Trabajo Fisioterapia Fibromialgia Listo

Fibromialgia.
Seleccin de evidencia.

Mcs. Klgo. Alejandro Iturra Gonzlez.
Fisioterapia

Viernes 6 de Julio, 2012.

Integrantes:
Ximena Alegra.
Fernanda Gaete.
Daniela Soto.
Fibromialgia Pgina 2

NDICE.
1. Resumen3
2. Introduccin4
3. Pregunta Clnica5
4. Metodologa6
5. Tablas de adquisicin de artculos.8-12
6. Algoritmos...........................................................................................................................9-13
7. Algoritmo general...14
8. Tabla resumen de los artculos a utilizar..15
9. Conclusin..18
10. Referencias19
11. Anexo: Artculos utilizados...20


RESUMEN.
La fibromialgia es un sndrome crnico de dolor msculo esqueltico que est asociado con una
amplia variedad de sntomas, tales como trastornos del sueo, fatiga, el rendimiento muscular
baja, disturbios cognitivas, cuadros de ansiedad y estados de nimo depresivos.
Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una bsqueda sistemtica de artculos de
tratamiento con ejercicio aerbico e hidroterapia en pacientes mujeres con fibromialgia, y
analizar cual es ms efectivo en la patologa.
Mtodo: Se realiz una bsqueda sistemtica en Pubmed, PeDro y EBSCO, los criterios de
inclusin son artculos con acceso free full text en idiomas de ingls y espaol, con fecha de
publicacin a contar del ao 2008 hasta la fecha (5 aos de antigedad), estudios realizados en
humanos, pacientes con fibromialgia diagnosticada, mujeres mayores de 18 aos, adems de ser
evaluados a travs del Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ). Los artculos que fueron
revizados y cumplieron con los criterios 10.
Resultados: Ambos tratamientos fueron tolerados por las mujeres sometidas a ellos, estos
tuvieron buenos resultados, ambas terapias aunque el ejercicio aerbico entreg mayores
cambios en FIQ en la salud fsica, mental a largo plazo.
Conclusin: Los tratamientos para la fibromialgia son diversos y en general se obtienen buenos
resultados con ellos. El ejercicio arobico tiene exitosos resultados segn FIQ si se realiza un
programa constante, pero es importante entender que este tipo de tratamiento puede ir de la
mano con otras tcnicas, como lo es la hidroterapia que tiene resultados.
Palabras claves: Fibromialgia, Ejercicio Arobico, Hidroterapia, Cuestionario de Impacto de
Fibromialgia(FIQ).

ABSTRACT.
Fibromyalgia is a chronic musculoskeletal pain syndrome that is associated with a wide variety of
symptoms, such as sleep disturbances, fatigue, low muscular performance,
cognitive disturbances, anxiety, and depressed moods.
Objective: The objective of this study is to conduct a systematic search for articles from aerobic
exercise therapy and hydrotherapy in female patients with fibromyalgia, and analyze what is most
effective in pathology.
Method: A systematic search of Pubmed, PEDro and EBSCO, the inclusion criteria are items with
free access full text in English and Spanish languages, with a publication date from the year 2008
to date (5 years old), studies in human patients diagnosed with fibromyalgia, women older than 18
years, in addition to being evaluated by FIQ. The items found were revizados and met the criteria
10.
Results: Both treatments were tolerated by women submitted to them, they had good results,
although both aerobic exercise therapy delivered major changes in the Fibromyalgia Impact
Questionnaire on physical health, mental long-term.
Conclusion: Today, treatments for fibromyalgia are diverse and generally get good results with
them. Aerobic exercise has successful results by FIQ if a program is held constant, but it is
important to understand that this type of treatment can go hand in hand with other techniques,
such as hydrotherapy that has results.
Keywords: Fibromyalgia, Aerobic Exercise, Hydrotherapy, Fibromyalgia Impact Questionnaire
(FIQ).


INTRODUCCIN.
El nombre Fibromialgia (FM) significa dolor en msculos y tejidos conectivos fibrosos, como los
ligamentos y tendones. Es la causa ms habitual de dolor en los lugares antes mencionados y uno
de los motivos ms recurrentes de consulta en reumatologa.

