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1 SIMULACRO DE EXAMEN DE ADMISION AL RESIDENTADO MEDICO 2012

MEDICINA

1. Mujer de 60 aos con historia de jaqueca e HTA en tratamiento, en Urgencias por cefaleas intensa
instaurada de manera brusca tras esfuerzo fsico. Fotofobia, nuca rgida y tensin elevada, resto de
exploracin normal. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma cerebral intraparenquimoso hipertensivo
b) Tumor cerebral
c) Crisis de jaqueca
d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal
e) Cefalea producida por una subida de la TA

2. Paciente de 45 aos con antecedentes familiares de enfermedad renal poli qustica. Acude a
urgencias por cefalea, diplopa y ptosis del ojo derecho. Cul es el diagnostico a descartar en
primer lugar de los siguientes?
a) Migraa oftalmopljica
b) Arteritis de la arteria temporal
c) Cefalea en racimos
d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior
e) Tumor a nivel de la glndula pineal

3. Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. 2 h antes con cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. TC urgente que no demuestra alteraciones relevantes.
Cual es la causa ms probable de su cuadro?
a) Tumor cerebral
b) Hemorragia cerebral
c) Infarto cerebral
d) Esclerosis mltiple
e) Rotura de aneurisma de cerebral media izquierda

4. Paciente de 30 aos en urgencias por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo
derecho y cefalea con dolor en regin cervical derecho. Se objetiva sndrome de Horner derecho.
Diagnostico mas probable entre los siguientes:
a. Estenosis carotidea derecha
b. Hematoma subdural traumtico
c. Diseccin carotidea derecha
d. Trombosis de arteria central de retina
e. Sndrome de Horton

5. La presencia de reflejo pupilar foto motor directo y consensual intactos en un aron de 70 aos, que
ha sufrido una amaurosis, aguda bilateral, nos hara sospechar que:
a. Se trata de una trombosis retiniana bilateral
b. La lesin afecta a quiasma ptico
c. El paciente es un histrico o simulador
d. El cuadro es el resultado de una neuritis ptica isqumica bilateral
e. Se trata de una ceguera cortical por lesin isqumica cerebral

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6. En cual de las siguientes condiciones esta mas indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnostica de una tomografa computarizada en vez de una resonancia magntica?
a. Metstasis cerebral
b. Hemorragia cerebral aguda
c. Hidrocefalia comunicante
d. Atrofia cerebral
e. Enfermedad de Wilson

7. Ante paciente 32 aos, que 2 horas antes de su admisin, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba bicicleta, y que presenta exploracin neurolgica y TC normales. Cul sera la actitud ms
correcta?
a) Solicita EEG
b) Pautar tratamiento para migraa y dar el alta
c) Reevaluar con TC craneal a las 24 horas
d) Realizar puncin lumbar pasadas unas horas
e) Aconsejar la supresin de ejercicio fsico en lo sucesivo

8. Paciente de 70 aos, acude por coma de instauracin brusca. En mes anterior habra presentado
varios episodios transitorios de diplopa, vrtigo y ataxia. Cul es la causa ms probable del coma
que padece el paciente?
a. Trombosis de arteria basilar
b. Hemorragia protuberancial
c. Trombosis de arteria cerebral media
d. Hemorragia subaracnoidea
e. Hematoma putaminal

9. Qu diagnostico sugiere cuadro sbito de afasia global, hemiplejia derecha y paresia facial derecha
de tipo central?
a) Hemorragia intraventricular
b) Trombosis de arteria cerebral media derecha en un paciente zurdo
c) Trombosis de arteria cerebral media izquierda
d) Trombosis de arteria cerebral anterior derecha
e) Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda

10. Si un enfermo tiene un episodio de amaurosis fugaz en el ojo derecho, debe sospecharse, en primer
lugar:
a) Lesin de nervio ptico derecho
b) Glaucoma agudo
c) Patologa de sistema carotidea derecho
d) Bloqueo AV completo
e) Esclerodermia

11. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber sufrido una enfermedad cerebrovascular
hemorrgica, no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara, faringe)
que puedan indicar que est despierto, sin embargo mantiene los movimientos oculares verticales y
la elevacin de los parpados, lo que permite la comunicacin con el examinador. Cul es el termino
mas adecuado para calificar el estado del paciente?
a) Estupor
b) Mutismo acintico
c) Catatonia
d) Enclaustramiento
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e) Coma

12. Un paciente con diagnostico de miastenia gravis llega por sus propios medios al servicio de
Emergencia, presenta marcada debilidad muscular orofacial y respiracin disneica con frecuencia
respiratoria de 40 por minuto. La primera medida teraputica ser.
a) Administrar anticolinestersicos por va parenteral
b) Iniciar tratamiento con corticoides
c) Brindar asistencia ventilatoria
d) Administrar antibiticos
e) Realizar plasmaferesis

13. Un hombre de 72 aos comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia
urinaria. En las dos ultimas semanas el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz
de mantener una conversacin coherente. En la exploracin clnica no se observan efectos focales
motores ni sensitivos. nicamente la marcha es anormal. Cul es el diagnostico mas probable?
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Sndrome paraneoplasico
c) Hematoma subdural
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Tumor cerebral

14. Mujer de 75 aos con mareos y sensacin de aturdimiento al caminar. Tiene diabetes de larga
duracin y toma antidiabtico oral. No tiene otro problema mdico y vive sola. Agudeza visual 20/80
ambos ojos y neuropata sensitiva con distribucin en guante y calcetn. Niega sntoma giro objetivo
o subjetivo de objetos. Tampoco ansiedad ni depresin. Constantes vitales normales y no varan
con ortostatismo. Con maniobra de inclinacin de cabeza no aparece nistagmo. Diagnostico ms
probable:
a) Desquilibrio propio de edad
b) Vrtigo posicional benigno
c) Enfermedad de Meniere
d) Ictus del tronco enceflico
e) Neoplasia del sistema nervioso central

15. Se realiza un estudio campimetrico en mujer de 35 aos, con problema para visin perifrica. Se
explora un ojo cada vez y se le pide enfoque a un objetivo central, mientras los dedos del
examinador se desplazan en distintas direcciones. La enfermera no distingue los objetos que se
desplazan lateralmente de lnea media en la mitad del campo visual de cada ojo. Cul de estas
lesiones podra explicar estos hallazgos?
a) Glaucoma de ngulo abierto
b) Glaucoma de ngulo estrecho
c) Esclerosis mltiple
d) Tumor hipofisario
e) Obstruccin embolica de la arteria cerebral posterior

16. La prueba de los potenciales evocados ayuda sobre todo al diagnostico de:
a) Lesin del tronco enceflico por ictus
b) Lesin clnicamente oculta en la esclerosis mltiple
c) Grandes ictus hemisfricos
d) Compresin de la medula espinal
e) Cizallamiento de los tractos de sustancia blanca despus de un traumatismo craneal

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17. Levantador de pesas de 25 aos, en urgencias atemorizados por cefaleas recientes, pues ley
artculo sobre aneurismas cerebrales. Refiere 5 a 10 episodios de cefalea repentina e intensa
durante coito y duracin cerca de una hora. El mdico debera:
a) Recomendar al enfermo que solicitara consulta con el psiquiatra para tratar su disfuncin sexual
b) Efectuar TC con contraste y angiografa de los 4 vasos cerebrales por aneurisma o
malformacin arteriovenosa
c) Informar que cefalea poscoital es sndrome clnico benigno que se alivia con 20 mg de
propranolol, 3 veces al da.
d) Sealar que regresara a urgencias para estudio de LCR y TC sin contraste por sangre en
espacio subaracnoideo.
e) Averiguar si otros miembros de la familia tienen una historia de migraa

18. Diabtico 60 aos con diplopa de forma brusca. No cefalea, fiebre, rigidez de nuca ni otros
sntomas. nica anomala se relaciona a movimientos oculares. Parpado derecho muestra ptosis.
Pupila desviada hacia abajo y hacia afuera. No puede mover ojo hacia afuera, hacia abajo ni hacia
adentro. Pero no se halla anisocoria y respuestas de las pupilas son normales. Medida ms
adecuada en este momento consiste en:
a) Esteroides en dosis altas
b) Colirio de beta-bloqueantes
c) Angiografa cerebral
d) Campimetra
e) Revisin al cabo de un mes

19. Varn de 70 aos, con dolor y rigidez en hombros y caderas. Atrofia de cintura escapular y
musculatura gltea. Reflejos y funcin cerebelosa intactos. No prdida de sensibilidad. Niveles de
creatinfosfocinasa en suero normales. Biopsia de arteria temporal negativa. La estrategia
teraputica ms adecuada consistira en:
a) Prednisona, 60 mg al da
b) Prednisona, 10 mg al da
c) Replecin de potasio
d) Naproxeno 750 mg 2 veces al da
e) Tranquilizar al enfermo, porque no necesita tratamiento

20. Mujer de 25 aos, con 8 semanas de gestacin y diagnostico de epilepsia generalizada, recibe
Carbamazepina 200mg, cada 8 horas desde hace 2 aos, siendo su ltima crisis epilptica hace tres
meses. Cul es la indicacin ms adecuada?
a) Controlar las concentraciones sricas del antiepilptico
b) Suspender inmediatamente toda medicacin antiepilptica
c) Pasar por un antiepilptico de nueva generacin
d) Intercambiar Carbamazepina por diazepan
e) Continuar sin ningn cambio

