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1. INTRODUCCION:
Las polticas de salud se han basado en los ltimos aos en un planeamiento desde la
perspectivadelaoferta,bajounavisinmedicalizadaeindividualistadeatencinalpaciente,
gerenciada a travs de un desencuentro administrativo que propugnaba la eficiencia, la
efectividad y la calidad, a expensas de una salud que debi estar dirigida a vulnerar los
problemasdesaluddetodalapoblacinpriorizandolosgruposmsvulnerablesyabordando
losdeterminantesdelasalud,comolapobreza,principalgeneradoradeenfermedad.
Hoyesimperativocambiaresteenfoque,construyendounnuevoparadigma;basadonoslo
enlaenfermedadsinoprivilegiandolaeducacinylapromocindelaculturadelasalud,un
paradigmaproductodelanlisisdelasaludcolectiva,abordandosusdeterminantes,definido
porunavisinbiopsicosocialdelasaludquepersigalaequidadylajusticiasocial.Paraello
es necesario tener claridad de atencin a la demanda, de abordaje de necesidades, de
trabajointersectorial,interdisciplinarioyunentendimientoglobaldelasalud,loquesignifica,
perseguir nuevos conocimientos y prcticas y una informacin cientficotcnica importante,
comoinsumoesencialparalasaludyeldesarrollohumano.
Asmismo,elaccesoaserviciostantodelaGerenciadeSaludcomodelaSeguridadSociales
restringido, la oferta de servicios es an insuficiente, el personal de salud de estas reas
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448muertesmaternasporcada100,000nacimientosquecontrastaconlas185muertesmaternasporcada100,000nacimientos
queocurrenlacosta.
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formapartedelosequiposbsicosymnimosquerealizandenodadosesfuerzosparaatender
aunapoblacinpobre,rural,dispersayensumayoraanalfabeta.
LosniosdelasierraLibertea,quesobrevivenalnacimientoensusprimeroscincoaosde
vida en un 35 a 45% % son desnutridos y ellos representan la reserva disminuida en salud,
quejuntoasuspadres,necesitanprioridadenelabordajedelasalud.
Los determinantes
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de la pobreza que tienen la gran mayora de liberteos como son: la
deficientealimentacin,lamalacalidaddelaeducacin,delasviviendas,denutricin,enun
medio ambiente social, poltico y fsico en subdesarrollo, as como, los malos hbitos y
deplorablesestilosdevida;condicionanundeficienteestadodesalud;y,trabajarsobreestos
factores desde un marco intersectorial y global, exige no slo el entendimiento de quienes
conduzcan sectorialmente la salud, sino la construccin de un nuevo enfoque y quehacer
sanitario, en la tarea de cmo propiciar desde el Estado entornos saludables con el objetivo
de ganar una reserva sanitaria que pueda contribuir al enfrentamiento de la pobreza,
mejorando las condiciones de vida de esta poblacin en la bsqueda de un buen estado de
salud como condicin bsica para un mejor desarrollo de todos sus ciudadanos. Existe, por
tanto,lanecesidaddeimpulsarunapolticaregionaldesaludbasadaeneldesarrollohumano
de sus habitantes y que tiene como principal objetivo contribuir a la disminucin de la
pobreza.
3.MARCOCONCEPTUALDELAPOLTICAREGIONALDESALUDLALIBERTAD
3.1. DESARROLLOHUMANOSOSTENIBLE.Quentendemosporello?
Eltrminodesarrollohumanosostenibleseaplicaaldesarrollosocioeconmicoy
fue formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe
Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la Comisin Mundial de Medio
Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas, creada en Asamblea de las Naciones
Unidasen1983.DichadefinicinseasumiraenelPrincipio3.delaDeclaracin
deRo(1992):
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ObjetivosdeDesarrollodelMilenio
Satisfacerlasnecesidadesdelasgeneracionespresentessincomprometerlas
posibilidadesdelasdelfuturoparaatendersuspropiasnecesidades.
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El mbito del desarrollo humano sostenible puede dividirse conceptualmente en
tres partes: ambiental, econmica y social. Se considera el aspecto social por la
relacinentreelbienestarsocialconelmedioambienteylabonanzaeconmica.
