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Intestinos Delgado e Grosso

Intestino Delgado
O Intestino Delgado formado por Duodeno, Jejuno e leo. o local primrio para absoro de nutrientes e materiais ingeridos. Estende-se do piloro at
a juno ileocecal.
Duodeno
O duodeno a primeira e mais curta parte do intestino delgado !"cm# em mdia$ e tambm a mais larga e mais fi%a. &omea no piloro e termina na
juno duodenojejunal# 'ue ocorre apro%imadamente ao n()el da )rtebra *!# e assume um formato de +ngulo agudo# a flexura duodenojejunal. ,
maior parte do duodeno est fi%a por perit-nio e considerada parcialmente retroperitoneal. O duodeno pode ser di)idido em . partes/ Parte Superior#
curta apro%. "cm$# possui a ampola bulbo duodenal$# re)estida parcialmente por perit-nio e possui mesentrio apenas na parte inicial0 Parte
descendente# longa 1234 cm$# os ductos coldoco e pancretico principal entram em sua parede p5stero-medial# podendo unir-se e formar a ampola
hepatopancretica# 'ue se abre na papila maior. Essa parte do duodeno totalmente retroperitoneal0 Parte horizontal# longa 627 cm$# sua face anterior
coberta por perit-nio0 Parte Ascendente# curta apro%. "cm$# cur)a-se para se ligar ao jejuno na juno duodenojejunal# sustentada pela fi%ao do
msculo suspensor do duodeno ligamento de Treitz$. , contrao desse m8sculo alarga o +ngulo da flexura duodenojejunal# facilitando o mo)imento
do conte8do intestinal.
Vascularizao: as artrias do duodeno originam-se do tronco cel(aco e da artria mesentrica superior. Do tronco cel(aco origina-se a artria
pancreaticoduodenal superior, 'ue nutre as duas primeiras por9es do duodeno e# da mesentrica superior# a artria pancreaticoduodenal inferior#
'ue nutre as por9es finais do duodeno.
Drenagem: as veias do duodeno seguem as artrias e drenam para a veia porta# direta ou indiretamente# por intermdio das veias mesentricas superior
e inferior.
usculatura do Duodeno:
O Duodeno possui ! camadas musculares/ uma longitudinal# mais e%terna# 'ue c:amada de :elicoidal de passo longo0 e uma circular# mais interna#
c:amada de :elicoidal de passo curto.
;ejuno e <leo
O jejuno a segunda parte do intestino delgado# comea na juno duodenojejunal e continua# formando o (leo# a terceira parte do intestino delgado#
'ue termina na juno ileocecal. =o : uma di)is5ria pr5pria entre jejuno e (leo# porm apresentam caracter(sticas diferentes/
;ejuno <leo
Vermel!o "osado
#arede $spessa #arede %ina
ais vascularizado enos vascularizado
Vasos retos longos e alas longas Vasos retos curtos e alas menores
enos gordura e linfonodos ais gorduras e linfonodos
#regas &irculares altas e pr'ximas #regas &irculares (aixas e distantes
)>acete/ O ;ejuno tudo >,I?# menos na GO@DA@, e *I=BO=ODO?.
Vascularizao: a artria mesentrica superior ,>?$ supre o jejuno e o (leo. , ,>? segue pelo mesentrio en)iando de 3" a 37 ramos para o jejuno
e o (leo. Esses ramos se unem e formam alas ou arcos arcos arteriais$# 'ue do origem a artrias retas# c:amadas vasos retos.
Drenagem: a veia mesentrica superior C>?$ drena o jejuno e o (leo. , C>? termina posteriormente ao colo do p+ncreas# onde se une D )eia
esplEnica para formar a )eia porta.
Intestino Grosso
O Intestino Grosso formado por &eco, ap*ndice, &olos +scendente, ,ransverso, Descendente e -igmoide, "eto e &anal +nal. no intestino
grosso 'ue nosso organismo absor)e gua# transformando o 'uimo massa semil('uida$ em feFes# praticamente secas. O Intestino grosso# ao contrrio
do delgado# apresenta as Tnias fai%as espessas de m8sculo liso 'ue representam a maior parte da camada longitudinal$/ comeam na base do base do
apEndice e se di)idem em trEs fai%as. Mesoclica# D 'ual fi%am-se os mesocolos trans)erso e sigmoide0 Omental# D 'ual fi%am-se os apEndices omentais0
Livre# D 'ual no fi%am-se mesocolos nem apEndices. ,s tEnias seguem o comprimento do Intestino Grosso at juntarem-se no)amente na juno
retossigmoide.
&eco e ,pEndice
O ceco a primeira parte do intestino grosso# uma bolsa cega# com apro%imadamente 1#"cm de largura e comprimento. 'uase totalmente re)estido
por perit-nio e pode ser le)antado li)remente. ,pesar de sua relati)a liberdade# est ligado D parede do abdome por pregas cecais do perit-nio. O <leo
terminal entra no ceco# formando os l/(ios ileoc'lico e ileocecal, 'ue juntos formam a papila ileal e# entre eles# o 'stio ileal. )asculariFado pela
artria ileoc'lica ramo da ,>?$ e drenado pela veia ileoc'lica# a 'ual drena para a C>?.
O ap*ndice apndice vermiforme! um divert"culo intestinal 'ue termina em um fundo cego# tem cerca de 6cm e contm tecido linfoide. Origina-se
inferiormente D juno ileocecal. Gossui um mesentrio triangular curto# o mesoap*ndice# por onde passa a artria apendicular ramo da ileoc5lica$.
drenado pela veia ileoc'lica.
