FUNCIONES Y

ESTRUCTURA
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL
27 Funciones y estructura de la columna vertebral
La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la ms evidente la ca-
pacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostn
que, con la ayuda de la sujecin muscu-
lar y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.
Debido a que la columna est formada
por numerosas vrtebras engranadas en-
tre s, puede articular los movimientos
del tronco.
La columna sirve de punto de anclaje a
msculos y rganos internos, como, por
ejemplo, el diafragma o los intestinos.
Proteccin de la mdula espinal. La
mdula (estructura que une el encfalo
con el resto del cuerpo - consultar la
pg. 54 -) est compuesta por tejido
nervioso frgil que hay que proteger pa-
ra evitar que pueda verse daado por un
elemento externo o un movimiento for-
zado. Para este fin, cada una de las vr-
tebras tiene en la parte posterior del
cuerpo vertebral el denominado orificio
vertebral. El conjunto y unin de todos
los orificios vertebrales conforman el
denominado canal medular, lugar por el
que transcurre la mdula, quedando s-
ta protegida por un armazn seo a lo
largo de toda su extensin.
FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Cuando se observa a una persona de
perfil, pueden distinguirse, a simple vis-
ta, tres zonas diferenciadas en su espal-
da:
Una parte alta, en la que se identifica
una curvatura entrante, cncava, lla-
mada lordosis cervical, que est de-
terminada por la disposicin de las
7 vrtebras que componen la regin
cervical (de C-1 a C-7).
Una zona media, denominada regin
dorsal, compuesta por 12 vrtebras
(de D-1 a D-12), que dibujan una
curvatura convexa llamada cifosis dor-
sal. Hay autores que utilizan la letra
T para referirse a las vrtebras dor-
sales o torcicas (de T-1 a T-12).
Y una parte ms baja, la regin lum-
bar, que con 5 vrtebras (de L-1 a L-5)
describe la lordosis lumbar. Al igual
que en la zona cervical, se trata de
una curvatura cncava.
Estas tres regiones disponen de un total
de 24 vrtebras, todas ellas mviles.
Adems, en la parte baja de la colum-
na, hay dos regiones ms, conforma-
das por vrtebras soldadas y que care-
cen de movilidad entre ellas. Son la
regin sacra, que consta de cinco vr-
tebras (de S-1 a S-5), y la coxgea, for-
mada por tres o cuatro vrtebras se-
gn la persona (de Cx-1 a Cx-4).
Las curvaturas de la columna vertebral
cumplen los importantes cometidos de
absorber las fuerzas de impacto que se
producen al caminar, correr o saltar y de
ayudar a mantener el equilibrio corporal
28 Columna sana
REGIONES VERTEBRALES
35 Funciones y estructura de la columna vertebral
POSICIN ANATMICA
Posicin bsica a partir de la cual se es-
tudian los movimientos que el cuerpo
humano es capaz de realizar, as como
las diferentes estructuras y regiones cor-
porales.
MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO
49 Funciones y estructura de la columna vertebral
PRESIN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES
Un equipo de investigadores, encabeza-
do por el escandinavo Nachemsom, rea-
lizaron numerosos estudios sobre la co-
lumna vertebral y el comportamiento
de los discos intervertebrales en diferen-
tes posturas corporales. Durante veinte
aos midieron en vivo y en ms de 100
voluntarios las tensiones que los discos
intervertebrales experimentan, utilizan-
do para ello una sonda sensible a la pre-
sin (Disc Pressure Measuremtents,
Spine, 1981).
Por otro lado, Wilke y su equipo obtu-
vieron resultados muy similares a los de
Nachemsom y, aunque realizaron el es-
tudio en una sola persona (tambin a
travs de una sonda intradiscal introdu-
cida en el disco situado entre L-4 y L-
5), aadieron nuevas posturas adecua-
das para comprender sus efectos sobre
el deterioro discal y la aparicin de pro-
cesos dolorosos. La persona a la que se
le realiz el estudio era un hombre de
45 aos de edad, de 70 kg de peso y con
sus discos en buen estado de conserva-
cin.