(Figura1)
En conclusin, el desarrollo humano sostenible exige la integracin de los
objetivos econmicos, sociales y medioambientales de la sociedad con el fin de
optimizar el bienestar humano actual sin comprometer el bienestar de las
generaciones futuras. Se trata de combinar una accin nacional, regional y local,
conenfoquestransectoriales,estrategiasqueseapoyenunasaotras,esdecir,se
tratadeponeralterritorioenelprimerplano:ELTERRITORIOMANDA
3.2. SALUDYDESARROLLOHUMANOExistealgunarelacincausal?
La Salud no solo es importante para el bienestar de los individuos, familias y
comunidades, sino que constituye tambin un poderoso instrumento para
alcanzareldesarrollosocialyeconmico.Estosedebeaquelosvnculosentrelas
dimensiones medioambiental, social y econmica del desarrollo sostenible son
fuertes y numerosos. La dimensin econmica est relacionada con la
medioambiental;ladimensinmedioambientalestrelacionadaconlasocial;yla
socialestrelacionadaconlaeconmica.
Setratadereconocerelasombrosocosteeconmicoqueacarreanlosproblemas
desaludydelosenormesbeneficiossocialesyeconmicospotencialesdeinvertir
en salud. Por otro lado, la salud es fundamental para la consecucin de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio. En nuestro pas, en el ultimo decenio no ha
habido mejoras significativas en los indicadores sanitarios, evidenciado por citar
Figura No. 1
Esquema de los Tres Pilares del Desarrollo Humano Sostenible
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algunosejemplosen:elresurgimientodeenfermedadesinfecciosas(comosonla
Tuberculosis), la prevalencia de la desnutricin infantil y la no reduccin de las
muertes maternas e incremento de las perinatales. No se trata todo esto de
meras estadsticas, se trata de hombres y mujeres, jvenes y nios, se trata de
estudiantes,profesionales,obreros,familiasycomunidadesaloscualesselesha
negadolaoportunidaddeserunmiembrosanoyplenamenteproductivoparala
sociedadysetratadefamiliasquecadadapierdenunserquerido.
1. LeyN28642LeyGeneraldeSalud.
2. Ley N 27813Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
SaludysuReglamentoaprobadoporD.SN0042003SA.
3. LeyN27783LeydeBasesdelaDescentralizacin
4. LeyN27867LeyOrgnicadelosGobiernosRegionalesysumodificatoriaN
27902.
5. Ordenanza Regional N 042006CR/RLL, que aprueba el Reglamento de la
DireccinRegionaldeSaludLaLibertad.
6. Ordenanza Regional N 0212006CR/RLL, que aprueba la modificacin del
ReglamentodelaDireccinRegionaldeSaludLaLibertad.
7. DecretoSupremoN.0362007PCM.
8. DecretoSupremoN.0292008PCM.
9. ResolucinMinisterialN.3862008/MINSA.
5. ESTRATEGIASPARALAIMPLEMENTACINDELAPOLTICAREGIONALDE
SALUD:
5.1. ESTRATEGIACENTRALDELAPOLTICAREGIONAL:SALUDALHOGAR
La Estrategia central de nuestra Poltica
Regional se llama SALUD AL HOGAR, a
loscolegios,aloscentroslaborales,alas
comunidades y de este modo estamos
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acercandolasaludanuestrospueblos;puesentendemosquelasaludsedebecrear,
construir,promover,cuidar,defender,compartiryvivirconlamismapoblacin,enel
marcodesuvidacotidiana;yaquelasaludeselresultadodeloscuidadosqueunose
dispensa a s mismo y a los dems, resulta de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia, de cmo mejoramos nuestra vivienda, nuestra comunidad
de cmo mejoramos nuestros distritos, nuestras provincias, de cmo construimos
unareginsaludable.
5.3. ESTRATEGIASOCIAL:CUANTIFICARYCALIFICARLASINEQUIDADES
ParalaptimaimplementacindenuestraPolticaRegionaldesalud,esrelevanteel
cuantificar y calificar el dficit de respuestas sociales y las inequidades
(desigualdades injustas y evitables) y registrar la reduccin de inequidades y dficit
paraelseguimientoestratgicoyoperacionaldelagestindescentralizadaensalud.
Esto implica pasar de la planificacin sectorial a la planificacin territorial para su
Esnecesarioentonces:
Definirlasrestricciones
Definirlascontribuciones
Definirmetasconcretas
Identificaralosactores
Articularlasresponsabilidades
Evaluarlosresultados
Institucionalizarloslogros
Nuestra estrategia clave en
salud se llama: ZAPATOS
SUCIOS Slo conociendo la
realidad de las familias y de
los trabajadores de la salud
podremos afrontar y
resolversusproblemas.
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desarrollo, que persigue vulnerar los determinantes de la salud y la pobreza. En ese
sentido debemos definir las restricciones, definir las contribuciones, definir metas
concretas, identificar a los actores, articular las responsabilidades, evaluar los
resultadoseinstitucionalizarloslogros.
5.4. ESTRATEGIAEDUCATIVA:SALUDESEDUCACINYEDUCACINESSALUD
Existe un vnculo fuerte entre salud y sus
determinantes,unodeelloseslaeducacin,elcual
se vuelve un prerrequisito para el bienestar en
trminos de desarrollo humano, y esto se llama:
SALUD ES EDUCACIN Y EDUCACIN ES SALUD. Nuestra Poltica Regional busca
generar ciudadana a travs de la educacin para la salud debe posibilitar entonces
la movilizacin de la poblacin, facilitar la construccin de relaciones democrticas
sobre la base de la participacin ciudadana, para formar a personas responsables
capaces de asumir y exigir su salud como un derecho y su auto cuidado como un
deber.Enla educacin paratodossebasalamejor accin de unaverdaderajusticia
socialquebusquecomounodesusgrandespropsitoslasaludparatodos.
5.5. ESTRATEGIADEGESTINPORRESULTADOS:MetasdeindiferenciaCero
Es necesario institucionalizar el trabajo conjunto a
travs de la definicin de metas de indiferencia cero y
trabajo por resultados sobre las necesidades sociales:
menosmuertematerna,menosmuerteinfantil,menos
nios desnutridos, menos no asegurados, menos
mujeres con inicio tardo en la educacin, menos
hombres y mujeres sin identidad, menos familias con
cncer, mas personas educadas en salud, mas familias
conestilosdevidasaludables,menosdistritospobres.
Lo que busca nuestra Poltica Regional de Salud es la adecuacin del Plan
Participativo Regional (PPR 2005) a los espacios territoriales de gobierno
transectorial liberteo, a travs de una movilizacin social (prioridades sanitarias
localesidentificadasporelmismoterritorio).
Prioridades Sanitarias Regionales
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7. ENFOQUESDELAPOLTICAREGIONALDESALUD
7.1. ENFOQUETERRITORIAL
Estamosavanzandoenlaterritorializacindelosproblemasdesaludydecalidadde
vida y en sus soluciones, mediante un ejercicio de planeacin y de gestin local con
participacindelacomunidad,enelcualseconvocanalosdiferentesactoreslocales.
As,elprimercomponentedelreordenamientodelaaccinloconstituyelmodode
gestinyatencindelasnecesidadesidentificadasydelasintervencionessectoriales
ytransectorialesenelmarcodelaperspectivadelcuidadointegral.Deestaforma,se
vienen identificando responsabilidades segn las lneas de atencin y jerarquas
tecnolgicasrequeridasylosdiferentesagentesdecambio.
Conesteenfoquepreventivopromocionalasumimoselretodedisminuirlapobreza
enLaLibertad,haciendomssaludablesalasfamiliasliberteasdesdedondeviven.
Nos permite trabajar por un nuevo abordaje de la promocin del desarrollo social,
econmico,integralyestratgicodelaplanificacindeldesarrolloterritorial.
8.CARACTERSTICASQUEDEFINENLAPOLTICAREGIONALDESALUD
En la Regin La Libertad asumimos la salud basada en el desarrollo humano, no slo como
aspiraciones de las personas, sino como normas imperativas expresadas como obligaciones
del Estado. En esa medida, La Gerencia de Salud para ponerla al servicio de la poblacin,
buscamosparalasociedadlibertea,eficienciaenlaconduccinyequidadencadaterritorio
descentralizadodenuestraregin.
8.1. Capacidadrectorayconductoradelestado:
Lacrecienteparticipacinsocial,laglobalizacindelaeconoma,ladescentralizacin,
la separacin de funciones en la gestin pblica estatal y la aparicin de nuevas
La nueva forma de ver la salud es dirigir
lamiradahacialapromocinyprevencin
de la salud, que obedece a un
planteamiento de carcter complejo,
dinmico,articuladoryvinculante.
