OXIGENO-OZONO TERAPIA EN LA INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

ESTUDIO CLINICO DE EFICACIA Y TOLERANCIA.

Luigi Valdenassi, Plinio Richeimi, Marianno Franzini*, Angelo
Bignamini**, Antonio Brundusino, Francantonio Bert
lstituto di Farmacologia 11 - Uniersit! degli "tudi di Paia
* Presidente della "ociet! #taliana di $ssigeno-$zono %era&ia
** FR"M, FR"" Viale Romagna '( - Milano
PALABRA" )LAV*"+ $zono, $,-geno-$zono %era&ia, #nsu.iciencia enosa cr/nica,
0mesoglicano01
RESUMEN
La insu.iciencia enosa cr/nica es una condici/n &atol/gica eolutia 2 su tratamiento
3nicamente .armacol/gico no es su.iciente &ara a.rontarla con ,ito1 La
e,&erimentaci/n ha &reisto el uso de la o,-geno-ozono tera&ia mediante
autohemotrans.usi/n4 las caracter-sticas de esta mezcla de gas &ermiten una gran
e.icacia tera&utica en relaci/n con muchas &atolog-as de origen ascular1 "e ha
alorado la e.icacia tera&utica de este tratamiento en relaci/n con el suministro de
un conocido .!rmaco 50mesoglicano06, 2a sea la aloraci/n de la e.icacia 7ue el 8uicio
de tolerancia en 9: &acientes, han eidenciado una ma2or 2 m!s r!&ida res&uesta de
las mani.estaciones &atol/gicas des&us del tratamiento con $;<$= tera&ia1 #ncluso el
8uicio de ace&taci/n &or &arte de los &acientes ha sido am&liamente .aora>le1
INTRODUCCION
*l trmino de insu.iciencia enosa cr/nica 5#V)6 indica una condici/n &atol/gica
caracterizada &or alteraciones de>idas al .lu8o enoso 2 en &articular las arices
&rimarias o las se?ales t-&icas del s-ndrome &ost-trom>/tico en &resencia o no de
arices secundarias 5161 La #V) se caracteriza &or hi&ertensi/n enosa en
ortostatismo 7ue no se reduce >a8o es.uerzo, &or e8em&lo durante la deam>ulaci/n
5;61
*n &resencia de arices &rimarias la #V) est! determinada &or el aumento de la
&resi/n enosa consiguiente al .lu8o sangu-neo retr/grado1 *n caso de arices
&roocadas &or enas &er.oradoras la #V) se origina &or una inersi/n del .lu8o 7ue
&rocede del interior hacia el e,terior1 *n caso de s-ndrome &ost-trom>/tico e,iste una
alteraci/n del .lu8o en la regi/n de las enas a,iales &ro.undas de>ida a la destrucci/n
de las !lulas 51, ;, =61
Las consecuencias de la #V) se mani.iestan en las zonas del &i 2 de la &ierna, so>re
todo en el !rea maleolar medial1 Los &acientes &adecen cansancio, sensaci/n de
&eso, hinchaz/n de &iernas, so>re todo en &osici/n erecta o sentados
&rolongadamente, a eces sensaci/n de tensi/n 2 dolores en las &iernas1 *l edema
es un s-ntoma &recoz de #V) 2 a en aumento si no se instaura una adecuada tera&ia
7ue normalmente consiste en un tratamiento de com&resi/n 5=, '61
La tera&ia de la #V) es ariada+
- %era&ia el!stica com&resia+ utiliza endas 2 mallas el!sticas de >a8a, media 2 alta
elasticidad1
- *sclerotera&ia+ se in2ectan agentes esclerosantes en las arices &ara &roducir la
.ormaci/n de un trom>o &arietal 7ue &roo7ue una trans.ormaci/n .i>rosa 2 &ermita la
o>literaci/n del aso1
- %ratamiento 7uir3rgico+ so>re todo en caso de arices de>idas al tronco de la grande
2 &e7ue?a sa.ena4 se realiza con arias metodolog-as como la ligadura o el
seccionamiento de la 0crosse0, el stri&&ing de la sa.ena insu.iciente o la e,clusi/n
selectia de las enas &er.orantes insu.icientes1
- %era&ia .armacol/gica+ e,isten arios .!rmacos de so&orte &ero ninguno en grado de
resoler con ,ito dicha &atolog-a1 *ntre los .!rmacos m!s utilizados mencionaremos
los antiedem!ticos 5.laonoides6 7ue act3an reduciendo la &ermea>ilidad ca&ilar4 los
diurticos 7ue reducen el edema de estasis4 los enot/nicos 7ue reducen la
acumulaci/n de sangre en las enas cut!neas 2 musculares4 los anti.log-sticos no
esteroides, en caso de tratamiento de trom>o.le>itis agudas 2 su>cut!neas4 los
.i>ronol-ticos 7ue determinan la disoluci/n de los trom>os en caso de .le>otrom>osis
5@61
La tera&ia de la insu.iciencia enosa, &or lo tanto conllea el uso &rolongado de
.!rmacos 7ue generalmente &roducen a&recia>les me8or-as s/lo des&us de un cierto
&er-odo de tratamiento, induciendo a eces alteraciones de la hemocoagulaci/n 2 de
todas .ormas su8etos a los inconenientes, im&l-citos en todas las tera&ias
&rolongadas, de reducida adhesi/n del &aciente a la tera&ia 5',@61
Partiendo de esta >ase hemos &retendido utilizar en el tratamiento de la #V) la tera&ia
con o,-geno-ozono, >as!ndonos en los actuales conocimientos de sus mecanismos
>io7u-micos 2 .isiol/gicos 5A,961
Bracias a su eleada ca&acidad o,idante 2 a su &articular reactiidad, el ozono
encuentra a&licaciones 2a sea en el cam&o industrial 7ue en el mdico como mezcla
$;<$= 5A61 *n medicina se utiliza una mezcla de o,-geno<ozono 5denominada tam>in
ozono medical6 en la 7ue la concentraci/n del ozono ar-a de 1 a 'C mgr<ml de
o,-geno 59, (61
"i se e,clu2e la -a inhalatoria, 7ue &uede &roocar congestiones 2 .logosis de las
-as areas, edema &ulmonar 2 alteraciones estructurales de las clulas ciliadas 59,
(6, el o,-geno<ozono se &uede suministrar e,&lotando sus &rinci&ales .unciones+
a6Una &otente acci/n >actericida, .ungicida 2 de anulador iral 7ue se realiza
mediante o,idaci/n de los microorganismos,
>6Una me8or-a del trans&orte de o,-geno en cuanto el o,-geno<ozono adem!s de
inducir un aumento de la de.ormaci/n de los eritrocitos determina un aumento de la
&roducci/n del ;-= di.os.oglicerato res&onsa>le de la cesi/n de o,-geno a los te8idos
5(, :61
*leadas concentraciones de ozono &ueden &roocar la .ormaci/n de radicales li>res
en e,ceso con relatias consecuencias &otencialmente da?inas a cargo del DEA
5mutaci/n6, de las &rote-nas 5alteraciones de las actiidades enzim!ticas 2 del
0turnoer0 &roteico6, de los l-&idos 5&ero,idaci/n li&-dica 2 alteraciones en la estructura
2 en las .unciones de las mem>ranas61 Por el contrario, >a8as dosis de ozono son
ca&aces de .ormar cantidades 0discretas0 de radicales li>res e8erciendo .unciones
