TRASTORNOS DISOCIATIVOS

1) Definicin:
Alteraciones que se manifiestan a travs de la prdida parcial o completa de la integracin
normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad, ciertas
sensaciones inmediatas y el control de los movimientos corporales. Se entiende a su vez,
que la capacidad para ejercer el control consciente y selectivo se ha perdido en un grado
que suele variar de da a da o de hora en hora.

2) Teoras Etiolgicas:
- Experiencias traumticas.
- Situaciones de estrs graves.
- Sentimientos de Prdida.
- Factores de riesgo en la familia.
- Factores psicosociales.
- Alteraciones psicobiolgico.

3) Clasificacin:
A. Amnesia Disociativa:
Incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de
naturaleza traumtica o estresante, que es demasiada amplia para ser explicada por el
olvido ordinario.

a. Teoras Epidemiolgicas:
- Puede tener un inicio durante la infancia hasta la edad adulta.
- Se estima que su porcentaje alcanza de 2 a 7% de la poblacin general.
- No hay diferencias significativas en la prevalencia segn sea el gnero.

b. Criterios Diagnsticos:
- La alteracin predominante consiste en uno o ms episodios de incapacidad para
recordar informacin personal importante, generalmente un acontecimiento de
naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a
partir del olvido ordinario.

- La alteracin no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo,
en la fuga disociativa, en el trastorno por estrs postraumtico, en el trastorno por
estrs agudo o en el trastorno de somatizacin, y no es debida a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una
enfermedad mdica o neurolgica (p. ej., trastorno amnsico por traumatismo
craneal).

- Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.

c. Diagnstico Diferencial:
1. Debe diferenciarse:
- Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica: Dado que, la amnesia
es consecuencia directa de una alteracin neurolgica especfica o de otra
enfermedad mdica. Se entiende que esta es habitualmente irreversible a
comparacin del Trastorno de amnesia disociativa.

- Prdida de memoria asociada al consumo de sustancia o frmacos: ste se
diagnstica siempre que exista la certeza de que la prdida de memoria
esta relacionada con los efectos psicolgicos directos de la sustancia. En la
amnesia disociativa se encuentra conservada la capacidad para registrar
nuevos recuerdos, en cambio en el trastorno amnsico inducido por
sustancias existe un deterioro de la memoria a corto plazo.

2. Para ser diagnosticada no debe encontrarse en:
- El curso de los siguientes trastornos: fuga disociativa, trastorno de
identidad disociativo y despersonalizacin.

d. Tratamiento:
- El Psicoanlisis utiliza el anlisis de los sueos, la interpretacin y otros
mtodos psicoanalticos para facilitar la recuperacin de los recuerdos
reprimidos. Las tcnicas pueden incluir ubicar a los pacientes en
situaciones amenazantes en las que se encuentran en un estado de
emocin intensa.
- La medicacin y las tcnicas de relajacin -junto al uso
de benzodiazepinas y otras drogas hipnticas- buscan infundir en el
paciente una sensacin de relajacin que posibilite la recuperacin de los
recuerdos.

e. Prevencin:
- Desde el punto de vista de la psicologa cognitiva, este trastorno utiliza el
sistema de creencias personal del sujeto para reprimir los recuerdos no
deseados fuera de la conciencia mediante la alteracin de
los neuropptidos y los neurotransmisores que se liberan durante la
experimentacin de sucesos estresantes, afectando a la formacin y la
recuperacin de recuerdos.
- De acuerdo a lo mencionado anteriormente se puede establecer que la
amnesia disociativa no comprende un proceso de prevencin especfico,
sin embargo es posible evitar la exposicin frecuente a situaciones
estresantes o que demanden una elevada carga emocional ya que este es
el factor detonante de la patologa en cuestin.

B. Fuga Disociativa:
Se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de
trabajo, los cuales son acompaados de incapacidad para recordar el propio pasado,
de confusin acerca de la propia identidad y asuncin de otra identidad nueva
a. Teoras Epidemiolgicas:
- Se estima que su prevalencia es de 0,2 % de la poblacin general.
- Afecta mayormente a los adultos.

b. Criterios Diagnsticos:
- La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e
inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar
el pasado del individuo.

- Confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial
o completa).