21. En el nio, lo probable en relacin con el pronstico de la parlisis de Bell (parlisis facial perifrica),
es:
a) Mas del 50 % se recuperan por completo
b) Mas del 80% se recuperan parcialmente
c) Mas del 60% quedan con secuelas serias
d) Mas del 90% se recupera por completo
e) El 100% queda sin secuelas

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22. Paciente de 8 aos, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adversos pre y post
natales, con dificultad en el procesamiento de lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de
la lectura y que confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diagnostico probable es:
a) Dislexia
b) Trastorno sociopatico del aprendizaje
c) Rotacismo
d) Disfuncin cerebral mnima
e) Espasmofemia

23. Nia de 6 aos, con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnostica es:
a) Meningoencefalitis
b) Pancreatitis
c) Guillain Barr
d) Vestibulitis
e) Sndrome de Reye

24. Una mujer de 60 aos, diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al servicio de urgencias por
cefalea y dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de
hemianopsia homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le
dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria
se localiza la obstruccin?
a) Arteria cerebral posterior izquierda
b) Arteria cerebral media izquierda
c) Arteria cerebral anterior derecha
d) Arteria cerebral media derecha
e) Arteria cerebral posterior derecha

25. La enfermedad neurolgica (afectacin del sistema nervioso central o perifrico) con mayor
incidencia, entre los siguientes es:
a) Herpes Zoster
b) ACV o ictus
c) Demencia
d) Jaqueca
e) Epilepsia

26. En el cerebro las principales agrupaciones de cuerpos celulares que contienen serotonina que estn
situados en una de las siguientes zonas:
a) Ncleos arcuatos y periventriculares del hipotlamo
b) Ncleo de la banda diagonal de Broca
c) Sustancia negra del mesencfalo
d) Superficie de la corteza cerebelosa
e) Ncleos del rafe del tronco enceflico

27. Los frmacos anticolinesterasicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:
a) Son eficaces solo en pacientes en estadio leve de demencia
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de conducta
c) Producen mejoras escasa en todos los pacientes
d) Deben utilizarse en la dosis menor posible
e) Tiene efectos secundarios cardiovasculares potencialmente graves.

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28. Ante una mujer de 80 aos con cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicacin al
masticar. El primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes:
a) Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinaria
b) Tomografa computarizada de crneo
c) Resonancia magntica de crneo
d) Rx de la articulacin temporomandibular
e) Ortopantomografia mandibular

29. Un hombre de 62 aos, acude a urgencias por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En
la exploracin se encuentra un nistagmo horizontal, un sndrome de Horner derecho, una prdida de
la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural, una ataxia de miembros derecho y
disfagia. Cul sera su sospecha diagnostica?
a) Infarto de la arteria basilar
b) Infarto de la protuberancia
c) Infarto de la arteria vertebral izquierda
d) Infarto de la arteria cerebral derecha
e) Infarto lateral bulbar derecho

30. Nia de 3 aos, sufre prdida de conciencia breve tras caerse de bicicleta. En urgencias est
orientada y presenta signos de impacto en regin parietal derecha. 2 horas ms tarde se queja de
cefalea de intensidad rpidamente creciente seguida de alteracin de nivel de conciencia. La causa
ms probable del deterioro , entre las siguientes es:
a) Contusin cerebral parietal derecha
b) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vaso gnico
c) Hematoma extradural agudo
d) Meningitis neumoccica fulminante por brecha menngea secundaria a fractura de la base
craneal
e) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea postraumtica.

31. Un paciente ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente a urgencias. Radiolgicamente se
aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 2 horas del accidente comienza a reducirse
de forma progresiva el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnostico de los
siguientes debe hacerse en primer lugar?
a) Un hematoma subdural
b) Un hematoma epidural
c) Una crisis epilptica postraumtica
d) Una meningitis
e) Un coma metablico yatrogenico

32. Hombre de 50 aos. Sufre traumatismo cerebral accidente de trfico, aquejando cefalea, sin dficit
focal neurolgico y observndose salida de liquido claro a travs del odo derecho. Seale el
diagnostico ms probable:
a) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal
b) Fractura de la base craneal a nivel del peasco derecho
c) Fractura frontal y de la escama temporal derecha
d) Fractura de los huesos propios nasales
e) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal y fractura del peasco derecho

33. Cul de las siguientes complicaciones es ms probable en un paciente que , tras sufrir traumatismo
craneal, presenta ceflica y deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados al cabo de una
hora:
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a) Hematoma subdural agudo
b) Meningitis secundaria se brecha menngea por fractura de base craneal
c) Hematoma epidural agudo
d) Lesin axonal difusa con contusin cerebral bifrontal
e) Hidrocefalia aguda postraumtica

34. Tras 4 horas asintomtico, paciente que ha sufrido politraumatismo por accidente de trfico
comienza a causar estado confusional creciente que evoluciona rpidamente, midriasis unilateral y
hemiparesia contra lateral. Es imperativo sospechar, ante esta clnica, como causa ms grave y ms
frecuente:
a) Hematoma subdural agudo
b) Conmocin cerebral
c) Hematoma cerebeloso
d) Hematoma extradural (desgarro de arteria menngea media)
e) Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la duramadre)

35. Varn adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de cuello con irradiacin del dolor a extremidad
superior derecha a travs de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobndose al
mismo tiempo, debilidad de los flexores de la mueca y disminucin del reflejo tricipital. Tras la
radiologa convencional y resonancia magntica, se establece el diagnostico de hernia discal
cervical. El disco es el comprendido entre:
a) C1-C2
b) C2-C3
c) C3-C4
d) C4-C5
e) C6-C7

36. En paciente en quien se sospecha siringomielia. Cul de las pruebas debe realizarse en primer
lugar?
a) Mielografia
b) Mielo- TC
c) PET (tomografa por emisin de positrones)
d) RM medular
e) Electromiograma

37. Un paciente de 63 aos. Desarrolla un cuadro de sndrome de cola de caballo de aparicin
progresiva. En la Rx de trax presenta una masa pulmonar parahiliar. Las RM medular y craneal no
muestran alteraciones: Qu procedimiento sera el ms indicado a continuacin?
a) Biopsia de nervio perifrico
b) Mielografia
c) RM medular un mes despus
d) Laminectomia lumbar exploratoria
e) Puncin lumbar

38. Un paciente de 51 aos, acude a consulta por dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara
posterior del miembro inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48 horas de evolucin, con signo de
Lasegue positivo, sin dficit motor, sin alteracin de reflejos ni de esfnteres, con parestesias
ocasionales localizadas en la cara anterior del muslo. Nuestra actitud debe ser:
a) Instaurar tratamiento con reposo, analgsicos y/o antiinflamatorios y vigilar evolucin
b) Solicitar resonancia magntica para confirmar hernia discal y valoracin quirrgica
c) Enviarlo a un servicio de urgencias para valoracin por traumatologa y/o neurologa
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d) Solicitar electromiograma para valoracin de alteraciones nerviosas perifricas
e) Solicitar radiografas simples de columna e interconsulta a traumatologa.

39. Paciente de 60 aos, que presenta fiebre elevada, dolor de espalda y paraparesia. Se le localiza una
resonancia nuclear magntica de columna que muestra masa epidural que comprime la medula
dorsal. Cul de los siguientes, es el diagnostico ms probable?
a) Meningioma dorsal
b) Metstasis epidural
c) Hematoma epidural
d) Absceso epidural
e) Infarto medular

40. Varn 44 aos, cefaleas cada vez ms intensas. Sus arteriogramas posteroanterior y lateral con
aneurisma grande intracraneal en la a. basilar. Cul trastorno desarrollar con mayor posibilidad?
a) Hipopituitarismo
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Hipercalcemia
d) Herniacin tentorial
e) Meningitis crnica

PEDIATRIA

1. Cul es el germen causal ms frecuente de neumona en pacientes con fibrosis qustica?
a) Staph aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Legionella pneumophila
d) H. influenzae
e) Branhamella catarrhalis

2. La afectacin cardiovascular que se ve con mas frecuencia en la fibrosis qustica de pncreas es:
a) Ostium primum (CIA)
b) Sndrome de Lutembacher (Estenosis mitral + CIA congnitas)
c) Cor pulmonale crnico
d) Comunicacin interventricular (CIV)
e) Estenosis pulmonar.