&ositias a niel celular 2 en &articular en el 0Filling0 >actrico 2 de las clulas
tumorales 5:, 1C, 1161
Ga 7ue la o,-geno-ozonotera&ia induce una >a8a incidencia de reacciones contrarias
mientras 7ue o.rece a los &acientes la &osi>ilidad de resultados .aora>les en
&atolog-as &ara las 7ue e,isten escasas alternatias de e.icacia 2 a un coste
relatiamente >a8o, se 8usti.ica 7ue se recurra a dicho tratamiento en el !m>ito de un
estudio cl-nico como es el a7u- &resentado, &ara as- adecuadamente &oder
determinar la relaci/n riesgo->ene.icio en condiciones rigurosamente controladas1
*l estudio &retende alorar en un &eriodo .i8o de tratamiento de ocho semanas la
e.icacia tera&utica relatia de la a&licaci/n mediante aotohemotrans.usi/n de ozono
medical con res&ecto a la oral de un conocido .!rmaco+ el mesoglicano 7ue se une a
las macromolculas del &lasma e8erciendo una acci/n .i>ronol-tica 2 aumentando la
de.ormaci/n de los gl/>ulos ro8os, con la consiguiente reducci/n de la iscosidad
&lasm!tica1 *n este estudio el 0end-&oint0 de e.icacia 5o>8etio &rimario6 se de.ine
como una disminuci/n m!,ima de una de las circun.erencias medidas en arteria m!s
a.ectada 5circun.erencia de la &antorrilla del maleolo 2 del &i6 igual a &or lo menos el
1CH con res&ecto al alor >asal1 Por 0end-&oint0 de tolerancia se entiende la
a&arici/n de eentos indeseados de cual7uier naturaleza, correlacionados con el
tratamiento a&licado1
Los o>8etios secundarios consisten en la aloraci/n del e.ecto tera&utico relatio de
las dos met/dicas mediante la medici/n semicuantitatia de la sintomatolog-a
es&ec-.ica su>8etia 7ue com&rende+ dolor 0clinost!tico0, ortost!tico 2 al moimiento4
edema del &i 2 de la &ierna4 alteraciones del tro.ismo cut!neo 5&igmentaci/n,
descamaci/n, eccema, cianosis de las e,tremidades, arices secundarias64
o>seraci/n del n3mero 2 de las dimensiones de eentuales 3lceras cut!neas 2 del
8uicio de e.icacia 2 ace&taci/n emitido &or mdico 2 &aciente, adem!s de la aloraci/n
de la tolerancia relatia mediante la constataci/n de los eentos adersos1 %am>in
se han alorado los eentuales e.ectos sistem!ticos de las dos metodolog-as,
determinados mediante e,!menes hematol/gicos 2 hemato7u-micos rutinarios 2 de la
hemodin!mica &eri.rica, adem!s de las eentuales com&licaciones circulatorias
determina>les &or medio de e,amen Do&&ler de los &ulsos &eri.ricos arteriales 2
enosos1
MATERIALES Y METODOS
Para la admisi/n al tratamiento se e,aminaron &acientes adultos 7ue ten-an 7ue
cum&lir los siguientes criterios de inclusi/n 2 no tener ninguno de los siguientes
criterios de e,clusi/n+
a6 criterios de inclusi/n+ adultos 5edad 1(-A:6, hem>ras 2 arones, con insu.iciencia
enosa cr/nica con.irmada &or e,amen cl-nico 2 .uncional, con.ormes con el estudio
des&us de una in.ormaci/n adecuada, ca&az de garantizar la su.iciente adhesi/n a
las &rescri&ciones mdicas 2 motiados &ara llear a trmino el estudio1
