Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Out-Dez; 19(4): 789-90.

Resenha
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ADAMS J, TOVEY P, ORGANIZERS. COMPLEMENTARY AND
ALTERNATIVE MEDICINE IN NURSING AND MIDWIFERY: TOWARDS A
CRITICAL SOCIAL SCIENCE. NEW YORK: ROUTLEDGE; 2008
Mrcia Aparecida Padovan Otani
1
, Nelson Filice de Barros
2
1
Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) da Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp). Docente da Faculdade de Medicina de Marlia. So Paulo, Brasil. E-mail: mm-otani@
famema.br
2
Socilogo. Doutor em Sade Coletiva. Docente do Departamento de Medicina Preventiva e Social da FCM/Unicamp. So
Paulo, Brasil E-mail: nelfel@uol.com.br
Nos ltimos anos, tem-se observado em
vrios pases um aumento do nmero de pacien-
tes e de profssionais de sade que procuram a
Medicina Alternativa e Complementar (MAC),
devido insatisfao com o modelo convencional
de cuidado em sade.
1
A incorporao de prticas
alternativas e complementares no sistema conven-
cional de cuidado em sade implica mudana de
paradigma em relao compreenso do processo
de sade e doena.
Em 2006, foi publicada a adoo da Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complemen-
tares no SUS
2
, fato considerado um grande passo
rumo integrao de tais prticas. No Brasil, a
insero da enfermagem neste contexto ainda
bastante tmida, ao contrrio do que acontece em
alguns pases como Austrlia, Canad, Israel e
Reino Unido onde a MAC est sendo sedimenta-
da como a chave do cuidado em sade pblica.
Em vista disso, a leitura do livro Complemen-
tary and alternative medicine in nursing and midwifery:
towards a critical social science, lanado em 2008, fa-
vorece uma viso crtica geral sobre esse importante
campo de pesquisa e prtica em sade.
Organizado por Jon Adams, da Universidade
de Queensland, na Austrlia e por Philip Tovey, da
Universidade de Leeds, no Reino Unido. Tendo sido
escrito juntamente com outros pesquisadores da
rea de cincias sociais, o livro trata da relao e da
integrao da MAC com a enfermagem e com a obs-
tetrcia, explorando as suas facetas histrica, social,
poltica e cultural. Os autores discutem questes ti-
cas e polticas essenciais para a enfermagem, tanto
em relao produo de conhecimentos, quanto s
formas de interveno no processo sade-doena.
Destacam que, embora haja a tendncia de consenso
sobre a insero da MAC no cuidado convencional,
preciso resistir ao desenvolvimento dessas prti-
cas distanciadas do processo integrativo.
O livro dividido em trs partes. Na pri-
meira parte; composta pelos captulos 1, 2 e 3; so
abordadas as questes interprofssionais, reconhe-
cendo que as enfermeiras e as obstetrizes operam
dentro de uma rede de relaes interdisciplinares
e que essas relaes mudam o carter da MAC. No
captulo 1, as autoras, Ivy L. Bourgeault e Kristine
A. Hirschkorn reconhecem a escassez de pesquisas
que comparam conhecimentos, atitudes e compor-
tamentos de mdicos, enfermeiras e obstetrizes em
relao MAC. Ainda, descrevem as contribuies
tericas mais comuns existentes na rea de MAC
e constatam que h poucos artigos com pesquisa
primria escritos por enfermeiras e, menos ainda,
escritos por outros profssionais de sade, como as
obstetrizes. Esse dado justifca-se pelo fato de que,
em alguns locais dos Estados Unidos e Canad,
essas profssionais no trabalham integradas ao
sistema de cuidado em sade vigente nos pases.
Segundo essas autoras, a literatura mostra que
as enfermeiras e as obstetrizes so mais abertas
para a prtica de MAC do que os mdicos e que
as mesmas possuem maior ligao com o cuidado
holstico e com o cuidado centrado no paciente.
Paaige K. Turner descreve, no captulo 2, um
estudo de caso da integrao das prticas de cuida-
do alternativo e convencional na assistncia ao par-
to, nos EUA. O captulo foca o papel emergente dos
profssionais de cuidado alternativo e suas relaes
com a medicina convencional. O autor destaca que
o cuidado em sade e o papel dos profssionais so
construdos e sustentados socialmente. Enfatiza a
necessidade de os profssionais de MAC dividirem
as responsabilidades no cuidado ao paciente, bem
como lutarem para legitimar seu trabalho e obter
a cobertura de seguros.
O captulo 3, escrito por Peter Morrall, soci-
logo com conhecimento em enfermagem, encerra
a primeira parte com uma polmica sobre o uso de
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Out-Dez; 19(4): 789-90.