- El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de
identidad disociativo y no es debido al los efectos fisiolgicos de una sustancia (p.
ej., drogas o frmacos) o de una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo
temporal).

- Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.

c. Diagnstico Diferencial:
1. Debe diferenciarse de:
- Sntomas que son efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica:
estos deben diagnosticarse como trastorno mental debido a enfermedad
mdica.
2. No debe suscitarse en el transcurso de un trastorno disociativo de identidad.

3. Los pacientes con fuga disociativa no presentan ninguna psicopatologa propia de
la esquizofrenia.

d. Tratamiento:
El tratamiento de eleccin es la terapia introspectiva mediante psicoanlisis en la
que se intenta solucionar el trauma o acontecimiento estresante.


e. Prevencin:
Se recomienda evitar la exposicin a situaciones altamente estresantes o
traumticas ya que es en estas situaciones en donde se experimenta una elevada
carga emocional, lo cual podra repercutir en una fuga disociativa a largo plazo.

C. Trastorno de Identidad Disociativa (antes personalidad mltiple): Presencia de uno o
ms estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del
individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar informacin
personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido
ordinario.

a. Teoras Epidemiolgicas:
- Se estima que representa menos del 1% de la poblacin general.
- Existe un predomino del gnero femenino.
- Suele aparecer durante la adolescencia y en la edad adulta.

b. Criterios Diagnsticos:
- Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un
patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin
del entorno y de s mismo).

- Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
recurrente el comportamiento del individuo.

- Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

- El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
comportamiento automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una
enfermedad mdica (p. ej., crisis parciales complejas)

Nota: En los nios los sntomas no deben confundirse con juegos fantasiosos o
compaeros de juego imaginarios.

c. Diagnstico Diferencial:
1. Debe diferenciarse de:
- Efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
- Sntomas disociativos debido a crisis parciales complejas.

2. Debe prevalecer:
- Sobre el diagnstico de amnesia disociativa, fuga disociativa y trastorno
de despersonalizacin.

3. Se diferencian de los individuos en trance o con sntomas de posesin, por el
hecho de stos explican que espritus y seres ajenos han entrado en su cuerpo
y poseen el control absoluto de sus actos.

d. Tratamiento:
El trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia, con frecuencia
facilitada por la hipnosis. Los sntomas pueden ir y venir de modo espontneo,
pero el trastorno no desaparece por s mismo. El tratamiento puede aliviar
algunos sntomas especficos pero no tiene efectos sobre el trastorno en s mismo

e. Prevencin:
El trastorno de identidad disociativo no comprende un proceso de prevencin
especfico, sin embargo es posible evitar la exposicin frecuente a situaciones
estresantes o que demanden una elevada carga emocional ya que este es el
factor detonante de la patologa en cuestin.


D. Trastorno de Despersonalizacin:
Sensacin persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del
propio cuerpo, junto a la conservacin del sentido de la realidad.

a. Teoras Epidemiolgicas:
- No se conoce la prevalencia del trastorno de despersonalizacin en la poblacin
general ni el contexto clnico.
- La mitad de la gente adulta ha sufrido alguna vez un episodio de
despersonalizacin.

b. Criterios Diagnsticos:
- Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador
externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se
estuviera en un sueo).

- Durante el episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece
intacto.

- La despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

- El episodio de despersonalizacin aparece exclusivamente en el transcurso de otro
trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno
por estrs agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una
enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal).

c. Diagnstico Diferencial:
1. Debe diferenciarse:
- Sintomas debidos a una enfermedad mdica.
- Efectos fisiolgicos directos de una sustancia.
2. No debe diagnosticarse por separado:
- Si los sntomas aparecen durante el transcurso de un trastorno de angustia;
fobia especfica, social o de un trastorno por estrs agudo o por estrs
postraumtico.

d. Tratamiento:
La sensacin de despersonalizacin a menudo desaparece con el
tratamiento. ste se justifica slo si la situacin persiste, reaparece o
causa sufrimiento. Han resultado eficaces la psicoterapia psicodinmica,
la terapia conductual y la hipnosis pero no existe un nico tipo de
tratamiento que sea eficaz para todas las personas con un trastorno de
despersonalizacin. Los tranquilizantes y los antidepresivos pueden
ayudar a algunas personas. La despersonalizacin a menudo se asocia a
otros trastornos mentales que necesitarn ser tratados o es
desencadenada por ellos. Se debe tener en cuenta cualquier tipo de
estrs relacionado con el comienzo (instalacin) del trast orno de
despersonalizacin.