&olo ,scendente
O &olo ,scendente a !H parte do intestino grosso# segue em direo rostral at o lobo direito do f(gado# onde )ira para a direita na flexura direita do
colo. coberto por perit-nio anteriormente e nas laterais. =o possui mesocolo# sendo# assim# fi%o. , )asculariFao se d pelas artrias ileoclica e
clica direita# ramos da ,>?. , drenagem )enosa feita pelas )eias ileoclica e clica direita# tributrias da C>?.
&olo Irans)erso
O &olo Irans)erso a JH# mais m5)el e maior parte do intestino grosso. ,tra)essa o abdome da flexura direita do colo at a flexura es0uerda do colo
fle#ura esplnica$# onde se cur)a para bai%o# tornando-se o colo descendente. O mesentrio do colo trans)erso# o mesocolo transverso# est aderido D
parede posterior da bolsa omental. O suprimento arterial feito pela artria clica mdia# ramo da ,>?. , drenagem )enosa se d pela C>?.
&olo Descendente
O &olo Descendente ocupa uma posio secundariamente retroperitoneal entre a flexura es0uerda do colo e a fossa ilaca es0uerda# onde cont(nuo
com o colo sigmoide. coberto anterior e lateralmente por perit-nio# e por esse ligado D parede posterior do abdome.
+p*ndices 1mentais epipl5ticos$ so gl5bulos de gordura re)estidos por
perit-nio# produFem algumas clulas de defesa pra mel:orar a proteo
dos colos. Gresentes at o colo sigmoide# no presente no reto.
2austros ou ?acula9es$ so dilata9es saculiformes em todo seu trajeto
,*nias so fitas reforos$ musculares em n8mero de trEs mesoc5lica#
omental e li)re$ 'ue percorrem o intestino grosso no sentido longitudinal#
presentes at o colo sigmoide# no presente no reto.
&olo ?igmoide
O &olo ?igmoide# caracteriFado por sua ala em forma de ?# tem# em geral# .4cm e une o colo descendente ao reto. O fim das tEnias do colo# a apro%. 3"
cm do +nus# indica a juno retossigmoide. O colo sigmoide geralmente apresenta um longo mesentrio# sendo# assim# muito li)re. Os apndices
omentais do colo sigmoide so longos e desaparecem 'uando o mesentrio sigmoide termina. ,s IEnias tambm desaparece na poro final do colo
sigmoide. , irrigao arterial do colo sigmoide feita pelas artrias c'lica es0uerda e sigmoides ramos da ,>I$. drenado pela C>I# 'ue tributa para
a )eia esplEnica e depois para a )eia porta.
@eto e &anal ,nal
O reto a parte terminal fi%a do intestino grosso# continuo com o colo sigmoide e com o canal anal. ,o ponto da juno retossigmoide as tEnias
afastam-se para formar uma l+mina longitudinal e%terna cont(nua de m8sculo liso# e os apEndices omentais so interrompidos. IrEs flexuras laterais
agudas do reto so aparentes 'uando o reto )isto anteriormente. ,s fle%uras so formadas em relao a trEs in)agina9es internas pregas
transversas do reto$. , parte terminal# dilatada# do reto a ampola do reto. , ampola recebe e retm uma massa fecal 'ue se acumula at 'ue seja
e%pelida durante a defecao. O reto coberto por perit-nio anterior e lateralmente em seu tero superior# apenas na face anterior no tero mdio e
totalmente descoberto no tero inferior. 3os !omens# o perit-nio reflete-se a partir do reto para a parede posterior da be%iga# onde forma o assoal:o da
escava$%o retovesical. 3as mul!eres# o perit-nio reflete-se a partir do reto para a parte posterior do f5rnice da )agina# onde forma o assoal:o da
escava$%o retouterina fundo&de&saco de 'ouglas!. Em ambos os se%os# as refle%9es laterais do tero superior do reto formam as fossas pararretais# 'ue
permitem ao reto se distender en'uanto se enc:e de feFes. , CasculariFao do feita pelas artrias retal superior ramo da ,>I$# mdias direita e
es0uerda e inferiores ramos das pudendas internas$. , drenagem )enosa se d pela )eia retal superior# 'ue drena para a Ceia Gorta# e as )eias retais
mdia e inferior# 'ue drenam para o sistema sistEmico.
O &anal ,nal a parte final do intestino grosso e de todo o canal alimentar. O canal comea no ponto onde a ampola retal se estreita# e termina no +nus#
a abertura de sa(da do trato alimentar. O canal circundado pelos msculos esfncteres interno e externo do 4nus. O msculo esfncter interno do
4nus um esf(ncter in)oluntrio 'ue fica# a maior parte do tempo# contra(do. O msculo esfncter externo do 4nus um esf(ncter )oluntrio. Gara a
liberao de feFes ou gs# ambos os esf(ncteres de)em sem rela%ados. Internamente# a metade superior da mucosa anal caracteriFada pela presena
de estrias longitudinais c:amadas colunas anais. , juno anorretal# indicada pelas e%tremidades superiores das colunas anais# o local onde o reto se
une ao canal anal. , lin!a pectinada semel:ante a um pente$ o local onde as partes superior )isceral$ e inferior somtica$ do canal anal se juntam. O
canal anal suprido pelas artrias retal superior acima da lin:a pectinada$# mdias ajudam na )asculariFao de todo o canal anal$ e inferiores
abai%o da lin:a pectinada$. , drenagem )enosa# superiormente D lin:a pectinada# o ple#o venoso retal interno drena para a veia retal superior drena
para a C>I e sistema porta$ e inferiormente D lin:a pectinada# drena para as veias retais inferiores tributrias da ca)a$. ,s veias retais mdias drenam
a t8nica muscular e%terna da ampola e formam anastomoses com as )eias retais superiores e inferiores e drenam para as veias ilacas internas.