UNIVERSIDAD DE

SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN,
TURISMO Y DE PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
CURSO:
NEUROPSICOLOGA
MANUAL DE TEOR A
CICLO IV SEM 2013 -II
Elaborado por: LUCILA JIMNEZ
SUREZ
Centro de Reproduccin de Documentos de la USMPMaterial didctico para uso exclusivo en clase
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NDICE
UNIDAD I
DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA,
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA
PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO
1.1. Desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la Neuropsicologa, Sociedad, Conciencia y
Personalidad
1.2. Cerebro personal, estructura psquica y social, caractersticas y modelos.
Lectura N 1: Comparar modelos clsicos y los modelos actuales del cerebro.
1.3 El sistema de la Personalidad: niveles, componentes estructurales y procesos
Formativos
1.4 La investigacin en Neuropsicologa, mtodos y tcnicas. El mtodo clnico, Importancia.
Lectura N 2: Analizar el mtodo clnico y comparar con otros mtodos y tcnicas en el
estudio de la conducta
UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVO-
PRODUCTIVO Y CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
2.1. El Sistema Afectivo - Emotivo: Estructura psquica del temperamento.
Bases y hallazgos neuropsicolgicos y defectos del desarrollo afectivo Lectura N 3:
analizar casos clnicos
2.2. El Sistema Cognitivo - Productivo: Estructura psquica del intelecto. Bases y hallazgos
neuropsicolgicos y defectos del desarrollo cognitivo.
2.3. El Sistema Conativo - Volitivo: Estructura psquica del carcter. Bases y hallazgos
neuropsicolgicos y defectos del desarrollo conativo.
2.4. Los procedimientos del examen neuropsicolgico: Plan para el examen clnico.
UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIN,
PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD
3.1. Estudio neuropsicolgico de la Actividad Consciente: Concepto. Niveles,
Alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.2. Estudio de la atencin, concepto, niveles, tipos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de Casos.
3.3 Estudio de la percepcin, concepto, tipos, procedimientos de evaluacin y alteraciones
neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.4 Desarrollo del proceso de la memoria, concepto, tipos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.5 Desarrollo de los procesos de la imaginacin y pensamiento, concepto, tipos, mecanismos,
procedimientos de evaluacin y alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.6. Desarrollo del lenguaje, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.7. Desarrollo del proceso de la psicomotricidad, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos
de evaluacin y alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.8. Presentacin de un caso neuropsicolgico, basado en un estudio completo.
La Neuropsicologa es una disciplina que tiene estrecha relacin con la biologa, anatoma, fisiologa,
psicologa y las ciencias sociales Las relaciones entre lo psicolgico y lo fisiolgico han preocupado a filsofos y
a cientficos a lo largo de la historia. El alma y el cuerpo, la materia, mente y cerebro, lo psquico y lo fsico, lo
psicolgico y lo fisiolgico han constituido diferentes formas de plantear el mismo problema bsico de las
PRESENTACIN
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relaciones entre la conducta y el sustrato biolgico que lo sustenta.
Los intentos de solucin del problema han tenido y tienen todava diferentes posicionamientos filosficos,
dualismo, monismo o emergentismo, modelos que han continuado ms o menos presentes a pesar de los
avances cientficos que se han producido en ste campo.
Actualmente gracias a los avances cientficos, la fusin de la psicologa cognitiva y la neurociencias, la
tecnologa de las imgenes cerebrales por primera vez es posible estudiar el funcionamiento del cerebro
humano, con buena resolucin espacial y temporal en el mismo momento en el que se estn produciendo los
procesos psicolgicos que controlan la conducta., As mismo, hoy conocemos que toda la informacin social y
psquica a la cual pueda acceder cada hombre, tiene la posibilidad de codificarse en el cerebro humano,
actualmente necesitamos contar con propuestas integradoras de la relacin cerebro-mente, que nos permita
atender servicios ms adecuados en el campo de la salud y la educacin y no caer en propuestas reduccionistas
o a la espera de propuestas que puedan importarse en algn momento, en este curso se trata de introducir un
enfoque cientfico social de la relacin mente-cerebro con fundamento tico que haga posible la integracin de
toda estrategia para el desarrollo moral de las personas y de la sociedad (Ortiz 1997- 2007)
Estos conocimientos han sido escritos pensando en las inquietudes de nuestros estudiantes,
considerando tambin que la neuropsicologa es una disciplina metodolgicamente y conceptualmente compleja,
pero de grandes atractivos por mltiples razones ya que nos ayuda a conocernos a nosotros mismos saber como
funciona mi cuerpo, mi mente, l porque y como de nuestras emociones, afectos, pensamientos, imaginacin,
lenguaje y habilidades motoras, as mismo nos ayuda a comprender las dificultades y por lo que nuestra
conducta juega un papel importante en el mantenimiento no solamente de nuestra salud fsica sino tambin de la
salud mental.
Los tpicos que sern analizados estn divididos en tres partes, Una primera parte metodolgica donde
se explica el desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la neuropsicologa, la personalidad como sujeto de
examen, naturaleza de los desordenes de la actividad psquica y lesiones cerebrales, mtodos de investigacin,
el mtodo clnico y procedimientos del examen neuropsicolgico. Una segunda parte donde se analiza el estudio
neuropsicolgico y procedimientos de exmen del sistema: afectivo - emotivo, cognitivo-productivo y conativo-
volitivo.
Una tercera parte, consideramos importante el estudio neuropsicolgico y procedimientos de examen del
procesamiento consciente: actividad consciente, atencin, percepcin, memoria, imaginacin, pensamiento,
lenguaje y psicomotricidad. . El carcter introductorio de estos tpicos, hace que cada uno de estos temas se
presente de forma resumida y selectiva, resaltando los aspectos bsicos que puedan ayudar al alumno en la
formacin de su lnea profesional.
Finalmente, deseo expresar mi agradecimiento a mis alumnos, compaeros de trabajo, maestros, en
especial la formacin Neuropsicolgica del Dr. Ortiz. P. As mismo quiero agradecer a la Escuela Profesional de
Psicologa de la Universidad San Martn de Porres, por facilitarme la presente publicacin y compartir la
experiencia de sta nueva especialidad donde convergen los conocimientos biolgicos, fisiolgicos, neurolgicos
y psicolgicos en el estudio del ser humano.
LUCILA JIMNEZ SUREZ
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UNIDAD I
DESARROLLO HISTORICO, DELIMITACION Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGIA, SOCIEDAD,
CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL,
CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES,
COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN
NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO
1.1.1. DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA SOCIEDAD,
CONCIENCIA Y PERSONALIDAD
1780: Galvani encontr que una parte de rana se contrae cuando el interior y exterior del
msculo se conecta en serie con dos mitades diferentes. Sus estudios permitieron descifrar la
naturaleza elctrica del impulso nervioso.
1828: Gall: comenz a propagar sus trabajos sobre neurologa era un medio de estudiar la
personalidad analizando las protuberancias del crneo.
1842: Charles Bell estableci la diferencia entre los nervios motores, sensoriales y sensitivos La
velocidad de conduccin de los impulsos nerviosos, Muller haba credo que los impulsos nerviosos se
trasmitan a la velocidad de la luz. Pero Helmholtz en 1850 concluy en experimentos llevados a cabo en
ranas que eran menos de 50 mts./ seg.
1858: Muller (Berln) el hombre era dotado de una capacidad para percibir el espacio como tal. Se opuso
al dualismo de Descartes y demostr que las experiencias psicolgicas tienen una base fisiolgica. Investigo
mucho sobre las sensaciones. Postulo la existencia de 5 energas nerviosas especficas. y 1879: Leipzig
(Wundt)
Harvard (William James)
1897: Santiago Ramn y Cajal, estudios histolgicos, pudieron clasificar muchos tipos de clulas. las neuronas
no se unen unas con otras en forma anatmica sino fisiolgica.
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y
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V
- Mucho ms xito tuvieron los trabajos sobre localizaciones cerebrales y 1861:
Broca, encontr un centro del lenguaje.
y 1874: Wernicke demostr que el lenguaje tiene una funcin comprensiva y est alojada
en la zona posterior del lbulo temporal izquierdo. y 1867: Pierre Flourens, demostr que el
cerebro es la base de la coordinacin motora. y 1870: Fritz y Hitzig, al estudiar una serie de puntos en
la corteza cerebral se producen
activacin de diferentes grupos de msculos.

1865: Claude Bernard, es el creador de la medicina experimental y fundador de la
endocrinologa; hall que todas las clulas del organismo estn constantemente en un medio
compuesto de humores: sangre y la linfa; a este medio lo denomin medio interno. 1932:
Cannon, tom estas ideas y las desarrollo ampliamente el concepto de homeostasis. Sus
experimentos con animales llevaron a proponer una nueva teora de las emociones, hoy se
conoce como la teora de Cannon Bard.
1950: Karl Lashley, fundador de la Neuropsicologa, estudio con Watson en la Universidad de
Johns Hopkins, utiliz el mtodo de thorndicke para medir el comportamiento de los animales y
los efectos de las lesiones cerebrales.
Ms adelante se llev a cabo investigaciones con animales (perros). En sujetos humanos se empez a estudiar
en forma sistemtica las lesiones causadas por accidentes y por trastornos neurolgicos.
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y 1895: Sherrington, realiz trabajos experimentales con animales descerebrados, especialmente con lo
relacionado al arco reflejo. Estudio la influencia de la fatiga y de las drogas en el SN. y No podemos
olvidarnos de Pavlov con su teora de la actividad nerviosa superior que dio auge a la Psicofisiologa a
fines de la Segunda Guerra Mundial, aumenta el inters en el estudio de las perturbaciones conductuales
en heridos de guerra con lesiones cerebrales focalizada. y La excelente revisin de A. Luria (1974 -
1978), en la Unin Sovitica nos puede dar una idea del panorama clnico. desarroll un modelo
estructural-funcional, que representa el sustrato de la actividad psquica.Desarroll mtodos para la
recuperacin de los problemas psicolgicos ocasionados por lesiones cerebrales y cre reactivos y
pruebas psicolgicas para evaluar a sus pacientes.
Por otro lado las investigaciones de Critchley (1966) en Inglaterra, Hcaen (1978) en Francia, Benton
(1969 - 1979) y Teuber (1964) en Norteamrica.
Desde entonces hasta ahora se han producido cambios decisivos tanto en psicologa como en
Neurologa. La introduccin al mtodo experimental nos proporciona datos acerca de la naturaleza y las leyes
cientficas que gobiernan stos procesos; la asimetra funcional de los hemisferios fue progresivamente admitida,
segn el hemisferio afectado estos trastornos se presentan en contextos diversos, a los resultados de los test
clnicos se aaden los resultados de los test experimentales, lo que promueve numerosas investigaciones en
pacientes con lesiones cerebrales de localizacin conocida. Una contribucin al xito en la solucin de stos
problemas se ha realizado gracias al avance de la neurociencias y la psicologa cognitiva ciencia que permite
explicar formas complejas de la actividad mental, teniendo como punto de partida los mtodos y conocimientos
de la neurologa y psicologa simultneamente. La comprobacin de estos nuevos planteamientos hubiera sido
imposible sin los avances tecnolgicos derivados de la ciencia de la informacin.
En la actualidad se ha concluido que toda conducta es un reflejo de la funcin del cerebro
Que la mente es un rango de funciones que efecta el cerebro y que la tarea de la ciencia del cerebro es
explicar como ste controla la conducta... y como el cerebro es influenciado por el entorno de la persona
(Kandel,Schwartz y Jessel,1991, as por ejemplo la introduccin de los conceptos de informacin, de planes y
programas, ha servido para que Luria (1978) desarrollara su modelo de las unidades funcionales del cerebro, un
modelo que ha sido plenamente aceptado por la neurociencias occidental y se da por sentado que el cerebro
humano esta dividido en tres bloques o unidades funcionales aunque no son las tres de asociacin cortical que
propone Ortiz(1994).
No podemos ignorar los avances de la psicologa cognitiva y la ingeniera fsica, sin embargo desde el punto de
vista explicativo, a pesar de la fusin de la psicologa cognitiva y la neurociencias, continan en vigencia
concepciones dualistas donde separa estructura y actividad, organismo/psiquismo, cerebro/mente, es necesario
avanzar en la direccin ms apropiada para que estas teoras pueden ligarse a la educacin y a la salud y sobre
todo en pases en desarrollo, a pesar que las concepciones dualistas del hombre han influido decisiva y
negativamente en la divisin del trabajo entre psiquiatras, neurlogos y psiclogos, todava se sostiene que los
trastornos emocionales seran de origen puramente psquico, mientras que los trastornos cognitivos son de tipo
orgnico causados por lesiones del cerebro aun que el hombre es una animal superior, no esta bien definida la
naturaleza de la mente, psiquismo, organismo, el enfoque bio-psico-social no ha resuelto el problema, respecto a
los mtodos, todava existe la contradiccin entre idealismo y mecanicismo, ciencias naturales y ciencias,
sociales El problema de la relacin mente-cerebro debe ser tratado como un problema cientfico social y no
solamente desde el punto de vista de las ciencias naturales, no ha hecho otra cosa que dividir y separar la
realidad en tantos compartimientos que despus es difcil separarla, entonces hay necesidad de definir y explicar
la organizacin del sistema vivo, la sociedad dentro del sistema vivo, la determinacin gentica y social del
hombre y la personalidad en tanto individuo humana.
1.1.1 Delimitacin y objeto de la Neuropsicologa Clnica: la neuropsicologa es una ciencia interdisciplinaria, su
objeto de estudio es estudiar los desrdenes de la actividad psquica en cuanto tienen una explicacin
neurolgica (anatmica, fisiolgica o bioqumica).
La neuropsicologa es una neurociencia conductual que tiene como objetivo el estudio de la relacin entre el
cerebro y la conducta en sujetos sanos y en los que han sufrido algn tipo de lesin cerebral (Benton, 1971;
Marcos, 1994; Loring, 1999; Portellano, 2005a).
La importancia de la neuropsicologa como disciplina preocupada por el estudio de las relaciones entre la
conducta y el cerebro ha sido recalcada por Alexander Luria, quien la defini como una especie de
neurofisiologa de los niveles superiores (Luria, 1980). Tanto la neurociencia cognitiva como la neuropsicologa
cognitiva han contribuido a la consolidacin de la neuropsicologa como ciencia.
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La neuropsicologa cognitiva se centra en el estudio de la estructura de los procesos cognitivos relacionados con
el cerebro, a travs de los sistemas modulares de procesamiento de informacin (Fodor 1983; Moscovitch y
Umilt, 1990; Ellis y Young, 1992).
La neuropsicologa infantil denominada neuropsicologa del desarrollo es una neurociencia conductual que
estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en desarrollo, con el objetivo de aplicar los conocimientos
cientficos de dichas relaciones, para evaluar y compensar las consecuencias derivadas de lesiones cerebrales
producidas en el transcurso de la infancia. (Aylward, 1997; Teeter, 1997; Portellano, 2002).
La neuropsicologa del desarrollo es una neurociencia conductual preocupada por el estudio de las relaciones
conducta- cerebro en los nios y nias.
La Neuropsicologa (Ortiz, P. 1994-2008): la Neuropsicologa debe estudiar la personalidad, estructurada a partir
de la informacin gentica y reestructurada por la informacin social. El verdadero sujeto de la atencin de salud
es una persona, mejor dicho, el sistema de una personalidad cuya historia se desarrolla dentro de un sistema
social que tiene sus propias condiciones y caractersticas histricas. Este enfoque presupone:
La existencia de una teora y un mtodo psicolgico que toman en cuenta la integridad del
sujeto, es
decir, del sistema de la personalidad.
Que su objeto de estudio es precisamente la actividad psquica consciente de dicha
personalidad.
Que esta actividad depende, en realidad de la conciencia, cuyos componentes codifican sus respectivas
clases de informacin psquica.
Estas estructuras de la conciencia reflejan las clases de informacin tradicional, cultural y econmica de la
sociedad y se reflejan en los niveles psquicos inconscientes, funcionales, metablicos y celulares del
individuo.
Para facilitar el examen neuropsicolgico y la interpretacin de los datos clnicos obtenidos, as como la
intervencin teraputica, es importante explicar en que sentido la informacin social es la base del desarrollo del
cerebro, el sistema nervioso y el conjunto integrado de la actividad personal, es decir, de todo el individuo y al
mismo tiempo, en que sentido el neocrtex cerebral es la conciencia, y el cerebro, el sistema nervioso y los
dems niveles estructurales de la persona son el soporte activo de la conciencia. Este planteamiento supera las
soluciones planteadas para resolver el problema de la relacin mente- cerebro y as no caer en el supuesto de
que el psiquismo no esta aislado del organismo, o la mente separada del cerebro. Sobre la base de estos
conceptos el cerebro humano puede ser considerado un cerebro personal, porque:
1. Es un sistema que almacena y procesa informacin social.
2. Es un sistema de memoria que codifica informacin social en la forma de informacin psquica consciente.
3. Es un sistema semitico porque tiene un sistema de codificacin de informacin psquica en diversos
lenguajes de naturaleza igualmente social.
4. Es un sistema que organiza la actividad personal
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD: RETO ACTUAL DE LA NEUROCIENCIAS
No es posible atender a las personas, si no tenemos una explicacin apropiada y correcta de la sociedad donde
esa persona se ha formado y ha enfermado.
En primer lugar, se necesita de una correcta explicacin de la esencia social de las personas, pues de esta
explicacin depende la comprensin igualmente correcta de su actividad psquica. Hasta ahora los modelos
tericos acerca del psiquismo, la mente y el cerebro humano no han podido diferenciarse de los diseados para
el animal, tal como las ciencias naturales nos han enseado.
- En segundo lugar, se requiere de una teora que explique la naturaleza de los procesos esenciales que
han determinado la existencia del sistema vivo en general, y de la sociedad y de las personas en especial.
Segn Ortiz (Ortiz 1994, 1996, 1997, 1999, 2004,2008) sustenta de que el sistema vivo es un sistema
material (fsico y qumico) no solo ordenado sino esencialmente organizado a partir de la informacin, y que
esta informacin es solo el desarrollo superior de los procesos neguentropicos de la materia, que surgen a
pesar de la actividad entropica de la misma. Esta concepcin se funda en que la informacin no es noticia,
instruccin, mensaje o conocimiento, sino que la informacin es toda estructura material incluida dentro de un
sistema igualmente material que, al reflejar tanto la actividad interna de este sistema como la estructura del
ambiente que lo rodea, su actividad determina la organizacin del sistema total, fuese individual o social.
(Ortiz 2004). Es pues una estructura cuya actividad organiza todo sistema material que se caracteriza tanto en
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reproducirse a si mismo, como por mantener su actividad y modificarse al mismo, y que por estas
caractersticas se denomina sistema vivo. Por consiguiente, se tiene que diferenciar entre:
1. Los procesos epigenticos que han ocurrido ms all de la gnesis de las clulas y han sido los
puntos de partida de la informacin correspondiente a cada nivel de organizacin del sistema vivo, como son
el desarrollo histogentico de la informacin metablica que organiza a los animales tisulares, el desarrollo
neurogentico de la informacin neural de los organismos, el desarrollo psicogentico de la informacin
psquica de los psiquismos y el desarrollo sociogentico de la informacin social que organiza la humanidad.
2. Los procesos cinticos que han sucedido a cada uno de los desarrollos anteriores como efecto de la
actividad de la informacin correspondiente a cada nivel, que son los procesos de citocinesis, histocinesis,
neurocinesis, psicocinesis y sociocinesis. No es difcil comprobar que todos estos procesos se repiten en
todos los individuos hasta que alcanzan su propio nivel superior de organizacin.
Diferenciamos en consecuencia varios niveles de organizacin del conjunto del sistema vivo,
entonces la evolucin ha empezado por los seres vivos unicelulares organizados sobre la base de informacin
gentica, para dar origen a seres de cada vez mayor complejidad cuyo desarrollo culmina con la aparicin de
nuestra sociedad organizada a partir de la informacin social. Entre tanto, en un periodo de unos tres mil
millones de aos, tuvieron que surgir los seres vivos organizados, sobre la base de informacin metablica,
informacin neural e informacin psquica. En este proceso lo mas destacado es que estas clases de
informacin forman estructuras internas dentro de cada individuo vivo, fuese una bacteria, una planta, un
animal cualquiera, nicamente los hombres lograron crear y producir la informacin social, extraindividual, que
ahora nos organiza como sociedad.
Fig. N 1: NIVELES DE ORGANIZACIN DE LOS SERES VIVOS
Ortiz. C.P 2000,2004, 2008

Si seguimos con la mayor precisin posible el proceso formativo y luego el desarrollo progresivo del
sistema vivo, desde las clulas hasta la sociedad humana, creemos que es posible explicar la naturaleza de la
sociedad y de los hombres basndonos en el concepto de que la informacin es la esencia de la vida, es
decir, que la existencia del sistema vivo depende de procesos de carcter informacional, desde que la
informacin apareci de una vez y para siempre de los procesos negentrpicos de la materia de nuestro
planeta.
En primer lugar, si describimos al sistema vivo tal como lo encontramos en la actualidad, se puede
diferenciar objetivamente individuos o conjunto de individuos con varias formas o niveles de organizacin: as
tenemos 1) nivel celular, 2) nivel tisular, 3) nivel orgnico,4) nivel psquico y 5) nivel social, cuyo grado de
complejidad ha ido aumentando de manera progresiva en el curso de su desarrollo.

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En efecto, despus de la hominizacin del primate superior, que evoluciono hasta la especie homo
sapiens, en unos cinco a seis millones de aos, y despus de un periodo de humanizacin de cerca de 200
mil aos, ahora existe como una sociedad, esto es, como un sistema supraindividual organizado sobre la base
de informacin social; un sistema naturalmente distinto de los sistemas multiindividuales que forman los
animales al organizarse por el ambiente inmediato local que los rodean. nicamente los individuos de la
especie H. Sapiens, en el proceso de su humanizacin, especficamente a travs de su trabajo colectivo,
lograron codificar la informacin psquica de su corteza cerebral en medios fsicos exteriores, fuera de ellos
mismos. Esta es la informacin social ya mencionada que la encontramos codificada en la obra de arte, en el
lenguaje escrito y en el dinero que expresa el valor de las cosas. Por esta razn, quienes nacemos dentro de
esta estructura social, necesariamente tenemos que incorporar

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Vf rL
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toda la cantidad de informacin social posible, para as formar nuestra propia conciencia. Y ser toda la
informacin psquica consciente, codificada en nuestro neocrtex cerebral, la que transforme a cada uno de
nosotros que nace como un ser humano, en un individuo social, es decir, en una personalidad.
El desarrollo filogentico y ontogentico, es muy interesante. Segn este concepto, los individuos de cada
especie tambin se tienen que organizar en el curso de su propia historia a base de una o ms categoras de
informacin hasta llegar al mayor grado de desarrollo de su clase. En otros trminos cada categora de
informacin constituye el modelo a base del cual se desarrollan los individuos de las diversas especies, de modo
tal que cuanto mayor sea su complejidad, ms niveles de organizacin tendrn y cada uno de ellos tendr de una
hasta cuatro categoras de informacin; los nicos que tienen cinco son la sociedad y las personas., de ah que el
alumno tiene que comprender cada tipo de informacin con ejemplos, para tener un modelo analtico y descriptivo
de las alteraciones, defectos y deterioro de las personas



CLASES DE INFORMACION
1. Informacin gentica (celular)
La informacin aparece en el momento en que queda organizada la
estructura molecular de la clula viva, y slo de all en adelante.
Llmese informacin gentica a la informacin codificada en los
genes. Es la informacin segn la cual se organiza y estructura la
actividad reproductiva, metablica y de reconocimiento de lo que la
clula necesita.
2. Informacin metablica, tisular (qumica)
Codificada en las enzimas, las hormonas, los receptores,
neurotransmisores._
3. Informacin funcional (neural, orgnica)
Codificada en impulsos nerviosos y redes nerviosas, sobre la base de
estructuras orgnicas.(reas del cerebro, sistema nervioso u otros
rganos)
4. Informacin psquica (Inconsciente. Consciente)
La informacin psquica inconsciente :energa fsico qumica codificada en los
cerebros desde los animales superiores, embrin y feto.
La informacin psquica consciente: es la informacin social codificada en las
estructuras fisicoqumicas de la sociedad humana y neocrtex cerebral cuando
el nio comienza a tener contacto social.
5.Informacin social
Nace a partir de que los hombres, al relacionarse entre s, han creado una
clase de informacin extrema respecto de su propia informacin
psquica interna: por ejemplo, para comunicar sus representaciones
psquicas, tienen que traducir esta clase de informacin en cdigos que
puedan transmitirse organizando los medios fsicos que se interponen
entre ellos. Como consecuencia de la urgencia de satisfacer sus
necesidades internas tuvieron que manipular el medio circundante, solo
as se explica cmo la imaginacin y el pensamiento se pueden traducir
en una escultura, una casa, un dibujo, y en todo lo que hacen los
hombres en base a la informacin social que han incorporado
Fig. 2: EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL
(Ortiz, C. P., 2000, 2004, 2006, 2008)
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Esta informacin social es la clase de informacin del mayor nivel de complejidad que slo ha sido y es posible que
se produzca y reproduzca en la actividad colectiva de los hombres, es decir, al mximo nivel de ordenamiento de la
materia que ha podido ocurrir slo al interior de los procesos de la vida humana. Naturalmente que este sistema social
tambin es una historia de profundas transformaciones, determinadas por el predominio de las distintas clases de
informacin que determinan la estructura interna de dicho sistema. En efecto, una vez formada, la sociedad ha adoptado
tres formas de organizacin, cada una de las cuales, a su turno, predomina sobre las otras dos, lo cual se expresa en el
modo de produccin prevaleciente.
Para explicar la transformacin de los individuos humanos en individuos sociales, es preciso reconocer que cada
una de estas tres formas de reestructuracin de la sociedad depende de una clase particular de informacin, que la
hemos definido como informacin tradicional, cultural y econmica. Por esta razn, a todo lo largo de su historia, la
sociedad se ha organizado en tres formas: la sociedad de tipo primitivo, con una existencia de aproximadamente treinta
mil aos; la sociedad de tipo antiguo con una existencia de unos siete mil aos, y una sociedad de tipo moderno con
apenas quinientos aos de existencia, pero que ahora incluye a las otras dos. De all que nuestra concepcin, y sobretodo
despus del nacimiento, iremos creciendo y formndonos sucesivamente, incluidos dentro de estas tres.estructuras
sociales: la estructura tradicional de la familia y la comunidad, la estructura cultural de la escuela y las instituciones afines,
y la estructura econmica del trabajo social y la produccin.
La sociedad es el sistema supraindividual humano que se organiz a partir de unas relaciones interpersonales
propias de los hombres de la especie Homo sapiens y cuya estructura actual se desarrolla sobre la base de informacin
social que determina tanto su estructura intrnseca de relaciones sociales esencialmente econmicas, como la estructura
social de cada uno de sus miembros
Estructura ECONMICA
Estructura CULTURAL
Estructura TRADICIONAL

Fig. 3: Procesos de organizacin de la sociedad en sus 30 000 aos de existencia.
Por las razones expuestas, los hombres, al nacer, ya no encontramos slo informacin psquica en otros hombres,

Sociedad tipo

Sociedad tipo

Sociedad tipo
PRIMITIVO

ANTIGUO

MODERNO
Informacin

Informacin

Informacin
TRADICIONAL

CULTURAL

ECONOMICA
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sino, principalmente, informacin social en el ambiente modificado y creado por ellos. sta es la clase de informacin
acerca de la cual hemos precisado sus caractersticas diferenciales, la naturaleza de los procesos esenciales que la
determinan y sobre todo, los efectos que produce sobre la existencia de cada uno de los hombres cuando forma su
conciencia.
La conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la actividad psquica del individuo humano y a base
de las clases de informacin social -tradicional, cultural y econmica- que se transcriben en la forma de informacin
psquica consciente -afectiva, cognitiva y conativa- en el neocrtex cerebral de cada personalidad. La transformacin de
cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificacin de la informacin social en su
cerebro en la forma de informacin psquica consciente.Esperaramos, que una vez esclarecidos estos problemas ya no
haya necesidad de atribuir a los animales capacidades que se han generado en los hombres exclusivamente por obra de
la sociedad, ni de pensar que los hombres somos animales superiores cuyos procesos internos y actividad externa
apenas se diferencian del resto de los primates.
1.2 CEREBRO PERSONAL, CARACTERISTICAS, ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL Y
MODELOS
Para comprender el modelo del Cerebro Personal, es muy importante que el alumno tenga la base de los
modelos clsicos del cerebro y caractersticas. Desde su punto de partida epigentico, el cerebro humano al
momento de nacer es similar al cerebro de cualquier primate superior, pero a diferencia del animal solo crece y se
adapta a sus condiciones naturales, en tanto que un nio ser capaz de aprender a hablar, escribir, calcular y
razonar, ms tarde trabajar y tendr una familia, es decir ser capaz de producir y crear. Por lo tanto es necesario
que el alumno recuerde algunas caractersticas:
s El cerebro personal adulto pesa 1300gr en promedio cuando se le compara con el peso corporal, an ms
cuando se le compara con los mamferos. s Lo ms importante es el ndice de corticalizacin, es decir la
relacin entre el peso del neocortex y el peso total del encfalo, se obtuvo un ndice de 58 para el chimpanc y
156 para el hombre. s Tambin podemos comparar el nmero de neuronas y sinapsis que son ms en el
hombre que en los mamferos (mm3 de corteza cerebral contiene 600 millones de sinapsis, mientras que cada
neurona de la corteza cerebral del mono recibe 6000 contactos sinpticos provenientes de otras neuronas.
As mismo, siempre hemos seguido clasificaciones del sistema nervioso segn las ciencias natural es, tomando
en cuenta modelos de animales En los cuadros siguientes notaremos las diferencias entre los modelos clsicos del
sistema nervioso y el que seguiremos aqu, donde aparece organizado en niveles de naturaleza organizacional,
que son los mismos que nos va a permitir el estudio de la personalidad.
Cuadro N 1: El modelo clsico del sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Encfalo
- Cerebro
- Tronco cerebral
- Cerebelo
Md ula espinal
Sistema nervioso de relacin
- Craneal
- Perifrico Sistema nervioso
autonmico
- Simptico
- Parasimptico
Cuadro N 2: El modelo clsico (filogentico) del sistema nervioso.
13



El cerebro es el soporte funcional de la actividad psquica personal. Desde este punto de vista, la corteza
cerebral de una persona tiene una estructura psquica y no solo es una red de neuronas interconectadas, tal como se ve
al microscopio. Es importante destacar los dos niveles de organizacin de la corteza cerebral que codifican y procesan
informacin psquica: el paleocrtex y el neocrtex. Pero aqu nos interesa mucho mas demostrar que en el cerebro
personal se repiten todos los niveles de organizacin del sistema de la conciencia y de la personalidad: desde el nivel
psquico consciente (de la conciencia) hasta el nivel celular (de las neuronas).
Cuadro N 3: Modelo social actual del sistema nervioso humano. Ortiz (1998-2008)

El paleocrtex es el sistema de memoria de nivel inconsciente. Es el sistema de la inconsciencia, por cuanto esta
constituido por toda la informacin psquica inconsciente que caracteriza a los recin nacidos, as como a los mamferos.
Es la corteza antigua que se encuentra en estos animales hasta los primates. Esta formada por neuronas distribuidas en
tres a cinco laminas. El recin nacido tiene un paleocrtex que termina por codificar la informacin psquica inconsciente
que organiza su actividad visceral y somtica inicial, en las pocas horas o das que siguen al nacimiento. Comprende dos
sistemas:
ARQUICORTEX PALEOCORTEX NEOCORTEX
Tronco encefalico
- Mesencefalo
- Bulbo raqudeo
- Protuberancia
Cerebelo
Sistema Limbico
Hipocampo Hipfisis
Tlamo Hipotlamo
rea septal
Lbulos
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Hemisferios
El nivel neocortical (Nivel psquico consciente)_
- Neocrtex

El nivel paleocortical (Nivel psquico inconsciente)
- Paleocrtex

El nivel nuclear (Nivel funcional)
- Ncleos bsales
- Tlamo/hipotlamo
- Cerebelo
- Tronco cerebral / mdula espinal
o Sistema nervioso visceral o Sistema nervioso somtico
El nivel sinptico (Nivel metablico)
El nivel celular (Nivel gentico)
- Neuronal
- Glial

Cuadro N 4: Estructura de la corteza cerebral personal (Ortiz, 1999, 2004)
14



1. El paleocrtex lmbico: es la memoria del sistema afectivo-emotivo inconsciente; es una memoria que codifica
informacin psquica inconsciente afectiva. Esta se expresa en la forma de sensaciones afectivas: sed, hambre,
fri, calor, dolor, tacto afectivo, olor, sabor, as como genitales, de miedo, de irritacin.
2. El paleocrtex heterotpico: es el sistema psquico cognitivo-ejecutivo. Es la memoria que codifica informacin
psquica inconsciente cognitiva. Esta se expresa en las sensaciones cognitivas: visuales, auditivas, tctiles y
cinestsicas (de desplazamiento y de posicin de los segmentos corporales y del cuerpo).
El neocrtex es la corteza nueva, de ms reciente aparicin en los mamferos superiores (es ms evidente en los
carnvoros y aun ms en los primates). Sin embargo, en todos ellos, se trata de un neocrtex incipiente, que
aparece como una extensin del paleocrtex y corresponde a la corteza de transicin del cerebro humano que
codifica el sistema del habla. Alcanza su mayor desarrollo en los humanos y es caracterstico de las personas.
Las neuronas del neocrtex estn organizadas en lminas y en columnas de unas mil neuronas que se extienden
radialmente en dichas lminas.
Desde que Luria las defini con mayor precisin, se han reconocido tres grandes unidades funcionales
del cerebro: 1) la unidad para regular el tono, vigilia y estados mentales; 2) la unidad para recibir, analizar y almacenar
informacin y 3) la unidad para programar, regular y verificar la actividad. Al respecto, es interesante tomar nota de que la
concepcin tripartita del alma ya se encuentra propuesta en la filosofa de Platn. Sin embargo, la divisin
funcional del cerebro de Luria no toma en cuenta la diferencia que existe entre el cerebro de los animales y el
cerebro de las personas. Por ejemplo, mantiene la separacin entre un componente paleocortical como soporte
de la emocin, y un componente neocortical como soporte de la cognicin. Esta divisin es vlida, pero solo
respecto al cerebro animal.
Por nuestra parte pensamos que el proceso de humanizacin se produce la neocorticalizacin del
cerebro humano, pero que durante la socializacin de las tres clases de informacin social (tradicional, cultural y
econmica) determinan la diferenciacin de los tres tipos de memoria neocortical (afectiva, cognitiva y conativa),
cada una de las cuales codifica la respectiva clase de informacin social, de modo diferenciado en cada
hemisferio cerebral. Estos componentes neocorticales son, en realidad, sistemas psquicos de nivel consciente,
el neocrtex, como estructura psquica consciente, viene a ser un sistema tripartito formado por tres
componentes que, en conjunto, constituye la conciencia.
Dichos componentes neocorticales son:
1. El neocrtex paralmbico, que ser el sistema afectivo - emotivo de la conciencia; una memoria que codifica
informacin psquica consciente afectiva, que sern los sentimientos.
2. El neocrtex parieto-temporo-occipital, que ser el sistema cognitivo - productivo; una memoria que codifica
informacin psquica consciente cognitiva, que sern los conocimientos.
3. El neocrtex prefrontal dorsolateral, que se constituir en el sistema conativo - volitivo, el cual es una
memoria que codifica informacin psquica consciente conativa, que sern las motivaciones.
Fig. N 4: El Neocrtex cerebral humano es la estructura de la conciencia (Ortiz, 1994,1997,
1999, 2004, 2006, 2008)
ALOCORTEX NIVEL INCONSCIENTE ISOCORTEX NIVEL CONSCIENTE
Paleocrtex
Neocrtex transicional: Plano
preconsciente
Neocrtex eulaminar: Plano
subconsciente
Paleocrtex lmbico: Sistema afectivo-
emotivo.
1. Areas receptivas secundarias
derechas:
Sistema prosdico del habla.
1. Neocortex de asociacin
paralimbica:
- Sistema afectivo-emotivo.
- Los sentimientos.
2. Paleocrtex heterotipico: Sistema
cognitivo-ejecutivo.
2. Areas receptivas secundarias
izquierdas: Sistema lxico del
habla.
2. Neocortex de asociacin
posterior:
- Sistema cognitivo-
productivo.
- Los conocimientos.

3. Areas promotoras Sistema
sintctico del habla.
1. Neocortex de asociacin
anterior:
- Sistema conativo-volitivo.
- Las motivaciones.
15



1.3 EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS
Ortiz sustenta la tesis que la personalidad no es aquel conjunto de rasgos o atributos que diferencian a
los individuos entre si, sino que cada individuo humano llega a ser una personalidad desde antes que nace y
mucho mas desde que nace dentro de la sociedad, este hombre en tanto ser, individuo o psiquismo humano,
extraformado de modo progresivo en un ser, individuo o psiquismo social, miembro de esta sociedad. Y que esta
transformacin de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificacin de
la informacin social en su cerebro en la forma de informacin psquica consciente. As se forma la conciencia, y
es la actividad de esta estructura la que determina la reestructuracin de todo el individuo humano en un
individuo social. nico y singular, esencialmente diferente de todos los dems, y que por ello mismo es una
personalidad: por el solo hecho de tener una configuracin de su genoma y una configuracin de sus
conciencias nicas, singulares, exclusivas, diferentes de cualquier otro miembro de la misma sociedad. (Ortiz,
1994).
Dentro de este enfoque, el sistema de la personalidad es la integridad del individuo humano estructurado
epigenticamente a partir de la informacin gentica y sociocinticamente a base de la informacin social que se
ha logrado transcribir en su conciencia. Como expresin de la evolucin del sistema vivo y de la historia de la
sociedad, cada personalidad puede analizarse en trminos de: 1) sus niveles de organizacin; 2) su estructura;
3) su actividad; 4) sus procesos de determinacin; 5) sus procesos formativos; 6) sus estrategias de actuacin y
7) sus rasgos, capacidades y atributos.
1.3.1 Niveles de organizacin de la personalidad: Hemos propuesto que una personalidad esta organizada de
cinco niveles, lo cual implica que puede ser vista o estudiada de cinco maneras:
A. Como individuo social: Es la personalidad, observada como persona o como actividad personal, que se
organiza y mantiene basada en informacin psquica consciente codificada en el neocrtex cerebral. Este nivel
superior corresponde al sistema de la conciencia, que comprende, a su vez dos planos: subconsciente:
afectivo-emotivo, cognitivo-productivo y conativo-volitivo y Epiconsciente: percepcin, imaginacin,
pensamiento y la actuacin de la actividad personal. Esta estructura de la conciencia determina que una
personalidad tenga tres componentes: el temperamento, el intelecto y el carcter.
B. Un individuo humano: En este nivel, la personalidad aparece como un psiquismo en el mismo nivel de
los primates, cuya organizacin tiene como modelo la informacin psquica inconsciente almacenada en el
alocrtex cerebral. Este nivel de organizacin inconsciente comprende nicamente dos componentes: uno
afectivo-emotivo y otro cognitivo-ejecutivo, que se integran en la actividad psquica emotivo-ejecutiva de
anticipacin. ste es el nivel superior de organizacin del nio recin nacido. En el adulto, toda esta actividad
inconsciente queda reestructurada por la de nivel consciente y subsumida dentro de ella. Como todo animal
superior, el recin nacido en tanto individuo humano, tendr slo dos componentes: temperamento e intelecto
de naturaleza no consciente, los que ms tarde quedarn incluidos dentro de los componentes de base
consciente de la personalidad, incluye el carcter.
C. Un individuo orgnico: La persona es un organismo cuando se incluyen los niveles superiores de actividad
en la unidad del cuerpo. En tal caso se toman en cuenta slo sus sistemas organo- funcionales cuyas formas
de actividad son estructuradas a base de la informacin neural que se procesa en las formaciones
subcorticales, nucleares y reticulares del tronco enceflico y la mdula espinal. En el nivel del organismo se
diferencian dos componentes: 1) visceral (los sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, que
corresponden a la actividad intraindividual) y 2) somtico (los sistemas osteoarticular, muscular, cutneo, de los
rganos de los sentidos, que corresponden a la actividad extraindividual), ambos integrados por medio de las
redes neurales de los sistemas autonmico y somtico, cada uno de los cuales estn formados por vas

16


sensoriales (aferentes y eferentes) y motoras (tambin eferentes y aferentes).
D. Un individuo tisular: La persona es tambin un conjunto de tejidos corporales cuya actividad se
organiza sobre la base de la informacin metablica codificada en molculas mensajeras de la matriz
intercelular. Comprende las formas de actividad metablica de todos los tejidos corporales, integradas a travs
de los sistemas intersticial, linftico, sanguneo, regulados por los sistemas endocrino e inmunitario.
E. Un individuo celular: La persona es tambin un cuerpo conformado por un conjunto de clulas, cada
una de las cuales se organiza a base de la informacin gentica codificada en el ADN de los respectivos genes
del ncleo, que a su vez expresan cinticamente la informacin de los niveles superiores (descritos).
Se puede asegurar, entonces, que si bien los hombres nacen como individuos humanos, en el nivel de
organizacin de los primates, prcticamente desde el primer instante en que dejan el vientre materno empiezan
el largo proceso de su formacin como individuos sociales, a partir de su actividad psquica inconsciente y a
base de la informacin social que incorporan. De este modo se produce la estructuracin sociocintica del
neocrtex cerebral, del resto del sistema nervioso, los sistemas orgnicos, los tejidos y las clulas de todo el
individuo. Y por medio de procesos epigenticos y sociocinticos, cada individuo es transformado en soporte
activo de la sociedad, esto es, en una personalidad (Ortiz, 1994, 1997, 2006).
1.3.2 Componentes Estructurales de la Personalidad: el sistema de la personalidad tiene el doble aspecto de su
estructura y de su actividad, y que por ello cada personalidad puede ser vista como persona activa o como
actividad personal. Desde el punto de vista de su estructura, hemos propuesto que el sistema de la personalidad
esta constituido por tres componentes: que son el temperamento, el intelecto y el carcter en los estadios
sucesivos de su infancia, niez y adolescencia, respectivamente. Naturalmente que en cada uno de estos
componentes se repiten los niveles psquico consciente, psquico inconsciente, orgnico, tisular y celular del
individuo total. (Ortiz: C:P 1994,1996,2000)
El temperamento: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir de la
actividad afectiva inconsciente del infante, que adopta su estructura sobre la base de la informacin afectiva
consciente (que refleja la informacin tradicional de la sociedad), que se desarrolla en el curso de su actividad
interpersonal con que el infante satisface sus necesidades vitales, y cuya formacin nuclear son las disposiciones
afectivas que orientan el comportamiento emotivo de la personalidad.
El temperamento es el primer componente de la personalidad. Este es una forma bsica de actividad personal
por la cual se mantiene la vida del propio individuo y de la sociedad humana en su conjunto.


Se organiza a partir de las sensaciones principalmente interoceptivas que reflejan la actividad metablica de
los tejidos viscerales y genitales. Como la actividad inicial del infante es fundamentalmente afectivo-emotiva
inconsciente (paleocortical), sus sensaciones afectivas que reflejan sus necesidades titulares, se expresan
emocionalmente en su comportamiento mas temprano. Pero gradualmente, a travs de sus primeras
relaciones con las personas que le cuidan y rodean, especficamente por medio del componente prosdico del
habla, el infante adquiere sus sentimientos dentro de la estructura tradicional de la sociedad, y as forma el
sistema afectivo - emotivo (neocortical) de su conciencia. La actividad de los sentimientos ser finalmente el
modelo que reestructura el temperamento de tipo humano y lo convierte en el temperamento personal de
naturaleza social.
El Intelecto: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir de la actividad cognitiva
inconsciente del nio, pero que se reorganiza sobre la base de la informacin cognitiva consciente, aquella que
el asimila dentro de la estructura cultural de la sociedad, y cuya formacin nuclear son las aptitudes cognitivas
que orientan el desempeo productivo y creativo de la personalidad.
El carcter: se define como el componente superior y que mas tarda en desarrollarse a lo largo de la historia de
la personalidad. Lo definimos como la estructura de la actividad personal que se organiza a partir de la actividad
emotivo - ejecutiva de anticipacin del infante, del nio y especialmente del adolescente, sobre la base de la
informacin conativa que l incorpora dentro de las relaciones sociales econmicas del trabajo y la produccin, y
cuya formacin nuclear son las actitudes conativas que orientan la conducta volitiva de la personalidad.
1.3.3 El Desarrollo Formativo de la Personalidad (Ortiz. C. P 1994, 1996, 2000, 2006, 2008)
As como el sistema vivo se ha desarrollado en una historia de cerca de tres mil millones de aos, formando
subsistemas organizados a base de los distintos tipos de informacin, desde las colonias de individuos
unicelulares hasta la sociedad humana, as tambin cada uno de los hombres se desarrolla en una historia que
puede llegar hasta unos 130 aos, a base de los mismos tipos de informacin que han surgido en la evolucin
de todo el sistema, desde que es una clula nica al momento de la fecundacin hasta que llega a ser una
personalidad y muere como tal., por tanto, dentro de la sociedad, para desarrollarse como personalidad, cada
individuo humano repite primero en sentido predominantemente epigentico todos los niveles de organizacin
de la escala animal del sistema vivo que le corresponden, y ms tarde en sentido predominantemente cintico,
tiene la posibilidad de repetir todos los niveles de organizacin de la sociedad que le contiene. Cada uno de
estos niveles de organizacin el individuo los alcanza en las sucesivas etapas de su desarrollo formativo que
empieza, ya no desde la biognesis sino a partir de la divisin mittica del cigoto con los procesos de la
histognesis, la organognesis y la psicognesis de la inconsciencia, y luego los de la sociocinesis de la
conciencia.
Como se sabe, en todo este proceso formativo, el lenguaje juega un papel de primera importancia al
determinar la formacin de un nivel preconsciente de naturaleza verbal en el neocrtex de transicin del
cerebro. Este sistema del habla se forma en los primeros tres aos y medio despus del nacimiento: consiste
en la adquisicin del lenguaje y el desarrollo, en dicho neocrtex de ambos hemisferios, de un triple sistema de
codificacin verbal: prosdico, lxico y sintctico, que facilita la incorporacin de la informacin social y su
almacenaje y uso consiguiente como informacin psquica consciente por parte de la personalidad.
Explicaremos brevemente en qu consisten estos estadios del desarrollo formativo de la personalidad (Para
mayores detalles, vase: Ortiz, 1997, 2004,2006).


18


Fig. N 5: El sistema vivo se refleja en la formacin de la personalidad.

a. La formacin del individuo tisular, dura unos 2 meses y corresponde al estadio histogentico o de formacin
de los tejidos.
b. La formacin del individuo orgnico, es el estadio de organognesis que dura unos 4 meses. Se inicia a partir
de la actividad metablica de los tejidos y se extiende hasta la aparicin de la informacin neural. Culmina con
la formacin de un organismo funcionalmente activo alrededor del sexto mes de la gestacin. En este estadio
se produce la organizacin neurocintica de los rganos, los tejidos y las clulas, hasta que quedan
conformados los sistemas orgnicos cuya activad funcional se organiza a base de la informacin neural
c. La formacin del individuo humano, corresponde al estadio de psicognesis que se realiza durante los ltimos
3 meses de la gestacin. Durante este perodo, a partir de la actividad funcional dependiente del sistema
nervioso, emerge el paleocrtex cerebral que termina por estructurarse ecocinticamente poco despus del
nacimiento a base de la relacin del recin nacido con el entorno inmediato. En este perodo queda estructura
el paleocrtex cerebral en la forma de informacin psquica inconsciente, afectiva y cognitiva. La actividad
psquica inconsciente determina cinticamente la reorganizacin del sistema nervioso, de los sistemas
orgnicos, los tejidos y las clulas, y as todo el organismo se transforma en un psiquismo humano (de tipo
primate, como se ha dicho).
d. La formacin del individuo personal, es el estadio de formacin de la conciencia: Es la etapa formativa de la
personalidad que depende, epigenticamente de la actividad psquica inconsciente, y cinticamente, de la
informacin social. Aunque este estadio se inicia desde poco antes del nacimiento, el proceso se acenta,
acelera y ampla desde el momento en que el recin nacido empieza su integracin dentro de la historia de la
sociedad. Gradualmente, a partir de su actividad individual, incorpora las distintas clases de informacin
social, y de este modo reestructura su neocrtex cerebral hasta que se convierte en su conciencia, y as todo
el conjunto del individuo, en por lo menos tres perodos formativos: en la infancia, forma el componente
afectivo-emotivo de su conciencia y su temperamento; en la niez, forma el componente cognitivo-productivo
de su conciencia y su intelecto, y durante la adolescencia forma el componente conativo-volitivo de su
conciencia y su carcter. Con esto termina el proceso formativo de la personalidad en un perodo de ms o
menos 15 a 20 aos.
Si resumimos las etapas del desarrollo del individuo humano a partir de la fecundacin, veremos que por una horas fuimos
un individuo unicelular; en los dos primeros meses de la gestacin nos convertimos en un individuo tisular; en los meses
siguientes, en un organismo, y en los ltimos meses llegamos a convertirnos en un psiquismo humano. Nacemos, en
consecuencia, como un individuo psquico, hasta que en los primeros 16 a 20 aos de nuestra vida postnatal llegamos a ser un
individuo social, es decir, una personalidad.
P R O C E S O S S OC I A L E S

19


Dentro de estos procesos del desarrollo, la base o modelo fundamental para la formacin de la personalidad
es la codificacin de la informacin social en el neocrtex cerebral del individuo humano en la forma de
informacin psquica consciente. Este proceso de naturaleza social se mantendr durante toda la vida de la
persona, en que ella ir almacenando en su neocrtex toda la cantidad de informacin social que le sea posible,
a fin de optimizar sus rasgos temperamentales, sus capacidades intelectuales y sus atributos morales, al mismo
tiempo que podr producir toda la informacin social que fuere.
Mucho se discute todava acerca de la naturaleza del temperamento y sobre si el temperamento del nio al
nacer cambia o no con el tiempo y las influencias del ambiente. En esta discusin se acenta el factor gentico
como causa del temperamento, e inclusive se asegura que ste es el componente biolgico del individuo.
Lgicamente que esta definicin se funda en el dualismo biopsquico y el mecanicismo de las ciencias naturales.
Y, aunque en los ltimos aos se ha vuelto a dar importancia a los problemas del temperamento como
explicacin de los problemas de atencin y aprendizaje escolar, todava se mantiene el criterio mencionado, sin
tomar en cuenta que en el hombre debe haber un doble temperamento: el determinado por la informacin
psquica afectiva inconsciente y el determinado por la informacin afectiva consciente, de base social.
El sistema de la personalidad segn Ortiz, C. P. comprende dos grandes etapas:
1) La formacin del individuo animal, que se produce durante la gestacin y los primeros das siguientes al nacimiento, y cuya
actividad se estructura a base de la informacin psquica inconsciente.
2) La formacin del individuo social, que se produce posiblemente desde el ltimo tercio del periodo gestacional, se acenta a
partir del nacimiento y se extiende hasta cerca de los 18 aos de edad en promedio, y cuya actividad se estructura a base de la
informacin psquica consciente.
Por consiguiente, los procesos de la formacin de la personalidad son esencialmente los procesos de la
formacin sociocintica progresiva de los componentes de la conciencia, y luego la formacin de cada uno de los
componentes de la personalidad (del individuo social): el temperamento, el intelecto y el carcter, a base de la
informacin psquica consciente afectiva, cognitiva y conativa, respectivamente. Quede claro, entonces, que esta
clase de informacin afectiva y cognitiva inconsciente debe estructurar el temperamento de tipo animal, e
igualmente, la informacin cognitiva de este mismo nivel debe determinar un componente intelectual tambin de
tipo animal caractersticos, ambos de una personalidad en formacin y, por lo tanto, observables desde el
nacimiento. Los sutiles cambios que suceden, primero simultneamente, y posteriormente de modo dominante,
una vez que el nio se inserta en los procesos de la sociedad, determinarn los cambios que a su tiempo se
convierten en los componentes de la conciencia y de la personalidad.
_En la formacin del individuo social, el hecho fundamental que debe explicarse es que a los 3 meses de
edad el peso promedio del cerebro de los nios es de 490 gr., que est en el rango del peso del cerebro de los
primates. Sin embargo, entre los 15 y 20 aos el cerebro humano ha alcanzado un peso promedio de 1370 gr.
Esta comprobacin es an ms importante cuando sabemos que, despus de la llamada muerte neuronal
programada (apoptosis), el nmero de neuronas del cerebro ya ha quedado fijado alrededor del da del nacimiento,
y que las neuronas siguen muriendo despus a un ritmo de 1% por ao. Si esto es as, habr que destacar la
importancia de la formacin de las redes neurales y las sinapsis que ocurre despus del nacimiento.
En la actualidad es posible que no haya un solo cientfico de la personalidad que niegue la determinacin
social de la actividad personal. La discusin parece centrarse en qu fue primero o qu es ms importante: los
genes o el ambiente. Es, sin embargo, notable la dificultad para explicar cmo y en qu proporcin cada uno de
estos factores determina que el individuo humano ya no tenga slo una estructura biopsquica sino
biopsicosocial, y la dificultad es tan grande, que ms que esclarecer confunde y, al confundir, es ms fcil que se
distorsionen los hechos para usarlos como explicacin segn como convenga a los intereses menos morales de
algn sector social. As, un sector podr decir que la dotacin gentica animal del hombre es responsable de las
guerras, de la miseria y hasta de su capacidad para depredar la naturaleza. Este abuso de la informacin
cientfica, por ms natural que parezca, slo puede resolverla la misma ciencia. Es decir, los cientficos del
hombre tienen la responsabilidad de explicar, antes que todo, en qu consiste tal influencia de la sociedad sobre
sus
miembros. Entonces, para empezar, habr que rescribir el prrafo anterior despus de definir cul es el
verdadero papel de los genes, de qu naturaleza es el ambiente donde vivimos los hombres, por qu se
habla de factores y no de los procesos reales que determinan al individuo humano, por qu se dice que el
hombre es un ser biopsicosocial y no que los hombres son psiquismos sociales, por qu se seala que la
sociedad influye sobre los individuos, pero sin tomar en cuenta que toda la cantidad de informacin social
(de la sociedad) que se codifica en el cerebro de cada hombre se constituye en su conciencia. Es pues,
evidente que, al no considerar la existencia de la sociedad ni la existencia de la informacin social, se
torna imposible una definicin de la conciencia. Y al definir la sociedad como el entorno, se adopta la
postura fcil de definir la personalidad en trminos de rasgos o atributos.
20


Afortunadamente, a todo lo largo de este manual hemos tomado muy en cuenta la esencia
informacional de los sistemas vivos individuales, la esencia informacional de la sociedad, la esencia
informacional de la conciencia, y por lo mismo, la esencia informacional de la personalidad. Se trata,
ahora, de reinterpretar los hechos y los datos de observacin disponibles para explicar el perodo en que
los procesos formativos de la personalidad ya no dependen de los genes, sino de la actividad psquica del
infante que trata de relacionarse con sus mayores y de la actividad sociocintica de la sociedad que trata
de moldear al individuo a su imagen y semejanza.
Los recin nacidos pueden ser fcilmente condicionados sensorialmente ante estmulos de naturaleza
social: formas curvas, rostros humanos, series de fonemas, indicando que las redes neurales respectivas
estn predeterminadas epigenticamente para codificar informacin social y ser as reestructuradas
cinticamente. Menos estudiado es el hecho de que los infantes tienen que registrar una enorme cantidad
de informacin social afectiva de modo simultneo desde el primer momento de su nacimiento desde las
personas que le reciben y cuidan y desde las condiciones del ambiente local donde se produce el parto.
Dando como un hecho que el individuo psquico en el vientre de su madre ya debe haber registrado, como
se dijo, algunas formas de informacin social, es claro que, a partir del nacimiento, la personalidad en
formacin debe pasar por tres clases de procesos:
1 .La reestructuracin de los sistemas psquicos de nivel inconsciente -afectivo y cognitivo- que haban estructurado su
temperamento e intelecto de tipo animal.
1. La adquisicin del lenguaje y el desarrollo de los componentes del sistema del habla: prosdico, lxico y sintctico- en
estadios sucesivos que preceden a la incorporacin de la informacin social.
2. La adquisicin de la informacin social y el desarrollo de los componentes del sistema de la conciencia -afectivo,
cognitivo y conativo- en estadios sucesivos en que, adems, se forman cinticamente los componentes
estructurales del individuo: temperamento, intelecto y carcter de tipo social.
Puestas las cosas en estos trminos, ya podemos imaginar la importancia que tiene dentro del
desarrollo formativo de la personalidad la formacin de la red neocortical que vendr a ser el sistema de
memoria de nivel consciente de dicha personalidad., es importante destacar la naturaleza plstica de las
redes del sistema nervioso, especialmente de las del cerebro y, entre stas, las del neocrtex que se
constituir en el mencionado sistema de memoria al codificar la informacin social en la forma de
informacin psquica consciente. Aunque nadie podra negar que esta adquisicin y elaboracin de esta
clase de informacin se realiza a lo largo de toda la vida de una persona, es indudable que un almacenaje
ms rpido y ms fcil ocurre predominantemente en dichas etapas formativas gracias a esta plasticidad
de la red neural que es mxima en las etapas formativas y tal vez muy reducida durante el perodo
involutivo de la persona.
Estadios en la formacin de la Personalidad (Ortiz 1994, 2000, 2004, 2006, 2008)
En la infancia (7 meses a 3 aos)
Se forma el sistema afectivo-emotivo de la conciencia, y el temperamento de la personalidad
- La estrategia es bsicamente perceptual
21


1
FiFig. N 7.
Se estructura el neocrtex paralmbico al codificar informacin social tradicional en la forma de informacin
afectiva consciente
Se convierte en la memoria que codifica la estructura de sentimientos, con la ayuda del sistema prosdico del
habla.
En la niez (3 a 12 aos)
Se forma el sistema cognitivo-productivo de la conciencia y el intelecto de la personalidad.
- La estrategia es bsicamente imaginativa y pensante
Se estructura el neocrtex parietotemporooccipital al codificar informacin social cultural en la forma de
informacin cognitiva.
- Se convierte en el sistema de memoria que codifica la estructura de conocimientos, con la ayuda del sistema
lxico del habla.
En la adolescencia (12 a 18 aos)
Se forma el sistema conativo-volitivo de la conciencia, y el carcter
- La estrategia es predominantemente actuante
Se estructura el neocrtex prefrontal dorsolateral al codificar informacin social econmica en la forma de
informacin psquica conativa
- Se convierte en el sistema de memoria que almacena las motivaciones, con la ayuda del sistema sintctico
del habla.
1.4 MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO. IMPORTANCIA
Mtodo clnico: consiste en registrar una historia minuciosa de los signos y sntomas que aquejan al
paciente y una evaluacin de las funciones mentales











5. Mtodos que controlan indirectamente variables
cerebrales (m. instrumental):
Sensoriales:
- Campos visuales separados
- Audicin dictica Motores:
- Interferencia tapping
- Palpacin dihaptica
' !. * v v;w
VV.UV
Fig. N 6.
2
3
Mtodo qumico: 4
Mtodo Radiolgico: Arteriografa
TAC
PET
SPECT
RMN
Mtodo elctrico:
Electroencefalograma
Potenciales evocados
Electromiografa
Estimulacin elctrica
Prueba de laboratorio
Prueba de Wada
22


La investigacin en Psicologa: Este mtodo consiste en averiguar las relaciones existentes entre las variables
fisiolgicas y las variables conductuales, donde deben manipularse con cuidado cada una de stas variables. Hoy se
conoce mucho sobre procedimientos adecuados de control, uso de tcnicas, de pruebas estandarizadas, el nmero
de sujetos que se usa en un experimento y el tipo de anlisis estadstico que se requiere para entender los
resultados obtenidos, los mtodos de Condicionamiento operante y el aprendizaje de discriminacin se han refinado
muchsimo, y se utilizan en los trabajos de psicofisiologa con el fin de obtener resultados vlidos y confiables, uno
de los mtodos ms importantes para nosotros es :
El mtodo clnico en la neuropsicologa: tenemos desde el procedimiento clsico, que consiste en el anlisis psicolgico
en pacientes con lesiones locales en el cerebro, podemos mencionar los trabajos de Luria durante la Segunda
Guerra Mundial Luria fue capaz de ver en las heridas de bala del cerebro el mtodo clnico ms idneo, ya que en
stas, las lesiones estaban mejor delimitadas para estudiar las funciones mentales; gracias a ste mtodo elabora la
teora sobre la organizacin sistmica y dinmica de las funciones psquicas superiores en la corteza cerebral, y esto
no slo enriqueci y perfeccion los medios para el diagnstico topogrfico de las lesiones cerebrales locales y para
la rehabilitacin de las funciones corticales superiores alteradas, sino que tambin contribuy una extra ordinaria
aportacin a la ciencia psicolgica en general, al crear nuevos mtodos que nos permiten hoy profundizar ms en el
anlisis y la comprensin de la estructura de los fenmenos psquicos. As Luria hizo aportes en el estudio de
problemas de lenguaje, memoria, atencin, percepcin, y psicomotricidad. Sobre la base del estudio de estos
procesos, elabor principios de la rehabilitacin de estos mismos procesos, lo cual expuso en una monografa con el
tema La rehabilitacin de las funciones despus del trauma de Guerra. Este mtodo tambin recibe el nombre de
Anlisis Sindrmico, donde el psiclogo estudia minuciosamente afecciones aquejadas de una lesin tpica del
cerebro que desplaza o altera alguna de las condiciones del curso normal de los procesos psquicos (por ejemplo, la
percepcin visual, la memoria audio discursiva o la retencin estable del programa de actividad); somete a
circunstanciado anlisis del curso de todo un complejo de procesos psquicos y estables cules de ellos quedan
indemnes y cuales sufren alteraciones.
Los ltimos avances en la obtencin de imgenes cerebrales basadas en el registro electroencefalogrfico de alta
densidad junto con los sistemas basados en la tomografa por
emisin de positrones (PET) y la resonancia magntica funcional
(MRI) son los principales instrumentos tcnicos que estn
contribuyendo a provocar un nuevo salto cualitativo en la
investigacin psicofisiolgica, anlogo tal vez al que se produjo en
los aos cincuenta con el paso del paradigma conductista al
paradigma cognitivo.
Fig. N 8 Avances en las imgenes cerebrales. El
mtodo clnico en Neuropsicologa en el Per :
Tenemos a Ortiz.C:P (1975-2008), quien por muchos aos en el Hospital Edgardo Rebagliati disea toda una
estrategia de examen y procedimientos clnicos en el estudio de sus pacientes, conjuntamente con neurlogos,
psiclogos, psiquiatras, disea un enfoque en el estudio de la personalidad, a partir de la observacin de su actividad
psquica consciente, a fin de explicar la naturaleza de sus desrdenes psicopatolgicos, este examen comprende el
estudio de la Historia, por medio del
1. Examen anamnsico y su actividad consciente actual, por medio del
2. Examen actual por observacin directa y por medio de instrumentos.
3. Exmenes auxiliares
Importancia del examen anamnsico: los datos obtenidos se usan como criterios que permiten:
- Delimitar la naturaleza del problema clnico y el tipo de atencin que requiere
- Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de comienzo y su evolucin ulterior
- Hacer el diagnstico de la enfermedad
- Hacer el pronstico de la enfermedad.
Importancia del examen actual: los datos del examen actual se usan como criterios que permiten:
23


- La caracterizacin de los dficit
- Delimitar la distribucin y extensin del o los dficit: localizado o difuso
- Determinar la intensidad del o los dficit: leve, moderado, severo, total
- Hacer el diagnstico de localizacin anatmica o fisiolgica del desorden determinante de los trastornos
psquicos.
Importancia de los exmenes auxiliares: los datos se usan como criterios para
- Precisar la localizacin del desorden tisular o funcional causal
- Precisar la naturaleza patolgica del desorden celular, tisular, funcional o psquico.
UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVO- PRODUCTIVO Y
CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN NEUROPSICOLGICO: PLAN
PARA EL EXAMEN CLINICO
2.1. EL SISTEMA AFECTIVO - EMOTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL TEMPERAMENTO. BASES Y HALLAZGOS
NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO.
El proceso de la emocin es muy complejo, pueden darse diferentes definiciones, desde el punto de vista cognitivo como
el darse cuenta, afectivo: como experiencia subjetiva de agrado o desagrado, as mismo existen muchas teoras de la
emocin como: la de James-Lange (cambios viscerales), de Cannon Bard (tlamo-Hipotlamo), Papez Mac Lean (corteza,
hipotlamo, sistema lmbico) la de Lindsley (formacin reticular) y la teora Bifactorial (hipotlamo, formacin reticular y
corteza), en la actualidad hay una concepcin que integra todas estas estructuras que intervienen en forma conjunta en el
proceso de la emocin, pero es la corteza cerebral que comanda el control nervioso del proceso emocional.
Fig. N 9: experiencia emocional segn: james Lange y Cannon Bard.
Tambin Damasio (1992) comete el error -peor que el de Descartes, si es que ste lo tuvo al respecto- de confundir
estados viscerales funcionales con sensaciones psquicas afectivas y hasta con los sentimientos, y olvida o no toma en
cuenta que las personas tienen una estructura de motivos y valores, de convicciones e intereses que le permiten tomar
decisiones, no porque sean afectivamente agradables o desagradables, o porque sean cognitivamente verdaderas o
falsas, sino porque tienen una tabla de valores que de ningn modo son inconscientes, sino tan conscientes como para
24


saber qu es lo que ms conviene: la cuestin es que raras veces somos autoconscientes o valoramos crticamente
nuestras decisiones, porque en el fondo tienen mucho que ver con los principios morales que a lo mejor contradicen
nuestras expectativas.
Todo lo cual demuestra por que todos los intentos por explicar las relaciones entre emocin y cognicin no pasan del
nivel que corresponde a la actividad psquica de los animales, como es el caso de las inteligencias mltiples (Gardner,
1983) o de la inteligencia emocional (Goleman, 1996). En la Psicologa cognitiva a veces se confunde Emocin con
motivacin., nosotros tomaremos el modelo de Ortiz, que hace una distincin entre emocin y afecto de tipo inconsciente
y consciente.
Recordemos a propsito de estas definiciones, que todas las clases de informacin tienen el doble aspecto de su
estructura y actividad, y por lo tanto afecto y emocin son lo mismo, pero al mismo tiempo diferente, por cuanto afecto es
el aspecto de estructura y la emocin es el de actividad de la informacin psquica afectiva. En otros trminos, afecto es el
lado estructural o espacial de la informacin; emocin es el aspecto de actividad o temporal de la misma. En otro sentido,
el afecto refleja las seales sensoriales de entrada; la emocin se refleja en las seales motoras de salida. Esta
conceptuacin de afecto y emocin claramente explica porque en unos textos el primero se define como la vivencia y la
emocin como su expresin (Ruch y Patten, 1978), y en otros justamente al revs (Kaplan y Sadock, 1995).
El sistema afectivo -Emotivo segn Ortiz es el sistema nuclear del temperamento. Contiene y procesa la informacin
psquica consciente que son los sentimientos. Se diferencia del sistema del mismo nombre del nivel inconsciente que
contiene y procesa las sensaciones afectivas. La estructura psquica del temperamento comprende, pues, estos dos
niveles informacionales, as como el componente visceral del individuo estructurado afectivamente. En efecto, la
estructura de sentimientos determina:
1. La estructuracin de la actividad consciente en la forma de disposiciones afectivas.
2. La organizacin de la actividad Epiconsciente en la forma de ansiedad.
3. La formacin del temperamento social de la personalidad.
4. El comportamiento dentro de la actuacin efectiva de la personalidad.
Llamamos disposiciones afectivas a la configuracin que adopta el conjunto de la conciencia de una personalidad por
efecto de la informacin afectiva consciente. La configuracin mas o menos permanente que configura dicha estructura
afectiva se expresa en el humor o estado del nimo. La estructura psquica del temperamento comprende las siguientes
formas de actividad afectiva, que son relativamente fciles de diferenciar por introspeccin o la observacin, y la
interpretacin clnica del comportamiento: los sentimientos, las disposiciones afectivas y los rasgos psquicos del
temperamento.
Cuadro N 4: Estructura psquica del temperamento.
25


4. Rasgos psquicos del temperamento
> Sensible/insensible
> Impulsivo/reflexivo
> Calmado/nervioso
informacin
psquica
consciente
codifica en
neocrtex
1. En el nivel inconsciente: las sensaciones afectivas:
> Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, nusea, dolor, calor, fro;
sensaciones de defecacin y miccin
> Interpersonales: tacto afectivo (protoptico), cosquillas, sensaciones
genitales
> Extrapersonales: olor, sabor; miedo y rabia.
2. En el nivel consciente: los sentimientos:
2.1. Intrapersonales:
s En relacin con la alegra: agrado, dicha, placer, felicidad, xito, jbilo,
entusiasmo, alivio, animacin, orgullo, optimismo, satisfaccin, dulzura.
s En relacin con la tristeza: sufrimiento, abatimiento, pena, depresin,
nostalgia, abandono, vergenza, culpa, remordimiento, melancola,
insatisfaccin, malestar.
2.2. Interpersonales:
s En relacin con el amor: cario, ternura, estima, aprecio, deleite, piedad,
caridad, deseo sexual, lujuria, orgasmo.
s En relacin con la clera: agravio, desagrado, frustracin, indignacin,
desprecio, envidia, celos, odio, ira, venganza, disgusto.
2.3. Extrapersonales:
s En relacin con la tranquilidad: sosiego, serenidad, xtasis, ensoacin,
ecuanimidad, quietud, calma
s En relacin con la angustia: alarma, susto, horror, terror, tensin,
preocupacin, pavor, pnico, sorpresa, resentimiento, estupor, asco
3. Las disposiciones afectivas



La
afectiva se el
paralimbico, conformado por las reas orbitofrontal y temporal anterior, que en el hemisferio derecho se extiende
hasta incluir el rea simtrica a la de Wernicke del lado opuesto. Este neocrtex afectivo es, en realidad, un sistema
de memoria afectivo-emotivo cuya actividad determina la
integracin de esta clase de
informacin en el plano epiconsciente.
Esta rea neocortical no debe confundirse
con el paleocrtex lmbico que es el
sistema de memoria del sistema
afectivo - emotivo inconsciente. Las
entradas de este sistema son las vas nerviosas del sistema nervioso visceral sensitivo, que comprende los
sistemas de la sensibilidad interoceptiva visceral, la sensibilidad exteroceptiva afectiva tctil, y los del olfato y el
gusto. Sus salidas son el sistema nervioso motor visceral, simptico y parasimptico, que a su vez inervan el
componente visceral del cuerpo, en gran medido a travs del sistema endocrino e inmunitario. Segn Ortiz, afecto y
emocin son lo mismo, pero al mismo tiempo diferente, por cuanto afecto es el aspecto de estructura y la emocin
es el de actividad de la informacin psquica afectiva. En otros trminos, afecto es el lado estructural o espacial de
la informacin; emocin es el aspecto de actividad o temporal de la misma.
2.1.2. Bases y hallazgos neuropsicolgicos:
>
>
>
>
>
>
Humor alegre
Humor triste Humor
irritable Humor
angustiado Humor
tranquilo
26


En toda respuesta emocional si bien es cierto, hay que tener en cuenta: El componente conductual
(movimientos musculares apropiados a la situacin que lo provoca) que incluye:
a. Las respuestas autnomas que facilitan la conducta y movilizan rpido el organismo, como es el sistema
nerviosos simptico y parasimptico: La excitacin del simptico acelera el corazn, dilata la pupila, provoca la
dilatacin de los vasos capilares superficiales y la contraccin de los vasos de las vsceras, la secrecin de las
glndulas sudorparas, de las suprarrenales, el orgasmo y la inhibicin de las glndulas salivares. La excitacin del
parasimptico disminuye la frecuencia cardiaca, provoca la contraccin de los capilares superficiales, la dilatacin
de los vasos de las vsceras provoca secrecin salivar, liberacin de insulina y ereccin del pene en el macho.
b.Las respuestas hormonales refuerzan a las respuestas autnomas. Las hormonas segregadas por la mdula
adrenal - epinefrina y norepinefrina incrementan ms el flujo sanguneo hacia los msculos y hacia los nutrientes
almacenados en los msculos se convierten en glucosa, adems la corteza adrenal segrega hormonas esteroides,
que tambin ayudan a que los msculos dispongan de glucosa, adems de la mdula suprarrenal, tambin la
corteza suprarrenal se afecta en las emociones intensas, especficamente en el estrs. En la corteza suprarrenal el
agente estimulante es otra hormona, no la inervacin simptica. Se trata de la hormona adrenocorticotrpica
(ACTH) secretada por la pituitaria. El hipotlamo estimula directamente la pituitaria, en situaciones de miedo, las
suprarrenales secretan norepinefrina.
Si bien el aumento en los niveles de epinefrina y norepinefrina puede elevar la presin sangunea, la mayor
parte del dao a la salud proviene de los glucocorticoides. La exposicin prolongada a altos niveles de estas
hormonas puede incrementar la presin sangunea, daar el tejido muscular, causar infertilidad, inhibir el
crecimiento y la respuesta inflamatoria y suprimir el sistema inmunolgico. Tambin puede daar el hipocampo.
Algunos investigadores creen que los glucocorticoides aceleran el proceso de envejecimiento. Debido a que el
dao de la mayora de las formas de estrs proviene de las propias respuestas a las mismas, las variables de la
personalidad individual pueden alterar los efectos de situaciones estresantes. La variable ms importante es la
naturaleza de la respuesta de afrontamiento de la persona y por ltimo veremos como interviene el paleocrtex y
_neocrtex cerebral
La estimulacin de diversas partes del cerebro puede inducir a un animal a atacar a otro o provocar un vigoroso
intenso de escape. El estmulo puede producir las conductas asociadas con la ira o con el miedo. La amgdala
desempea un papel importante en las reacciones fisiolgicas y conductuales ante objetos y situaciones con
significado biolgico especial como aquellas que advierten el dolor u otras consecuencias desagradables o que
tienen que ver con la presencia de alimentos, agua, sal.
La amgdala, en forma ms precisa el complejo amigdalino se localiza dentro de los lbulos temporales, consta de
diversos grupos de ncleos, cada uno con distintas entradas y salidas y funciones.
El ncleo central de la amgdala recibe todas las modalidades de la informacin sensorial de la corteza sensorial
primaria, la corteza asociativa y el tlamo y es trasmitida por el grupo basolateral, se proyecta a las regiones del
hipotlamo, cerebro medio (mesencfalo), puente, bulbo raqudeo que son responsables de la expresin de los
diversos componentes de respuesta emocional, provocadas por estmulos aversivos. Cuando se presentan
estmulos amenazadores se incrementa la actividad nerviosa del ncleo central, como la produccin de protena
(Pascoe y Kapp 1985 Campeau 1991).
El dao en el grupo central y basolateral que proporciona informacin sensorial reduce o elimina una
amplia variedad de respuestas emocionales y fisiolgicas, despus de haber sido destruida sta seccin los
animales ya no manifiestan signos de temor al enfrentarse con estmulos que han sido con eventos aversivos,
tambin actan en forma ms dcil cuando son manejados por seres humanos el nivel de hormonas del estrs en
la sangre es ms bajo y tienen menor probabilidad de desarrollar lceras u otras formas de enfermedades
inducidas por el estrs, por el contrario cuando la amgdala es estimulada (la parte central) es estimulada por
medios elctricos, el animal muestra signos fisiolgicos y conductuales de miedo y agitacin.
La estimulacin a largo plazo del ncleo central produce enfermedades inducidas por el estrs como las
lceras gstricas (Henkel 1982) stas investigaciones sugieren que las respuestas autnomas y endocrinas
controladas por el ncleo central se encuentran entre las responsables de los efectos dainos del estrs a largo
plazo. Las respuestas emocionales pueden ser modificadas por la experiencia. Por
27


ejemplo, es posible aprender que una situacin especfica resulta peligrosa o amenazadora, una vez ocurrido el
aprendizaje, las personas se atemorizarn cuando se encuentran en tal situacin: la taza cardiaca y la presin
sangunea se incrementarn, los msculos se tensarn, las glndulas adrenales segregaran epinefrina y se
proceder con cautela, alerta y listos para responder. Este tipo de aprendizaje se conoce como Respuesta
emocional condicionada, es el condicionamiento clsico de Pavlov (revise sta teora). Ledoux 1992 y sus colegas
demostraron que el ncleo central es necesario para el desarrollo de una respuesta emocional condicionada s se
destruye ste ncleo el condicionamiento no ocurre.
La amgdala recibe informacin de la corteza temporal inferior y de la corteza extrema del lbulo temporal
el polo temporal. Estas regiones reciben informacin de la corteza de asociacin: visual, auditiva y
somatosensorial, as la amgdala sta informada de todo lo que ocurre en torno de las personas. Un estudio de
Downer (1961) demostr la importancia de estas conexiones. Downer oper a un mono: destruy la amgdala en la
parte izquierda del cerebro y cort l cuerpo calloso, la comisura en la parte y el Quiasma ptico. El haber cortado el
cuerpo calloso y la comisura anterior ocasion que la informacin visual recibida en un lado del cerebro no llegara
al otro (la comisura anterior es un haz de axones que conecta los lbulos temporales izquierdo y derecho). Al cortar
el Quiasma ptico la informacin visual recibida por el ojo izquierdo iba slo al hemisferio izquierdo, y la
informacin recibida por el ojo derecho, slo al hemisferio del mismo lado. El mono era un animal agresivo y
emocional antes de la ciruga, se pona furioso cuando vea un ser humano y trataba de atacarlo (como se vio en l
capitulo anterior, el reconocimiento de estmulos visuales complejos, como la presencia de un ser humano, se logra
por medio de la corteza de asociacin visual). Despus de eso, segua siendo agresivo y emocional, pero slo bajo
ciertas condiciones. Si era tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si vea a una
persona con su ojo derecho, hara lo mismo. Despus de eso, segua siendo agresivo y emocional, pero slo bajo
ciertas condiciones. Si era tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si vea a una
persona con su ojo derecho, hara lo mismo. Sin embargo, si se le cubra el ojo derecho, permaneca calmado y
pasivo. Incluso se acercaba al experimentador y tomaba pasas de su mano. El ojo izquierdo no estaba ciego; el
momo poda percibir los estmulos visuales cuando este ojo estaba abierto. Sin embargo, tales estmulos
simplemente no provocaban una respuesta emocional.
El Sistema Lmbico: Es el sistema que ms comprometido esta en la conducta emocional, tiene mucha relacin con
el hipotlamo, la amgdala, el hipocampo, cngulo, cuerpos mamilares, areas septales Efectos de la destruccin de
los lbulos limbicos sobre las emociones:
1. Estructuras lmbicas inferiores: la destruccin de estructuras lmbicas inferiores, tales como la corteza
periforme, la amgdala y el hipocampo, disminuye de forma importante las reacciones agresivas y ansiosas.
2. Estructuras lmbicas superiores. La destruccin de estructuras
lmbicas superiores, tales como la circunvolucin cingular, dan
lugar a una importante elevacin del umbral emocional.
Fig.10: El sistema lmbico
Sndrome de Kluver - Bucy
Trabajos de Klver - Bucy (1938) que descubrieron un sndrome
inusual en primates que haban sufrido ciruga en el lbulo temporal
en monos. En el postoperatorio se evidencia un gran cambio
conductual, animales que eran salvajes y tenan a los humanos se
convirtieron en mansos y dciles, y no mostraban miedo, ni
agresin. Se descubri frecuentemente conductas de monta e
hipersexualidad. Estas observaciones constituyeron el primer paso para los posteriores intentos de comprender el
papel de las estructuras subcorticales en la emocin.
Lbulo temporal: Algunas formas de violencia humana en determinados individuos se caracterizan por ataques
fsicos sbitos e intensos. Algunas formas de violencia humana derivan de trastornos epilpticos del lbulo
temporal, muerte de familiares y en cortos que haban enviado apareca como un joven desorientado posedo por
una intensa necesidad de cometer actos violentos. El anlisis postmortorio de un cerebro sugiri la existencia de un
tumor en la profundidad del lbulo temporal. Otros incluyen la frecuente aparicin de agresin en pacientes
epilpticos y la controversia reivindicacin de un gran porcentaje de criminales agresivos presentan registros EEG
anormales que indican una probable patologa del lbulo temporal.
28


