Examen Fsico

- ES UNA REVISIN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGNICO.

CARACTERSTICAS
Sistemtico.
Cfalo caudal
Continuo
Objetivos:
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermera.
Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros
Realizar Diagnsticos Enf. sobre la evolucin.
Evaluar los resultados.
Tcnicas:
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Olfacin
INSPECCION
Proceso de observacin.
Detectar caractersticas normales, signos fsicos significativos, y hallazgos
anmalos.
Considerar factores como edad, sexo....
Principios:- Iluminacin o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.
PALPACION:
Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto de
ciertas caractersticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamao,
forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y
movilidad.
El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina.

Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que
ellos concentran las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la
deteccin de fenmenos como peristaltismo intestinal.
Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo
vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites,
consistencia o presencia de lquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la densidad del medio a travs
del que viajan las ondas sonoras.
PERCUCION:
Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo
vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites,
consistencia o presencia de lquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la densidad del medio a travs
del que viajan las ondas sonoras.
El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre lquido y leve sobre las
zonas slidas.

Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de aire del estmago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)

Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hgado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).
AUSCULTACION:
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est tcnica se
emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares e
intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duracin.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se
requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel
desnuda
Preparacin para el Ex. Fsico
Organizacin.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos, T.
Equipo: ...
Preparacin fsica del cliente.
Colocacin: posicin.
Preparacin psicolgica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicacin,
participacin.
EXAMEN FISICO GENERAL
Posicin:horizontal, fowler, decbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retrai- miento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
Otras posiciones:




EXAMEN FISICO General
Estatura:normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitucin: astnico, pcnico,atltico.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel
socioeconmico).
Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp.
Piel: Considerar luz, T ambiental.
- Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...
- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura : suave, spera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa ?.
- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...

Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor (pliegue en la regin
infraclavicular)
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
EXAMEN FISICO Segmentario
Se recomienda seguir un orden cfalo caudal.
La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es
posicin decbito dorsal.
Cabeza :
Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se
encuentra la persona.
La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas
de observacin y palpacin superficial.
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa,
presencia de ndulos
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y
presencia de parsitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin.
Cara :
Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
Ojos: Expresin, agudeza visual, uso de lentes , prtesis, reaccin pupilar, diplopa,
fotofobia, movimientos, esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin, picazn, prpados .
.
Inspeccione prpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.

Observe movimientos oculares; posicin y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones.

Inspeccione esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin.

Inspeccione pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz.
Oidos: Forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus,
secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audfonos, sensibilidad a los
ruidos., presencia de vrtigos.
Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo medio e
interno observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos.
Nariz y senos paranasales: Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...
Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.

Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encas (retraccin),
observando color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad
al calor y fro, prtesis y dolor
Garganta:
Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta.
Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color,
sensibilidad, secrecin y dolor.
Cuello: movilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas ( pulsacin ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea.
Observar simetra de esternocleido-mastodeo y trapecios en posicin
anatmica e hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo
localizacin, forma y tamao.
GANGLIOS LINFATICOS
Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su
palpacin es positiva, significa que estn aumentados de volumen, lo que podra
implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.
Torax:
Inspeccionar las caractersticas generales:
tamao, simetra, deformaciones.
Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frmitos subcutneos.
Inspeccionar caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribucin del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho ms la privacidad
TRONCO

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las caractersticas de la piel,
corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias.

Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor, masas y
posibles depresiones.

Observar caractersticas de los pezones; color, forma, tamao, lesiones,
cicatrices, glndulas supernumerarias, inversin, sangrado, exudado ( color,
cantidad, consistencia
Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES.

CORAZON
Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tacin de
marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movi-mientos cardacos.
Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5
espacio intercostal, lnea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias
anmalas.
Valorar el sistema vascular perifrico
Simetra e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades,
fracturas, yeso.
Sntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONES
Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria,
ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta.
Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y
continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregntale
cmo se siente.
Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones

ABDOMEN
Reconocer las 9 regiones topogrficas del abdomen.



EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel: color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices,
estras, distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
caractersticas del ombligo.
Volumen, ascitis, hernias , masas
Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin abdominal de la persona.

Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las
extremidades inferiores. Se produce relajacin de la musculatura.
Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o
producir resistencia muscular lo que entorpecer el resto del examen abdominal.
Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas
asociados, vmitos, patrn de eliminacin intestinal y alimentos consumidos
en las ltimas 24 hrs
Cuando termine la valoracin abdominal superficial, contina con una palpacin
ms profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas,
hernias y distensin vesical.
VALORACION RENAL
Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el
examen renal.
Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y
presencia de dolor en los riones.
ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evales la postura corporal adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pdale que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la
alineacin de la columna.
Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis,
escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.


GENITALES
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los
testculos.
En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.
Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas,
sensibilidad y dolor etc.
Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar.

RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma.
Se inicia con el examen del esfnter anal.
Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.
Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y
presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, gusanos).

Extremidad Superior:
Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin,
cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecas, plejias,
inflamacin, prtesis, dolor, edemas
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja estado de nutricin, ocupacin,
autocuidado, estado psicolgico, enfermedades.





UAS



Extremidades Inferiores:
Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema.
Evaluar irrigacin sangunea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de vrices, edema y flebitis.
Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Pie: movilidad, integridad .
Uas: color, textura, higiene, infecciones .









VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE