UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE

2014

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA


ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I
TEMA: PAE CESAREA






DOCENTE: LIC. SONIA BENALCAZAR
NOMBRE: BYRON ANTAMBA
CURSO: QUINTO A
PERIODO MARZO JULIO 2014

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2014

INTRODUCCIN
La operacin cesrea tiene por objeto la extraccin del feto a travs de la incisin de las
paredes del abdomen y del tero.
La cesrea no debe ser realizada cuando en su indicacin priva factores que no son mdicos
y que pueden ocasionar perjuicios a la madre y su futura descendencia.
A veces es necesario realizar la cesrea, cuando existe una serie de causas asociadas y que
podran poner en mayor riesgo a la madre si el parto se realiza por va vaginal, de tal
manera que todas estas causas al sumarse, crean una verdadera indicacin de consenso.
En ocasiones la indicacin puede ser realizada de manera programada, otras ocasiones
surge de emergencia por complicaciones en el embarazo o en el parto, la cesrea debe
indica nicamente cuando las condiciones de la madre o del feto la justifican. Los ltimos
adelantos en las ltimas dcadas han demostrado que la cesrea se ha hecho menos riesgosa
para la medre ya que se ha posibilitado mayor supervivencia perinatal y menores traumas
obsttricos.
Durante este procedimiento pueden ocurrir complicaciones inmediatas, mediatas y tardas,
entre las inmediatas est la lesin a rganos vecinos, la hemorragia, le herida y lesiones del
recin nacido. Entre la mediatas, las ms importantes son las infecciones del tero y
cavidad peritoneal, abscesos de herida quirrgica. En las complicaciones tardas se puede
observar bridas que puede ocasionar una obstruccin intestinal mecnica tarda.
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2014

OBJETIVOS
Objetivo General:
Unificar criterios en la indicacin y los procedimientos para la realizacin de la
operacin de cesrea a fin de contribuir a la mejorar la calidad en la atencin y
evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de la madre y del nio.
Objetivos Especficos:
Identificar y prevenir complicaciones maternas.
Educar a los padres en los cuidados relativos al nuevo beb.
Educar a la madre en los autocuidados relacionados con el puerperio.
Involucrar a la pareja de forma activa en el proceso del nacimiento y la crianza.
Promover la lactancia materna, desde el respeto a las decisiones informadas.

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MARCO TERICO
CESAREA
Concepto: Procedimiento quirrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son
extrados despus de las 28 semanas de gestacin a travs de una incisin en el abdomen y
en el tero. Tcnicamente, antes de las 28 semanas se denomina Histerotoma.
Puede ser:
Ante parto o Programada: Cuando se realiza antes que la paciente entre en trabajo
de parto. Est a su vez, puede ser electiva, cuando se elige por una indicacin
materna, fetal u ovular para realizarse por primera vez, o iterativa cuando se
programa por existir el antecedente de una cesrea anterior.
Intra parto: Cuando la decisin se toma estando la gestante en trabajo de parto.
Urgencias: Cuando la patologa de base obliga a la realizacin inmediata,
independientemente si la gestante est o no en trabajo de parto.

Las Indicaciones para ordenar la realizacin de una cesrea, se categorizan atendiendo si su
causa primaria es de origen materno, fetal u ovular, las cuales a su vez, pueden se
consideran con criterio de absolutas o relativas.
Absolutas: Incluye a todas aquellas morbilidades y/o comorbilidades propias al embarazo -
parto o asociadas a la gestacin que la medicina evidencial ha mostrado que el parto
vaginal no es posible, o bien de estar presentes, se asocian con altsimas probabilidades de
muerte materna o fetal en caso de ocurrir un parto vaginal.
Relativas: Incluye aquellas patologas las cuales ameritan unas condiciones de atencin
(infraestructura, recurso humano, apoyos diagnstico,
etc.) que de no tenerse, no se puede garantizar plenamente un buen pronstico de la salud
del binomio madre feto durante la atencin del parto vaginal.
Descripcin
Un parto por cesrea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz
al beb a travs de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El cuerpo est
anestesiado desde el trax hasta los pies, usando anestesia epidural o raqudea.
El cirujano hace una incisin a travs del abdomen justo por encima del rea pbica. Se
abre el tero (matriz) y el saco amnitico y se saca al beb.
El equipo mdico limpia los lquidos de la nariz y de la boca del beb. Se corta el cordn
umbilical. El pediatra o el personal de enfermera constatan que la respiracin del beb sea
normal y que el beb est estable.
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2014