>6 criterios de e,clusi/n+ alergia al ozono o a los muco&olisac!ridos, em>arazo
con.irmado o sos&echado, is7uemia seera de los miem>ros con dolores en re&oso
2<o lesiones is7umicas cut!neas4 grae hi&ertensi/n arterial no com&ensada u otras
graes &atolog-as cardioasculares no com&ensadas, graes &atolog-as in.ecciosas,
insu.iciencia renal o he&!tica grae, graes 2 &ersistentes alteraciones de la crasis
hem!tica, di!tesis hemorr!gica o cual7uier &atolog-a de naturaleza hemorr!gica o
graes alteraciones de la hemocoagulaci/n, in.arto mioc!rdico o ictus hemorr!gico
reciente, trom>ocito&enia, &atolog-as de naturaleza es&!stica a cargo de la
musculatura lisa o es7ueltica, alteraciones graes 2 &ermanentes del meta>olismo 2
en &articular dia>etes 2 disli&idemias, &acientes en tratamiento con anticoagulantes,
.i>ronol-ticos, A"A o antigangrenosos, inca&acidad &ara emitir el consenso in.ormado1
9: &acientes consintieron &artici&ar en el estudio conducido seg3n un &rotocolo, de
acuerdo con las normas de >uena &r!ctica cl-nica 5B)P6 de la )** inscritas en el
Ministerio de "anidad italiano con el decreto n3mero (A del ;9 de a>ril de 1::;, 2 en
acuerdo con la declaraci/n de IelsinFi 5reisi/n de Iong-Jong, 1:(:61
Antes de iniciar el estudio, el )omit de *tica de la Uniersidad de Pa-a e,amin/ el
&rotocolo 5"#$%:==:C=6 2 lo a&ro>/ en acuerdo con los &rinci&ios ticos1
*l estudio se lle/ a ca>o seg3n un dise?o multicntrico, a>ierto, randomizado,
&ros&ectio 2 com&aratio con el conocido .!rmaco, en dos gru&os &aralelos de
&acientes am>ulatorios, asignados a uno de los dos tratamientos &or randomizaci/n
en >lo7ues e7uili>rados1 La elecci/n del dise?o e,&erimental a>ierto se im&uso &or
las di.erencias de tcnicas 2 de a&licaci/n1
a6 *l tratamiento e,&erimental 5o,-geno-ozono6 consist-a en una o dos
autohemotrans.usiones semanales de 1;C-1@C ml de sangre tratada con =C-'C mg de
ozono durante un &er-odo no su&erior a las ( semanas1 La mezcla o,-geno-ozono
medical se &roduc-a en a&aratos &ara o,-geno-ozono tera&ia, en con.ormidad con las
tcnicas es&ec-.icas descritas en el &rotocolo 5Multiossigen :=I% o :'M%61
"e utilizaron >olsas de &l!stico Ba,ter &ara hemotrans.usi/n, des&us de ha>er
eliminado &arte del l-7uido anticoagulante contenido en la >olsa 5sodio citrato a&r/,1
1@ cc16 adecu!ndolo al cuantitatio de sangre e,tra-da 5a&r/,1 1@C cc161 )on el .in de
eitar una do>le in2ecci/n, se elimina>a la agu8a ane,a al instrumento de .lu8o
incor&orado en la >olsa sustitu2ndolo con agu8a Butter.l2 de cali>re 1:B 2 se
&roced-a a la e,tracci/n de sangre de una ena &eri.rica1 A continuaci/n se hac-a
.luir la sangre en la >olsa hasta alcanzar la cantidad &rogramada 5a&r/,1 1@C cc16 2 el
control de la cantidad se e.ectua>a &esando la >olsa 2 durante la e,tracci/n1 )errado
el instrumento de .lu8o mediante &inza, se le desconecta>a de la agu8a Butter.l2, se
de8a>a en ena 2 se conecta>a a una 8eringa con una soluci/n .isiol/gica con el .in de