3. Cual de los siguientes hechos no suele estar presente en la estenosis hipertrfica de ploro del lactante?
a) Vmitos copiosos
b) Comienzo desde nacimiento
c) Estreimiento
d) Perdida de peso
e) Gran avidez por las tomas

4. Todos los microorganismos siguientes producen una toxina que causa diarrea. EXCEPTO:
a) Yersinia enterocoltica
b) Vibrio
c) Staphylococcus aureus
d) Shigella dysenteriae
e) Escherichia coli enterotoxignica

5. La neumona se relaciona etiolgicamente con todos los grmenes siguientes , EXCEPTO:
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a) Micoplasmas
b) Clamidias
c) Micobacterias
d) Plasmodios
e) Rickettsias

6. Infante de 10 meses de edad tiene pobre ganancia de peso, persistente tos, historia de varios ataques
de neumonitis. Nivel de cloruro en sudor de 60 Emq/L que apunta diagnostico de fibrosis qustica. Tarde
o temprano este paciente desarrolla uno de los siguientes, EXCEPTO:
a) Bronquiectasia
b) Infeccin crnica pulmonar
c) Cncer pulmonar
d) Insuficiencia cardaca congestiva
e) Cor pulmonale

7. Usted se despierta en la noche por su hijo de 2 aos, que ha desarrollado respiracin ruidosa en
inspiracin, marcadas retracciones de la pared abdominal, tos muy fuerte, aleteo nasal. Tiene leve
infeccin respiratoria alta durante 02 das. El diagnostico apropiado es:
a) Asma
b) Epiglotitis
c) Bronquiolitis
d) Crup viral

8. Un lactante presenta fontanelas demasiado abiertas, rosario costal, hipotona y catarros respiratorios
frecuentes. El dato que esperara encontrar en la Rx sea es:
a) Epfisis en burbuja de jabn
b) Epfisis punteadas
c) Metafisis en copa
d) Silla turca en omega
e) Aplasia de radio

9. Respecto a la alimentacin del nio lactante, una de las siguientes es falsa:
a) La leche materna es mas rica en lactosa que la de vaca
b) La leche de continuacin debe estar enriquecida con hierro.
c) La leche materna contiene mas calcio que la de vaca
d) La leche de vaca es mas rica en sales que la materna
e) La leche materna es mas rica en acidos grasos insaturados que la de vaca.

10. En cuanto al desarrollo psicomotor del nio, una de las siguientes es falsa:
a) La sedestacion estable ocurre antes de los 6 mese de vida
b) El reflejo de moro desaparece entre los 4- 6 mese de vida
c) El reflejo de automatismo de la marcha desaparece a 1 2 meses
d) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significacin patolgica
e) La evolucin de la motricidad sigue un patrn cfalo- caudal

11. Un diagnostico de apnea del sueo obstructiva es apoyada por cada uno de los hallazgos, EXCEPTO:
a) Hipertrofia ventricular derecha en el ECG
b) Pectus excavatum
c) Ph 7.49; PCO2 45; exceso de base (BE) + 4; Hgb 14
d) Maloclusin dental
e) Dedos en palillos de tambor
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12. Un manejo apropiado de un nio con apnea del sueo obstructiva puede incluir todo lo siguiente,
excepto:
a) Irradiacin del lecho amigdalar
b) Insercin de una va area
c) Presin nasal de va area positiva continua
d) Amiladectomia y adenoidectomia
e) Un ensayo con esteroides

13. Un paciente con neumona estaphilococica sbitamente desarrolla aumento de dificultad respiratoria. El
diagnostico posible que requiere la accin mas urgente es:
a) Formacin de neumatocele
b) Progresin de neumona
c) Ansiedad severa
d) Efusin pleural
e) Neumotrax a tensin

14. En paciente con terapia de teofilina para asma , ciertos frmacos cambian la depuracin de la teofilina y
elevan o bajan sus niveles. Cada uno de los siguientes frmacos puede afectar los niveles sricos de la
teofilina , excepto:
a) Eritromicina
b) Penicilina
c) Fenitoina
d) Cimetidina
e) Rifampicina

15. Nio de 2 aos de edad , se le hace seguimiento por infeccin congnita por CMV. Es sordo y tiene
retardo en desarrollo. La madre del nio informa que esta embarazada recientemente y esta preocuada
que el nuevo beb est infectado. Todo lo siguiente es cierto. Excepto:
a) La madre tiene anticuerpos ante CMV
b) La infeccin de la madre puede reactivarse.
c) La probabilidad que el nuevo nio este enfermo es remota.
d) La terminacin del embarazo no es recomendada
e) El nuevo infante debera ser aislado del nio mayor.

16. Los rasgos clnicos de la sfilis congnita durante los primeros 3 meses de vida incluyen todo lo siguiente,
excepto:
a) Rash maculopapular
b) Rinitis persistente
c) Anemia
d) Queratitis intersticial
e) Hepatoesplenomegalia.

17. Un pequeo de 2 aos es llevado a consulta con una diarrea acuosa y abundante. El padre acaba de
regresar de Europa y padeci diarrea 1 semana. El mdico le diagnostic una infeccin por
Cryptosporidium despus del examen fecal. Cul de los pasos siguientes seria el ms adecuado?
a) Comenzar el tratamiento del nio con sulfametoxazol
b) Exponer a la madre las bases para un tratamiento enrgico de rehidratacin oral para prevenir la
deshidratacin
c) Remitir tres muestras fecales para cultivo
d) Citar al nio para endoscopia y biopsia
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e) Solicitar la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas.

18. Le avisan para investigar un brote de diarrea acuosa y profusa en una guardera infantil. Los agentes
etiolgicos que usted deber tener en cuenta son todos estos, EXCEPTO:
a) Crytosporidium
b) Guardia
c) Rotavirus
d) scaris lumbricoides

19. Todas las afirmaciones sobre tratamiento de infeccin humana por virus herpes 6 (HHV- 6)son ciertas,
EXCEPTO:
a) El tratamiento generalmente es asintomticos, con antipirticos
b) El tratamiento puede incluir los antiepilpticos debido a las convulsiones febriles.
c) En los casos con peligro para la vida, los datos in vitro sugieren que debe ensayarse el ganciclovir
d) No existe ningn ensayo controlado de tratamiento de HHV-6 en sujetos inmunodeprimidos.
e) El aciclovir por va oral est indicado para reducir la duracin y prevenir las complicaciones de la
rosola.

20. Despus de diagnosticar la tos ferina en un nio pequeo, debera administrarse eritromicina al paciente
y algn miembro de su familia?
a) Slo a los que tosan
b) Slo a los menores de 7 aos
c) Slo a aquellos con una vacunacin incompleta
d) Slo a aquellos con una depresin inmunitaria
e) A todos, cualquiera que sea su edad, sintomatologa o estado de vacunacin

21. Una enfermedad de 2 semanas de duracin caracterizada por fiebre progresiva que llega a los 40C y se
acompaa de cefalea, malestar general, tos y dolor abdominal en un nio que acaba de regresar de un
pas subdesarrollado, se debe con toda probabilidad a:
a) Clera
b) Difteria
c) Shigelosis
d) Fiebre tifoidea
e) Ttanos

22. El tratamiento de rehidratacin oral st indicado en todos los nios con gastroenteritis, EXCEPTO
aquellos con:
a) Vmitos , fiebre alta
b) Ileo, coma shock
c) Clera
d) Shigelosis
e) Mala turgencia de la piel hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminucin de la
diuresis.

23. Nio de 10 aos con episodios recurrentes de epigastralgia nocturna, que se alivia con los anticidos.
Adems, refiere la emisin de heces parecidas a alquitran. En la exploracin fsica se obtiene un
resultado positivo de la prueba de guaiac en heces. La hemoglobina es de 8g/dL. La causa infecciosa
mas frecuente de este sndrome es:
a) S. typhi
b) C. jejuni
c) E. coli enteroagregante
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d) H. pylori
e) E. coli enterohemorrgica

24. Una pequea de 5 meses, previamente sana, es llevada al pediatra, debido a fiebre, irritabilidad y
problemas de alimentacin. Se trata del segundo caso diagnosticado de meningitis en 1semana en la
guardera. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable de su meningitis
es:
a) H. influenzae
b) Neisseria meningitidis
c) Estrep del grupo B
d) Virus del herpes simple
e) Listeri monocytogenes

25. Cul de las descripciones siguientes de la poliomielitis es INCORRECTA?
a) La alteracin sensitiva es bastante rara, pero puede ocurrir en la poliomelitis paraltica
b) La dificultad para la deglucin constituye el signo cardinal de la poliomielitis bulbar
c) En el estado preparaltico de la enfermedad principal, los sntomas remedan los de la meningitis
asptica
d) Generalmente LCR obtenido en fase meningtica de poliomielitis contiene poliovirus como se detecta
con cultivo.
e) Los poliovirus se pueden aislar en las heces hasta algunos meses despus de la enfermedad aguda.

26. Un chico de 14 aos antes sano, presenta en Agosto , un cuadro de tos progresiva, febrcula, cefalea y
malestar general por 2 semanas. El nmero total de leucocitos asciende a 11 000/mm3, con una frmula
normal: en la radiografa de trax se observa infiltrados parahiliares a ambos lados. La causa mas
probable de eta enfermedad es:
a) S. pneumoniae
b) M. pneumoniae
c) S. aureus
d) M. avium
e) Virus de la gripe.

27. En que personas se puede considerar positiva una reaccin de 6mm a la prueba de tuberculina, que
sugiere posiblemente una tuberculosis?
a) nio de 3 aos vacunado que recibi al nacer la vacuna BCG
b) nio de 8 aos con una reaccin de 0 mm el ao anterior
c) nio de 3 aos, cuya madre muestra bacilos acido- resistentes en la tincin del esputo.
d) Nio de 10 aos nacido en Vietnam

28. En las regiones donde prevalecen los neumococos resistentes a la penicilina, un paciente con una
sospecha considerable de meningitis bacteriana debera recibir uno de estos antimicrobianos, adems
del tratamiento antimicrobiano emprico apropiado para la edad (ceftriaxona o cefotaxima)
a) Clindamicina
b) Azitromicina
c) Vancomicina
d) Estreptomicina
e) Ciprofloxacino

29. La pielonefritis representa una causa frecuente de fiebre en los lactantes mas pequeos. El riesgo de
infeccin urinaria aumenta en todos estos casos, EXCEPTO:
a) Varones lactantes no circuncidados
13


b) Nios con anomalas del tracto urinario
c) Nias pequeas
d) Nios con orgenes mediterrneos
e) Nios con reflujo vesicoureteral

30. Cul de los siguientes patgenos bacterianos probablemente NO produce sepsis en un lactante de
menos de 60 das , nacido a trmino y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento
actual?
a) Estreptococos del grupo B
b) S. pneumoniae
c) E. coli
d) P. aeruginosa
e) L. monocytogenes

31. Un lactante de 14 meses de edad ingresa en el hospital con antecedentes de 6 mese de duracin e
irritabilidad, retraso del desarrollo y desmedro; se sospecha desnutricin Cul de los siguientes patrones
de crecimiento sera mas caracterstico de un nio desnutrido?
a) Peso subnormal, y estatura y circunferencia ceflica normales.
b) Peso y estatura subnormales y circunferencia ceflica normal
c) Peso y circunferencia ceflica subnormales y estatura normal
d) Circunferencia ceflica subnormal y peso y estatura normales
e) Peso, estatura y circunferencia ceflica subnormales

32. En relacin al caso anterior las pruebas diagnosticas adicionales que deben ordenarse en el nio descrito
incluyen las siguientes , EXCEPTO:
a) Recoleccin de heces de 72 horas para investigar grasas.
b) Centelleografa tiroidea
c) Hematimetra completa
d) Anlisis de orina general
e) Urocultivo.

33. En relacin al caso anterior Cul de las siguientes aseveraciones NO apoya el diagnostico de
desnutricin por perdidas calricas excesivas por el tubo digestivo en el nio descrito?
a) Concentracin de grasa en el excremento que pasa de 10% de la ingestin
b) Concentracin de cloruro de 75mg/100ml en el sudor.
c) Aumento de la xilosa srica en una hora de mas de 30 mg/100ml.
d) Presencia de anemia ferropenica
e) Presencia de polimorfonucleares multisegmentados

34. Los lactantes prematuros de 3 a 6 mese de edad y mayores son mas propensos al desarrollo de anemia
importante que los lactantes a termino de edad equivalente. Esta anemia tarda de la premadurez es ms
probablemente consecuencia de:
a) Falta de sntesis de eritropoyetina
b) Disminucin de las necesidades de oxigeno y capacidad incrementada de liberacin del mismo.
c) Disminucin de la supervivencia de los eritrocitos.
d) Crecimiento rpido y disminucin de las reservas de hierro.
e) Utilizacin deficiente del hierro disponible en los alimentos.

35. Todas las siguientes son caractersticas de la forma infantil de diabetes mellitus, Excepto:
a) El inicio es rpido y latente
b) La obesidad es un factor predisponente
14


c) El tratamiento diettico no suele ser suficiente.
d) Son comunes las cetoacidosis y la hipoglucemia
e) Los cambios sintomticos vasculares degenerativos se dan despus de la adolescencia.

36. Los primeros dientes que aparecen en el nio son:
a) Incisivos centrales mandibulares
b) Incisivos centrales maxilares
c) Incisivos laterales mandibulares
d) Incisivos laterales maxilares
e) Caninos mandibulares

37. La pelagra es una enfermedad nutricional producida por el dficit de :
a) Niacina
b) Riboflavicina
c) Vitamina C
d) Piridoxina
e) Biotina

38. Lactante de 3 mese con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. Qu
suplemento debe recibir la madre?
a) B12
b) B6
c) K
d) Folato
e) Biotina

39. En un nio , la enuresis nocturna se relaciona con :
a) Historia familiar de enuresis
b) Anomalas anatmicas genitourinarias
c) Infecciones genitourinarias
d) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad
e) Psicosis infantil.

40. Un escolar de 11aos tiene escaso vello pubiano, el pene y testculos muestran ligero aumento de
tamao y volumen, su escroto est an rosado. La madurez sexual, segn los criterios de Tanner,
corresponde al estadio:
a) 1
b) 5
c) 2
d) 4
e) 3

GINECO-OBSTETRICIA

1. Son condiciones que deben estar presentes para someter a prueba de trabajo de parto a una
gestante, con antecedente de cesrea, las siguientes, EXCEPTO.
a) Presentacin ceflica de vrtice
b) Cesrea previa tipo Kerr
c) Que sea segundo embarazo
d) Periodo intergensico de dos aos
15


e) Puerperio anterior sin complicaciones

2. La causa ms frecuente despus del alumbramiento es:
a) Ruptura uterina
b) Atona uterina
c) Acretismo placentario
d) Retencin de restos placentarios
e) Laceraciones de crvix

3. Es la indicacin mas frecuente para la histerectoma obsttrica:
a) Atona uterina
b) Acretismo placentario
c) Ruptura uterina
d) Deciduomiometriosis
e) Embolia de lquido amnitico

4. Es la complicacin postoperatoria mas frecuente de la histerectoma obsttrica
a) Ileo mecnico
b) Pelviperitonitis
c) Fistula vesicovaginal
d) Anemia
e) Sndrome febril

5. En condiciones normales, la ovulacin en la mujer se produce por:
a) La activacin del eje hipotlamo- hipofisario por la porgesterona
b) La accin de retroalimentacin negativa de esteroides adrenales sobre hipfisis
c) La desactivacin del hipotlamo por stress debida a un mecanismo mal conocidos
d) La inhibicin de secrecin de LHRH hipotalmica por progesterona y estradiol
e) La liberacin de LH y FSH provocada por la retroalimentacin positiva y estrognica.

6. La curva de temperatura basal de una mujer de 28 aos muestra 36,5C a 36,6C durante todo un
ciclo de 32 das. Debe considerarse que es un ciclo.
a) Anormal por excesivamente largo
b) Totalmente normal
c) Anormal por posible anovulacin
d) Normal pero con ovulacin algo retrasada
e) Anormal por niveles de testosterona altos

7. Durante el ciclo ovrico mensual femenino:
a) Aumenta, de manera regular y progresiva, la secrecin tanto de estrgeno como de
progesterona hasta el momento de la menstruacin, en la cual se reduce bruscamente.
b) Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante la fase preovulatoria y estrgenos
durante el periodo post- ovulatorio.
c) Se segrega, fundamentalmente, estrgenos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades
de progesterona y, tambin de estrgenos durante el periodo post ovulatorio.
d) Se segrega, fundamentalmente, estrgenos durante la fase preovulatoria y tambin, de
estrgenos durante el periodo postovulatorio.
e) Se segrega fundamentalmente 17 eta- estradiol durante la fase preovulatoria y pequeas
cantidades de progesterona durante el periodo post ovulatorio.

8. Cual es el estrgeno sintetizado por el ovario de forma ms activa e importante?
16


a) Estriol
b) Estrona
c) Estradiol
d) Etinilestradiol
e) Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares

9. El factor inhibidor de la prolactina o (PIF) se identifica actualmente con:
a) Metionina
b) Beta.-endorfina
c) Dopamina
d) Oxitocina
e) Encefalina

10. Seale la respuesta correcta en relacin con la gonadotropina corionica humana durante el
embarazo:
a) Aumenta hasta la 10 semana y luego se mantiene constante durante el parto
b) Aumento constantemente durante el embarazo
c) Tiene un mximo alrededor de la 10 semana
d) Tiene su valor minimo al final del embarazo
e) Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la 30 semana
11. Una paciente de 26 aos, gestante de 15 semanas, asintomtica Cul de los siguientes hallazgos
se debe considerar patolgico?
a) Galope S3
b) Desdoblamiento de S1
c) Soplo diastlico grado I-II/ IV en vrtice cardiaco
d) Soplo sistlico grado I- III / IV en borde esternal
e) Rectificacin del eje cardiaco a la izquierda

12. Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la gestacin?
a) El mantenimiento del cuerpo lteo inicial
b) Estimular la produccin de 17 beta- estradiol
c) Estimula5r la biosntesis esteroidea corial
d) Favorecer la biosintesis de dehidroepiandrosterona
e) En los fetos masculinos estimular la secrecin testicular de la testosterona

13. Cual de los siguientes conceptos relativos a la produccin de progesterona durante el embarazo, No
es cierto?
a) La produccin de la progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al
cuerpo luteo.
b) La produccin de progesterona despus de la 12 semana se debe fundamentalmente a la
placenta.
c) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno.
d) Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intrauterina.
e) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogenesis fetal.

14. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?
a) El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente mas que la masa de hemates
b) La masa de hemates aumenta proporcionalmente mas que el volumen plasmtico
c) El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates
d) La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permanece constante.
e) No se modifica ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates
17



15. Entendemos por pulis:
a) La pigmentacin facial del embarazo
b) Una gingivitis hiperplsica
c) Una forma de caries
d) Una hernia del tuno gastroesofgico
e) Una lesin cutnea que acompaa a la colestasis intrahepatica del embarazo.

16. En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, Excepto:
a) Aumento del flujo plasmtico renal
b) Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na
c) Aumento de riesgo de infecciones urinarias por dilatacin del tracto urinario.
d) Aumento de la urea, creatinina, acido rico y tensin arterial.
e) Aumento de la actividad de renina plasmtica (ARP) aldosterona, estrgenos y progesterona.