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modalidades,nuevosactoresenelfinanciamiento,elaseguramientoyprovisindela
atencin desalud,elreplanteamientodelasalud,comoprocesoyproductosocialy
comocomponentesustantivodeldesarrollohumano,imponenelfortalecimientodel
ejercicioderectoraanivelregional,enlacullaautoridaddesaludasuma,unpapel
decohesinsocial.
Apostamos por un desarrollo humano que vincule el crecimiento econmico
indispensable, en condiciones de estabilidad, con un desarrollo social adecuado, y
con condiciones de sostenibilidad social y ambiental, planteando para ello, una
revalorizacin de lo social y, simultneamente, un reconocimiento del papel
irrenunciable del Estado en materia de garanta y proteccin de los derechos
ciudadanos,particularmenteenlasreasdelasaludylaeducacin.
Unaaccinimportantederectoraenunareginqueempiezaacrecerenlarutadel
desarrollo es comandar la modulacin de la inversin y del gasto, sobre todo en el
direccionamientodelainversineninfraestructurapararesponderalasnecesidades
delapoblacinapartirdelasprioridadesregionales,perotambinlasupervisindel
control de los recursos directamente recaudados, los mismos que deben servir para
lagestindelosrecursoshumanosenformaequitativa,laprovisinoportunadelos
insumos del da y la constitucin de un fondo solidario para la satisfaccin de las
necesidadesinstitucionalesydelincrementoenelaccesodelapoblacinpobreaun
noasegurada.
Uno de los objetivos regionales en los pactos territoriales es promover que los
ciudadanos puedan ser sujetos activos de su propio desarrollo; es por eso, que el
empoderamiento de la poblacin libertea y de las instituciones de la sociedad civil
aparecenconmuchaclaridadenlosnuevosescenariosdelasaludregional,unnuevo
espacio de la salud donde el Estado debe comprender que la poblacin no es
colaboradoradelagestinpblica,sinoquehayunanuevaactuacindeencuentroy
de igual responsabilidad en el cumplimiento de los deberes y derechos de todos,
comounreconocimientodelaampliacindelaesferapblicadesdelasociedadcivil.
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8.5. Procesoparticipativoparaladefinicindeprioridadessanitariasy
establecimientodemetas
Se trata de prcticas de construccin de la salud colectiva diseadas a travs de
procesos locales de programacin participativa que parten de una visin
epidemiolgica dinmica de la situacin de salud de cada espacio geogrfico,
construidopermanentementeconlacomunidad.
Estamosrealizandounaplanificacinsanitariaterritorialparticipativa,determinando
losproblemasquehayqueresolver,lasmetasdecadainstitucin,lasestrategiasde
actuacin,elfinanciamientoaemplear,enfatizandoelpapeldelaGerenciadeSalud
comoconductordelapolticaregionaldesaludyalgobiernolocalcomoresponsable
de la atencin primaria de salud. La determinacin de prioridades permite una vez
identificadoslosproblemasdeundeterminadoterritorio,eidentificadastambinlas
causas que lo determinan, ponerlos en orden de prioridad, en relacin con la
importanciadetrabajar,paraevitarestosproblemasqueafectaneldesarrollodesus
pueblos.
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9. EJESDETRABAJODELAPOLITICAREGIONALDESALUD
La Gerencia de Salud La Libertad, propone e implementa 5 ejes de trabajo en su Poltica
Regional de Salud, que permiten instrumentalizar los procesos de cambio, acordes a las
necesidadesrealesdelapoblacinlibertea.
LosejesdetrabajodenuestraPolticaRegionaldeSalud:
1. DescentralizacinyMovilizacinSocialparalaequidadsolidaria
2. CuidadoIntegraldelaSalud
3. AseguramientoUniversal
4. CalidadyEficienciadelosserviciosdesalud
5. EvaluacinParticipativadelosserviciosdesalud
9.1. Eje de Descentralizacin y Movilizacin Social para la Equidad
Solidaria
El actual proceso de descentralizacin que vive nuestro pas, con la responsabilidad
otorgada a los gobiernos locales como promotores de la Atencin Primaria de la
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salud, crea este marco general favorable para el desarrollo del modelo preventivo
promocional, por cuanto que el proceso de descentralizacin redimensiona las
relaciones del Estado con la sociedad y acerca las
instituciones a los pueblos para la comprensin y
abordaje de los factores restrictores locales, que han
generado subdesarrollo y pobreza, los mismos que
producen enfermedades. Las principales restricciones
sociales son la pobreza que produce marginalidad, la
faltadeviabilidad,lafaltadeaguapotable,laausencia
desaneamientobsico,lapocaeducacindelagente,
ladispersindesuscomunidades,etc.
