios y Adolescentes: hay mas riesgo de alteraciones del
comportamiento, aumentando en algunos casos el riesgo de suicidio.
Adultos: suelen provocar al principio del tratamiento aumento de la
ansiedad, trs. del apetito, nauseas, malestar general,...
Ancianos: son los mismos efectos que en los adultos y adems
puede que sea necesario reducir la dosis ya que al tener un
metabolismo mas lento se pueden dar un aumento de reacciones
adversas e incluso sobredosis por eliminacin mas retardada.
Embarazadas: pueden dar problemas de teratogenicidad,
(malformaciones y defectos a nivel del feto). Los antidepresivos
conocidos como inhibidores de monoamino oxidasa, pueden causar
malformaciones congnitas. Se desaconseja su uso durante el embarazo
porque no se consideran productos seguros.
De acuerdo a la sintomatologa, Qu tipo de Depresin presenta el
paciente?
DIAGNSTICO DEL CASO

Paciente de
50 aos que
presenta los
siguientes
sntomas
desde hace
ms de 2
meses:

* Estado de nimo irritable la mayora de las
veces.
* Prdida de placer en actividades habituales.
* Dificultad para conciliar el sueo o exceso de
sueo.
* Cambio grande en el apetito, a menudo con
aumento o prdida de peso.
* Cansancio y falta de energa.
* Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y
culpa.
* Dificultad para concentrarse.
* Movimientos lentos o rpidos.
* Inactividad y retraimiento de las actividades
usuales.
* Sentimientos de desesperanza y abandono.
* Pensamientos repetitivos de muerte o
suicidio.
TRATAMIENTO PSIQUITRICO:

Se le mandaron antidepresivos, ISRS Fluoxetina, una en el desayuno,
hacindole constar que la accin antidepresiva tarda en alcanzarse
entre 4 y 6 semanas; y que debe mantenerse el tratamiento, una vez
alcanzada la respuesta, un mnimo de 6 a 12 meses, incluso a veces
toda la vida, ya que si no el riesgo de recada puede ser muy alto.
A los 6 meses, de tomar el
tratamiento, el paciente mejor
mucho, sin ideas suicidas,
desapareciendo muchos sntomas
como el insomnio y la anhedonia
entre otros.
En general, los
tratamientos para la
depresin abarcan:
Medicamentos
llamados
antidepresivos
Tratamiento
psicoteraputico
TRATAMIENTO
PSICOTERAPEUTICO
Factores que
contribuyen a su
depresin.
Afrontar las causas
psicolgicas,
conductuales,
interpersonales y
situacionales.
Problemas de la
vida que
contribuyen a su
depresin?,
ayudarles a
entender que
aspectos de estos
problemas
pueden ser
capaces de
resolver o
mejorar.
(opciones para el
futuro, metas
realistas, y como
lidiar
satisfactoriamente
con sentimientos
similares si
tuvieron
depresin en el
pasado).
Identificar patrones
de pensamiento
negativos o
distorsionados =
sentimientos de
desesperanza e
indefensin.
(generalizan
siempre o nunca- -
cosas de forma
personal-)
Ayudarles a nutrir
una actitud ms
positiva ante la
vida.
Explorar otros
pensamientos y
conductas
conocidos que
generan problemas
y contribuyen a la
depresin (entender
y mejorar patrones
de interaccin con
otras personas que
contribuyen a su
depresin).
Ayudar a recuperar
el control y el placer
de la vida. (que
opciones tiene e
incorporar
actividades
placenteras y
satisfactorias)
TRATAMIENTO
PSICOTERAPEUTICO
Apoyo y participacin de
la familia y amigos
(alientan al ser querido a
seguir el tratamiento y
practicar, afrontar, y
resolver problemas como
lo aprendi en la
psicoterapia).
Vivir con una persona deprimida
puede ser muy difcil y
estresante para los familiares y
amigos. El dolor de ver a un ser
querido con depresin puede
provocar sentimientos de
indefensin y prdida. La
terapia familiar o de pareja
resulta beneficiosa para reunir a
todas las personas afectadas
por la depresin y ayudarlas a
aprender formas eficaces de
sobrellevarla juntos. Este tipo de
psicoterapia tambin puede
brindar una buena oportunidad
para que las personas que
nunca han tenido depresin
aprendan ms al respecto e
identifiquen formas
constructivas de apoyar a un ser
querido que tiene depresin.
La psicoterapia continua
puede disminuir la
posibilidad de futuros
episodios o al menos
reducir su intensidad. A
travs de la terapia las
personas pueden
aprender tcticas para
evitar el sufrimiento
innecesario de episodios
futuros de depresin.
CONCLUSIONES:


BIBLIOGRAFA
DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales). MASSON. Versin
electrnica.
Instituto Nacional de la Salud Mental. Publicacin de NIMH Num. SP 09 3561, MODIFICADO
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Cortese Elisa N. (2004). Manual de Psicopatologa y Psiquiatra. 2da. Ed. Nobuko. Buenos
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David Elkin. (2000). Psiquiatra Clnica. McGraw-Hill. Mxico.
Howhard H. Goldman (1996). Psiquiatra General. Manual Moderno. Mxico.
http://mx.prvademecum.com
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Camelia, C.; Galaz, Y. & Soto R. (2008); Mecanismos de accin de los Antidepresivos; Chile
Garca, A. & Gastelurrutia, M.. (s.f.); gua de seguimiento farmacoteraputico sobre
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Revista Medica Electrnica de portales Mdicos.com. Casos Clnicos. Depresin.Tomado de:
http://www.portalesmedicos.com/revista-medica/presentacion-caso-clinico-depresion/