En el pasado no se tena evidencia clnica de que existiera esta enfermedad, slo se trabajaba con
las descripciones de los sntomas que daban los pacientes. Sin embargo, en los ltimos 15 aos se
han establecido guas ms definidas para ayudar al diagnstico. As, se ha demostrado que las
personas se quejan de dolor muscular general en ciertos puntos, los llamados puntos dolorosos
y adems dolores generalizados que abarcan varias partes del cuerpo.

La fibromialgia (FM) es una organizacin no reumtica inflamatoria desorden caracterizado por
amplia de larga duracin del dolor, fatiga, la angustia y las dificultades para llevar a cabo todos los
das actividades. La prevalencia de los rangos de FM de 1% a 3% en la poblacin general,
aumentando con la edad y sexo femenino. Criterios para la FM incluyen una historia de largo
dolor duradero generalizado y dolor en 11 del total de 18 puntos dolorosos a la palpacin manual
de examinarse
(1)

Uno de los principales efectos de los programas teraputicos es la incorporacin de la actividad
fsica en la vida diaria de los pacientes. Diversos estudios han demostrado que el
desentrenamiento afecta principalmente los parmetros cardiovasculares, metablicos y
musculares
(2)
.

Aunque hay varias opciones de tratamiento disponibles, el manejo ptimo para la FM sigue siendo
difcil de alcanzar, diferentes directrices recomiendan una amplia gama de frmacos y terapias no
farmacolgicas. Hay evidencias que el ejercicio fsico puede tener un impacto en la presentacin
clnica de los pacientes con FM. El ejercicio ha demostrado ser eficaz en la mejora de la salud de
los pacientes en cuanto a la calidad de vida, el bienestar y otros sntomas, tales como ansiedad y
depresin
(3)
.

Los programas de ejercicio se registraron para ser til en la FM, una revisin reciente sugiri que el
efecto beneficioso del ejercicio aerbico supervisado y el entrenamiento de la fuerza
(4)
Sin
embargo, la normalizacin del tipo, intensidad y duracin del ejercicio an no ha sido delineada,
y los autores han hecho hincapi en la necesidad de ms investigaciones para el beneficio a largo
plazo de ejercicio en la FM
(5)
.

Existe una clara evidencia de la literatura de ciencia deportiva que las intervenciones destinadas a
mejorar la capacidad aerbica o muscular, la fuerza y la resistencia debe ser al menos 15-24
semanas de duracin con el fin de alcanzar la mayor parte de los posibles efecto, aunque una
duracin de 6 meses se recomienda para obtener beneficios adicionales de salud
(6)
.

Investigaciones recientes en la FM se centran en los efectos que tienen los ejercicios en agua
caliente por un periodo de 12-24 semanas, resultados en estas investigaciones han demostrado
mejoras relevantes en la condicin fsica y estado psicolgico

(7)
.


Tambin cabe destacar que existen estudios que se refieren a las vibraciones de cuerpo completo
(VCE) como un modo de ejercicio que recientemente ha sido utilizado para mejorar la fuerza
muscular, densidad sea, y el equilibrio en adultos sanos y envejecimiento de la poblacin. En esta
terapia, el sujeto realiza ejercicios sobre una plataforma que genera vibraciones de frecuencia
vertical y la amplitud de 20-50 Hz y 2.0 a 10.5 mm, respectivamente
(8)(9)
.

Una terapia de ejercicio tres veces por semana durante 16 semanas en una piscina de agua
caliente es un tratamiento adecuado para disminuir el dolor y la gravedad de la FM. Una larga
cantidad de estudios de estudios sugieren que existe un efecto positivo del ejercicio fsico
moderado en la funciones cognitivas poblaciones sanas y con casos clnicos
(10)
.

PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA CLNICA.

1. P: Pacientes mujeres mayores de 18 aos con fibromialgia
I: Ejercicio Aerbico
C: Hidroterapia
O: Cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQ).

2. Pregunta: Es eficaz la intervencin de ejercicios aerbicos en comparacin con
hidroterapia para la calidad de vida en pacientes mujeres mayores de 18 aos con FM
crnica evaluando el efecto de estos dos mediante cuestionario de impacto de
fibromialgia (FIQ)?

3. La viabilidad de nuestra pregunta intenta responder a un problema clnico relevante para
la poblacin, especficamente en las mujeres, con un porcentaje de 70% y la originalidad
segn sus tratamientos, es poco original, ya que no existe un protocolo establecido para
esta patologa, debido a las diversas intervenciones y actualizaciones con respecto a ella.

4. Palabras Claves: Fibromyalgia, Hydrotherapy, Exercise, fibromyalgia impact questionnaire
and Physical Theraphy.


METODOLOGA.
Bsqueda.
Algo de suma importancia en trabajos de investigacin es la bsqueda, la cual, para esta revisin
se acoto a diferentes parmetros que se asignaron como limites, dentro de los cuales, el tipo de
estudio como clinical trial, randomizados, doble ciego, prospectivos, retrospectivos y reviews
sistemticos estn dentro de nuestra seleccin.

Buscadores.
Los buscadores utilizados fueron:
EBSCO.
PEDro.
PUBMED.

Validacin de artculos.
En este paso definiremos cuales son las caractersticas que deben tener artculos escogidos para
ser utilizados en nuestra revisin y cules de ellas no entran en nuestros criterios de seleccin.

Criterios de Inclusin:
Artculos con acceso free full text.
En idiomas ingls y espaol.
Con fecha de publicacin a contar del ao 2008 hasta la fecha (5 aos de antigedad).
Estudios realizados en humanos.
Pacientes con fibromialgia diagnosticada.
Mujeres mayores de 18 aos.
Evaluado mediante Cuestionario de Impacto de Fibromialgia.
Artculos con clasificacin de PEDro (Anexo 2) sobre 5/10.

Criterios de Exclusin:
Artculos con acceso restringido al abstrac.
Artculos realizados en animales.
Idiomas diferentes de ingls y espaol.
Publicados con fecha anterior al ao 2008.

Filtros de seleccin de artculos para cada buscador:
Artculos con cruce de 3 o 4 palabras claves.
Menos artculos repetidos dentro del mismo buscador.
Menos artculos que no utilizan cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQ).
Menos los artculos con acceso limitado.
Menos reviews y metaanalisis que se han filtrados.
Artculos que no trabajan solo con mujeres.
Artculos con clasificacin de PEDro menos 5/10.

De los artculos elegidos se revisa el grado de evidencia y recomendacin en PeDro, Mcmaster y
Oxford.
La Base de datos Physiotherapy Evidence Database [Fisioterapia Basada en la Evidencia] o PEDro
es una base de datos gratuita online de evidencias relevantes para la Fisioterapia. o son
clasificados por su calidad ayudando a distinguir rpidamente entre ensayos que son vlidos e
interpretables y aquellos que no lo son. Esas funciones ayudan a juzgar la calidad y la utilidad de
los ensayos para la toma de decisiones clnicas informadas.
Oxford evala los niveles de evidencia y grados de recomendacin para el tratamiento, la
prevencin y daos.
Mcmaster corresponde al Centro de la Universidad de McMaster y la prctica basada en la
evidencia, patrocinado por CCOHTA, esta una elaborada lista de evaluacin de la calidad especfica
en los estudios primarios y revisiones sistemticas.

Bsqueda de informacin.
El mtodo de bsqueda fue utilizado de la misma forma en 3 buscadores, se utilizaron las mismas
palabras y las mismas combinaciones, las que se establecieron con anterioridad. Se realizaron 11
busquedas, tanto en Pubmed, PEDro y Ebsco, las que se detallan a continuacin:
Fibromyalgia.
Fibromyalgia + Aerobic Exercise.
Fibromyalgia + Hydrotherapy.
Fibromyalgia + FIQ.
Hydrotherapy + Aerobic Exercise.
Aerobic Exercise + FIQ.
Hydrotherapy + FIQ.
Fibromyalgia + Aerobic Exercise + Hydrotherapy.
Fibromyalgia + Aerobic Exercise + FIQ.
Fibromyalgia +Hydrotherapy + FIQ.
Fibromyalgia + Aerobic Exercise + Hydrotherapy + FIQ.


TABLAS DE ADQUISIN DE ARTCULOS.
Buscador: PUBMED

1. Nmero de artculos encontrados mezclando las palabras.
Fibromialgia Ejercicio Aerbico Hidroterapia
Fibromialgia X
Ejercicio Aerbico 634 X
Hidroterapia 29 392 X
FIQ 558 96 8
Total 1221 488 8 1717

2. Nmero de artculos con lmites (artculos de los ltimos 5 aos, clinical trial,
randomizados, review sistemticos, estudios realizados en humanos, artculos en
ingls y espaol).
Fibromialgia X
Hidroterapia 10 46 X
FIQ 93 29 3
Total 192 75 3 270

3. Nmero de artculos encontrados al mezclar tres palabras.

4. Nmero de artculos encontrados al mezclar cuatro palabras.

Total de artculos encontrados vinculados a las palabras


ALGORITMO N1.


Buscador: PeDro.

1. Nmero de artculos encontrados mezclando las palabras.

ingls y espaol).
Fibromialgia X
Hidroterapia 25 5 X
FIQ 31 11 13
Total 89 16 13 118

Fibromialgia
Ejercicio Aerbico+ Hidroterapia. 1
Hidroterapia+ FIQ. 5
Ejercicio Aerbico+FIQ. 8

14

Fibromialgia+ FIQ+ Hidroterapia+Ejercicio Aerbico 2

TOTAL DE PAPER A USAR: 18


Fibromialgia X


Hidroterapia 11 6 X

FIQ 77 17 4
Total 146 23 4 173

Algoritmo N2.



Buscador: EBSCO.

ingls y espaol).



Fibromialgia+ FIQ+ Hidroterapia+Ejercicio Aerbico 0

TOTAL DE PAPER A USAR 15

Fibromialgia X 2 2
Ejercicio Aerbico 2 X 1
Hidroterapia 2 1 X
FIQ 2 3 14
Total 6 6 17 48
Fibromialgia
Ejercicio Aerbico+ Hidroterapia. 15
Hidroterapia+ FIQ. 0
Ejercicio Aerbico+FIQ. 0
0
Hidroterapia
Ejercicio Aerbico+ FIQ. 0

Algoritmo N3.


Algoritmo General.

Algoritmo N1 Algoritmo N2 Algoritmo N3

Artculos Seleccionados

De los 19 artculos encontrados en cada buscador se debe aclarar que el resultado fue repetitivo
en 9 artculos, los que habran sido encontrados en la base de datos Pubmed, por lo que se debe
destacar que tanto los buscadores PEDro y Ebsco no aportaron ningn artculo.
Los artculos seleccionados se encuentran tabulados en el desarrollo del nuestra revisin.

10 8 1

ARTCULOS UTILIZADOS.
Estudios Randomizados.

Estudios Randomizados Controlados.
Nombre Artculo Journal/Vol/Ao Autor(es). Resultados Y Conclusiones.
Grado de
evidencia
Y recomendacin.
Pool exercise for
patients with
fibromyalgia or chronic
widespread pain: a
randomized controlled
trial and subgroup
analyses.
Journal of
Rehabilitation
Medicine 2009
Sep;41(9):
751-760.
Mannerkorpi K,
Nordeman L,
Ericsson A,
Arndorw M,
GAU Study
Group.
Se evalo el estado de salud y dolor
con FIQ, entregando cambios y
mejoras en el estado de salud en los
pacientes con fibromialgia y dolor
crnico generalizado, aunque los
pacientes con sntomas ms leves
son los ms beneficiados.
07/10 en PeDro.

1b en Oxford.

6//15 en
Mcmaster.

Assessment of the
effects of aquatic
therapy on global
symptomatology in
patients with
fibromyalgia
syndrome: a
trial.
Archives of
Physical
Medicine and
Rehabilitation
2008 Dec;89(12):
2250-2257.
Munguia-
Izquierdo D,
Legaz-Arrese A.
El estado de salud fue evaluado por
FIQ, entregando mejoras
significativas. Una terapia de
ejercicio 3 veces a la semana durante
16 semanas en una piscina de agua
caliente puede mejorar la mayora de
los sntomas de la fibromialgia.
07/10 en PeDro.

1b en Oxford.

8//15 en
Mcmaster.

Nombre Artculo. Journal/Vol/Ao Autor(es). Resultados Y Conclusiones.
Grado de
evidencia
Y recomendacin
Group exercise,
education, and
combination self-
management in
women with
fibromyalgia: a
randomized trial.

Archives of
Internal
Medicine 2007
Nov 12;167(20):
2192-2200.

Rooks DS,
Gautam S,
Romeling M,
Cross ML,
Stratigakis D,
Evans B,
Goldenberg
DL, Iversen
MD, Katz JN.
Existieron mejoras en FIQ en los
grupos con un promedio de -12,7. La
funcin social, salud mental, la
fatiga, la depresin y la auto-eficacia
mejoraron.Los beneficios del
ejercicio se incrementan cuando se
combina con determinados
educacin para el autocuidado.
7/10 en PeDro.

1b en Oxford.

10//15 en
Mcmaster.


Aerobic exercise versus
combined exercise
therapy in women with
fibromyalgia
syndrome: a
trial.
Archives of
Physical
Medicine and
Rehabilitation
2010 Dec;91(12):
1838-1843.
Sanudo B,
Galiano D,
Carrasco L,
Blagojevic M,
de Hoyo M,
Saxton J
Una mejora del 14% al 15% del valor
basal en la puntuacin total de FIQ.
El ejercicio aerbico en conjunto con
otros ejercicios combinados como
fortalecimiento y flexibilidad
producen beneficios en la fsica y
psicolgicamente de personas con
fibromialgia.
06/10 en PeDro.

1b en Oxford.

10//15 en
Mcmaster.

Eight months of
physical training in
warm water improves
physical and mental
health in women with
fibromyalgia: a
trial.

Journal of
Rehabilitation
Medicine 2008
Apr;40(4):
248-252.
Tomas-Carus P,
Gusi N,
Hakkinen A,
Hakkinen K,
Leal A, Ortega-
Alonso A.
Luego de los ocho meses de
entrenamiento existi una mejora
en un 18% en las puntuaciones
totales de FIQ, lo realizado entreg
mejoras en la salud fsica y mental
de las personas.
6/10 en PeDro.

1b en Oxford.

6//15 en
Mcmaster.

Exercise in warm water
decreases pain and
improves cognitive
function in middle-
aged women with
fibromyalgia.
Clinical and
Experimental
Rheumatology
2007 Nov-
Dec;25(6):
823-830.
Munguia-
Izquierdo D,
Legaz-Arrese A.
Se encuentran resultados
significativos despus de evaluar la
severidad segn FIQ.Una terapia de
ejercicio tres veces por semana
durante 16 semanas en una piscina
de agua caliente es un tratamiento
adecuado para disminuir el dolor y la
gravedad de la FM.
5/10 en PeDro.

1b en Oxford.

8//15 en
Mcmaster.
Six weeks of whole-
body vibration exercise
improves pain and
fatigue in women with
fibromyalgia.
Journal of
Alternative &
Complementary
Medicine 2008
Oct;14(8):
975-981.
Alentorn-Geli E,
Padilla J, Moras
G, Haro CL,
Fernandez-Sola
J.
En los 3 grupos se encontr una
varianza en FIQ de p = 0,069. Se
indica que se reduce la fatiga y el
dolor, pero el ejercicio por s solo no
induce a mejoras.
6/10 en PeDro

1b en Oxford.

8//15 en
Mcmaster.
Effects of a prolonged
exercise program on
key health outcomes in
women with
fibromyalgia: a
trial.
Journal of
Rehabilitation
Medicine 2011
May;43(6):
521-526.
Sanudo B,
Galiano D,
Carrasco L, de
Hoyo M,
McVeigh JG.
El tamao del efecto (95% intervalo
de confianza) para el Cuestionario de
Impacto de Fibromialgia fue de
0,58.Los resultados confirman que
una combinacin a largo plazo de
ejercicio aerbico, fortalecimiento y
flexibilidad mejora el estado de salud
psicolgica y de salud relacionados
con la calidad de vida en pacientes
con fibromialgia.
8/10 en PeDro

1b en Oxford.

10//15 en
Mcmaster.


Estudio Prospectivo Randomizado Controlado.