Actualmente hemos recibido todas las facultades y competencias del nivel nacional
para el mbito regional y estamos trabajando en un piloto de descentralizacin con
los municipios distritales de Snchez Carrin, lo que permitir aclarar las
competencias a transferir a los gobiernos locales y determinar el plan de
fortalecimiento de capacidades de estos; sin embargo, con el objetivo de lograr
desarrollos locales en todo el departamento, hemos determinado los siguientes
pilotosdeladescentralizacinenLaLibertad,encincoescenariosacitar:
Existelanecesidaddeuna
descentralizacinparticipativa,
deconstruirunsistema
regionalizadoycoordinadoen
salud,derecordarquelaaccin
ensaludvamsalldelo
prestacionalyserequiere
descentralizarlapoltica
sanitaria,priorizando
actividadestransectorialespara
laobtencindemejores
condicionesyestilosdevida
saludables.
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1. Trujillo:distritos.
2. CorredorTrujillo,Ascope,GranChim,Pacasmayo,Chepen.
3. Vir.
4. Sierra:SnchezCarrin,OtuzcoySantiagodeChuco.
5. BolvaryPataz.
Esas,queelmodelocurativoorecuperativonoeselnicoatrabajarenlareginLa
Libertad,avanzamoshaciaunabordajeintegraldelosdeterminantes.Creemosquela
salud es un fenmeno social que debe construirse colectivamente con la conciencia,
conducta,comportamientos,hbitosyactitudesdelapropiaciudadana,mediantela
interaccinadecuadaconsumedioambientefsico,social,culturalyespiritual,yesto
supone un amplio proceso de movilizacin social que facilita una alianza estratgica
detodoslossectoresparaconstruirentretodoslasalud,conuncompromisosocialy
unpactoconlaciudadanaparapromoversudesarrollointegral,yestaempiezacon
elliderazgodelosgobiernoslocales.
Uno de los asideros legales que demanda una nueva organizacin para la gestin
sanitariaeslaLeyMarcodeDescentralizacin,lamismaqueobedecealtrabajodela
gestin del territorio instrumentando un proceso de construccin que tiene como
unidad de anlisis a los distritos sanitarios, respaldada con nuestra poltica de
promocin de la salud, que tiene dentro de sus componentes la implementacin de
lasAgendasTerritorialesapartirdelafirmadelosPactosTerritoriales,comoiniciode
unadescentralizacinparticipativa.
Esta forma de trabajar debe permitir abrir, en cada mbito provincial, una instancia
de concertacin entre entidades prestatarias y prestadoras locales para asegurar la
viabilidad prctica financiera y tcnica de la futura descentralizacin del sistema
regionalizadodesalud.
Adems,losPactosTerritorialessonformasdeconcentraroperativamentelosapoyos
financierosytcnicosrelacionadosaSaludatravsdeunaMESADECONCERTACION
REGIONAL, con presencia de organismos internacionales cooperantes (Banco
Mundial, BID, OPS/OMS, etc.), nacionales y regionales (fondo minero voluntario,
fideicomiso) para dirigir proyectos en consonancia con los cursos de accin
estratgicaelegidos,bajovariablesequitativasdenuestrapoblacin.
9.2. EjeConfiguracindelModelodeCuidadoIntegraldelaSalud.
El nuevo paradigma de la salud de nuestra Poltica
Regionalestrabajarenunconceptomsampliodela
salud como derecho humano y social, que busca
promover estilos de vida ms saludables, que busca
prevenir y controlar riesgos y enfermedades; que
busca en la salud familiar y comunitaria una
inversin social, reconociendo a los individuos,
familias y comunidades como constructores del
capitalhumanoysocialnecesarioparagarantizarlas
oportunidadesdevidaysalud.
Existelanecesidaddeun
nuevomodelodeaccin
sanitaria,demirarhaciafuera
delosestablecimientosde
salud,depromoverelcuidado
integraldelasalud,poniendo
nfasisenlasaccionesde
prevencinypromocinyenla
atencindelasenfermedades
prevalentes,conenfoque
regionalylocalyaplicando
tecnologasapropiadasy
apropiables.
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ElcuidadointegralesentendidocomounaevolucindelmodelodeAtencinintegral
que se complementa con una accin educativa en las familias, formando los
educadores comunitarios en salud, que implementen una gran red de ciudadanos y
ciudadanasquealeducarseensaludconunaculturapreventiva,constituyanunared
social, el nuevo capital social por la salud, sustrato en que se funda la accin de la
ciudadanaparauncuidadointegral.
Universalizarlacoberturayapoyartcnicayfinancieramentealasjurisdiccionespara
ejecutarprogramasquevayanenbuscadelapoblacinaisladageogrficamenteopor
barrerassocioculturales.Esimperativootorgarmsfinanciamientoyapoyotcnicoa
lasprovinciasdelasierralibertea.Fortalecerlaimplementacinderedesfuncionales
de salud GSLLEsSalud definidas por mbito distrital y provincial, definiendo sus
competencias en la atencin, configurando los niveles superiores e inferiores,
integrndoseconsuperiferia,ydondefinalmenteloshospitalessonreferenciales.
Estimularconincentivoseconmicosynormativoslaatencindelaspersonasatravs
de mdicos generales de primer nivel: clnicos, pediatras, de familia, y tambin
propiciar la participacin de psiclogos, asistentas sociales, nutricionistas sobre todo
enactividadesdepromocinyeducacinsanitaria,etc.
Transparentarlainformacinensaludatravsdeunportalinformativoorientadoala
recoleccin, anlisis y monitoreo de datos cualitativos y cuantitativos referidos a la
utilizacin y desempeo de los servicios de salud, alentando los ms costoefectivos,
lasintervencionesmsequitativasydesalentandolasdems.
9.4. EjeEvaluacinParticipativadeServiciosdeSalud
La Evaluacin participativa tiene por objetivo
hacer que la poblacin conjuntamente con los
prestadores de salud participen en la
identificacin de necesidades y expectativas de
las mejoras de calidad que requieren los servicios de salud para recibir una mejor
atencin de salud. Este eje es de trascendente importancia porque va a permitir
evaluardesdeelpuntodevistadelacomunidadlacalidaddelosserviciosdesalud,lo
cualvaacontribuiragenerartransparenciaynuevasiniciativas,lasmismasquevana
propiciarunaparticipacinmsampliadelaciudadanaenlabsquedadelacalidad
optimadelosserviciosdesalud.
Hayquemediryanalizarloavanzadoenlasaluddelaregin,demaneraprogresivay
con la actuacin participativa de la poblacin, y desde este proceso pautar el
fortalecimiento de las mejoras, corregir los desvos y los errores estratgicos,
programticos y administrativos, sancionar los hechos corruptos a fin de asegurar
transparenciainternayexternaenlaconstruccindeunamejorsalud.
Por ello, la implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS), como un sistema de
aseguramiento pblico subsidiado, dirigido especialmente al binomio madrenio en
situacin de pobreza, constituye una de los quehaceres sanitarios ms importantes
denuestraregin.
Todoestoserposibleatravsdelaconstruccindealianzas:
Conlacomunidadorganizada
ConlosGobiernosLocales
Existe la necesidad de atender a los mas
pobres. Nuestra consigna es: PRIMERO
ATINDELO Y CUIDALOy SI ES POBRE
AFILIALOALSIS
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ConlaDireccinRegionaldeEducacin
ConelSectorVivienda
Conlosotrosactoresinvolucrados:SociedadCivilyUniversidades.
ConOrganismosNoGubernamentales
Congruposprofesionalesytcnicosdelasalud
CongruposdeMujeres(OSB)
Estaformadegerenciadesalud,nosobligaainiciarenelplazoinmediatounprocesode
redistribucin al interior de la Gerencia de Salud, de los Recursos Directamente
Recaudados que permitan que estos, puedan apoyar el proceso de hacer una
distribucinpriorizada,ysanitariamenteequitativadelgasto.
Esta medida deber estar acompaada de la aplicacin de una poltica de tarifas y
exoneraciones que mejore la seleccin de los beneficiarios en funcin de su capacidad
realdepagoydelacomplejidaddelapatologa.
Un paso adelante, lo vienen constituyendo los pactos territoriales que comprometen los
recursos mancomunados del Gobierno Regional con los Gobiernos Locales, adems de
otrasinstitucionesprivadasquedesarrollanlaboresproductivasenlosdistritosdenuestro
departamento.