Generalmente se consigue algn grado de alivio. La recuperacin
completa es posible para muchas personas, especialmente para aquellas
cuyos sntomas ocurren en conexin con cualquier estrs que pueda
identificado durante el tratamiento. Un gran nmero de personas con un
trastorno de despersonalizacin no responde bien al tratamiento,
aunque pueden mejorar gradual y espontneamente.

e. Prevencin:
Evitar la ingesta alta de marihuana y alucingenos y la exposicin a situaciones
estresantes, en especial en personas que padecen de estrs severo, depresin
clnica y pnico.

E. Trastorno Disociativo no Especificado:
Trastornos en los que la caracterstica predominante es un sntoma disociativo que no
cumple los criterios para el diagnstico de un trastorno disociativo especfico.
a. Criterios Diagnsticos:
- Cuadros clnicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen
todos los criterios para este trastorno. Los ejemplos incluyen los cuadros en los
que a) no aparecen dos o ms estados de identidad distintos, o b) no existe
amnesia de alguna informacin personal importante.

- Presencia, en adultos, de desrealizacin no acompaada de despersonalizacin.

- Estados disociativos que pueden presentarse en individuos que han estado
sometidos a perodos de prolongada e intensa persuasin coercitiva (p. ej., lavados
de cerebro, modificacin del pensamiento o indoctrinacin en sujetos cautivos).

- Trastorno disociativo de trance: alteraciones nicas o episdicas de la conciencia,
identidad o memoria propias de ciertos lugares y culturas concretas. Los trances
disociativos consisten en una alteracin de la conciencia con respuesta disminuida
al entorno, o en comportamientos o movimientos estereotipados que se
encuentran fuera del control de la persona. El trance de posesin consiste en la
sustitucin de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un
espritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a movimientos
estereotipados de tipo involuntario o a amnesia. Los ejemplos incluyen: amok
(Indonesia), bebainan (Indonesia), latah (malasia), pibloktoq (rtico), ataque de
nervios (Amrica Latina) y posesin (India). Este trastorno forma parte de prcticas
religiosas o culturales ampliamente aceptadas en la poblacin.

- Prdida de conciencia, estupor o coma, no atribuibles a una enfermedad mdica.

- Prdida de Ganser: en este trastorno el individuo da respuestas aproximadas a las
preguntas (p. ej., 2 y 2 suman 5), y no hay asociacin con amnesia disociativa o
fuga disociativa.














TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DEL ADULTO
1) Definicin:
Alteraciones graves de la conducta alimentaria, que suelen estar asociados con
alteraciones de la percepcin de la forma y el peso corporal.

2) Teoras Etiolgicas:
- Factores biolgicos
- Factores sociales
- Factores psicodinmicos

3) Tipos o Clasificacin:
A. Anorexia Nerviosa: Rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos
normales por un miedo intenso a ganar peso y una alteracin significativa de la
percepcin de la forma o tamao del cuerpo.

a. Teoras Epidemiolgicas:
- Se ha estimado que representan un 0,5 y 3% del grupo de adolescentes y
mujeres jvenes.
- Su edad promedio de representacin es 14 aos, con un rango de edad entre
los 10 y 25 aos.
- En cuanto a la prevalencia segn genero, existe un predominio en mujeres.

b. Criterios Diagnsticos:
- Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior
al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el
perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del
peso esperable).

- Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del
peso normal.

- Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su
importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso
corporal.

- En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al
menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta
amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos
hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.)

- Especificar el tipo:
1. Tipo restrictivo:
Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a
atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes,
diurticos o enemas)
2. Tipo compulsivo/purgativo:
Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a
atracones o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes,
diurticos o enemas)

c. Diagnstico Diferencial:
1. Debe considerarse otra causa posible de prdida de peso, si es que existen
caractersticas atpicas (inicio de la enfermedad despus de los 40 aos).

2. En comparacin con la esquizofrenia, en donde los sujetos tambin tienden a
bajar de peso porque presentan patrones de alimentacin bastante raros, estos
no temen ganar peso ni presentan alteracin de la imagen corporal (lo cual es un
criterio necesario para establecer el diagnstico de anorexia nerviosa).

