TCNICAS DE INTERVENCIN COGNITIVO CONDUCTUALES 3 GRADO 2012 2013

TEMA 1. HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

1. INTRODUCCIN
Se define la Terapia !"#i$i%! C!#&'$'a( (TCC) como la aplicacin clnica de la ciencia de la
psicologa, fundamentada en principios y procedimientos validados empricamente. Desde los
inicios (hace 5 a!os) adherida fuertemente a las teoras del aprendi"a#e , ha pasado del
condicionamiento a la e$plicacin del comportamiento humano por otros factores y modelos
procedentes de otros %m&itos de la psicologa (evolutiva, social, cognitiva,...)
'a Terapia de Conducta (TC) aparece en escena a mediados de los cincuenta como alternativa a las
psicoterapias de la (poca (especialmente al mod psicoanaltico). 'a TC parte de )ue toda conducta,
adaptada o no, es aprendida y puede ser modificada mediante los ppos.del aprendi"a#e. 'os
terapeutas indagaron en la conducta o&serva&le y en el am&iente donde se produca (sta,
desarrollando procesos de evaluacin conductual siendo alternativa radical a los sist diagnsticos
cl%sicos, conci&i(ndose su terapia como empresa emprica fundamentada en la metodologa
e$perimental propia de la inv. cientfica.
*+n siendo una orientacin )ue revolucion, avatares e inconvenientes han sido muchos en su
recorrido los cuales han ido transformando la TC a lo largo del tiempo como por e#emplo, la
ausencia de una T, unificada del aprendi"a#e, controversias so&re el papel de las -- cognitivas, su
naturale"a y medida. pr%gmatismo clnico al margen del de&ate terico o el surgimiento de otros
paradigmas epistemolgicos cuestionadores de modelos racionalistas.
Se puede decir )ue el producto final de esta evolucin es difcil de definir pero s est% unificado en
cuanto al o&#etivo (deteccin y cam&io de conductas, pensamientos y respuestas emocionales
desadaptadas), e$istiendo diferencias en el (nfasis terico de las distintas apro$.cognitivo conduc/
tuales tanto para el condicionamiento cl%sico como operante, a la mediacin de los factores
cognitivos y al papel de las -- &iolgicas. Tam&i(n son diferencias epistemolgicas en cuanto
diferentes a la hora de intervenir, desde las m%s conductuales a las m%s constructivas, sin de#ar de
desarrollarse muy pr$imas enri)ueci(ndose mutuamente.
*lgunos consideran )ue la TCC de&e ser con#unto de t(cnicas eficaces, sin o&edecer a ning+n
modelo terap(utico. Desde el punto de vista fenomenolgico, se!alamos cuatro rasgos actuales de
la TCC0
1. %m&ito de intervencion en salud )ue tra&a#a con rsptas fsiccas, emocionales, cognitivas y
conductuales desadaptadas, de car%cter aprendido. Son h%&itos por su repetida frecuencia,
del repertorio comportamental del individuo, no siendo estos conocedores de los mismos
como tales. 'a TCC considera )ue la persona es responsa&le en los procesos )ue le afectan
y puede e#ercer control so&re ellos.
2. 'a TCC cuenta con t(cnicas y programas especficos para diferentes pro&lemas y trastornos,
con aplicacin limitada.
3. 'a TCC tiene una naturale"a educativa )ue puede ser m%s o menos e$plcita. Cuentan con
mdulos educativos, con la conceptuali"acin inicial del terapeuta so&re el pro&lema y con
la lgica del tratamiento.
M. G!re$$i G!#)*(e) 1
4. 'a TCC posee en esencia un car%cter auto/evaluador a lo largo del proceso con continua
referencia a la metodologa e$perimental y (nfasis en la validacin emprica del
conductismo como su e#e y se!a de identidad actual.
2. RA+CES HISTRICAS TEMPRANAS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
5linio el -ie#o (6oma) trata&a de curar a a)uellos )ue a&usa&an del alcohol colocando ara!as en
descomposicin en los vasos dnde &e&an (actualmente condicionamiento aaversivo) 7n el
S.8-999 el :ni!o salva#e de *veryron; fue ense!ado a ha&lar con t(cnicas )ue hoy son conocidas
como modelado, instigacin, refuerzo positivo, retirada de reforzadores,... 7n el 898 *le$ander
<aconchi, utili"a&a lo )ue hoy se conoce como economa de las fichas para o&edecer las reglas
del penal. 'os pensamientos o&sesivos , por la misma (poca un m(dico franc(s trat con lo )ue
conocemos como parada del pensamiento o inhibicin recproca. 7s sin em&argo hasta la d(cada
de los 5 del siglo pasado cuando aparece la TCC.
'a psicologa como disciplina cientfica surge de la revolucin de un grupo de filsofos europeos
con mentalidad cientfica cuando (stos a&andonan la filosofa y consideran la psicologa como
ciencia de estructura de la mente y la conciencia. =tili"aron la introspeccin personal estructurada
(escuela estructuralista) sin inter(s terap(utico.
,'#&$ comen" el estructuralismo en *lemania y fue su discpulo Titchener )uien lo llevara a
77== en el S.898. >o o&stante la o&servacin mediante la introspeccin se mostr improductiva,
dirigi(ndose la atencin de los psiclogos hacia las ciencias naturales poseedores de constructos
concretos y o&#etivamente o&serva&les (manipula&les con resultados predeci&les y contrasta&les).
* primeros de S.88 surgen tres nuevas escuelas en 77==0 la escuela de la Gestalt, el conductismo y
el funcionalismo. Cada una con los o&#etivos de eliminar a las otras escuelas y conseguir aportar a
la psicologa americana una &ase cientfica firme al mismo nivel )ue las ciencias naturales.
7n estos primeros a!os se crea )ue las personas pudan ser0 gente normal, gente insana o loca,
criminales en prisin, y gente enferma. >o e$ista necesidad de intervencin dedicado a los
pro&lemas comportamentales.
7l funcionalismo con me#or organi"acin, decidi focali"ar el inter(s en o&servar los contenidos de
la mente activa a&ordando tareas cotidianas.7llo pudo ha&er derivado en inter(s psicoterap(utico
pero fue el conductismo el )ue de forma agresiva tom riendas en la historia.
7l conductismo, influido por el positivismo lgico, considera&a otra cosa )ue no fuera
o&servaciones fsicas verifica&les, como pura especulacin. Su mayor representante fue ,a$-!#
siendo el )ue trat de convertir el condicionamiento pavloviano en la &ase de la psicologa
conductual, a la ve" )ue ha sido ello, el fundamento anterior a la TC.
3. .ASES TERICAS / METODOLGICAS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
'os fundamentos tericos conductuales )ue han sido &ase para el desarrollo de la TCC0
a) refle$ologa y las leyes del condicionamiento cl%sico. &) el cone$ionismo de Thorndi?e. c) el
conductismo de @atson y los posteriores desarrollos neoconductistas de Aull, Buthiere, <oCrer y
Tolman. y d) la contri&ucin de S?inner y el an%lisis e$perimental de la conducta.
M. G!re$$i G!#)*(e) 2
3.1. La re0(e1!(!"2a r'-a 3 (a- (e3e- &e( C!#&ii!#a4ie#$! C(*-i!
Da sa&emos )ue para el conductismo y la Terapia de Conducta, los tra&a#os de los fisilogos rusos
supusieron una gran contri&ucin. Destaca&a su metodologa o&#etiva al estudio de la psicologa ,
interpretando de forma mecanicista tanto los procesos su&#etivos como la propia conducta
manifiesta. 9nicialmente era la neurofisiologa su mayor propsito. Etorgaron relevancia al
aprendi"a#e en la e$plicacin de la conducta, se!alando la importancia del am&iente en la misma.
Se5e#!% 61728 9 180:; com&in neurofisiologa con psicologa a partir de sus estudios so&re los
re0(e<!- 3 (a e-$i4'(ai=# a4>ie#$a(. 5ara (l los refle#os suponan el punto de unin entre am&as.
'a conducta, voluntaria o involuntaria, poda e$plicarse mediante refle#os, produci(ndose (stos en
respuesta a una estimulacin am&iental concreta, incluyendo pensamientos, im%genes o
recuerdos. 'os refle#os comple#os (propios de humanos) se desarrolla&an por medio del
aprendi"a#e (v.g. *sociacin de est con movimientos musculares, cuya repe les convierte en actos
ha&ituales e involuntarios). 9nfluye en 5avlov y Fechterev.
Pa%(!% 617?@ 9 183@; fue pionero en la metodologa e$perimental siendo su principal inter(s el
conocer la actividad cere&ral y as, la conducta. 9nvestig especficamente los refle#os
condicionados como e$tincin, generali"acin, recuperacin espont%nea, inhi&icin, &lo)ueo o
discriminacin.
7l condicionamiento clsico o respondiente, fue descu&ierto por a"ar a finales del 898. 7l
procedimiento tpico implica la presentacin del estmulo neutro (7> G lu" o sonido) el )ue no
produce respuesta en el organismo, #unto a un estmulo con cierto significado (79) )ue produce
respuesta innata o refle#a, denominada .69. Si se presentan #untos, el 7> ad)uirir% las propiedades
del 9ncondicionado, transformndose en estmulo condicionado (7C) . 5avlov utili" el t(rmino
condicional, )ue no condicionado, aun)ue las traducciones iniciales lo hayan encausado en los
te$tos, como (nfasis de )ue el aprendi"a#e de este tipo re)uera dicha relacin condicional o
dependiente entre el 79 y el 7C(inicialmente 7>). Dicha relacin con#unta provocar% la respuesta
condicionada.
'os estudios de 5avlov y sus alumnos tardaron en reconocerse pero lo cierto es )ue da&an lugar al
primer desarrollo de tratamiento conductual para la ansiedad. Er!0Ae%a, pu&lic e$perimento
so&re psicopatologa. *plic shoc? el(ctrico suave a la piel de un perro #usto antes de darle
comida, encontrando luego )ue la aplicacin posterior del estmulo aversivo condicionado para la
comida en cual)uier parte del cuerpo (estimuladas en fases de empare#amiento), no produca
conductas defensivas, sino )ue ha&an sido eliminadas o sustituidas por respuesta de salivacin. Se
le denomin a ello0 contracondicionamiento. 'os m(todos de condicionamiento podan neutrali"ar
los efectos de una estimulacin aversiva cuando se empare#a&an a respuesta apetitiva.
S5e#"erBCre-$!%##iC!%a 61821; llev a ca&o el estudio conocido como induccin de neurosis
experimentales. Consista en entrenamiento en discriminacin perceptiva )ue produca respuesta
e$citatoria de salivacin en respuesta a estmulo condicionado circular, y condicionamieto
inhi&itorio frente a una elipse. Cuando la elipse se haca progresivamente m%s circular al animal le
era difcil la discriminacin entre am&os estmulos (e$citatorio e inhi&itorio). Despu(s de 3
semanas, era incapa" de responder correctamente a la tarea. *un)ue pavlov mostr inter(s en
ello, fueron los terapetas de conducta en los 5 )uienes prestaron inter(s en esta metodologa de
M. G!re$$i G!#)*(e) 3
condicionamiento y contracondicionamiento (@olpe, 1H5I).
Se mostra&a cmo el condicionamiento e$perimental poda producir respuestas neurticas y
adem%s la aplicacin sistem%tica del contracondicionamiento, poda eliminarlas. Surge por ello el
primer paradigma e$perimental para el estudio de la ansiedad. 'a relevancia )ue ,!(pe dio al
condicionamiento pavloviano, integrando principios de Aull, llevaron directamente al primer
tratamiento empricamente validado de la TC0 Desensibilizacin Sistemtica.
Tam&i(n los estudios de 5avlov so&re las &ases neurales del condicionamiento impactaron en los
terapeutas de conducta interesados en la personalidad. 7sta teora so&re los tipos de personalidad
es incorporada posteriormente por 7ysenc? (1HJK) , un fundador de la TC, dando lugar a un
modelo de umbrales en neuroticismo )ue esta&lece )ue los factores gen(ticos predisponen a los
individuos a reaccionar de forma diferente al entorno estimular.
'a conceptuali"acin y el tratamiento en psicopatologa de&en mucho a la sistem%tica investigacin
de 5avlov. Da)&i# 61881; resume sus aportaciones0
a) investigacin o&#etiva de los refle#os condicionados desde el punto de vista fisiolgico,
&) la defensa del o&#etivismo en la investigacin,
c) demostracin de la importancia del aprendi"a#e en la e$plicacin de la conducta animal, y
d) proporcionar un modelo metodolgico a seguir y modelo de investigacin de la conducta
humana.
*lgunas limitaciones de su teora0
1) ignorar otras respuestas autonmicas sin ser salivacin y miedo.
2) >o poder e$plicar empricamente el escape activo o pasivo, la conducta de evitacin o los
resultados conductuales del castigo,
3) el hecho de )ue los aspectos t(cnicos del condicionamiento cl%sico resultasen m%s
comple#os )ue la t, del aprendi"a#e competidora o teora del refuer"o de Thorndi?e
V(a&i4ir M. .e5$$ere% 617:E 9 182E; fue autor influyente en los autores occidentales de la (poca.
Tom de Sechenov los m(todos de la fisiologa para el estudio de los refle#os, tra&a#ando con
respuestas motoras y estmulos aversivos y dio a la refle$ologa una interpretacin m%s psicolgica
y funcional. Aall los refle#os condicionados pavlovianos pero los llam reflejos asociativos, e
investig los procesos asociados a su desarrollo. 5ara (l, estos refle#os constituiran la unidad
fundamental en el an%lisis de la conducta, lo )ue le llev a acu!ar el t(rmino re0(e1!(!"2a. Sera la
disciplina )ue sustituira a la psicologa teniendo por o&#eto el estudio e$perimental de las
correlaciones entre el ser humano y el am&iente a trav(s de sus manifestaciones o&serva&les. Sus
investigaciones son las consideradas como aplicaciones clnicas precursoras de la Terapia de Con/
ducta, donde se enfati" en el aprendi"a#e en la ad)uisicin de respuestas emocionales y la
posi&ilidad de utili"ar una metodologa e$perimental para intervenir so&re estas respuestas,
promoviendo el inter(s en las t(cnicas terap(uticas.
3.2. E( !#e1i!#i-4! &e T5!r#&iCe
T5!r#&iCe 617E? 9 18?8; conductista no/pavloviano americano m%s influyente, fue criticado por
@atson por sus alusiones a estados su&#etivos del organismo. Su popular li&ro Animal Intelligence
(1898), hi"o de (l el primer psiclogo americano reconocido internacionalmente. Su tra&a#o
M. G!re$$i G!#)*(e) ?
posterior tuvo efecto perdura&le e importante en la psi americana al ser el impulsador de la inves/
tigacin de F.L. SCi##er. 7mple m(todos o&#etivos y recha" como o&#eto de estudio de la psico/
loga los procesos mentales y la conciencia centr%ndose en la ad)uisicin de respuestas ine$isten/
tes en el repertorio del organismo. 5ara (l el refle#o estmulo/respuesta (S/6) era simplemente la
correlacin entre una re-p'e-$a e-pe20ia !# (!- i#4e&ia$!- 3 !#-i"'ie#$e- re0'er)!- !
a-$i"!-. Tampoco supo e$plicar el aprendi"a#e de evitacin y algunos de los efectos del castigo
so&re el aprendi"a#e.
* finales del S. 898 tanto 5avlov como Thorndi?e parecan )ue tra&a#a&an en lo mismo, siendo una
de las leyes secundarias de este +ltimo (ley del cambio asociatio) muy cercana al modelo de
condicionamieto cl%sico de 5avlov. Thordi?e estudi las cone$iones en funcin de las consecuen/
cias, formulando a partir de estos estudios sus leyes &%sicas del aprendi"a#e0
la ley del efecto !" para e#plicar cmo se ad$uiere la respuesta%
la ley de la prctica !" $ue e#plicar&a la eficacia del aprendi'a(e% as como otros conceptos
utili"ados luego en los modelos operantes.
Su principio m%s influyente, la ley del efecto, esta&leca )ue las respuestas seguidas de satisfaccin
)ueda&an firmemente asociadas a la situacin incrementando la pro&a&ilidad de ocurrencia en la
misma situacin. 7l aspecto m%s enfati"ado de la ley del efecto ha sido su aspecto emprico o fun/
cional. 7llo resulta paralelo o cercano a las nociones darCinianas de evolucin, pues la conducta
efectiva en un am&iente se selecciona por sus consecuencias favora&les.
<%s adelante T5!r#&iCe revis sus leyes de aprendi"a#e, mati"ando la ley del efecto al o&servar
)ue aun)ue la presencia de recompensa tenda a fortalecer la conducta, el castigo no la de&ilita&a.
*s mismo se retract de la ley de la prctica, de#ando de considerar la repeticin como un ele/
mento esencial en el aprendi"a#e y consider%ndola como un simple facilitador de la e#ecucin.
7stos fueron tra&a#os de nota&le influencia en S?inner.
Thorndi?e es considerado tam&i(n el precursor de la psicologa educativa moderna. Sus principios
de aprendi"a#e son antecedentes de la )eor&a del aprendi'a(e actio, )ue proponen )ue los ni!os
aprendan por s mismos.
3.3. E( !#&'$i-4! &e ,a$-!#
7l paradigma positivista tuvo como m%$imo respresentante en 77== a Mohn. F. @atson (1IKI G
1H5I) Comen" lo )ue se ha dado en llamar la reolucin conductista en contra de las otras escue/
las, estructuralismo y funcionalismo y su m(todo0 la introspeccin. Ev&i el estudio de las
respuestas fisiolgicas y recha" e$presamente el estudio del pensamiento. 5ara (ste, la psicologa
de&a ser totalmente o&#etiva, dedicada a la prediccin y control de la conducta. 'os principales
ppos del conductismo (t(rmino acu!ado por (l)0
1. E( !><e$! &e e-$'&i! 5a &e -er (a !#&'$a 4a#i0ie-$a. 'as respuestas (.6.) elicitadas por los
estmulos am&ientales (7) luego considerada psicologa EBR. 5ara @atson, la conciencia era
el alma, sin acercamiento cientfico, por tanto recha"a&le.
2. 'a 4e$!&!(!"2a &e (a e1peri4e#$ai=# a#i4a( de&er ser el m(todo de investigacin. 'os
tra&a#os de los fisilogos rusos de&an ser el sustituto de la introspeccin.
3. 7l conductismo supone una r'p$'ra ra&ia( !# (a- !rrie#$e- $ra&ii!#a(e- )ue no se
referan a las conductas directamente o&serva&les.
M. G!re$$i G!#)*(e) :
4. La !#&'$a -e e1p(ia e# $Ar4i#!- &e !#&ii!#a4ie#$! (*-i! pavloviano de los refle#os
estmulo/respuesta del sistema nervioso del individuo. 9ncluso la conducta ver&al era me#or
e$plicada desde los refle#os espinales.
'a o&ra de Fetcherev *+a psicolog&a ob(etia, tuvo gran impacto en este autor y el
condicionamiento pasa a ser su herramienta de tra&a#o para e$plicacin incluso de la conducta
comple#a (pensamientos, emociones,...) Tam&i(n )uiso de#ar de lado las estructuras
neurofisiolgicas intermedias, siendo esto mismo criticado luego por el propio 5avlov. 7n 1H13, el
psychology as the behaviorist vies it, fue considerado como acta fundacional del conductismo,
proclam%ndose a la psicologa como rama e$perimental de la ciencia natural.
