FRATURAS DA

PELVE E
ACETBULO
Dr. Marco Pedroni
FRATURA DE PELVE
Trauma de alta energia
Representa 5- 20 % de mortalidade
Acomete mais adulto por trauma de
alta energia e idosos
Geralmente so politraumatizados
Leses Associadas
TCE
Leses abdominais
Leses torcicas
Traumas de extremidades 60 a 80%
Leses urogenitais 8 a 12%
Leses plexo lombossacral 8%
Instabilidade hemodinmica 20%
Morte 15%
FRATURA DE PELVE
Tratamento realizado em conjunto pela
equipe multidisciplinar de trauma em
hospital de referncia- ( trauma 1 )
Decises imediatas para salvar a vida
devido ao risco de sangramento e
hipovolemia
Tratamento secundrias 5 a 8 dias aps.
Estabilidade
Ligamentos Sacroilacos
Instabilidade, com hemorragia e
ou fratura exposta da pelve
Tratamento imediato de
Estabilzao e Fixao
Causas de Sangramento
Plexo Venoso Lombar
retroperitoneal ( maior causa )
Leso arterial plvica ( 20%)
Osso esponjoso
Aumento do volume da pelve
Fraturas Expostas
Exposta: maior risco de mortalidade e
ou morbidade ( sepsis)
Oculta: exposio para dentro do reto e
ou vagina.
Maior porcentagem infeco ( sepsis)
Exame fsico ( toque retal e vaginal)
FRATURAS EXPOSTAS DA
PELVE COM LESO
VESICAL
Procedimentos de
Emergncia
Parada do sangramento
Minimizar sequelas spticas
Estabilizao da fratura
mobilizao precoce do paciente
Lavado peritoneal
Mecanismo do Trauma
Trauma antero posterior
Trauma latero lateral
Trauma em cisalhamento
vertical
Combinados
Trauma Antero Posterior
Compresso Latero-lateral
Cisalhamento Vertical
Sinais de Gravidade no
Exame Fsico
Hipotenso, taquicardia, palidez
Edema de grandes lbios ou escrotal e
equimose perineal
Posio anormal das extremidades
inferiores
Movimento anormal da pelve ao exame
Respostas dolorosas ou instabilidades nas
manobras de compresso da pelve
Exame de Imagem
Rx da pelve
AP, Inlet e Outlet
TAC
Leso arterial - angiografia
In Let
Out Let
Classificao de Tile
Tile A: no compromete anel
Tile B: livro aberto
Tile C: cisalhamento vertical
Avulso da EIAI
Tratamento
Estabilizao da pelve na fase aguda
de sangramento o mais rapido
possivel fixador externo
Tratamento secundrio
estabilizao da pelve com placas e
parafusos e fixadores e xternos
FIXADOR EXTERNO
FIXADOR EXTERNO
Luxao do quadril
Trauma direto no joelho ou GT
Leso grave, devido ao risco a
cartilagem e vascularizao da
cabea do fmur
Leses associadas:
nervo citico, trato urinrio
Luxao do quadril
Complicaes:
necrose da cabea e condrlise
Classificao
anterior, posterior ou inferior,
fratura luxao
Fraturas do Acetbulo
Trauma direto no quadril ou
joelho
Fraturas das paredes e colunas
do acetbulo
Fraturas articulares com desvio
maiores de 2 mm, necessitam de
reduo e fixao cirrgica
Complicaes:
artrose ps traumtica
condrlise
diminuio da mobilidade