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Universidad de Chile
Faculta de Medicina
Departamento de Atencin Primaria
Internado de Atencin Primaria Urbano
CESFAM Dr. Arturo Baeza Goi




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Interno: Jos Mara Fernndez
Tutor: Dr. Janet Martnez Balboa
Internado Atencin Primaria Urbano
CESFAM Dr. Arturo Baeza Goi / Abril - Mayo 2014


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NDICE PORTAFOLIO

TEMA PAGINA

Introduccin a la experiencia. Pgina 3

Diagnostico de Salud Sector...... Pgina 5

Descripcin de las actividades
o Actividades Asistenciales Pgina 7
o Actividades No Asistenciales Pgina 10

Eventos Significativos.. Pgina 12

Conclusiones.. Pgina 15

Bibliografa.. Pgina 16







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INTRODUCCIN A LA EXPERIENCIA
Despus de 8 meses de experiencia hospitalaria, con pacientes que cumplan a
cabalidad captulos de libros y manuales de formacin mdica, comienza un periodo que
aunque corto, confronta con una necesidad distinta a la del hospital, all necesitbamos
ser criterioso con la terapia y saber dar de alta al paciente en el momento oportuno; hoy
la necesidad es seguir al paciente, establecer metas, ahondar en su realidad, plantearse
como un acompaanta ms que un interventor.
Intervenciones en la familia, participar de la comunidad, sesiones educativas,
trabajo en equipo, almorzar en conjunto; cada elemento que trae el convivir en el
consultorio, CESFAM, CECOF o SAPU apunta a la necesidad de ver la vida tal como es, ms
all de la burbuja que es esperar que el paciente llegue con una necesidad especifica y
compleja de salud a un hospital. El modelo de atencin que existe en la atencin primaria
se basa en la integralidad de ser humano, la persona, el individuo, tal vez algo que en
nuestro propio desarrollo como persona en esta carrera hemos dejado de ver por la
necesidad constante de resultados y rendimientos, tanto en lo personal como en lo
laboral; en ese sentido, el paradigma con que nos miramos a nosotros mismos es con el
cual miramos al resto, con la regla que nos medimos, as medimos al resto. Un medico en
esta realidad puede conocer no solamente el caso ndice sino gran parte de su grupo
familiar, desde controles prenatales, controles de nio sano, consultas de morbilidad y
luego consultas de pacientes crnicos, labores administrativas, entre otras.
El paso como interno por la atencin primaria es fundamental, para conocer el
modelo que gran parte de la poblacin se atiende, aquel que de algn modo va a llegar a
un hospital un da, es una mirada precoz a la vida laboral futura, la mayora de las
primeras oportunidades laborales sern en este medio, es fundamental entender quienes
son los que atendamos, ms de centrarse en el que tienen.
En un mes de pasada como interno, probablemente no adquiera la agudeza ni la
capacidad de aterrizar mis intervenciones a la realidad, adecue mi conocimiento a la
persona que tengo en frente con sus fortalezas y debilidades; pero si busco adquirir en mi
interior la mirada tica y profesional de saber que un paciente no aparece del espontaneo,
viene de una realidad, una familia, una comunidad y es producto de su individualidad y su
entorno. Solo as podremos compatibilizar nuestra expectativa de entregar salud a quien
la necesita ms que imponer sanidad a alguien que se aqueja de algo.
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Mi anhelo es quedar con una huella y dejar una huella pese a lo breve de la
experiencia, que ms que cumplir, sea una experiencia valiosa en mi memoria y marque
de algn modo mi futuro, sea cual fuere.



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DIAGNOSTICO DE SALUD
San Joaqun, est localizada al sur de la ciudad de Santiago, desde 1987 es una
comuna independiente siendo que antes era parte de la comuna de San Miguel.
Con poblacin actual de 79.272 personas (segn estimaciones del INE) poblacin que
claramente ha ido disminuyendo los ltimos aos, ya que en el CENSO 2002 se registraron
97.625 habitantes. La poblacin se caracteriza por un gran aumento de los adultos
mayores en los ltimos 10 aos.
Segn encuesta CASEN 2009 San Joaqun tiene una tasa de pobreza del 13,5% est
bajo la media nacional, pero sobre la media en la regin metropolitana.
En la comuna hay una disminucin de la tasa de natalidad debido a una emigracin
de poblacin joven, siendo esta menor a la total nacional. Una apreciacin personal es
indicar que la necesidad de emigrar se da en el contexto de la fama que tiene la poblacin
vecina al consultorio, La Legua, dado por la difusin en los medios de comunicacin de
la realidad en el sector.
La tasa de mortalidad ha ido aumentando desde 1990, ascendiendo a una tasa de 8
x 1000 habitantes, la cual supera en ms de 2 puntos a la tasa nacional (5,4 x 1000 hab.),
todo esto debido a la mayor proporcin de adultos mayores de la comuna. Tasa
mortalidad infantil es de 1,8 puntos sobre la media nacional. Los indicadores de
morbilidad de la comuna estn en alza comparada a nivel pas. Aos de vida
potencialmente perdidos y AVPP y AVISA San Joaqun tiene peores indicadores
comparados con el nivel de la regin metropolitana y a nivel pas.
Con poco ms de 90 mil inscritos en los centros de APS, San Joaqun tiene ms
inscritos en APS que habitantes, esto debido a la gran migracin.
Existen 3 CESFAM, 5 CECOF y un CESAM. El CESFAM Dr. Arturo Baeza Goi atiende
a una poblacin de 23.482 usuarios desde nios a adultos mayores.
Para ello ha adoptado el modelo de atencin de Salud Familiar y Comunitaria por lo que se
organiza en 3 sectores de atencin que cuentan con equipo de salud multidisciplinarios
altamente capacitados en el manejo de la patologa de atencin primaria.
El centro tiene una dotacin actual de 70 funcionarios que cumplen labores
promocionales, preventivas, de tratamiento y rehabilitacin. Adems es centro docente
de Universidades e Institutos Profesionales de Educacin en Salud. Dentro de sus tareas
esta realizar controles de salud preventivos de nios, adultos y adultos mayores; atencin
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de pacientes postrados en domicilio con apoyo de monitoras comunitarias, atenciones de
salud mental, etc.
En cuanto a la poblacin y los territorios dentro la comuna, el CESFAM se
encuentra en el territorio 2 de la comuna, el cual el centro divide en 3 sectores. Se
describe al sector 1 como uno formado por una poblacin que ha superado muchas de las
limitaciones relacionadas con la pobreza y la calidad de habitacin y vivienda, pero al ser
una poblacin de predominio de adultos mayores, est el peligro de cadas en el largo
traslado al servicio. El sector 2 se caracteriza por el contexto social, al incluir la poblacin
legua emergencia, la cual frente a la constante incertidumbre en el mbito seguridad,
demanda principalmente contencin del punto de vista de salud mental y apoyo de
trabajo social. El sector 3 es un sector caracterizado por la movilizacin de poblacin al
incluir territorios con nuevos proyectos domiciliarios y el que presenta el mayor grado de
emigracin.
Actualmente el centro hace nfasis como metas en cuanto a mejorar gestin de
Solicitudes Ciudadanas, promocin de Temas GES, Informando a la comunidad sobre sus
beneficios, Apoyo a cumplimiento meta de la ley 19.813, esto es la pesquisa temprana de
factores de riesgos asociados a la presencia de ulceras de pie diabtico y Fortalecimiento
del CDL (colaboracin en Cuenta Publica), aumentando la integracin con centros
comunitarios y otros estamentos insertos en el territorio.








Estos mapas representan: A la izquierda la distribucin de territorios en la comuna
de San Joaqun y a la derecha, los Sectores territoriales del CESFAM.
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DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES
Actividades asistenciales.
Consultas Mdicas Morbilidad y Crnicos: Dentro de la programacin estaban las
atenciones conjuntas e individuales con los mdicos del servicio del sector 2. Fue
una grata experiencia acerca la relacin que logre en algn momento tener con los
pacientes hospitalizados a la limitacin temporal y espacial del policlnico. Esto
consista en una manera cercana de comunicarme con el paciente, usar el humor
como un recurso eje para hacer nfasis y abrir la conversacin con el paciente. En
general incluso ocurra que los mdicos que me acompaaban les impresionaba
como con recusar que se sabe uno corre el riesgo de ser inadecuado o incluso
soberbio, finalmente el paciente tomaba con humor, entendiendo el componente
paralingstico, con lo cual incluso cambiaban su actitud de cmo entraban a como
se iban, sin perder el eje de la atencin, tanto abordar su enfermedad como
insertarlo en su contexto.
Cabe sealar que, pese a la mltiples oportunidades en que me enseo la
doctora Martnez a usar RAYEN, la plataforma en que trabajbamos, me fue
imposible dominar el recurso, al punto de que se me hiciera molesto y aorara el
papel y lpiz.
El espacio que ms me llevo a disfrutar las atenciones y las consultas fueron
las horas de salud mental y cuando abordbamos el componente mental de el
estudio del paciente, de lo cual siempre discutamos con los doctores como
efectivamente a nadie le faltaba compromiso de esta rea y de cmo era necesario
dominar este mbito.

SAPU: Dada mi condicin especial de interno rezagado, me vi en la necesidad de
organizar en forma compactada mis turnos SAPU, de modo de porder cumplir con
los requisitos del curso. En este sentido nos organizamos con el Doctor Jilio Arias
en trabajar en la extensin completa del turno, desde las 17 hasta las 00, para asi
tambin ser ayudado en lo que corresponde al trasporte., finalmente fueron 3
turnos de 7 horas, de los cuales, tengo el mejor de los recuerdos, la posibilidad de
atender solo paciente, la posibilidad de abordarlos en la forma que me agradaba,
con humor y cercana y a la vez explorar discutiendo despus de cada atencin mis
impresiones psicolgicas de cada uno.
Tal vez mi mayor impresin despus de esta experiencia fue darme cuenta
de que en alguna medida, la necesidad de contencin para cuadros ansiosos que
llegaban a estados de shock o crisis de angustia; como ocurri particularmente con
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una paciente, que en plena crisis de angustia, no pudimos sedarla por ser una ERC
en dilisis, por lo cual fue fundamental la contencin y el manejo de la crisis del
punto de vista psicolgico, con muy buena respuesta e incluso incluido espacio
para educacin; hacia necesario plantearse introspectivamente el concepto de
policlnico de choque de salud mental para casos como este, para as estar
preparado para este tipo de casos. En ese sentido una experiencia muy
enriquecedora.

Atencin dental: Pude presencia la atencin de controles sanos de nios como
parte de a garantas AUGE en el servicio. Junto al odontlogo Matas Contente
pudimos discutir y manejar en los controles los alcances de las garantas GES.

Farmacia CESFAM: Con los tcnicos paramdicos que estaban encargados
conversamos sobre la distribucin, la disponibilidad de recursos y como
sistemticamente se ha podido ordenar el sistema que hasta hace un ao era
insufrible para los pacientes, tanto por la falta de stock como por los
atochamientos en el retiro de medicamentos de los pacientes crnicos. Me
ensearon sobre la entrega de medicamentos, como estn distribuidos los
frmacos, stock disponible, cuales son los de mayor consumo.

Entrega de Leche: Esta se localiza en la mampara de entrada al CESFAM, ah conoc
el sistema, la leche que se entrega, y pude ayudar en esa labor en ms de una
oportunidad.

Sala de rehabilitacin fsica kinesiolgica/ Terapia ocupacional en CECOF Coimu:
en la sala de kinesiologa, el kinesilogo me mostro como estaba equipada la sala,
me enseo sobre la terapias ms comunes a utilizar y las patologas que ms se
presentan. Luego trabaj con la Terapeuta Ocupacional, Carolina Flores, ayudando
a una seora con neuropata diabtica, y un caballero fue derivado desde nuestro
CESFAM en rehabilitacin despus de un brote de Sndrome de Guillan-Barre.

Salas ERA e IRA: Tal vez uno de los puntos clave en el manejo y seguimientos de
este tipo de pacientes, sobre todo si se acerca la plenitud de la campaa de
invierno, entendiendo como lo terico y lo prctico no muchas veces van de la
mano y que el criterio en el manejo es esencial para sacar adelante a muchos
pacientes que acumulan das de clnica y el cuadro inicial se va larvando. La
educacin en cuanto al cese del hbito tabquico y la adherencia a tratamiento se
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ve enfrentada a la frecuencia de crisis, exacerbaciones o descompensaciones de
condiciones crnicas.

Nutricionista: Fue del punto de vista asistencial un espacio de autocritica, porque
junto con el Nta. Nicols Pino vimos la realidad de la atencin de nutricin en el
sistema pblico, donde la atenciones son cortas y de bajo impacto, donde el
seguimiento toma un rol esencial, pero con mala adherencia de ls pacientes, la
agendas estaban repletas y solo se poda atender mecanizando la conducta. En lo
personal, autocritica a mis hbitos de alimentacin.

Matrona: Tal vez el momento de mayor confrontacin en la pasada, por el hecho
de que el manejo ginecolgico, no as el obsttrico, me es desagradable, e incluso
preferira no vivirlo. Fue un momento que me llevo a apelar a humor no como un
recurso de cercana con el paciente, sino ms bien, para decantar y sobrellevar mi
incomodidad, de lo cual podra decir me logre apartar, pudiendo atender a el fin
ltimo de esta atencin, las garantas y seguimiento de mujeres embarazadas
tienen. Con la Matrona Consuelo Albornoz pudimos realizar un ingreso de
embarazo para comprender este procedimiento.

Cabe sealar que lo que ms me impresion de esa atencin fue una
paciente que tena como co-morbilidad un cuadro de esquizofrenia no precisado,
del cual no estaba al tanto en un principio, pero luego a medida que avanzo la
atencin fue ms evidente, cuadro que discutimos con consuelo en su momento.

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Actividades no asistenciales
Reuniones de Sector: Excelente oportunidad para entender la dinmica del
CESFAM, de aportar ideas desde mi protegida posicin con las doctoras. Se
revelaban las carencias y dinmicas del servicio, de cmo la prevalencia del
consumo de benzodiacepinas se vuelve problemtico y como

Estudio de familia/ Visita Domiciliaria: Experiencia muy llenadora, visitar el hogar
no fue como lo que comnmente nos pasa al ir a la casa de un amigo, esto es
entrar en sintona y moverse con el amigo. Ac uno llega a extraer informacin
viendo a la casa y su gente, y desde ah, extraer la historia de quien la refiera. En
ese sentido, me sent cmodo, la familia tambin y todo fue en un contexto de
respeto, en un tiempo adecuado y sin olvidad ningn mbito por revisar.

Visita a cuenta pblica de Jardn Infantil: Fue mi primera actividad forma de
consultorio, y me enfrento a tal vez un concepto fundamental, la percepcin de la
comunidad del servicio de salud, el rol del mdico en la sociedad y el trato con
profesionales fuera del rea de la salud, entendiendo que existen puntos comunes
y como la salud est integrada a una realidad que funciona con o sin uno.

Almuerzos: El momento central de la jornada del consultorio. Esto porque pese a
que en general la reunin de sector es un espacio de planificacin, la convivencia
como personal se da precisamente en este espacio. Las conversaciones pasan de lo
frvolo, a lo personal, a comentarios del da a la queja del estilo de vida; pero es
ac el laboratorio de lo que va apareciendo, el espejo de lo que va pasando y el
punto comn de todo el personal.

Sesin educativa: Tal vez la nota de ello no me dejo conforme, pero lo que si debo
plantear es la percepcin personal de ese espacio como uno en el cual me sent
ms libre, fue realmente muy cmodo y sobre todo, la percepcin de las
presentes, la comunidad Bella Esperanza, fue muy buena. Expusimos sobre el
EFAM, haciendo nfasis en las garantas y derechos que tienen los pacientes, para
poder mantener sus controles.

Taller Cardiovascular: Una confrontacin con el hecho fundamental de que uno
puede llegar sabiendo algo a un lugar, pero si existe un esquema planteado para
analizar caso o contenidos, ese es el que vale. Es decir, si las Guas GES estn
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desarrolladas de un modo, de ese mismo modo debe expresarse los contenidos,
aunque en otras rotaciones nos enseen las cosas o tengamos un concepto propio.
Esto se vio reflejado en mi evaluacin.

Taller de Acontecimientos significativos: No asist dado un percance de fuerza
mayor con mis documentos personales.



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EVENTOS SIGNIFICATIVOS
Esta seccin la planteo como un relato por semanas de acontecimientos tanto
asistenciales como no asistenciales, profesionales como circunstanciales, de modo de
establecer una visin integrada de cmo percib (y espero sea extensible a otros alumnos)
estas experiencias. El lenguaje es sencillo y totalmente subjetivo.
Primera Semana
Si algo me gusta mucho en la vida y gasto la mayor parte del da, es en pensar, tal
vez soy muy bueno para hablar en mi vida diaria, pero francamente no llego a hablar de la
mitad de las cosas que piense en mi vida. Es por ellos que la introspeccin y el pensar me
hicieron llamativo siempre la psiquiatra, por lo cual puedo decir que fue tremendamente
doloroso tener que dejar la pasada de psiquiatra por la rotacin de consultorio por un
error administrativo. Situacin que tal vez marco todo mi devenir en la pasada.
La recepcin express del da siguiente y la vorgine, tener que aprender todo en el
entretanto marco esta pasada. Tal vez ese martes fue especial para m por la visita a un
jardn infantil de la JUNJI, espacio en el cual entend que como mdico, tipo de delantal
blanco que dice cosas, tienes un peso y una credibilidad ganados que como dice la frase:
un gran poder te confiere una gran responsabilidad. La sociedad tiene como uno de sus
sacerdotes preferidos al mdico.
Si alguien antes de esta pasada me preguntara como soy para atender en un
policlnico, respondera que como cualquier medico con sueo y un poco de rabia por
tener que trabajar. Pero el tener un feedback inmediato esa primera semana me marco
mucho, nunca un docente se haba redo por mi forma de tratar a un paciente, tal vez
porque nunca un docente haba atendido conmigo antes. Mi sentido del humor, cargado
de irona y cinismo, pero con un condimento histrinico fascino a docentes y pacientes, a
tal punto que no se si estaba en una rutina o atendiendo. Lo importante es que si en las
semanas siguientes un paciente me vea antes de decirme doctor, se rea. Para m eso vale
ms que saberse algn libro de memoria, aunque igual para esta profesin algo hay que
saber.
Segunda Semana
Mi lema fue, ahora ponte serio y recuerda que eres un profesional, no un payaso,
como intentando hacer que mi conciencia se hiciera cargo de mi un poco, cosa difcil en
verdad. An as, esa semana estuvo marcada por dos acontecimientos nefastos, la prdida
de mis documentos personales, desde mi carn de identidad hasta mi ltima tarjeta
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bancaria, lo cual trajo consigo los lgicos los econmicos, cuentas bloqueadas y una
semana que parta por el final (aunque millones no tengo claro est).
La atencin se centro es la visita a personal no mdico del centro, esto, porque
tambin esa semana estaba contada con el feriado del 1ro de Mayo. A la hora de atender,
con cada profesional, mi objetivo fue siempre ayudar, a tratar de agilizar la atencin (lo
cual nunca resultaba) y aportar con un grano de arena a la compresin de enfermedades
por parte del paciente, intentando aconsejar en la medida de lo posible. Tal vez la mejor
experiencia fue ir a Coimu con la terapeuta ocupacional Carolina Flores por no solo
comprender de las escasas oportunidades, pero existentes, de rehabilitacin en el servicio
pblico, sino por hacerle psicoterapia, escuchar y atender a pacientes que se quedan
ejercitando por no poco tiempo.
Tercera Semana
La semana de los hechos fundamentales, la sesin educativa que me tuvo en un
escenario haciendo de presentador y promotor ms que mdico por casi 30 minutos, pero
donde yo quede contento y espero ms integrantes del grupo y del sector acudan a los
controles EFAM al CESFAM. La atencin con la Kinesiloga en la sala Era, una experiencia
grata, con Adriana Jara, acostumbrada a motivas con entusiasmo a sus pacientes, me
contagio de aquello, a tal punto que de nuevo empec con mi rutina del doctor pesado-
buena onda, que parece fue beneficioso, porque en ello hasta el familiar se compromete a
ayudar al paciente en el cambio de estilos de vida, No al cigarrillo era la consigna.
Entonces, era vienes por la maana, me haba levantado temprano como todos los
das hay que hacerlo, pero dos cosas pasan, uno, me avisan que mi carn de identidad
estaba listo y segundo, no tena idea de donde quedaba el club de campo de Colegio
mdico, en ese momento escribo a la Doctora Bartolucci, a quien le solicito altar, porque
no poda hacer el trmite de mi carnet y reabrir mi cuenta bancaria, sacar plata y luego
acudir a la actividad en una misma maana.
Ese mismo da comenz otra de mis mejores experiencias, atencin de SAPU,
donde pude aprender el concepto de priorizar y contener. En mis conversaciones con el
doctor Arias, destaco como finalmente la atencin de SAPU tiene ms que ver con
elementos prcticos para el paciente, condenado a sus horarios de trabajo y forzado por
su dinmica familiar, o en otros casos los que ms me llamaron la atencin, contener
tanto un episodio de shock despus de un asalto a mano armada y una crisis de angustia
despus de un conflicto familiar, sin poder usar benzodiacepina por ser una enferma renal
en hemodilisis; ambos presentando el mismo sntoma, angina, dolor al pecho.
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Cuarta Semana
La semana de las evaluaciones, terminar mis turnos SAPU, culminar mi estudio de
familia y continuar con las atenciones en el servicio. A nivel personal, bajo ya la necesidad
patente de descansar surgi la necesidad de estar ms relajado, cantar el pasillo las
canciones que te gustan no son necesariamente los mejores mtodos, pero manejar se en
forma genuina y cercana con el paciente, auxiliares y profesionales es la clave de no
acumular ms tensiones.
La visita de la dermatloga el da mircoles y del Pediatra el lunes en sala IRA, me
dio a entender que pese al esfuerzo del personal por establecer una atencin que sea lo
ms resolutiva posible, es necesaria la presencia del especialista en atencin primaria,
esencial en el hecho que el paciente no solo quiere que lo atiendan rpido, sino tambin
que sea una buena atencin.
La ltima instancia, esa semana fue la despedida, donde al finalizar el almuerzo me
desped de todos y bueno, entend que aunque los internos van y vienen, hay un rol de
ayuda que siempre se puede cumplir, de crtica, de aporte y en especial, de mirar a la
profesin no como el ejecutar sino como adquirir, lo que es estas palabras dejo plasmado.
Tal vez la tarea pendiente es el compromiso, espero se puede proyectar de ayudar
a crear un programa o protocolo para atender a los pacientes de salud mental con
excesivo consumo de benzodiacepinas y con trastornos del sueo todos ellos,
entendiendo que los recursos farmacolgicos son escasos y la educacin y los hbitos de
sueo esenciales.
En resumen, una corta, pero enriquecedora experiencia no solo en lo profesional,
sino en lo personal.






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CONCLUSIONES
Es esta actividad una forma de llevar una de las frases ms populares en este pas a
ejecucin: otra cosa es con guitarra. Estamos llenos de prcticas protegidas en los
hospitales, pero no es lo mismo exponerse a la gente, donde se vuelve primordial el
manejo y la iniciativa sobre el saber.
Es mucha gente, muchos profesionales, mucho tiempo en un centro de atencin
primaria no vale ser un genio o alimentar el narcisismo insaciable de un profesor, sino en
que se aporta, en que ayudas, como te mueves, escuchar, decir, hacer. Muchas veces lo
que hacemos habla ms fuerte de lo que decimos y esto al paciente lo marca, si confa o
no en ti, si adhiere a terapia o deja todo de lado al llegar a casa.
Criterio, concepto clave, somos apaleados como internos en el hospital para
entender cosas que no sabemos en general, para ser golpeados por la mayor de todas las
murallas, la realidad misma, llevar lo aprendido a la prctica. Exmenes y tratamiento que
escapan a las posibilidades de nuestra farmacia o del bolsillo del paciente. Ah es donde
adecuarse versus la evidencia conocida, es un punto que siempre inculcara el docente en
atencin primaria y como tener disposicin a aprender es escencial.
Trato, no es lo mismo decirle a alguien has esto y aquello que volverlo participe de
su propio cuidado. Tener un estilo proes valido cuando hay respeto y dedicacin, cuando
hay amor y excelencia, esto es lo mismo que terminar de formar la personalidad, y ocupa
la misma palabra, madurar, esta vez, como profesionales.
Esta es una rotacin esencial, no por los conceptos tericos, sino por cmo
llegamos finalmente a llevar a cabo, ejecutar lo adquirido, tal vez sea como todo en la
vida, vivir lo que estas enseando antes de hacerlo, aplicando los conceptos que tenemos
para educacin para adultos. De ah el viejo adagio latino Medice cura te ipsum.
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BIBLIOGRAFA
1. Plan de salud del Consejo Municipal de San Joaquin, Disponible en:
http://sanjoaquinsaludable.cl/wp-
content/uploads/2014/04/PLAN_SALUD_2014_AL_CONCEJO_MUNICIPAL.pdf

2. Sitio Web de I. Municipalidad de San Joaquin, Disponible en:
http://www.redsanjoaquin.cl

3. Estadsticas de Natalidad y Mortalidad Chile, Ao 2009. Departamento de
Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ministerio de Salud.