OPERATORIA DENTAL Clase 06 OPERATORIA DENTAL Clase 06

AMALGAMA DENTAL AMALGAMA DENTAL

Composicin Composicin
o o Durante amalgamacin, Hg. Entra en contacto con la superficie de partculas de Durante amalgamacin, Hg. Entra en contacto con la superficie de partculas de
distintos tipos que contienen diferentes cantidades de metales. Ag, Sn, Cu, Zn. distintos tipos que contienen diferentes cantidades de metales. Ag, Sn, Cu, Zn.
o o Las aleaciones para amalgamas presentan diferencias importantes en el Las aleaciones para amalgamas presentan diferencias importantes en el
porcentaje de peso de los metales que interienen en su composicin. porcentaje de peso de los metales que interienen en su composicin.
Contraindicaciones Contraindicaciones! !
Caidades clases """, "# $ #". Caidades clases """, "# $ #".
Caidades compuestas $ complejas con gran destruccin de tejido dental. Caidades compuestas $ complejas con gran destruccin de tejido dental.
%acientes al&rgicos al mercurio. %acientes al&rgicos al mercurio.
"nstituciones cientficas 'orteamericanas $ Europeas, el () $ (*, +an confirmado "nstituciones cientficas 'orteamericanas $ Europeas, el () $ (*, +an confirmado
que no e,iste ninguna prue-a que demuestre que el uso de la amalgama dental tenga que no e,iste ninguna prue-a que demuestre que el uso de la amalgama dental tenga
repercusiones so-re la salud. repercusiones so-re la salud.
Sin em-argo, los apores del mercurio lquido pueden ser peligrosos. De-en
seguirse en su uso pr.cticas de +igiene adecuadas.
/01"C"DAD 2 3"ES40
%30CEDE'C"A DEL 5E3C63"0
La e,posicin mercurial puede ser de mu$ diferente procedencia! la dieta, el agua, La e,posicin mercurial puede ser de mu$ diferente procedencia! la dieta, el agua,
el aire, $ la e,posicin la-oral. el aire, $ la e,posicin la-oral.
La cantidad de apor mercurial que li-era la amalgama es menor de la que La cantidad de apor mercurial que li-era la amalgama es menor de la que
reci-imos al comer pescado reci-imos al comer pescado
ORMA! DE MERC"RIO
El mercurio se presenta en muc+as formas, inclu$endo compuestos org.nicos e El mercurio se presenta en muc+as formas, inclu$endo compuestos org.nicos e
inorg.nicos. inorg.nicos.
Los compuestos org.nicos m.s t,icos son el metil7mercurio $ el etil7mercurio, la Los compuestos org.nicos m.s t,icos son el metil7mercurio $ el etil7mercurio, la
segunda forma m.s t,ica es el apor mercurial, $ las formas menos t,icas son segunda forma m.s t,ica es el apor mercurial, $ las formas menos t,icas son
los compuestos inorg.nicos de mercurio. los compuestos inorg.nicos de mercurio.
La amalgama li-era apores de mercurio en peque8as cantidades durante la La amalgama li-era apores de mercurio en peque8as cantidades durante la
me9cla, el pulido $ la e,traccin, tam-i&n se +a o-serado la li-eracin de apores me9cla, el pulido $ la e,traccin, tam-i&n se +a o-serado la li-eracin de apores
mercuriales durante la masticacin $ la ingestin de -e-idas calientes. mercuriales durante la masticacin $ la ingestin de -e-idas calientes.
C0'CE'/3AC"0' DEL 5E3C63"0
Se +a esta-lecido por la 0SHA un alor um-ral lmite de :,:; ug<m) como la cantidad
m.,ima de apor de mercurio permisi-le en cualquier lugar de tra-ajo.
Los consultorios dentales de todo el mundo cumplen este requisito.
La dosis mnima de mercurio que prooca una reaccin t,ica es de ) a = ug<>g de peso
corporal.
Con unos ;:: ug<>g aparecen parestesias, con ?::: ug<>g aparece ata,ia,con @:::
ug<Ag empie9an los dolores articulares $ con *::: ug<>g se produce sordera $ muerte.
MERCURIO EN ORINA
Se +an medido unos nieles m.,imos de mercurio en la orina de @,;* ug<l a los * das de
la colocacin de la amalgama, oliendo estos nieles a cero al ca-o de siete das
MERCURIO EN SANGRE
El niel m.,imo permitido de mercurio en la sangre es de ) ug<l.
En restauraciones de amalgama reci&n colocadas se elean los nieles de mercurio en la
sangre en ?7@ ug<l que disminu$e a los ) das.
RIE!GO! PARA ODONT#LOGO! $ PER!ONAL A"%ILIAR&
El riesgo de in+alacin de apor mercurial es mnimo pero de-en tenerse en cuenta las
siguientes recomendaciones!
?.7 conserar el mercurio en recipientes +erm&ticos e irrompi-les.
@.7 5anipular la amalgama sin tocarla.
).7 /ra-ajar en lugares -ien entilados.
*.7 Efectuar mediciones peridicas de la me9cla de apor de mercurio en los
consultorios.
;.7 'o tocar el mercurio sin guantes.
B .7 6sar mascarilla para no aspirar el polo.
MANIP"LACION DE LA AMALGAMA MANIP"LACION DE LA AMALGAMA
La manipulacin de-e asegurar una amalgama correctamente adaptada a la La manipulacin de-e asegurar una amalgama correctamente adaptada a la
preparacin caitaria, con un mnimo contenido final de mercurio $ lo m.s densa posi-le. preparacin caitaria, con un mnimo contenido final de mercurio $ lo m.s densa posi-le.
6na me9cla conenientemente lograda de-e tener aspecto uniforme $ te,tura 6na me9cla conenientemente lograda de-e tener aspecto uniforme $ te,tura
+omog&nea, no de-e disgregarse la masa del material para no perder plasticidad. +omog&nea, no de-e disgregarse la masa del material para no perder plasticidad.
MANE'O DE LA AMALGAMA DENTAL MANE'O DE LA AMALGAMA DENTAL
La amalgamacin se reali9a con moimientos circulares del piln por espacio de La amalgamacin se reali9a con moimientos circulares del piln por espacio de
un minuto. un minuto.
