INSTITUTO TEPIC

PROCESO
ENFERMERO
PLACE
ENFERMEDAD DEL NIO
MAESTRA:
DELICIA LLAMAS CASTAEDA
ALUMNA:
YOLANDA PEA JIMNEZ
INTRODUCCIN
La salud es un componente esencial de la vida de las personas y un derecho
inalienable de stas. Se va edificando como parte de un proceso de construccin
social, en el que interactan mltiples factores de manera dialctica, en tiempos y
espacios particulares, que la van definiendo y determinando en un continuo.
Es nuestro compromiso abordar la salud de los usuarios que acuden a consulta
externa, asumiendo con claridad, compromiso y responsabilidad, que tanto lo
econmico, como lo poltico, lo cultural, el gnero, la edad, el lugar de residencia y
otros factores, moldean sistemticamente la salud de las usuarios.
En la actualidad el proceso enfermero se ha convertido en un instrumento
profesional, necesario y exigible a los futuros y actuales profesionales de la
enfermera, ya que les permite desarrollar los resultados esperados, planificar y
evaluar los cuidados necesarios para sus pacientes.
Con el propsito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidades de cada
persona (paciente) es indispensable establecer una serie de pautas que, en su
conjunto, constituyen el proceso de Enfermera.
Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas
lgicamente, que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificacin y
ejecucin de los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente.
El Diagrama Causa-Efecto es una forma de organizar y representar las diferentes
teoras propuestas sobre las causas de un problema. Se conoce tambin como
diagrama de Ishikawa (por su creador, el Dr. Kaoru Ishikawa, 1943), diagrama de
Espina de Pescado y se utiliza en las fases de Diagnstico y Solucin de la causa.
El presente trabajo contiene un diagnstico de situacin de salud del servicio de
Consulta Externa turno Centro de Salud Urbano Juan Escutia Tepic, que el alumno
del mdulo de administracin realiz y en donde sistematiza el proceso de las
funciones de jefe de servicio para garantizar la eficiencia, eficacia, calidez y calidad
del cuidado enfermero, se plantea el proceso administrativo en sus diferentes
etapas, as como las polticas de mejora realizadas al ates mencionado servicio de
Consulta Externa.

JUSTIFICACIN
Debido a que actualmente en el servicio de consulta externa del Centro de Salud
Urbano Tepic, no se ha implementado la prctica PLACE, motivo que agranda la
problemtica existente, ya que la actitud negativa del personal de enfermera para
aceptar la aplicacin prctica PLACE en el servicio de consulta externa, derivado a
la problemtica se pretende iniciar un proyecto de mejora, considerando que se
cuenta con el recurso humano profesional y no profesional de enfermera, contando
con el apoyo de la jefa de enfermera, para llevar a cabo el proyecto en esta unidad
de salud.
Se llevara a cabo una prueba piloto con el propsito de sensibilizar al personal.
Cabe mencionar que nicamente se maneja PLACE e el Servicio de Medicina
Preventiva, Programa de Tuberculosis.
La actitud de la enfermera se ha visto deteriorada en la prctica clnica, asimismo
se han observad actitudes negativas de conducta en la relacin mdico-enfermera-
paciente, lo cual manifiesta poco inters hacia los usuarios que demandan los
servicios de salud, considerando as la necesidad de establecer un modelo de
atencin donde la enfermera comparta la misma concepcin de la meta de los
paradigmas utilizando el mismo lenguaje para la orientacin, intervenciones
independientes del plan de cuidados.
Los resultados del proyecto, tienen la finalidad de darse a conocer a las autoridades
de la Secretaria de Salud, con el propsito de que sirva como herramienta para
actualizar las normas de atencin en el servicio de consulta externa y de esta
manera beneficiar a la poblacin especifica que lo demande.
MTODO ISHIKAWA
El Diagrama Causa-Efecto es llamado usualmente Diagrama de Ishikawa porque
fue creado por Kaoru Ishikawa en 1943, experto en direccin de empresas
interesado en mejorar el control de la calidad; tambin es llamado Diagrama Espina
de Pescado porque su forma es similar al esqueleto de un pez: Est compuesto
por un recuadro (cabeza), una lnea principal (columna vertebral), y 4o ms lneas
que apuntan a la lnea principal formando un ngulo aproximado de 70 (espinas
principales). Estas ltimas poseen a su vez dos o tres lneas inclinadas (espinas), y
as sucesivamente (espinas menores), segn sea necesario.
Los Diagramas Causa-Efecto ayudan a los estudiantes a pensar sobre todas las
causas reales y potenciales de un suceso o problema, y no solamente en las ms
obvias o simples.
EL DR. KAORU ISHIKAWA.
El Profesor Dr. Kaoru Ishikawa naci en el Japn en el ao 1915 y falleci en 1989.
Se gradu en el Departamento de Ingeniera de la Universidad de Tokio.
Su concepcin conceptual al concebir su Diagrama Causa-Efecto (Espina de
Pescado de Ishikawa) se puede resumir: que cuando se realiza el anlisis de un
problema de cualquier ndole y no solamente referido a la salud, estos siempre
tienen diversas causas de diferente importancia, trascendencia o proporcin.
Las causas pueden tener relacin con la presentacin u origen del problema y otras,
con los efectos que este produce.
El diagrama de Ishikawa ayuda a graficar las causas del problema que se estudia y
analizarlas. Es llamado Espina de Pescado por la forma en que se van colocando
cada una de las causas o razones que pueden originar un problema.
Tiene la ventaja que permite visualizar de una manera muy rpida y clara, la relacin
que tiene cada causa con las dems razones que inciden en el origen del problema.
En algunas oportunidades son causas independientes y en otras, existe una ntima
relacin entre ellas, las que pueden estar actuando en cadena.
Para identificar los problemas la mejor va es a travs de la participacin de todos
los miembros del equipo de trabajo y lograr que todos los participantes vayan
enunciando sus sugerencias.
Elaboracin de un Diagrama causaefecto
1. Definir claramente el efecto o sntoma cuyas causas han de identificarse.
2. Encuadrar el efecto a la derecha y dibujar una lnea gruesa central
apuntndole.
3. Usar Brainstorming o un enfoque racional para identificar las posibles
causas.
4. Distribuir y unir las causas principales a la recta central mediante lneas
de 70.
5. Aadir subcausas a las causas principales a lo largo de las lneas
inclinadas.
6. Descender de nivel hasta llegar a las causas raz (fuente original del
problema).
7. Comprobar la validez lgica de la cadena causal.
8. Comprobacin de integridad: ramas principales con, ostensiblemente,
ms o menos causas que las dems o con menor detalle.

OBJETIVO GENERAL
Identificar las actitudes negativas del personal de enfermera por el cual no
aceptan el manejo de la prctica PLACE, en el servicio de Consulta Externa
del Centro de Salud Juan Escutia Tepic.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Valorar la actitud del personal de enfermera la importancia de sus deberes
y obligaciones, ante el paciente y la falta de compromiso, que afecta la actitud
de la enfermera en la prctica PLACE.
Sensibilizar al personal de enfermera del Servicio de Consulta Externa para
que lleve a cabo la prctica PLACE.
Concientizar al personal de enfermera sobre la prctica PLACE, se mejora
y refleja las intervenciones independientes que se le brinden al usuario.
Promover la participacin social, para coadyuvar y reforzar el autocuidado de
la salud, encaminado haca un cambio de cultura de la salud en la poblacin.

META
Lograr que el 80% del personal de enfermera del servicio del Centro de
Salud Urbano Juan Escutia Tepic, acepten el cambio de actitud para llevar a
cabo la prctica PLACE en el servicio de consulta externa.
Capacitar al personal de enfermera de consulta externa sobre la prctica
PLACE.
Sustituir la nota de enfermera, logrando as llevar a cabo las intervenciones
independientes para satisfacer las necesidades del usuario.
Motivar a los integrantes del equipo enfermero a superar su nivel de calidad
en la atencin al paciente
Supervisin y evaluacin al personal de enfermera del servicio de consulta
externa.


METODOLOGA
Ejecucin de encuestas, programas, registros y control involucrados en la materia
de aplicacin de la prctica PLACE.

DATOS GENERALES
INSTITUCIN:
Centro de Salud Juan Escutia Tepic.

NOMBRE DE LA UNIDAD:
Servicio de Consulta Externa

MATRIZ FODA
FORTALEZAS:
Sensibilidad en el trato enfermera-paciente en algunos miembros del
personal de enfermera
Disponibilidad del jefe de servicio para trabajar con el personal.
La mayor parte del personal de enfermera del servicio cumple con sus
funciones dentro del mismo.
Seguir reforzando estas fortalezas mediante motivacin laboral,
reconociendo el trabajo de nuestros compaeros y resaltando sus cualidades
y habilidades.


DEBILIDADES
Falta de motivacin al personal de enfermera para realizar su trabajo con
anhelo e inters.
Percepcin de mala calidad de los servicios de salud por parte de los
pacientes y sus familiares en el servicio de Consulta Externa.
Apata por la actualizacin de conocimientos de enfermera.
Actitudes negativas del personal de enfermera para llevar a cabo la prctica
PLACE.
Se realiz una pltica con el personal para hacerle ver y concientizarlo del
impacto que tiene la realizacin de la practica PLACE en el momento
oportuno.
Se realiz una junta con el personal que ayude a la motivacin del personal
(descubrir y reconocer las virtudes, capacidades y aptitudes personales)
OPORTUNIDADES
Apoyo por parte de las autoridades del Centro de Salud para el cumplimiento
de los objetivos de este proyecto.
AMENAZAS
Falta de formatos suficientes de la prctica PLACE en el servicio de consulta
externa.

DIAGRAMA DE CAUSA Y EFECTO
CAUSAS PROBABLES
Falta de sensibilidad del personal de salud.
Falta de informacin sobre los beneficios de la prctica PLACE.
Registro
Negativa para llevar a cabo la prctica PLACE.
Desorganizacin
CAUSAS POTENCIALES:
Falta de orientacin sobre los beneficios de la prctica PLACE.
Falta de sensibilidad del personal de salud.
Negativa para llevar a cabo la practica PLACE.
CAUSA RAZ:
Falta de informacin sobre los beneficios de la practica PLACE.
Negativa para llevar a cabo la prctica PLACE.













CAUSAS PROBABLES


















Se cuenta con un
20% del personal
de enfermera para
la practica PLACE
No se cuenta con un
100% de personal para
llevar acabo la practica
PLACE.
Falta de
sensibilidad del
personal de salud
Desorganizacin
Falta de informacin
sobre los beneficios de
la prctica PLACE.

APLICACIN
PRACTICA
PLACE EN EL
SERVICIO DE
CONSULTA
EXTERNA
MEDIO
AMBIENTE
MANO DE OBRA
No existen registros
adecuados
MATERIAL MEDICIN MTODO
Falta de informacin
sobre los beneficios de la
prctica place.
CAUSAS POTENCIALES


















Falta de sensibilidad del
personal de salud

APLICACIN
PRACTICA PLACE
EN EL SERVICIO
DE CONSULTA
EXTERNA
MANO DE OBRA
MTODO
Falta de informacin sobre los
beneficios de la prctica
PLACE.
CAUSAS RAZ


















Registros

APLICACIN
PRACTICA
PLACE EN EL
SERVICIO DE
CONSULTA
EXTERNA
MANO DE OBRA
MTODO
Falta de informacin
sobre los beneficios de
la prctica PLACE.
PLAN DE ACCIN
ASPECTOS POR MEJORAR
Informar al responsable de la unidad sobre el proyecto de mejora
Capacitar al personal sobre los beneficios de la prctica PLACE.
Lograr que el 80 % del personal de enfermera cambie su actitud para llevar
a cabo la prctica PLACE en el servicio de consulta externa.
Se realizara una bitcora para registro de la practica PLACE.
Se evaluara constantemente las reas y el personal para observar el
resultado obtenido.
Se abastecer formatos suficientes de PLACE en el servicio de consulta
externa y los dems servicios de programas que integran esta unidad de
salud.
Unificar criterios de las intervenciones independientes que se manejan en
dichos formatos.

PROPUESTAS DE ACCIONES
1. Se llevara a cabo un taller de Programa Estratgico aplicado al personal de
enfermera, donde se propondr realizar intervenciones independientes en
atencin a los usuarios, aplicando la practica PLACE basado en la taxonoma
NIC, NON, NANDA, en los formatos correspondientes.

2. Llevar a cabo propuestas de intervenciones independientes y plasmarlos en
los formatos Practica PLACE, como prueba piloto.


3. Estandarizacin del llenado correcto del formato Practica PLACE.

RESPONSABLES
ENFRA. GRAL. YOLANDA PEA RODRGUEZ

FECHA DE CUMPLIMIENTO.
Del da 01 del mes de Junio al 31 de Julio de 2014.

PROCEDIMIENTO PARA LA SOLUCIN DEL PROBLEMA.
Supervisin del llenado correcto de formatos PLACE y seguimiento con el personal
involucrado.

EVALUACIN Y SEGUIMIENTO (MONITORIA DEL PROYECTO).
Seguimiento el estricto y cabal cumplimiento al protocolo de cuidados y atencin al
paciente.







CONCLUSIN

Que estos proyectos estratgicos de son una oportunidad para que nosotros como
personal de salud comprometidos demostremos que si es posible impulsar los
programas prioritarios y dar un mejor servicio, y orientacin en beneficio de nuestras
(os) usuarios.
Es importante conocer la situacin de salud de los usuarios que as lo demanden
para disminuir la prevalencia de enfermedades que ocasionan complicaciones
mayores las cuales al no provenirlas y darle el tratamiento adecuado conduce a
perdida de las piezas dentales adems de prdida de su funcin adecuada.
El personal de salud tiene la obligacin de conocer el Programa y los derechos de
las (os) usuarios en cuanto a salud en general, ofreciendo atencin de calidad,
calidez, y oportuna con eficacia y eficiencia.
El proyecto aunque se concluye, para nosotros inicia pues existe el compromiso con
los usuarios y el programa para dar seguimiento a su protocolo y que las (os)
pacientes sigan recibiendo orientacin consejera de los beneficios de la salud en
general.
Cuando se trabaja de manera integral y en equipo los resultados siempre sern
mejores.





BIBLIOGRAFA
LAFARO, Rosalinda. Aplicacin del proceso de enfermera. 2da. Ed.
Ediciones Doyma, Espaa, 1992
Rosales, Susana, fundamentos de enfermera, ed. Manual moderno. Pag.
442-447.
COZIER, Brbara. Enfermera fundamental. Tomo I .Ed. Mcgraw Hill-
interamericano.4 ed. Mxico, d.f. 1994
ROLDADAN., Fernndez m. proceso de atencin de enfermera. 1998