mantenerla a>ierta1
"e e,tra-a del generador de ozono la mezcla de o,-geno-ozono a la concentraci/n
deseada 5;C, =C o 'C mg<ml6 mediante 8eringa de @C cc1, introducindola en la >olsa
mediante el instrumento de .lu8o1 Des&us de ha>er a?adido la cantidad total de
ozono &rogramada 5;C-'C mg6 se cerra>a el instrumento de .lu8o, la >olsa se rota
lentamente durante a&r/,1 ; minutos &ara .aorecer la mezcla sangre-ozono 2 en una
de las -as de salida de la >olsa se introduc-a un nueo instrumento de .lu8o1 "e
conecta>a dicho instrumento a la agu8a Butter.l2 7ue de8amos en ena, des&us de
7uitar la 8eringa con soluci/n .isiol/gica conectada a ste 2 se e.ectua>a la trans.usi/n
a un ritmo de @C-AC gotas &or minuto1
>6 *l tratamiento de re.erencia se e.ectua>a con mesoglicano suministrado en dosis
de una c!&sula de Prisma @C >1d1 durante ( semanas como indica el .olleto ilustratio1
*l estudio consta>a de = isitas+ una >asal 2 una &ara cada mes de o>seraci/n4 en
los tiem&os indicados se med-an las siguientes aria>les 2 se anota>an las relatias
in.ormaciones en la .icha de recogida de datos1
- Demogra.-a+ 5iniciales, se,o, edad, &eso, altura, n3mero de registro am>ulatorio1
- Diagnosis+ la 3nica diagnosis admitida en este estudio era la #nsu.iciencia Venosa
)r/nica, determinada mediante un adecuado e,amen cl-nico &or &arte del
inestigador res&onsa>le o de un co-inestigador adecuadamente com&etente1 *n el
curso de la determinaci/n de la diagnosis tam>in se determina>a la etiolog-a, &ost-
trom>/tica o de arico-.le>itis, as- como la del miem>ro ma2ormente a.ectado4
- Durante cada isita se realiza>a el e,amen Do&&ler &ara e,cluir oclusiones en acto,
e,aminando es&ec-.icamente los &ulsos arteriales carotideo, .emoral, de la cora,
ti>ial &osterior, 0&edidio0, su>claia, a,ilar, humeral, radial 2 cu>ital adem!s de la
a&ertura del c-rculo enoso4
- *n cada isita se med-a, mediante una cinta mtrica .le,i>le de una &recisi/n de
m!s-menos 1 mm1, la circun.erencia del miem>ro ma2ormente a.ectado en tres
&osiciones 5&antorrilla, maleolo 2 &i6, sin com&rimir dicho miem>ro, en &osici/n
sentado de re&oso4
- *n cada isita se med-a la sintomatolog-a es&ec-.ica del miem>ro ma2ormente
a.ectado+ dolor 0clinost!tico0, ortost!tico 2 al moimiento, edema del &i 2 de la &ierna,
alteraciones del tro.ismo cut!neo 2 la constataci/n de eentuales 3lceras de estasis1
*stas 3ltimas se alora>an glo>almente con la &untuaci/n indicada en la .icha
5ausentes, m-nimas, modestas, moderadas, intensas6, registradas como n3mero 2
medidas4
- *n la admisi/n 2 al .inal del &er-odo de tratamiento se recog-an muestras de sangre
&ara la determinaci/n de eritrocitos, leucocitos, &la7uetas, hematrocrito, hemoglo>ina,
glicemia, urea srica, creatinina, >ilirru>ina, "B$%<A"%, "BP%<AL%, %%, aP%%, &$;1
- Al .inal de la o>seraci/n sea el mdico 7ue el &aciente han e,&resado un 8uicio
glo>al de e.icacia 2 de tolerancia general con los trminos 0/&tima0, 0>uena0,
0discreta0, 0escasa0 o 0nula01 Adem!s el &aciente ha e,&resado inde&endientemente,
en la misma ocasi/n, un 8uicio so>re la ace&taci/n del tratamiento a&licado,
em&leando los mismos trminos1
)ada situaci/n cl-nica ines&erada 7ue se ha eri.icado en un &aciente se ha
registrado, as- como cada alteraci/n indeseada &or cual7uier motio, &atol/gica o
&eligrosa de naturaleza org!nica, .uncional o meta>/lica1
Los an!lisis estad-sticos se han conducido mediante &rogramas certi.icados 5"P""
'1116 ela>orador de datos Macintosh Kuadra :@C A'<'CC1
RESULTADOS
Los resultados de e.icacia indican 7ue un &orcenta8e im&ortante de &acientes ha
o>tenido un ma2or >ene.icio tera&utico con el uso de la o,-geno-ozono tera&ia en
com&araci/n con los tratados con mesoglicano oral 5ta>la 161
)omo con.irmaci/n del tratamiento elegido &ara la aloraci/n del resultado
tera&utico, alorando e,clusiamente se?ales cl-nicas inmediatamente relacionadas
con la &atolog-a considerada 5edema del miem>ro como consecuencia de estasis
enosa6, se &uede a&reciar la nota>le coherencia de los resultados o>tenidos en las
tres &osiciones medidas, as- como la relatiamente limitada &ro&orci/n de ,ito
glo>al1
*.ectiamente se sa>e 7ue la reducci/n del edema de la &ierna, 7ue en este caso
resulta la &osici/n menos me8orada, es el elemento discriminante &ara la
determinaci/n del ,ito glo>al 2 necesita de media tres meses antes de mostrar
alores a&recia>les en la ma2or &arte de los &acientes1 )omo consecuencia el alor
del =@H o>serado en este estudio con ozono-tera&ia se &uede considerar un
resultado decididamente .aora>le, tam>in con.irmado con el CH del mesoglicano1
"eg3n los 8uicios e,&resados 2 calculados 2a sea como categor-a ordinal 7ue como
categor-a dicot/mica 5reagru&ando en los &ositios los 8uicios 0/&timo0 2 0>ueno0 2 en
los negatios 0discreto0, 0escaso0 2 0nulo06 se &uede a&reciar 7ue los &acientes
tratados con mesoglicano est!n e,&uestos a un riesgo de .racaso tera&utico igual a
=-@ eces m!s 7ue el de los &acientes tratados con ozono-tera&ia 5ta>la ;61
)omo eidencia la ta>la = el 8uicio total de tolerancia emitidos &or mdico 2 &aciente
es sustancialmente .aora>le al tratamiento con ozono-tera&ia, so>re todo seg3n el
8uicio mdico, &ro>a>lemente a causa de la ineita>le in.luencia del 8uicio de e.icacia
so>re el de tolerancia1
*l 8uicio de ace&taci/n e,&resado &or el &aciente, decididamente a .aor de la ozono
tera&ia, &odr-a estar .uertemente in.luenciado &or la im&resi/n su>8etia o>tenida &or
la me8or-a sintomatol/gica 2 &or lo tanto de las im&resiones de e.icacia m!s 7ue de
a.ectaci/n en sentido estricto, sin em>argo la distri>uci/n de los 8uicios e,&resados
con.irma 7ue el &rocedimiento de tratamiento &or autohemotrans.usi/n no im&lica
&articulares &ro>lemas de ace&taci/n &ara el &aciente1
Los signos itales medidos en el estudio 5&resi/n sist/lica 2 diast/lica 2 .recuencia