Ha$ que reali9ar la Ha$ que reali9ar la trituracin trituracin a elocidad constante $ a una fuer9a determinada logrando a elocidad constante $ a una fuer9a determinada logrando
que la me9cla contacte con las paredes del mortero. Esto +ar. que la masa pierda su que la me9cla contacte con las paredes del mortero. Esto +ar. que la masa pierda su
-rillo met.lico. -rillo met.lico.
Tiempos Operatorios en la preparacin de (na amal)ama Tiempos Operatorios en la preparacin de (na amal)ama
aC Caidad preparada adecuadamente
-C /rituracin
cC Condensacin
dC %re7-ru8ido
eC /allado
fC %ost7-ru8ido
gC Control de la 0clusin
+C %ulido
*&+ Ca,idad preparada adec(adamente con resta(raciones de amal)ama& Ca,idad *&+ Ca,idad preparada adec(adamente con resta(raciones de amal)ama& Ca,idad
Clase I& Clase I&
Consideraciones Generales Consideraciones Generales
6so adecuado.7 Duncionan durante muc+os a8os. 6so adecuado.7 Duncionan durante muc+os a8os.
Conocer propiedades de amalgamas $ principios -.sicos de preparacin de Conocer propiedades de amalgamas $ principios -.sicos de preparacin de
caidades. caidades.
/omar en cuenta recidias cariosas para prolongar ida de la amalgama. /omar en cuenta recidias cariosas para prolongar ida de la amalgama.
Tener en c(enta si)(ientes -actores. Tener en c(enta si)(ientes -actores.
?.7 E,tensin a caries de fosas $ fisuras EF caries no mu$ e,tensa. ?.7 E,tensin a caries de fosas $ fisuras EF caries no mu$ e,tensa.
@.7 "ncidencia de caries en superficies pro,imales EF %reenir futuras lesiones cariosas. @.7 "ncidencia de caries en superficies pro,imales EF %reenir futuras lesiones cariosas.
).7 Edad del paciente EF "ndicado en pacientes jenes. ).7 Edad del paciente EF "ndicado en pacientes jenes.
*.7 Dactores est&ticos.7 Gien pulidas son presenta-les. *.7 Dactores est&ticos.7 Gien pulidas son presenta-les.
;.7 Dactores econmicos EF 5enos costosas ;.7 Dactores econmicos EF 5enos costosas
B.7 5&todos preentios EF %reparacin mnima de fosas $ fisuras. B.7 5&todos preentios EF %reparacin mnima de fosas $ fisuras.
0clusin.7 /ener en cuenta antes $ despu&s de terminada la o-turacin. 0clusin.7 /ener en cuenta antes $ despu&s de terminada la o-turacin.
Anestesia Local.7 5ejora tra-ajo del odontlogo. Elimina el dolor $ la saliacin. Anestesia Local.7 5ejora tra-ajo del odontlogo. Elimina el dolor $ la saliacin.
A!E INICIAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E I A!E INICIAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E I
Aislamiento de la 9ona de tra-ajo! A-soluto o relatio. Aislamiento de la 9ona de tra-ajo! A-soluto o relatio.
Dorma e,terior de resistencia $ retencin! Dorma e,terior de resistencia $ retencin!
?.7 3odear cHspide para conserar estructura dental $ eitar .ngulos internos ?.7 3odear cHspide para conserar estructura dental $ eitar .ngulos internos
@.7 'o e,tender demasiado los m.rgenes esti-ular $ lingual. @.7 'o e,tender demasiado los m.rgenes esti-ular $ lingual.
).7 E,tender el contorno para a-arcar fisuras. ).7 E,tender el contorno para a-arcar fisuras.
*.7 Eliminar paredes d&-iles de esmalte. *.7 Eliminar paredes d&-iles de esmalte.
;.7 Esta-lecer la profundidad conseradora ptima de la pared pulpar. ;.7 Esta-lecer la profundidad conseradora ptima de la pared pulpar.
Dresas EF Dresa redonda peque8a o mediana de car-uro o diamante de ) Dresas EF Dresa redonda peque8a o mediana de car-uro o diamante de )
mm. Largo , :.I mm di.metro. mm. Largo , :.I mm di.metro.
7 7 %roduce conergencia oclusal +acia paredes esti-ular $ lingual. Con fresa %roduce conergencia oclusal +acia paredes esti-ular $ lingual. Con fresa
cilndrica. cilndrica.
7 %roporciona retencin adecuada con fresa periforme. 7 %roporciona retencin adecuada con fresa periforme.
%enetra fresa en la parte m.s profunda cariada con A<# $ spra$. %enetra fresa en la parte m.s profunda cariada con A<# $ spra$.
%erforacin perpendicular a la pie9a dental %erforacin perpendicular a la pie9a dental
Comen9ar por fosa distal si am-as tienen caries. Comen9ar por fosa distal si am-as tienen caries.
%rofundidad adecuada ?.; a @.:: mm. %rofundidad adecuada ?.; a @.:: mm.
E,tender perforacin +acia fosa mesial. E,tender perforacin +acia fosa mesial.
Dejar piso caitario plano. Dejar piso caitario plano.
Dejar margen de esmalte fuerte. Dejar margen de esmalte fuerte.
J JE,tensin de paredes esti-ular, lingual, mesial $ distal +asta alcan9ar E,tensin de paredes esti-ular, lingual, mesial $ distal +asta alcan9ar
estructura dental sanaK. estructura dental sanaK.
Ameloplasta EF Eliminar defectos de desarrollo del esmalte. Ameloplasta EF Eliminar defectos de desarrollo del esmalte.
A!E INAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E I A!E INAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E I
Eliminacin de esmalte defectuoso $ dentina infectada que pueda quedar Eliminacin de esmalte defectuoso $ dentina infectada que pueda quedar
EF 6tili9ar fresa redonda de diamante mediana o cureta para dentina. EF 6tili9ar fresa redonda de diamante mediana o cureta para dentina.
Compro-ar con un e,plorador sonido caracterstico JC+irridoK. Compro-ar con un e,plorador sonido caracterstico JC+irridoK.
%roteccin pulpar EF Dependiendo de la profundidad $ e,tensin de caries. %roteccin pulpar EF Dependiendo de la profundidad $ e,tensin de caries.
!(0+0ase !(0+0ase de CA0H $ Gase de "onomero de idrio en caidades cu$a profundidad de CA0H $ Gase de "onomero de idrio en caidades cu$a profundidad
es de ; a ;.;mm. Lcaidades profundasC Gase de "onomero de idrio o es de ; a ;.;mm. Lcaidades profundasC Gase de "onomero de idrio o
policar-o,ilato en caidades cu$a profundidad es de ) o *.;mm Lcaidades policar-o,ilato en caidades cu$a profundidad es de ) o *.;mm Lcaidades
intermediasC o -arni9 caitario o desensi-ili9adores en caidades cu$a profundidad intermediasC o -arni9 caitario o desensi-ili9adores en caidades cu$a profundidad
es de ?.; a @.;mm. LCaidades superficialesC %rocedimientos finales de limpie9a, es de ?.; a @.;mm. LCaidades superficialesC %rocedimientos finales de limpie9a,
inspeccin -arni9ado EF Agua, aire, eliminar -acterias, restos dentinarios. @ capas inspeccin -arni9ado EF Agua, aire, eliminar -acterias, restos dentinarios. @ capas
de -arni9 en paredes $ piso. Secar con aire. de -arni9 en paredes $ piso. Secar con aire.
O01eti,o. O01eti,o. Sellar tH-ulos dentinarios. Sellar tH-ulos dentinarios.
Ca,idad preparada adec(adamente con resta(raciones de amal)ama& Ca,idad Ca,idad preparada adec(adamente con resta(raciones de amal)ama& Ca,idad
Clase II& Clase II&
A!E INICIAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E II
Antisepsia $ anestesia.
Aislamiento a-soluto del campo
Dorma e,terior de contorno, resistencia, retencin $ tratamiento adecuado Dorma e,terior de contorno, resistencia, retencin $ tratamiento adecuado
del .ngulo cao del .ngulo cao7 7superficial! superficial!
La caja oclusal de-e ser preparada de la misma forma $ con las mismas La caja oclusal de-e ser preparada de la misma forma $ con las mismas
caractersticas de una caidad clase " oclusal. Sin em-argo, son necesarias algunas caractersticas de una caidad clase " oclusal. Sin em-argo, son necesarias algunas
modificaciones para facilitar el acceso a la lesin pro,imal, con el mnimo sacrificio modificaciones para facilitar el acceso a la lesin pro,imal, con el mnimo sacrificio
de tejido sano. de tejido sano.
Dresas EF Dresa cilndrica delgada o fisura de car-uro o diamante de ) mm. Dresas EF Dresa cilndrica delgada o fisura de car-uro o diamante de ) mm.
Largo , :.I mm di.metro. Largo , :.I mm di.metro.
- - Se e,tiende la caja oclusal en direccin a la cresta marginal correspondiente a Se e,tiende la caja oclusal en direccin a la cresta marginal correspondiente a
la superficie pro,imal que contiene a la lesin, de manera que se e,ponga el la superficie pro,imal que contiene a la lesin, de manera que se e,ponga el
lmite amelodentinario pro,imal, que serir. para orientar al profesional en la lmite amelodentinario pro,imal, que serir. para orientar al profesional en la
determinacin de la futura caja pro,imal. determinacin de la futura caja pro,imal.
- - Enseguida, al niel del lmite amelodentinario e,puesto, se reali9ar. un surco Enseguida, al niel del lmite amelodentinario e,puesto, se reali9ar. un surco
con el e,tremo de la fresa cilndrica, en el sentido gingial, siendo que dos con el e,tremo de la fresa cilndrica, en el sentido gingial, siendo que dos
tercios a e,pensas de la dentina $ un tercio del esmalte. tercios a e,pensas de la dentina $ un tercio del esmalte.
- - Sin em-argo, e,iste algunos casos en que la preparacin solo se +ace a Sin em-argo, e,iste algunos casos en que la preparacin solo se +ace a
e,pensas de la dentina, la futura caja pro,imal quedar. mu$ profunda. Durante e,pensas de la dentina, la futura caja pro,imal quedar. mu$ profunda. Durante
la reali9acin del surco, la fresa de-er. dirigirse, simult.neamente, con ligera la reali9acin del surco, la fresa de-er. dirigirse, simult.neamente, con ligera
presin, para gingial $ pro,imal, al mismo tiempo que se muea de esti-ular a presin, para gingial $ pro,imal, al mismo tiempo que se muea de esti-ular a
lingual. lingual.
- Se adopta esta estrategia para posi-ilitar que una tenue l.mina de esmalte
pro,imal sea preserada durante el es-o9o de la caja pro,imal, la de adem.s
de serir para proteger la superficie pro,imal ad$acente del diente ecino, actHa
como una gua de la fresa, posi-ilitando la o-tencin de una pared a,ial que por
esti-ulo7lingual sigue el contorno amelodentinario, es decir, se uela paralela.
- El surco de orientacin, como la futura caja pro,imal, de-er. presentar
dimensin esti-ulo7lingual en gingial, F que en oclusal.
- Esta conergencia +acia oclusal, contri-u$e para la forma de retencin $
posi-ilita una e,tensin adecuada de los m.rgenes pro,imales esti-ular $
lingual a niel gingial, permitiendo la conseracin de tejido sano en la regin
de la cresta marginal.
- /am-i&n permite la o-tencin de un -orde de amalgama m.s espeso en los
m.rgenes oclusales de la caja pro,imal.
Despu&s del preparado del surco de orientacin, la l.mina protectora del Despu&s del preparado del surco de orientacin, la l.mina protectora del
esmalte pro,imal de-er. ser afinada con la a$uda de una fresa periforme en Alta esmalte pro,imal de-er. ser afinada con la a$uda de una fresa periforme en Alta
#elocidad $ con spra$. #elocidad $ con spra$.
