EL DELIRIO Y EL DISCURSO: DBILES REFERENTES PARA ARBITRAR EN LA

SALUD MENTAL

Comencemos por la definicin del concepto de delirio segn el DMS y el CIE,
los cuales son los mximos rectores para definir un delirante, afirman que el delirio
es una alteracin de la conciencia, manifiesta en un cambio de las funciones
cognitivas, la alteracin de la conciencia se patenta en la disminucin de la atencin
al entorno, el deterioro de la memoria, una desorientacin, la variacin del lenguaje y
modificaciones anmalas en la percepcin. Generalmente el delirio est
acompaado de la alteracin del ciclo sueo- vigilia, tambin acompaaran al delirio
las alteraciones del comportamiento psicomotor.

En el DSM el lenguaje desorganizado comprende la perdida de la ilacin
discursiva, saltar de un tema a otro, incomprensible y tangencial. Segn este manual
se exponen siete tipos de delirio: erotomaniaco, de grandiosidad, celotipico,
persecutorio, somtico, mixto y no especificado. En fin lo que va definir el delirio es
la alteracin de la conciencia y el cambio de las cogniciones o alteracin de las
funciones cognitivas.

Por otro lado tenemos el concepto de psicosis el cual ha sido tema de
investigacin en los campos de estudio de la salud mental; la definicin de psictico
describe las ideas delirantes y alucinaciones manifiestas en ausencia de conciencia
de la enfermedad, lo que quiere decir que la persona psictica no es consciente de
la falsedad de sus ideas y percepciones. Y en una descripcin ms amplia el trmino
psictico abarcara la presencia de sntomas positivos de la esquizofrenia: lenguaje
desorganizado y comportamiento gravemente desorganizado o catatnico.

El manual DMS reconoce diferentes trastornos psicticos: esquizofrenia,
esquizofreniforme, esquizoafectivo y la enfermedad por sustancias; los sntomas de
las personas con locura son: incoherencia, agitacin, alucinaciones auditivas y
visuales, dificultad para seguir las reglas de la interaccin social, impredictibilidad y
posible violencia (APA, 1995, p. 866).

El DSM advierte sobre la posibilidad de que un delirante pueda pasar los
controles de normalidad en cuanto logran apropiarse de conceptos de su cultura y la
educacin para responder a la evaluacin. En el mundo existen una serie de
alteraciones propias de su cultura que estn inmergidas en su cotianidad y no son
tomadas como anmalas.

Pero es precisamente el manual lo que define lo normal o anormal marcando
lmites entre los dos y con la reflexin sobre por qu los contenidos se vuelven
universales. Siendo los criterios de verdad del conocimiento mtico y el conocimiento
religioso son verificados en el contexto cultural. Todos los discursos son
cuestionados y controvertidos por otro discurso, defendiendo su criterio de verdad.

En cuanto el discurso es definido como la facultad racional con que se infieren
unas cosas de otras, sacndolas por consecuencia de sus principios o
conocindolas por indicios y seales, con el propsito que todo discurso, al igual que
todo delirio, tiene en su trasfondo, la intencin de hacer actuar, evaluar e instaurar
una prctica con implicaciones vitales adaptativas.

Critica

Existe diferentes tipos de delirio, expuestos por el DSM, pero es el criterio de
verdad de este texto lo que nos va dar un referente a seguir en la prctica en
sociedad. Si bien se ha visto que diferentes culturas exponen anomalas en su
comportamiento que a la luz de otra puede ser normal, entonces que ser normal o
anormal? Dira que lo anormal y normal no se podra discurrir desde el delirio o el
discurso.

Por qu el estado delirante bien puede ser un estado de enamoramiento del
sujeto, que es transitorio y que no quiere reflejar que el sujeto est enfermo, o bien
el discurso puede justificar cualquier criterio que el hombre quisiese reflejar.




ANALISIS DE RESULTADOS SOBRE EL APORTE DEL DISPOSITIVO
ANALITICO EN CASOS DE PSICOSIS EN UNA INSTITUCION CLINICA

En este artculo se expone el dispositivo analtico en diecisis pacientes de
una institucin clnica diagnosticados con algn tipo de psicosis, segn el DSM. Los
cuales se manejan sobre un objetivo Institucional, el cual es establecer y restablecer
la vinculacin del psictico a una estructura social hegemnica. En este proyecto se
establecieron diferencias percibidas en lo que es hacer un lazo social con el Otro, y
la modificacin en la vinculacin social de los pacientes diagnosticados con trastorno
de esquizofrenia u otros trastornos calificados como afectivos. Adems se dio una
mirada al cambio en la actividad global del paciente, a partir de la intervencin desde
el psicoanlisis.

Con la colaboracin de cuatro estudiantes de la universidad, hicieron diecisis
sesiones donde se involucraron familiares, bajo el esquema de 36 ideas principales,
desarrolladas con anterioridad, se exponen los resultados al diagnstico clnico y los
alcances en la psicoterapia, basados en Lacan.

El manejo puesto est destinado con las polticas neoliberales con las que se
manejan las enfermedades mentales en el pas, donde los cuidadores estn bajo el
dominio de sus propios prejuicios y como tratamiento la medicacin para llevar una
vida normal.

Se refleja la importancia de la familia y como est a influido en el manejo de
este tipo de trastornos, donde se encuentra desvirtuada por una condicin social
catica. El trabajo realizado, en este sentido, objeta la educacin y la terapia
propedutica y la ortopedia que confunde el vnculo social con el lazo social,
escisiones ideolgicas que sostienen una versin del Otro bajo la forma del padre.