3. Se puede diagnosticar adicionalmente los siguientes trastornos:
- Fobia social
- Trastorno Obsesivo Compulsivo
- Trastorno dismrfico
Siempre y cuando las alteraciones no se cian nicamente a la conducta
alimentaria o la percepcin corporal.

d. Tratamiento:
1) Tratamiento Ambulatorio congnitivo-conductal:
En la actualidad se ha descubierto que el es uno de ms eficaces para este tipo de
trastornos. Los aspectos conductuales comprenden las tcnicas para favorecer la
desaparicin de conductas anmalas, como por ejemplo los malos hbitos
alimentarios, el aislamiento social, los conflictos interpersonales, etc. Los aspectos
cognitivos hacen referencia el tratamiento de las creencias irracionales hacia la
comida y el aumento de peso, preocupaciones excesivas, autocrticas.
Trabajo sobre los factores pre-disponentes de vulnerabilidad personal: Se
trabajaran varios aspectos:
Reglas o supuestos rgidos sobre el aspecto fsico, el peso y la autovaloracin
personal, y las distorsiones cognitivas derivadas.
Fobia a engordar y el miedo al descontrol.
Crisis bulmicas.
Interaccin social e inhibicin asertiva.
Dficits de la auto percepcin del esquema corporal, distorsiones de la
imagen corporal y amenazas ligadas a sensaciones genitales sexuales.
Interaccin familiar.
Apoyo al equipo teraputico.
2) Tratamiento de la imagen corporal:
Se utilizan diferentes tcnicas:
Relajacin: En pacientes con anorexia o bulimia nerviosa que han padecido
experiencias negativas y/o de abuso sexuales es frecuente que presenten
dificultades para relajarse, y sobretodo para percibir adecuadamente
sensaciones de relajacin y de tensin de su cuerpo.
Tcnica del Espejo: Consiste en confrontar progresivamente a la paciente con
su imagen (vestida y/o en traje de bao).
Procedimiento de marcado de la silueta: El paciente tiene que marcar en una
foto deformada de su imagen el tamao que estime de sus partes corporales.
Permite investigar los ideales y las distorsiones cognitivas.
Terapia psicomotora: Incluye tcnicas como expresin corporal, danzas,
respiracin, etc., siendo su objetivo principal lograr que el paciente se sienta
satisfecho con su figura.
Video confrontacin: Su objetivo es disminuir la ansiedad de los pacientes al
observar su propia imagen a medida que aumentan de peso.
3) Tratamiento Grupal:
Ha resultado de igual eficacia que el abordaje individual aunque posee algunas
ventajas: facilita los procesos de identificacin, lo que a su vez favorece la cohesin
del grupo, el apoyo mutuo y contribuye a crear una actitud ms colaboradora y
menos defensiva en los pacientes.
4) Terapia Familiar:
Es importante la participacin de la familia en las decisiones teraputicas. Los
profesionales deben mantenerlas informadas acerca del tratamiento y evaluar su
funcionamiento como un posible factor determinante o mantenedor de la anorexia
nerviosa.
La familia debe aceptar intervenir en el tratamiento, ya que es frecuente que la
mayora niegue el problema. Tambin es fundamental su educacin en las
consecuencias fsicas y psquicas de la anorexia nerviosa. Son varias las
posibilidades de abordajes:
Terapia familiar.
Grupo de mltiples familias.
La terapia familiar sistmica se basa en el supuesto de que quien padece de las
consecuencias de la Anorexia Nerviosa no es slo el paciente, sino toda la familia.
Adems la conducta de la misma contribuye al mantenimiento de los sntomas. El
objetivo de la misma es modificar la estructura disfuncional de la familia.
B. Bulimia Nerviosa: Caracterizada por episodios recurrentes de voracidad seguidos por
conductas compensatorias inapropiadas como el vmito provocado, el abuso de
frmacos laxantes y diurticos u otros medicamentos, el ayuno o ejercicio excesivo.

a. Teoras Epidemiolgicas:
- La prevalencia entre adolescentes y las jvenes es de 1 3%.
- Se inicia al final de la adolescencia o al principio de la vida adulta.
- El 90% esta representado por el gnero femenino.
- Existe una tendencia mayor a desarrollarse en personas de pases desarrollados y
estrato socioeconmicos altos.