17. en cual de los siguientes cuadros obsttricos- ginecolgicos existe un mayor nivel de estradiol
plasmtico?
a) Embarazo normal
b) Mola hidatiforme
c) Tecoma ovrico
d) Corioepiteloma primitivo del ovario
e) Tumor del seno endodrmico

18. El paso transplacentario del hierro se realiza por mecanismos de:
a) Difusin simple
b) Difusin facilitada
c) Trasporte activo
d) Pinocitosis
e) Trasporte simple

19. Para el diagnostico prenatal de la trisoma 21 el mtodo que permite el diagnostico mas precoz es la:
a) Amniocentesis precoz
b) Biopsia corial
c) Cordocentesis
d) Determinacin de alfatetoproteina en sangre materna
e) Determinacin de gonadotropina corinica en sangre materna.

20. Cul de los siguientes mtodos permite hacer el diagnostico del embarazo mas precozmente?
a) El tacto vaginal
b) La determinacin de gonadotropina corinica en sangre
c) La ecografa transvaginal
d) La radiografa
e) El electrocardiograma fetal pro va transvaginal

21. en que gestantes se considera mas aconsejable la prctica de amnicocentesis para el estudio del
cariotipo, ante posible, malformacin fetal?
a) Las muy expuesta a rayos X en el primer trimestre
b) Las epilpticas en tratamiento con hidantoina
c) Las que han presentado un cuadro de rubeola en el primer trimestre
d) Las tratadas con litio
e) Las de edad superior a los 35 aos
18



22. Qu exploracin o mtodo complementario nos permite hacer un diagnostico de embarazo de
certeza y precoz?
a) El tacto vagino- abdominal
b) Las reacciones inmunolgicas de embarazo del laboratorio
c) El tacto recto vaginal
d) La ecografa intravaginal
e) Las maniobras de Leopold

23. en cual de las siguientes malformaciones es difcil hacer el diagnostico prenatal?
a) Las de sistema nervioso central
b) Las del aparato digestivo
c) Las renales
d) Las cardiacas
e) Las onfalocele
24. Cul de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisoma 21?
a) Los niveles altos de alfafetoproteina en suero
b) Los niveles bajos de gonadotropina corinica humana
c) El edema nucal fetal inferior a 2mm en la 12 semana
d) El aumento de longitud del fmur fetal en el segundo trimestre de la gestacin
e) El aumento del cociente dimetro biparietal/ longitud del femur en el segundo trimestre.

25. La prueba de oxitocina se considera negativa, si se obtiene:
a) Como mnimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de desaceleraciones
tardas
b) Tres contracciones cada 10 minutos, con desaceleraciones tardas aisladas
c) Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y nmero
de desaceleraciones
d) Contracciones uterinas como mnimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de
desaceleraciones
e) Ausencia de respuesta contrctil del musculo uterino

26. Los niveles de alfa-fetoproteina en el embarazo normal:
a) Son mximos en liquido amnitico
b) Disminuyen despus del primer trimestre, tanto en el feto como en liquido amnitico
c) Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestacin
d) Son de produccin heptica fetal exclusivamente
e) Cuando estn anormalmente elevados constituye un marcador especfico de defectos del tubo
neural.

27. En una embarazada, Cul de las siguientes entidades constituyen una indicacin de amniocentesis
precoz?
a) Aborto en evolucin
b) Enfermedad hemoltica perinatal
c) Diagnostico precoz de corioamnionitis
d) Estudio de madurez fetal
e) Deteccin de defectos genticos
28. Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por:
a) Disminucin de la PO2 fetal y acidosis
b) Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos
c) Compresin de la cabeza fetal
19


d) Disminucin del aporte de oxigeno al feto
e) Hipertona uterina

29. En una gestante en la que los dimetro biparietal y abdominal son inferiores a los normales desde
los primeros meses y su crecimiento inferior a lo esperado con la edad gestacional. Cul de las
siguientes causas es la ms probable?
a) Hipertensin materna crnica
b) Cromosomopata fetal
c) Diabetes gestacional
d) Hipertensin inducida por el embarazo
e) Error en la fecha de la ltima regla.

30. La causa mas frecuente del aborto en el pas es:
a) La diabetes
b) La insuficiencia stmico cervical
c) El embarazo mltiple
d) Las anomalas congnitas
e) Las malformaciones uterinas

31. El tratamiento de eleccin de los abortos diferidos del primer trimestre es:
a) Dilatacin y legrado
b) Oxitocina por va endovenosa
c) Prostaglandina F2 alfa
d) Prostaglandina E2 por va vaginal
e) Asociacin de oxitocina y prostaglndina

32. Todas las pruebas de diagnostico complementario pueden ser utiles en el diagnostico del embarazo
ectpico, Excepto una:
a) Un test bioqumico de gestacin
b) Una puncin de fondo de saco de Douglas
c) Una radiografa simple de abdomen
d) Una radiografa ginecolgica
e) Una exploracin ginecolgica

33. Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas prueba de embarazo positiva y cuadro
de emesis gravdica, acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploracin se
encuentra un tero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal, y ecografa caracterstica de mola
vesicular. La radiografa PA de trax no evidencia metstasis pulmonares. El tratamiento indicado es
evacuacin uterina, que debera ir seguido de:
a) Controles semanales del titulo de beta HCG
b) Histerectoma
c) Monoquimioterapia
d) Poliquimioterapia
e) Radioterapia

34. paciente de 40 aos y 4 hijos, que presenta un embarazo molar de 12 semanas. Cul de los
siguientes tratamientos recomendara?
a) Histerectoma total con mola in situ
b) Histerectoma para evacuar la mola
c) Legrado uterino por aspiracin
d) Maduracin cervical con prostaglandina y posterior induccin con oxitocina
20


e) Administracin de metotrexate un da y legrado al da siguiente.

35. Cul de los siguientes hallazgos anatomopatolgicos No es tpico del coriocarcinoma?
a) Proliferacin del sincitiotrofoblasto
b) Proliferacin del citotrofoblasto
c) Necrosis
d) Hemorragia
e) Estructuras vellositarias

36. Si despus de expulsada una mola vesicular se comprueba en la exploracin la existencia de ambos
ovarios de grandes quistes tecaluteinicos la actitud correcta es:
a) Realizar histerectoma y anexectomia bilateral
b) Administrar gestgenos
c) Utilizar quimioterapia
d) Esperar la regresin espontanea
e) Evacuacin mediante puncin bajo control ecogrfico

37. Seale en cual de las siguientes situaciones en una gestante se debe realizar estudio de la
coagulacin (determinacin de plaquetas, tiempo de protombina, fibringeno y productos de
degradacin del fibringeno)
a) Hipertensin al final de la gestacin
b) Poli hidramnios
c) Amenaza de parto pre trmino
d) Gestacin prolongada
e) Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPNI)

38. Respecto de una gestante e termino, diagnosticado de placenta previa marginal, que no sangra, feto
en presentacin ceflica, prueba de Bishop favorable y buena dinmica uterina, la actitud a seguir
mas recomendable es:
a) Cesrea segmentaria transversa
b) Cesrea con incisin longitudinal
c) Dejar evolucionar el parto espontneamente
d) Inducir el parto con prostaglandinas
e) Administrar tero-inhibidores y cesrea

39. Paciente de 37 semanas de embarazo presenta una Abruptio placentae. Presenta los siguientes
hallazgos analticos tiempo de protombina 35,6 segundos (control 11 segundos) tiempo parcial de
tromboplastina 200 segundos (control 27 segundos) plaquetas de 48. 000/mm3 y productos de
degradacin de la fibrina elevados. Cul es la medida teraputica inmediata ms eficaz?
a) Evacuar el tero
b) Administrar plasma fresco
c) Administrar plaquetas
d) Comenzar con heparina va intravenosa
e) Administrar acido psilon- aminocaproico

40. La presencia durante el parto de una hemorragia genital y una hipertona uterina, estando integras
las membranas amniticas, Cul de los siguientes cuadros es caracterstica?
a) Prolapso de cordn
b) Rotura uterina
c) Rotura de vasa previa
d) Placenta previa
21


e) Abruptio placentae

CIRUGIA

1. Un hombre de 65 aos, pasa por un ultra sonido del cuadrante superior derecho para la evaluacin
de un dolor vago abdominal post prandial. Se descubre una gran masa del lbulo derecho del
hgado. Una subsecuente imagen de resonancia magntica revela caractersticas de un hemangioma
gigante. Qu se recomendara como posterior tratamiento para este paciente?
a. Observacin
b. Radiacin
c. Ligadura de la arteria heptica derecha
d. Lobectoma heptica derecha
e. Enucleacin del hemangioma

2. A una mujer de 65 aos, que sufri una hemicolectomia derecha por un carcinoma de clon
clasificacin C de Dukes hace 3 aos, se le halla que tiene un antgeno carcinoembrionario elevado.
El seguimiento revela una metstasis de 4 cm del lbulo derecho del hgado. cual es el tratamiento
optimo?
a. Quimioterapia sistmica
b. Terapia de radiacin
c. Ligadura de arteria heptica
d. Quimioembolizacin selectiva
e. Reseccin quirrgica

3. Un paciente de 75 aos, que se halla bajo ventilador con neumona necrotizante es evaluado por
dolor del cuadrante superior derecho. Un ultrasonido revela lquido pericolecistico y pared vesicular
engrosada. La mejor eleccin en el manejo de este paciente sera:
a. Colecistectoma laparoscopica
b. Colecistectoma abierta
c. Colecistectoma
d. Antibiticos y observacin
e. Colangiopancretografia retrograda endoscpica con esfinterotoma

4. Un paciente de 45 aos, tiene un colangiograma con sonda T realizada 7 das luego de una
colecistectoma y exploracin del coldoco. El colangiograma revela dos clculos retenidos de 5 y 7
mm en dimetro. El mejor tratamiento sera:
a. Observacin con colangiograma de repeticin
b. Colangiopamcreatografia retrograda endoscpica con esfinterotoma
c. Disolucin qumica
d. Extraccin percutnea
e. Remocin quirrgica

5. Una mujer de 45 aos, llega a emergencias con una historia de inicio agudo de dolor epigstrico
severo que se irradia hacia la espalda. El dolor se inicio varias horas despus de la cena. La
paciente no tiene historia mdica relevante y niega cualquier ciruga previa. Al examen, la paciente
tiene marcada sensibilidad epigstrica con defensa y sonidos intestinales hipoactivos. El nivel de
amilasa es 2,5000 unidades. El tratamiento inicial para este paciente debe involucrar todos los
siguientes, excepto:
a. NPO
b. Liquidos intravenosos
22


c. Exploracin del conducto biliar
d. Insercin de un catter de Foley
e. Antibiticos

6. El dolor del paciente remite luego de 3 das, y la amilasa vuelve a la normalidad. Qu tratamiento
se debe incluir en este punto?
a. Colangiopancreatografia retrograda endoscpica
b. Colecistectoma y colangiograma intraoperatorio
c. Dar de alta y colecistectoma 4-6 semanas adelante
d. Reseccin pancretica
e. Desbridacion pancretica y drenaje.

7. Un paciente de 50 aos, se esta recuperando de un episodio de pancreatitis aguda. Dos semanas
despus se queja de dolor epigstrico persistente. Parte de su evaluacin es un ultrasonograma, el
cual revela una estructura qustica de 4 cm situada en el saco menor posterior al estomago. El
tratamiento en este punto debe incluir:
a. Drenaje externo
b. Drenaje interno al estomago
c. Drenaje interno al duodeno
d. Reseccin del pseudoquiste
e. Observacin continua

8. Cinco semanas despus, el paciente esta an quejndose de dolor epigstrico y el ultrasonido
muestras un quiste de pared gruesa que emerge de la cabeza del pncreas y mide 6cm de dimetro
posterior a la pared estomacal. El tratamiento en este punto debe ser:
a. Drenaje externo
b. Drenaje interno va el estomago
c. Drenaje interno via el yeyuno
d. Reseccin del pseudoquiste
e. Observacin continua

9. Un paciente de 65 aos, presenta ictericia obstructiva y una perdida de peso de 30 libras. El
ultrasonido que se obtiene muestra una masa de 4 cm con conductos biliares dilatados en la cabeza
del pncreas. cual es la mejor forma de establecer el pronostico de esta lesin?
a. Una biopsia abierta
b. TAC
c. Colangiograma transhepatico percutneo
d. Biopsia por aguja percutnea
e. Seria de la va gastrointestinal alta

10. En relacin al caso anterior, un mayor seguimiento incluye una TAC y arteriograma. La TAC muestra
varias lesiones consistentes con metstasis en los lbulos derecho e izquierdo del hgado. El
arteriograma muestra encasemento de la arteria gastroduodenal. Qu ciruga seria la adecuada?
a. Pancreaticoduodenectomia
b. Pancreatectomia total
c. Bypass biliar
d. Bypass biliar y gstrico
e. Quimioterapia

11. Un paciente de 65 aos. Presenta una historia relevante por ictericia obstructiva y perdida de peso.
Un seguimiento revela una masa de 2.5 cm en la cabeza del pncreas; la aspiracin por aguja
23


muestra que la masa es un adenocarcinoma. El seguimiento metastsico es negativo y al momento
de la ciruga el tumor est localizado en la cabeza del pncreas. El tratamiento optimo en este punto
seria:
a. Procedimiento de Whipple
b. Pancreatectomia total
c. Bypass biliar
d. Bypass biliar y gstrico
e. Divisin de los nervios esplacnicos

12. Un hombre de 60 aos de edad con cncer al estomago tiene una gastrectoma subtotal con
remocin de los ndulos linfticos a lo largo de la curvatura mayor y menor, y a lo largo del absceso
celaco, esplenectoma y remocin del epipln mayor, todos removidos como un nico espcimen.
Qu procedimientos se realizo?
a. Excision local amplia
b. Reseccin local radical
c. Reseccin sper radical
d. Reseccin radical en bloque

13. Un hombre ejecutivo de 45 aos, es visto porque vomita sangre roja brillante. No hay sntomas
previos. El hombre admite que bebe unos tragos por semana y no tiene otra historia relevante. En el
hospital sangra 5 unidades de sangre antes de la endoscopia. El diagnostico mas probable es:
a. Gastritis
b. Ulcera duodenal
c. Esofagitis
d. Desgarro Mallory Weiss
e. Varices esofgicas

14. Una mujer de 45 aos, que ha tenido histerectoma llega al departamento de emergencias con dolor
abdominal y vmitos. Se ve una obstruccin mecnica del intestino delgado en la radiografa
abdominal. la causa mas probable de la obstruccin es:
a. Carcinoma de colon
b. Cncer del intestino delgado
c. Adhesiones
d. Hernia inguinal incarcerada
e. Diverticulitis

15. Un paciente de 15 aos, ingresa al hospital con una historia y hallazgos fsicos consistente con
apendicitis. Cul hallazgo es ms probable que sea positivo?
a. Crepito plvico
b. Signo de iliopsoas
c. Signo de Murphy
d. Equimosis de flanco
e. Equimosis periumbilical

16. Paciente varn, con 50 aos, ingresa con sangrado rectal masivo rojo brillante. Recientemente tuvo
un enema de bario que demostr ninguna lesin diverticular o que ocupara espacio. La succin naso
gstrica revela nada de sangre, pero si produce bilis amarilla. El paciente contina sangrando. Cul
es el siguiente paso diagnostico?
a. Repetir enema de bario
b. Colonoscopia
c. Serie gastrointestinal alta
24


d. Angiografa mesentrica

17. Paciente varn de 60 aos, experimenta un trago gastrointestinal alto para el seguimiento de
disfagia. El estudio revela la deformidad pico de ave del esfago distal con un esfago proximal
dilatado. Qu prueba puede confirmar mejor el diagnostico de sospecha?
a. Endoscopia
b. Estudios de motilidad
c. Estudios de pH esofgico de 24 horas
d. TAC
e. Ultrasonido endoscpico

18. En relacin al caso anterior el tratamiento medico del paciente falla para esta condicin y se le refiere
para una ciruga definitiva, la cual debe comprometer:
a. Procedimiento antirreflujo
b. Esofagomiotomia limitada de 5-7 cm
c. Esofagomiotomia larga con un procedimiento antirreflujo
d. Reseccin esofgica segmentaria
e. Esofagectoma total

19. Varn de 62 aos, con una historia relevante y etanol, presenta una historia de 2 meses de disfagia
progresiva y perdida de peso de 30 libras. La historia medica anterior y los hallazgos fsicos son
irrelevantes, con la excepcin de evidencia de malnutricin. El estudio diagnostico inicial en el
paciente sera:
a. Estudio por contraste gastrointestinal alto
b. Estudio por contraste gastrointestinal alto y endoscopia
c. Manometra esofgica
d. Evaluacin del pH esofgico

20. El seguimiento revela evidencia de cncer de clula escamosa en la media del esfago. El
tratamiento definitivo para esta lesin sera:
a. Terapia de radiacin primaria
b. Quimioterapia sistmica
c. Esofagectoma torcica total
d. Reseccin local del tumor
e. Terapia con laser

21. Cuando tras practicar una esofagectoma subtotal se reconstruye el transito mediante anastomosis
esofagogastrica, desplazando el estomago, es necesario tratar al mismo tiempo:
a. La perdida de funcin de las clulas oxinticas
b. El drenaje alterado de la via biliar, haciendo una colecistoduodenostomia
c. La desvascularizacion esplnica, provocada al seccionar los vasos cortos
d. El drenaje pilrico, consecutivo a vagotoma
e. El dumping que aparecer siempre

22. Paciente de 57 aos a quien se realiza una esofagogastroduodenoscopia y presenta inmediatamente
despus un cuadro de dolor torcico y sialorrea. Pensara que:
a. El paciente sufre una crisis vagal
b. Ha sufrido una perforacin yatrogenica del esfago
c. Ha sufrido una rotura traqueal
d. Ha sufrido una crisis angoroide
e. Ninguna de las anteriores
25



23. Paciente de 59 aos intervenido por ulcus pptico a quien se le practica una gastrectoma y B-II que
presenta meses despus de su intervencin un cuadro de dolor postprandial acompaado de
vmitos biliosos que calman el dolor pensara que el paciente tiene:
a. Gastritis por reflujo alcalino
b. S. asa aferente
c. S. asa eferente
d. S. de vaciamiento rpido
e. Diarrea postvagotomia

24. Un paciente varn de 35 aos, a travs de una incisin de MC Burney, el cirujano detecta
perforacin y gangrena del apndice, acumulo de pus y una cantidad significativa de tejido necrtico.
El tratamiento mas eficaz seria:
a. Cierre de la incisin sin drenaje
b. Cierre de la fascia y drenaje subcutneo
c. Drenar la cavidad del absceso a travs de la incisin
d. Dejar la herida abierta y colocar apsitos
e. Riego de la herida con antibiticos y cerrarla

25. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la fisura de ano?
a. Produce contractura del elevador del ano
b. Se trata resecando el puborrectales
c. La seccin del esfnter interno es el tratamiento de eleccin
d. Su tratamiento es la seccin del esfnter externo
e. Nunca coexisten hemorragias

26. Un paciente con carcinoma de colon presenta en las fases iniciales los hallazgos clnicos o
radiolgicos siguientes, excepto:
a. Dolor abdominal tipo clico
b. Sensacin de distensin abdominal
c. Ausencia de gas en colon en la radiografa de abdomen
d. Ausencia de ruidos intestinales
e. Hipovolemia

27. Un paciente de 54 aos con pancreatitis crnica es objeto de pancreotografia. El estudio muestra lo
que semeja un rosario, con reas de dilatacin de conductos unidas a otras de estenosis. El
proceder del cirujano ser:
a. Efectuar colecistectoma con exploracin del coldoco
b. Realizar colecistectoma con esfinteroplastia
c. Abrir longitudinalmente el conducto pancreaticoyeyunostomia latero lateral
d. Resecar la cola del pncreas y hacer pancreaticoyeyunostomia
e. Efectuar pancreatectomia total


28. La causa mas frecuente del absceso heptico pigeno es:
a. Infeccin biliar ascendente
b. Diseminacin hematogenica por sistema porta
c. Septicemia sistmica
d. Extensin directa de una infeccin intraperitoneal
e. Traumatismo heptico

26


29. Cuando se corrige quirrgicamente el orificio herniario de una hernia crural, Cul de las siguientes
estructuras tiene mayor posibilidad de ser lesionada?
a. Conducto deferente en el hombre
b. Ligamento redondo en la mujer
c. Vasos femorales
d. Cordn espermtico
e. Vejiga

30. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a una hernia inguinal derecha directa es errnea?
a. El saco esta por encima del arco crural
b. La vejiga puede estar deslizada en el saco
c. El contenido del saco puede incluir el apndice
d. El cuello del saco esta en intima relacin con los vasos femorales
e. Aparece siempre a travs de la fascia transversalis

31. en cual de los siguientes tipos de hernias es frecuente asociar a la reparacin de la misma una
reseccin intestinal?
a. Incarceradas
b. Crurales
c. Umbilicales
d. Estranguladas
e. Ninguna de las anteriores

32. Ante un paciente intervenido por carcinoma gstrico, a quien se le practico un B-II, que presenta en
el 5 da de su postoperatorio dolor abdominal, perdida de liquido y electrolitos a travs del drenaje;
no hay evidencia de cuadro sptico y conserva su estado general. Qu actitud no indicara?
a. Iniciar tolerancia
b. Dieta absoluta
c. Nutricin parenteral
d. Cuantificar exactamente el debito de los drenajes
e. Movilizacin activa

33. Son indicaciones de intervencin urgente, todas menos una de las situaciones siguientes:
a. Vlvulo de sigma
b. Hernia inguinal irreductible con signos de oclusin intestinal
c. Obstruccin de intestino delgado que no mejora en 48 horas
d. leo paralitico por isquemia intestinal
e. Obstruccin completa del colon con gran dilatacin

34. La causa mas frecuente de hemorragia masiva en la porcin inferior del aparato digestivo es:
a. Carcinoma
b. Diverticulosis
c. Diverticulitis
d. Colitis ulcerosa
e. Hemorroides

35. Tras haber sido sometido a una colectomia, un paciente presenta infeccin de la herida quirrgica.
La medida prioritaria es:
a. Administrar antibiticos sistmicos
b. Irrigar la herida con antisptico
c. Tomar hemocultivos
27


d. Tomar cultivos de pus
e. Abrir la herida

36. En un anciano diabtico que presentaba un absceso perianal se difiri el drenaje quirrgicamente. A
las 48 horas se desarrollo un cuadro sptico con claro origen en el perin y la pared abdominal
anterior, que usted etiquetara de:
a. S. de Waterhouse- Friedericksen
b. Gangrena de Fournier
c. Enterocolitis necrotizante
d. Peritonitis
e. Ninguno

37. Sobre las hernias de Morgagni es falso:
a. Aparecen a travs del hiato esternocostal
b. Suelen dar sntomas en la primera semana de vida
c. Suelen ser derechas
d. Pueden diagnosticarse en la radiografa de trax
e. Pueden abordarse por va torcica

38. La situacin del divertculo de Zenker respecto al m. cricofaringeo es:
a. Craneal
b. Caudal
c. Lateral
d. Medial
e. No tiene relacin

39. Para reconstruir la continuidad del tubo digestivo tras una gastrectoma total empleamos:
a. Y de Roux
b. B I
c. B II
d. Duodenostomia
e. Hartmann

40. Un individuo de 64 aos con antecedentes de epigastralgia crnica, presenta sbitamente dolor
abdominal generalizado y continuo, acompaado de vientre en tabla y desaparicin del peristaltismo
intestinal. Inmediatamente se indica:
a. Puncin lavado peritoneal
b. Radiografa de abdomen en decbito
c. Radiografa de trax en bipedestacin
d. Panendoscopia oral
e. Radiografa de estomago con contraste de bario

SALUD PBLICA

1. Respecto a las diferencias y similitudes entre un estudio clnico y un estudio epidemiolgico, es
cierto que:
a) Ambos estudian nicamente personas enfermas
b) La epidemiologia estudia grupos de personas y el estudio clnico a personas individualizadas
c) En ambos, la investigacin etiolgica se centra nicamente en las clulas de aparicin de la
enfermedad en el individuo.
d) 2 y 3 son correctas
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e) Todas son correctas

2. Un estudio de cohortes descubre un RR entre un factor y una enfermedad igual a 0,6, significa:
a) Que es un factor de riesgo
b) Que es poco probable que sea un factor de proteccin
c) Que la prevalencia es baja
d) Que es un factor de proteccin
e) 1 y 2 son correctas

3. Se entiende por fuerza de la asociacin:
a) Asociacin de un solo factor con un solo proceso
b) Obtencin de evidencias similares en diferentes estudios
c) Razn entre las incidencias de los expuestos y no expuestos al factor y al suceso
d) La distribucin geogrfica de un determinado suceso
e) Ninguna de las anteriores es correcta

4. Cuando se seala que de 220 pacientes que se ven en nuestra consulta, 100 son hipertensos,
estamos hablando de:
a) Incidencia acumulada
b) Densidad de incidencia
c) Prevalencia
d) Cualquiera de ellas
e) Ninguna de ellas

5. Respecto a la epidemiologa descriptiva es cierto que:
a) Se basa en la interpretacin subjetiva de los resultados
b) Se basa en el anlisis estadstico de los resultados.
c) Se basa en la experimentacin
d) Se basa en la observacin objetiva de los resultados
e) Ninguna respuesta es cierta

6. Cul es el numerador de la prevalencia?
a) Nmero de enfermos expuestos
b) Nmero de enfermos no expuestos
c) Nmero de casos no expuestos
d) Nmero de casos
e) Nmero de casos nuevos

7. Cul de las siguientes no es un objetivo de la epidemiologia descriptiva?
a) Identificacin de problemas
b) Descripcin de las situaciones
c) Verificacin de hiptesis
d) Descripcin de las tendencias
e) Todos los anteriores son objetivos de la epidemiologia descriptiva

8. Cul es el numerador de la incidencia acumulada?
a) Nmero de casos
b) Nmero de enfermos expuestos
c) Nmero de enfermos no expuestos
d) Nmero de casos no expuestos
e) Nmero de casos nuevos
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9. Cul es el numerador de la densidad de incidencia?
a) Nmero de casos
b) Nmero de enfermos expuestos
c) Nmero de enfermos no expuestos
d) Nmero de casos no expuestos
e) Nmero de casos nuevos

10. Cul es el denominador de la prevalencia?
a) Poblacin total
b) Poblacin expuesta
c) Personas- tiempo
d) Personas sanas al comienzo del periodo
e) Personas al comienzo del periodo

11. Se quiere estudiar la relacin entre el cncer de mama y el consumo de grasa. Seguimos a 100
mujeres sanas durante 10 aos. Qu tipo de estudio estamos realizando?
a) Casos y controles
b) Cohortes prospectivas
c) Ensayo clnico
d) Cohortes retrospectivas
e) Ensayo de campo

12. Un ensayo triple ciego es:
a) El que los pacientes no saben que tipo de tratamiento reciben
b) Ni los pacientes, ni los mdicos saben que tratamiento recibe cada individuo
c) No saben que tratamiento se da a cada individuo, ni los pacientes, ni sus mdicos, ni los
evaluadores del resultado.
d) El que tiene tres periodos de blanqueo
e) No existe un ensayo con esas premisas

13. Con respecto a los estudios de casos y controles y el clculo de los riesgos relativo y atribuible, es
cierto que.
a) El RR es ms fiable en estos estudios que en los estudios de cohortes.
b) El RR no es til, por lo que nicamente se trabaja con el riesgo atribuible
c) No pueden utilizarse, ya que no se conocen incidencias
d) Ambos tiene igual utilidad que en los estudios de cohortes y su clculo es ms sencillo que en
aquellos.
e) Ninguna de las anteriores es correcta

14. Seale las ventajas de un estudio retrospectivo frente a uno prospectivo:
a) El riesgo es pequeo o nulo en relacin con la exposicin al factor de riesgo
b) Las mltiples enfermedades resultantes del seguimiento son suceptibles de estudio
c) Posibilitan el clculo de la verdadera tasa de incidencia
d) Son tiles para el estudio de enfermedades raras
e) Todas son ciertas.

