SINDROME DE DISFAGIA

ASPECTOS FISIOPATOLGICOS Y SEMIOLGICOS

Dr. Alberto Zolezzi UPRP
El pasaje de los alimentos
de la boca al estmago
comprende la Deglucin y el
Transporte por el esfago
la Deglucin es una de las
Acciones ms Complejas que
realizamos, requiere la accin de:
6 pares craneales
3 primeros segmentos de los
nervios cervicales
26 msculos de la boca,
faringe y esfago
El acto de deglutir tiene tres fases: Oral, Farngea, y
Esofgica
La Deglucin dura 8-10 segundos
Antes de deglutir, debe existir una preparacin Oral
del bolo
Fase bucal preparatoria
Fase bucal
Fase farngea
Fase esofgica
Fase Bucal Fase Farngea
FASE BUCAL
Deglucin refleja:
Pilar anterior, base lengua,
epiglotis y fosa piriforme
V, IX y X
Centro deglucin
IX y X : respuesta
Orofaringe
Elevacin velo paladar
(periestafilino interno )
Base lengua vertical
M. Constrictor sup.
Hipofaringe
Hiodes
Lengua
Epiglotis
FASE FARNGEA
Fase Farngea y Esofgica
Zona faringo esofgica
Constrictor inf. farngeo
Pliegues aritenoepiglticos, bandas
ventriculares y cuerdas bucales
M. Cricofarngeo
Sistema Nervioso Autonomo
N. Vago y ganglios simpticos
cervicales y torcicos
Onda 1: faringe
Ondas 2: cuerpo esfago
SNTOMAS DE MOLESTIAS
ESOFGICAS
DISFAGIA,
ODINOFAGIA,
REFLUJO,
REGURGITACIN,
PIROSIS.
SNTOMAS DE MOLESTIAS ESOFGICAS
ODINOFAGIA
ES LA SENSACIN DE DEGLUCIN DOLOROSA;
SECUNDARIA GENERALMENTE A PROCESOS
IRRITATIVOS DE LA FARINGE Y UNIN
FARINGOESOFGICA.
SNTOMAS DE MOLESTIAS ESOFGICAS
DISFAGIA
ES LA SENSACIN DE DIFICULTAD PARA EL
PASAJE DE LOS ALIMENTOS.
Disfagia
Es la sensacin de dificultad para el pasaje de
los alimentos
Odinofagia: es la deglucin dolorosa
Globus: es la sensacin de algo que esta
atracado o ocupando la zona de la garganta.
Tipicamente mejora al deglutir.
Pirosis: Sensacin de ardor o quemazn
retroesternal.
Disfagia Orofarngea (DOF)
Disfagia Esofgica (DES)
La disfagia orofarngea se manifiesta por una
dificultad para iniciar la deglucin
La disfagia esofgica se produce una vez el bolo
ha atravesado la faringe y entra en el esfago y se
manifiesta con una dificultad de paso por ste
Tipos de disfagia
a) Lesiones estructurales:
Tumores de cabeza/cuello
Trastornos postquirrgicos
Procesos inflamatorios: Membranas, fibrosis, divertculo
faringeo
b) Enfermedades neuromusculares:
Enfermedades SNC: AVC, Parkinson, ELA, Alzheimer
Enfermedades nervios craneanos: DM, parlisis nervio
larngeo
Enfermedades del msculo esqueltico: miopatas, distrofias
musculares, hipo/hipertiroidismo
Alteraciones del esfnter esofgico superior
Causas de la disfagia orofarngea
Causas de la disfagia esofgica
a) Lesiones mecanicas:
Tumores intrnsecos extrinsecos
Cuerpos extraos
Estenosis por esofagitis custica pptica
Radioterapia y quimioterapia
b) Enfermedades neuromusculares:
Acalasia, Chagas
Espasmo esofgico difuso
Escleroderma, LES
Diabetes Mellitus
Trago bien, pero la comida
se me atasca en el pecho
disfagia esofgica
Sensacin de atasco atasco o nudo
retrosternal
Dolor torcico con la comida
Regurgitacin de la comida no
digerida
Sensacin de atasco del bolo
alimenticio en la garganta
Tos
Regurgitacin nasal
Molestias al deglutir
Infecciones respiratorias recurrentes
por aspiracin de alimentos
Me cuesta mucho tragar
disfagia orofarngea
SINTOMAS
Estrechamientos / Ingesta de
custicos
Espasmo Esofgico Difuso
Acalasia
Reflujo Gastroesofgico
Cancer del Esfago
Enfermedades Sistmicas que Causan
Disfagia
ACVA presente en mas del 47%
Esclerosis Lateral Amiotrfica
Parkinson
Esclerosis Multiple
Alzheimer
Distrofia Muscular
Miastenia Gravis
Crtico
Enfermedades neurovasculares,
neurodegenerativas y otras
Alteraciones Autoimunes
Esclerosis Sistmica
Lupus Eritematoso Sistmico
Dermatomiosits
Enfermedades del tejido conectivo
Penfigoide Mucoso, Epidermolisis Bullosa
Sndrome de Sjogren (xerostomia)
Artritis Reumatoide (fijacin de la articulacin
cricoaritenoidea)
Globus Hystericus
Disfagia Imaginaria
Somatizacin
Disfagia en Nios
Obstruccin Nasal
Lesiones Orales grietas, rnulas, mucoceles
Laringomalacia, grietas laringeas, fistula
Anillos Vasculares, malformaciones
Tumores hemangiomas, limfangiomas, papilomas,
leiomiomas, neurofibromas
Envejecimiento
Disfagia presente en 2% > 65 aos
Mala dentadura
Prdida de tejido conectivo lingual
Tiempo de trnsito farngeo, incrementado
I. Arcada 1)pasaje alimento con molestia
II. Nausea 2)deseo expulsin alimentos
III. Vomito 3)eliminacin forzoza de
alimento
IV. Disfagia 4)esfuerzo sin eliminacin de
alimento
V. Regurgitacin 5)regreso alimento sin nausea
a)I1, II2, III3, IV4, V5 b) I4, II 2, III3, IV 1, V5
c) I5, II2, III3 IV,4, V1 d) I3, II2, III1, IV4 V5
e) I1, II5, III4, IV2, V3
Pregunta Nausea y Vmito
Opciones
I. Vomito sin nauseas 1)emesis gravdica
II. Vomito con dolor abdom. 2)neumonia basal
III. Vomito medic. Accin SNC 3) uso de opiaceos
IV. Vomito irritacin diafragma 4)Colecistitis aguda
V. Vomito accin hormonal 5) Diverticulo Zenker
a)I1, II2, III3, IV4, V5 b) I4, II 2, III3, IV 1, V5
c) I5, II2, III3 IV,4, V1 d) I3, II2, III1, IV4 V5
e) I1, II5, III4, IV2, V3
Pregunta Nausea y Vmito Opciones
Cual de las entidades aqu mostradas es la que
produce los sntomas?
Paciente que pasa alimentos
muy helados y presenta
cuadro de dolor y dificultad
posterior del pasaje de tanto
alimentos slidos y lquidos.
a) a)Cuadro del cuadrante
superior izq.
b) b) Cuadro del cuadrante
superior der.
c) c)Cuadro del cuadrante
inferior izq.
d) d)Cuadro del cuadrante
inferior der.
e) e)No esta el diagrama del
cuadro descrito.
I. Faringo-esofgica 1)mejora con la deglucin
II. Odinofagia 2)deglucin con dificultad
III. Transporte motora 3)deglucin dolorosa
IV. Esofgica mecnica 4)pasa mal tanto solidos y lquidos
V. Globus 5)Inicialmente pasaba lquidos sin
problemas pero no slidos
a)I1, II2, III3, IV4, V5 b) I4, II 2, III3, IV 1, V5
c) I5, II2, III3 IV,4, V1 d) I2, II3, III4, IV5 V1
e) I1, II5, III4, IV2, V3
Pregunta Disfagia
Opciones