Esquema de la deformacin del disco in-
tervertebral por centmetro cuadrado pro-
ducida por el efecto de la presin
54
Columna sana
La mdula espinal ( 1 ) es la prolonga-
cin del cerebro. Tiene forma cilndri-
ca, unos 45 cm de largo y 1 cm de di-
metro y se encuentra alojada en el canal
vertebral. Est envuelta y protegida por
unas capas de tejido conectivo, llama-
das meninges, y por el lquido cefalorra-
qudeo que hay entre stas. La estructu-
ra de la mdula espinal se extiende
desde el cerebro hasta la primera vrte-
bra lumbar, lugar en el que se ramifica,
formando la llamada cola de caballo, pa-
ra continuar la trayectoria por dentro
del canal lumbar y sacro.
La mdula espinal est formada por mi-
llones de nervios (como si se tratara de
cables elctricos microscpicos), encar-
gados de transportar informacin a lo
largo del cuerpo.
El cerebro, el cerebelo, el tronco enceflico
y la mdula espinal forman en conjunto
el sistema nervioso central (SNC).
MDULA ESPINAL
Imagen de la mdula espinal sin el recu-
brimiento de las meninges ni los ligamen-
tos que la estabilizan
Visin posterior del sistema nervioso central y
nervios raqudeos (estos ltimos estn corta-
dos)
FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
PELVIS
67 Funciones y estructura de la pelvis
La pelvis en su conjunto es capaz de re-
alizar diferentes movimientos gracias a
las basculaciones que se producen sobre
las articulaciones coxofemorales (cade-
ras) y al juego articular que permite la
articulacin lumbosacra (L-5/S-1) y
resto de engranajes lumbares. Dos de
estos movimientos son los de antever-
sin y retroversin, siendo la antever-
sin el desplazamiento anterior de las
crestas ilacas, y la retroversin la poste-
riorizacin de las mismas.
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
MSCULOS
Y
BIODINMICA
91 Msculos y biodinmica
103 Msculos y biodinmica
INCLINACIN PLVICA
Los principales msculos encargados de
traccionar la pelvis para producir una
inclinacin son el cuadrado lumbar y la
musculatura paravertebral de ese mis-
mo lado. El iliocostal, dorsal largo, obli-
cuos y dorsal ancho actan como cola-
boradores.
ROTACIN PLVICA
Una rotacin plvica lleva inherente
una rotacin lumbar o dorsolumbar ya
que la pelvis utiliza el movimiento de
las vrtebras para poderse desplazar.
La rotacin plvica viene dada por la
contraccin del oblicuo interno (del la-
do contrario al que se dirige el movi-
miento), el oblicuo externo (del mismo
lado al que se dirige el movimiento) y la
musculatura paravertebral lumbar. El
iliocostal y dorsal largo de la regin ac-
tan como colaboradores.
108 Columna sana
Los msculos de la nuca son bilaterales
(no se muestra en la figura), al igual que
la gran mayora de msculos, y se orga-
nizan en distintas capas o niveles de
profundidad. Enumerados de ms su-
perficial a ms profundo, estos mscu-
los son:
ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apfisis mastoides y se
extiende hasta las apfisis espinosas de
C-4 a D-3.
ESPLENIO DEL CUELLO ( 2 )
Se origina en las apfisis transversas de
C-1 y C-2 y se inserta en las apfisis es-
pinosas de D-4 a D-6.
ESPINOSO DEL CUELLO ( 2 )
(consultar figura pg. 124)
Se origina en las apfisis espinosas de
C-2 a C-4 y se inserta en las espinosas
de D-2 a D-6.
SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apfisis transver-
sas de C-3 a D-7.
RECTOS POSTERIORES MENOR ( 4 )
Y MAYOR DE LA CABEZA ( 5 )
Se originan en la base del occipital y se
extienden hasta el tubrculo posterior
del atlas y la apfisis espinosa del axis,
respectivamente.
OBLICUOS SUPERIOR ( 6 ) E INFE-
RIOR DE LA CABEZA ( 7 )
El superior se origina en la base del oc-
cipital y se inserta en las apfisis trans-
versas del atlas. El inferior va de este l-
timo punto a la apfisis espinosa del
axis.