Argumentan que los trastornos del lbulo temporal pueden subyacer a muchas formas de violencia humana y
producir un trastorno que denominan sndrome de descontrol.
El ncleo sexual dimrfico situado en el rea preptica medial se desarrolla solo si un animal es expuesto a
andrgenos en las primeras etapas de la vida. Este ncleo se encuentra tambin en los seres humanos. El tamao
del ncleo sexualmente dismrfico se reduce por el estrs prenatal y se correlaciona con el nivel de conducta
sexual del animal, su destruccin impide que pueda realizarse tal conducta. Los lbulos temporales, as mismo
aparecen desempear un papel en el inters sexual, el dao en la amgdala medial (para recibir informacin de los
sistemas olfativos principal y accesorio) interrumpe la conducta sexual del macho. En los seres humanos, las
disfunciones sexuales se asocian con la actividad de ataques originados en los lbulos temporales.
La corteza orbitofrontal: Los seres humanos son capaces de reaccionar en forma emocional ante situaciones muy
complejas, en especial aquellas en las que participan otras personas. Percibir el significado de situaciones sociales
obviamente es ms complejo que percibir estmulos individuales. El anlisis de situaciones sociales supone mucho
ms que el anlisis sensorial; involucra experiencias y recuerdos, inferencias y juicios. De hecho, entre las
habilidades que participan se incluyen algunas de las ms complejas que se poseen. Estas habilidades no se
ubican en una parte de la corteza cerebral, aunque la investigacin sugiera que el hemisferio derecho sea ms
importante que el izquierdo. Pero una regin del cerebro, la corteza orbitofrontal, desempea un papel especial. La
corteza orbitofrontal se ubica en la base de los lbulos frontales. Cubre la parte del cerebro que se encuentra
encima de las rbitas - los huesos que forman las cuencas de los ojos - de ah el trmino orbitofrontal.
La corteza orbitofrontal recibe entradas directas del tlamo dorsomedial, de la corteza temporal y del rea
tegmental ventral. Tambin recibe entradas indirectas de la amgdala y del sistema olfativo. Enva sus salidas a
diversas regiones cerebrales, incluyendo la corteza cingulada, la formacin del hipocampo, la corteza temporal, el
hipotlamo lateral y la amgdala.
La regin frontal ms importante para la conducta sexual femenina es el ncleo ventro medial del
hipotlamo al ser destruido se elimina la conducta copulativa, sin embargo, su estimulacin la facilita. El estradiol y
la progesterona ejercen sus efectos propiciatorios sobre la conducta sexual femenina en esta regin, y los estudios
realizados han confirmado la existencia de receptores de progesterona en el ncleo ventro medial del hipotlamo
El hecho de que la corteza orbitofrontal desempea un importante papel en la conducta emocional se demuestra
por los efectos del dao en dicha regin. El primer caso, y el ms famoso, proviene de mediados del siglo XIX.
Phineas Gage, un hombre que trabaja con dinamita, utilizaba una barra de acero para introducir una carga en un
agujero taladrado, en la roca slida. De pronto, la carga explot e hizo que la barra atravesar la mejilla, el cerebro
y llegar hasta la parte superior de la cabeza, sobrevivi, pero era un hombre diferente. Antes de la lesin era
serio, industrioso y enrgico. Despus se torn infantil, irreflexivo e irresponsable con respecto a los dems. Era
incapaz de planear y sus acciones parecan ser caprichosas e impulsivas. Su accidente destruy gran parte de la
corteza orbitofrontal. Durante los aos sucesivos los mdicos reportaron diversos casos similares al de Phineas
Gage. En general, el dao a la corteza orbitofrontal reduca las inhibiciones y preocupacin de las personas por s
mismas; se volvan indiferentes ante las consecuencias de sus actos. Adems, si bien permanecan sensibles a
estmulos molestos, el dolor ya no los molestaba - dejaba de producir una reaccin emocional -. Entonces, en 1935,
el informe de un experimento con un chimpanc desencaden una serie de acontecimientos cuyas repercusiones
an se sienten.
Jacobsen, Wolf y Jackson (1935) probaron algunos chimpancs en una tarea conductual que requera que
el animal permaneciera quieto y recordar la ubicacin del alimento que el experimentador haba colocado detrs
de una pantalla. Un animal, Becky, experimentaba una reaccin emocional violenta cada vez que cometa un error
mientras realizaba la tarea. Cuando el experimentador bajaba la puerta opaca para impedir que el animal vira las
tazas, inmediatamente hacia un berrinche, se arrastraba por el suelo, defecaba y orinaba. Despus de algunas
reacciones durante el periodo de entrenamiento, el animal ya era incapaz de realizar respuestas adicionales....
Luego de haberle retirado los lbulos frontales al chimpanc, ste se convirti en un modelo de buen
comportamiento. Ofreca su normal saludo amistoso y corra ansiosamente de su habitacin a la jaula de
transferencias; despus pasaba adecuadamente a la jaula experimental... Si el animal cometa un error no
mostraba evidencia de molestia emocional sino que simplemente esperaba el siguiente ensayo en el que podra
encontrar comida en una de las tazas. (Jacobsen, Wolf y Jackson 1935)
Un caso extraordinario es el de un paciente que realiz su propia psicociruga. Solyom, Turnbull y Wilensky (1987)
reportaron el caso de un joven con un desorden obsesivo compulsivo serio cuyo lavado de manos ritual y otras
conductas le hacan imposible continuar su escuela o llevar una vida normal. Un da descubri que su vida ya no
vala la pena y decidi terminar con ella. Coloc el can de un rifle calibre 22 en su boca y jal el gatillo. La bala
entr por la base del cerebro y dao los lbulos frontales. Sobrevivi y se sorprendi al descubrir que su
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compulsin haba terminado. Por fortuna, el dao no interrumpi su capacidad de ejecutar planes, regres a la
escuela, complet su educacin y hoy en da tiene un empleo. Su cociente intelectual no cambi. La ciruga
ordinaria habra sido menos peligrosa y descuidada, pero difcilmente habra tenido ms xito.
Exactamente qu hace la corteza orbitofrontal? Una posibilidad sera que participar en la evaluacin de
las consecuencias personales de lo que ocurre en este momento. Sin embargo, este anlisis no parece ser
correcto. Las personas cuya corteza orbitofrontal fue daada por enfermedades o accidente siguen siendo capaces
de evaluar con precisin la significacin de situaciones especficas, pero slo en un sentido terico. Por ejemplo
Eslinger y Damasio (1985) descubrieron que un paciente con un dao bilateral de la corteza orbitofrontal (producido
por un tumor benigno, que fue extirpado con xito) mostraba un excelente juicio social. Cuando se le planteaban
situaciones hipotticas que requeran tomar decisiones sobre lo que deberan hacer las personas que participaban
- situaciones que suponan dilemas morales, ticos o prcticos - siempre proporcionaba respuestas delicadas y las
justificaba con una lgica cuidadosamente razonada. Sin embargo, su propia vida era una cosa distinta. Dilapid
los ahorros de su vida en inversiones que su familia y amigos sealaron como destinadas al fracaso. Perdi un
trabajo tras otro debido a su irresponsabilidad. Se volvi incapaz de distinguir entre decisiones triviales e
importantes y pasaba horas tratando de decidir dnde cenar pero era incapaz de emitir un buen juicio en
situaciones relacionadas con su ocupacin y vida familiar (por fin, su esposa lo abandon y le pidi el divorcio)
Como lo observaron los autores, Aprendi y utiliz los patrones normales de conducta antes de su lesin cerebral,
y si bien era capaz de recordar tales patrones cuando se le preguntaba su aplicacin, las situaciones de la vida real
eran incapaces de provocarlos. Al parecer, la corteza orbitofrontal no participa de manera directa en la formacin
de juicios y conclusiones sobre acontecimientos (esto ocurre en otras partes del cerebro) sino en traducir estos
juicios a sensaciones y conductas apropiadas.
El Hemisferio Derecho: El reconocimiento visual de emociones, as como el reconocimiento auditivo, tambin
parecen ser ms una funcin del hemisferio derecho que del izquierdo. DeKosky (1980) descubrieron que el dao
en el hemisferio derecho, ms que el izquierdo, interrumpa la capacidad de los pacientes para discriminar entre
expresiones faciales que indicaban diferentes emociones. Adems Bowers y Heilman (1981) reportaron el caso de
un paciente con un gran tumor en el hemisferio derecho posterior que era capaz de distinguir con precisin las
caras de distintas personas, pero no expresiones emocionales diferentes. Paradjicamente, no tena problema al
reconocer el contenido emocional de las voces. Por tanto, aunque, el reconocimiento de diferentes caras y
expresiones son funciones, en principio, del hemisferio derecho, su base anatmica es diferente.
Blonder, Bowers y Heilman (1991) descubrieron que los pacientes con lesiones en el hemisferio derecho
no tenan al realizar juicios emocionales pero presentaban una severa incapacidad para juzgar las emociones
trasmitidas por las expresiones faciales o los gestos con la mano. Los pacientes con lesiones en el hemisferio
izquierdo no tenan dificultad en estas tareas. Por ejemplo, a ninguno de los sujetos le fue difcil identificar la
emocin que provocaran las situaciones descritas en oraciones como Despus de beber el agua, se ve el signo
(miedo) o Tu casa parece vaca sin ella (tristeza). Sin embargo, los pacientes con dao en el hemisferio derecho
tuvieron dificultad al reconocer las emociones descritas por oraciones como Frunci el ceo, cayeron lgrimas de
sus ojos o Sacudi su puo. Adems Bowers, (1991) descubrieron que los pacientes con dao en el hemisferio
derecho tenan dificultad para desarrollar o describir imgenes mentales de expresiones faciales de emocin. Se
pidi a los sujetos que imaginarn la cara de alguien que estaba muy feliz (o muy triste, enojado o temeroso)
Despus se les hicieron preguntas sobre la expresin facial, las personas con dao en el hemisferio derecho
tuvieron problema para responder estas preguntas, pero eran capaces de responder con facilidad preguntas sobre
imgenes no emocionales, como qu est ms elevado con respecto del suelo, la rodilla de un caballo o la parte
superior de su cola? O qu nmero del 1 al 10 parece un cacahuate? O qu es ms grande, un dedal o una
goma de borrar?.
2.1.4. Alteraciones afectivos - emotivos
1. Dificultad para diferenciar la expresin emocional de los rostros, el paciente tiene dificultad para reconocer la
expresin emocional de clera, tristeza, alegra, este reconocimiento es predominantemente afectivo. Ocurre
en lesiones temporales derechas.
2. Estados de Anafectividad:
a. Estados de placidez: falta de sentimiento emocional, se ve en lesiones temporales anteriores y amgdala.
b. Estados de indiferencia: asociados a lesiones parietales derechas.
3. Estados Depresivos: Se observa como consecuencia de desordenes funcionales del cerebro: tumores
temporales y frontales, encefalitis, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer, etc.
4. Estados de Angustia: produce lesiones agudas del sistema lmbico crisis epilpticas del lbulo temporal.
Ataques de pnico: se encuentra disturbios metablicos en rea parahipocmpicas.
5. Desordenes obsesivo - compulsivos: por un metabolismo anormal en reas orbito - frontales.
6. Estados de clera irritabilidad: Se asocian a episodios de comportamiento violento estos episodios se
encuentran en lesiones de reas septales y orbitofrontales y temporales.
7. Estados de agresividad excesiva en epilepsia del lbulo frontal.
30


8. Estados de labilidad emocional: Llantos y risas espasmdicas es frecuente en lesiones talmicas e
hipotalmicas, cuando el sujeto para de un estado emocional a otro, es frecuente en lesiones del hemisferio
izquierdo y lesiones orbito - frontales.
9. Estados de hiperemotividad se observa en personalidad epilptica, se modifica el temperamento por una
excesiva respuesta emocional por hechos triviales.
10. Estados de euforia y mana: se da en lesiones orbitofrontales.
11. Desordenes sexuales:
a. Hiposexualidad: Disminucin de la libido, impotencia, frigidez.
b. Hipersexualidad: Lesiones temporales (Sndrome de Kluver y Bucy)
12. Desordenes Psicticos: Se da en epilepsias del lbulo temporal predominan delusiones, paranoias,
alucinaciones, pseudo alucinaciones sin ninguna anafetividad.
13. Sndromes Histricos: Se da en lesiones focales del lbulo parietal derecho y en lesiones mediales del lbulo
temporal.
Todos estos hallazgos se complementarn y muchos de ellos se observarn en la prctica clnica.
2.2. EL SISTEMA COGNITIVO - PRODUCTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL INTELECTO. BASES Y
HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO.
Dentro de las concepciones de la psicologa cognitiva, la cognicin es la serie de procesos por los cuales la
informacin sensorial se transforma, reduce, elabora, almacena, recupera y usa (Neisser, 1967). Segn ese
concepto, los procesos cognitivos seran: la sensacin, la percepcin, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la
conciencia, la regulacin de la conducta (Mesulam, |998); aunque tambin podran incluir las emociones y la
motivacin (pues hay teoras cognitivas de estas formas de actividad). Como se puede apreciar, la conceptuacin
cientfica aparentemente reduce el concepto; pero lo importante es que la definicin tiene un concepto clave, que
es el de informacin, con lo cual el panorama se ampla ms all de los lmites del sentido comn.
Sin embargo, al no tomar en cuenta la naturaleza social del hombre, contrariamente a la visin
sobredimensionada en que se fundan, los modelos actuales de la cognicin reducen la actividad cognitiva a los
procesos funcionales de la transmisin de seales, o a un tipo de procesamiento de informacin, donde la
naturaleza de la informacin no ha sido especificada. En efecto, se habla de colores, sonidos, objetos, rostros,
palabras, imgenes, ideas que se transmiten de un rea cerebral a otra como si fueran seales neurales, dando
nfasis en ocasiones a las redes de la corteza, en otras a las de los ncleos subcorticales, tratndolos como si
tuvieran la misma clase de funciones.
Si decidiramos basarnos slo en la concepcin clsica del cognitivismo, o en el anlisis de los conceptos que
hay detrs del sentido comn, es posible que no vayamos ms all de lo que ya se sabe dentro de la teora
psicolgica cognitiva, y no podramos hacer otra cosa que relacionar las vas y centros o reas nodales del cerebro
con los aspectos fenomnicos de la actividad cognitiva, tal como los podemos ver en los modelos precedentes.
Para evitar esta forma de explicacin funcionalista, que en sentido estricto reduce la actividad psquica al
procesamiento de las seales nerviosas, por lo menos se tiene que empezar por ubicar las estructuras cognitivas
en el respectivo nivel de actividad de la persona y la sociedad.
2.2.1 El sistema cognitivo - productivo: Segn Ortiz (1994-2006), es el sistema psquico nuclear del intelecto.
Es el sistema que contiene y procesa la informacin psquica cognitiva constituida por los conocimientos.
Dentro del componente intelectual de la personalidad, por debajo de este nivel consciente se encuentra el sistema
cognitivo - ejecutivo inconsciente. En realidad, los animales solamente tienen que diferenciar en su ambiente las
cosas que necesitan y las que pueden afectarle. Para ello debe confrontar sus sensaciones afectivas (que reflejan
sus necesidades internas) con los elementos que necesita. Requiere pues de una clase de actividad cognitiva por
la cual se representa las caractersticas superficiales del ambiente donde tiene que buscar y encuentra aquellos
elementos, y escapar de lo que pueda afectarle. Estas representaciones se confrontan con su estado afectivo y
sobre la base de ellas organizan y ejecutan las operaciones motoras de su accionar inmediato: el animal se
desplaza (camina, vuela, trepa, nada), coge (su presa, sus alimentos, sus cras), muerde, mastica, deglute, se
aparea sexualmente.
31


Estar claro que esta forma de actividad ejecutiva es, en realidad, solo una extensin o complementacin de su
actividad motora emotiva.
En la personalidad, estas formas elementales de conocimientos y accionar de tipo inconsciente estn
subsumidas y reestructuradas por la actividad cognitiva - productiva de nivel consciente, neocortical. En este
mbito, los conocimientos se codifican, adems, en el sistema del habla, y luego se expresan en las acciones
manipulativas por medio de las cuales las personas se traban en las relaciones productivas de la sociedad:
inventan, construyen, crean, producen. Esto significa que las acciones humanas ya no son meramente ejecutivas,
mucho menos solo movimientos (mecnicos), pues requieren de una clase de representacin no solo figurativa o
icnica de la realidad externa, sino de un conocimiento que vaya ms all de la apariencia de las cosas, inclusive
mas all de la experiencia, es decir, de aquel tipo de informacin cultural que por su importancia en la sociedad
actual ha llegado hasta el extremo de ser considerada como la nica clase de informacin existente, y por eso se le
conoce como la informacin. Es pues una forma de conocimiento que se genera no solo a partir de la experiencia
anterior sino de la de otros, y de muchos a quienes ni siquiera conocemos; as no solo se puede anticipar sucesos
futuros, posibles o probables, sino que con estos conocimientos una persona puede hacer cosas, transformar la
naturaleza, expresarse en las cosas o a travs de ellas, hacer y usar utensilios, herramientas, maquinas, etc; que al
mismo tiempo son necesidades sociales para uno mismo y los dems.
La estructura psquica del componente intelectual de la personalidad comprende los dos niveles informacionales
mencionados y el componente somtico del individuo estructurado cognitivamente desde la conciencia. En tal
sentido, los conocimientos determinan:
1. Las aptitudes cognitivas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de
la informacin psquica cognitiva conciente que se expresa en forma de destrezas.
2. La organizacin de la actividad epiconsciente en forma de atencin.
3. La estructuracin de la actividad personal en forma de intelecto.
4. La actuacin objetiva de la persona en la forma de desempeo.
Desde el punto de vista del aspecto procesal, todas las clases de informacin cognitiva se organizan en
programas productivos, como son reglas lgicas, reglas de calculo y reglas de procedimiento por medio de las
cuales se organizan las acciones y operaciones ejecutivas de la persona, como son: caminar, comer, vestirse
asearse, mirar, escuchar, coger, empujar, golpear, ensamblar, hablar, leer, escribir, dibujar, resolver problemas,
emplear utensilios, herramientas, manejar maquinas, desplazarse, viajar, etc.
La informacin cognitiva se codifica o almacena en la corteza de asociacin posterior: parieto-temporo- occipital,
que en hemisferio izquierdo se extiende para incluir al rea de Wernicke. Esta rea neocortical se
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interconecta con este neocrtex de transicin (del habla) y con las reas receptivas primarias para cada
modalidad sensorial: visual, auditiva y tctil. Sus entradas son los sistemas de la sensibilidad tctil, visual y
auditiva que se inician en los rganos sensoriales, las articulaciones, los msculos y la piel. Sus vas de salida
comprenden el sistema de la motilidad somtica y el sistema neuromuscular perifrico.
Fig.11: Bases fisiolgicas del sistema Cognitivo Ejecutivo (Inconsciente)
Fig.12: Bases fisiolgicas del sistema
Cognitivo Productivo (Consciente)
Cuadro N 5: Estructura psquica del intelecto
33


1. En el nivel inconsciente: Las sensaciones cognitivas
1.1. Intrapersonales:
cinestesia y posicin segmentaria
1.2. Extrapersonales:
sensaciones visuales: contraste, color, movimiento, posicin
sensaciones auditivas: sonidos, ruidos
sensaciones tctiles cognitivas: tacto epicrtico
2. En el nivel consciente: Los conocimientos
2.1. Los conocimientos respecto del espacio
Las imgenes acerca del espacio intrapersonal: la imagen corporal
Las imgenes acerca del espacio peripersonal: distancia, perspectiva, las elaciones
espaciales de las cosas entre s y en relacin a uno mismo
Las imgenes acerca del espacio telepersonal: mapas del mundo
2.2. Los conocimientos respecto del tiempo:
Los conceptos acerca del tiempo intrapersonal: el concepto del cuerpo
Los conceptos acerca del tiempo peripersonal: sentido del tiempo; la distribucin de los
acontecimientos en el tiempo; secuenciacin de meloda, armona, ritmo
Los conceptos acerca del tiempo telepersonal: la explicacin del universo
3. Las aptitudes cognitivas
De sentido comn y lgico matemticas
De astucia y pericia
Intuitivas y reflexivas
Artsticas y cientficas
Tericas y prcticas
De anlisis y sntesis
De particularizacin y generalizacin
De concrecin y abstraccin,
4. Capacidades psquicas del intelecto
Vivaz/lento
Hbil/torpe
2.2.2. Alteraciones cognitivas - productivas
a. De carcter lgico (debilidad de inferencia, pobre razonamiento verbal, capacidad limitada para
la abstraccin y simbolizacin, dificultad para aprender reglas lgicas y morales a travs del
lenguaje, tendencia a la concrecin simplificada).
b. De tipo psicolinguistico (como falta de automatizacin de la lectura, dificultad de comprensin
sobretodo de la lectura silenciosa, incapacidad para pensar y escribir, errores por descuido,
defectos en matemtica de mayor nivel, por ejemplo en sus aplicaciones de fsica; dificultades
para la comprensin en ciencias sociales y filosofa).
c. De tipo ejecutivo motor (defecto de integracin cinestesicovestibular, deficiente memoria de
procedimientos, descuido motor (maltrato de las cosas).
2.3. EL SISTEMA CONATIVO - VOLITIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL CARCTER.
BASES Y HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO.
34


2.3.1. El Sistema conativo- volitivo:
Desde el punto de vista psicolgico, los conceptos de motivacin y voluntad se introdujeron ante la
necesidad de explicar las formas de comportamiento espontneo, es decir, comportamientos que se generan en
ausencia de estmulos. Se plantearon preguntas como estas: Que causa el comportamiento, como se mantiene y
porque vara en intensidad, se orienta a un fin y no a otro; porque hay diferencias de un individuo a otro,
primordialmente. Obviamente estas preguntas no especifican a que clase de individuos se hace referencia, y de
hecho se pueden aplicar a hombres y animales por igual.
La razn de la generalidad de esta clase de preguntas la encontramos claramente expresadas en los
tratados de neurociencia cognitiva y de psicologa fisiolgica actuales: es la imposibilidad de diferenciar el
psiquismo animal del psiquismo humano en el marco de las ciencias naturales. As, Kandel y otros (1995) nos
dicen que la explicacin del comportamiento espontneo corresponde al dominio de la motivacin, un rea de la
biologa interesada ms en las necesidades internas antes que en el procesamiento de informacin sensorial. En
tal sentido, para estos autores la motivacin es un estado interno postulado para explicar la variabilidad de las
respuestas conductuales, como son la regulacin de la temperatura, la alimentacin y la sed.
La motivacin queda as definida como otro constructo, como la causa hipottica de la conducta. Dentro de
este enfoque biolgico natural, corresponde a un estado del organismo, es decir, a un conjunto de condiciones
internas que activan y dirigen la conducta voluntaria. En todo caso, se dice que la motivacin representa
necesidades corporales a las que habra que agregar algunos otros factores de origen exterior (Kandel, 1995).
Dentro de los enfoques psicolgicos mas recientes existe ya un intento por centrar una teora de la
motivacin en la conducta humana. As, por ejemplo, Reeve (1995) formula las preguntas mencionadas lneas
arriba del modo siguiente; Por qu una persona inicia, persiste y termina la conducta?, Cules son las fuerzas
que determinan la intensidad de la conducta con el tiempo?, Cules son las diferencias motivacionales entre
personas y como surgen estas diferencias?. Aunque estas preguntas se refieren explcitamente a personas, ellas
todava encierran conceptos que no pueden usarse respecto de la actividad de los seres vivos y menos acerca del
hombre, como es el de las fuerzas que determinan la conducta. Por otro lado, el autor hace alusin implcita solo
a ciertas personas del mundo desarrollado, pues enseguida asegura que la investigacin actual reconoce a los
seres humanos como animales curiosos, buscadores de sensaciones, poseedores de planes y metas y deseosos
de superar obstculos y dirigirse a jugosos incentivos externos.
Este enfoque psicolgico idealista define la motivacin de un modo que complementa los planteamientos
de la biologa, y nos habla de un proceso que comprende un componente anticipatorio, una activacin dirigida y un
comportamiento o realizacin que lleva a un resultado.
Como componente de la conciencia, el sistema conativo-volitivo es el mas caracterstico de la
personalidad; sin embargo, as como hemos sealado las profundas diferencias que hay entre los procesos
afectivos y cognitivos del hombre y de los animales, respecto del sistema conativo solo tenemos que afirmar que en
los animales no existe una estructura motivacional de naturaleza similar, aunque fuese mas simple. El haber
atribuido caractersticas motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado del animal es simplemente
una humanizacin totalmente innecesaria de este, ya que las formas de comportamiento no reactivo del animal se
explican muy bien a partir de sensaciones afectivas que reflejan el estado de sus tejidos, es decir, sus necesidades
corporales.
La base misma de esta forma de actividad psquica humana ya no son pues las necesidades internas del
individuo, sino las necesidades sociales, producidas por medio del trabajo humano; necesidades estas que se
producen sobre la base de informacin econmica, la cual, una vez incorporada por cada persona se convierte en
informacin psquica consciente de naturaleza conativa, como son las motivaciones. En esta nueva situacin es
como si un dficit que se genera al interior del cuerpo ya no fuera la necesidad en si, sino que ahora la necesidad
es el elemento producido por la sociedad, y por lo tanto con un valor social agregado, el cual se ofrece a las
personas con la finalidad de suplir alguna de sus carencias potenciales, o ninguna. Por ejemplo, el aumento de la
osmolaridad de los tejidos ya no es una necesidad que debe satisfacerse bebiendo agua de todos modos, pero si lo
es la bebida socialmente producida, como es el licor o la bebida gaseosa que tomamos para festejar al amigo, as
no haya la sensacin de sed de por medio.
Esto significa que las necesidades internas naturales del hombre se han desplazado al mundo social y se
han convertido en el objeto que la sociedad nos ofrece; un objeto que es producto del trabajo


co
m
en
b
prop
pers
la fo
de l
ado
con
com
1. En el nivel in consciente
La octivid ad emotivo-eje cntiva de anticipacin
2 . En el nivel cons ciente: Las motivaciones
Las convicciones los valores
Las ioten ciones; las expectativas
Los deseos, las aspiraciones, las perspectivas y las pretensiones
Los interesess l os objetivos y los psopsitos
Las obligaclones y los deberes
Las creen cias, los prejuicios
Los ideales y las pasiones
3. Las act itodes conativas
An te la snciedad:
Dignidad
;
ho nestidad, bondad, respeto , se nsilnilid ad, exigeocia, valenta
Ante el trabajo:
Entereza, responsabilidad, dedicacin, escrupulosidad, esmero, orden,
meticulosidad, cuidado, desorden, descuido
Ante s mismo:
Autonoma, amor propio, dominio de s, sencillez, modestia
4. Atributos psquicos del carcter
Libre/dependiente
Profundo/superficial
Estable/inestable
Flexible/inflexible
Fuerte/dbil
Perseverante/inconstante
Consecuente/inconsecuente
crt
cort
lmt
social, que adems, se satisface comprando el objeto. Mas aun, resulta que la necesidad social ya no es el
objeto mismo, sino la informacin social que tambin se vende para producir o conseguir tal objeto.
La estructura psquica del carcter, es decir, del componente caracterstico de la personalidad, comprende
un nivel motivacional consciente y los dos componentes viscerales y somticos del individuo estructurado
conativamente desde la conciencia. En tal sentido las motivaciones determinan:
1. Las actitudes conativas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la informacin
psquica conativa consciente, que se expresa en la forma de atributos morales.
2. La organizacin de la actividad epiconsciente en la forma de expectacin.
3. La estructuracin de la actividad personal en la forma de carcter.
4. La actuacin objetiva de la persona en la forma de conducta.
El sistema conativo - volitivo, es pues un sistema caracterstico nico y exclusivo del hombre, es una forma de
actuacin personal en que se integra el comportamiento emotivo y desempeo productivo en base a reglas morales
que traducen la estructura tica de la sociedad.
La base misma de esta forma de actividad psquica ya no son las necesidades internas del individuo, sino
las necesidades sociales externas, que al ser incorporadas por la personalidad se convierten en informacin
psquica conativa, como son los motivos y los valores, esta misma informacin la usamos como reglas o
procedimientos de decisin volitiva, por medio de los cuales se organiza la actividad la persona s autovalora y es
consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus actos.
En la Psicologa Fisiolgica se utiliza el trmino motivacin en un sentido restringido para referirse a las
causas de determinadas formas de conducta tales como: la regulacin de la temperatura, los actos de comer y
beber, la
conducta
sexual, etc.
incluso se le
atribuye
caracterstica
s
motivacionale
s a las formas
de
se explican
vos son las ,
objetivos, ue
adoptan n el plano
forma que
informacin el
carcter,
honestidad,
o.
minio de s,
cir el neo -
reas neo - del
circuito
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2.3.2. Desordenes Conativo - Volitivo
1. Sndrome de Apata y Abulia.
La apata como un desorden amotivacional es la disminucin del inters, objetivos y aspiraciones en
ausencia de alteracin del nivel de la actividad consciente, el paciente conductualmente parece haragana,
distrado y desorganizado
La Abulia: Se define como falta de voluntad incapacidad para tomar decisiones, lo cual lleva a la
incapacidad para pensar y expresarse conductualmente es una falta de espontaneidad, parece empeosos,
verbaliza el deseo de hacer las cosas, pero no se mantiene en una tarea o deja de hacer lo que tiene que
hacer. Puede presentarse apata como caracterstica de una persona normal y como un desorden de
personalidad. Tambin encontramos estados de apata en pacientes deprimidos acompaados de una
sensacin subjetiva de infelicidad, prdida del inters, busca aislarse. La apata tambin vemos en pacientes
esquizofrnicos, tambin en pacientes con abuso de drogas, estados de abstinencia. En la demencia hay
deterioro de la actividad consciente.
2. Sndrome de Indiferencia: Se presentan lesiones del hemisferio derecho aqu la apata es confundida con
Anafectividad. En lesiones frontales hay una indiferencia social, hay indolencia, despreocupacin y
37


desinters. Hay una falta de organizacin de la conducta moral (liberacin de impulsos) Hay ausencia de
intenciones, fallas de planes, prdida del sentido de las cosas.
3. Sndrome frontal: Pierde el sentido de expectacin, motivos y valores, falla el nivel conativo hay prdida de
capacidad creativa y capacidad afectiva de la vida diaria. Este sistema psquico de nivel consciente es el
sistema ms caractersticas de cada personalidad. Pues, si como hemos sealado, existen profundas
diferencias entre las capacidades afectivas y cognitivas del hombre y las de los animales simplemente no
tienen una estructura de motivos, ni siquiera de un tipo ms simple.
l haber atribuido caractersticas motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado de los
animales es simplemente un constructo antropomrfico totalmente innecesario ya que las formas de
comportamiento no reactivo se explican muy bien en base a los procesos afectivos - emotivos de tipo
inconsciente del propio animal. Es pues un sistema caracterstico, nico y exclusivo del hombre. De este
componente de la conciencia depende que el accionar de los hombres se haya convertido en conducta, es decir,
en una forma de actuacin personal en que se integran el comportamiento emotivo y desempeo productivo en
base a reglas morales que traducen la estructura tica de la sociedad. La base misma de esta forma de actividad
psquica ya no son pues las necesidades internas del individuo, sino las necesidades sociales, externas, que al
ser incorporadas por la personalidad se convierten en la informacin psquica conativa, como son los motivos y
los valores.
Esta misma informacin la usamos luego como reglas o procedimientos de decisin volitiva, por medio
de los cuales se organiza la actividad autoconsciente de la personalidad; es decir, por medio de esta actividad, la
persona s autovalora y es consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus actos. Las clases de
informacin que llamamos motivos - como son principalmente las convicciones, expectativas, intereses,
aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales; objetivos, propsitos, prejuicios, perspectivas, pretensiones;
responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la actividad consciente adoptan la forma de valores y en
base a estos se organizan nuestros procesos volitivos de decisin.
En el plano de la actividad de la anticipacin, junto a los estados de ansiedad y atencin, la expectacin
es la forma que adopta la actividad consciente desde su base motivacional, es decir, como estrategia previa a la
actuacin voluntaria de la personalidad. La sucesin de estrategias de una personalidad en base a objetivos
predeterminados conscientemente son sus tendencias que expresan la forma como dicha personalidad se orienta
u organiza su actividad a lo largo de su vida. La postura personal es la forma externa, objetiva y observable que
adopta la actividad expectante de la personalidad ante los dems, en un momento dado y bajo ciertas
circunstancias.
Pero como el cerebro de todos estos animales est conformado por slo dos bloques funcionales -
afectivo y cognitivo inconscientes - que se integran a nivel alocortical - paleocortical y arquicortical, - las reas
frontales slo organizan formas de actividad motriz un tanto ms diversificadas, pero siempre dependientes de
las necesidades internas o de la situacin inmediata del animal, y que comprenden procedimientos muy simples
aprendidos de sus progenitores o de la manada, que complementan su accionar ms estereotipado, por ejemplo
los oseznos conocen a los salmones que sern su alimento, pero tienen que aprender, imitando a sus padres, a
esperarlos y sorprenderlos en el momento ms oportuno.
En la personalidad madura, una situacin de espera semejante, presupone curiosidad por algo que tiene
un valor, un sentido personal y un significado socialmente esperado
Fig.13: Bases fisiolgicas del sistema Conativo Volitivo
2.4 LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN NEUROPSICOLGICO:
PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
Los procedimientos del examen neuropsicolgico: se basan en principios del examen:
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2. Una concepcin correcta acerca de la naturaleza del hombre
3. Una concepcin correcta del mtodo clnico
4. Una programacin lgica de los procedimientos del examen
5. La aplicacin del examen segn el grado de complejidad del problema clnico.
Plan genrico para el examen clnico. (Ortiz, 1994-2008)
2. El examen anamnsico:
- De la identidad personal
- De la historia social
- De la historia mdica social
- De la historia personal
- De la historia mdica anterior
- Del problema clnico actual
- De revisin sistemtica.
2. El examen actual:
2.1. Examen somtico
2.2. Examen de la actividad personal
2.2.1. De la actividad consciente
Objetivos: Determinar las caractersticas ms generales de la actividad Consciente a)
reas de examen:
1.1. Grado de actividad:
1.1.1. Grado de actividad espontnea
1.1.2. Grado de reactividad
1.2. Grado de organizacin:
1.2.1. Grado de ansiedad
1.2.2. Grado de atencin 1.2.3. Grado de expectacin
1.3. Grado de comunicacin:
1.3.1. Grado de expresin
1.3.2. Grado de comprensin
2.2.2. De la estructura de la conciencia
A. Estructura psquica del temperamento
a) El sistema afectivo-emotivo inconsciente: Las sensaciones afectivas:
- Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, nusea, dolor, calor, fro
- Interpersonales: tacto afectivo (protoptico), cosquillas, sensaciones genitales
- Extrapersonales: olor y sabor, miedo, fiereza.b)
b) El sistema afectivo-emotivo consciente.
B. Estructura psquica del intelecto.
a) El sistema cognitivo-ejecutivo inconsciente
b) El sistema cognitivo-productivo.
C. Estructura psquica del carcter. a) El sistema
conativo volitivo.
2.2.3. Del procesamiento consciente
2.2.3.1. Procesos de la percepcin
2.2.3.2. Procesos de la imaginacin
2.2.3.3. Procesos del pensamiento
2.2.3.4. Procesos de la actuacin
Los procesos de la enfermedad, alteraciones, defectos del desarrollo, deterioro y otros problemas de la
persona que a continuacin se detallan, el alumno los tomar en cuenta cuando observe y describa casos, de
acuerdo al enfoque de los cinco niveles de informacin que el cerebro es capaz de procesar que pueden ser
diversos:
I. Defectos celulares (genticos)
- Defectos hereditarios (errores de metabolismo)
- Defectos cromosomiales
- Defectos de migracin neuronal
- Defectos del metabolismo estructural y energetico (enfermedades degenerativas)
II. Defectos metablicos (qumicas, tisulares):
- Defectos de la neurotransmisin
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- Dficit de sustrato o cofactor
- Acumulacin de sustancias del metabolismo endgenas) y txicas (exgenas)
III. Desrdenes funcionales (orgnicas, neurales):
1. Por reduccin de la actividad nerviosa: hipoestesia-anestesia; paresia-parlisis; estupor-coma
2. Por incremento de la actividad nerviosa:Hiperexcitacin, hiperconectividad, alucinaciones
3. Por desorganizacin de la actividad nerviosa: ataxia, temblor, corea, atetosis
4. Por reorganizacin o sustitucin de la actividad nerviosa: marcha hemipljica, en stepage
5. otros sntomas de disfuncin sensorial: Dolor de cabeza, dolor facial, dolor cervical, dorsal, lumbar,sacro,
dolor de los miembros, calambres, Adormecimientos (anestesia, parestesia, disestesia)visin borrosa,
visin doble; ilusiones y alucinaciones visuales,Sordera, zumbido de odo, ilusiones y alucinaciones
auditivas, Mareos, vrtigo, vahdos,prdida o trastorno del olfato; alucinaciones olfativas, prdida o
trastorno del gusto; alucinaciones gustativas.
6. Otros sntomas de disfuncin motora: debilidad muscular, falta de fuerza, lentitud de movimientos
Incoordinacin, inestabilidad, dificultad para mantenerse de pie o caminar, torpeza motora, movimientos
involuntarios,Trastornos de la postura, rigidez.
IV. Sntomas psicolgicos ms importantes
- Prdida de conocimiento, desmayos, ataques, convulsiones
- Afectivos: Trastornos emocionales -angustia, cambios de humor, nerviosismo, depresin, risa o llanto
inapropiado,anafectividad, hiperemotividad, labilidad emocional, depresin Insomnio, somnolencia
- Cognitivos: olvidos, afasias, agnosias, apraxias, desorientacin, alucinaciones Dificultades de
aprendizaje, bajo rendimiento escolar, deterioro intelectual, deliro, prdida del juicio, dificultad para hablar
o para comunicarse
- Conativos: Astenia, lasitud, fatiga, apata, abulia, cambio de conducta
Fig.14: Explicacin de la enfermedad de las personas
CONDICIONES SOCIALES NOCIVAS














DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSIQUICO CONSCIENTE.
DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSIQUICO INCONSCIENTE.
1
----------------- ^ g
|^P~
pS|
Q|

I
I
Se expresan como dficits del desarrollo, trastorno y deterioro de la
actividad personal
DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSIQUICO .o_ CELULAR.

DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSIQUICO ABLICO.
v
'
DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO / UICO
FUNCIONAL. e
A su vez los sndromes de disfuncin del sistema nervioso pueden ser
a) Sndromes de disfuncin cerebral superior difusa:
b) Sndromes de disfuncin cerebral superior focal:
40


UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIN,
PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD
3.1. ESTUDIO NEUROPSICOLGICO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE: CONCEPTO, BASES
NEUROPSICOLOGICAS, NIVELES, ALTERACIONES. SUEO, PROBLEMAS DEL SUEO Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.1.1 Concepto de conciencia:
La palabra conciencia viene del latn conscientia hace referencia al conocimiento que acompaa
a nuestras impresiones y acciones.
La conciencia es el primer proceso neuropsicolgico que se debe evaluar, ya que si est
afectada, todo el resto de funciones psicolgicas estarn alteradas.
Debemos tener en cuenta que la conducta de una persona con alteracin de la conciencia puede
ir desde la ms absoluta inmovilidad de un estado de coma a una agitacin extrema; las
alteraciones de la conciencia se manifestarn en comportamientos verbales y motores
patolgicos (signos y sntomas). Existen muchas definiciones de conciencia:
Para Butcher (2006), es el estado psicolgico del que depende el hecho de que seamos
conscientes o no del mundo que nos rodea y de lo que sucede dentro de nosotros mismos
Propiedad de darse cuenta de la propia existencia, condicin, sensaciones, operaciones
mentales, actos... (Diccionari Enciclopedic de Medicina, 2000).
Para Ortiz (2004), la conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la
actividad psquica del individuo humano y a base de las clases de informacin social - tradicional,
cultural y econmica- que se transcriben en la forma de informacin psquica consciente -
afectiva, cognitiva y conativa- en el neocrtex cerebral de cada personalidad.
La transformacin de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso
de codificacin de la informacin social en su cerebro en la forma de informacin psquica
consciente.
3.1.2 Bases neuropsicolgicas de la conciencia:
La conciencia tiene como base neuropsicolgica a todo el cerebro: arquicrtex (tronco enceflico
especficamente el sistema reticular activador), paleocrtex (el tlamo, el sistema lmbico, los ganglios
basales (estriado)) y estructuras neocorticales.
Para Ortiz, la conciencia no se localiza en ningn lugar concreto, slo se pueden localizar los
mecanismos reguladores del nivel de conciencia. A la corteza cerebral llega informacin de los
distintos sentidos all es procesada y transferida a la rea de asociacin adyacentes de modo que
pueda combinarse con informaciones procedentes de la memoria, los sentidos y otras reas
cerebrales, la combinacin de informacin de estas distintas fuentes y su elaboracin por la
corteza produce el fundamento de la conciencia.
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Fig. N 13: Activacin de las reas cerebrales que intervienen en la conciencia.
3.1.3. Niveles de conciencia: Delay y Pichot: describen siete
niveles diferentes de conducta:
Nivel I: Vigilancia excesiva: Se observa en el curso de las
emociones fuertes. No es buen estado adaptativo: la conciencia del mundo exterior se encuentra debilitada, la
atencin est difusa y el comportamiento es poco eficaz y mal controlado.
Nivel II: Vigilancia atenta: Las reacciones son ms selectivas, rpidas y ptimas para su adaptacin.
Nivel III: Vigilancia relajada: Es una atencin flotante, no concentrada, con produccin de asociaciones libres
en el pensamiento y con descenso relativo de la conciencia del mundo exterior.
Nivel IV: Ensoacin: Los estmulos del mundo exterior son percibidos de manera muy atenuada. La
conciencia afecta sobretodo el desarrollo de las ideas, que a menudo se expresan en forma de imgenes
visuales. Este nivel corresponde al adormecimiento en l la calidad del comportamiento es mala, pues falta
coordinacin y no se halla ordenado en el tiempo.
Nivel V: La prdida de la conciencia del mundo exterior es prcticamente total, casi absoluta, el contenido de
la conciencia es el pensamiento del sueo corresponde al llamado Sueo ligero.
Nivel VI: Sueo profundo: La prdida de la conciencia de los estmulos es completa. No existe ningn
contenido de conciencia del que alguien pueda acordarse.
Nivel VII: Estado de coma: Aqu en este estado casi no hay respuestas motoras a los estmulos, las mismas
son muy dbiles o desaparecen.
Hay dos estados que caracteriza la conciencia de todo ser humano:
En el estado Vigil, el individuo est despierto y es un ser que permanece orientado, lcido y es capaz de
regular su conducta en sus relaciones con la realidad que le rodea.
El estado Onrico se genera durante el sueo, con la prdida de la conciencia y de las exigencias del mundo
exterior, en ste nivel tienen mayor preponderancia los estmulos afectivos y los smbolos.
3.1.4. Trastornos del estado consciente:
1. Somnolencia: Es un estado de gran fatigabilidad en todas las facultades psquicas.
2. Obnubilacin de la conciencia: Es una percepcin confusa, borrosa de s mismo y del medio, el paciente no se
puede concentrar en una tarea.
3. Confusin mental: El paciente no diferencia lo que es real y lo que es patolgico, se acompaa de
desorientacin temporal, espacial y personal, aparece en episodios febriles, enfermedades infecciosas,
ingesta de sustancias txicas, epilepsias, etc.
4. Estupor: Es una falta de respuesta a los estmulos del ambiente, no existe alteracin de los reflejos y ninguna
enfermedad que lo justifique, es tpico de los esquizofrnicos, pacientes deprimidos en los que abundan ideas
de muerte.
5. Estados crepusculares: Es un estrechamiento del campo de la conciencia. La actividad consciente se halla
enfocada sobre un objeto o un par de objetos, el sujeto acta como autmata con incoherencias y falta de
comprensin.
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6. Coma: Es el trastorno ms profundo de la conciencia, hay ausencia de respuestas a los estmulos, an
siendo intensos, durante el coma, las funciones vegetativas estn conservadas.
3.1.5. El sueo
Conocemos la importancia que tiene para los organismos vivos el hecho de dormir, sin dormir los
animales mueren. Los seres humanos experimentan a menudo alucinaciones y problemas psicolgicos graves si
se mantienen despiertos durante largos perodos de tiempo. Todos los animales superiores organizan su vida en
ciclos de 24 horas de actividad y son ms activos en unos perodos que otros. La actividad rtmica es una
caracterstica fundamental de la vida que se demuestra en todos los niveles de organizacin (ritmo respiratorio,
ritmo circulatorio, ritmo sexual). Probablemente el ritmo ms manifiesto del ser humano sea el de la alternancia
sueo vigilia. Una de las finalidades conocidas del sueo es la de permitir a travs del reposo del cuerpo la
restauracin de las funciones vitales y energticas; as mismo sirve para descargar un buen nmero de
tensiones originadas durante la vigilia. En nuestro idioma la palabra sueo tiene dos significados; el sueo de
dormir y el sueo de soar, en el primer caso nos referimos a la actividad de dormir y en el segundo, a la
actividad onrica (los sueos o ensueos) que la acompaa. El sueo tiene dos fases distintas; una apariencia
pasiva relacionada con el reposo y otra activa relacionada con la presencia de imgenes y pensamientos
turbulentos o placenteros.
Las fases del sueo, se han analizado ya en el curso de psicofisiologa, el sueo lento y sueo rpido.
Sueo Lento: Es la primera fase que es la del sueo lento superficial, es un tipo de sueo reparador, es
sinnimo de reposo somtico.
Sueo Rpido: Se denomina sueo paradjico por que parece que el individuo se va a despertar, pero no es as,
sta es la fase del sueo que es ms difcil despertar al durmiente. S se consigue el sujeto se despierta ms
desorientado e informa que estaba soando. La presencia de movimientos rpidos de los ojos da el nombre de
MOR a sta fase de sueo rpido, hay sacudidas corporales, alteracin del ritmo respiratorio, irregularidad en el
pulso erecciones en el hombre y aumento de flujo sanguneo vaginal en la mujer. La interrupcin sistemtica de
sta fase del sueo provoca en el ser humano, manifestaciones de angustia, nerviosismo y trastornos
psicolgicos. El sueo lento predomina en la primera mitad de la noche y el sueo rpido en la segunda mitad, la
proporcin entre sueo rpido y lento varia con la edad. En el recin nacido el sueo rpido ocupa el 50%, a los
6 meses el 30 % y a los 10 aos el 18%, proporcin que se mantiene hasta la vejez.
Trastornos del sueo 1. Disomnias:
El insomnio: Constituye un problema que se presenta con gran frecuencia entre un 15% y 30% de la poblacin,
en las enfermedades psiquitricas un 70 % y se suele presentar cuando hay una dolencia fsica. El insomnio se
define como la queja de un sueo insatisfactorio; esta queja puede ser tanto a la reduccin total del sueo como
a la reduccin de la calidad del mismo. El malestar subjetivo del insomnio se acompaa de ansiedad,
nerviosismo, apata, fatiga, tambin puede causar adelgazamiento y trastornos digestivos. Desde el punto vista
clnico se ha establecido varios tipos en funcin de la fase del sueo que afectan: Insomnio de la primera hora,
Insomnio de carcter transitorio, Insomnio Intermedio, Insomnio de segunda hora, Insomnio secundario,
Insomnio primario.
Hipersomnias: Este trastorno es menos frecuente que el insomnio: Tenemos: Hipersomnia Simple,
hipersomnia orgnica, narcolepsia e hipersomnias psicognicas
2. Parasomnias: Tenemos las pesadillas, temor nocturno, enuresis, automatismos.
3.2. ESTUDIO DE LA ATENCIN, CONCEPTO, NIVELES, TIPOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.2.1 Concepto de atencin:
Tradicionalmente, las formas que adoptan los procesos de orientacin de la actividad personal han sido
estudiadas en trminos del constructo de la atencin. El modelo clsico de la atencin fue propuesto por W. James
en 1890 como si se tratara de una focalizacin de la conciencia en un estimulo o un aspecto del estimulo.
En Psicologa Cognitiva, se define la atencin como la capacidad mental para fijarse en uno o varios
aspectos de la realidad y prescindir de los restantes. Prestar atencin supone un enfoque activo de la mente, de
manera exclusiva y durante un tiempo determinado, con el objeto de entender algo conocerlo y grabar en la
memoria a los datos obtenidos. Ruiz Vargas (1987) no define la atencin como un proceso cognitivo, sino que de
una Actividad direccional energetizadora que utiliza la capacidad de procesamiento para que el funcionamiento
cognitivo sea posible, participando y facilitando el trabajo de todos los procesos cognitivos. Pinillos (1976) define la
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atencin como un Proceso de focalizacin perceptiva que incrementa la conciencia clara y distinta de un ncleo
central estimular alrededor del cual quedan otros ms difusamente percibidos. Nuestros sentidos son excitados
casi constantemente por estmulos de diversas especies: las voces de las otras personas, la presin de la ropa que
usamos, las sensaciones de calor o fro, etc. Sin embargo en cualquier momento estamos conscientes slo de un
nmero limitado de estos estmulos; s jugamos ajedrez nuestra atencin est enfocada sobre las piezas del
tablero; apenas nos damos cuenta de las personas que nos hablan o no notamos la temperatura de la habitacin.
Este carcter selectivo y orientado de la actividad psquica se vincula con la atencin, los determinantes de la
atencin pueden ser internos o externos.
Broadbent (1958) y los psiclogos del procesamiento de informacin, mediante el estimulo de la fiesta del
cctel y los experimentos de estimulacin dictica elabora la teora segn la cual la atencin es una especie de
mecanismo para el filtrado de la informacin. Supona que el sistema nervioso es un procesador de capacidad limitada,
de modo que para el procesamiento de la informacin por un determinado canal se tena que bloquear de algn
modo la entrada de las seales no pertinentes. La teora predeca que el bloqueo o filtrado de la informacin tenia
que realizarse en los niveles mas perifricos del sistema nervioso, posiblemente en los receptores o en los ncleos
de relevo de las vas sensoriales.
La fiesta del cctel, la investigacin sobre la audicin en un medio ruidoso esta diseada para explicar la
amplitud de la atencin en el tiempo; as el bloqueo o filtrado de la informacin. De modo que para el procesamiento
de la informacin predomina lo significativo y no lo fsico del estimulo. Por ejemplo: una persona que asiste a una
recepcin dirigir su atencin a la conversacin que tiene lugar a sus espaldas si oye que se menciona su nombre.
Usando tcnicas de estimulacin dictica (el sujeto recibe simultneamente fragmentos de prosa mediante
auriculares, uno por cada odo, y se le pida que repita uno de los dos de forma continua, tal como lo oan), mostr
que los sujetos podan percatarse de ciertas peculiaridades del estimulo presentado al odo al que aparentemente
no atendan. Estos hallazgos se interpretaron en el sentido de que dicho filtrado deba ser un proceso mas central
donde eran importantes los aspectos mas significativos y no fsicos del estimulo.
Posner (1975), por su parte, hizo notar que aquello que se denomina atencin era en realidad un proceso
mucho ms complejo. Logro diferenciar por lo menos tres fases o formas de atender que denomino estado de alerta,
de atencin selectiva y de esfuerzo consciente. En una versin mas reciente, el mismo autor (Posner, 1994) distingue las
mismas tres fases de la atencin bajo los trminos de alerta, orientacin y deteccin del estimulo, respectivamente.
Por otro lado este mismo autor ha sugerido que debe haber por lo menos dos clases de dicotomas
respecto de la atencin; por un lado:
1. Procesos automticos (por ejemplo caminar leyendo) y
Procesos controlados (por ejemplo tratar de comprender una oracin).
2. La actividad de anticipacin (por ejemplo prepararse para responder a una pregunta)
La respuesta inmediata (por ejemplo corregir la postura cuando se pierde el equilibrio)
Para Ortiz la atencin es la configuracin que adopta la actividad consciente ya sea en informacin
psquica afectiva, cognitiva o conativa, asume el papel de actividad de orientacin o actividad rectora de la
actividad en espacio-tiempo real del cerebro, del sistema nervioso y de la persona, todo simultneamente. Dentro
de este enfoque no requiere mecanismos cerebrales ad- hoc para explicar solamente la atencin, sino que se trata
de explicar como la actividad consciente organiza la actividad personal, es posible que hay tres formas de
organizacin de la actividad epiconsciente que son los mencionados estados de ansiedad, atencin y de
expectacin (Ortiz, 1999).
Cuadro N 7: Formas de organizacin de la actividad epiconsciente

Formas de actividad Actividad de base Objetivo
1. Ansiedad (Alerta) De base afectiva. Recepcin.
2. Atencin (Atencin selectiva) De base cognitiva. Seleccin.
3. Expectacin (Esfuerzo consciente) De base conativa. Decisin.
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3.2.2. Tipos de atencin:
1. La atencin involuntaria: Depende de los estmulos del medio, sin que intervenga la disposicin preparatoria
que captan nuestra atencin sin quererlo, por ejemplo, un trueno o un calambre. Cuando la atencin surge
espontneamente surge un fenmeno de deslumbramiento o admiracin el individuo en esas condiciones
permanece fsicamente inactivo como ausente o evadido de la realidad, mientras su cerebro trabaja
activamente saboreando, paladeando el objeto del que se ha prendido. Esta forma de concentracin no
supone ningn esfuerzo para el individuo no ha de utilizar su fuerza de voluntad.
2. La atencin voluntaria: Se basa en las motivaciones, queremos atender a algo porque nos interesa, no porque
se presenta un estimulo que capte nuestra atencin. Cuando queremos comprar un vestido miramos todos los
escaparates de comercios de confeccin, para mantener la atencin voluntaria en situaciones que nos
interesan, pero que tambin nos fatigan, con frecuencia hay que recurrir a la fuerza de voluntad. Este es el
caso habitual de los estudiantes que han de esforzarse en mantener la atencin sobre los libros, a pesar de
que estn cansados o quisieran estar jugando con sus compaeros al otro lado de la ventana. En la atencin
voluntaria se suprimen todas las distracciones y se aprovechan al mximo los medios de concentracin.
3. La atencin habitual: Hace referencia a los hbitos del individuo que le hace prestar atencin a los estmulos
que forman parte de sus costumbres; es lo que en algunos casos se entienden como: Deformacin
profesional; el mecnico se fija en los sonidos de los coches, el pintor capta rpidamente el tipo de pintura
usado den el edificio que visita o la modista en los vestidos de las seoras con las que se cruza. Esta es una
atencin prcticamente automtica e inconsciente.
3.2.3. Niveles de atencin:
1. Atencin selectiva: Se refiere a la fuerza o calidad con que se selecciona un objeto determinado como centro
de la atencin sin ser distrado por otros estmulos distractores.
2. Atencin sostenida: Es la capacidad de mantener fija la atencin en un objeto durante un perodo de tiempo
largo, resistiendo la fatiga.
3. La concentracin: Es la capacidad de fijar la atencin sobre un objeto, actividad o idea de forma selectiva sin
permitir que en el pensamiento entren elementos ajenos a ella. Esta capacidad puede ser natural o
espontnea, o exigir un esfuerzo de la voluntad. Existen


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diferencias individuales en la capacidad de concentracin, las personas extrovertidas tienen ms dificultades
que las personas introvertidas. Un ejemplo de concentracin es la madre que solamente se despierta cuando
oye alguna leve queja de su hijo, mientras que sigue durmiendo profundamente a pesar de los ruidos del
exterior. Esta persona ha aprendido a prescindir de los ruidos parsitos y atender solo aquellos estmulos que
ha determinado seguir.
3.2.4. Alteraciones de la atencin:
1. Distraibilidad: Es la fluctuacin constante de la atencin el sujeto pasa de un objeto a otro sin quedar fijo en
ninguno. La distraccin se desplaza la atencin hacia un objeto diferente sin quedar fijo en ninguno, en
ocasiones consisten en centrar la atencin en la vida interior prescindiendo de los estmulos externos.
2. Aprosexia: Es la distraibilidad pronunciada y suele presentarse en estados confusionales o en estado de
estupor o trastornos mentales.
3. Pseudoproxesia: Consiste en un dficit aparente de la atencin que se produce al estar concentrada y
focalizada en otros aspectos diferentes a los que debe constituir el foco de la atencin. El sujeto sta tan
absolutamente concentrado en algo que para un observador resulta desatento a todo lo dems.
4. Hiperprosexia: Es un cambio continuo de la focalizacin de la atencin, el sujeto se salta de un tema a otro;
esto va acompaado de cambios en el curso de su pensamiento.
5. Fatigabilidad: Es un rpido cansancio de la atencin, el sujeto puede concentrarse bien al principio pero al cabo
de unos segundos se encuentra incapacitado para seguir concentrndose.
3.2.5. Bases neuropsicolgicas de la atencin:
El soporte funcional viene a ser una red neural de atencin que tiene sus puntos nodales en ambas reas
parietales posteriores. Por eso, se dice que existe un sistema de atencin posterior. La existencia de este sistema
se puede comprobar directamente por imgenes topogrficas obtenidas por emisin de positrones. .
La actividad cognitiva se integra con la actividad afectiva y la conativa a travs de una red formada por las
reas parietales, el rea singular posterior que segn parece interviene en el monitoreo de las seales sensoriales
respecto del espacio exterior, el pulvinar y los ncleos laterales del tlamo, los tubrculos cuadrigminos superiores
y el sistema serotoninergico de los ncleos del rafe.
El fundamento de la atencin sta en la excitacin concentrada en zonas determinadas de la corteza
cerebral (lo que significa que el sujeto sta atento a algo y la inhibicin de las dems zonas corticales.
Investigaciones de Hernndez Pen y otros autores han demostrado que la formacin reticular desempea un papel
importante en la conducta atentiva. El proceso de la atencin se regula tanto por los mecanismos corticales como
por los subcorticales, pero a nivel de su participacin es diferente en las diversas formas que tiene la atencin.
Activacin de las reas cerebrales: De modo sistemtico
la atencin estara integrada por:
El sistema reticular activador.
El tlamo.
El sistema lmbico.
Los ganglios basales (estriado). El cortex parietal
posterior y El cortex prefrontal.
Fig. N 14: Bases neurolgicas de la atencin.
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3.2.6. Causas de los dficit de atencin:
La primera causa puede ser una disfuncin orgnica en la base biolgica de la atencin o la existencia de
una inmadurez neurolgica en trminos de una inmadurez biolctrica. En ocasiones es producto de una falta de
maduracin rtmica de base biolgica.
Un nio mal alimentado, con anemia o una salud quebradiza que le impide acudir regularmente a clase, a
veces se le clasifica de desatento, da la impresin que se culpa al nio por no querer prestar atencin, cuando
realmente lo que ocurre es que sus ritmos biolgicos de base, los ms primitivos no estn armonizados y sin ellos
difcilmente pueden conseguir unos ritmos de atencin superior.
Cualquier trastorno visual, auditivo mnimo puede generar trastornos de atencin. Nios con dificultades
respiratorias como las vegetaciones adenodeas, son tratados como nios desatentos, tambin los trastornos de
atencin pueden producirse a consecuencia de un dficit mental, producido por trastornos metablicos, dficit de
azcar, calcio, magnesio, y otros minerales.
Muchos trastornos de atencin vienen derivados del ritmo de vida en la escuela y en la familia (falta de
pautas claras, desorden, pobre nivel de comunicacin, estmulos distractores en casa: TV, cine, amigos, etc.).
3.3 ESTUDIO DE LA PERCEPCIN, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.1.1 Concepto de Percepcin:
El ser humano conecta su entorno a travs de los rganos de los sentidos. Estos reciben estmulos aislados
como la luz, las imgenes, los olores, los sonidos, los contactos cerebrales, los sabores, etc. La informacin
recibida por el cerebro en forma de impulsos nerviosos se organiza e interpreta dando lograr a lo que
conocemos como percepcin. La percepcin supone la extraccin de informacin del medio que nos rodea y
se realiza en forma automtica e inconsciente. La interpretacin de la informacin recibida por los rganos de
los sentidos est basada en experiencias pasadas y en nuestros deseos de enfrentarnos con el mundo. Por lo
tanto, la percepcin es un proceso de toma de informacin del exterior para organizarla de forma significativa
en nuestro interior y en definitiva para tomar conciencia del mundo que nos rodea.
La percepcin sensorial no es suficiente para identificar el mundo exterior, es necesario que intervengan
tambin otros procesos como la atencin (concentracin sobre un determinado estmulo), la memoria
(comparacin con otros estmulos percibidos en el pasado y el caso de que se trata de un estmulo nuevo), la
imaginacin (para tratar de deducir su posible significado). La actividad perceptiva supone una forma superior
de conocimientos, a travs de la cual aprendemos del mundo circundante y nuestra propia corporalidad y la
relacin entre ambos, es por lo tanto un proceso activo que surge de la relacin dialctica sujeto - objeto.
- Piern: La percepcin es una gnosis, es decir una toma de conciencia sensorial de objetos con
acontecimientos exteriores que han dado a lugar a sensaciones ms o menos numerosas y complejas.
- Kaplan: La percepcin como proceso de organizacin de los datos sensoriales unindolo a los datos de las
experiencias anteriores.
- Pinillos: La define como una aprehensin de la realidad a travs de los sentidos, un proceso senso-
cognitivo donde se une la experiencia donde el sujeto desempea un papel activo de acuerdo a su motivacin,
dndole un enfoque de carcter constructivo a la percepcin.
Despus de haber revisado los puntos de vista de la psicologa cognitiva, estamos en condiciones de afirmar
que la percepcin no es un hecho pasivo, a no ser que se la ubique en el nivel de las sensaciones de nivel
inconsciente. Por ejemplo, al formarse la imagen cognitiva inconsciente que refleja los aspectos superficiales o
aparentes del objeto o situacin, de inmediato queda incluida dentro de la imagen consciente del mismo,
puesto que si no fuera as, seria una alucinacin. En tal caso, ya no se trata de discutir el problema de si se
puede percibir lo que no se conoce, pues incluso si el objeto no es conocido de antemano, para la persona de
todos modos se trata de una percepcin, ya que ella es autoconsciente de su falta de conocimiento y tratara
de obtenerlo. En la imaginacin, como veremos, esta presente solo la imagen consciente reproducida desde la
memoria, y si la persona no tiene capacidades eidticas suficientes, seguramente que su imagen ser borrosa
o carente de detalles.
Por tanto, la percepcin es el plano de la actividad epiconsciente que se genera tanto a partir de las
sensaciones afectivas y cognitivas de las reas receptivas primarias de ambos hemisferios que reflejan la
realidad actual del individuo (intraindividual o visceral, y extraindividual o somtica), como a partir de los
aspectos espaciales de la informacin psquica consciente apropiada, codificada previamente en uno de los
sistemas de memoria neocortical , y tomando como base tanto las circunstancias del ambiente actual de la
persona, como la informacin social correspondiente. Cada plano de la actividad epiconsciente de la persona
depende de la actividad integrada de todo el cerebro, del sistema nervioso y del individuo total.
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3.1.2. Fases de la percepcin:
Muchas investigaciones coinciden que en todos estos niveles y etapas que se van procesando la
informacin, estas van produciendo transformaciones con un grado de abstraccin cada vez mayor de
acuerdo a este modelo el procesamiento perceptivo presenta 3 fases:
1. Fase de procesamiento temprano: La informacin recogida de manera global poco elaborada se analiza
solamente algunos parmetros fsicos como el contraste, el color, la
posicin, est fase es muy automtica y que produce un almacenamiento fugas s imput sensorial con
un periodo mximo de 4 seg. , Este almacn sensorial se denomina memoria icnica o cuasifotogrfica
donde se recoge una cantidad de informacin - participacin (reas primarias) de la conciencia.
2. Fase de abstraccin de caractersticas: Ms detalles se efectan, anlisis de estmulos a nivel complejo,
en est fase intervienen procesos atencionales y motivacionales que controlan y dirigen el proceso
perceptivo (reas secundarias).
3. Fase de reconocimiento: Donde la informacin recibida compara con un modelo o imagen que puede
proceder de la memoria a corto plazo o largo plazo, donde el estmulo es reconocido y si el organismo le
interesa es sometido a un procesamiento superior (reas de asociacin).
3.1.3. Modalidades de la percepcin
Percepcin Visual
Formas, colores, tamaos, Direccin, movimiento, espacio.
Percepcin Auditiva
Agudeza, localizacin del sonido, discriminacin de
fonemas, ritmos, tonos, melodas.
Percepcin Somestsica
Deteccin de estmulos tctiles, Localizacin de los estmulos, Discriminacin de formas,
tamao, textura.
3.1.4. Bases neuropsicolgicas de la percepcin:
La evolucin filogentica se ve acompaada de un aumento correspondiente de las zonas de
asociacin de la corteza cerebral; mientras que las zonas de proyeccin primaria no aumenta en los niveles
superiores de la filogenia, si se incrementa considerablemente las zonas se encuentran las denominadas
zonas gnsicas y serian las responsables de las formas perceptuales complejas. El estmulo constituido por
energa activa los receptores sensoriales (propioceptivos, interoceptivos, exteroceptivos) que translucen
sensorialmente recodificando los distintos tipos de energa convirtiendo en corriente nerviosa propia del
impulso nervioso, se produce la transmisin de la informacin por las vas sensoriales hasta los niveles
superior del sistema nervioso central, dicho mensaje alcanza de esta forma el nivel cortical donde el sujeto
tiene un nivel adecuado de activacin, se lleva acabo un proceso de seleccin y organizacin de la
informacin recibida antes de emitir cualquier respuesta una vez que el mensaje alcanza estas zonas
corticales debe ser reconocido por las reas de proyeccin sensorial secundaria de la corteza e interpretada
por las reas de asociacin. Para llevar a cabo est interpretacin esta informacin debe estar acumulada en
la memoria a corto y largo plazo la cual permite al sujeto cotejar con su propia experiencia.
Es importante destacar, que no se dispone de otro mtodo que el de interpretar las observaciones
hechas en pacientes con lesiones localizadas en zonas restringidas de la corteza cerebral. En principio, la
percepcin (as como la imaginacin, el pensamiento y la actuacin) de una persona con una lesin localizada
en alguna parte de la corteza cerebral, es el resultado de la actividad psquica de todo el cerebro con la sola
ausencia de la informacin que estuvo codificada en la red lesionada o que se integraba por medio de una red
que ahora esta lesionada. As, por ejemplo, la actividad perceptual de una persona con una lesin cortical del
hemisferio derecho es resultado de la actividad integrada de las partes del tejido cerebral que queda sano,
menos la informacin de la zona de este hemisferio que se encuentra destruida o es imposible de usar.
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Fig. 15: Bases neurolgicas de la
percepcin.