Correspondncia: Mrcia Aparecida Padovan Otani
Rua Luiz Padilha de Oliveira, 285
17580-000 Flndria Pompia, SP, Brasil
E-mail: mm-otani@famema.br
Recebido: 24 de novembro de 2009
Aprovao: 20 de setembro de 2010
MAC e o status profssional da medicina e enfer-
magem. Examina as diferentes posies de tais pro-
fsses e descreve que tanto os mdicos quanto as
organizaes mdicas tm assumido uma postura
ctica em relao MAC para no desviarem-se de
sua herana cientfca. A enfermagem no se mostra
to ctica a respeito da MAC e, apesar de defender
a prtica baseada em evidncias, o autor argumen-
ta que a enfermagem est perdendo suas funes
primrias. Segundo ele, a melhor estratgia seria
focar-se nos cuidados primrios aos pacientes.
A parte II volta-se para as questes intrapro-
fssionais. Inicia com o captulo 4, escrito por Philip
Tovey e Jon Adams, em que se apresenta uma anlise
exploratria de 278 artigos publicados por enfermei-
ros entre os anos de 1995 e 2000, abordando a MAC e
sua integrao com a enfermagem. Discorrem sobre
a natureza da enfermagem, suas responsabilidades,
seus papis e o lugar da MAC dentro dela.
No captulo 5, Kahryn Hugles continua o
tema da dinmica intraprofssional abordando
a integrao da MAC com a enfermagem e com
a noo mais ampla de cuidado e de holismo a
que ela est estreitamente relacionada. A autora
descreve as evidncias empricas de dois estu-
dos realizados no Reino Unido, explana como o
cuidado e o holismo so usados para assegurar e
diferenciar a identidade e as fronteiras profssio-
nais; e argumenta que o debate sobre o cuidado de
enfermagem em MAC possui estreita relao com
o amplo trabalho da sociologia do cuidado.
O captulo 6 um estudo comparativo do
trabalho das enfermeiras e obstetrizes praticantes
de MAC em Israel. As autoras Judith T. Shuval e
Sky E. Gross apresentam os dados da pesquisa
atravs de anlise qualitativa, enfatizando a varia-
o do processo de trabalho de cada profsso, as
diferenas entre os dois grupos e a sua integrao
com os demais profssionais de sade.
A ltima parte do livro aborda as questes
da sade pblica e dos pacientes, explorando os
aspectos da MAC em enfermagem e obstetrcia e seu
impacto sobre o cuidado do paciente e o cuidado em
sade pblica. No captulo 7, Karen Lane argumenta
que o cuidado centrado na mulher compatvel com
a MAC. A fuso dessas prticas oferece s obstetrizes
a oportunidade de se promoverem como cuidadoras
primrias e favorece a participao das mulheres nas
decises sobre os cuidados em sade.
Escrito por Emily Hansen, o captulo fnal
da terceira parte e do livro, apresenta uma anlise
crtica da relao entre a tradicional e a nova sade
pblica destacando suas similaridades, j que essa
incorporao deve operar com o entendimento
biopsicossocial de sade, com modifcaes na
educao e no estilo de vida como parte da poltica
pblica geral. Esse modelo de enfermagem hols-
tica defnida como uma flosofa que considera
a pessoa como um todo tambm responsvel
por sua sade e bem-estar.
O livro destaca que h uma crescente expan-
so e integrao da MAC na prtica da enferma-
gem, com a abertura de espaos polticos para o
debate entre os modelos contraditrios da alopatia
e da MAC. Os autores alertam, porm, para o ris-
co da aceitao, tanto por parte das enfermeiras,
quanto dos demais profssionais de sade, de
determinadas tcnicas utilizadas pela MAC sem a
incorporao de uma nova racionalidade terapu-
tica, diferente da medicina convencional.
Alguns debates desenvolvidos no livro pare-
cem distantes da realidade brasileira e, no entanto,
trazem substratos importantes para a compreenso
do atual contexto, em que polticas de sade e edu-
cao propem mudanas na formao e profssio-
nalizao de enfermeiros e obstetrizes no Brasil.
Este livro representa um marco no esforo de
aproximar a enfermagem da MAC e fornece uma
viso crtica acerca do cuidado de enfermagem
em MAC. uma importante leitura para enfer-
meiros, obstetrizes, cientistas sociais da sade e
outros profssionais de sade, assim como para os
estudantes dessas reas com interesse na medicina
alternativa e complementar.
REFERNCIAS
Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, Norlock FE, 1.
Calkinss DR, Delbanco TL. Unconventional medicine
in the United States: prevalence, costs and patterns
of use. N Engl J Med. 1993 Jan; 328(4):246-52.
Ministrio da Sade (BR), Secretaria de Ateno 2.
sade, Departamento de Ateno Bsica. Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
no SUS PNPIC- SUS. Braslia (DF): MS; 2006.
Otani MAP, Barros NF