,a$-!# es recordado por su e$perimentacin con el pe)ue!o *l&ert , demostrando )ue el miedo
poda condicionarse y generali"arse a otros estmulos distintos del original condicionado, y )ue
adem%s poda persistir a lo largo del tiempo. 'os resultados del tra&a#o con el pe)ue!o *l&ert
suscitaron el inter(s por hallar un procedimiento terap(utico )ue estuviese &asado en los mismos
ppos de condicionamiento )ue e$plica&an cmo ha&an aparecido los miedos. Mar3 C!%er F!#e-
compro& empricamente las siete estrategias sugeridas por @atson y 6ayner para *l&ert0
desha&ituacin, halago ver&al, adaptacin negativa, castigo social, distraccin, condicionamiento
directo e imitacin social. 7lla encontr )ue el condicionamiento directo y la imitacin social eran
las m%s efectivas. 7l primero, era asociar el miedo con un estmulo )ue evocara una respuesta
agrada&le (@olpe /N contracondicionamiento por inhi&icin recproca) y el segundo situa&a al ni!o
con otros pe)ue!os )ue se acerca&an sin miedo al o&#eto temido. (7l caso de 5eter )ue
presenta&a miedo a los cone#os, las ratas, los a&rigos de piel, la lana).
>o o&stante hay )ue indicar )ue influy en este paradigma por sus grandes dotes comunicadoras
m%s )ue por sus investigaciones, siendo su aporte m%s importante para la ps conductual desde el
punto de vista sociolgico )ue sustancial.
3.?. E( #e!!#&'$i-4!
7l conductismo se enri)ueci por el aporte de otros como0
E&Gi# R. G'$5rie 617@: 9 18:8; neoconductista m%s ortodo$o. Seg+n (l el aprendi"a#e slo
re)uiere el empare#amiento de un estmulo con una respuesta (principio de contigOidad). 5u&lica
su o&ra )-e psyc-ology of learning, donde e$pone una serie de t(cnicas para romper h%&itos o
desaprender conductas desadaptativas &as%ndose en sus planteamientos tericos. 7n una,
Buthiere mane#a&a la presentacin del estmulo )ue provoca respuestas no deseadas de forma
progresiva en intensidad para prevenir la respuesta. 7n otra t(cnica, el estmulo )ue provoca rspta
no deseada se empare#a con un estmulo )ue provoca incompati&le con ella (avance del ppo de
@olpe de inhi&icin recproca). Etro de los m(todos era presentar el estmulo evocador de la
respuesta desadaptada hasta )ue de#ase de provocar la respuesta por aumento de fatiga o agota/
miento. 7n estos descritos se aprecian los antecedentes de la desensibili'acin sistemtica, o del
avance de las t(cnicas de e#posicin actuales.
H'(( fue el m%s am&icioso pues )uiso plantear la teora formal de la conducta. Crey identificar la
ley fundamental del aprendi"a#e o de formacin del h%&ito, considerando )ue no solo su&yaca a
toda conducta animal y humana, y )ue adem%s era un principio &%sico en todas las ciencias.
M. G!re$$i G!#)*(e) @
9ntrodu#o las -aria&les 9ntervinientes entre estmulo y respuesta. Pstas principales fueron0 (a
0'er)a &e( 5*>i$! 3 e( i4p'(-! (estado de activacin del organismo), cuya reduccin da lugar al
refor"amiento. Seg+n H'(( el 5*>i$! se esta&lece por la relacin entre respuesta y la reduccin de
un impulso, )ue opera como refor"amiento. Cual)uier respuesta reali"ada antes de )ue finalice un
impulso )uedar% conectada a (l, y cuando apare"ca nuevamente, la respuesta ocurrir% con mayor
rapide" y fuer"a. * esto lo llama principio central del aprendi"a#e. Su T, unifactorial del aprendi"a#e
defenda )ue el re0'er)! y no la contigOidad era el factor fundamental.
7l autor e$pres sus leyes de forma matem%tica en su li&ro de 1H430 5rinciples of .e-aior/ An
Introduction to .e-aior )-eory, la cual influy luego en el tra&a#o de @olpe. 'a relevancia de la
contri&ucin de Aull para la TC fue el rigor de su tra&a#o sistem%tico e incesante en toda su inves/
tigacin con una metodologa hipot(tico deductiva )ue todo psiclogo de&a utili"ar.
T!(4a# tuvo gran influencia en la psicologa de la Bestalt, y defendi )ue lo )ue se produca en el
aprendi"a#e era una a-!iai=# e#$re e-$24'(!- 6EBE; y no entre estmulos respuestas (7/6). los
organismos no aprenden conductas concretas sino significados so&re los estmulos )ue se
relacionan con una meta. Dos acontecimientos conectados en el tiempo hace )ue el organismo
genere una e1pe$a$i%a, de tal forma )ue la aparicin del primero hara )ue el organismo esperara
el segundo (Tra&a#o animal en la&erintos). *dopt un acercamiento m%s holstico hacia la
conducta, en ve" de reali"ar un an%lisis fragmentado de estmulos y respuestas. 7n 1H32 Tolman
pu&lica so&re la nocin de propsito como esencial para comprender la conducta. 9ntrodu#o el
t(rmino de Varia>(e I#$er%i#ie#$e como ne$o entre estmulo y la respuesta )ue ayuda a
determinar la conducta.
7l neoconductista m%s influyente fue M!Grer, el cual intent integrar las aportaciones de 5avlov,
Thorndi?e y Aull para el estudio de las reacciones emocionales, detectando pronto la insuficiencia
de estas aportaciones para la e$plicacin de las conductas de evitacin. 7n 1H4K formula la !" de
los dos factores, o !" bifactorial del reforzamiento, )ue mantiene e$istencia de dos aprendi"a#es0
1. el aprendi"a#e de se!ales (por contigOidad). 7l )ue se &asa en cond cl%sico y supone )ue
algunas respuestas involuntarias se condicionan a un estmulo )ue opera como se!al de un
suceso aversivo, ad)uiriendo un valor aversivo )ue elicita la respuesta.
2. el de soluciones (por refor"amiento). 7ste estri&a en la emisin de respuestas voluntarias
)ue reducen los impulsos.
M!Grer asign al miedo un papel mediador en la conducta de evitacin. (9mpulso secundario)
ad)uirido por condicionamiento cl%sico, de tal forma )ue conducta instrumental )ue redu#ese este
impulso se aprendera seg+n un proceso de aprendi"a#e de soluciones.
'a TC puede e$plicar las conductas de evitacin )ue se producen en diferentes trastornos gracias a
la T, &ifactorial de <oCrer. Destacan los tra&a#os en el $ra$a4ie#$! &e (a e#'re-i- (<oCrer y
<oCrer / 1H3I) , tanto por la conceptuali"acin del trastorno como por el dise!o del instrumental
y del procedimiento de intervencin.
'os tra&a#os de Aull influyeron en @olpe para su psicoterapia por in-ibicin rec&proca% las
aportaciones de Tolman introdu#eron el papel de lo cognitivo en el marco 7/6. el estudio de
Buthiere so&re la contigOidad sigue presente en muchas t(cnicas conductuales, y la t(cnica de
M. G!re$$i G!#)*(e) E
<oCrer siguen presentes en el repertorio de la TCC.
Tam&i(n en la (poca e$istieron los tra&a#os de @a?ehan o Dunlap aplicando la prctica negatia
para la eliminacin de conductas indesea&les como los tics o la tartamude". los tra&a#os de <a$
so&re desviaciones se$uales, o la terapia del refle(o condicionado de 0alter. 'a caracterstica com+n
a la mayor parte de estos tra&a#os es su relacin con los ppos del condicionamiento cl%sico, alcan/
"ando su hegemona en 1H4 antes de la constitucin de la TC.
3.:. SCi##er 3 e( C!#&ii!#a4ie#$! Opera#$e
SCi##er ha sido considerado el psiclog m%s influyente del S 88. 'a pu&licacin de sus tesis docto/
ral )-e be-aior of organisms puede ser considerada el inicio de una nueva 7ra de la psicologa. *l
igual )ue @atson, comprometido con el conductismo, recha"a&a los conceptos mentalistas. 5arti
del inter(s por estudiar la relacin entre los paradigmas de 5avlov y Thorndi?e, planteando la
e$istencia de dos tipos de condicionamiento en funcin del tipo de respuesta implicada en cQu
(respondiente u operante) 'a clasificacin )ue hi"o S?inner del aprendi"a#e se &asa&a en los
autores mencionados, pero se!al )ue ha&a ciertas %reas donde no se distinguan. 7ste tra&a#o
so&re la diferenciacin supuso un punto de infle$in en el inter(s por lo respondiente, dirigi(ndose
hacia el operante.
7sta&leci los ppos &%sicos de condicionamiento operante (refuer"o, castigo, e$tincin, control
estimular y entrenamiento en discriminacin) y las vv )ue contri&uyen a la conducta operante. 7l
refuerzo resulta central, referido al aumento en la frecuencia, intensidad o duracin de una
respuesta a la )ue siguen inmediatamente ciertas consecuencias (refuer"os). 7nfati"a su tra&a#o
desarrollando el anlisis e#perimental de la conducta, centrado en el estudio de las relaciones
entre el comportamiento y los estmulos am&ientales, para con ello poder e$plicar, predecir y
modificar el comportamiento sin tener )ue recurrir a constructos inferidos. *lienta un
am&ientalismo radical (@alden Dos). Culmina el perodo con la pu&licacin en 1H53 del li&ro
Science and human behavior, marcando el inicio del desarrollo de la Terapia de Conducta en 77==
7n los 5 la manipulacin sistem%tica de las consecuencias de la conducta permiti el tratamiento
de pro&lemas clnicos para los cuales ning+n otro tto ha&a sido efica". 5osi&ilit el a&orda#e de
pro&lemas relevantes socialmente dando origen a la orientacin denominada anlisis conductual
aplicado. 7stos procedimientos son fundamentales hoy en el %m&ito educativo y en la educacin
especial.
?. EVOLUCIN DE LA TERAPIA DE CONDUCTA.
7l comien"o formal de la TC como enfo)ue terap(utico se inicia gradualmente desde los desarro/
llos del aprendi"a#e hasta las primeras aplicaciones clnicas de los ppos )ue se e$traan en el la&o/
ratorio. 7n este proceso el inter(s por la conducta desviada fue el o&#etivo principal, y la aplicacin
de los ppos del aprendi"a#e para su a&orda#e fue la forma de demostrar la utilidad de enfocar la
psicopatologa de forma diferente. * su ve", su evolucin posterior ha sido influida por los avances
de otras %reas de la psicologa refle#%ndose ello en su propia evolucin.
Ra54a# 3 OHD!#!5'e han resumido la evolucin conceptual de la TC diferenciando
M. G!re$$i G!#)*(e) 7
secuencialmente tres estadios o generaciones en el desarrollo de la TCC0
1I "e#erai=# &e $erape'$a- &e !#&'$a0 estrecha y e$clusiva relacin con las t,s del
aprendi"a#e, representada por el anlisis conductual aplicado y el neoconductismo
mediacional. 'a caracterstica fundamental es la e$trapolacin de los ppos de aprendi"a#e a la
clnica. 7l terapeuta es &%sicamente un investigador )ue trata de aplicar regularidades0 formula
intervenciones y modelos de g(nesis y mantenimiento de los pro&lemas cotidianos. Tanto la
conducta normal o anormal se considera generada y mantenida por los mismos principios.
Corresponden las aportaciones de los grupos de Sud%frica, 9nglaterra y 77==.
2I "e#erai=#0 heterogeneidad en la TC. 'os principios de aprendi"a#e representan un
conte$to demasiado limitado para e$plicar el comportamiento humano y se considera )ue la
psicologa e$perimental, cognitiva y social aportan elementos determinantes para a&ordar o
e$plicar la comple#idad de la conducta humana. 7n esta generacin se produce el
distanciamiento de los clnicos de la investigacin &%sica so&re aprendi"a#e. Etra fuente de
descontento fueron los po&res resultados de los procedimientos terap(uticos e$istentes al ser
aplicados a pro&lemas afectivos como la depresin. 7l desarrollo de procedimientos de
intervencin efectivos pasa a ser prioritario, y se a&re la &recha entre ciencia y hacer clnico.
7llo determin la ausencia de progreso en las &ases tericas de la Terapia de Conducta y fue
responsa&le, en gran medida, del descontento )ue caracteri" a la 2, generacin en relacin
con sus predecesores. Dos contri&uciones mitigaron este descontento0 las teoras del
aprendi"a#e social y las del enfo)ue cognitivo.
3I "e#erai=# &e $erape'$a-0 (hasta la actualidad) Son los )ue tratan de retornar a los orgenes
&uscando nuevas alternativas terap(uticas e$trapolando los nuevos desarrollos de la ps del
aprendi"a#e y la ps e$perimental. el concepto de multiplicidad de estmulos y contingencias, y
de contingencias competidoras pasa a ser central. Lomentan la relacin entre investigacin
&%sica y aplicacin clnica )e tan fructfera fue durante la primera (poca (ttos.con mayor apoyo
emprico0 e$posicin, desensi&ili"acin sistem%tica, t(cnicas operantes, biofeedbac1).
Desde el punto de vista terico encontramos las nuevas terapias conte#tuales procedentes del
conductismo radical ( 5*L o T*C ) y el uso de t(cnicas de meditacin como el mindfulness )ue
se han convertido en la &ase de algunos programas de intervencin como la Terapia Cognitiva
Fasada en <indfulness siendo adem%s elementos procedimentales presentes pr%cticamente
en todas las terapias conte$tuales. Tam&i(n pertenecen a este grupo los desarrollos de car%cter
constructivista )ue se apartan de las &ases racionalistas de los modelos cognitivos anteriores.
<ientras tanto y al margen, la mayor parte de la pr%ctica clnica se gua por el empirismo y sus
criterios de efectividad y eficacia. 'a TCC influida por factores socioeconmicos est% inmersa en la
tarea de demostrar la eficacia de sus intervencionees psicolgicas en el %m&ito de la salud en gral y
mental en particular. 7l dise!o de protocolos de intervencin y evaluacin de sus resultados, se ha
convertido en el e#e central de la pr%ctica y la investigacin, de#ando al margen la cuestin terica.
#.$. %rimera generacin& el surgimiento de la !erapia de 'onducta
#.$.$. (l surgimiento en Sudfrica
F!-ep5 ,!(pe fue el principal e$ponente de la TC. 5si)uiatra psicodin%mico insatisfecho con los
ttos utili"ados para las neurosis, empie"a a utili"ar los principios del aprendi"a#e para a&ordar estos
M. G!re$$i G!#)*(e) 8
pro&lemas.
,!(pe propuso el principio terico de inhibicin recproca como &ase de la intervencin )ue
desarrollar% para las neurosis0 Desensibilizacin Sistemtica. 7l procedimiento ya ha&a sido
e$puesto y utili"ado por <.C.Mones, sin em&argo, el autor lo sistemati"a en humanos, estructur%n/
dolo en una serie de pasos encarg%ndose de su difusin. 6ecurri a la rela(acin como respuesta
incompati&le con la ansiedad en humanos, utili"ando para ello una forma a&reviada de la t(cnica
de Maco&son y adem%s utili" como respuestas incompati&les con la ansiedad conductas de tipo
asertivo y se$ual. Creo con ello una intervencin a partir de estudios previos en la&oratorio )ue re/
sulta&an m%s eficaces )ue los tradicionales. Su t(cnica fue recogida en 2sicoterapia por in-ibicin
rec&proca 3 1948, donde aporta&a datos y pona de manifiesto su superioridad frente a los enfo/
)ues cl%sicos.
'a DS inclua la apro$imacin gradual a los estmulos evocadores de la ansiedad, as como la
presentacin del material ansiog(nico en la imaginacin, o con el uso de la hipnosis, y se &asa&a
en procesos de aprendi"a#e )ue eran e$plicados de manera precisa y cientfica, descri&i(ndose el
proceso de aprendi"a#e y la competicin de rerspuestas fisiolgicamente antagnicas. 'a
:construccin; de la DS representa el comien"o real de la moderna TC. Su difusin potenci el
enfo)ue neoconductista como alternativa al tratamiento de los pro&lemas emocionales. Tanto la
difundi ,!(pe como Ra54a# (6eino =nido) y La)ar'- (77==).
#.$.). (l surgimiento en *nglaterra

7l surgimiento de TC en 7uropa fue a#eno del tra&a#o de @olpe. 7n los 5 un grupo en torno a
E3-e#C aplica&a pr%cticas de los ppos de la TC (Dates, Shapiro, y otros) 7stos centra&an su inter(s
en el tratamiento de neurosis, fo&ias, agorafo&ias, tics, tartamude",... mediante las t(cnicas como
la e#posicin, apro#imaciones sucesias o la prctica negatia, conformando poco a poco un
conte$to de atencin a pro&lemas clnicos opuestos a la psicoterapia/psi)ui%trica vigente. Lue el
grupo m%s caracterstico de la apro$imacin neoconductista mediacional. Se caracteri" por su
(nfasis en la metodologa de investigacin rigurosa, la evaluacin de la eficacia de tratamientos, as
como por la crtica al diagnstico psicoterap(utico. 7l trra&a#o de 7ysenc?, )ue se centr en la
aplicacin de los principios de la psicologa a la pr%ctica clnica, le llev a enfrentarse con las
psicoterapias tradicionales a las )ue considera&a poco eficaces. 7n 1H52 llev a ca&o un an%lisis
comparativo entre la psicoterapia freudiana y la TC. 7n 1HJ3 funda .e-aiour 5esearc- and
)-erapy, primera revista dedicada a la Terapia de Conducta.
Etro aspecto destaca&le es su conceptuali"acin de la TC. Se interes por aspectos de la
intervencin clnica, como la psicopatologa y la personalidad, intentando integrar principios de
aprendi"a#e, de la actividad &iolgica y de la identificacin de caractersticas personales
relativamente esta&les (influido por estudios de 5avlov).
Destaca este grupo de 6audsley por su rigor metodolgico y su concepcin del psiclogo como un
investigador cientfico, pero entre ello t& hu&o diferencias0 7ysenc? se interes m%s por la teora en
psicopatologa reali"ando estudios con muestras muy amplias. Shapiro se centr en casos
individuales y se ocup de aspectos m%s clnicos y menos tericos, defendiendo el :caso +nico;
como forma de investigacin, al igual )ue S?inner. 6echa" las &ateras estandari"adas de tests,
insistiendo en la necesidad de medir directamente la conducta a intervenir, para poder as valorar
M. G!re$$i G!#)*(e) 10
su cam&io tras el tratamiento. Loment el uso de las t(cnicas0 apro#imaciones sucesias para
agorafo&ia o la prctica negatia para los tics. *lgunas aportaciones &rit%nicas al surgimiento de la
TC enla"an con el conductismo radical, pero la mayor parte, se a#ustan a la fle$i&ilidad del neocon/
ductismo mediacional y el conductismo metodolgico, integrando estmulos, respuestas y
constructos como la ansiedad, el miedo o la personalidad, a la hora de e$plicar los trastornos
psicopatolgicos en particular y de la conducta humana en gral.
#.$.+. (l surgimiento en los (stados ,nidos de -orteam.rica
'a pu&licacin de SCi##er en 1H53 del li&ro 0cience and -uman be-aior puede considerarse una
se!al del inicio del desarrollo de la Terapia de Conducta como movimiento terap(utico en
>orteam(rica. 7ste autor parte de las aportaciones de @atson y 5avlov, intentando integrar las
propuestas de 5avlov y Thorndi?e pero a diferencia con (stos, no apela a constructos emocionales
mediadores.
Distingui dos respuestas de conducta, las )ue se provocan (respondientes) y las )ue se emiten
(operantes) diferenci%ndose as dos tipos de condicionamiento0 el tipo 7 ( o 7/6), y el tipo 6 ( o 6/7)
donde el refor"amiento correlaciona con una respuesta de tipo operante. Se interesa&a por lo )ue
ocurra tras la respuesta m%s )ue por lo )ue suceda antes de (sta. 'a conducta estara controlada
por factores am&ientales, aprendi(ndose en funcin de las consecuencias )ue siguen a su emisin.
7l m(todo desarrollado se denomin anlisis experimental de la conducta. 7ste se &asa en
dise!os de caso +nico en los )ue importa la descripcin precisa de la conducta concreta en aten/
cin a sus efectos, sin necesidad de recurrir a constructos no o&serva&les. 'a eficacia se valora por
criterios e$perimentales contrastando los efectos de la intervencin con la ausencia de ella, y
criterios terap(uticos valorando el impacto del cam&io so&re la vida del paciente, adem%s de com/
parar el nivel de cam&io logrado con el necesario para )ue el su#eto funcione adecuadamente en el
conte$to.
SCi##er recuperando la conducta como e#e central y cardinal para la psicologa priori" en la
induccin como estrategia de teori"acin psicolgica. >unca neg la e$istencia de -- cognitivas
pero no las mereci importantes. Desde su perspectiva se desecha el papel mediador, facilitador o
causante de las -- cognitivas o fisiolgicas so&re la conducta. 'a conducta manifiesta y sus
relaciones con est am&ientales son lo +nico valora&le.
Surgi en la TC una de las %reas m%s relevantes y n+cleo central de la evaluacin conductual. 'a
aplicacin del a#*(i-i- e1peri4e#$a( &e (a !#&'$a a pr!>(e4a- &e re(e%a#ia -!ia( (educacin,
retraso en el desarrollo, conducta infantil,...) con el o&#etivo de producir cam&ios glo&ales en el
individuo. Se pudo tra&a#ar #unto a otros autores con personas con psicosis, con ni!os retrasados,
con autismo, en tartamude" y ticts,... Se estudi a personas es)ui"ofr(nicas crnicas hospitali"a/
das )ue impulsaron el desarrollo de la e!#!42a &e 0i5a-J adem%s de tra&a#os para me#orar la
instruccin acad(mica en ni!os con y sin alteraciones del desarrollo. 'a aplicacin del an%lisis
conductual aplicado a la modificiacin de la conducta en am&ientes sociales, se le denomin
:ingeniera de la conducta;. 5osteriormente, y conociendo la eficacia del cam&io conte$tual, se
aplic a pro&lemas de pare#a o de dolor crnico en el %m&to de la medicina conductual.
*+n as el centrarse +nicamente a la conducta manifiesta limita al enfo)ue, tanto como la e$cesiva
M. G!re$$i G!#)*(e) 11
diseccin del comportamiento, las e$plicaciones lineales de causalidad o las dificultades de
perduracin del cam&io terap(utico conseguido.
7l a#*(i-i- !#&'$'a( ap(ia&! aport a la pr%ctica de TC0
1. las t(cnicas y programas &asados en el control de contingencias.
2. 7l an%lisis funcional como cardinal del proceso de evaluacin conductual e instrumento
esencial para la formulacin de cual)uier pro&lema su#eto a intervencin.
3. 'a focali"acin del inter(s so&re los datos o&#etivos como elementos de estudio, optando
por la induccin frente a la deduccin y el inter(s por las conductas frente a las eti)uetas
diagnsticas.
9nsistir en el papel de S?inner como decisivo, poderoso y +til frente a los enfo)ues m%s su&#etivos.
#.$.#. 'onsideraciones sobre la primera generacin de terapeutas de conducta
7sta primera generacin e$hi&en rasgos comunes0
e$tensa &ase de conocimiento so&re la investigacin de aprendi"a#e )ue e$hi&en todos los
clnicos.
*plicacin clnica de lo )ue se considera&an los resultados m%s actuales de la inv de aprendi"#e
-isin de la aplicacin clnica como formando parte de un programa de investigacin y terapia
m%s general.
*+n as, e$isten diferencias entre los terapeutas de conducta de la 1, generacin pero la
e$trapolacin de los ppos de aprendi"a#e a la clnica, adem%s de su compromiso con la
investigacin cientfica y con la demostracin emprica de la eficacia de sus procedimientos, fue
determinante a la hora de convertir a la psicoterapia en ciencia. 7l estudio de 5aul (1HJJ) so&re la
efectividad de DS fue la primera investigacin controlada de la historia en la )ue se demostr la
efectividad del procedimiento terap(utico por encima del place&o y el no tratamiento.
5ero cuando los terapeutas prestaron atencin a un pro&lema clnico y luego &usca&an en los
ppos del aprendi"a#e un modelo para e$plicarlo y orientarse, encontraron incapacidad al hecho y
por tanto, se deriv la &+s)ueda hacia otras fuentes e$plicativas. * la par nace un nuevo tipo de
profesional, m%s clnico y menos investigador, con menor formacin &%sica, carente de slida &ase
en investigacin del aprendi"a#e, )ue no poda a&ordar ciertos pro&lemas. Se a&andon poco a
poco lo )ue ha&a sido el proceder con me#ores resultados en TC.
#.). Segunda generacin& el papel de los aspectos cognitivos en !erapia de 'onducta
7n torno a 1HK se inicia la transformacin de la TC caracteri"ada conceptualmente por la apertura
hacia los aspectos cognitivos y sociales. Se considera limitante el &asarse +nicamente en la ps del
aprendi"a#e y son &ienvenidas las fuentes de otros campos. >o fue un giro radical, sino )ue desde
el principio y de forma paralela ha&an surgido alternativas al modelo 7/6, proponiendo la partici/
pacin de -- internas en la conducta (7/E/6) . La)ar'- (1HJI) estudiante de @olpe, argument
)ue se de&a atender a otras %reas de la psicologa, se!alando )ue todos los conocimientos
psicolgicos son de inter(s para la Terapia de Conducta y )ue toda t(cnica, independiente de su
sustento terico, siendo efica" y pudiendo esta compro&arse, de&a utili"arse.
M. G!re$$i G!#)*(e) 12
'os desarrollos tericos m%s representativos fueron0 las teoras del aprendi"a#e social. y la
aparicin del enfo)ue cognitivo en Terapia de Conducta (refle#o de la reolucin cognitia).
#.).$. (l aprendizaje social de /andura
.a#&'ra plantea la posi&ilidad del aprendi"a#e a trav(s de la o&servacin (imitacin) como una
forma de superar las limitaciones esta&lecidas por la forma e$periencial de ad)uisicin de compor/
tamientos. 7$pone y desarrolla el marco conceptual de la teora del aprendi"a#e social,
denominada luego )eor&a cognitia social, para refle#ar la contri&ucin de los procesos cognitivos
de pensamiento a la emocin y la conducta humana. *&orda los distintos elementos implicados
en el aprendi"a#e o&servacional, diferenci%ndolo de los paradigmas del condicionamiento,
asign%ndoles el nom&re de condicionamiento icario. 'os eventos estimulares se retienen y trans/
forman en representaciones sim&licas )ue, ante determinadas se!ales am&ientales, se reprodu/
cen conductualmente, sirviendo as de gua del comportamiento. Se conceptuali"a dentro de la
metfora del procesamiento de la informacin, donde el modelo sera el input, y la e#ecucin
conductual el output, interponi(ndose entre am&as procesos internos como atencin, retencin,
produccin y motivacin.
5ara el autor, el aprendi"a#e vicario es una forma de condicionamiento superior, )ue da cuenta de
los aprendi"a#es )ue no son resultado de e$periencias directas. 7l aprendi"a#e humano es difcil sin
apelar a la conciencia de la relacin entre conducta y consecuencias. *s mismo la imitacin, fue
recogida por S?inner y e$plicada como un caso de discriminacin operante, donde considera&a la
conducta de imitacin como un tipo dependiente de condiciones discriminativas y refor"antes, sin
recurrir a procesos cognitivos. 'a ocurrencia de imitaciones no refor"adas puede atri&uirse a los
efectos de ciertos programas de refor"amiento y no a procesos de codificacin. S hay )ue recono/
cerle a Fandura su sistemati"acin de los dist elementos implicados en la imitacin, tanto como la
especificacin de las condiciones )ue la rigen como el desarrollo de los procedimientos de
intervencin derivados de ella.
.a#&'ra formula el principio de determinismo recproco (influencia entre el comportamiento y el
medio, mediada por los procesos cognitivos del individuo). 7sta influencia )ue determina el com/
portamiento se reali"a de forma sincrnica atendiendo a caractersticas am&ientales y personales.
Etra contri&ucin es el concepto de auto0eficacia (e#pectatias de eficacia) y su relacin con el
tratamiento (central en el cam&io terap(utico). Se define como los #uicios de cada uno so&re su
capacidad para reali"ar la conducta re)uerida para producir un resultado. Difiere de e#pectatias
de resultado (conviccin del su#eto acerca de )ue una conducta determinada conducir% a ciertos
resultados). 'a percepcin de auto/eficacia determina la eleccin de actividades, el esfuer"o
reali"ado y la persistencia en la e#ecucin, a su ve" &asado en cuatro fuentes de informacin0
logros de la e#ecucin, la e$periencia vicaria, la persuacin ver&al y el estado fisiolgico o
actividad emocional.
7ntre las crticas0 el car%cter circular o tautolgico del concepto )ue enla"a conducta con
e$pectativas para terminar en (stas como motor de la conducta y la falta de diferenciacin clara
entre e$pectativass de auto/eficacia y de resultado y su influencia so&re el cam&io conductual.
Destacan de Fandura todas las aportaciones apoyadas en el aprendi"a#e vicario y las t(cnicas de
M. G!re$$i G!#)*(e) 13
autocontrol. >o o&stante, hay autores )ue a estas +ltimas las entienden en t(rminos operantes,
mientras )ue otros las e$plican como una variante de las auto/instrucciones. Aay )ue a!adir los
programas de entrenamiento asertio, el entrenamiento en -abilidades sociales y la terapia de
grupo conductual.
#.).). (l surgimiento de las terapias cognitivas
'os aspectos cognitivos esta&an presentes en la Terapia de Conducta desde sus inicios pero sin
reconocimiento e$plcito. 5osteriormente, el neoconductismo mediacional a trav(s de su modelo
7/E/6, introdu#o -- internas moduladoras de la respuesta al estmulo. 7stos planteamientos
consideran los aspectos cognitivos como conductas encu&iertas su#etas a las mismas leyes de
aprendi"a#e )ue la conducta manifiesta, tal es la asuncin de los procedimientos de condiciona/
miento encu&ierto de Cautela. 7n los a!os K comien"an a considerar )ue los elementos cogni/
tivos tienen una mayor relevancia en la ad)uisicin, mantenimiento y cam&io de conducta )ue el
otorgado hasta ese momento. *ntecedentes de este cam&io de&en destacar0
1. 'a insatisfaccin con la referencia al aprendi"a#e y a la conducta o&serva&le como
elementos &%sicos de consideracin clnica. De&a de#arse de lado la inv animal y comen"ar
la investigacin con humanos, e$aminando los mediadores cognitivos del aprendi"a#e. 7l
argumento era )ue el aprendi"a#e humano no es autom%tico y directo, sino mediado por
-- ver&ales y cognitivas, de esta forma, constructos como conciencia, atencin,
e$pectativas o atri&uciones, se considera&an necesarios para el aprendi"a#e. *s los
mecanismos especficos )ue se ha&an supuesto como responsa&les de la eficacia de
algunas t(cnicas son cuestionadas (vg. 7l ppo de inhi&icin recproca en la DS) 'a dificultad
de controlar todas las -- am&ientales hacan difcil la generali"acin de los cam&ios en la
sesin terap(utica.
2. 'a insatisfaccin con los resultados de las t(cnicas m%s conductuales de la 1, generacin, al
aplicarse a pro&lemas de afecto negativo como la depresin. 7stos resultados no
alcan"a&an el ($ito )ue o&tenan en las intervenciones en trastornos de ansiedad.
3. 7l conductismo mediacional da&a ca&ida a aspectos cognitivos pero desde punto de vista
diferente a los )ue tomaran los neoconductistas posteriores. 7l enfo)ue cognitivo )ue
adopta el neoconductismo mediacional puede considerarse un desarrollo del modelo 7E6,
adem%s, asume el llamado conductismo coariante de Aomme, )uien se!ala )ue un
estmulo puede provocar dos respuestas distintas, una a&ierta y otra encu&ierta, estas
respuestas covaran entre ellas, de modo )ue los contenidos mentales tendran una
relacin de contingencia en relacin a estmulos y conductas a&iertas.
4. 'a influencia de la ps cognitiva. Desde principios de los K muestran una metodologa
cientfica rigurosa al estudiar los estados y procesos mentales de la &ase del comporta/
miento de los seres inteligentes. 7l modelo del 59 aportar% a diversas terapias cognitivas el
entramado terico/conceptual )ue les permitira descri&ir formalmente los procesos in/
ternos responsa&les del comportamiento desadaptado.
7l rasgo com+n a todos los modelos cognitivos es la consideracin de la cognicin como el elemen/
to determinante de la conducta. 7n la actualidad se acepta la e$istencia de una causalidad
multidimensional a la hora de a&ordar la psicopatologa y e$plicar tanto el origen, como las
manifestaciones de los diversos trastornos. Dise!an tratamientos &asados en una formulacin
cognitiva del pro&lema del paciente y en una conceptuali"acin tam&i(n cognitiva del paciente en
M. G!re$$i G!#)*(e) 1?
concreto considerando los psiclogos cognitivos )ue el aprendi"a#e es mucho m%s comple#o )ue la
formacin de asociaciones 7/6. Etro rasgo destaca&le es su (nfasis en el m(todo cientfico. >o
o&stante, aun con estos rasgos comunes, las terapias cognitivas son diversas, tienen orgenes
dispares y carecen de un marco terico unificador )ue les otorgue cohesin como modelo terico
general. *un)ue e$isten diferencias epistemolgicas y t(cnicas es frecuente )ue no se diferencie
entre ellas siendo recogidas dentro del mismo grupo0 TA#ia- ! $erapia- !"#i$i%! !#&'$'a(e-.
Ma5!#e3 3 Ar#C!00, 1HKI las clasificaron como0
a; TA#ia- &e ree-$r'$'rai=# !"#i$i%aK centradas en la identificacin y cam&io de las
cogniciones (creencias irracionales, pensamientos distorsionados o autover&ali"aciones negativas)
)ue est%n determinando el pro&lema. 7stos modelos se centran en el significado, anali"an la
racionalidad de los pensamientos o creencias y ense!an al paciente a pensar de manera correcta,
atacando errores o distorsiones )ue se pueden estar dando. Se incluyen0
1a !erapia 2acional (motiva de (llis/ 1HJ20 de formacin din%mica, esta se les )ued
limitada en el hacer clnico. 6eali"a un acercamiento similar a Fec? pero menos
sistem%tico y no centrado en tema relevante como la depresin. 9ncluye en su terapia
procedimientos conductuales. 6otul la misma como Terapia 6acional 7motivo/
Conductual.
1a !erapia 'ognitiva de /ec3 G 1HKH0 T& de corte din%mico. 7s un tratamiento
estructurado y pautado )ue incluye diversas t(cnicas propias de la Terapia de Conducta
y un modus operandi muy similar, por lo )ue es plenamente reconocido y aceptado.
'a 6eestructuracin 6acional Sist(mica de Boldfried, Decented y @ein&erg, 1HK4. y
7l entrenamiento en *uto/instrucciones de <eichen&aum y Boodman G 1HK1.
>; TA#ia- para e( 4a#e<! &e -i$'ai!#e-K ense!a ha&ilidades para )ue un individuo pueda
afrontar adecuadamente diversas situaciones pro&lema como las caracteri"adas por el estr(s o el
dolor0
(l (ntrenamiento en *noculacin de (str.s de 4eichenbaum, distinta a la de Fec? y
7llis, &asada en el uso del lengua#e como instigador de conductas a trav(s del
7ntrenamiento en Auto!instrucciones.
+as t.cnicas de 4anejo de la 5nsiedad de Suinn y 2ichardson.
; TA#ia- &e -!('i=# &e pr!>(e4a-K estas para corregir el modo en )ue la persona a&orda los
pro&lemas, facilit%ndolee un m(todo sistem%tico para resolver este tipo de situaciones. Tenemos0
'a !erapia de Solucin de %roblemas de D67urilla y 8olfried (luego Ter de Solucin de
5ro&lemas Sociales),
Terapia de solucin de %roblemas *nterpersonales de Spivac3 y Shure (1HK4)
1a 'iencia %ersonal de 4ahoney (1HK4)
'a terapia cognitiva se ha ido mostrando como un espectro cada ve" m%s heterog(neo y amplio,
pues la clasificacin e$puesta ha sido superada con otras propuestas posteriores.
#.).+. 'onsideraciones sobre la segunda generacin de terapeutas de conducta.
'a restriccin )ue imponan los principios del aprendi"a#e a la hora de e$plicar el comportamiento
humano comple#o ha sido el argumento por consenso de los terapeutas de la 2, generacin. >o
M. G!re$$i G!#)*(e) 1:
o&stante confiaron demasiado en otros ddominios de la psicologa a la hora de e$pandir el marco
conceptual m%s all% de los ppos del aprendi"a#e, a&andonando r%pidamente este campo. 'a
investigacin posterior en aprendi"a#e contradi#o la inicial y descu&ri nuevos principios y
relaciones. Si esta argumentacin era v%lida en los K/I, en la actualidad muchos terapeutas de
conducta continuan anclados en esos principios desarrollados en los 5 y J. 'os modelos
conte$tuales de la 3, generacin pretenden su&sanarlo proponiendo un retorno a los orgenes.
* principios de los a!os I la Terapia Cognitivo Conductual (plenamente consolidada) muestra
cuatro enfo)ues de intervencin surgidos en la generacin anterior y esta0
el an%lisis conductual aplicado, el conductismo mediacional, la teora del aprendi"a#e social y
las terapias cognitivas.
'a mayor sistemati"acin con )ue conta&an las intervenciones y la adopcin de una postura m%s
auto/crtica se ha&a traducido en mayor inter(s por la eficacia de las intervenciones. (7ste inter(s
alcan"a su m%$imo grado en el momento actual). Se tom una mayor conciencia de la necesidad
de dise!ar intervenciones interdisciplinares )ue procurasen un adecuado a&orda#e de la
comple#idad de los pro&lemas )ue se trata&an, tanto en eel %m&ito clnico como en otros
conte$tos sociales. Se produ#o la e$pansin a nuevas %reas como a la <edicina Conductual, el %rea
la&oral o la comunitaria. 'os ttos se hicieron m%s comple#os, en coherencia con la conceptuali"a/
cin multifactorial de los pro&lemas )ue esta&an siendo a&ordados.
#.+. !ercera generacin& panorama actual de la !erapia 'ognitivo 'onductual
7n este momento al desarrollo de la Terapia Cognitivo Conductual, se le considera de 3,
generacin, y es cuando la TCC est% constituida como una de las principales psicoterapias. 'as t(c/
nicas de la primera (poca conviven con las )ue progresivamente se han ido a!adiendo. Sin
em&argo, asistimos a un cam&io sustancial )ue se evidencia en la polari"acin de los enfo)ues te/
ricos de la TCC, por un lado se contemplan los desarrollos del an%lisis conductual aplicado (las
conte$tuales) por otro, las nuevas derivaciones de los modelos cognitivos influidos por las teoras
constructivistas, apartadas del paradigma mecanicista y asociacionista de las primeras t,s
cognitivas.
*hora conviven t(cnicas )ue histricamente proceden de distintas orientaciones. 5rocedimientos
)ue siguen los cl%sicos de aprendi"a#e, la t, de los dos factores o el modelo de aprendi"a#e social,
pero tam&i(n otras )ue est%n integradas desde una perspectiva m%s pragm%tica sin )ue sus funda/
mentos terico/conceptuales est(n claros. *tendiendo a la pr%ctica clnica, el modo de intervenir
m%s frecuente se fundamenta en dict%menes de eficacia y efectividad.
#.+.$. (stado actual de las !erapias 'ognitivas
Mei5e#>a'4 considera )ue las terapias cognitivas se a#ustan a tres met%foras &%sicas0 la
metfora del condicionamiento, la metfora del procesamiento de la informacin y la metfora
narratia.
=na de las primeras ideas so&re cogniciones, fue considerarlas como conductas encu&iertas
M. G!re$$i G!#)*(e) 1@
sue#tas a las mismas leyes de aprendi"a#e )ue la conducta manifiesta. Se a#usta a la metfora del
condicionamiento, pues a trav(s de ella se e$plican y #ustifican las t8cnicas de condicionamiento
encubierto de 9autela, o la t(cnica de parada de pensamiento, y otras posteriores de la 2, gen.co/
mo son las terapias de resolucin de problemas y mane(o de situaciones.
1a metfora del procesamiento de la informacin, propia de la 2, gen.considera la mente como
una computadora y est% a la &ase de las terapias de reestructuracin cognitiva. =tili"an los t(rmi/
nos del 59 y el funcionamiento cognitivo es conceptuali"ado como codificacin, descodificacin, al/
macenamiento, recuerdo, procesamiento atencional, sesgos atri&ucionales, mecanismos de dis/
torsin,... 7stas terapias parten de la e$istencia de una realidad independiente del su#eto, )ue pue/
de captarse de forma o&#etiva mediante un an%lisis lgico y racional de los datos )ue perci&imos,
por tanto los pro&lemas emocionales de los pacientes se de&en a distorsiones en la percepcin de
la realidad, errores cometidos en los es)uemas e ideas )ue los su#etos utili"an al apro$imarse a las
distintas situaciones.
'a metfora de la narracin constructiva articula las terapias cognitivas constructivistas y es
propia de la tercera generacin. Se &asa en la idea de )ue los humanos construyen activamente
sus realidades personales. >o e$iste una realidad o&#etiva al margen de nuestros procesos de co/
nocimiento. >o e$iste realidad )ue los clientes distorsionan, sino hay m+ltiples realidades y el pa/
pel del terapeuta ser% el de guiar al cliente y ayudarle a ser consciente de cmo crea su realidad y
de las consecuencias de esa construccin. 'a historia es lo verdaderamente relevante. >o son los
sntomas de la depresin, ira o ansiedad los )ue interfieren con el funcionamiento, sino lo )ue los
pacientes se dicen y dicen a otros so&re sus reacciones. Aay )ue ayudar a construir una narracin
nueva )ue enca#e con las circunstancias del momento, le ayude a e$plicar y le permita un cam&io
alcan"a&le y as construirlo.
Re&a 3 Ma5!#e3 (1HI4) dividan las terapias cognitivas en dos grandes corrientes0 a) los enfo)ues
asociacionistas (T.Cognitiva de Fec?, la T.6acional 7motiva de 7llis o el 7ntrenamiento en *uto/
instrucciones de <eichen&aum). y &) los enfo)ues constructivistas, )ue plantean una concepcin
activa de la mente humana. *!os m%s tarde, el enfo)ue constructivista se enfrenta al enfo)ue
racionalista (modelos de reestructuracin cognitiva y los cognitivo/conductuales).
7l constructivismo surge para potenciar la propia actividad cognitiva, dotarla de actividad propia.
7l referente conceptual de estos modelos son las teoras evolucionistas y motrices de la mente.
Ma5!#e3 61877; considera )ue el enfo)ue constructivista permite0
a) adoptar una visin m%s activa de la cognicin y el organismo, frente a una visin m%s represen/
tacional y reactiva.
&) enfati"ar la e$istencia de procesos nucleares t%citos, y
c) promover un comple#o modelo de sist en el )ue pensamientos, sentimientos y conducta, son
e$presiones interdependientes del desarrollo del ciclo vital, e$tendi(ndose a las interacciones
entre el s mismo y los sistemas sociales.
7ntre estas terapias constructivistas se ha de citar la )erapia 9ognitio!7structural de Buidano y
'iotti, la )erapia de los 9onstructos 2ersonales, heredera de la cl%sica de Relly, y la 2sicoterapia
9onstructia de 6a-oney.
'a aparicin del enfo)ue constructivista propici las crticas a los modellos cognitivos anteriores
M. G!re$$i G!#)*(e) 1E
)ue fueron enunciados de racionalistas. 'a distincin de <ahoney entre terapias racionalistas y
constructivistas no de#a de tener pro&lemas, pues pr%cticamente ning+n autor acepta el calificativo
de racionalista. * pesar de la reticencia de los autores cognitivos tradicionales a considerarse
racionalistas, e$istan diferencias. 'os puntos m%s destacados giran en torno a los procesos de co/
nocimiento y acercamiento a la realidad, al papel de la emocin, a los factores interpersonales, a la
concepcin de la relacin terap(utica o al papel del procesamiento consciente y controlado.
7n t(rminos de aplicacin, las t(cnicas o terapias cognitivas son las m%s ampliamente utili"adas,
dominando tanto la investigacin como la pr%ctica clnica. Aan sido motido del desarrollo de
modelos e$plicativos de diversos trastornos. 'a lista ca&ra empe"arla por el propio enfo)ue de
Fec? acerda de la depresin, al )ue podra a!adrsele los desarrollos )ue relacionan la depresin
con la emocin y la recuperacin de memorias negativas relacionadas con los sucesos depresivos.
7n el %m&ito de los trastornos de ansiedad hay )ue destacar la gran aportacin reali"ada desde el
<audsley por autores como Belder, Clar?, FarloC,... 7n pro&lemas de salud las t(cnicas cognitivas
asociadas a las conductuales, generan programas de tto m%s adecuados como la Terapia Cognitiva
y el 7ntrenamiento en 9noculacin de 7str(s aplicados al dolor, la intervencin en los trastornos
alimentarios o en el %m&ito de las adicciones.
Sin em&argo las terapias cognitivas han sido cuestionadas por muy diversos0
Lalta de definicin e imprecisin en los t(rminos utili"ados desde el propio enfo)ue cognitivo0
la eti)ueta de :cognicin;, o la indiferenciacin entre contenidos o productos, procesos
cognitivos o estructuras cognitivas.
'a deficiente sustentacin en los conocimientos provenientes de la psicologa cognitiva. 'as
terapias cognitivas no pueden considerarse desarrollos tecnolgicos de la psicologa cognitiva,
pues estas surgieron poco antes o pr%cticamente al mismo tiempo )ue los principales logros de
la psicologa cognitiva.
'a falta de datos so&re la e$istencia de cam&ios cognitivos reales en las estructuras, procesos y
contenidos despu(s de las terapias cognitivas. Ca&e suponer )ue su eficacia se de&a a los
cam&ios )ue operan en las creencias o en la forma de procesamiento de los pacientes. Sin em/
&argo no han sido claramente constatados.
'as dificultades metodolgicas derivadas de la evaluacin de las cogniciones y de los cam&ios
producidos mediante procedimientos cognitivos, adem%s de la falta de sistemati"acin del pro/
ceso de intervencin en algunas terapias. Aay algunos muy &ien estructurados (los de Fec?)
pero otros, re)uerir%n mayor sistemati"acin.
#.+.). (l enfo9ue contextual
'a tradicin del an%lisis aplicado de conducta ha ido desarroll%ndose a trav(s de los a!os. 'os nue/
vos desarrollos han reci&ido diversas denominaciones, anlisis de conducta cl&nica, enfo$ue
conte#tual, o conductismo conte#tual, en las )ue se enfati"a el peso del conte$to para determinar y
e$plicar la conducta. 'as terapias surgidas a partir de a)u son las conocidas como terapias de
tercera generacin, ha&iendo acaparado un t(rmino )ue ciertamente podra recoger a
orientaciones cognitivas constructivistas.
7l enfo)ue conte$tual toma su nom&re del paradigma del conte$tualismo funcional )ue acoge el
an%lisis conductual aplicado y se caracteri"a por un am&ientalismo radical. Pste conlleva una
M. G!re$$i G!#)*(e) 17
intervencin centrada en la manipulacin del conte$to. 7n la actualidad este conte$to fsico y
social se ampla para acoger tam&i(n el ver&al, uno de los conte$tos de intervencin m%s
importantes de estas terapias.
7l enfo)ue conte$tualista ha vuelto los o#os a la investigacin so&re aprendi"a#e, tratando de tener
en cuenta los desarrollos de (sta en los )ue considera el condicionamiento como un proceso
comple#o de recogida de informacin. 'os estudios de aprendi"a#e humano reconocen la mayor
comple#idad cognitiva del ser humano, incluyendo las caractersticas especficas de su conducta,
como el aprendi"a#e discriminativo, el valor informativo de los refor"adores, el condicionamiento
cotrolado mediante informacin, el aprendi"a#e go&ernado por reglas,...
7l enfo)ue conte$tual reconoce el importante papel #ugado por la conducta ver&al. 7l inter(s se
centra en las relaciones entre instruccin y conducta, tam&i(n denominada relacin decir/hacer. 'a
atencin prestada por los nuevos desarrollos del conte$tualismo al papel del lengua#e en la terapia
es tal, )ue ha llevado al desarrollo de teoras especficas )ue sustentan algunas de las terapias m%s
relevantes de este grupo, (la )eor&a de los 6arcos 5elacionales )ue sirve de &ase a la )erapia de
Aceptacin y 9ompromiso) Etro aspecto esencial de este enfo)ue es el reconocimiento de )ue el
comportamiento en el conte$to terap(utico es tam&i(n o&#eto de inter(s en s mismo al tratarse
de conductas con un valor funcional definido y en consecuencia, una ocasin para introducir
nuevas pautas de conducta.
'os tres acercamientos m%s importantes son0 la %sicoterapia :uncional 5naltica, la !erapia de
5ceptacin y 'ompromiso, y la !erapia Dial.ctica 'onductual.
+a %sicoterapia :uncional 5naltica, resulta la capacidad terap(utica de la interaccin
psiclogo/paciente. Destaca la situacin terap(utica como una situacin comportamental m%s,
en la )ue el intercam&io de respuestas y su valor funcional constituyen el elemento principal
de la terapia. Destacan el )ue el psiclogo de&e responder al paciente, en su interaccin con (l,
de un modo similar a como ocurre en el medio am&iente del paciente. 'a consideracin de la
situacin terap(utica como seme#ante a cual)uier otra situacin, facilita su potencial
terap(utico. Se ha indicado especialmente +til en pro&lemas recurrentes (pacientes en los )ue
han fracasado otros ttos.) o en pro&lemas de difcil o imprecisa deficinicin, como los ttornos
de personalidad.
la !erapia de 5ceptacin y 'ompromiso,(A9) o )A9) se caracteri"a por el intento de eliminar el
control )ue los pensamientos y emociones tienen so&re la conducta, tratando de este modo de
dar m%s importancia a las contingencias e$ternas de la conducta. >o va dirigida a un trastorno
concreto, sino a a)uellos en )ue un e$cesivo control congnitivo/emocional de sucesos slo ac/
cesi&les a la propia persona, constituye una fuente interferencia en el comportamiento
(eitacin e#periencial).
la !erapia de 'onducta Dial.ctica, toma como referencia las &ases de la 5sicoterapia *naltica
Luncional, y el concepto de aceptacin de la T*C, para facilitar formas adecuadas de e$presin
emocional en personas con d(ficit en este %m&ito. Toma la actividad desarrollada en las sesio/
nes con el psiclogo y va dirigida a los trastornos de personalidad lmite.
Bran parte del campo de tra&a#o de las terapias conte$tuales se centra en pro&lemas con un alto
grado de comple#idad o de difcil delimitacin ( trastornos de personalidad y otros resistentes al
M. G!re$$i G!#)*(e) 18
tratamiento). 7stas terapias se conci&en como un apoyo a las intervenciones )ue se reali"an desde
otras orientaciones, como es el caso de la com&inacin de Terapia Cognitiva y mindfulness )ue
reali"an Segal, @illiams y Teasdale G 22 para la depresin. 7l elemento caracterstico es destacar
la importancia del an%lisis funcional y la intervencin so&re las contingencias naturales para
facilitar el cam&io terap(utico. 7n cuanto a su proceder concreto han desarrollado una lgica de
intervencin acordes con sus planteamientos, &asadas en la e$posicin y de mane#o directo de
contingencias. Tam&i(n se utili"an instrucciones, reglas y conse#o terap(utico. *lgunos autores
incluyen todas las t(cnicas disponi&les en TC, incluidas las cognitivas (met%foras en la T*C).
7l enfo)ue conte$tualista trata de &uscar su fundamentacin en la investigacin &%sica so&re
aprendi"a#e, tratando de retomar la teori"acin a&andonada durante los a!os precedentes. Toman
las nociones so&re procesos emocionales no como entidades disruptivas del funcionamiento )ue
de&en controlar, sino coo conducta legtima con un sentido adaptativo.
'as aportaciones de la orientacin conte$tual a la TCC son relevantes pero no de#an de tener
elementos e$puestos a crtica, algunos comunes a otros enfo)ues0
Care#ia &e -i-$e4a$i)ai=#. 5resentan una lgica del tratamiento, con una serie de reglas de
actuacin cuya puesta en pr%ctica depende, de -- del terapeuta y del paciente. 7l contenido
de cada una de las fases depender% de la relacin interpersonal especfica )ue se esta&le"ca
entre terapeuta y paciente, de tal forma )ue el proceso puede variar sustancialmente en
funcin del paciente, el trastorno, y el propio terapeuta. 7stas terapias est%n le#os de poder
manuali"ar sus intervenciones, aspecto este en el )ue se insiste en la actualidad, para con ello
plantear investigaciones de eficacia, efectividad y replicacin de resultados.
La re(ai=# e#$re pri#ipi!- &e apre#&i)a<e 3 (a- $. !#$e1$'a(e- e- '#a re(ai=# post hoc,
inversa al proceso caracterstico de la primera generacin de la TC donde los principios de
aprendi"a#e eran descu&iertos y las aplicaciones clnicas se desarrolla&an a partir de ellos. >o
se trata de terapias )ue deriven directamente de la investigacin e$perimental, sino )ue re/
formulan diversos aspectos terap(uticos del comportamiento humano, presentes desde
siempre, tomando como referencia los tra&a#os de S?inner so&re conducta ver&al y algunos
desarrollos de la psicologa del aprendi"a#e. 7stos centran su atencin en aspectos antes
de#ados de lado por el an%lisis conductual aplicado y entran despu(s a fundamentarlos terica
y cientficamente.
Pr!>(e4a- 4e$!&!(="i!- e# (!- e-$'&i!- &e e0iaia. 'a revisin de los estudios de eficacia
reali"ada por Sst muestra )ue0 1) la metodologa de las inv so&re las )ue se sustentan los datos
de eficacia y efectividad ha sido significativamente menos rigurosa )ue la del enfo)ue
cognitivo/conductual, y 2) )ue la media del tama!o del efecto fue moderado para la T*C y la T
de Conducta Dial(ctica. >inguna de las terapias de 3, gen.cumple los criterios para convertirse
en un tratameinto con apoyo emprico.
E-a-e) &e e-$'&i!- !#$r!(a&!- -!>re pr!e-!- 3 a'-e#ia &e e%i&e#ia (ara aera &e (!-
pp!-. Re-p!#-a>(e- &e( a4>i! -'"eri&!-.
#.+.+. 'onsideraciones sobre la tercera generacin de terapeutas de conducta.
'a influencia de un nuevo 'eitgeist postmodernista se est% de#ando notar en todas las
orientaciones terap., por muy contrapuestas )ue resulten. *s, las terapias conte$tuales tienen una
concepcin del conocimiento y dela percepcin del individuo )u resulta similar a las propuestas
M. G!re$$i G!#)*(e) 20
constructivistas de la terapia cognitiva.
'os nuevos desarrollos cognitivos constructivistas tendran tam&i(n ca&ida en esta tercera
generacin y al igual )ue los enfo)ues conte$tuales su surgimiento estara relacionado con la
necesidad de su&sanar limitaciones anteriores y atender adecuadamente al comple#idad humana.
7l cam&io )ue se ha ido produciendo no de#a de ser positivo, pues est% guiado por la necesidad de
optimi"arcin de perspectivas anteriores, tratando de atender la glo&alidad del comportamiento
humano y la comple#idad de muchos de sus procesos, tanto en la conducta normal, com la
consierada anormal. 'a derivacin de ppos clnicos desde el la&oratorio mostr ser +til en la 1, g,
la incorporacin de los modelos cognitivos ha dado lugar a algunas de las terapias m%s reconocidas
y eficaces en el %m&ito de la salud mental ylas terapias cognitivas constructivistas y conte$tuales
est%n mostrando gran utilidad en el a&orda#e de trastornos realmente difciles. 7l panorama actual
con#uga las aportaciones de las tres generaciones y ofrece un arsenal terap(utico cada ve" m%s
amplio y +til. 'a amena"a a la TCC puede ser el no atender suficientemente la fundamentacin
terica/e$perimental.
:. DELINICIN DE TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL / CARACTER+STICAS ACTUALES
'a TCC es una actividad terap(utica de car%cter psicolgico &asada, so&re todo en sus inicios,
en la psicologa del aprendi"a#e. Aoy fundamentada en la ps cientfica.
'as t(cnicas y procedimientos utili"ados en TCC cuentan con &ase cientfica y surgen de la
e$periencia clnica ( reestructuracin cognitiva, hipnosis, rela#acin, t(cnicas parad#icas, etc)
7l o&#eto de la intervencin es el cambio conductual, cognitivo y emocional modificando o
eliminando la conducta desadaptada y ense!ando conductas adaptadas cuando (stas no se
producen.
'a conducta se conceptuali"a como &%sicamente aprendida, fruto de diversos factores
&iolgicos o sociales. 7l o&#eto de tratamiento es la conducta y sus procesos su&yacentes, en
sus distintos niveles, considerada como actividad suscepti&le de medicin y evaluacin.
'a TCC enfati"a los determinantes actuales del comportamiento, pero tiene en cuenta los fac/
tores histricos )ue e$plican el por)u( se est% dando la situacin actual.
Desde el punto de vista metodolgico se considera caracterstica fundamental la utili"acin de
la metodologa e$perimental. Aay una estrecha relacin entre evaluacin y tratamiento,
entendida a lo largo de toda la intervencin, d%ndose entre am&as una constante y mutua
interdependencia dificultando la distincin de fases diferentes. >o o&stante se interviene
muchas veces a partir de criterios diagnsticos tradicionales y mediante protocolos
estandari"ados de actuacin.
'a TCC tienen especial inter(s en la evaluacin de la eficacia de las intervenciones, aspecto )ue
procede del enfo)ue emprico )ue ti!e todo lo referente a la evaluacin y tratamiento. Se
valoran los cam&ios producidos en la conducta tratada, tanto a corto como a largo pla"o, as
como su generali"acin al am&iente ha&itual del su#eto.
7l tratamiento conductual ha sido y es activo.
'a relacin terap(utica tiene en estos momentos un valor e$plcitamente reconocido, so&re
todo en las nuevas terapias conte$tuales, donde las contingencias desarrolladas en la sesin
son consideradas un conte$to de aprendi"a#e muy relevante, al convertirlo en entorno repre/
sentativo del conte$to ha&itual del su#eto.
M. G!re$$i G!#)*(e) 21
M. G!re$$i G!#)*(e) 22