3.1.5. Alteraciones de la percepcin
La ilusin: Es una percepcin deformada. Es decir se percibe un objeto real que es interpretado en forma
errnea, bien debido al estado emocional del sujeto o la ambigedad y falta de definicin del estmulo y la
situacin.
La pseudoalucinacion: Conocida como la alucinacin psquica se diferencia de la alucinacin en que la
percepcin de un objeto inexistente con conciencia de realidad por parte del sujeto se lleva acabo dentro del
espacio interno del sujeto y no en el mundo externo. Las ms frecuentes son las pseudoalucinaciones
auditivas. Tienen una objetividad psquica pero no espacial.
La Alucinacin: Definida como la percepcin sin objeto. Aunque est delimitacin por las caractersticas
de la percepcin normal, complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad, y localizacin en el campo
sensorial, sin embargo, se produce sin la existencia de un objeto real y con convencimiento de realidad por
parte del sujeto que la sufre, lo que implica la no conciencia
Cuadro N 8: Bases neuropsicolgicas de la percepcin
PERCEPCION Lbulo Areas primarias Areas
secundarias
Areas
terciarias
Percepcin
visual
Percepcin
auditiva
Percepcin
tctil
Somestsica
Occipital
Temporal
Parietal
Area 17
rea 41 (la
circunvolucin de
Heschl)
rea 1, 2, 3
(circunvolucin
poscentral)
Area 18
Areas 42 y 22
Areas 5 y 7
Area 19 Area
37
Area 39
49


de enfermedad. Las alucinaciones y pseudoalucinaciones se clasifican de acuerdo al canal sensorial:
a. Auditivas: Voces reprobatorias y amenazas que invaden la intimidad del sujeto, amenazndolo.
b. Visuales: Pueden ser simples o complejas, mviles o inmviles, coloreadas en blanco y negro.
c. Olfativas: Suelen darse en epilpticos temporales y en tumores del lbulo frontal.
d. Gustativos: Son habituales en los esquizofrnicos, asociados a la creencia delirante de que alguien est
intentando eliminarlos.
En los cuadros de intoxicacin alcohlica aparecen los llamados delirios dermatozoicos en el que el paciente
siente gusanos y otros animales que peludan dentro de la piel o por encima.
Agnosia: Es definido como un dficit del reconocimiento en ausencia de perturbaciones intelectuales y
neurolingsticas. Este concepto de agnosia ha sido objeto de controversia especialmente a lo que concierne
a la extensin del dficit perceptivo asociado a una detereorizacin mental. Adems la multiplicidad de
estmulos origina una diversidad de formas clnicas de agnosias.
Agnosias visuales:
Hay una dificultad en el reconocimiento del objeto a travs de las vas visuales en ausencia de alteraciones
del campo visual, de la agudeza visual y de toda detereorizacin mental.
- Agnosia visual de objetos: Perturbacin de la identificacin y reconocimiento del objeto o de la imagen del
objeto cuando ste o sta es presentado a travs de las vas perceptivas visuales. El paciente puede ver
algunos detalles del objeto pero es incapaz de reagrupar estos elementos en una forma completa e
identificable. Cuando son utilizadas otras modalidades perceptivas (tacto, odo, gusto) el reconocimiento
de objetos es posible; adems pueden utilizar correctamente el objeto, pero son incapaces de definir
verbalmente la funcin que le es propia.
- Asimultagnosia: Hay un estrechamiento concntrico del campo visual; el enfermo es incapaz de ver dos
objetos a la vez. Si ve el objeto ubicado en la forma, lo reconoce cualquiera sea su tamao, pero es
incapaz de detectar un segundo elemento colocado simultneamente a algunos milmetros del primero en
su campo visual perifrico. Este problema entraa dificultades en la numeracin, la lectura, la escritura, el
dibujo y la interpretacin de imgenes complejas. Luria atribua esta forma clnica de agnosia visual a una
perturbacin de la sntesis simultnea o a una ruptura en el proceso analtico serial complejo de una
imagen o de una configuracin. Considerando el origen de este mecanismo perceptivo cognitivo una
participacin occipital y frontal incluyendo las conexiones que unen estas dos regiones.
- Prosopagnosias o agnosias faciales: Problema del reconocimiento del rostro humano por va visual en
ausencia de un dficit perceptivo elemental y de un deterioro intelectual. Cuando ello sobreviene sola, la
prosopagnosia es acompaado casi siempre de hemianopsia lateral homonima izquierda o cuadranopsia
superior izquierda y se encuentra a menudo asociado a una prdida de la memoria topogrfica. En el plan
anatomoclnico, el rol del hemisferio derecho y alteracin de los lbulos lingual y fusiforme a nivel del
occipital parece preponderante.
- Agnosia de colores: Se mencionan una gran variedad de perturbaciones que alteran el reconocimiento de
los colores.
La acromatoagnosia: Prdida del sentido cromtico, no pueden nombrar ni aparear objetos del mismo
color y manifiestas percibir el medio ambiente en un color uniforme gris e incoloro. Afectan en general la
corteza occipital.
La Anomia de colores: El apareamiento de colores y la evocacin verbal de color que caracteriza los
objetos son destacados sin dificultad. La lesin est relacionada con un infarto occipital izquierdo con
alteracin del splenium del cuerpo calloso.
- Alexias agnsicas: El paciente puede reconocer las letras individualmente no puede efectuar la sntesis
bajo la forma de morfema significante.
- Agnosias visuoespacial: Se caracteriza por una desorientacin espacial y visual. Se dividen en distintas
categoras:
Las perturbaciones de localizacin de objetos en el espacio, dificultad para determinar posicin en el
espacio de los objetos en referencia a su propio cuerpo y para evaluar la posicin y la distancia entre
dos objetos.
La perturbacin de reconocimiento del largo y el volumen de los objetos.
Las dificultades para reconocer los movimientos en un plano sagital. En la prctica los pacientes
presentan una desorientacin topogrfica. En las manifestaciones clnicas de pacientes con lesiones
50


parieto occipital derecho.
Agnosias auditivas:
Incapacidad para el reconocimiento de estmulos que se reciben por va auditiva, sin que exista un defecto
sensorial asociado. Dependiendo del estmulo no reconocido, se podrn afectar la percepcin de ruidos,
palabras o msica. La severidad de la discapacidad que se presente depende de la localizacin del la
lesin, de la lateralizacin de las habilidades lingsticas y no lingsticas en el paciente y que
hemisferio ha sido ms gravemente daado
Se dividen en:
La sordera verbal pura, que es una deficiencia en el reconocimiento del sonido del habla
Agnosia auditiva del sonido, deficiencia en el reconocimiento de sonidos que no provienen del habla
Agnosia paralingistica, en donde existe una deficiencia en el reconocimiento de figuras prosdicas del
lenguaje hablado. Este tipo de defecto afecta a los componentes no lingsticos de la palabra como la
entonacin, el volumen o el ritmo, que son los que caracterizan su contenido afectivo. Aparece en
pacientes con lesiones temporoparietales derechas. El paciente es capaz de comprender el
significado de las palabras pero no distingue su impacto emotivo.
Amusia, que se caracteriza por un dficit en la habilidad para apreciar las caractersticas de la msica
Agnosias tctiles:
La agnosia tctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al tacto sin que exista un
defecto sensitivo asociado.
El reconocimiento tctil de los objetos requiere la indemnidad de los receptores cutneos que nos permiten
identificar su textura, forma y posicin en el espacio, lo que posibilita su procesamiento en la corteza
somatosensorial primaria y reas asociativas, llevndonos en ltimo trmino a reconocer los objetos.
-Astereognosia: La incapacidad de identificar un objeto tocando en ausencia de toda informacin visual y
auditiva. Un mal funcionamiento de las vas de la sensibilidad ya sea a nivel de sensibilidad perifrica o
bien de la mdula del tlamo de la corteza parietal.
- Amorfognosias: es la incapacidad de reconocer tamao y forma.
- La ahilognosia: es la incapacidad de descifrar la densidad, peso, conductividad termal, tosquedad
-Agnosia digital: Se caracteriza por una incapacidad para reconocer, identificar, diferenciar, dibujar y
seleccionar en una eleccin en una eleccin mltiple los diferentes dedos de su propia mano o del
examinador.
3.4. DESARROLLO DEL PROCESO DE LA MEMORIA, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES,
BASES NEUROPSICOLOGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.4.1. Concepto de memoria:
La memoria constituye una funcin cognitiva importante, en la que intervienen todo el proceso
de aprendizaje del ser humano, desde las funciones primitivas, como las de mirar, escuchar, andar,
hasta la ms elaboradas y completas capacidades de comportamiento social. Sin memoria, de nada
servira la percepcin, por que los estmulos pasaran sin dejar huella, sin memoria cada vez tendramos
que aprender lo que vamos hacer. Se define la memoria como la capacidad de impresin (grabado),
retencin y reproduccin de los acontecimientos y experiencias vividas con anterioridad. La memoria es
la persistencia del pasado, pero no es un simple almacn de recuerdos o una grabacin fotogrfica o
magnetofnica, si no una funcin cognoscitiva que utiliza y organiza activamente las informaciones
recibidas para hacer eficaz la interaccin del organismo con el ambiente. La memoria influye en la vida
psquica y geogrfica del individuo, y sta a su vez influye en la memoria. El cerebro humano es como
una grabadora que continuamente est almacenando experiencias en cientos de archivos, a lo largo de
la vida del sujeto, se amontona los archivos repletos de informacin. El proceso de informacin detecta
y selecciona (atencin), reconoce y elabora (percepcin), almacena y recupera (memoria y aprendizaje)
y utiliza (conductas).
Hay acuerdo total en que la memoria es una de las formas de actividad psquica ms
importantes. Desde el siglo pasado, la estructura de la actividad mnsica se explica por medio de un
51


esquema que ha tenido muy pocas modificaciones. Sin embargo, el autor (Ortiz, 1998) ha propuesto un
modelo totalmente diferente basndose en el modelo de la personalidad. Segn este modelo, la
memoria es un atributo genrico de los sistemas vivos, por cuanto cada nivel de organizacin requiere
de un sistema de memoria para guardar la respectiva categora de informacin. Habr, por tanto, una
memoria para las clases de informacin gentica, metablica, neural, psquica y social (extracerebral)
que son posibles de diferenciar. La importancia de este hecho es grande, pues permite explicar los
procesos de guardado de la informacin social en el neocrtex de un modo bastante mas coherente que
segn los supuestos clsicos. Un concepto estrechamente vinculado al de memoria es el de
aprendizaje, que ha sido definido como el conjunto de factores o mecanismos que establecen o
modifican las condiciones bajo las cuales se retiene informacin en la memoria. Segn Ortiz (1998):
Memoria es la propiedad de todos los sistemas vivos de modificar o ampliar la informacin que los
organiza
Slo los hombres tienen una memoria de nivel consciente
El sistema de memoria consciente es el neocrtex cerebral humano
El problema a investigar es cmo se trascribe y codifica la informacin social en el neocrtex
humano hasta constituirse en la conciencia de la personalidad

Se han distinguido diversos tipos de memoria en funcin de diversos criterios usados para clasificarla. La
memoria no es aprender ni recordar, es todo un proceso cognoscitivo realizado gracias al cerebro humano.
El enfoque estructuralista de la memoria propone tres tipos que se diferencian en cuanto a la amplitud de la
memoria (capacidad y tiempo de retencin de la informacin), sistema de codificacin y forma de producirse
el olvido.
1. Memoria sensoria l: Este tipo de memoria registra la informacin en funcin de los rganos sensoriales
que intervienen: visual, auditivo, tctil, gustativa, olfativa, etc., tal como la recibe sin ningn tipo de
elaboracin o transformacin del estmulo. Este almacenamiento de informacin es muy breve, pues su
funcin consiste en permitir que otros mecanismos extraigan la informacin que consideren adecuada y la
elaboren. Cuando una persona cierra los ojos, los abre lentamente y los vuelve cerrar, observa que la
imagen que capto mientras tena los ojos abiertos, sigui con ellas durante un breve lapso despus de
cerrar los ojos por segunda vez, a este hecho se le denomina representacin sensorial. Las personas
hacen breves representaciones sensoriales, recuerdos pasajeros que se borran despus de una reaccin
de segundos, y de los que habitualmente no son conscientes. Jorge Sperling, le denomina memoria
icnica, est memoria permanece casi perfecta durante miles segundos Sperling someti a sujetos a
exposiciones de nmeros y letra dispuestos en hileras durante un periodo brevsimo de tiempo. Despus
de la exposicin se le presentaron, con variacin de tiempo, estmulos de prueba a fin de indicar que
objeto debera recordar el sujeto, si la prueba s hacia dentro de los 50 milisegundos seguidos de varios
centenares de milisegundos, decaa rpidamente la precisin del recuerdo a un nivel mucho ms bajo,
parece que est modalidad existe el canal sensorial estimulado (visual en este caso). Y conque el
transcurso del tiempo decae, esta memoria se halla localizada en las regiones sensoriales primarias de la
corteza cerebral.
2. Memoria a corto plazo: Tambin llamado memoria primaria, o memoria inmediata, dura ciertos perodos de
segundos y se presenta causando las modalidades sensoriales. En esta memoria la atencin juega un
papel importante, la atencin se puede retener entre cinco y nueve unidades (nmeros, palabras o frases).
Sin embargo mediante la prctica (repeticin de la informacin) puede guardarse informacin
indefinidamente en la memoria a corto plazo. La duracin de la memoria inmediata no sobrepasa los 10
Cuadro N 9. Trayectoria del trazo mnesico.
Registro Retencin

Reproduccin
t
t i t
Consolidacin
t
Proceso de Adquisicin 1

Utilizacin de la
informacin
3.4.2. Tipos de memoria:
52


segundos, esto supone que para recordar posteriormente sta informacin, y que pase a la memoria a
largo plazo, hemos de repetirla varias veces a travs de un acto consciente y voluntario. As pues cuando
nos dan un nmero telefnico debemos repetirlo inmediatamente varias veces antes de que se pierda en
la breve memoria a corto plazo. De no hacerlo as, quizs solo se pueda usar inmediatamente despus de
haberlo odo.
3. Memoria a largo plazo: Ciertos recuerdos a corto plazo son archivados en un sistema de memoria a largo
plazo o memoria remota. La memoria a largo plazo viene precedida de un periodo a de consolidacin
(entre 15 y 60 minutos) durante el cual se consolidan las huellas de la memoria. Este tipo de memoria
requiere el esfuerzo y laboriosidad aunque tambin es posible almacenar nueva informacin sin esfuerzo
deliberado, pues de recordarse que se hizo el fin de semana, por ejemplo, an cuando no se haga un
esfuerzo consiente para ello. Los sucesos dramticos o muy vivos dejan impresiones que perduran en la
memoria. La duracin de la memoria a largo plazo es prcticamente ilimitada pues va desde el fin del
proceso de consolidacin hasta el olvido, de todos modos las huellas quedan permanentemente grabadas
en el cerebro, aunque parezcan que se hallan olvidado. Los nios estn mejores predispuestos para la
memoria reciente, mientras que en los ancianos sta declina y la memoria remota permanece intacta
durante mucho tiempo: es el caso del anciano que recuerda su pasado ms lejano, pero no recuerda que
ha tomado en el desayuno. Segn sean los contenidos de la memoria a largo plazo es posible diferenciar
entre memoria episdica y memoria semntica.
- Memoria episdica hace referencia a la informacin dada en funcin de un contexto de espacio y de
tiempo, vivido por el sujeto, es decir la memoria a travs de la cual recordamos dnde y cundo ocurri
algo. (Perani) y Milner le llama memoria para hechos personales
- Memoria semntica: se refiere a los conocimientos organizados respecto a las palabras, smbolos
verbales y relaciones semnticas (leyes que rigen las relaciones entre los smbolos verbales). El
vocabulario es un claro ejemplo de memoria semntica. Esto es desde el punto de vista explcita. Desde el
punto de vista implcita tenemos el Aprendizaje por condicionamiento, privacin y destrezas.(Perani) y
Milner le llama memoria para hechos impersonales.

En el Estudio Evolutivo de la Memoria (segn Ortiz. P):: se halla de un condicionamiento de la memoria
como una red que dura toda la vida:
1. Memoria gentica.
2. Memoria metablica
3. Memoria funcional. \ Inconsciente
4. Memoria psquica. 1 Consciente
Organizacin de la memoria humana: E l sistema de la memoria (que almacena la informacin), debe
tener una estructura, ciertos procesos o algunos componentes. Desde James (1890) se supone que estos
componentes son dos: 1) La memoria primaria y 2) La memoria secundaria, que ahora se denominan
memoria a corto plazo y memoria a largo plazo, respectivamente. Sin embargo, no todos estn de
acuerdo en esta dicotoma.
Otro aspecto de la memoria que ha merecido un mayor estudio en las ltimas dcadas ha sido el
de sus modalidades. Toulving (1972) introdujo la diferenciacin entre memoria semntica y memoria
episdica. La primera es el sistema para recibir, retener y transmitir informacin acerca del significado de
las palabras, los conceptos y la clasificacin de los conceptos. La segunda esla memoria para
experiencias personales y sus relaciones temporales. No obstante, queda la primera diferenciacin de
James como la fundamental. Y si bien hubo intentos por diferenciar entre memoria primaria y memoria a
corto plazo y entre memoria secundaria y memoria a largo plazo, los conceptos de memoria a corto plazo
y a largo plazo han quedado, al parecer, sancionados por el uso. Todos estos planteamientos han sido
Memoria sensorial ' retencin por fracciones f M. Ecoica

_ de segundos \ M. icnica
Memoria primaria * varios segundos

Memoria secundaria - varios minutos

Memoria terciaria permanentemente

Cuadro 11.: Modelo actual de la memoria humana. ( Perani y col, 1994)
53


analizados crticamente (Ortiz, 1998) y se ha sugerido que es necesario un replanteamiento del problema
de la memoria dentro de un modelo que tome en cuenta la integridad de la persona y la conciencia.
Esta forma de enfocar el problema ha devenido en el planteamiento de que el cerebro humano es, en
realidad, un sistema de memoria de nivel consciente. Esta idea se deduce del principio segn el cual todo
sistema vivo individual esta organizado en niveles que dependen de una clase de informacin, de tal
modo que cada nivel de organizacin es al mismo tiempo un sistema de memoria en tanto que la
informacin puede modificarse y la modificacin puede mantenerse por algn tiempo, mas si el cambio es
til para la supervivencia del sistema. Vistas las cosas de modo simple, diremos, entonces, que el
neocrtex cerebral es el sistema de memoria que guarda informacin social en la forma de informacin
psquica consciente.

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
I
i I
Explcita Implcita
Episdica Aprendizaje por destrezas
I I
Semntica Condicionamiento
priming
Segn este planteamiento, los sistemas de memoria de nivel psquico en los seres humanos serian los
que se enumeran en el siguiente cuadro.
Cuadro N 12: Sistemas de la memoria (Ortiz, 1998, 2004,2008) __________________________________
1. LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL INCONSCIENTE
Sistema de memoria afectivo-emotiva inconsciente.
Sistema de memoria cognitivo-ejecutiva inconsciente.
2. LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL CONSCIENTE Los
sistemas de memoria en el plano subconsciente
Sistema de memoria afectivo-emotiva
Sistema de memoria cognitivo-productiva
Sistema de memoria conativo-volitiva
Los sistemas de memoria en el plano epiconsciente
Sistema de memoria perceptual.
Sistema de memoria de imgenes.
Sistema de memoria de conceptos.
MEMORIA

Cuadro 11.: Modelo actual de la memoria humana. ( Perani y col, 1994)
54


Sistema de memoria de actuacin.
Cuadro N 13: Organizacin de la memoria de nivel consciente (Ortiz, 1998, 2004,2008)

3.4.3. Alteraciones de la memoria
Uno de los fenmenos ms dramticos e inquietantes provocados por dao en el cerebro es la
amnesia antergrada, que ha primera vista, parece ser la incapacidad de aprender nueva informacin.
Sin embargo, cuando se examina con ms cuidado el fenmeno, se descubre que las capacidades
bsicas del aprendizaje perceptual, el aprendizaje complejo de relaciones de tipo anteriormente descrito
desaparecieron. El trmino amnesia antergrada se refiere a la dificultad de aprender nueva
informacin. Una persona con amnesia antergrada pura puede recordar hechos del pasado, durante la
poca anterior a aquella en que ocurriera el dao cerebral, pero es incapaz de retener informacin
conocida despus del dao.
Por el contrario la amnesia retrograda se refiere a la incapacidad de recordar sucesos que ocurrieron
antes del dao cerebral.
La amnesia antergrada pura es poco frecuente; por lo general existe tambin una amnesia retrgrada
para los acontecimientos que ocurrieron durante un tiempo anterior al dao cerebral.
En 1889, Sergei Korsakoff, un mdico ruso describi por primera vez un impedimento severo de la
memoria causado por un dao cerebral, y este desorden recibi su nombre. El sntoma ms grave del
Sndrome de Korsakoff es una amnesia antergrada severa producida por un dao cerebral, (por lo
general, pero no siempre, como consecuencia de un alcoholismo prolongado) los pacientes con este
sndrome parecen ser incapaces de conformar nuevos recuerdos, aunque son capaces de recordar los
antiguos. Pueden conversar de manera normal y recordar sucesos que ocurrieron mucho antes del
dao cerebral, pero son incapaces de recordar aquellos que ocurrieron despus. La amnesia
antergrada tambin pudo ser provocada por un dao en los lbulos temporales. Scoville y Milner
(1957) informaron que la extirpacin bilateral del lbulo temporal medial produca un deterioro de la
memoria en seres humanos que era en apariencia a la que se perciba en el sndrome de Korsakoff. El
paciente H.M. fue sometido a ciruga en el intento de tratar su severa epilepsia que no poda ser
controlada ni siquiera con dosis elevadas de medicamentos anticonvulsivos. La ciruga trat con xito
Niveles de organizacin

- Celular

- Metablico

- Funcional

- Psquico inconsciente

- Psquico consciente
Estructura de la memoria:

- Modalidades; formas
Actividad mnsica:

- Retencin: consolidacin

- Recuperacin: recuerdo; reconocimiento
Procesos determinantes

- Aprendizaje
55


su desorden convulsivo, pero fue evidente que sufra de un deterioro serio de la memoria. Por supuesto
una vez que se descubri que la lobotoma temporal medial bilateral provocaba amnesia antergrada,
los neurocirujanos dejaron de realizarla y hoy en da son muy cuidadosos al operar solo un lbulo
temporal.
Figura N 16: Definicin esquemtica de la amnesia retrgrada y la amnesia antergrada
56



Anatoma de la amnesia antergrada. El fenmeno de la amnesia antergrada y sus
implicaciones en la naturaleza del aprendizaje de relaciones llevaron a los investigadores a estudiar este
fenmeno en animales de laboratorio. Pero antes de revisar est investigacin se deber examinar el
dao cerebral que produce la amnesia antergrada. Un hecho resulta claro: el dao en el hipocampo o
en las regiones que la proporcionan sus entradas y reciben sus salidas, provoca la amnesia
antergrada. El hipocampo recibe informacin de la corteza cingulada, amigdala y, de las regiones de la
corteza de asociacin.
3.4.4. Bases neuropsicolgicas de la memoria:
La memoria como dice Ortiz, no es recordar ni aprender, es un proceso cognoscitivo donde
participa todo el cerebro. El nio nace con una memoria psquica inconsciente con el tiempo se
transforma a una memoria psquica consciente que viene hacer la informacin social incorporada en el
sistema de memoria del cerebro. Lo esencial de la memoria es el sistema de codificacinde memoria.
Inconsciente (primates) J Sistema afectivo emotivo : Sistema lmbico
| Sistema cognitivo ejecutivo : rea granular: 17
rea agranular: 41, 42, 1,2, 3,4 -/
rea sensitivo - motora: primaria


Lbulo temporal y su relacin con la memoria. El papel de las estructuras mediales del lbulo temporal
y particularmente del hipocampo, en la adquisicin de la memoria a largo plazo, ha quedado
demostrado en las experiencias de Milner y Korsakoff en relacin a la amnesia antergada ya antes
mencionada.
Lbulo frontal y su relacin con la memoria. Los humanos con lesiones unilaterales del lbulo frontal,
los de lesiones frontal izquierdo presentan deficiencias en las tareas verbales de la memoria, mientras
los de lesiones frontal derecha presentan deficiencia en las tareas espaciales temporales de la
memoria. A juzgar por los estudios de individuos con lesiones cerebrales en estas reas presentan
defectos de la memoria de trabajo.
Lbulo parietal y su relacin con la memoria. Este lbulo participa en la memoria verbal a corto plazo, y
los daos en el giro supramarginal pueden provocar prdida de memoria a corto plazo.
Amnesia retrgrada: Amnesia antergrada
no pueden recordarse No pueden recordarse
acontecimientos previos acontecimientos que ocurren
al dao cerebral despus del dao cerebral
Ocurre l
dao
cerebral
Tiempo * ' r
Psquico
onsciente (hombre)
v
I Sistema afectivo - emotivo (rea orbitofrontal y tempo. ant) |
Sistema cognitivo - productivo( parieto-temporo-occipital)
^Sistema conativo - volitivo (pre - frontal y dorso lateral)
57


3.5. DESARROLLO DEL PROCESO DE IMAGINACIN Y PENSAMIENTO, CONCEPTO, TIPOS,
ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.5.1 PROCESO DE LA IMAGINACIN.
3.5.1.1. Concepto de imaginacin.
En Psicologa Cognitiva poco tratan este proceso, lo toman con creatividad. Los procesos de la
imaginacin corresponden al plano de la actividad epiconsciente; por medio de sta se recuperan,
reproducen o reconstruyen imgenes previamente retenidas en los sistemas de memoria respecto de
la realidad pasada; se construyen imgenes anticipadas de una realidad futura, incluida la actuacin
de uno mismo, y tambin se elaboran y crean nuevas imgenes sin relacin con realidad alguna. En
general, las imgenes representan los aspectos espaciales de la realidad, tanto respecto del espacio
personal, peripersonal como telepersonal, sobre cuyo modelo uno organiza su actuacin presente o
futura. En la vida concreta de la persona, tales imgenes reflejan la experiencia pasada, o como se
ha dicho, una realidad inexistente, pero que puede serlo (como sucede en la creacin artstica o la
invencin), o que no suceder jams (como en la especulacin, la mentira, el mito). Por lo tanto,
reflejan las condiciones espaciales donde se tiene que actuar y la forma que podra adoptar la
actuacin de uno mismo y las de los dems.
Estas imgenes, tal como se elaboran dentro de la actividad consciente, son modelos espaciales
de la realidad que se complementan con los modelos temporales de dicha realidad, que son los
conceptos que se procesan en el curso del pensamiento. A veces, ambos aspectos de la actividad
consciente se oponen como si la imaginacin reflejara la realidad concreta, mientras que el
pensamiento refleja la realidad abstracta.
Pero, en verdad explicar como hay que desplazarse en una ciudad es una actividad tan abstracta
como una hiptesis cientfica. Y al contrario, imaginar la patogenia de la enfermedad de un paciente
es una actividad tan concreta como calcular los gastos del da siguiente. Tambin es preciso volver a
insistir en nuestra refutacin del concepto de que los procesos de la imaginacin, como los del
paciente, son nicamente procesos cognitivos, que siguen su curso aparte de los de la afectividad y
la motivacin. Sostenemos que esta separacin solo corresponde al nivel subconsciente de la
actividad personal, y que en el nivel de la actividad epiconsciente, ambos planos resultan del
procesamiento integrado de la
informacin de los tres sistemas psquicos. Habr que tener en cuenta entonces la diferencia entre la
imagen cognitiva que refleja la superficie de un objeto, y la imagen abstracta que refleja los aspectos
internos de las cosas jams experimentadas que caracteriza a la imaginacin de una persona, como es
imaginar la gnesis del sistema solar, la reaccin qumica entre dos sustancias, el interior del cuerpo de
un enfermo. Al respecto, sostenemos que debe haber una estrecha interaccin entre los aspectos
estructurales de la informacin psquica en el curso de la imaginacin, y de los aspectos procesales de la
misma en el curso del pensamiento. Por tal razn, afectos, imgenes cognitivas y motivos se integran en
el curso de la imaginacin; mientras que emociones, conceptos cognitivos y voliciones se integran en el
curso del pensamiento en el mismo nivel epiconsciente de la actividad personal.
Como hemos dicho tambin, ambos aspectos de la actividad epiconsciente dependen de la forma como
codifican y procesan la informacin psquica las redes neocorticales de cada hemisferio cerebral.
No es fcil separar los procesos de la imaginacin y del pensamiento en el curso de la actividad
personal. Sin embargo, dependiendo en gran parte de la estrategia que sigue una persona, uno u otro de
estos aspectos de la actividad consciente predominaran en la orientacin de la actividad personal
concreta. Naturalmente que habr ciertas clases de actividad, o ciertos aspectos de la actividad, que
dependen ms de la primera que del segundo. As, como hemos visto ya, al reconstruir los hechos que
hemos vivido, al representarnos nuestro propio cuerpo y la realidad que nos rodea, o al representar una
realidad (en el dibujo, en una obra de arte), en todos estos casos las imgenes son el modelo de
desarrollo de la actividad personal que predomina sobre los conceptos.
Los procesos de la imaginacin son pues resultado de la integracin supramodal de las clases de
informacin psquica que en la formacin de vivencias y experiencias se activan desde el plano
subconsciente, en el plano epiconsciente de la actividad personal. Son resultado de la convergencia,
interaccin y confrontacin de la informacin psquica que refleja espacialmente la realidad, por ello su
estrecha relacin con la actividad perceptual.
As sucede, por ejemplo, cuando aparece la imagen visual de un objeto que se palpa con los ojos
58


cerrados; cuando se imagina las operaciones de manipulacin y uso de un objeto o instrumento; cuando
se imagina la posicin de los miembros mientras se escala una montaa; cuando se imagina el rgano
que supuestamente duele; cuando se dibuja de memoria un objeto; cuando se imagina la trayectoria que
hay que seguir para desplazarse de un lugar a otro; o es espacio donde esta ubicado un objeto; tales
imgenes sirven para ubicarnos en un espacio determinado, para ensamblar o construir un objeto.
Naturalmente que las imgenes de la actividad epiconsciente son ms ntidas cuando recordamos la casa
donde pasamos la niez, las escenas del da anterior, especialmente si estn cargadas de emocin.
Tambin cuando el enfermo debe recordar los acontecimientos de su vida o sus sntomas, y cuando el
medico tiene que imaginar la historia del paciente sobre la base de los datos que le ha proporcionado.
Mas todava, cuando el inventor o el compositor imaginan su creacin.
Esto significa que en las condiciones rutinarias del trabajo los procesos de la imaginacin estn siempre
presentes. Toda la informacin que orienta la construccin de un mueble se integra en las imgenes de
un carpintero en su nivel consciente: el debe imaginar toda su actividad orientndose en el espacio
basndose en la percepcin de su propio cuerpo, de la ubicacin de su banco, de sus herramientas y
materiales, recordar la utilidad, las funciones y el modo de usar los mismos; sus sentimientos entran en
juego toda vez que da forma a las imgenes de su objeto y sus acciones por realizar; los motivos le
inducen a actuar, basndose en las necesidades que debe atender, en el valor de las cosas que emplea y
de su propio trabajo; toda esta informacin debe confluir y traducirse en las imgenes anticipadas de lo
que ser su obra una vez terminada, imgenes que luego se reflejan en la serie de acciones que ejecuta,
y cuyo resultado quedara plasmado en su producto. Por lo tanto, las cualidades finales de este van a
depender de su honestidad y honradez, su disciplina, su sentido artstico, entre otras condiciones y
requisitos que ha puesto en practica como trabajador. Este ejemplo demuestra con claridad que el limite
entre la produccin y la creacin, cientfica o artstica, es muy borroso, por decirlo de algn modo;
pensaremos tal vez que la creacin es produccin para la sociedad de algo que no exista, mientras la
produccin repite, multiplica lo ya creado. Pero para el trabajador, cada obra suya es su propia creacin.
Las formas de procesamiento que adoptan las imgenes en el curso de la imaginacin
varan de acuerdo con la tarea que realiza o debe realizar una persona; de all que estas formas de
actividad las podamos reconocer tambin como las tareas u operaciones, en todo caso,
enteramente subjetivas que pueden realizar las personas. En general, es posible diferenciar las
siguientes: el recuerdo de imgenes, la representacin imaginativa del cuerpo (la imagen corporal),
la orientacin espacial, la concretizacin, la imaginacin, la solucin de problemas concretos, la
creatividad. De estas, solo unas pocas se examinan clnicamente.
En efecto, en la situacin clnica del examen, se pretende que el paciente demuestre en una tarea
generalmente muy simple, algo de sus capacidades imaginativas. Se entienden que estas tareas
deben ser lo suficientemente simples pero adecuadas para evaluar los aspectos fundamentales del
proceso imaginativo. Por eso es que en la prctica mdica es usual examinar algunos de los
procesos imaginativos bsicos de la actividad rutinaria, sin percatarnos tal vez que son los mismos
procesos superiores de la actividad c9onsciente de la personalidad los que estn en juego.
Muchas de estas tareas o tests que fueron introducidos para el examen clnico de pacientes desde
fines del siglo pasado han sido estandarizados por los psiclogos y, junto con los que evalan el
pensamiento, han sido diseados con la finalidad de cuantificar los dficit. Desde nuestro punto de
vista, la aplicacin de los test estandarizados por el psiclogo especialista ya es parte de un
examen auxiliar del tercer nivel de atencin especializada.
El examen de los procesos de la imaginacin tambin tiene por objeto conocer el estado y las
condiciones de la actividad psquica consciente, que en muchos casos tambin sirve para deducir
el estado anatmico, funcional y metablico de las reas neocorticales de los hemisferios
cerebrales, en especial del lado derecho y todas las redes neurales que dependen de este, en
tanto son el soporte funcional de dicha actividad imaginativa.

Cuadro N 15: La imagen: la representacin de los aspectos espaciales de la realidad
> El espacio personal El percepto y la imagen acerca de la

estructura corporal
> El espacio peripersonal El percepto y la imagen acerca de las

cosas locales inmediatas

El percepto y la imagen acerca de las
> El espacio telepersonal cosas universales
59


3.5.1.2. Alteraciones de la imaginacin.
Trastornos de la imagen corporal: Se da por lesin parietal derecha, tenemos:
(macro/micro-somatognosia): Se percibe una parte del cuerpo ms grande o pequea de lo normal.
Anosognosia : Se produce una negacin de la enfermedad por parte del sujeto, por ejemplo
una negacin de la hemipleja por parte de pacientes que presentan un sndrome parietal no
dominante. Este tipo de pacientes insisten en que no tienen ningn problema con la
musculatura afectada y ofrecen mltiples excusas para explicar la alteracin o ausencia de la
funcin de la extremidad. La anosognosia se debe a una alteracin cerebral orgnica y no es
un mecanismo psicolgico de defensa.
Hemiasomatognosia: La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para
detectar, orientarse o responder a estmulos presentados contralateralmente a una lesin cerebral en
ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales. Es decir, consiste en la falta de
reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompaada de heminegligencia espacial recibiendo
entonces el nombre de sndrome de hemiinatencin. El hemicuerpo paralizado puede ser objeto de
personificacin y se pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o sentimientos de clera o ira contra
el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilizacin de la mano sana cuando se le pide que mueva la otra
y aloestesia o sensacin de que se le toca el hemicuerpo ipsolateral cuando se le toca el contralateral.
Asomatognosia: Incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema
corporal. Es una forma de agnosia referida al reconocimiento del propio cuerpo. Suele estar asociada a
lesiones en el lbulo parietal
Autotopagnosia: Incapacidad de localizar y nombrar las partes de su cuerpo e identificar aquellas que
nombra otra persona. Se explora con esquemas corporales (ej, wais-puzzle), y se pide al sujeto que
seale determinadas partes. Se da por lesin parietal izquierda
-Trastornos de la orientacin espacial: Se da por lesin parietal derecha, tenemos:
Desorientacin topogrfica: incapacidad de orientarse en el espacio, incluso en un medio que era
familiar para el paciente antes de la lesin.
Desorientacin espacial: incapacidad de percibir nuestra posicin corporal en relacin a los objetos que
nos rodean.
Desorientacin derecha izquierda:
3.5.2 PROCESOS DEL PENSAMIENTO
3.5.2.I. Concepto de Pensamiento:
El pensamiento es una forma especialmente compleja de la actividad psquica que surge slo
en los casos en que una determinada tarea exige un anlisis previo y una sntesis de la situacin y
hallar determinadas operaciones auxiliares mediante las cuales se puede resolver la tarea. El hombre
destaca los elementos ms importantes y esenciales en las condiciones de la tarea y crea la hiptesis
de los caminos esenciales para su solucin.
El pensamiento es el proceso psquico socialmente condicionado de bsqueda y
descubrimiento de lo esencialmente nuevo y est indisolublemente ligado al lenguaje. El pensamiento
sensorial sobre la base de la actividad prctica y lo excede ampliamente.
Para la actividad racional de la persona es fundamental la interconexin con el lenguaje. En esto se
manifiesta una de las diferencias fundamentales, principales entre la psiqus humana y la psiqus
animal. El pensamiento elemental de los animales se relaciona slo con los objetos que se perciben
directamente, lo que tienen ante sus ojos en un momento determinado.
Slo el lenguaje hace posible la abstraccin de propiedades de objeto de conocimiento y el que se
pueda fijar la representacin, el concepto del mismo en una palabra especial. El pensamiento humano
sea cual fuera la forma en que se realice es imposible sin el idioma. Cada pensamiento surge y se
desarrolla en conexin indivisible con el lenguaje. Mientras ms profunda y con mayor fundamento haya
60


sido pensada una idea determinada, ms precisa y claramente se expresa en la palabra, en el lenguaje
oral y escrito. Mientras ms perfecta es la formulacin idiomtica de una idea cualquiera, ms clara y
comprensible es la idea misma.
Debido a la palabra se hace posible el razonamiento amplio, consecuente, sistemtico, o sea, la
confrontacin clara y correcta de todas las ideas fundamentales que surgen en el proceso del
pensamiento. A travs de la formulacin y consolidacin en la palabra, la idea no desaparece. Ella se
fija en la formulacin idiomtica oral o escrita.
Cuadro N 16: El concepto: la representacin subjetiva de los aspectos temporales de la realidad

> Tiempo personal Los conceptos y esquemas acerca de

la actividad corporal
61


> Tiempo peripersonal
> Tiempo telepersonal
Los conceptos y esquemas acerca de los sucesos locales inmediatos
Los conceptos y esquemas acerca de los sucesos universales
3.5.2.2. Etapas del Proceso Del Pensamiento
Anlisis.- Es la identificacin en el objeto de aspectos, elementos, propiedades, conexiones,
relaciones, etc. es la divisin del objeto de conocimiento en diversas partes y componentes. De esta
manera, la base fisiolgica del proceso psicolgico del anlisis es una determinada correlacin de
irritacin e inhibicin en los sectores superiores del cerebro.
Sntesis.- La unificacin de los componentes del todo separado en el anlisis es la sntesis. En el
proceso de sntesis se produce la unin, la correlacin de los elementos en que haba dividido el
objeto de conocimientos. El cierre de las conexiones nerviosas temporales en la corteza cerebral
constituye la base fisiolgica de la sntesis.
Generalizacin.- Cada comparacin de dos o ms objetos empieza por la confrontacin o correlacin
de uno con otros, empieza por la sntesis. Durante est sntesis se produce el anlisis de los
fenmenos, objetos, hechos, etc. comparados, la identificacin en ellos de lo general y lo particular
conduce a la generalizacin.
Durante la generalizacin de los objetos comparados, se identifica algo general siendo de dos tipos:
1) Generales en cuanto a rasgos SEMEJANTES.
2) Generales en cuanto a rasgos SUSTANCIALES que se determinan durante y como resultado
de anlisis y sntesis profundo.
Las leyes del anlisis, la sntesis y la generalizacin son leyes internas bsicas, especficas del
pensamiento. Slo sobre su base pueden explicarse todas las manifestaciones exteriores de la actividad
racional. Hay concepciones distintas acerca del pensamiento: el asociacionismo, el gestaltismo, el
cognitivismo: el anlisis y la generalizacin dependen de la estructura lgica del lenguaje y del significado
de las palabras. Respecto a los procesos funcionales cerebrales del pensamiento hay dos propuestas
holistas y localizacionistas, que no son convincentes ni satisfactorias.
Luria (1974) distingue las siguientes etapas:
Orientacin general en las condiciones del problema, anlisis de sus elementos constitutivos y
distincin de los elementos esenciales y sus relaciones e inhibicin de las reacciones impulsivas
Seleccin de una de las alternativas posibles de solucin y formacin del esquema general de
solucin.
Seleccin de aquellas operaciones que pueden ser adecuadas en la realizacin del esquema
general de solucin y el empleo de cdigos previos
Solucin del problema o encuentro de la propuesta adecuada
Cotejo o comparacin de los resultados obtenidos con las condiciones iniciales del problema.
Una salida mejor segn el Dr. Ortiz es considerar:
La diferencia que hay entre dos aspectos de la realidad: el aspecto representacional (o de estructura)
y el aspecto de procedimientos (o de actividad).
La diferencia que hay entre otros dos aspectos de la realidad: el aspecto espacial y el aspecto
temporal.
La naturaleza de los sistemas de la memoria humana y las clases de informacin que codifican y
procesan cada uno de ellos.
62


La diferencia que hay entre los dos planos de la actividad consciente: el plano subconsciente y el
plano epiconsciente.
La organizacin funcional del neocrtex cerebral eulaminar (homotpica).
Una concepcin humanista de toda la actividad consciente incluye una concepcin humanista sobre el
pensamiento. Consideramos primero que, por un lado, los procesos de la percepcin resultan de la
confrontacin entre la actividad de los procesos de la imaginacin y la realidad (o situacin presente) y
por otro lado, los procesos de la actuacin personal son la expresin del pensamiento en la actividad
corporal objetiva (como es el habla o la manipulacin efectiva de dicha realidad o situacin actual). El
plano del pensamiento es uno de los cuatro aspectos procesales de la actividad consciente que se
acaban de nombrar. Refleja los aspectos temporales de la realidad (a diferencia del plano de la
imaginacin que refleja los aspectos espaciales) los que se expresan luego en la actualidad productiva y
creativa de la personalidad. Los procesos del pensamiento son el resultado de la integracin de los
aspectos procesales de la informacin consciente, cuando lo vemos manifestado en forma de:
Emociones (del componente afectivo - emotivo),
Conceptos (del componente cognitivo - productivo) y
Voliciones (del componente conativo - volitivo).
En el curso del pensamiento, el eje central del procesamiento de la informacin psquica son los
procesos motivacionales que organizan tanto los procesos creativos de la actividad consciente, as como
tambin los procesos emotivos de la misma. Durante el ciclo vital los seres humanos desarrollan
capacidades. Para esto realizan una serie de actividades prcticas por medio de las cuales satisfacen las
necesidades que la sociedad les impone. Pero al actuar dentro de los procesos sociales cada persona
tambin genera sus propias necesidades, como son conocer y explicarse el mundo, relacionarse con
otras personas para trabajar. Esto significa que cada quien debe realizar un trabajo terico anticipado que
le sirva de modelo de su trabajo efectivo. Este ciclo de necesidad - actividad - necesidad se repite durante
toda la vida a tal punto que, con la interiorizacin de las necesidades, estas se convierten en la estructura
de motivos sobre cuya base se desarrolla y ampla la actividad personal en su conjunto.
En el neocrtex cerebral se encuentran codificados los datos de la memoria en un plano
subconsciente. La actividad en el plano epiconsciente presupone la activacin de los datos (o sea su
recuerdo) y la integracin de los datos a nivel supramodal. En el momento de imaginar o en el momento
de pensar, el proceso que denominamos recordar es el Salto de los datos que codifica la informacin
psquica en el plano subconsciente, hacia el plano epiconsciente. De modo similar, lo que denominamos
aprender sera la incorporacin de nueva informacin desde el plano epiconsciente hacia el plano
subconsciente.
En suma: los procesos de recordar y aprender corresponden a los procesos por los cuales se
reproduce o se incorpora informacin en uno u otro caso. Todo esto se hace por medio de redes neurales
distribuidas en paralelo interconectando las diversas reas corticales. As se organizan en el tiempo lo
estrados o mapas mentales (o se los planos de los procesos de la actividad consciente que examinamos
en la parte B del Examen Neuropsicolgico: percepcin, imaginacin, pensamiento y actuacin personal).
En resumen: los procesos del pensamiento se organizan a partir de la actividad e integracin de los datos
de la memoria de la corteza cerebral.
Un aspecto importante de la funcin cerebral es la diferenciacin o especializacin hemisfrica:
El hemisferio cerebral derecho funciona en simultneo (en paralelo): codifica la realidad de modo
geomtrico o analgico. Esto facilita la representacin espacial de los sucesos de la realidad en la
imaginacin,
El hemisferio cerebral izquierdo funciona secuencialmente (en serie): codifica la realidad de modo
aritmtico o digital. Esto facilita la representacin temporal de los sucesos de la realidad en el
pensamiento. El lenguaje es subyacente a ambos tipos de actividad.
Otro aspecto importante de la organizacin del pensamiento son los procesos de atencin, que se
conceptan mejor como la propia organizacin de la actividad consciente en base a la
63


El hemisferio cerebral izquierdo
informacin cognitiva. (Esta forma de organizacin de la actividad consciente debe diferenciarse de los
estados de ansiedad y de las tensiones de la personalidad que determinan la postura personal y los
estados de ansiedad y de las tendencias de la personalidad que determinan la postura personal y los
estados de expectativas).
El aspecto temporal de la realidad se puede diferenciar en los tiempos:
Personal: corresponde a la actividad de la persona en el momento actual.
Peripersonal: corresponde a las tareas cotidianas dentro de nuestro horario o del calendario de
nuestras propias actividades.
Telepersonal: corresponde a los procesos que reflejan los sucesos que van ms all de nuestra
experiencia, como seran por ejemplo, nuestras ideas sobre la evolucin de los sistemas vivos, de
la historia de nuestra cultura, etc.
(Similarmente el aspecto espacial de la realidad se puede diferenciar en tres espacios personal
- representacional de nuestro propio cuerpo, lo que llamamos el concepto del cuerpo - peripersonal
al alcance de nuestra mano - y Telepersonal - fuera del alcance de la mano).
Los principales procesos del pensamiento son:
Conceptuacin, comprensin, clasificacin, explicacin, abstraccin, concretizacin, solucin de
problemas, sentido del tiempo y produccin cientfica.
3.5.2.3. Bases neuropsicolgicos del pensamiento
Distintas regiones corticales presentaban aportes diferentes en el manejo para una adecuada solucin de
una tarea de pensamiento.
Regiones occipito - parietales: Su lesin implica la imposibilidad para lograr una sntesis de los
elementos dentro de un esquema nico.
- Incapacidad para entender estructuras lgico - gramaticales complejas (afasia semntica).
- Altera la capacidad relaciones espaciales de los elementos.
- Imposible solucionar problemas numricos.
Regin occipito - temporo - parieta I: Altera la capacidad de solucionar problemas que exigen
integracin de elementos en estructuras espaciales y cuasiespaciales.
- Solucin de tareas constructivas (organizacin espacial)
Regin fronta l: Los pacientes no son capaces de repetir el problema planteado, no tienen programa
de solucin, ni logra un cotejo de los resultados.
- No fijan su atencin en las condiciones del problema.
Regin media temporal: Se altera la memoria verbal a corto plazo, siendo incapaz de retener la
informacin de elementos verbales complejos, esto debido a la prdida de la memoria operativa.
Integracin de la informacin en la imaginacin y el pensamiento
Las reas parietales:
La representacin cognitiva de los sucesos en el espacio y en el tiempo
Las reas temporales:
La relacin afectiva con las personas y los sucesos
Las reas prefrontales:
El inters y la valoracin de tales sucesos.
Cuadro N 17: Diferenciacin o especializacin hemisfrica
El hemisferio cerebral derecho funciona en
64


funciona secuencialmente (en serie):
codifica la realidad de modo aritmtico
o digital. Esto facilita la representacin
temporal de los sucesos de la realidad
en el pensamiento. __________________ simultneo (en paralelo): codifica la realidad de modo geomtrico o analgico. Esto facilita la representacin espacial de los sucesos de la realidad en la imaginacin.