La madre est despierta y puede escuchar y ver a su beb. El padre u otra persona de apoyo
con frecuencia puede estar con la madre durante el parto.
POR QU SE REALIZA?
La decisin para llevar a cabo una cesrea depende de:
El mdico
Del sitio donde usted est teniendo el beb
Partos anteriores
Sus antecedentes clnicos
Algunas razones para practicar una cesrea en lugar del parto vaginal son:
Problemas con el beb:
Frecuencia cardaca anormal en el beb
Posicin anormal del beb dentro del tero, como cruzado (transverso) o con los
pies por delante (parto de nalgas)
Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bfida
Embarazo mltiples (trillizos y algunas veces gemelos)
Problemas de salud y antecedentes mdicos en la madre:
Infeccin activa de herpes genital
Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino
Infeccin por VIH en la madre
Cesrea previa
Ciruga uterina previa
Enfermedad grave en la madre, como cardiopata, preeclampsia o eclampsia
Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:
La cabeza del beb es muy grande para pasar a travs de la pelvis de la madre
Trabajo de parto prolongado o detenido
Beb muy grande
Problemas con la placenta o el cordn umbilical:
La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la va del parto (placenta previa)
La placenta se separa prematuramente de la pared uterina (desprendimiento
prematuro de la placenta)
El cordn umbilical sale a travs de la abertura de la va del parto antes del beb
(prolapso del cordn umbilical)

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RIESGOS
Una cesrea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es
extremadamente baja. Sin embargo, ciertos riesgos son ms altos despus de una cesrea
que despus de un parto vaginal y abarcan:
Infeccin de la vejiga o el tero
Lesin a las vas urinarias
Lesin al beb
Una cesrea tambin puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo
mayor de:
Placenta previa
Placenta que crece dentro del msculo del tero y tiene problema para separarse
despus de que el beb nace (placenta adherida)
Ruptura uterina
Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual
puede requerir transfusiones de sangre o la extirpacin del tero (histerectoma).
Todas las cirugas conllevan riesgos. Los riesgos debido a la anestesia pueden abarcar:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos relacionados con la ciruga en general pueden abarcar:
Sangrado
Cogulos de sangre en las venas plvicas o de la pierna
Infeccin
RECUPERACIN
La estada promedio en el hospital despus de una cesrea es de 2 a 4 das y la recuperacin
se demora un poco ms de lo que tardara por un parto vaginal. Usted debe caminar a su
alrededor despus de la cesrea para acelerar la recuperacin. Los analgsicos tomados por
va oral pueden ayudar a aliviar cualquier dolor.

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2014

NOMBRES Y APELLIDOS: Anita Lucia Daz Cuesaca NHCL: 48558
AO :
2014
MES:
05
DIA:
23
MOTIVO DE INGRESO:
39,6 semanas de gestacin + Preclampsia leve T/A < 140/90 + Induccin fallida.
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESTADO DE CONCIENCIA
Respuesta ocular:
Respuesta verbal:
Respuesta motora:
ALERGIAS : NO USO DE MEDICAMENTOS: SI GRUPO Y FACTOR: Orh + TRANSFUSIONES: NO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
IMAGENOLOGA LABORATORIO
RX: EKG: X ECO: X TAC: MONITOREO: X HEMATOLOGIA: X CULTIVO: COPRO : BAAR: EMO: X


NUTRICION
RESPIRACIN Y CIRCULACION ELIMINACION


apetito
aumentado

dificultad
respiratoria
crisis/apnea

presin arterial
alta X
intestinal
diarrea
disminuido

disnea

baja estrei
vomito NO

tiraje

llenado capilar
disminuido
urinaria
retencin
masticacin problemas

aleteo nas.