cardiaca6 indican 7ue ninguno de los dos tratamientos com&orta alteraciones
cl-nicamente a&recia>les1 Durante todo el curso de la o>seraci/n no se han
eri.icado modi.icaciones a&recia>les de los &ulsos arteriales &eri.ricos con el
e,amen Do&&ler1 Los datos re.erentes a los &ar!metros de hematolog-a 2
hemato7u-mica medidos en el estudio indican 7ue ninguno de los dos tratamientos
com&orta alteraciones cl-nica o estad-sticamente a&recia>les1
CONCLUSIONES
*sta inestigaci/n, conducida seg3n un &rotocolo rigurosamente esta>lecido 2
alorado con criterios o>8etios, llea a algunas conclusiones relatias a &osi>les
.ormas o modalidades alternatias de tratamiento de la insu.iciencia enosa cr/nica1
Los &acientes tratados con ozono-tera&ia han mostrado una me8or-a de la condici/n
ascular de ma2or im&ortancia, en igual tiem&o o signi.icatiamente m!s r!&ida a
igualdad de e.ecto, con la o,-geno-ozono-tera&ia 7ue con res&ecto al tratamiento de
re.erencia1 Dicha di.erencia es im&ortante inde&endientemente de la tcnica de
an!lisis utilizada 2 resulta no s/lo estad-sticamente a&recia>le, sino incluso altamente
&redictia en consideraci/n de la &osi>le e,tensi/n a la &o>laci/n muestra de los
&acientes a.ectados &or la &atolog-a e,aminada, de donde se ha e,tra-do la muestra
analizada en este estudio1
*sta di.erencia eidentemente se de>e a las actiidades .armacodin!micas &ro&ias
del ozono, no im&licando la a&arici/n de eentos contrarios cl-nicamente a&recia>les1
#m&ortante es la ausencia de alteraciones en los &ar!metros de la>oratorio 2 la .alta
de otras ariaciones a&recia>les como consecuencia de la introducci/n del ozono en
el c-rculo1
)omo conclusi/n se &uede garantizar con >astante .ia>ilidad 7ue la tcnica de ozono-
tera&ia &or autohemotrans.usi/n es altamente e.icaz, &resenta >uena tolerancia 2
/&tima ace&taci/n en el tratamiento de la #nsu.iciencia Venosa )r/nica1
BIBLIOGRAFIA
16 BR$L"* E1L1, BUREAUD J1B1, %I$MA" M1L1 Diseases o. the eins1 *dMard
Arnoid+ London, 1:((1
;6 )$ERAD M1)1 Functional anatom2 o. the circulation to the loMer e,tremities1 2ear BooF
Medical Pu>l1 lnc1+ )hicago, London, 1:9;1
=6 AEDR*C991 B1M1 ii microcircolo nella insu..icienza enosa cronica1 Atti Microcirc1, &ag1
A:, Monduzzi *d1, 1:(:1
'6 IAARD% B1 A com&arisono. the histochemical enz2me &attern in normal and aricNose
eins1 Phle>olog2, ;+ 1=@-1@(, 1:(91
@6 )$"P#%* A1 %era&ia .armacologica delle .le>o&atie1 )ongresso #taliano di Fle>ologia1
Monduzzi *ditore, &1 =99, 1:(:1
A6 R#LL#EB, "1, V#*BAIE, R1+ %he use o. $zone in Medicine1 IAUB, J1F1 *ds1,
Ieidel>erg, 11 *dition1 1:(9+ 9-1(91
96 R#)I*LM# P1, VALD*EA""# L1 As&etti >iochimici ed im&licazioni tossicologiche in
ossigeno-ozono tera&ia1 Atti 0#ncontri di %era&ia Antalgica0 Monselice, 1::@1
(6 B*R%*N F1, VA#R*%%# M1, R#)I*LM# P1 $zono+ &ro>lemi tossicologici con &articolare
riguardo alla .ormazione di radicalO li>eri1 )$EB1 EAP1 "$)1 $""#B*E$-$P$E$