3.5.1.3. Alteraciones del pensamiento.
1. Fallas en las estructuras lgicos gramaticales complejos: que se
relacionan con las afasias semnticas, dificultades para comprender oraciones de
carcter complejo. El paciente en pruebas de inteligencia tiende a fallar en tems de
comprensin y semejanza.
2. Dificultades para establecer estrategias y cotejar resultados: se
produce en el sndrome ejecutivo del lbulo frontal.
3. Acalculias
En la funcin de clculo, intervienen un gran nmero de sistemas cognitivos; por lo tanto, las
funciones aritmticas se vern lgicamente afectadas en alteraciones cerebrales globales,
como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia y agrafia, y
como parte integrante del sndrome de Gerstmann. Sin embargo, aunque con menos
frecuencia, se encuentra que, debido a una lesin cerebral, existe un alteracin ms o menos
selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones neurocognitivas, lo que
sienta el principio de la primera clasificacin de acalculia, enunciada por Berger ya en 1926:
existira una acalculia primaria (no debida a otros dficits neuropsicolgicos, aunque se podra
asociar a mnimos defectos afsicos, si bien no lo suficientemente importante de intensidad
como para justificarla) y una acalculia secundaria debida a trastornos del lenguaje, memoria,
atencin o cognicin en general . Hcaen clasifica las acalculias en tres tipos:
Alexia y agrafia numrica
Bsicamente, habra tres tipos de alexia-agrafia numrica, que se podran
combinar entre s :
a Incapacidad de leer-escribir dgitos individuales.
b Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios dgitos, asignando a cada uno su
valor de acuerdo con el lugar que ocupan en la cifra, segn las normas del sistema
arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos millones, quinientos sesenta mil setenta
y ocho"). En este tipo de alteracin, con mucha frecuencia se presentan trastornos
cualitativamente distintos dependiendo del tipo de afasia asociada: as, si es de tipo motor, se
suelen producir errores de tipo gramatical (p. ej., 50 por 500), mientras que si la afasia es de
tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial (p. ej., 3.004 por 4.003).
c. Incapacidad de leer, escribir y comprender signos aritmticos (+, -, x, etc.) independientemente de la
capacidad de leer o escribir dgitos y cifras.
Acalculia espacial
Este defecto consistira, bien en la incorrecta alineacin de los nmeros en la cifra, en
las fases iniciales del proceso computacional (p. ej., 31 por 13), bien en la inadecuada
colocacin en el espacio de los resultados parciales de las multiplicaciones por ms de
un dgito, de los restos en las divisiones, etc., mientras se mantienen las capacidades
bsicas de clculo simple en operaciones presentadas verbalmente.
65


Anaritmetia
incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones aritmticas simples, pero
conservando el concepto de la operacin matemtica concreta, con lo que la operacin se puede realizar,
a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error, casos con dficit selectivos de determinadas
operaciones matemticas (p. ej., suma o resta), con conservacin de otras (multiplicacin o divisin); y
casos con desproporcionada alteracin en funciones que pudiramos llamar "ejecutivas" en el clculo
(por ej., "llevar" cantidades, sumar la cantidad "llevada" en una resta, etc.), bien por un problema
atencional, al ser estas tareas "duales", o por un problema en secuenciacin de operaciones matemticas
simples en el contexto de una operacin compleja en la que intervendra tanto la capacidad de
planificacin como la memoria de trabajo, y que, por lo tanto, con frecuencia se asocian a alteraciones
ejecutivas evidenciables en tareas de planificacin.
3.6. DESARROLLO DEL LENGUAJE, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES
NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.6.1. Concepto de Lenguaje:
Se ha dicho que los hombres son seres signitos por el hecho de que usan un lenguaje para
comunicarse entre si. Es tambin un hecho que la aparicin del lenguaje marca el inicio de la
humanizacin de la especie H. Sapiens. Ahora estamos en condiciones de explicar su estructura y
propiedades internas. Pero Qu es el lenguaje? Es una estructura cerebral o es un instrumento social
que existe por fuera de los individuos?
Nosotros desarrollaremos esta segunda posicin, pues lo que interesa al profesional de la salud es la
naturaleza del habla como parte de la actividad psquica de la personalidad.
El estudio del lenguaje es prerrogativa de la lingstica. Estas aseveraciones no niegan la estrecha
relacin que hay entre estos dos mbitos, el del habla como atributo de la persona, y el del lenguaje
como atributo de la sociedad.
La complejidad del lenguaje es seguramente la razn por la que aun no disponemos de una
definicin de su verdadera naturaleza. Ha sido objeto de estudios de distintos especialistas y cada uno
de ellos ha asumido un aspecto del lenguaje como el ms importante o esencial. Esta situacin ha
creado una suerte de caos donde no es fcil encontrar una respuesta acerca de que son realmente el
lenguaje, la lengua y el habla.
Respecto de esta actividad social, existen cuatro definiciones que han captado los aspectos ms
importantes del lenguaje:
1) El lenguaje es un sistema de signos lingsticos.
2) El lenguaje es un medio de comunicacin social.
3) El lenguaje es una forma de conducta.
4) El lenguaje es una funcin del cerebro humano.
Por otro lado; si bien los animales y los hombres se comunican entre si por medio de procesos
fenomnica u objetivamente semejantes, solamente los hombres han logrado codificar informacin
psquica en medios externos a ellos mismos, entre los que estuvo primero el lenguaje hablado y ahora
el lenguaje escrito. Esta situacin crea diferencias esenciales entre ambos medios, ya que el lenguaje
humano ha llegado a constituirse en la forma ms compleja de cosificacin no slo de informacin
psquica sino de informacin social, y es la sociedad la que usa el lenguaje para reflejar las
caractersticas menos observables o imposibles de observar del universo.
Por ultimo, segn Luria (1973) el lenguaje no constituye solo un sistema de comunicacin, sino
un instrumento fundamental del pensamiento y el medio por excelencia de organizacin de la actividad
psquica. La conducta verbal constituye una de las clases ms importantes de la conducta social
humana. La evolucin cultural de la especie ha sido posible porque el ser humano es capaz de hablar y
escuchar, de escribir y leer. El lenguaje permite que los descubrimientos sean acumulativos y que el
conocimiento adquirido por una generacin se transmita a la siguiente.
3.6.2. Mecanismos neuropsicolgico del Lenguaje:
El conocimiento que se tiene de la neuropsicologa del lenguaje proviene principalmente de la
observacin de los pacientes con lesiones cerebrales. La mayor parte de las observaciones han sido
66


realizadas en personas que han sufrido accidentes cerebro-vasculares, lesiones en la cabeza,
infecciones, tumores, as como pacientes que han sido sometidos a ciruga cerebral.
Como ya se ha visto en el curso de Psicobiologa, el hemisferio izquierdo est especializado en
el habla, sobretodo en aspectos de produccin y comprensin del lenguaje, el hemisferio derecho
participa en la expresin y reconocimiento de la emocin en el tono de voz y el control de la prosodia, el
ritmo y la fuerza normal del habla.
El sistema del habla comprende tres subsistemas psquicos que se organizan como parte de
los respectivos componentes de la conciencia en las reas corticales de transicin; esto es:
1) En las reas receptivas terciarias situadas en la interfaz que separa las reas receptivas primarias y
las reas neocorticales afectivas y cognitivas.
2) En las reas premotoras por delante de las reas motoras primarias que forman parte de los
sistemas motores del aparato vocal, las manos y el resto del cuerpo. De este modo, se dispone de
reas verbales auditivas (para el lenguaje oral), visuales (para la lectura y el lenguaje manual de
sordomudos) y tctiles (para la lectura de los invidentes), as como reas verbales premotoras para
la expresin verbal, oral y manual (escrita). Esto equivale a disponer de un sistema del habla de
nivel preconsciente, distribuido en tres componentes:
a) Un sistema prosdico, que es parte del componente afectivo-emotivo de la conciencia; esta
ubicado en la corteza de transicin temporal (en especial el rea de Wernicke derecha). Las
redes neurales de este componente almacenan y procesan las seales sensoriales verbales
que codifican la entonacin emotiva de las seales verbales.
b) Un sistema lxico, parte del componente cognitivo-productivo de la conciencia, que ocupa la
corteza de transicin temporal (especialmente del rea de Wernicke izquierda); sus redes
neurales almacenan y procesan las seales sensoriales verbales que codifican los sonidos
fonmicos, silbicos y morfolgicos de las palabras de contenido.
c) Un sistema sintctico, que es parte del componente conativo-volitivo de la conciencia, situado
en la corteza de transicin frontal (rea de Broca especialmente del lado izquierdo), cuyas
redes neurales almacenan y procesan las seales verbales que programan los elementos
sintcticos de las oraciones y el discurso, como son las inflexiones y las palabras funcionales,
as como las seales motoras verbales que programan la entonacin gramatical y emotiva de
los segmentos de las palabras y el discurso.
Segn la concepcin clsica de Dax y Broca est basada en las confrontaciones
anatomoclnicas, la zona de lenguaje est constituida por cuatro reas corticales del hemisferio cerebral
dominante; rea de broca; rea de Wernicke, el girus angular y el girus supramarginal (lbulo parietal
inferior). La zona de lenguaje incluye tambin, los axones asociativos que comunican estas reas entre
s como el fascculo arqueado que une el rea de Wernicke al rea de broca.
Figura 17: Bases Neuropsicolgicas del Lenguaje
67



3.6.3. Alteraciones cualitativos del lenguaje

cerebral ni causa orgnica aparente. Generado por causas emocionales.
Neologismos: Son distorsiones de las palabras, bien por la invencin de
AREAS MOTORAS Y
PREMOTORAS FASCICULO ARQUEA DO

Trastornos de la
articulacin
Dislalia: Alteracin en la produccin de determinados fonemas sin lesin
orgnica del aparato fonatorio ni dficit neuropsicolgico. Pueden ser:
evolutiva, audigena, orgnica o funcional.
Disartrias: Dificultad en la articulacin de los sonidos por una discapacidad en
los msculos que intervienen en la produccin del habla o de origen central
(la causa ms frecuente es la parlisis cerebral).
De la fluidez o disrritmias) Tartamudez (o espasmofenia): Descoordinacin de los movimientos
fonoarticulatorios y la presencia de espasmos musculares en los distintos
puntos de la cadena productiva del habla. .Existe repeticin de segmentos
ms cortos (yo qui... quie.... quiero!) y se acompaa de afliccin (malestar
subjetivo) y logofobia (miedo a hablar).
Farfulleo (o taquifemia): Habla excesivamente rpida y escasamente
inteligible, donde se observan omisiones de fonemas y slabas sobre todo en
fin de enunciacin, a veces falta el ritmo y se llega a una cierta
descoordinacin respiratoria que provoca ligeros bloqueos y repeticiones.
De la voz (calidad,
intensidad, limpieza
tmbrica): nasalidad,
disfonas.
Disfona. Alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad,
tono, timbre) debidas a uso incorrecto de la misma, a una respiracin
insuficiente o a una mala coordinacin con la fonacin.
Afona: Es la prdida total de voz. Se debe a un estado inflamatorio agudo, un
traumatismo, parlisis larngeas o un mal uso respiratorio y vocal.
Rinolalia: Es la imperfeccin del tono y timbre de voz y defecto de la
pronunciacin a causa de dao anatomofisiolgico del aparato fonador
(labios, paladar, nariz). Se manifiesta en la nasalizacin de la voz y lenguaje
sin entonacin.
De la produccin verbal.
Bradilalia: Se manifiesta en el habla patolgicamente lenta, el habla es
montona.
Verborrea: Consiste en un lenguaje incrementado cuantitativamente,
acelerado y difcil o imposible de interrumpir.
Ecolalia: se caracteriza por la repeticin (el sujeto acta en ocasiones como
un eco) automtica y carente de sentido de palabras o frases de los dems.
El Mutismo: Desaparicin del lenguaje desarrollado, sin que exista lesin
68


palabras o por el uso inhabitual de palabras conocidas de significado
claramente peculiar.
Parafasia: Consiste en la sustitucin o alteracin de las palabras de dos
formas, la parafasia fonmica u omisin, sustitucin o desplazamiento
de fonemas, por la morfologa de las palabras (da lugar al
paragramatismo morfolgico), y la parafasia semntica u omisin,
sustitucin o desplazamiento de fonemas, por el significado de las
palabras (da lugar al paragramatismo semntico).
3.6.4. Principales Alteraciones neuropsicolgicas del lenguaje
Las disfasias:
Se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisicin de lenguaje en ausencia de deficiencia
mental, prdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivacin medio-ambiental grave. Se
aplica a aquellos nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensin como
en la produccin. Se caracterizan por dficit a nivel de comprensin, procesamiento y uso del lenguaje.
Las afasias:
Designa una clase particular de comportamiento lingstico anormal, que se caracteriza por una
perturbacin en la utilizacin de las reglas necesarias para la produccin de un mensaje verbal o su
comprensin, como consecuencia de lesiones cerebrales circunscritas, localizadas generalmente en el
hemisferio dominante.
Cuadro 18: Elementos esenciales del lenguaje afsico (Ortiz. P. 1997, 2004, 2008)

Tipos de afasia y sus caractersticas:
1. Afasia de Broca o Motriz eferente.
> No fluente.
> Disminucin del vocabulario
> Predominio de sustancias y verbos.
> Ausencia de preposiciones, conjunciones, artculos e inflexiones en las frases.
> Incapacidad para repetir
Defectos de produccin del
Habla
Defectos de
Repeticin Verbal
Defectos de comprensin
del habla
Defectos
Sintcticos
Alteraciones del
Lenguaje de alto nivel
Anomias
Parafasias: morfolgicas,
semnticas, neologismos
Jerga neologstica
Defectos del habla
automtica
Defectos articulatorios
Defectos de la
comunicacin gestual
Disprosodias emotivas
Sordera Verbal
Reduccin del
volumen de
memoria verbal
Ecolalia
Defectos de comprensin
gramatical
Reduccin del volumen de
memoria verbal Dificultad
de comprensin de
metforas
Dificultad en la
apreciacin de humor
verbal
Agramatismo
Paragramatismo
Uso de conceptos
abstractos Dificultad en
trabajo literario creativo
Dificultad en el
razonamiento espacial
69


> Se preserva capacidad para comprender.
> Lesin: frontal izquierdo (rea 44, 45).
2. Afasia de Wernicke o acstico sensorial
> Fluente (expresin fluida).
> Disminucin verbal y de memoria (leve disminucin de capacidad de repeticin).
> Perturbacin de discriminaciones de fonemas.
> Parafasias en su expresin verbal y Paragramatismo.
> Dificultad de comprensin, debido a disturbios de discriminacin y reduccin de la memoria verbal.
> Lesin: temporal izquierdo
3. Afasia de Conduccin o afasia Aferente
> Dificultad para hablar repitiendo.
> Fluente
> No comprende adecuadamente
> No puede repetir
> Dificultad para articular palabras (semejante a ala apraxia)
> Lesin: Materia blanca debajo del lbulo parietal (fascculo arqueado)
4. Afasia motora trascortical o afasia dinmica
> No fluente. Palabras aisladas.
> Mutismo.
> No habla espontneamente.
> Es capaz de repetir.
> Comprensin normal.
> Lesin: reas pre-frontales
5. Afasia sensorial trascortical o afasia amnsica
> Fluente, con dificultades para encontrar ciertas palabras como nombres.
> Disminucin de la memoria verbal a largo plazo.
> Dificultad en comprensin de frases largas o discursos.
> Lesin: resulta de lesiones posteriores, sobretodo el lbulo temporal izquierdo.
6. Afasia anmica o afasia semntica
> Fluente.
> Capacidad para repetir.
> Dificultad para comprender estructuras gramaticales complejas.
> Dificultades para designacin o nominacin.
> Se asocia: Indiscriminacin derecha - izquierda, Alexia, Autotopognosia, Apraxia
constructiva y Agnosia digital.
> Lesin: interseccin temporal - parietal izquierdo (girus angulado)
7. Agnosia o sordera verbal
> Fenmeno perceptual: no discrimina fonemas.
> No entiende su lenguaje o lo que se le dice: no comprende, no puede repetir.
> Fluente: su expresin verbal es espontnea.
> Vocabulario normal. Es la nica afasia con capacidad para leer y escribir preservada.
> Lesin: reas primarias del lbulo temporal (rea de Heschl).
E. Alteraciones de la lectura y del lenguaje escrito:
70


o Dislexia: Es un desorden de la lectura, es la incapacidad para realizar normalmente el aprendizaje de la lectura. Las
dislexias evolutivas se refieren a dificultades para leer que se hacen evidentes cuando los nios aprenden a leer,
manifestndose como consecuencia de un defecto de maduracin especfico. Cuando se presentan las mismas
caractersticas, pero van asociadas a un trastorno neurolgico comprobable de pacientes que ya saben leer se
denomina Alexia.
Disortografa: Es un trastorno especfico de la escritura, sin que tales errores se produzcan en la lectura. Es la
dificultad para escribir sin errores ortogrficos, es el conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra y
no a su trazado o grafa (Garca Vidal, 1989). Se centra el nfasis en la aptitud para transmitir el cdigo lingstico
hablado o escrito.
Disgrafa: Desorden que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la grafa. El nio presenta un
nivel de escritura significativamente inferior al esperado por su edad y curso escolar, y ello influye negativamente
en sus aprendizajes escolares. Los problemas ms frecuentes observados son: la inversin de slabas; la omisin
de letras, etc. La capacidad intelectual esta en los lmites normales.
3.7 DESARROLLO DEL PROCESO DE LA PSICOMOTRICIDAD, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS,
ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN. 3.7.1 Concepto de
Psicomotricidad y actuacin personal
El concepto de psicomotricidad surge, a principios de siglo, vinculado a la patologa para destacar la estrecha
relacin entre lo psicolgico (psico) y la forma de manifestarse (motricidad).
En el campo de las neurociencias, como ya hemos visto en su historia, este trmino era conocido como el
estudio de la motricidad, donde se describen casos sobretodo en la segunda guerra mundial en heridos de guerra con
lesiones locales del cerebro que no podan caminar, llevarse la cuchara a la boca, vestirse, caminar o manipular
objetos.
En los aos setenta, el avance de la psicologa, vinculada a la Educacin Especial comienzan a estudiar el
concepto de cuerpo y sus experiencias, por lo que se incorpora el termino Psicomotricidad.
Por ello, Madelaine Abbadie (1977) considera la psicomotricidad como una tcnica que favorece "el
descubrimiento del cuerpo propio, de sus capacidades en el orden de los movimientos, descubrimiento de los otros Y
del medio de su entorno". A medida que se produce la maduracin neuro-motora, el nio y la nia ir dejando atrs su
actividad automtica refleja, adquiriendo la capacidad de desplazamiento y llegando a la capacidad de realizar
movimientos disociados. A travs de hallazgos al azar o por imitacin, descubre las partes interiores y los fragmentos
de su cuerpo. Adquiere su autonoma propia cuando hay madurez de los mecanismos de acomodacin y asimilacin
volvindose experimentador y viviendo sus experiencias. En la lnea de su desarrollo, ser el receptor y el emisor de
fenmenos emocionales que, por mecanismos diversos, llegarn a ser ulteriormente afectados.
Julin de Ajuriaguerra, pionero en este campo y creador de la Terapia Psicomotriz en 1959, considera que los
comportamientos psicomotores estn siempre en funcin de las emociones, de la afectividad del sujeto.
Como subraya F. Benrais (1988), "la nocin de vida afectiva est eminentemente enlazada con la actividad motora.
Actitudes, gestos y posturas, que se manifiestan en la conducta motora, aparecen como otras tantas caractersticas de
la personalidad".
R. Lecoyer (1991) considera "la Psicomotricidad como el conjunto de comportamientos motores en funcin de su
relacin con el psiquismo".
Respecto a la Psicomotricidad, Ortiz (1998, 2000); lo ha propuesto como una forma de la actividad personal, que
se manifiesta en primer lugar en la conducta que es la forma de actividad personal (del individuo total) organizada por
la informacin volitiva predominante. Las unidades de la conducta vienen a ser los actos (susceptibles de juzgamiento
moral) de la personalidad que se expresan en la postura corporal objetiva. En segundo lugar, en el desempeo que es
la forma de actividad personal organizada teniendo como base la informacin productiva que predomina en un periodo
de la actividad personal. Las unidades correspondientes son las acciones que se expresan en un ensamble de
operaciones motoras (musculares) perifricas predominantemente somticas, pero tambin viscerales. En tercer lugar,
en el comportamiento que es la forma de actividad personal que se organiza sobre la base de la actividad emotiva.
Sus unidades son las emociones conformadas por ensambles de gestos corporales predominantemente faciales y
viscerales, como tambin somticas que expresan dicha actividad emotiva. Es evidente que en el curso de la actividad
personal dentro de la actividad social del mayor nivel de exigencia, la conducta incluye al desempeo y al
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comportamiento, aunque cualquiera de las tres formas de actuacin objetiva puede predominar en un momento dado,
dependiendo de la estrategia que siga la propia personalidad y de las condiciones en que acta realmente.
La forma que adopta la actuacin objetiva (corporal, mecnica) va a depender del predominio de la actividad
emotiva, productiva o volitiva dentro del plano del pensamiento y la actuacin de la persona en un momento dado.

Las operaciones de la actuacin ms fciles de diferenciar son: las tendencias, la postura personal, la intencin
de actuar, la toma de decisiones, la expresin de los actos en acciones y emociones, la ejecucin de las operaciones y
los gestos motores, acerca de los cuales se puede estudiar la praxis, la fuerza, la coordinacin, el tono y las
reacciones musculares locales.
Secuencias de movimientos voluntarios
La complejidad de nuestros actos motores requieren un ajuste muy fino, por ejemplo: mover mi mano, para
coger tal objeto, una vez tomada esta decisin tenemos que activar los msculos correspondientes de la mano, de
forma que sta se mueva de una manera coordinada, tanto en el espacio como en el tiempo para que los msculos se
contraigan o se relajen de una forma armnica y precisa. Todo ello requiere un ajuste de la actividad de las vas
motoras de acuerdo con la informacin que estamos a la vez recibiendo del movimiento que estamos ejecutando. En
sujetos adultos, muchos de estos movimientos que estamos ejecutando estn ya programados en el cerebro de forma
que, una vez tomada una decisin, esto se ejecuta en forma automtica, sin necesidad de que hagamos un ajuste
consciente de los mismo. El nio sin embargo, en su desarrollo, tiene que aprender a movilizar sus miembros para
hacer actividades tan complejas como puede ser el andar, el hablar, etc., que despus har de una manera
automtica. Una vez aprendido un movimiento, este puede quedar memorizado de forma que ya no sea necesario
para ejecutar una accin.
1. Excitar y Activar los msculos correspondientes a la accin. Esto se realiza por rdenes que emanan del rea 4 que
podemos considerar como la puerta de salida de las rdenes para el movimiento.
2. Coordinar la contraccin y relajacin de los msculos. Es decir, se tiene que producir una contraccin precisa, por un
lado, y a la vez, producirse la relajacin progresiva de los msculos antagonistas por el otro. Esta coordinacin se
realiza mediante rdenes emanadas de las reas
- 1 - 2. 5 y 7 del lbulo parietal, que es precisamente el lugar donde
llega la informacin sensorial somatoestsica.
3. Ajuste espacial. No solamente se trata de hacer movimientos correctos, si no que hay que ajustarlo en la direccin
correcta de forma que por ejemplo, cuando nos dirigimos hacia la puerta o dirigimos nuestra mano para coger un
objeto, las palabras seas correspondientes se mueven de una manera precisa hacia un objeto decidido. El ajuste
espacial se realiza mediante rdenes de las reas de la encrucijada occipital - parieto - temporal 7, 19, 39 y 40.
4. Organizacin temporal. La meloda cintica de la que habla Luria y que consiste en conseguir una contraccin de
cada uno de los msculos en el orden preciso, de forma que las contracciones y relajaciones se realicen en la
secuencia necesaria de movimientos elementales en un conjunto produce un movimiento complicado. Ese ajuste
temporal se realiza precisamente en las reas frontales 6 y 8.
5. Planificacin y programacin del movimiento. Siguiendo a Luria, la programacin motora se realizara precisamente
en el lbulo prefrontal, por delante de las reas 6 y 8.
3.8.2. Bases neuropsicolgicas de la actuacin personal:
Hemos visto a propsito del pensamiento que los sistemas lxico y sintctico del habla se encuentran
predominantemente en el hemisferio izquierdo. Esto demuestra la estrecha relacin entre los procesos del habla y los
de la organizacin de la actividad motriz corporal.
Es evidente que la relacin de las afasias y de las apraxias como expresiones clnicas de las lesiones corticales
y de las conexiones subcorticales del hemisferio izquierdo, claramente apuntan a una localizacin de las redes neurales
Cuadro N 19: Formas de actividad personal.
Formas de actividad Unidades Subjetivas del Unidades Subjetivas del
Personal. Nivel Psquico. Nivel Corporal.
1. Conducta: Actos: Postura corporal.
2. Desempeo: Acciones: Operaciones.
3. Comportamiento: Emociones: Gestos.
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que subyacen a la actuacin en este hemisferio. As, las apraxias ideatoria e ideomotriz, las agrafias y acalculias, son
desordenes que apuntan en una misma direccin: expresan la forma en que una persona piensa y acta en ausencia de
las formas de actividad psquica cognitiva que se han perdido por efecto de la lesin de las redes neurales del neocrtex
cerebral izquierdo.
Las clsicas evidencias clnicas de las apraxias nos indican que, as como los preceptos y las imgenes cognitivas, que
son las unidades bsicas de la percepcin y la imaginacin, se generan en el rea de asociacin posterior derecha, as
tambin los conceptos y los esquemas productivos, que son las unidades bsicas del pensamiento y la actuacin, se
generan y desarrollan en el rea de asociacin posterior izquierda.
rea motora primaria: Se encuentra delante de la cisura central, correspondiente al rea
de Brodmann. Su estimulacin elctrica conlleva a la aparicin de
contraccin de los msculos estriados en la regin contralateral
correspondiente. Dicha rea da origen al tracto piramidal, aunque
presenta igualmente proyecciones a muchos ncleos subcorticales. A su
vez, esta rea recibe informacin desde el ncleo ventral lateral del
tlamo.
Corteza premotora o motora secundaria: se encuentra en las regiones frontales 6 y 8, delante de la corteza
motora primaria. La principal proyeccin que recibe el rea 6 proviene del ncleo ventral anterior del tlamo. Su
estimulacin produce movimientos organizados (mover la cabeza hacia un lado, flexionar o extender las
extremidades) y no contra acciones musculares aislada, como al estimular reas motoras primarias.
rea motora suplementaria: Est rea motora suplementaria se encuentra localizada en la superficie medial del
rea superior frontal. Su estimulacin lleva a movimientos tnicos o posturales bilaterales; sin embargo, tales
repuestas generalizada son cortas e incluyen cambios como desplazar la cabeza contralateralmente y levantar
la extremidad contrapuesta, y an vocalizaciones.
Lbulo parietal: Las lesiones en el lbulo parietal estn relacionadas con la actividad prxica, ya que proporciona
los mapas sensoriales que facilitan la ejecucin de movimientos. Por lo tanto, una lesin puede impedir la
adecuada programacin sensorial de los movimientos. (Bradley 2004).
Circuito Piramidal Y Extrapiramidal
Este circuito es necesario para la iniciacin de los movimientos, de la misma forma que habamos vistos que el
circuito piramidal lo era para la excitacin y activacin muscular.
Circuito Cerebeloso
Los sistemas motores se completan con los circuitos cerebelosos, existen vas directas provenientes de la
mdula espinal, del bulbo, del puente, del mesencfalo, e indirectamente a travs de otras reas, tambin de la
corteza cerebral.
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3.8.3. Dificultades de la psicomotricidad
Praxis se considera como sinnimo de obrar o ejecutar (Webster, 1948). Implica un nivel de control motor junto con una
meta por alcanzar "voluntariamente".
Apraxia: Incapacidad de ejecutar un movimiento aprendido en respuesta al estmulo
apropiado, visual o verbal, sin que exista otra explicacin para ello como parlisis,
incoordinacin cerebelosa, acinesia, distona alteracin de la sensibilidad profunda, inatencin o falta
de colaboracin por parte del paciente.
Apraxia se define como una dificultad para ejecutar movimientos intencionales, deliberados, independientemente del
contexto externo y cognitivo, por orden de otra persona y/o por "voluntad propia", en ausencia de defectos motores o de
estados confusionales que justifiquen por si solos el dficit. Las deficiencias afectan el movimiento complejo con falla en
la secuencia y ordenacin pero con integridad en la realizacin de los componentes elementales de la secuencia. La
apraxia no es un concepto unitario. Los movimientos "voluntarios" son tan variados y sujetos a tantas coaliciones
externo-internas como las "ideas" o el "pensamiento".
Mecanismos fisiopatolgicos
1. Desconexin interhemisfrica: por el cual el rea motora de la mano izquierda en el hemisferio derecho no
ejecuta movimientos a la orden porque esta separada del rea del lenguaje en el hemisferio izquierdo.
2. Desconexin intrahemisfrica: Se desconecta conexiones entre reas motoras y premotoras anteriores, de las
visuales y quinestsicas posteriores.
3. Destruccin del rea parietal izquierda de integracin de los movimientos aprendidos.
4. Alteraciones de los circuitos sub-corticales reguladores del movimiento (ganglios basales).
Clasificacin de las apraxias
1. Apraxia Ideatoria: Es una dificultad en realizar una secuencia ordenada de gestos destinados a un fin y en tal
caso el sujeto puede producir un gesto simple con un objeto. Lesin: resulta de lesin focal del parietal izquierda
o lesin difusa en el rea tempo- parieto-occipital izquierdo
2. Apraxia Ideomotora: Incapacidad de hacer gestos simples con cualquier segmento del cuerpo a la orden, con o
sin objeto real, por un fallo en la ejecucin temporal, secuencial o espacial de los movimientos gestuales.
Lesin: resulta de lesin focal del lobulo parietal izquierda (a nivel del girus supramarginal izquierdo y nivel del
cuerpo calloso en la parte anterior)
3. Apraxia del Vestir: El paciente no acierta colocarse la ropa desde las formas ms sutiles, se abrocha mal los
botones de la camisa o se pone las prendas al revs.
Lesin: Lbulo parietal Derecho.
4. Apraxia Constructiva: La dificultad de copiar un dibujo, como figuras tridimensionales, cubo, casita o construir
figuras con palitos o bloques.
Lesin: Lesiones parietales derechas se pierde sobre todo la forma que en las izquierdas en las que se altera la
Figura N 15-: Bases neuropsicolgicas de la psicomotricidad.

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orientacin de los detalles.
5. Apraxia visomotora: Tambin se denomina Ataxia ptica es la incapacidad del sujeto de alcanzar los objetos
con la mano bajo control visual, por ejemplo meter la llave en la cerradura, alcanzar un vaso.
Lesin: desconexin entre las reas motoras frontales y las visuales parieto-occipitales o tambin en lesiones
talmicas.
6. Apraxia de la apertura y cierre de los ojos: dificultad para abrir o cerrar los ojos a la orden, tambin se le llama
apraxia de los prpados, se observa en pacientes con enfermedades de los ganglios basales, tales como la
enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington
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