aumentado inconti.
ingesta oral dificultad

variaciones

frecuencia cardiaca
Baja
espector
acin
Si

m. orales secas

sonidos

Alta
No

piel lesin/herid X
cianosis

soplos auscultables loquios
abundante
cabello perdida

moderado

sangrado
moderado X
tos/ espect.

edema presente X
sudoraci
n
Excesiva
abundante

Moderada
ACTIVIDAD Y EJERCICIO SUEO Y REPOSO PERCEPCION/COGNICION
dificultad de
la
deambulaci
n
temblores

ayuda para
dormir
medicamento

estado de
conciencia
alerta

vergenza presentes
contractura
s

naturales
somnoliento

distraccin Presentes
sedentaris
mo

concilia/sueo si
inconciente

agudeza visual Menor
Higiene
corporal mala

Pesadillas si
perdi/memoria si

agudeza
auditiva Menor
movimiento
de M.I y M.S
eficiente

AUTOPERCEPCION
respuesta a
estmulos
responde X
dolor
Agudo X
deficiente X Autoestima bajo

agitacin

Crnico
cansancio si

Ansiedad si

agresividad

lenguaje Confuso
distraccin si

ansiedad

alucinaciones Presentes
ADAPTACION AL STRESS/VALORES Y
CREENCIAS SEXUALIDAD/REPRODUCCION
PRINCIPIOS VITALES
CONFORT
dolor X
conducta
desorganizad
a SI

Vida sexual
activa. si

busca ayuda
espiritual

inmovilidad
tristeza SI

no

nuseas
afrontamient
o de la
enferm.
negativo

uso de
anticonceptiv
os
si
preparacin para el
tratamiento

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
no
apoyo
familiar
inadecuado
NO
aceptacin
del nuevo rol
si

vacilacin en la toma
de decisiones

crecimiento
sobre
no

inferior
PROTECCION Y SEGURIDAD
riesgo de cadas

riesgo de infeccin X riesgo de asfixia

termorregulacin
ineficaz
riesgo de
violencias

deterioro de la integridad
cutnea

riesgo de aspiracin

hipertermia

PROMOCION DE LA SALUD
manejo efectivo del rgimen
teraputico

hipotermia
manejo inefectivo del rgimen
teraputico familiar

manejo inefectivo de
la salud
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.- Hipertensin 2.- Riesgo de Infeccin 3.- Edema
4.- Dolor 5 6
7 8 9
VALORACION DE ENFERMERIA
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CIUDADOS
II Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 4: Actividad/ reposo RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar. 40102
MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX: 00029 Dominio II: Salud Fisiolgica Presin diastlica 1 Desviacin grave del rango
PRECLAMPSIA 2 Desviacin sustancial del rango normal
M/P:

3 Desviacin moderada del rango 3 4
Arritmias

Clase E: 4 Desviacin leve del rango.
Edema

Cardiopulmonar. 5 Sin desviacin del rango normal.


40120
R/C:

Edema perifrico 1 Grave
Alteracin de la frecuencia cardiaca. RESULTADOS (0401) 2 Sustancial


Estado circulatorio 3 Moderado 3 4


4 Leve


5 Ninguno
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
CAMPO 4 : Seguridad
CLASE V: Control de riesgo
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
Monitorizacin de signos vitales 6680
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTFICO
Controlar peridicamente los signos vitales. Ayuda a diagnosticar cualquier anomala.
Anotar tendencias y fluctuaciones de la presin sangunea. Observar los cambios de presin arterial y comparar con valores normales.
Monitorizar la presin sangunea luego de que tome medicamentos. Determinar posibles cambios de la presin arterial al tomar medicacin.
Controlar la presin sangunea mientras el pte est acostado y de pie. Comparar las variaciones de la T/A de acuerdo a la posicin del pte.
Auscultar la presin sangunea en ambos brazos y comparar. Descartar posibles patologas.
ELABORADO POR:Byron Antamba LIDER DEL SERVICIO: FECHA:28/05/2014
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II Medicina Interna Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION
DIANA
CLASE 1: Infeccin 70208 MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00004) DOMINIO II: Salud Fisiolgica Integridad cutnea 1 Gravemente comprometido
RIESGO DE INFECCIN 2 Sustancialmente comprometido
M/P: Procedimientos invasivos. 3 Moderadamente comprometido 3 4
Defensas inadecuadas. CLASE H: 4 levemente comprometido