Nombre Artculo Journal/Vol/Ao Autor(es) Resultados Y Conclusiones
Grado de
evidencia y
recomendacin
Does moderate-to-high
intensity Nordic walking
improve functional capacity
and pain in fibromyalgia? A
prospective randomized
controlled trial.
Arthritis Research
& Therapy 2010
Oct
13;12(5):R189.
Mannerkorpi
K, Nordeman
L, Cider A,
Jonsson G.
No se encontraron
diferencias significativas en
cuanto a dolor segn FIQ. Un
ejercicio de moderada a
alta intensidad por medio de
la marcha nrdica dos veces
por semana durante 15
semanas da como resultado
una mejor capacidad
funcional y disminucin del
nivel de limitaciones en
actividades. La intensidad del
dolor no ha cambia con el
tiempo.
8/10 en PeDro.

1b en Oxford.

9//15 en
Mcmaster.

Effect of pilates training on
people with fibromyalgia
syndrome: a pilot study.
Archives of
Physical Medicine
and Rehabilitation
2009 Dec;90(12):
1983-1988.
Altan L,
Korkmaz N,
Bingol U,
Gunay B.
Existe una mejora
significativa luego de 24
semanas en FIQ, La
comparacin de los 2 grupos
mostraron una mejora
superior en el dolor y la FIQ.
Dando lugar a que el mtodo
demuestre efectividad.
6/10 en PeDro.

1b en Oxford.

8//15 en
Mcmaster.


CONCLUSIN.
Los tratamientos para la fibromialgia son diversos y en general se obtienen buenos resultados con
ellos. Se ha demostrado que para personas que tengan sntomas leves de la enfermedad una
pauta de ejercicios por si sola es de gran ayuda en el alivio de algunos de ellos, no as quienes
tienen sintomatologa ms severa. Los artculos confirman que la aplicacin de un programa de
ejercicio arobico a largo plazo sumado a la combinacin de ejercicios de fortalecimiento y
flexibilidad entrega resultados positivos medidos en FIQ, las mejoras son en la sintomatologa
principal como el dolor, realizar educacin y autogestin en las pacientes complementa y potencia
la realizacin la terapia
Existen mejoras en el estilo de vida de las mujeres sometidas a ambos tratamientos, estas pueden
realizar sus actividades diarias de manera ms cmoda y tienen mejor capacidad funcional y una
disminucin del nivel de limitaciones en actividades.
La hidroterapia ha demostrado que en este sndrome tiene grandes resultados siendo vlida esta
tcnica combinada con ejercicio arobico para pacientes con fibromialgia pues un tratamiento
con ejercicios de larga duracin en el agua caliente produce ganancias relevantes en la fuerza
muscular a bajas velocidades de los movimientos, algunos de los que predijeron las mejoras en los
problemas fsicos, problemas emocionales, salud mental, equilibrio, adems del dolor, donde se
ha observado alivio en pacientes que se someten a ejercicios aerbicos acuticos en un tiempo de
30.
El complemento de ambas terapias resultara ser efectiva si se realizara a largo plazo en las
personas con fibromialgia, disminuyendo la sintomatologa y mejorando su estilo de vida.

Esta Revisin, de los estudios antes mencionados nos muestra que existen diferentes terapias para
trabajar en pacientes que padecen del sndrome de fibromialgia entre ellas se ha demostrado que
programas de caminata dos veces por semana mejoran de manera significativa la capacidad
funcional en pacientes con fibromialgia esto medido segn el TM6, esto provoco un aumento en la
capacidad funcional medido con FIQ, ya que los pacientes de a poco van aumentando velocidad y
distancia en la marcha lo que se refleja directamente en la realizacin de actividades de la vida
diaria y la disminucin del dolor (1, 5, 8). Adems, si este tipo de programas se combinan con
ejercicios de fortalecimiento y elongaciones se logra una mayor mejora en la funcionalidad y
calidad de vida de estos pacientes (3, 8), cambios ms pronunciados en la FIQ, se demuestran si
estas pautas de ejercicios son programados en intensidad, tiempo, frecuencia, modalidad y
duracin (6).
En cuanto a los programas de ejercicios realizados en el agua (hidroterapia), se ha demostrado que
tienen una mejora en diversos aspectos de la FIQ (10), que solo los ejercicios aerbicos o de

estiramiento (3), puesto que son tcnicas que se cruzan y que obtienen mayores beneficios en
este tipo de pacientes (10)
Como se ha mencionado existen diversos programas de ejercicios de corta duracin que han
demostrado ser seguras y factibles para reducir muchos de los sntomas de fibromialgia. Sin
embargo, no se sabe si los pacientes pudieron que participan en terapias fsicas ms largas y
obtienen mejores resultados en el tiempo luego de terminado el programa de ejercicios, pues no
se ha demostrado que puedan tener un efecto duradero (7), por lo que se han propuestos muchas
nuevas lneas de trabajo fsico para este tipo de pacientes como lo es Pilates que ms que una
terapia o un programa de ejercicios acotado al tiempo se recomienda como habito diario en la
vida de estos pacientes pues se ha demostrado que incide en mejoras significativas en cuanto al
dolor y la FIQ(4).

REFERENCIAS.

1. Kaisa Mannerkorpi, Lena Nordeman , sa Cider5, Gunilla Jonsson., Does moderate to high
intensity nordic walking improve functional capacity and pain in fibromyalgia? A
prospective randomized controlled trial, Mannerkorpi et al. Arthritis Research & Therapy
2010, 12:R189.
2. Diego Mungua-Izquierdo, PhD, Alejandro Legaz-Arrese, Phd., Assessment of the effects of
aquatic therapy on global symptomatology in patients with fibromyalgia sndrome: A
randomized controlled trial, Med Rehabil 2008;89:2250-7.
3. Borja Saudo, PhD1, y col., Effects of a prolonged exercise program on key health
outcomes in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial, J Rehabil Med 2011;
43: 521526.

4. Lale Altan, MD, Nimet Korkmz, PhD U, mit Bingol, MD, Berna Gunay,. Effect of pilates
training on people with fibromialgia sndrome: A pilot study, Arch Phys Med Rehabil
2009:90:1983-8.
5. Daniel S. Rooks, ScD; Shiva Gautam, PhD; Matthew Romeling, BS; Martha L. Cross, BS;
Diana Stratigakis, BA; Brittany Evans, BS; Don L. Goldenberg, MD; Maura D. Iversen, DPT,
SD, MPH; Jeffrey N. Katz, MD, MS., Group Exercise, Education, and Combination Self-
management in Women With Fibromyalgia A Randomized Trial, ARCH INTERN MED/VOL
167 (NO. 20), NOV 12, 2007.
6. Borja Saudo, PhD, Delfn Galiano, PhD, Luis Carrasco, PhD, Milisa Blagojevic, PhD, Moiss
de Hoyo, MSc, John Saxton, PhD., Aerobic exercise versus combined exercise therapy in
Women With Fibromyalgia Syndrome: A Randomized Controlled Trial, Med Rehabil
2010;91: 1838-43.
7. Pablo Tomas-Carus, PhD, Narcis Gusi, PhD
2
, Arja Hakkinen, PhD, Keiko Hakkinen, Alejo Leal,
MD and Alfredo Ortega-Alonso., Eight months of physical training in warm wter
improves physical and mental health in women with fibromyalgia: A randomized
controlled trail, J Rehabil Med 2008; 40: 248252
8. Eduard Alentorn-Geli, M.D., M.S., Ph.D., Jaume Padilla, M.S., Ph.D.,Gerard Moras,
Ph.D.Cristina Lzaro Haro, B.S.,4 and Joaquim Fernndez-Sol, M.D., Ph.D., Six weeks of
whole-body vibration exercise improves pain and fatigue in women with fibromyalgia,
Volume 14, Number 8, 2008, pp. 975981.
9. Kaisa Mannerkorpi, PhD y col., Pool exercise for patients with fibromyalgia or chronic
widespread pain: a randomized controlled trial and subgroup analyses, J Rehabil Med
2009; 41: 751760.
10. Munguia-Izquierdo D y col., Exercise in warm water decreases pain and improves
cognitive function in middle-aged women with fibromyalgia. Clinical and Experimental
Rheumatology 2007 Nov-Dec;25(6):823-830.


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