MSCULOS DE LA NUCA
109 Msculos y bio-
ACCIN
Extensin cervical (contraccin bila-
teral).
Combinacin de inclinacin lateral y
rotacin cervicales (hacia el mismo
lado del msculo activo).
La rotacin cervical se produce hacia
el lado contrario en el caso del oblicuo
superior ( 6 ).
El semiespinoso ( 3 ) realiza slo incli-
nacin hacia el lado de la contrac-
cin, y el espinoso es bsicamente ex-
tensor.
118 Columna sana
El msculo romboides se encuentra en-
tre el trapecio y el iliocostal-longusi-
mo.
Una de sus funciones es la de sujetar la
extremidad superior a travs de la esc-
pula, conjuntamente con el trapecio su-
perior y el elevador de la escpula.
ORIGEN
Apfisis espinosas de C-7 a D-4.
INSERCIN
Margen medial de la escpula.
ACCIN
Combinacin de aduccin con lige-
ra elevacin escapulares (los hom-
bros se desplazan posteriormente fa-
cilitando el enderezamiento de la
regin dorsal de la columna) (con-
traccin bilateral).
Combinacin de aduccin y campa-
neo interno escapulares.
MSCULOS DE LA ESPALDA
ROMBOIDES
119 Msculos y biodinmica
140 Columna sana
El tensor de la fascia lata,el glteo mayor,
el glteo medio y el glteo menor forman
parte del grupo de msculos abducto-
res. Todos estn situados a ambos lados
de la pelvis y su accin conjunta produ-
ce el movimiento lateral de separacin
de la pierna (abduccin) y la estabiliza-
cin de la pelvis y cadera durante la de-
ambulacin.
El glteo mayor ( 1 ) y el tensor de la fas-
cia lata ( 2 ) convergen en un gran ten-
MSCULOS ABDUCTORES
TRAPECIO
141 Msculos y biodinmica
dn (tendn iliotibial o de la fascia lata),
que se prolonga desde la cresta ilaca has-
ta la meseta tibial externa. La contrac-
cin de estos dos msculos estabiliza la
rodilla, y actuando en colaboracin con
el glteo medio y menor ( 3 ) pueden
producir movimiento en la articulacin
de la cadera gracias a la traccin que ejer-
cen sobre el tendn iliotibial ( A ). Tam-
bin pueden ejercer traccin sobre la
pelvis, en colaboracin con el cuadrado
lumbar ( 4 ), con las siguientes repercu-
siones:
Inclinacin plvica hacia el mismo
lado de los msculos en contraccin
( B ).
Sujecin de la cada (inclinacin) de
la pelvis cuando se est apoyado sobre
una sola pierna ( C ).
AFECCIONES
175 Afecciones
TIPOS DE DOLOR
Cada enfermedad se manifiesta siguien-
do patrones caractersticos de dao ti-
sular, por lo que la calidad, el curso y la
ubicacin del dolor ofrecen informa-
cin valiosa para llegar al diagnstico.
La evolucin del dolor se utiliza adems
para valorar la respuesta de la persona al
tratamiento.
Dolor agudo
Aparece inmediatamente despus de la
lesin o irritacin y puede durar de mi-
nutos a das. Suele localizarse fcilmen-
te en una zona concreta de la anatoma.
Dolor crnico
El dolor crnico, de tipo ms bien difu-
so, es aquel que dura ms de tres meses,
aunque no existe un lmite de tiempo
bien definido. Hay quien considera que
el dolor crnico es aquel que permane-
ce ms tiempo del necesario para la so-
lucin del dao producido.
Dolor irradiado
Cuando un nervio raqudeo experi-
menta compresin (hernia discal, artro-
sis), puede producirse dolor, impoten-
cia funcional (falta de fuerza motriz),
hormigueo o disminucin de la sensibi-
lidad manifestados a lo largo del reco-
rrido del nervio. El dolor citico ( 1 ),
por ejemplo, se percibe en el glteo ma-
yor y/o parte posterior de la pierna, in-
cluso del pie, pero el origen del proble-
ma se encuentra en la regin lumbar de
la columna vertebral. La cervicobra-
quialgia( 2 ) es el dolor de origen cervi-
cal irradiado a uno o ambos brazos por
compresin de los nervios raqudeos.