Respuesta inmune 5 No comprometido








RESULTADOS.- (0702)


Estado inmune
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)
CLASE 2 FISIOLGICO: COMPLEJO
CAMPO L Control de la piel/heridas
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilar el color y la temperatura. Para poder llegar a un mejor diagnstico y actuar de la mejor manera.
Observar si hay infecciones. Permite tomar medidas farmacolgicas.
Observar si la ropa queda ajustada. La ropa ajustada no permite una buena circulacin.
Tomar nota de los cambios de la piel. Permite llegar a un diagnstico oportuno de posibles complicaciones.
Instaurar medidas para evitar deterioro. Disminuye el proceso patolgico.
Instruir al miembro familiar acerca de los signos de prdida de integridad. Ayuda a una mejor monitorizacin del estado.
ELABORADO POR: LIDER: FECHA:
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II Medicina Interna Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 12: Confort RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION
DIANA
CLASE 1: Confort fsico 201001 MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00132) DOMINIO.- V Salud percibida Control de sntomas 1 Gravemente comprometido
DOLOR AGUDO 2 Sustancialmente comprometido
R/P:

3 Moderadamente comprometido 3 4
Cambios en la T/A. CLASE.- U 4 levemente comprometido
Conducta expresiva. Salud y calidad de vida 5 No comprometido
Postura para evitar dolor.
Informe verbal de dolor. 201004


RESULTADOS.- 2010 Posicin cmoda 1 Gravemente comprometido
M/C:

Estado comodidad: fsica 2 Sustancialmente comprometido
Agentes lesivos (Fsicos) 3 Moderadamente comprometido


4 levemente comprometido 4 5


5 No comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Manejo del dolor (1400)
CAMPO 1: Fisiolgico bsico
CLASE E: Fomento de la comodidad fsica
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. La accin sistmica del medicamento relajara al paciente.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. El paciente se relajara y no buscara medicacin evitando un exceso.
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin) Las posiciones antialgicas logran disminuir el dolor.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo. El conocimiento de la causas tranquiliza al paciente.
Animar la paciente a vigilar su propio dolor. El paciente tratara de controlar sus molestias.
Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad) Ayudar al paciente a llevar un mejor control en el apetito y actividad.

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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II Medicina Interna Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 2: Nutricin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE 5: Hidratacin
MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00026) DOMINIO II: Salud Fisiolgica
60202
1 Gravemente comprometido
EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS Presin arterial 2 Sustancialmente comprometido
M/P:

3 Moderadamente comprometido 3 4
Cambios de la T/A. CLASE G: Lquidos y electrlitos 4 levemente comprometido
Edema.

5 No comprometido



R/C:


60112

Compromiso de los mecanismos reguladores. RESULTADOS.- (0601) Edema perifrico 1 Grave


Equilibrio Hdrico 2 Sustancial


3 Moderado 3 4


4 Leve


5 Ninguno
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
MANEJO DE LQUIDOS/ELECTRLITOS (2080)

CAMPO 2 Fisiolgico: Complejo
CLASE N: Control de la perfusin tisular
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Observar si los niveles de electrlitos en suero son anormales Permite actuar sobre las necesidades del Pte.
Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio. Constituye una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del Pte.
Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas) Ayuda a determinar si existo o no un equilibrio del medio interno del Pte.
Movilizar al pte. Permite evitando mayor acumulo de lquidos.
Mantener la solucin intravenosa que contenga electrolitos. Acta ante las necesidades del Pte. evitando mayor dficit de lquidos/electrlitos.
Vigilar los signos vitales. Valorar los cambios del Pte. de acuerdo a la terapia llevada a cabo.
ELABORADO POR: