REHABILITACIN DEL DESGARRO MUSCULAR.

El desgarro muscular es la patologa mas frecuente en las lesiones deportivas y dentro

de las lesiones musculares, en el diagnostico medico se debe tener claridad en
diferenciar una contusin muscular que es un trauma directo sobre una superficie
muscular contra el hueso, presentando hematoma y una gran limitacin para la
movilidad de este. La segunda lesin es la contractura definida como el incremento en
la tensin del musculo en estado de relajacin tras un esfuerzo prolongado, es un
signo de alarma y el desgarro que son lesiones indirectas al musculo que se producen
por excesivo estiramiento o una gran contraccin excntrica en el gesto deportivo.
Estas lesiones son mas frecuentes en los msculos que atraviesan dos articulaciones
(biarticulares), y en donde su conformacin corresponde a un mayor contenido de
fibras musculares de contraccin rpida.
Los medios que se usan para su diagnostico fuera de el examen clnico en donde se
tiene en cuenta el dolor a la palpacin, al estiramiento y a la contra resistencia, son las
ecografas y resonancia nuclear magntica.
Lo ms importante en la prevencin es el balance muscular, entre agonistas y
antagonistas, la flexibilidad, evitar la sobrecarga, la edad, la desnutricin, la fatiga
muscular, deshidratacin, sedentarismo, calentamiento, y lesiones musculares mal
rehabilitadas.
En la rehabilitacin del desgarro grado I o leve. Lo recomendado es:
Del da 1 al 3 utilizar la compresin, hielo, elevacin, movilizacin activa, contracciones
isomtricas y Tens.
El da 4 al 7 entrenamiento en hidroterapia, estiramiento a tolerancia del paciente (sin
dolor), fortalecimiento isotnico con peso de menos a mas, primero con contracciones
concntrica y posteriormente con excntrica.
Da 8 fortalecimiento muscular con mas peso, entrenamiento polimtrico, y ejercicios
de gesto deportivo (especficos del deporte).
Grado II o moderado
Da 1-3 compresin, hielo, elevacin, movilizacin indolora.
Da 4 lo mismo de los 3 das anteriores mas entrenamiento isomtrico sin dolor.
A partir del 7 da entrenamiento en hidroterapia, estiramientos sin dolor, trabajo de
fuerza con pesos bajos, ejercicios funcionales.
A partir de la segunda semana fortalecimiento con mas peso, entrenamiento
pliometrico y gesto deportivo.
Grado III o severo.
Das 1-3 compresin, hielo elevacin, en algunas ocasiones se suspende apoyo.
A partir del 4 da electro estimulacin.
A partir del 7 da movilizacin activa sin dolor y entrenamiento isomtrico.
A partir de la segunda semana hidroterapia, estiramiento sin dolor, trabajo de
fortalecimiento de menos a mas, ejercicios funcionales.
A partir de la 3 semana aumento cargas de fuerza, entrenamiento pliometrico, gesto
deportivo.
Nota a) se debe respetar el proceso de cicatrizacin
b) el desgarro no se masajea.
El desgarro grado I dura entre 10 a 15 das, grado II de 2 a 4 semanas y grado 3 de 6
a 8 semanas dependiendo del tamao
Lo ms importante es la prevencin de la lesin muscular, se debe tener un balance
muscular y simetra adecuada.

Desgarros musculares
Dentro de las lesiones recurrentes que se dan entre quienes practican algn deporte estn las
de tipo muscular y entre ellas la ms habitual es el desgarro.

Autores: Mansilla, Gonzalo
Especialidades: Traumatologa y Ortopedia, Kinesiologa, Medicina y Salud

Centro Mdico MEDS
Este tipo de lesin, si bien se da entre deportistas profesionales, afecta con mayor
frecuencia a quienes slo practican actividades fsicas en forma ocasional, por lo que
resulta importante tener en cuenta qu hacer frente a este tipo de lesin.
Definicin
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la prdida de continuidad del tejido muscular
o de fibras musculares y que va desde slo dolor localizado, hasta presencia de dolor
agudo, acompaado de inflamacin, equimosis (hematoma), impotencia funcional y
deformacin estructural.
El desgarro lo podemos clasificar segn su tamao y las estructuras involucradas.
Encontramos, por ejemplo, el desgarro miofacial, que slo afecta la membrana que cubre el
msculo y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.

Esta lesin ocurre con mayor frecuencia en los denominados grandes grupos musculares
(muslo, por ejemplo) pero depender de la actividad que lo desencadene. En el caso del
ftbol se afectan ms frecuentemente los isquiotibiales y los cuadriceps, por el constante
trabajo concntrico y excntrico que realiza el jugador, pero es una lesin que se puede
presentar en varios deportes cuando no existe una buena preparacin fsica y no ha existido
un buen trabajo de calentamiento previo.
Cmo se produce
El desgarro se produce por mecanismos de contusin o de distensin. Habitualmente
cuando se produce por contusin, es decir, por un golpe en la masa muscular, se provoca
una rotura irregular en el msculo, el que puede darse en segmentos distintos y de
diferentes tamaos. En este caso, los desgarros no pueden prevenirse porque se producen
por hechos puntuales durante la prctica de deportes de contacto. Ahora bien, si se produce
por distensin o tensin, que es conocido como el tpico 'tirn' que da al correr, se presenta
con mayor frecuencia en cuadriceps e isquiotibiales.

Cmo prevenirlo
La mejor forma de prevenirlo pasa por tener una buena condicin atltica, un buen balance
muscular y por cierto, realizar un buen calentamiento antes de hacer ejercicio y al finalizar
darle los minutos suficientes a un buen trabajo de elongacin. A eso se suma, adems, una
buena alimentacin e hidratacin necesaria. Para quienes realizan actividad fsica en forma
permanente, un buen manejo de las cargas de entrenamiento es fundamental.
Cmo detectar un desgarro
La mejor manera para determinar si se trata de un desgarro o una fuerte contractura es a
travs de una resonancia magntica, que permite distinguir los distintos grados de lesin del
msculo. Aunque, tambin es muy utilizada la ecotomografa.
Cabe consignar que cuando se habla de contractura, no incluye rotura de fibras sino
solamente de un acortamiento de stas. Tambin puede producirse edema, que es lquido
alrededor de la zona daada del msculo o de roturas fibrilares.

Tratamiento
La recuperacin depender de los plazos fisiolgicos, que van desde una etapa
hemorrgica, pasando por una fase inflamatoria, reparativa y de remodelacin. Se comienza
con reposo relativo, uso de analgsicos y relajantes musculares.
En la etapa de kinesiterapia se utilizarn tcnicas de fisioterapia para acelerar la
recuperacin, adems de realizar actividades progresivas que apunten a recuperar lo antes
posible las propiedades fsicas y funcionales de la persona sin comprometer la buena
reparacin de los tejidos daados.
Retorno
Los plazos de retorno a la actividad dependern, a juicio del profesional, de la severidad de
la lesin y que pueden ir de 10 das en el caso de un desgarro miofacial leve a 8 semanas
producto de un desgarro grave.
La recidiva de los desgarros es probable si no se consiguen las propiedades elsticas
despus de generada la cicatriz y si no se logra un buen balance muscular.
Nueva tcnica de recuperacin
Otro de los tratamientos alternativos para desgarros de gran magnitud y que es utilizado por
especialistas en Clnica MEDS, es el uso de Factores Plaquetarios.

Este novedoso tratamiento conocido como "Uso de Factores de Crecimiento Plaquetario",
acta en base a la sangre del propio paciente, acelerando los tiempos de maduracin en
lesiones musculares, as como de injertos, en el caso de reconstrucciones de ligamento
cruzado-anterior de rodilla.
Esta informacin es de carcter general e informativa y en ningn caso se puede entender
como un consejo sobre tratamiento especfico alguno, ninguno de estas indicaciones puede
usarse sin previa indicacin mdica. Consulte siempre a su mdico.
Este documento fue revisado en: 09-10-2013
Etiquetas: msculo, desgarro, ejercicio, kinesiologa, traumatologa



Dayron Robles sufri desgarre muscular en Londres. El cubano ha batallado con lesiones
a lo largo de su carrera. (Foto: Getty Images). AUMENTAR; DISMINUIR


Desgarro Muscular Qu es?
Desgarro muscular es una rotura parcial o total de las fibras musculares las cuales
son causadas por un fuerte impacto, una lesin traumtica. No solo las fibras musculares
se ven afectadas sino tambin todo lo que lo rodea como el tejido conjuntivo que rodea los
vasos sanguneos.
Causas de Desgarro Muscular
Existen varias causas que pueden producir un desgarro muscular, estas son las ms
comunes:
Un mal esfuerzo o una fatiga muscular muy intensa, es causada cuando en la
prctica de deportes se excede el uso del msculo.
Sedentarismo, en las personas que tienen una vida sedentaria, se les debilitan las
fibras musculares dejndolas mas expuestas a sufrir un desgarro.
Una de las principales causas es el traumatismo, fundamentalmente en deportes de
contacto.
La desnutricin, esta debilita la capacidad contrctil de las fibras musculares.
La mala circulacin sangunea (que puede ser tanto venosa como arterial), causa
que el msculo no reciba durante el ejercicio el aporte suficiente de flujo sanguneo
por lo tanto que las sustancias de desecho no se eliminen adecuadamente; esto
implica una probable intoxicacin del msculo.
Ciertas enfermedades, como por ejemplo la diabetes.
Mal acondicionamiento del msculo antes de realizar actividad fsica, un mal
calentamiento del msculo, estiramientos o incluso masoterapia antes de la
actividad fsica.
Tratamiento para el Desgarro de un Msculo
El tratamiento mas comn y el mas aplicado para desgarros musculares, es la terapia
que se conoce como RICES, (del ingles rest, ice, compression, elevation, stabilization),
consiste en reposar, aplicar hielo al producirse la lesin, comprimir con venda y elevar del
miembro.
En este tipo de tratamiento la duracin de cada etapa vara dependiendo la gravedad del
desgarro. Tambin debemos tener en cuenta como prevenir un desgarro muscular.
Tipos de Desgarro de los Msculos
Existen 3 tipos de grados de desgarro, grado 1 o leve, grado 2 o moderado, grado 3 o grave
aunque en la definicin de desgarro muscular en wikipedia encontremos solo 2.

Una de las lesiones tpicas en tenis es el desgarro muscular de gemelo
Tratar un Desgarro Muscular segn el nivel de lesin
Tratamiento del desgarro muscular de Terapia Fsica: si bien es cierto el tratamiento RICE
que se menciono anteriormente es el mas utilizado, los terapeutas fsicos hacen provecho de
otras tcnicas para tratar la lesin dependiendo de la gravedad de la misma.
Este es el tratamiento de terapia fsica que se puede aplicar en desgarres segn su gravedad.
Grado 1 o leve
* Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa, Entrenamiento isomtrico, tens.
* Das 4-7
Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciacin isotnica
(comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas
a excntricas), ejercicios funcionales.
* Da 8
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde
acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios espec-
ficos del deporte practicado.
Grado 2 o moderado

* Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa indolora, Marcha con muletas.
* A partir del da 4
Entrenamiento isomtrico indoloro.
* A partir del da 7
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin isotnica
(comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas
a excntricas), ejercicios funcionales.
* A partir de la segunda semana
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde
acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios espec-
ficos del deporte.
Grado 3 o grave

* Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin. Marcha con muletas.
* A partir del da 4
Electroestimulacin muscular.
* A partir del da 7
Movilizacin activa indolora, Entrenamiento isomtrico indoloro.
* A partir de la segunda semana
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin isotnica
(comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas
a excntricas), ejercicios funcionales.
* A partir de la tercera semana
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde
acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios espec-
ficos del deporte.
En cuanto tiempo se me puede curar un desgarro
muscular?
El tiempo aproximado de recuperacin de un desgarro muscular varia segn la gravedad del
mismo:
Grado 1 o leve
8 a diez das
Grado 2 o moderado
Dos a tres semanas
Grado 3 o grave
Tres semanas a un mes
A pesar de todo lo ledo hasta aqu, le aconsejamos que acuda a un mdico que
diagnostique el desgarro muscular, a la vez que el tratamiento sea realizado por un
fisioterapeuta profesional.
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Planificacin del trabajo de readaptacin
Jugador: _ Edad: 21 aos Estatura: 1,91 Peso: 82,5 IMC: 22,5 Porcentaje Graso: 13%
Posicin: Defensa Central
Lesiones Previas: Ninguna de importancia
Lesin: Rotura Muscular de Grado I (microrrotura) del tercio proximal del Aductor Mayor.
Valoracin: Ecografa Muscular.
Alta Mdica: 15 das
Alta Deportiva: 17 das
Da 1-4
Rice: tratamiento hielo
AINES: Antiinflamatorios
Vendaje compresivo
Formatted: Font: (Default) Times New
Roman, 12 pt
Reposo y descarga
Durante
todo el
proceso
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Ultrasonido
Masajes de Descarga
Streching Global Activo (SGA)
Vendaje compresivo-descarga
Crioterapia


Da 5
Ejercicio Isomtrico en tres amplitudes: 4 series de 10 repeticiones:
6segundos de contraccin + 2 segundos de relajacin: Intensidad mxima,
marcada por momento de dolor.

Estiramientos Activos:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras No lesionadas

Da 6
Ejercicio Isomtrico en tres amplitudes: 4 series de 10 repeticiones:
6segundos de contraccin + 2 segundos de relajacin: Intensidad mxima,
marcada por momento de dolor.

Estiramientos Activos:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Trabajo en piscina; trabajo isocintico con resistencia del agua.

Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras No lesionadas

Da 7
Ejercicio Isomtrico en tres amplitudes: 4 series de 10 repeticiones:
10 segundos de contraccin + 4 segundos de relajacin: Intensidad
mxima, marcada por momento de dolor.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Caminar 1 hora en lnea recta a velocidad alta; 6 km/h aprox.

Bicicleta Esttica

Trabajo en piscina; trabajo isocintico con resistencia del agua.

Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras no lesionadas y anexas a la
lesin

Da 8
Ejercicio Isomtrico en tres amplitudes: 4 series de 10 repeticiones:
10 segundos de contraccin + 4 segundos de relajacin: Intensidad
mxima, marcada por momento de dolor.

Ejercicio Concntrico en tres amplitudes: 5 series de 8 repeticiones;
intensidad manual progresiva

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Caminar 40 minutos hora a velocidad alta; 6-7km7h. Desplazamiento No
lineal.

Trabajo en piscina; trabajo isocintico con resistencia del agua.

Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras no lesionadas y anexas a la
lesin.

Da 9
Ejercicio Isomtrico en tres amplitudes: 3 series de 8 repeticiones:
10 segundos de contraccin + 4 segundos de relajacin: Intensidad
mxima, marcada por momento de dolor.

Ejercicio Concntrico en tres amplitudes:
4 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva

Ejercicio Excntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de dolor.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Circuito con desplazamientos lineal, intercalando momentos de carrera y
marcha

Bicicleta Esttica (30 minutos)

Trabajo en piscina; trabajo isocintico con resistencia del agua.

Trabajo en Gimnasio Circuito General de Fuerza
Involucrando musculatura anexa a zona de lesin

Da 10
Ejercicio Concntrico en tres amplitudes:
3 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva

Ejercicio Excntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de dolor.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Propiocepcin Esttica y Dinmica en superficie estable

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Circuito de carrera con desplazamientos no lineal

Bicicleta Esttica
30 minutos

Trabajo en piscina; trabajo isocintico con resistencia del agua.

Trabajo en Gimnasio Circuito General de Fuerza
Involucrando musculatura anexa a zona de lesin

Da 11
Ejercicio Isomtrico Baln: 4 series de 8 repeticiones
8 segundos de contraccin + 3 segundos de relajacin

Trabajo en Gimnasio de Musculatura anexa a la zona de lesin.

Trabajo en Piscina
Natacin Libre 20 minutos

Carrera Continua en Campo de Juego:
30 minutos si no hay molestia o sobrecarga de la zona.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Da 12
Ejercicio Concntrico en tres amplitudes:
3 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva

Ejercicio Excntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de dolor.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Propiocepcin Esttica y Dinmica en superficie estable

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Circuito Carrera involucrando acciones especficas con baln; entrono
estable; golpeos, cabeceos, pase corto, salidas laterales

Da 13
Ejercicio Concntrico en tres amplitudes:
2 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva

Ejercicio Excntrico en tres amplitudes:
4 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de dolor.

Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contraccin + 12 segundos relajacin

Propiocepcin Esttica y Dinmica en superficie estable

Trabajo de Estabilidad Lumboplvica (Core)

Calentamiento Con el grupo;
inclusin en tareas de pase grupal y movilidad libre

Reeducacin de acciones especficas de su posicin


Intervalos potencia aerbica

Da 14
DESCARGA COMPLETA DE ENTRENAMIENTO DE CAMPO
20 minutos de natacin

Da 15
Entrenamiento Normalizado con el grupo; reduccin de 20 minutos finales,
por realizarse acciones de alta implicacin muscular y de gran explosividad

CRIOTERAPIA

Da 16
S
Entrenamiento Normalizado con el grupo

Da 17
D
90 MINUTOS DE PARTIDO DE COMPETICIN:
Se realiza valoracin previa con Ecografa que demuestra la cicatrizacin
adecuada de la rotura.
Se aplica vendaje compresivo
Buen rendimiento y no aparece molestias ni sobrecargas de la zona



Si bien el trabajo de fuerza es el elemento fundamental, no se puede concebir sin el trabajo de
flexibilidad, propiocepcin y la adaptacin a gestos especficos que involucren la activacin
del aductor mayor, como puede ser la carrera lateral, los cambios de direccin o los golpeos. Para
ello, el inicio del trabajo en piscina constituye un medio de adaptacin idneo, que adems de
incidir sobre la confianza y la activacin muscular del futbolista, mejora el proceso de recuperacin
biolgica gracias a la presin hidrosttica que el entrenamiento en agua genera.
Tabla 1. Contenidos del Programa de Readaptacin Fsico-Deportiva (elaboracin propia)
Fuerza Flexibilidad
Trabajo en
Piscina
Adaptacin a la
Carrera
Adaptacin al
golpeo
Isomtrico
Concntrico
Excntrico
Cintura
Lumboplvica
(Core)
Estructuras no
lesionadas
Estiramientos
Activos
Estiramientos
Asistidos
Estiramientos en
tensin activa
Streching Global
Activo
Entrenamiento
en piscina
Readaptacin de
la marcha
Marcha Lineal
Marcha Circuito
Carrera Lineal
Carrera en
circuito
Refuerzo
musculatura
implicada
Pase
Gesto de golpeo
con banda
elstica
Golpeo
Despejes
A todos estos contenidos del trabajo de readaptacin debemos sumarle el trabajo psicolgico y de
motivacin que se ha llevado a cabo con el jugador. Hacer partcipe al jugador de su recuperacin
proporcionndole informacin precisa y ayudndole a despertar los mecanismos de autocuracin
influyen de manera decisiva y siempre positiva tanto en la percepcin del trabajo realizado como en
la prdida de miedo al trabajo mecnico. No podemos obviar que parte fundamental de cualquier
lesin es la interpretacin y percepcin que el propio jugador tenga de la misma, as como de la
objetividad como l sienta su lesin. Para ello nos ayudamos de un diario de campo donde el
jugador recoga de forma subjetiva (tabla 2), la sensacin dolorosa. Confiando en la correcta
prescripcin de cargas y la evolucin favorable el hecho que el jugador viese y hubiese constatado
por escrito y de forma numrica sus sensaciones supuso un factor bsico tanto a nivel de
informacin administrada a los tcnicos para continuar con el trabajo, como a nivel personal del
jugador.
Tabla 2. Escala de Valoracin Subjetiva del Dolor Percibido (elaboracin propia)