El trabajo lacaniano sobre la familia como sntoma ya no versa en su muerte.
La propuesta analtica, en este sentido, es precisamente la de trabajar con la funcin
del sntoma, en tanto que nudo de los tres registros, IRS, aun cuando no
necesariamente surge un sujeto de la familia. Este tiene lugar, como se indic antes,
en la palabra, la cual es tomada por el sujeto de la psicosis, en el espacio abierto por
la operacin del analista. (Bez, Rodrguez, Karam y Velosa. 2011, p 91) .

Se insiste en que los intentos de curacin, cuando se olvida la fundacin de
un sujeto en el lenguaje, no dejan de ser intentos de neurotizacin o normalizacin
del psictico, con todos los adornos que les puede adosar un neurtico obsesivo que
se nombra a s mismo como terapeuta. El funcionario terapeuta del Sistema de
Salud, dentro de la economa de mercado, ostenta un saber del cual ya no es el
dueo, pues el saber est en los manuales de diagnstico y tratamiento, y la
regencia de sus prcticas est del lado de la ideologa de los derechos, el mercado
libre y la democracia, antes que del lado de la epistemologa.

Esta investigacin avala la tcnica de la escucha para el trabajo con el sujeto
de la psicosis. Se trata de escuchar al sujeto desde la posicin del analista. La
definicin de estos trminos implica un recorrido por la obra de Lacan, antes de ser
Lacan. (Bez, Rodrguez, Karam y Velosa. 2011, p 91).

Critica

Nuestro sistema de salud es un vivo ejemplo de una salud en decadencia
donde se busca, crear dinmicas de bajo costo y donde el ser con enfermedad sea
productivo sin importar su calidad. Eventualmente tenemos una ley de salud mental,
en la cual se expone la necesidad de crear programas de prevencin con el fin
maquiavlico de ahorrarse unos pesitos, y como todo lo escrito en estas cartas
magnas se observan muy bonitos, pero la aplicacin queda sumergida en un
presupuesto nacional.








BIOPOLITICA

Vida y poltica

Termino que tiene trayectoria y el cual en los ltimos tiempos se ha vuelto a
retomar, pero qu es biopolitica?; comencemos por una definicin simple. Es un
concepto que alude a la relacin entre la poltica y la vida. El concepto cobr
notoriedad a partir de su desarrollo en la obra de Michel Foucault, por esta razn se
le suele considerar como el responsable de la introduccin del neologismo en el
mundo acadmico.
1


Sin embargo, segn Roberto Esposito, probablemente el primero en emplear
el vocablo fue el filsofo sueco Rudolf Kjelln. Para este autor, a diferencia de otros
filsofos y politlogos, el Estado no era una entidad jurdica nacida del contrato
social: el Estado deba entenderse como un conjunto de personas que actan como
un organismo nico, a la vez espiritual y corpreo.

A partir de ah, la biopolitica fue definida como la poltica de la vida biolgica y
cultural de las sociedades, misma que se materializa en la existencia del Estado.

Foucault hizo uso del trmino por primera vez durante una de las conferencias que
dict en el curso de medicina social de la Universidad del Estado de Ro de Janeiro
(Brasil) en octubre de 1974. All plantea que el control de la sociedad no slo se
realiza a travs de la ideologa, sino que requiere del control del cuerpo de los
individuos.

1
Tomado Wikipedia

Segn Foucault, el ser humano constituye una materia prima, como la tierra o
los recursos naturales, que los agentes con poder se esfuerzan en potenciar para
extraer todos los beneficios posibles: la imagen de un Estado-guardabosques que
espera al momento adecuado para hacerse con la mejor madera es sustituida por la
de un Estado-jardinero que todos los das vigila las plantas y abona, poda, injerta,
elimina las malas hierbas, riega y cosecha cada fruto en el tiempo adecuado;
momento ste que vara de una planta a otra.

Pero la biopolitica est sumergida en la salud mental, en Colombia las normas
sobre la salud mental no son muchas, todo comienza en los aos sesenta del siglo
pasado y el otro en el momento actual, donde se ha creado la ley 1616 del 2013,
que busca tener un control preventivo y crear programas con el fin de que la
productividad de aquellos que se llaman enfermos sean fructferos y tengan a
disposicin todo un arsenal profesional para ello.

La biopolitica propuesta por Michel Foucault en Francia en 1978 y 1979, el
campo de la salud mental pblica. Donde se plantea el saber, verdad y poder, lo que
supone un giro en el dominio de la salud mental y en el anlisis del dispositivo de la
poltica pblica, especialmente en lo que concierne a los efectos sobre la vida y lo
viviente, sobre las denominadas condiciones de salud mental de unos grupos
considerados como vulnerables, frgiles o en riesgo psicosocial.

A raz de estas ideas surgieron diferentes corrientes de pensamiento como la
medicina social y la salud colectiva. La biopolitica posibilita articular en el
pensamiento contemporneo, la razn del estado, la racionalidad que sustenta
prcticas, las formas de gobernabilidad, exponiendo ciertas verdades construidas
desde el paradigma del individuo y de la determinacin como causalidad
determinante de un sujeto o de una poblacin.

En Colombia la poblacin ha sido golpeada por diferentes problemticas
como la violencia, la desigualdad y la pobreza las cuales persisten en relacin con
prcticas y dispositivos denunciados en procesos de determinacin social y que
histricamente han afectado de manera diversa a unos grupos en contraste con
otros.

Podramos decir que la biopolitica determina el quehacer del hombre, dando
pautas a seguir, creando diferentes pensamientos para as, disponer de normas que
permitan el bienestar y tranquilidad de los ciudadanos.