El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es importante,
porque ampara a todos los trabajadores cuyas actividades han sido calificadas como actividades de alto riesgo, las cuales se detallan al final del artculo. Como bien dice su nombre es un Seguro complementario que cubre en la actividad de riesgo, complementa a la cobertura de Salud que generalmente un empleado lo tiene a travs de Essalud o la EPS y a la cobertura de Pensin y Sobrevivencia que uno generalmente lo tiene con la ONP o la AFP. El Seguro complementario de trabajo de riesgo Salud (SCTR salud) y Pensin (SCTR pensin), pueden ser contratados con el estado o a travs de una compaa de seguros, la operatividad y costos cuando se contrata con una compaa de seguros es superior, sobre todo cuando se trata de ms de 10 trabajadores asegurados, los costos son superiores. Est Seguro SCTR salud y Pensin cubre tanto los accidentes de trabajo como las enfermedades profesionales. 1
QU ES EL SEGURO? Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades de riesgo.
QU COBERTURA OFRECE ESTE SEGURO? Ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperacin y rehabilitacin del asegurado: Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empleador y los asegurados, desarrollado a travs de nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o muerte en los centros asistenciales de EsSalud a nivel nacional. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro, desarrollado a travs de nuestros Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional.
1 Seguro complementaria por trabajo de riesgo Ley N26790
QUINES ESTN AMPARADOS BAJO ESTE SEGURO
Estn amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal por ley, en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, temporales o permanentes.
QUINES DEBEN AFILIARSE? Deben afiliarse: Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo. Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas, as como toda Institucin de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen las actividades del riesgo. El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con vnculo laboral con un empleador.
QU CONDICIN DEBE TENER EL ASEGURADO PARA RECIBIR LA ATENCIN MDICA POR ESTE SEGURO?
Los Trabajadores Dependientes: El empleador debe declarar y pagar el monto total de los trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el aporte del mes anterior al mes previo de solicitar la atencin. Los Trabajadores Independientes: Bastar con que se encuentren al da en sus aportes. QU ACCIDENTES NO SE CONSIDERAN COMO ACCIDENTE DE TRABAJO? El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. Por participacin en rias u otra accin ilegal. Por incumplimiento del trabajador de orden estricta especfica del empleador. En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales. El que sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones. Por uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes. Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional, conmocin civil o terrorismo y similares. Convulsin de la naturaleza (terremoto, maremoto, etc.) Fusin nuclear. Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminacin o su tentativa. Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, as como toda enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional; sern tratados como accidentes o enfermedades comunes sujetas al rgimen general del Seguro Social de Salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador.
ACTIVIDADES ECONMICAS OBLIGADAS A CONTRATAR EL SCTR
Extraccin de madera Pesca Industria del tabaco Fabricacin de textiles Industria del cuero, productos de cuero y sucedneos de cuero Industria de la madera y productos de madera y corcho Fabricacin de sustancias qumicas industriales Fabricacin de otros productos qumicos Refineras de petrleo Fabricacin de productos derivados del petrleo y el carbn Fabricacin de productos plsticos Fabricacin de vidrio y productos de vidrio Fabricacin de otros productos minerales no metlicos Industria bsica de hierro y acero Industria bsica de metales no ferrosos Fabricacin de productos metlicos Construccin de maquinarias Electricidad, gas y vapor Construccin Transporte areo Servicios de saneamiento y similares Servicios mdicos y odontolgicos, otros servicios de sanidad y veterinaria Produccin de petrleo crudo y gas natural Extraccin de minerales metlicos Extraccin de otros minerales Explotacin de minas de carbn 2
EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO OTORGA A LOS TRABAJADORES LAS SIGUIENTES COBERTURAS:
Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que la entidad empleadora haya contratado esta cobertura otorgar al trabajador como mnimo las siguientes prestaciones: 1. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados. 2. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera fuere su nivel de complejidad hasta la recuperacin total del asegurado, la declaracin de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento. 3. El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o la declaracin de invalidez permanente. 4. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro. 5. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados. 6. Aparatos de prtesis y ortopdicos que necesite el asegurado bajo este seguro. Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio: 1. Pensin de Sobrevivencia: La Aseguradora pagar pensiones de sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado. 2. Pensin de Invalidez: La Aseguradora pagar pensiones de invalidez al asegurado que como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional quedara en situacin de invalidez.
2 Anexo 5 Decreto Supremo N 003-98-SA 3. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la aseguradora reembolsar los gastos de sepelio a la persona natural o jurdica que los hubiera sufragado, previa presentacin de los documentos originales que sustenten dicho gasto.