PROTOCOLO DE EVALUACION CLNICA DE DEGLUCION

Nombre: __________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________________ Edad: _____________
Fecha de evaluacin: ________________________________________________
Diagnstico: _______________________________________________________


ASPECTOS ORO-FUNCIONALES
1 Estructuras orales
Denticin: Completa Incompleta
Placa: Si No Ajustada Si No
Cara en reposo: Normal
Debilidad unilateral D I
Debilidad bilateral
Sonrisa: Normal
Eleva solo lado: D I
No eleva ambos lados
Sensibilidad intra-oral Conservada Deficiente
Sensibilidad extra-oral Conservada Deficiente

2 Control Motor Oral
(L= logra; LP= logra parcialmente; NL= no logra; D= derecha; I= izquierda)
2.1 Funcin Labial
2.1.1 Desviacin Si D I No
2.1.2 Protruir los labios L LP NL
2.1.3 Retraer los labios L LP NL
2.1.4 Mantener cerrados los labios L LP NL
2.1.5 Hacer una sonrisa L LP NL
2.1.6 Producir la slaba /pa/
varias veces L LP NL
Componentes del movimiento alterados : _________________________________


2.2 Funcin Mandibular
2.2.1 Abrir y cerrar la boca L LP NL
2.2.2 Mover la mandbula a derecha L LP NL
2.2.3 Mover la mandbula a izquierda L LP NL
Componentes del movimiento alterados : _________________________________

2.3 Funcin Lingual
2.3.1 Protruir la lengua L LP NL
2.3.2 Desviacin Si D I No
2.3.3 Retraer la lengua L LP NL
2.3.4 Mover la lengua a derecha L LP NL
2.3.5 Mover la lengua a izquierda L LP NL
2.3.6 Mover la lengua a la mejilla
Derecha L LP NL
2.3.7 Mover la lengua a la mejilla
Izquierda L LP NL
2.3.8 Mover la lengua arriba abajo L LP NL
2.3.9 Producir la slaba /ta/ varias veces L LP NL
2.3.10 Producir la slaba /ka/ varias veces L LP NL
Componentes del movimiento alterados : _________________________________

2.4 Funcin Velo Paladar
2.4.1 Elevar el velo al producir una /a/ L LP NL
2.4.2 Elevar el velo repetidamente al
producir una serie de cinco /a/ L LP NL
Componentes del movimiento alterados : _________________________________







3 Funcin larngea
3.1 Producir una /a/ Si No
4 Reflejos
4.1 Nauseoso Si No
4.2 Tos: Voluntaria Si No
Refleja Si No
4.4 Deglucin Si No

CONSISTENCIAS
1 Liquido1ml Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
3ml Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
5ml Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
10ml Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
Sorbo agua Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
2 Semi-slido Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
Residuos
3 Slido Escape Retardo Ausencia
Elevacin Tos Voz hmeda
Residuos

PROCESO DE DEGLUCION

1. Etapa Preparatoria Oral
1.1 Mastica: Si No
1.2 Sale alimento fuera de la boca: Si No
1.3 Movimientos orales Funcionales Deficientes

2. Etapa oral
2.1 Dificultad para el inicio Si No
2.2 Aumento de Trnsito Oral Si No
2.3 Escape Posterior del Alimento Si No
2.4 Lentitud Si No
3. Etapa Farngea
3.1 Retardo en la Elevacin larngea Si No
3.2 Ausencia de la Elevacin larngea Si No
3.3 Elevacin larngea Adecuada Disminuida
3.4 Presencia de tos cuando se alimenta Si No
3.5 Refiere regurgitacin nasal Si No
4. Despus de deglutir se observa
4.1 Alimento en los surcos laterales Si No
4.2 Alimento en el surco anterior Si No
4.3 Alimento bajo la lengua Si No
4.4 Alimento sobre la lengua Si No
4.5 Alimento en el paladar duro Si No
4.6 Presencia de secreciones Si No
4.7 Cambios en la voz (voz hmeda) Si No

V. SNTESIS
Disfagia Orofarngea: Si No Grado: L M S
Posible Aspiracin: Si No
Antecedentes de Neumona Si No

OBSERVACIONES__________________________________________________
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