b. Criterios Diagnsticos:
1. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

a. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2
horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias

b. sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que
se est ingiriendo)

2. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso,
como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros
frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

3. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio,
al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

4. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

5. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Especificar tipo:
Tipo purgativo:
durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vmito o
usa laxantes, diurticos o enemas en exceso
Tipo no purgativo:
durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas
compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre
regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.

c. Diagnstico Diferencial:
1. Si los atracones aparecen exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa, debe ser diagnostica esta como tipo compulsivo/purgativo, ms no
establecerse el diagnostico adicional de bulimia nerviosa.
2. Existen conductas alimentarias alteradas en otras enfermedades y trastornos
tales como: sndorme de Kleine Levin, Trastorno depresivo mayor. Pero no
presentan precoupaciones excesivas por el peso y silueta corporal, ni incurren
en medidas compensatorias.
3. Los atracones suelen incluirse entre las conductas impulsivas del trastorno
lmite de la personalidad, debe realizarse ambos diagnsticos si es que se
cumplen los criterios para ambos.

d. Tratamiento:
1 ENFOQUE:
1- Tratamiento Psicoeducativo:
Se realiza en grupos de 8-10 personas. Los temas que se tratan en las sesiones son:
- Ideales de belleza en influencia sociocultural. Existen ideas sobrevaloradas
errneas como: "delgadez= felicidad, salud" o como: "la delgadez
rejuvenece".
- Consecuencias negativas del uso de conductas de purga. Producen
problemas gastrointestinales, lesiones en el esfago, erosin del esmalte
dental, deshidratacin, etc.
- Importancia de la normalizacin de la ingesta como primer mecanismo
para detener el crculo vicioso de atracones-vmitos.
2 - Alimentacin "Mecnica":
Como primer paso para interrumpir el crculo vicioso hay que normalizar la ingesta,
para ello resulta eficaz utilizar esta tcnica siguiendo estos pasos:
Desayunar no ms tarde de una hora despus de levantarse.
No deben pasar ms de 3 a 4 horas entre el desayuno y la comida.
Merendar algo ligero.
Cenar no muy tarde (entre las 20:00 y las 21:00 hs.).
Las comidas deben considerarse como medicinas y tener prioridad.
Comer en funcin de un esquema predeterminado (1 plato, 2 plato y
postre), y no en funcin de que se tenga mayor o menor sentimiento de
hambre.
Es muy importante no saltarse ninguna comida.
3 - Terapia Familiar:
En relacin con la terapia familiar, existen dos alternativas: el modelo estratgico o
el estructural. El primero aconseja al paciente a que no cambie, a que contine con
los atracones, pero que registre todo lo que come da a da. Tambin se le explica
la funcin que cumple su sntoma dentro de la familia, lo que permitir entender
las conductas bulmicas como dirigidas a una finalidad y no como algo
descontrolado, y es esto lo que facilita que el paciente sienta que puede modificar
la conducta. Este tratamiento suele durar entre siete y quince sesiones.
El otro abordaje de tipo estructural el terapeuta, al igual que en el tratamiento
para la anorexia, intenta modificar la estructura familiar.
2 ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

- Establecimiento de la relacin y socializacin teraputica.
- Generacin de alternativas cognitivas- conductuales.
- Prevencin de recadas y seguimiento.

Prevencin de los Trastornos de la Conducta Alimentaria:
Prevenir en casa:
La familia es el lugar donde se detectan los primeros sntomas, siendo as el lugar principal
donde se pueden detectar y prevenir estos trastornos, por ello, es muy importante la
calidad de las relaciones dentro de la familia.
Los padres no deben olvidar que los adolescentes estn en proceso de construccin de su
identidad y que no poseen an criterios y valores propios que les permitan escapar a la
presin de los modelos estticos vigentes.
Prevenir en la escuela:
Despus de la familia, la escuela es el lugar donde las personas establecen los primeros
cdigos de relaciones y respuestas ante las situaciones de la vida cotidiana.
La escuela supone para el nio/adolescente una apertura a un mundo ms amplio y le
sita ante un nuevo aprendizaje sobre si mismo/a.
Otras intervenciones para la prevencin:
El culto a la delgadez es alentado de forma abierta por todos los medios de comunicacin.