%*RAP#A, Punta Ala 5Br6, &&11 -A,1::C1
:6 )$PP$LA L1, V*RRAPP$ B1, B#UE%A R1, LU$EB$ )1 et al1+ $,2gen<$zone thera&2
and haemoreological &arameters in &eri&heral chronic arterial occiusie diseases1
%rom>osis and atheroscierosis 1::;4 =+ (=-(:1
1C6 R$""*%%# R1, )$E%R*A" V1, MAUR$ *14 lm&iego deiiNozono nelle ulcere degli arti
in.eriori1 descrizione di un caso1
Medicina militare 1::14 ='@-='(1
116 R$*IM, Q1E1, IADL*G, Q1B1, M*EP*L, D1B1+ Antio,idants s lung disease1
Arch1 lntern1 Med1 1:914 1;(1
%ABLA 1 - R*"UL%AD$" %$%AL*" D* *F#)A)#A
Parametro Resultado Ozonoterapa Mesoglcano p
Disminuci/n circun.erencia &antorrilla R 1CH *,ito 1( =@1=C C C1CCH C1CCC'***a
Fracaso == H ;( 1CC1CCH 11( S11@-;1=T>
A'19
Disminuci/n circun.erencia maleolo R 1CH *,ito =C @(1(C ; 911CH C1 CCCC1 ***a
Fracaso ;1 H ;A :;1:C (1: S;1=-='19T>
'11; H
Disminuci/n circun.erencia &ie R 1CH *,ito == A'19C @ 191:C C1CCCC9***a
Fracaso 1( H ;= H '1= S11(-1 C11T>
=@1=C (;11
U,ito tera&eutico glo>al *,ito 1@ ;:1'C C C1CCH C1CC1@**a
Fracaso =A H ;( 1CC1CCH 11( S11'-;1;T>
9C1AC
*PVC1C@4 ** PVC1C14 *** PVC1CC1
a Mantel-I!nszel
b riesgo relatio 5-ndice de con.ianza al
:@H6
%ABLA ; - QU#)#$" B*E*RAL*" D* *F#)A)#A
Criterio Valutazione Ozonoterapia Mesoglcano Statstca
Paziente nulla 1 ;11CH ' 1@1'CH VC1CCC1***a
scarsa ; '1;CH ' 1@1'CH VC1CCC1 ***c
discreta ' (1=CH ( =C1(CH
>uona 1= ;911CH : ='1ACH
ott-ma ;( @(1=CH 1 =1(CH
(non espressa) = ;
.aoreole '1 (C1'CH 1C =@19CH C1CCC1 ***a
s.aoreole 1C 1:1ACH 1( A'1=CH =1= S11(-A11 T>
Medico nulla 1 ;11CH @ 1(1@CH VC1CCC1 ***a
scarsa C C1CCH 1C =91CCH VC1CCC1***c
discreta = A1=CH ' 1'1(CH
>uona ;1 '=1(CH 9 ;@1:CH
ottima ;= '91:CH 1 =19CH
(non espressa) = 1
.aoreole '' (A1=CH ( ;(1ACH VC1CCC1 ***a
s.aoreole 9 1=19CH ;C 911'CH '1( S;1@-:1@T>
*&VC1C@4**&VC1C14 *** &VC1CC1
a Mantel-I!nszel
b rischio relatio S>anda di con.idenza al :@HT
c & dal test di Mann-Lhitne2
%ABLA = - QU#)#$" B*E*RAL*" D* %$L*RAE)#A G A)*P%A)#$E
Criterio Valutazone Ozonoterapa Mesoglcano Statistica
Paziente nulla C C1CCH @ 191:CH VC1CCC1***>
scarsa C C1CCH 1 3.60 VC1CCC1***a
discreta A 1;1@CH ' 1'1=CH
>uona : 1(1(CH 1' @C1CCH
ottima == A(1(CH ' 1'1=CH
(non
espressa)
= C
.aoreole '; (;1'CH 1( A'1=CH VC1CCC1***>
s.aoreole : 191ACH 1C =@19CH 11 ( S11C-=11 Tc
Medico nolla C C1CCH @ 191:CH VC1CCC1***a
scarsa C C1CCH 1 =1ACH VC1CCC1***c
discreta = A1=CH @ 191:CH
>uona 9 1'1ACH 1= 'A1'CH
ottima =( 9:1;CH ' 1'1=CH
(non
espressa)
= C
.aoreole '@ ((1;CH 19 AC19CH C1CC@***>
s.aoreole A 111(CH 11 =:1=CH ;1' S11'-'1CTc
Accetta>iita nulla 1 ;11CH @ 1(1@CH VC1CC1 ***>
5&aziente6 scarsa C C1CCH : ==1=CH VC1CC1 ***a
discreta ' (1=CH ' 1'1(CH
>uona 1' ;:1;CH 9 ;@1:CH
ottima ;: AC1'CH ; 91'CH
(non
espressa)
= 1
.aoreole '= ('1=C : =;11CH VC1CC1 ***>
s.aoreole ( 1@19CH 1: A91:CH '11 S;11-919Tc
*&VC1C@4**&VC1C14 ***
&VC1CC1
a & dal test di Mann-Lhitne2
b Mantel-I!nszel
c rischio relatio S>anda
di con.idenza al :@H