15. Cul de las siguientes afirmaciones puede considerarse cierta con respecto a los estudios de
cohortes?
a) El diseo de los estudios de cohortes es transversal
b) Las personas se clasifican, a priori, en funcin de que tengan o no la enfermedad.
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c) Es el estudio de eleccin para calcular la prevalencia de una enfermedad
d) Son en principio descriptivos, ms que analticos
e) Permiten comparar la incidencia de la enfermedad en sujetos expuestos a un factor de riesgo,
con la incidencia en sujetos no expuestos a dicho factor de riesgo.

16. El estudio epidemiolgico que busca la frecuencia con que un grupo de afectados por una
enfermedad y un grupo de sanos respecto a esa enfermedad estuvieron expuestos al factor causal
que se sospechaba, se llama:
a) Estudios de cohortes
b) Estudio transversal
c) Estudio de cohortes histrico
d) Estudio descriptivo
e) Estudio de casos- controles

17. Qu se entiende en epidemiologa por tiempo cero?
a) Momento en el que el sujeto padece la enfermedad
b) Momento en el que el sujeto inicia su exposicin a un FR
c) Momento en el que el sujeto es incorporado al estudio
d) Momento en el que el sujeto sana
e) Ninguna de las anteriores es cierta

18. En cul de los estudios experimentales los sujetos son asignados aleatoriamente a los distintos
grupos de estudio?
a) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidades
b) En los ensayos clnicos y de campo
c) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidades
d) En todos los estudios experimentales
e) En ningn tipo de estudio experimental

19. El propsito de un estudio doble ciego es:
a) Obtener comparabilidad de casos y controles
b) Evitar los efectos del placebo
c) Evitar los sesgos del observador y del sujeto
d) Reducir los efectos de la perdida de seguimiento
e) Reducir los efectos de la variacin de la muestra

20. Despus de que en estudios de observacin se encuentra que hay relacin entre un factor de riesgo
y una enfermedad especifica, el estudio que determinara la existencia o no de una relacin causal,
seria:
a) Un estudio de casos- control
b) Un estudio de cohortes
c) Un estudio de seccin transversal
d) Un estudio de la distribucin geogrfica de la enfermedad y del factor
e) Un estudio de dosis- respuesta

CIENCIAS BASICAS

1. El estadio gestacional en el cual ocurre la implantacin es:
a) Capacitacin
b) Segmentacin
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c) Formacin de Morula
d) Blastocisto
e) Disco embrionario

2. Durante el crecimiento del embrin, la masa de clulas internas se le refiere como disco embrionario.
Este disco embrionario, se diferencia inicialmente en:
a) Decidua
b) Citotrofoblasto
c) Ectodermo y Endodermo
d) Sincitiotrofoblasto
e) Mesodermo

3. La estra primitiva:
a) Identifica el extremo caudal del embrin
b) Llega a ser el cerebro adulto
c) Es el comienzo del sistema excretor embrionario
d) Llega a ser el sistema cardiovascular del embrin

4. Haga corresponder los trminos y las descripciones:
1.Nombre aplicado a la masa de 16 clulas que precede al blastocisto
2.Huevo fertilizado
3.Nombre aplicado a productos de concepcin en 1 a 2 semanas despus de ovulacin
4.Nombre aplicado a productos de concepcin en 3 a 8 semanas despus de ovulacin
5.Nombre aplicado a productos de concepcin en 8 semana despus de ovulacin hasta trmino
A. Morula
B. Feto
C. Huevo
D. Embrion
E. Cigoto
a) (1,A)(2,E)(3,C)(4,D)(5,B)
b) (1,B)(2,C)(3,D)(4,A)(5,A)
c) (1,A)(2,E)(3,D)(4,D)(5,E)
d) (1,C)(2,B)(3,A)(4,D)(5,E)
e) (1,D)(2,A)(3,E)(4,A)(5,C)

5. Tres sistemas excretores se forman sucesivamente, con una transitoria sobreexposicin durante el
perodo embrionario. En secuencia de desarrollo estos son:
a) Pronefros, mesonefros, metanefros
b) Pronefros, metanefros, mesonefros
c) Metanefros, pronefros, mesonefros
d) Cordon nefrognico, pronefros, mesonefros
e) Cordon nefrognico, pronefros, tubulos pronfricos

6. En relacin a pronefros. Cul de los siguientes describe mejor su funcin?
a) Inicia la secuencia del desarrollo que forma los conductos excretores permanentes y riones.
b) Son el urter y el rin primitivo que maduran para volverse urter adulto
c) Se originan como parte de los somitos cervicales
d) Sirven como rion fetal hasta despus del nacimiento
e) Forman el rion primitivo que madura pero no forma el urter primitivo, es afuncin es del
mesonefros.

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7. El mesonefros forma todo lo siguiente excepto:
a) Parte del trgono vesical temprano
b) Los quistes del conducto de Gardner en la mujer
c) El epiddimo del hombre
d) Terciosuperior de la vagina
e) Conducto deferente

8. El sexo gentico se determina
a) En ovulacin
b) En concepcin
c) Por presin o ausencia de testosterona
d) En ausencia de factor inhibidor Muleriano

9. Los indicadores morfolgicos ms tempranos del sexo aparecen alrededor de cuantas semanas de
gestacin?
a) 4 a 5 semanas
b) 8 a 9 semanas
c) 12 a 14 semanas
d) 16 a 20 semanas
e) Despus de 24 semanas

10. Desarrollo de sistemas de conductos Mulleriano y Wlfiano depende de uno de los siguientes factores
dominantes:
a) La presencia de un ovario que elabora una hormona feminizante
b) La presencia de un testculo que elabora una hormona masculinizante
c) Gonadotropinas fetales
d) Gonadotropinas maternas
e) Una combinacin de todas las anteriores

11. Bajo la influencia de estrgenos, en el embrin/feto:
a) Los conductos paramesonfricos regresionan
b) Los conductos Wolfianos regresionan
c) Los conductos Mulerianos empiezan el desarrollo
d) El reborde gonadal sufre feminizacin
e) Ninguna anterior

12. Las clulas germinativas surgen de:
a) Epitelio germinal de la gonada
b) Endodermo del intestino primitivo
c) Conducto Muleriano
d) Mesonefros
e) Corteza Ovrica

13. Los conductos paramesonfricos formarn
a) El utrculo prosttico
b) Las vesculas seminales
c) Oviductos, tero y vagina superior
d) Vagina superior
e) La vagina superior en la mujer y prstata en el hombre

14. Alrededor de la gestacin de 8 semanas los conductos paramesonfricos derecho e izquierdo:
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a) Empiezan a formar como una invaginacin del epitelio celmico en el reborde urogenital
b) Forman el ostium del oviducto por canalizacin
c) Se fusionan en los aspectos mediales de sus porciones caudales para formar una cavidad nica
d) Se espiralan una sobre la otra, y por canalizacin, forman una cavidad doble con un septo en la
lnea media que luego se reabsorber bajo la influencia de estrgenos

15. De los siguientes Cual no describe correctamente el origen de las anomalas uterinas que se basan
en el desarrollo embriolgico?
a) Fracaso parcial o completo de los conductos Mulerianos para formar resultados en la agenesis.
b) Falta de fusin de los segmentos caudales que resulta en genitales externos anormales
c) Fracaso del desarrollo despus de la formacin exitosa (aplasia o hipoplasia)
d) Falta de un factor inhibidor Muleriano resultando en una duplicacin del sistema genital
femenino.
16. El seno urogenital se deriva de
a) Invaginacin de los rebordes genitales
b) Proliferacin del intestino posterior
c) Divisin de la cloaca endodermal
d) Un surco en desarrollo en mesodermo genital
e) Hiperplasia de metanefros
17. La cavidad cloacal est separada de la cavidad amnitica extraembrionaria por:
a) Los rebordes genitales
b) La membrana cloacal
c) El puente urorectal
d) La bolsa de Douglas
18. A partir de un punto de vista de desarrollo embriolgico, el hmen muy probablemente representa:
a) Una fusin distal de los conductos paramesonfricos (Mulerianos)
b) El septo que separ la funcin vesical del seno urogenital a partir de la porcin plvica
c) El mesnquima de las glndulas vestibulares mayores
d) Los remanentes de la placa vaginal y el tubrculo sinusal (Muleriano)
19. La formacin de los genitales externos es ms influenciada por uno de los siguientes
a) Sexo gentico del embrin
b) Un seno urogenital normal
c) El esperma que fertiliza el huevo, llevando el cromosoma Y
d) La presencia de andrgenos fetales
e) Niveles hormonales maternos
20. Una de las diferencias mas tempranas entre los genitales externos del embrin masculino y
femenino es la presencia de
a) Testculos escrotales
b) Surco uretral peneano
c) Prepucio para el glande del pene
d) Un seno urogenital
e) Las inflamaciones labioescrotales