La caja pro,imal de-er. reci-ir un refinamiento en relacin al diente ecino La caja pro,imal de-er. reci-ir un refinamiento en relacin al diente ecino
de las paredes esti-ular $ lingual creando un espacio de :.@ a :.) mm $ a la pared de las paredes esti-ular $ lingual creando un espacio de :.@ a :.) mm $ a la pared
gingial en direccin al margen li-re de la enca +asta que sea creado un espacio de gingial en direccin al margen li-re de la enca +asta que sea creado un espacio de
:.; mm que pueda ser medido a tra&s del pasaje de la punta de una sonda :.; mm que pueda ser medido a tra&s del pasaje de la punta de una sonda
periodontal con este di.metro entre el margen $ el diente ad$acente o ecino. periodontal con este di.metro entre el margen $ el diente ad$acente o ecino.
A!E INAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E II A!E INAL EN LA PREPARACI#N DE CA/IDAD CLA!E II
Eliminacin de esmalte defectuoso $ dentina infectada que pueda quedar Eliminacin de esmalte defectuoso $ dentina infectada que pueda quedar
EF 6tili9ar fresa redonda de diamante mediana o cureta para dentina. EF 6tili9ar fresa redonda de diamante mediana o cureta para dentina.
Compro-ar con un e,plorador sonido caracterstico JC+irridoK. Compro-ar con un e,plorador sonido caracterstico JC+irridoK.
Colocar -anda matri9 $ cu8as de madera en el espacio interpro,imal. Colocar -anda matri9 $ cu8as de madera en el espacio interpro,imal.
%roteccin pulpar EF Dependiendo de la profundidad $ e,tensin de caries. %roteccin pulpar EF Dependiendo de la profundidad $ e,tensin de caries.
!(0+0ase !(0+0ase de CA0H $ Gase de "onomero de idrio en caidades cu$a profundidad de CA0H $ Gase de "onomero de idrio en caidades cu$a profundidad
es de ; a ;.;mm. Lcaidades profundasC Gase de "onomero de idrio o es de ; a ;.;mm. Lcaidades profundasC Gase de "onomero de idrio o
policar-o,ilato en caidades cu$a profundidad es de ) o *.;mm Lcaidades policar-o,ilato en caidades cu$a profundidad es de ) o *.;mm Lcaidades
intermediasC o -arni9 caitario o desensi-ili9adores en caidades cu$a profundidad intermediasC o -arni9 caitario o desensi-ili9adores en caidades cu$a profundidad
es de ?.; a @.;mm. LCaidades superficialesC. es de ?.; a @.;mm. LCaidades superficialesC.
%rocedimientos finales de limpie9a, inspeccin -arni9ado. %rocedimientos finales de limpie9a, inspeccin -arni9ado.
%rocedimientos finales de limpie9a, inspeccin -arni9ado EF Agua, aire, %rocedimientos finales de limpie9a, inspeccin -arni9ado EF Agua, aire,
eliminar -acterias, restos dentinarios. @ capas de -arni9 en paredes $ piso. Secar eliminar -acterias, restos dentinarios. @ capas de -arni9 en paredes $ piso. Secar
con aire. con aire.
O01eti,o. O01eti,o. Sellar tH-ulos dentinarios, -uen sellado perif&rico marginal. Sellar tH-ulos dentinarios, -uen sellado perif&rico marginal.
2&+ Trit(racin 2&+ Trit(racin
La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo, la La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo, la
elocidad $ la fuer9a utili9ada para la amalgamacin. elocidad $ la fuer9a utili9ada para la amalgamacin.
El tiempo requerido para una aleacin con alto contenido en Co-re de partculas mi,tas, El tiempo requerido para una aleacin con alto contenido en Co-re de partculas mi,tas,
esta entre los ?: a ?; segundos, mientras que para una aleacin de alto contenido en esta entre los ?: a ?; segundos, mientras que para una aleacin de alto contenido en
co-re de partculas esf&ricas se +alla en el orden de B a ?: segundos. LamalgamadorC co-re de partculas esf&ricas se +alla en el orden de B a ?: segundos. LamalgamadorC
%uede ser manual con mortero $ piln L? minutoC o mec.nica en amalgamador.
Trit(racin de limad(ras con el merc(rio& Trit(racin de limad(ras con el merc(rio&
5&todo manual.7 %iln $ mortero EF 5ercurio en e,ceso. 5&todo manual.7 %iln $ mortero EF 5ercurio en e,ceso.
5e9clado en c.psulas reutili9a-les. 5e9clado en c.psulas reutili9a-les.
Amalgamadores el&ctricos. Amalgamadores el&ctricos.
Amalgamadores electrnicos. Amalgamadores electrnicos.
E-ectos de la alteracin de la trit(racin E-ectos de la alteracin de la trit(racin
3 3La trit(racin de0e ser correcta4 La trit(racin de0e ser correcta4
E,ceso de trituracin reduce la plasticidad, acorta tiempo de tra-ajo $ aumenta E,ceso de trituracin reduce la plasticidad, acorta tiempo de tra-ajo $ aumenta
contraccin final. contraccin final.
/rituracin insuficiente merma resistencia, aumenta porosidad $ faorece /rituracin insuficiente merma resistencia, aumenta porosidad $ faorece
corrosin. corrosin.
PREPARACI#N DE LA AMALGAMA PREPARACI#N DE LA AMALGAMA
%referencia utili9ar amalgama con alto contenido de co-re. %referencia utili9ar amalgama con alto contenido de co-re.
/riturar amalgama manualmente o en amalgamador. /riturar amalgama manualmente o en amalgamador.
#aciar en aso Dappen o recipiente para amalgama. #aciar en aso Dappen o recipiente para amalgama.
Eliminar mercurio con gasa Eliminar mercurio con gasa
5&+ Condensacin&+ 5&+ Condensacin&+ Es el acto de llear amalgama en peque8as porciones al interior de la Es el acto de llear amalgama en peque8as porciones al interior de la
caidad $ atacar dic+as porciones a presin +acia las paredes de esta. Con atacadores caidad $ atacar dic+as porciones a presin +acia las paredes de esta. Con atacadores
estriados peque8os $ atacadores de ma$or tama8o. 6tili9ar un porta7amalgama. estriados peque8os $ atacadores de ma$or tama8o. 6tili9ar un porta7amalgama.
"ncremento de la amalgama de a pocos "ncremento de la amalgama de a pocos
Condensar so-re el piso pulpar con condensadores planos $ de tama8o Condensar so-re el piso pulpar con condensadores planos $ de tama8o
adecuado a la caidad. adecuado a la caidad.
Condensador inicial de-e ser peque8o para condensar en los .ngulos. Condensador inicial de-e ser peque8o para condensar en los .ngulos.
Condensador final de ma$or tama8o. Condensador final de ma$or tama8o.
So-rellenar la preparacin +asta ? mm o m.s, presionando con fuer9a para So-rellenar la preparacin +asta ? mm o m.s, presionando con fuer9a para
que m.rgenes cao7superficiales queden totalmente cu-iertos. que m.rgenes cao7superficiales queden totalmente cu-iertos.
Amalgama de-e so-repasar los m.rgenes de caidad
Condensacin EF Completarse En ) minutos desde la trituracin. Condensacin EF Completarse En ) minutos desde la trituracin.
3etirar la matri9 met.lica por esti-ular, nunca por oclusal, $a que puede 3etirar la matri9 met.lica por esti-ular, nunca por oclusal, $a que puede
producir fractura de la cresta marginal. 2 por Hltimo se retira la cu8a de madera. producir fractura de la cresta marginal. 2 por Hltimo se retira la cu8a de madera.
Cuando La preparacin es 50D, la matri9 de-er. ser retirada en sentido est-ulo7 Cuando La preparacin es 50D, la matri9 de-er. ser retirada en sentido est-ulo7
oclusal. oclusal.
Desec+ar me9clas secas. Desec+ar me9clas secas.
O01eti,os de condensacin O01eti,os de condensacin
Adaptar amalgama a las paredes $ piso.
Eliminar J-ur-ujasK.
3emoer e,ceso de Hg.
MANE'O $ ACA6ADO DE LA AMALGAMA MANE'O $ ACA6ADO DE LA AMALGAMA
4.- 6r(7ido pre,io al tallado 6r(7ido pre,io al tallado 86r(7ido Pre+Tallado9 86r(7ido Pre+Tallado9 EF Dar forma a la condensacin EF Dar forma a la condensacin
utili9ando -ru8idores de acuerdo al tama8o de la restauracin. Suaemente, dar el primer utili9ando -ru8idores de acuerdo al tama8o de la restauracin. Suaemente, dar el primer
-osquejo de lo que a a ser el tallado. L* minutos despu&s de la trituracinC -osquejo de lo que a a ser el tallado. L* minutos despu&s de la trituracinC
:&+ :&+ Tallado Tallado EF "nmediatamente despu&s L; minutos despu&s de la trituracinC de la EF "nmediatamente despu&s L; minutos despu&s de la trituracinC de la
condensacin utili9ando talladores de forma $ tama8o adecuados a la restauracin. condensacin utili9ando talladores de forma $ tama8o adecuados a la restauracin.
7 /allar la forma anatmica de acuerdo a la superficie oclusal de la pie9a dental. Lcentro 7 /allar la forma anatmica de acuerdo a la superficie oclusal de la pie9a dental. Lcentro
a los ladosC a los ladosC
- - 3econstruir surcos $ fosas. 3econstruir surcos $ fosas.
- %arte del tallador se de-e apo$ar en el esmalte sano.
- El e,tremo de-e estar dirigido al surco.
- Conformar los contornos
- /allado de e,cesos de los m.rgenes.
6&+ 6&+ 6r(7ido posterior al tallado 6r(7ido posterior al tallado LGru8ido %ost7/alladoC EF Ligero frotamiento con un LGru8ido %ost7/alladoC EF Ligero frotamiento con un
-ru8idor adecuado, dejar superficie lisa. LCentro +acia fueraC -ru8idor adecuado, dejar superficie lisa. LCentro +acia fueraC
Cu$a finalidad es!
- Disminuir el contenido de mercurio residual de los -ordes de la restauracin.
- Disminuir la porosidad de la amalgama.
- Conseguir una superficie m.s lisa para despu&s ser pulida.
- 5ejorar la adaptacin marginal.
- 5ejorar el desempe8o clnico de las restauraciones.
- 5ejorar el sellado.
- Disminuir la eaporacin del mercurio de la amalgama cristali9ada.
- 'o generar calor.
/erminado el -ru8ido se puede retirar el porta matri9 aflojando el tornillo $ retirando
del lado opuesto donde se encuentra la restauracin, las cu8as, se retira el
aislamiento del campo operatorio si lo tuiera $ se erifica la oclusin.
;&+ ;&+ Control de la ocl(sin Control de la ocl(sin EFCon papel de articular, eliminar so-re7o-turacin Lcontacto EFCon papel de articular, eliminar so-re7o-turacin Lcontacto
prematuroC. prematuroC.
LESIONES DE CAVIDAD PROFUNDA/INTERMEDIA A
PROFUNDA
NO SOCAVADO (INTERMEDIA
A PROFUNDA)
SOCAVADO
(CONSERVANDO
ESTRUCTURA
DENTARIA)
PARA
AMALGAMA
1) Protecci!
"e!ti!o-#$%#&r'
CaOH2 en el sitio
mas profundo 0.5
mm
() )&*e I!ter+e"i&'
Ionomero de Base
Policarboxilato de
2.5 a .5 mm
M&teri&% Re*t&$r&"or'
!mal"ama Profundidad
m#nima para solide$
estructural 2 mm.
PARA
RESINA
1) Protecci!
"e!ti!o-
#$%#&r' CaOH2
en el sitio mas
profundo 0.5
mm o I% linin"
() )&*e
I!ter+e"i&'
Ionomero de
Base de 2.5 a
.5 mm
,) M&teri&%
Re*t&$r&"or
&esina
empacable
'macrorelleno()
ibrido* solo o
con
+anorellenoPro
fundidad
m#nima para
solide$
estructural de 2
mm.
PARA
AMALGAM
A
1) Protecci!
"e!ti!o-
#$%#&r'
CaOH2 en el
sitio mas
profundo 0.5
mm. 'piso
rosado*
,i no
estu-iera tan
cerca solo
Base
Intermedia
() )&*e
I!ter+e"i&'
Ionomero de
Base
Policarboxilat
o de . a 2 mm
M&teri&%
Re*t&$r&"or'
!mal"ama
Profundidad
m#nima para
solide$ estructural
..5 a 2 mm.
PARA
RESINA
1)
Protecci
!
"e!ti!o-
#$%#&r'
/esensibi
li$ador(!
d)esi-o(I
% linin"
() )&*e
I!ter+e
"i&'
Ionomero
de Base
de . a 2
mm
,)
M&teri&%
Re*t&$r&
"or
&esina
empacabl
e
'macrorel
leno()ibri
do* solo
o con
+anorelle
noProfun
didad
m#nima
para
solide$
estructura
l de ..0 a
..5 mm.
LESIONES DE
MICROCAVIDAD/DENTINA
SU)-ACENTE - TO DE
CAVIDADES
SUPERFICIALES
.* Protecci!
"e!ti!o-
#$%#&r'
Barni$(/esen
sibili$ador
/!d)esi-o
2* M&teri&%
Re*t&$r&"or
' !mal"ama
Profundidad
m#nima para
solide$
estructural 2
mm.
O
,) &esina
Profundidad
m#nima para
solide$ estructural
de ..0 a ..5 mm.
TRATAMIENTO OPERATORIO PARA LESIONES PRIMARIAS -
SECUNDARIAS DIENTES PERMANENTES
<&+ ACA6ADO $ P"LIDO DE LA! O6T"RACIONE! DE AMALGAMA DENTAL <&+ ACA6ADO $ P"LIDO DE LA! O6T"RACIONE! DE AMALGAMA DENTAL
Se efectHa despu&s de @* +rs. Es necesario para! Se efectHa despu&s de @* +rs. Es necesario para!
7 Completar el tallado. 7 Completar el tallado.
- - %erfeccionar la anatoma. %erfeccionar la anatoma.
- Corregir la oclusin Lcuando sea necesarioC
- Dificultar la acumulacin de placa so-re la superficie $ -ordes de la restauracin.
7 5ejorar la te,tura superficial de la restauracin. 7 5ejorar la te,tura superficial de la restauracin.
7 5enos propensa a manc+as $ corrosin. 7 5enos propensa a manc+as $ corrosin.
7 %ulido tiene menos importancia en amalgamas ricas en co-re, son menos propensas 7 %ulido tiene menos importancia en amalgamas ricas en co-re, son menos propensas
a las manc+as $ fracturas marginales. a las manc+as $ fracturas marginales.
ACA6ADO $ P"LIDO DE AMALGAMA!
*& ACA6ADO
#elocidad ! Gaja
3efrigeracin ! Con refrigeracin
!(per-icies Li0res 8/= P>L ( O9
%untas diamantadas ! 4rano fino < 4rano mediano gastadas
Dormas ! Dlama, fisura
!(per-icies Pro?imales 8M o D9
Discos de contorneado ! 4rano mediano
/iras de lija ! %oli&ster Lgrano medianoC
M@todo con sistema para p(lido de amal)ama
Cauc+os ! A-rasios para amalgama
Dorma ! Copa, -ala
0-jetios ! Complementar la anatoma dental.
0-tener una superficie regular para un pulido ptimo
Esta-lecer una interrelacin oclusal apropiada con las
pie9as dentarias antagonistas
a9 a9 P(lido Inicial P(lido Inicial
- - Ser. con una pasta de piedra pme9 $ alco+ol, de-e aplicarse en la superficie Ser. con una pasta de piedra pme9 $ alco+ol, de-e aplicarse en la superficie
oclusal, con un cepillo en forma de pincel o de rueda con cerdas duras $ de oclusal, con un cepillo en forma de pincel o de rueda con cerdas duras $ de
e,tremidades ac+atadas en el caso de f.cil acceso $ en el de difcil acceso con la e,tremidades ac+atadas en el caso de f.cil acceso $ en el de difcil acceso con la
a$uda de +ilo dental. a$uda de +ilo dental.
- - Sin em-argo puede ser sustituido de gomas a-rasias de color marrn $ de-e Sin em-argo puede ser sustituido de gomas a-rasias de color marrn $ de-e
reali9arse +asta que la superficie de la amalgama se encuentre sin ralladuras reali9arse +asta que la superficie de la amalgama se encuentre sin ralladuras
percepti-les clnicamente. percepti-les clnicamente.
09 09 P(lido inal P(lido inal
- - Se -usca -.sicamente crear una superficie semejante a un espejo, con un alto Se -usca -.sicamente crear una superficie semejante a un espejo, con un alto
grado de refle,in L-rilloC. Es por eso, que de-e usarse una pasta de ,ido de 9inc grado de refle,in L-rilloC. Es por eso, que de-e usarse una pasta de ,ido de 9inc
$ alco+ol, en la superficie oclusal, tam-i&n se aplicara con un cepillo en forma de $ alco+ol, en la superficie oclusal, tam-i&n se aplicara con un cepillo en forma de
pincel, aunque de cerdas -landas $ en las pro,imales de difcil acceso de la misma pincel, aunque de cerdas -landas $ en las pro,imales de difcil acceso de la misma
forma que la piedra pme9. forma que la piedra pme9.
- - Como en el pulido inicial, el final tam-i&n se podr. +acer con gomas o puntas Como en el pulido inicial, el final tam-i&n se podr. +acer con gomas o puntas
a-rasias de color erde $ a9ul. a-rasias de color erde $ a9ul.
7 Continuar con punta a-rasia de goma de grano grueso. 7 Continuar con punta a-rasia de goma de grano grueso.
7 %unta a-rasia de goma de grano mediano. 7 %unta a-rasia de goma de grano mediano.
7 %unta a-rasia de goma de grano fino. 7 %unta a-rasia de goma de grano fino.
7 De-e quedar superficie lisa sin rugosidades. 7 De-e quedar superficie lisa sin rugosidades.
- - /odo con G<#. /odo con G<#.
2& P"LIDO
#elocidad ! Gaja
3efrigeracin ! Sin refrigeracin
!(per-icies Li0res 8/= P>L ( O9
Discos de contorneado ! 4rano mediano
/iras de lija ! %oli&ster Lgrano medianoC
M@todos con sistema para p(lido de amal)ama
Cauc+os ! %ulido para amalgama
Dorma ! Copa, -ala
!(per-icies Pro?imales 8MOD9
Discos de pulido ! 4rano fino
/iras de lija ! %oli&ster Lgrano finoC
M@todo con,encional
Dase "nicial
Esco-illas ! /ipo de cerdas! duras
Agente a-rasio ! %iedra pme9 M agua
ase inal
Esco-illas ! /ipo de cerdas! suaes < -landa
Agente de pulido ! N,ido de 9inc M alco+ol L-lanco de Espa8a
O01eti,os ! Eitar retencin de placa dento -acteriana
%rolongar el esta-lecimiento del fenmeno de corrosin
en la restauracin.

En la misma sesin, despu&s de aca-ar $ pulir las restauraciones, se de-e reali9ar una En la misma sesin, despu&s de aca-ar $ pulir las restauraciones, se de-e reali9ar una
aplicacin tpica de flHor $ se de-e orientar al paciente para adoptar las medidas aplicacin tpica de flHor $ se de-e orientar al paciente para adoptar las medidas
preentias recomendadas $ retornar peridicamente para preseracin de las preentias recomendadas $ retornar peridicamente para preseracin de las
restauraciones. restauraciones.
El paciente de-er. ser informado de que las restauraciones por mejor que +a$an sido El paciente de-er. ser informado de que las restauraciones por mejor que +a$an sido
reali9adas, tiene un periodo de ida Htil $ que este se podr. ampliar, si se conscienti9a reali9adas, tiene un periodo de ida Htil $ que este se podr. ampliar, si se conscienti9a
de la importancia del control de la placa, de la adopcin de las medidas preentias de la importancia del control de la placa, de la adopcin de las medidas preentias
recomendadas $ de la necesidad de isitas peridicas al odontlogo. recomendadas $ de la necesidad de isitas peridicas al odontlogo.
Cuando las amalgamas son reali9adas en pacientes sin conocimiento de causa, Cuando las amalgamas son reali9adas en pacientes sin conocimiento de causa,
aunque est&n maraillosamente pulidas, no tendr.n ningHn alor terap&utico. aunque est&n maraillosamente pulidas, no tendr.n ningHn alor terap&utico.
CA"!A! DE RACA!O DE LA! RE!TA"RACIONE! CON AMALGAMA CA"!A! DE RACA!O DE LA! RE!TA"RACIONE! CON AMALGAMA
CON/ENCIONAL CON/ENCIONAL
*&+ Al)(nas ca(sas de -ract(ra mar)inal.
aC %or el alto contenido de mercurio en la amalgama.
-C %or el calentamiento del margen durante el -ru8ido $ el pulido.
cC %or composicin de la aleacin $ tama8o de las partculas. Algunas aleaciones de
micro7partculas muestran m.s fractura marginal que las de corte fino o las de fase
dispersa.
dC El dise8o caitario $ el tallado incorrecto, +ace que la amalgama se e,tiende so-re
los m.rgenes $ esto ocasione que se fracture con facilidad.
2&+ Al)(nas ca(sas de -ract(ras totales&
aC "ncorrecto dise8o caitario tal como una caidad poco profunda $ anc+a.
-C La falta de pulido aumenta la posi-ilidad de fractura.
cC Contacto prematuro del diente antagonista so-re la amalgama no endurecida.
5&+ Al)(nas ca(sas de pi)mentacin A corrosin&
aC Efectos de la dieta Lpor ejemplo! el a9ufre de los alimentos prooca
ennegrecimientoC.
-C E,ceso de gamma dos, de-ido a un alto contenido de esta8o en la aleacin.
Nota! las aleaciones de fase dispersa reducen la fase gamma dos $ por lo
tanto se pigmentan $ corroen menos.
B&+ Al)(nas ca(sas de porosidad&
aC 5ala condensacin como resultado de una -aja presin Lde-ido a un gran
tama8o en la ca-e9a del condensadorC o una masa mu$ lquida Lde-ido a un
alto contenido de mercurioC.
-C %oca elasticidad, de-ido a una insuficiente trituracin o un e,cesio interalo
de tiempo entre la trituracin $ la condensacin.
:&+ Al)(nos e-ectos del tama7o de las partCc(las de las aleaciones&
En general, las aleaciones de partculas peque8as tienen ma$or .rea superficial
que las de partculas grandesO por lo tanto, las primeras, endurecen m.s r.pidamente, no
se e,panden tanto como las aleaciones de partculas grandes, $ son m.s f.ciles de tallar
$ pulir.
TECNICA! ALTERNATI/A! EN E%PERIMENTACION
A tra&s de innumera-les inestigaciones se +a determinado que los resultados
son controersiales. Actualmente de-e tenerse precaucin +asta que estudios clnicos
controlados a largo pla9o demuestren su efectiidad, sin em-argo se piensa que si la
t&cnica restauradora de amalgama con ad+esio tuiera resultado positio se conertira
en un procedimiento de rutina en la operatoria dental, aHn cuando sea complicada $
costosa.
?. Acta odontol. ene9 .*: n.@ Caracas jun. @::@! ADDE!I/O! PARA AMALGAMA&
@. PPP.medilegis.com<GancoConocimiento<0<0dontol...
). PPP.scielo.org.e<scielo.p+pQpidES:::?7B)B;@:...
*. 5anual de 0peratoria Dental "". Dr. Carlos Sala9ar. 6"4# @::I
;. 0peratoria Dental. 'arciso Garatieri. ?(()
AMALGAMA ADDE!I/A
3 "na Alternati,a Di-erente4
Es un sistema de o-turacin que consiste -.sicamente en unir la amalgama a las
paredes caitarias por medio de una interfase ad+esia. Este concepto es relatiamente
nueo $ supone un cam-io importante en la filosofa de su empleo. Sin em-argo, a sido
estudiado poco aHn en muc+os aspectos esta en e,perimentacin, el tratamiento es un
tanto costoso por los sistemas ad+esios que emplea.
Mecanismo de AdEesin
El fundamento -.sico de la t&cnica de amalgama ad+esia consiste en
condensar la amalgama so-re el ad+esio en estado liquido aHn sin polimeri9ar.
"nin entre amal)ama A adEesi,o. Se o-sera consecuencias eid&nciales!
- "m-ricacin, con interdigitacin entre am-os
- "nclusin del ad+esio en el interior de la amalgama
- Desprendimiento de fragmentos de amalgama que quedan alojados en la capa del
ad+esio.
- 5a$or acumulacin de ad+esio en las 9onas perif&ricas de la caidad.
Componentes de la "nin.
*& Componente Micro+mecFnico&+ Se origina al producirse la im-ricacin del
ad+esio en estado lquido con la amalgama pl.stica en el momento de reali9ar la
condensacin. Al producirse posteriormente la cristali9acin de la amalgama $ la
polimeri9acin del ad+esio las im-ricaciones dan lugar a una tra-a micro7
mec.nica entre los dos materiales.
2& G(Cmico&+ Corresponde a la ad+esin propiamente dic+a. Los mecanismos
qumicos de ad+esin no est.n por el momento claramente esta-lecidos. Depende
del tipo de ad+esio usado. El componente mas importante pro-a-lemente se de-a
a atracciones electroest.ticas Lfuer9as de #an der RaalsC.
CaracterCsticas de los adEesi,os para amal)amas
?. Ser autopolimeri9a-le o de polimeri9acin dual
@. Alta +umectacin, es preciso que el ad+esio tenga una eleada capacidad
de mojado so-re el sustrato de modo que se produ9ca una correcta
impregnacin de la superficie de contacto sin soluciones de continuidad.
). Disponer de grupos actios que faore9can la ad+esin qumica a los
metales de la aleacin.
Actualmente solo e,iste en el mercado cuatro tipos de ad+esio para esta t&cnica que
son!
0 %anaia L>ura>a$C
0 Scotc+-ond L)5 ES%EC
0 Amalgam-ond %lus L#ocoC
0 0ne Step com-inado con 3esinomer LGiscoC
Dise7o Ca,itario
- Conseracin del esmalte socaado
- Conseracin $ aproec+amiento del esmalte en todo el contorno.
- Ausencia de tallados retentios especficos o de anclajes
complementarios.
- Sngulos diedros intracaitarios redondeados.
Indicaciones
- %ro-lemas de retencin.
- Caidades mas anc+as que profundas
- E,istencia de tejido dentario socaado
- 3estauraciones de dientes que +an sido tratados con endodoncia.
Contraindicaciones
- Se limitan a los casos en los que no sea posi-le un aislamiento a-soluto
que permita el empleo del ad+esio.
/enta1as
Proporcionan tres ,enta1as con con respecto a las con,encionales.
%ermite preparaciones caitarias m.s conseradas, porque no requiere retencin
mec.nica adicional.
3educe la microfiltracin marginal.
Disminucin de la sensi-ilidad postoperatoria.
5ejor retencin $ el refor9amiento de la estructura dentaria ad$acente .
3esistencia a la fractura, es mejorada significatiamente en restauraciones ocluso
pro,imales peque8as.
Dortalece los m.rgenes de las restauraciones +aciendo del .ngulo cao7superficial
una 9ona m.s resistente a la desminerali9acin por el ataque de .cidos.
Incon,enientes
- La t&cnica de o-turacin es muc+o mas e,igente $ requiere mas tra-ajo.
- La e,istencia de una resina Lad+esioC en la interfase impide el mecanismo
de autosellado por la corrosin.
- La me9cla del ad+esio con la amalgama puede afectar sus propiedades
mec.nicas.
- 'o e,iste por el momento eidencias de los resultados a largo pla9o.
PA!O! CLINICO! PARA LA COLOCACION DE AMALGAMA ADDE!I/A
Anestesia $ aislamiento con dique de goma
%reparacin caitaria
Desinfeccin $ secado cuidadoso de la caidad
Colocacin de matri9 si se requiere
Aplicar en 9onas profundas un protector dentino7pulpar
4ra-ado del esmalte
Laado $ secado
Aplicar el ad+esio de unin esmalte dentina segHn recomendaciones del producto
Comen9ar a condensar la amalgama so-re el ad+esio aHn lquido , consiguiendo
con las manio-ras de atacado que &ste flu$a +acia los m.rgenes.
/allado $ -ru8ido de la amalgama
3etiro de la matri9 $ dique
Compro-ar la oclusin.
AMALGAMA! ADDERIDA! CON PINE! INTRACORONALE!
La /&cnica de utili9acin de restauraciones de amalgamas ad+eridas con pines
intracoronales, puede considerarse como idealmente indicada para pie9as dentarias con
paredes de-ilitadas o que presentan .reas de estructura dental que requieran algHn tipo
de refor9amiento, teniendo siempre en mente que no se de-en sacrificar los principios de
retencin $ de resistencia conencionales.
/am-i&n es indicada como refor9amiento en dientes itales mu$ destruidos, en los cuales
e,ista la posi-ilidad de ser restaurados.
%ara la retencin del material de la restauracin e,isten dos tipos de pines en el mercado!
?. los que son m.s peque8os $ se ad+ieren por cementos
@. los que son m.s grandes que se atornillan
Los pines nom-rados primero se incorporan pasiamente con la cementacin,
mientras que los pines so-redimensionados se atornillan con fuer9a.
La fuer9a empleada causa tensin en la dentinaO su equili-rio natural $ estructural es
perjudicado por la manipulacin t&cnica.
Tpines de riesgoT.
En las roscas de los pines se forman concentraciones de fuer9as, que potencian el
riesgo de una fractura si las restauraciones de amalgama est.n cargados. 2a que en
cada restauracin e,isten +endiduras en los -ordes.
%or estas +endiduras entra salia -acteriana que junto a la +umedad de la dentina crea un
am-iente que faorece a la corrosin por de-ajo del material de restauracin del empaste.
3estauraciones amplias, -ordes su-7gingiales, diferentes coeficientes de e,pansin $
oscilaciones de temperatura fomentan el resultante efecto de -om-a.
Los productos de corrosin representan un riesgo potencial para la integridad de la pulpa
por sus +endiduras "atrogenas entre los tornillos $ la dentina o por fisuras en la dentina.