176 Columna sana
Dolor referido
Este tipo de dolor no est producido
por un pinzamiento nervioso. Se inicia
en rganos viscerales y se manifiesta en
una zona de la superficie del cuerpo. El
mecanismo a partir del cual se mani-
fiesta el dolor en la superficie corporal
es complejo. Los nervios que recogen la
informacin dolorosa de los rganos
coinciden con los que transmiten el do-
lor desde las regiones cutneas y eso
confunde la percepcin. Parece que
duele la superficie de la piel cuando no
se est produciendo ningn estmulo
doloroso en esa zona.
Los estmulos capaces de provocar do-
lor visceral son:
La lesin del tejido
El espasmo del msculo liso
La distensin de una vscera hueca
El estiramiento ligamentoso
La isquemia
179 Afecciones
DEFINICIN
Se denomina cervicalgia al dolor locali-
zado en la parte posterior y lateral del
cuello, habitualmente originado por la
existencia de una patologa o una irrita-
cin articular, sea, muscular, discal,
neurolgica o la combinacin de stas
entre s.
La cervicalgia, la dorsalgia y la lumbal-
gia no son enfermedades propiamente
dichas, sino nicamente el sntoma o la
manifestacin dolorosa de una afeccin
determinada.
CAUSAS
La cervicalgia est muy relacionada
con el tipo de trabajo que se realiza y
las posturas que se adoptan. Es fre-
cuente en oficios en los que la cabeza
permanece desplazada hacia adelante
durante muchas horas. Unos ejem-
plos tpicos de estas profesiones son
oficinistas, costureras, dibujantes, ci-
rujanos, etc. (consultar pg. 268).
Al esfuerzo que les supone a los mscu-
los correspondientes la sujecin de la
cabeza hay que aadirle el que se deriva
del mantenimiento en suspensin de
los brazos cuando estos estn alzados.
As pues, si no se apoyan los codos al
sentarse delante de la mesa de trabajo,
los msculos pueden generar dolor por
sobrecarga o contractura.
CERVICALGIA
183 Afecciones
DEFINICIN
Dorsalgia significa dolor en la regin
dorsal de la espalda y su origen puede
ser multifactorial: vertebral, muscular,
neurolgico, discal, articular o cpsulo-
ligamentoso. El dolor dorsal aparece
con mucha menos frecuencia que las
lumbalgias y cervicalgias.
Cuando la dorsalgia se presenta causan-
do un dolor realmente intenso es con-
veniente acudir urgentemente al reu-
matlogo-traumatlogo, debido a que
puede estar originado por una fractura
o aplastamiento vertebrales (sobre todo
puede ocurrir en personas mayores por
la mayor incidencia de osteoporosis en
este colectivo). En tal caso deber adop-
tarse una estrategia teraputica inme-
diata.
CAUSAS
Posturas inadecuadas, en las que las
vrtebras dorsales se mantienen fle-
xionadas o inclinadas y que suelen
adoptarse con relativa frecuencia en
el da a da.
Inadecuada utilizacin de la columna
al realizar movimientos bruscos, levan-
tar pesos o transportarlos, como puede
ocurrir cuando se lleva una carga y se
deja caer el tronco hacia adelante (con-
sultar pgs. 285 y siguientes) o cuando
la columna se inclina al transportar
una carga con una sola mano.
DORSALGIA
188 Columna sana
DEFINICIN
Se denomina lumbalgia o lumbago al
dolor localizado en la parte baja de la
espalda como consecuencia de la exis-
tencia de una alteracin o patologa,
usualmente de origen articular, seo,
muscular, neurolgico, discal, cpsulo-
ligamentoso o la combinacin de stos
entre s.
CAUSAS
El dolor lumbar puede tener mlti-
ples causas, entre las que destaca la
denominada lumbalgia mecnica,
originada por tensiones que repercu-
ten directamente sobre los msculos,
discos y ligamentos y que producen
con el tiempo lesiones en sus estruc-
turas. La lumbalgia mecnica suele
desencadenarse de la siguiente mane-
ra:
Por la realizacin de un sobreesfuerzo
puntual cuando se levanta, empuja o
LUMBALGIA
199 Afecciones
DEFINICIN
Etimolgicamente, hiperlordosis pro-
viene del griego y significa: hypr- (en
exceso, ms que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afeccin).
Se denomina hiperlordosis cervical al
aumento de la curvatura lordtica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. Dicho aumento puede obser-
varse externamente, en bipedestacin
relajada, y medirse objetivamente a tra-
vs de radiografas. Una curvatura su-
perior a 25 de angulacin se considera
hiperlordtica.
CAUSAS
La mayor parte de las hiperlordosis
cervicales se instauran como conse-
cuencia de actitudes posturales inco-
rrectas.
Las posiciones que suelen utilizarse pa-
ra sentarse, en las que se mantiene la
regin dorsal en flexin ( A ), condicio-
nan directamente la posicin de las
vrtebras cervicales, ya que para orien-
tar la vista hacia adelante, se aumenta
espontneamente la curvatura cervical
( B ).
HIPERLORDOSIS CERVICAL

203 Afecciones
DEFINICIN
Etimolgicamente, hipercifosis provie-
ne del griego y significa: hypr- (en ex-
ceso, ms que), kypho- (encorvado) y -sis
(enfermedad, afeccin).
La hipercifosis dorsal se define como la
acentuacin de la curvatura de la regin
dorsal de la columna vertebral. Exter-
namente, se aprecia un arqueamiento
pronunciado de la zona media/alta de
la espalda, y se puede llegar al extremo
de desarrollar lo que popularmente se
conoce como giba o joroba.
El grado de curvatura dorsal normal os-
cila entre los 20 y los 50. Aunque
existen discrepancias entre cientficos,
si la curvatura supera los 50 se consi-
dera hipercifosis.
CAUSAS
Las posturas incorrectas mantenidas
en el tiempo y reproducidas habitual-
mente suelen integrarse como patro-
nes posturales y alterar la disposicin
de las vrtebras dorsales en hipercifo-
sis (sobre todo en determinados m-
bitos profesionales: costureras, ofici-
nistas, etc.) (consultar pg. 268).
HIPERCIFOSIS DORSAL

207 Afecciones
DEFINICIN
Etimolgicamente, hiperlordosis pro-
viene del griego y significa: hypr- (en
exceso, ms que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afeccin).
Se denomina hiperlordosis lumbar al
aumento de la curvatura lordtica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. La hiperlordosis lumbar puede
observarse externamente, en bipedesta-
cin relajada, y medirse objetivamente
a travs de radiografas. Una curvatura
que sea superior a 70 de angulacin se
considera hiperlordtica (ngulo me-
dido entre las superficies superiores de
L-1 y S-1).
CAUSAS
Aunque en algunos casos su causa es
desconocida, la hiperlordosis lumbar
puede venir dada por el acortamiento
de la musculatura flexora de la cade-
ra, principalmente del psoas-ilaco.
Este fenmeno es relativamente fre-
cuente debido a los hbitos sedenta-
rios y a la falta de ejercicio fsico que
caracterizan a las sociedades moder-
nas. Al estar sentados, el origen y la
insercin de estos msculos se acer-
can entre s ( 1, pgina siguiente ).Con
HIPERLORDOSIS LUMBAR
el tiempo, se adaptan a esta posicin
acortndose o reduciendo su capaci-
dad de elongacin.
En bipedestacin, un acortamiento
de la musculatura flexora tracciona la
pelvis desplazndola hacia la antever-
sin ( 2 ) y disponiendo la columna
lumbar en hiperlordosis. El aumento
de la curvatura lumbar facilita el
acortamiento de la musculatura pa-
ravertebral, iliocostal, dorsal largo y
cuadrado lumbar ( 3 ), que a su vez

213 Afecciones
223 Afecciones
PINZAMIENTO DISCAL
La degeneracin discal es el deterioro
de la estructura de los discos interverte-
brales (disminucin de la elasticidad y
aparicin de grietas o fisuras) y la prdi-
da de altura de stos ( 1 ) debido a la
deshidratacin progresiva de los discos.
Se considera un fenmeno que forma
parte del proceso de envejecimiento.
Un estudio realizado sobre 600 discos
evidenci que la degeneracin discal se
inicia a los 20 aos en el caso de los
hombres, y a partir de los 30 en las
mujeres. Alrededor de los 50 aos, el
97% de los discos intervertebrales de
la regin lumbar estn degenerados,
siendo los tres ltimos los ms afecta-
dos.
Miller JA, Schmak C, Schulk AB. Lumbar disc
degeneration: correlation with age, sex, and spine
level in 600 autopsy specimens. Spine 1988.
El pinzamiento discal ( 2 ) es el atrapa-
miento de los discos producido por las
estructuras seas adyacentes (cuerpos
vertebrales) y que se desencadena por la
prdida de altura de los discos.
Habitualmente, el pinzamiento discal
cursa con dolor crnico (normalmente
lumbar o cervical) de origen mecnico.
Adems, puede aparecer fcilmente sin-
tomatologa neurolgica irradiada, en
caso de que lleguen a pinzarse los ner-
vios raqudeos, debido a que la degene-
racin discal suele ir acompaada de ar-
trosis vertebral.
El tratamiento suele ser conservador y
se basa en la medicacin, fisioterapia,
faja (en situaciones determinadas), pr-
dida de peso y un programa de ejerci-
cios orientados a mejorar la capacidad
de sostn de la musculatura del tronco,
aliviar de presin las articulaciones pos-
teriores y ampliar el dimetro de los ori-
ficios de conjuncin. La opcin quirr-
DEGENERACIN
DISCAL. PINZAMIENTOS
225 Afecciones
234 Columna sana
DEFINICIN
Etimolgicamente, osteoporosis provie-
ne del griego y significa: osteo- (hueso),
per-/por- (poro) y -sis (enfermedad,
afeccin).
La osteoporosis est estrechamente rela-
cionada con el envejecimiento y se trata
de un proceso caracterizado por la dis-
minucin progresiva de la densidad
sea (prdida de minerales) y, por tan-
to, de la resistencia de la estructura sea
ante las fuerzas de presin. Con el paso
del tiempo, los huesos llegan a debili-
tarse tanto que pueden fracturarse con
cierta facilidad. En el caso de la colum-
na vertebral, los cuerpos vertebrales se
colapsan y dan lugar a lo que se conoce
como aplastamiento vertebral.
La masa sea disminuye un 40% a los 80
aos de edad y la capacidad de los cuerpos
vertebrales de soportar carga, entre los 20
y 80 aos, se reduce alrededor del 50%.
(Mosekilde 1992)
Las vrtebras de la regin dorsal son las
que ms suelen verse afectadas por el
colapso, normalmente en forma de cu-
a, lo que desencadena el aumento de
la curvatura ciftica. Este tipo de frac-
turas suele provocar dolor intenso, aun-
que muchas son asintomticas y pasan
desapercibidas.
OSTEOPOROSIS
CAUSAS
Alteracin hormonal. Existe un ries-
go alto de padecer osteoporosis en
mujeres que han pasado la menopau-
sia, debido a que los estrgenos, que
ESTTICA
EN
BIPEDESTACIN
250 Columna sana
258 Columna sana
ESTABILIDAD LATERAL
La musculatura se distribuye simtrica-
mente a un lado y a otro del cuerpo y
acta sobre la columna vertebral de la
misma manera en que lo hacen las cuer-
das de un velero al sujetar el mstil ( A ).
La tensin de los msculos de ambos
lados tiene que ser equilibrada para evi-
tar el predominio o excesivo grado de
traccin de uno de los lados y los con-
secuentes desplazamiento o alteracin
funcional de la columna.
1. Elevador de la escpula y trapecio sup.
2. Paravertebrales y msculos de la nuca
3. Dorsal ancho
4. Paravertebrales, dorsal largo e iliocostal
5. Oblicuos
6. Cuadrado lumbar y psoas-ilaco
HIGIENE
POSTURAL
Y DEL
MOVIMIENTO
285 Higiene postural y del movimiento
lo. En personas mayores o con afeccio-
nes reumticas de la columna, hay que
evitar las torsiones del tronco que se
producen al girar el cuerpo cuando la
persona quiere incorporarse. En estos
casos, se aconseja ponerse primero de
rodillas y luego pasar a la bipedestacin.
TRANSPORTE DE PESO
Al transportar peso, se incrementan los
niveles de esfuerzo y estrs mecnico
que soportan los msculos, articulacio-
nes y discos, aumentando con ello la
potencialidad traumtica, por lo que se
aconseja tener en cuenta las siguientes
consideraciones posturales, durante el
transporte de peso, para minimizar las
tensiones sobre los tejidos:
Hay que procurar llevar el peso repar-
tido y situar los hombros ligeramente
hacia atrs, alineados con la articula-
cin de la cadera. Para contener la
tendencia a la flexin de la regin
dorsolumbar, la musculatura de la es-
palda ( 1 ), especialmente la dorsal,
adoptar un papel protagonista.
Es conveniente mantener la carga lo
ms cerca posible del cuerpo, ya que
de lo contrario, el brazo de palanca
aumenta y desencadena una eleva-
cin considerable del tono de la mus-
culatura de los brazos y de la regin
dorsolumbar, con el consecuente in-
cremento de la compresin discal.
EJERCICIOS
DE
REEDUCACIN
Y
MANTENIMIENTO
296 Columna sana
1 - Largo del cuello
- Rectos anteriores
2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)
3 - Abdominales
4 - Glteo mayor
5 - Escalenos
6 - Esternocleidomastoideo
7 - Msculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)
8 - Ligamento vertebral ant.
(dorsal)
9 - Pectoral mayor
10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)
11 - Cuadrado lumbar
12 - Psoas-ilaco
- Recto anterior del cudriceps
- Tensor de la fascia lata
13 - Isquiotibiales
14/15 - Aductores, gemelos y s-
leos
301 Ejercicios de reeducacin y mantenimiento
ESTIRAMIENTOS Y REFLEJOS
NEUROMUSCULARES
Los estiramientos pueden realizarse de
la manera tradicional, tal y como se ha
expuesto anteriormente, o bien utili-
zando los reflejos neuromusculares de
inhibicin o tendinoso. Esta manera de
estirar resulta ser ms efectiva que la an-
terior, aunque tambin ms fatigante
(en el caso del reflejo de inhibicin) o
intensa (reflejo tendinoso), con lo que
tiene que practicarse prudentemente.
REFLEJO DE INHIBICIN
Cuando se pone en tensin un msculo
determinado, por ejemplo el cudriceps
( A ), a travs de un ejercicio de estira-
miento, puede solicitarse la contraccin
Reflejo de inhibicin
321 Ejercicios de reeducacin y mantenimiento
El ejercicio puede realizarse mante-
niendo la posicin de 30 segundos a
un minuto, repitindolo dos o tres
veces.
Tonificacin de los msculos
abdominales
La ejercitacin de los msculos abdo-
minales reduce el volumen del abdo-
men, por el aumento de la tensin de la
misma pared abdominal, y retrasa el
centro de gravedad, mejorando la esta-
bilidad del conjunto de vrtebras lum-
bares y de la pelvis (consultar pgs. 127,
208, 253 y 287).
La manera de realizar los ejercicios para
tonificar los msculos abdominales ha
experimentado cambios importantes.
Tiempo atrs se realizaban con las pier-
nas totalmente extendidas y el movi-
miento se prolongaba hasta que el tron-
co alcanzaba la vertical.
Hoy da, los avanzados conocimientos
sobre el aparato locomotor y su funcio-
namiento desaconsejan esta alternativa
ya que se suman dos acciones que in-
crementan negativamente la presin de
los discos: